اگر فردی دچار جراحت الکتریکی شد، باید در صورت آسیب، کمک های اولیه اضطراری به او ارائه شود شوک الکتریکیطبق یک الگوریتم خاص وسایلی که افراد در خانه از آنها استفاده می کنند ممکن است معیوب شوند و منجر به مشکل شوند. هنگامی که کمک های اولیه برای شوک الکتریکی به درستی انجام شود، امکان احیای بیمار قبل از رسیدن پزشک وجود دارد.

شوک الکتریکی چیست؟

تأثیر جریان بر روی فرد منجر به اختلالات پاتولوژیک در عملکرد بدن و مرگ می شود. صدمات الکتریکی خانگی و آسیب های صاعقه منابع مختلفی دارند و نیاز به رویکرد صحیح برای درمان دارند. آنها اغلب به دلیل عدم رعایت قوانین ایمنی، زمانی که عایق سیم کشی شکسته می شود، آسیب می بینند. آسیب الکتریکی ناشی از شرایط آب و هوایی طبیعی نادر است.

نشانه های برق گرفتگی

اگر قربانی بدون شاهد هوشیاری خود را از دست داده باشد، می توان علت این وضعیت را با علائم اصلی شوک الکتریکی تعیین کرد:

1. در نزدیکی سیم های برق در معرض دید قرار دارد.
2. زخم ها از سوراخ ورودی باقی مانده است.
3. نبض و تنفس متناوب است.
4. پوست و لب ها رنگ مایل به آبی دارند.

تأثیر منفی الکتریسیته خود را در اختلال عملکرد نشان می دهد اعضای داخلی. در اثر شوک الکتریکی، بافت ها گرم می شوند و همه گروه های عضلانی منقبض می شوند. قوس الکتریکی در ورودی و خروجی آثاری بر جای می گذارد و لایه های عمیق پوست را تحت تاثیر قرار می دهد. ورودی نقطه تماس با کابل است. عواقب آن عبارتند از:

• سرگیجه؛
• اسپاسم تارهای صوتی؛
• انفارکتوس میوکارد؛
• تشنج؛
• نارسایی قلبی؛
• از دست دادن هوشیاری

اقدامات در صورت برق گرفتگی

ولتاژ تا 50 ولت برای انسان بی خطر است و با رطوبت بالا در اتاق، حتی 12 ولت تهدیدی برای زندگی است، بنابراین در خانه باید کمک های اولیه به موقع ارائه شود. اقدامات در صورت برق گرفتگی به شخص:

1. دستگاه آسیب دیده را از شبکه جدا کنید، سیم را با انبردست برش دهید، بدون دست زدن به آن با تبر قطع کنید. می توانید از دستکش لاستیکی خشک، پارچه یا یک شی چوبی استفاده کنید.
2. اگر امکان قطع منبع آسیب وجود ندارد، باید فرد را چندین متر از لبه لباسش بکشید. نمی توان لمس کرد با دست خالیبه پوستش
3. وضعیت روحی و جسمی بیمار را ارزیابی کنید. شوک الکتریکی باعث شوک شدید همراه با توهم می شود.

کمک های اولیه برای شوک الکتریکی

مغز و قلب بیشتر تحت تاثیر قرار می‌گیرند؛ اختلالی در ریتم وجود دارد که منجر به قطع تنفس می‌شود، بنابراین مهم است که در اولین دقایق پس از حادثه، کمک به شوک الکتریکی شروع شود. اقدامات فردی که خود را در کنار قربانی می بیند به درجه وضعیت بیمار و پیچیدگی صدمات وی بستگی دارد و به ترتیب زیر انجام می شود:

1. اگر هوشیاری وجود دارد، باید آن را روی یک سطح سخت قرار دهید، از استراحت اطمینان حاصل کنید، پوست اطراف سوختگی را با ید 5٪ یا پرمنگنات پتاسیم چرب کنید، یک باند تمیز و خشک را روی محل سوختگی بمالید. باید به مسکن آنالژین یا آسپرین، چند قطره (25-30) سنبل الطیب رقیق شده در آب بدهید.
2. اگر فردی غش کند، اما نبض در ناحیه شریان کاروتید قابل لمس باشد، کمک های اولیه برای آسیب الکتریکی قبل از رسیدن پزشکان انجام می شود. لازم است او را از لباس های منقبض رها کنید، با آمونیاک به هوش بیاورید و گرم کنید.
3. در هنگام از دست دادن هوشیاری و مرگ بالینی، در صورت اسپاسم شدن عضلات دهان، با انجام ماساژ غیرمستقیم قلبی و تنفس مصنوعی دهان به دهان یا دهان به بینی لازم است.

ماساژ غیر مستقیم عضله قلب به طور متناوب با استنشاق هوا انجام می شود. سر به عقب پرتاب می شود، دهان از اشیاء خارجی آزاد می شود. یک ضمیمه انفرادی برای این روش روی لب ها قرار می گیرد، بینی فشرده می شود و 5 نفس قوی گرفته می شود. سپس 10 فشار مستقیم انجام دهید، دوست خوابیدهروی یکدیگر با دستان خود در ناحیه شبکه خورشیدی.

کمک های اولیه برای شوک الکتریکی

پس از ورود متخصصان، ارزیابی اضافی از وضعیت فعلی بیمار و کیفیت دستکاری قبل از پزشکی انجام می شود. اگر کمک های اولیه برای شوک الکتریکی نتیجه ای نداشته باشد، اقدامات با استفاده از وسایل ویژه ادامه می یابد. به جای تنفس مصنوعی، یک ونتیلاتور قابل حمل متصل است که از طریق آن اکسیژن تامین می شود.

احیای شوک الکتریکی

هنگامی که احیا برای شوک الکتریکی بعد از 4-5 دقیقه با شکست مواجه شد، به صورت داخل قلب، داخل وریدی یا تزریق عضلانیآدرنالین 0.1٪، محلول استروفانتین 0.05٪ مخلوط با 20 میلی لیتر گلوکز 40٪. در صورت بازیابی هوشیاری، فرد را در پهلو قرار می دهند و کارمند بهداشت به او داروهای ضد شوک و مسکن می دهد تا عملکرد طبیعی قلب را تضمین کند. در این شرایط وقتی کمک های اولیه برای برق گرفتگی ارائه شد، آماده انتقال به بیمارستان است.

ویدئو: کمک های اولیه برای شوک الکتریکی

آسیب الکتریکی- آسیب به اندام ها و سیستم های بدن تحت تأثیر جریان الکتریکی.

• اولین ذکر مرگ ناشی از جریان الکتریکی در سال 1879 در فرانسه، لیون به ثبت رسید، یک نجار در اثر یک ژنراتور جریان متناوب درگذشت.
• در کشورهای توسعه یافته، بروز شوک الکتریکی به طور متوسط ​​حدود 2-3 مورد در هر صد هزار نفر جمعیت است.
• اغلب جوانان در سن کار دچار برق گرفتگی می شوند.
• میزان مرگ و میر مردان در اثر صدمات الکتریکی 4 برابر بیشتر از زنان است.

تأثیر جریان الکتریکی بر بدن انسان

جریان الکتریکی اثرات حرارتی، الکتروشیمیایی و بیولوژیکی بر انسان دارد.

• تاثیر حرارتی: انرژی الکتریکی، مقاومت در برابر بافت های بدن، وارد می شود انرژی حرارتیو باعث سوختگی الکتریکی می شود. سوختگی بیشتر در نقطه ورود و خروج جریان، یعنی در مکان هایی که بیشترین مقاومت را دارند، رخ می دهد. در نتیجه، به اصطلاح علائم یا نشانه های فعلیانرژی حرارتی که از انرژی الکتریکی تبدیل می شود، بافت را در طول مسیر خود تخریب و تغییر می دهد.
• اثر الکتروشیمیایی:"چسباندن"، ضخیم شدن سلول های خونی (پلاکت ها و لکوسیت ها)، حرکت یون ها، تغییر در بارهای پروتئینی، تشکیل بخار و گاز، ظاهر سلولی به بافت ها و غیره.
• اثر بیولوژیکی: قطع سیستم عصبی، اختلالات هدایت قلبی، انقباض عضلات اسکلتی قلب و غیره.

چه چیزی شدت و ماهیت آسیب الکتریکی را تعیین می کند؟

عوامل شوک الکتریکی:

1. نوع، قدرت و ولتاژ

• جریان متناوب خطرناک تر از جریان مستقیم است. در عین حال، جریان های فرکانس پایین (حدود 50-60 هرتز) خطرناک تر از جریان های فرکانس بالا هستند. فرکانس جریان مورد استفاده در زندگی روزمره 60 هرتز است. با افزایش فرکانس، جریان از سطح پوست می گذرد و باعث سوختگی می شود، اما منجر به مرگ نمی شود.
• مهمترین آنها قدرت و ولتاژ جریان الکتریکی است.

پاسخ بدن به عبور جریان متناوب
قدرت فعلی	قربانی چه احساسی دارد؟
0.9-1.2 میلی آمپر	جریان به سختی قابل توجه است
1.2-1.6 میلی آمپر	احساس گزگز یا گزگز
1.6-2.8 میلی آمپر	احساس سنگینی در مچ دست
2.8-4.5 میلی آمپر	سفتی در ساعد
4.5-5.0 میلی آمپر	انقباض تشنجی ساعد
5.0-7.0 میلی آمپر	انقباض تشنجی عضلات شانه
15.0-20 میلی آمپر	غیرممکن است که دست خود را از روی سیم بردارید
20-40 میلی آمپر	گرفتگی عضلات بسیار دردناک
50-100 میلی آمپر	نارسایی قلبی
بیش از 200 میلی آمپر	سوختگی بسیار عمیق

• جریان ولتاژ بالا (بیش از 1000 ولت) باعث آسیب شدیدتر می شود. شوک الکتریکی با ولتاژ بالا می تواند حتی زمانی که یک قدم از منبع جریان فاصله داشته باشید ("قوس ولتایی") رخ دهد. به عنوان یک قاعده، مرگ و میر در نتیجه صدمات ولتاژ بالا رخ می دهد. برق گرفتگی فشار ضعیف بیشتر در خانوارها رایج است و خوشبختانه درصد مرگ و میر ناشی از برق گرفتگی فشار ضعیف کمتر از جراحات فشار قوی است.

1. مسیر عبور جریان از بدن

• مسیری که جریان از بدن عبور می کند حلقه جریان نامیده می شود. خطرناک ترین حلقه کامل (2 بازو - 2 پا) است که در آن جریان از قلب عبور می کند و باعث اختلال در عملکرد آن می شود تا زمانی که به طور کامل متوقف شود. حلقه های زیر نیز خطرناک در نظر گرفته می شوند: دست-سر، دست-دست.

1. مدت زمان فعلی

• هر چه تماس با منبع فعلی طولانی تر باشد، آسیب بیشتر و احتمال مرگ بیشتر می شود. هنگامی که در معرض جریان ولتاژ بالا قرار می گیرد، به دلیل انقباض شدید ماهیچه، قربانی می تواند بلافاصله از منبع جریان دور پرتاب شود. در ولتاژهای پایین تر، اسپاسم عضلانی ممکن است باعث گرفتن طولانی مدت هادی با دست شود. با افزایش زمان قرار گرفتن در معرض جریان، مقاومت پوست کاهش می یابد، بنابراین تماس قربانی با منبع جریان باید در اسرع وقت قطع شود.

1. فاکتورهای محیطی

خطر برق گرفتگی در رطوبت و مناطق مرطوب(حمام، حمام، گودال و غیره).

1. نتیجه ترومای الکتریکی نیز تا حد زیادی به این بستگی دارد سن و وضعیت بدندر لحظه شکست

• شدت ضایعه افزایش می یابد: کودکی و پیری، خستگی، خستگی، بیماری های مزمن، مسمومیت با الکل.

درجات برق گرفتگی

خطر شوک الکتریکی یا عواقب برق گرفتگی

سیستم	عواقب
سیستم عصبی	ممکن است: از دست دادن هوشیاری با مدت و درجات مختلف، از دست دادن حافظه در مورد رویدادهای رخ داده (فراموشی رتروگراد)، تشنج. در موارد خفیف، موارد زیر ممکن است: ضعف، سوسو زدن در چشم، ضعف، سرگیجه، سردرد. گاهی اوقات آسیب عصبی رخ می دهد که منجر به اختلال در فعالیت حرکتی در اندام ها، اختلال در حساسیت و تغذیه بافت می شود. ممکن است نقض تنظیم حرارت، ناپدید شدن فیزیولوژیکی و ظهور رفلکس های پاتولوژیک وجود داشته باشد. عبور جریان الکتریکی از مغز منجر به از دست دادن هوشیاری و تشنج می شود. در برخی موارد، عبور جریان از مغز می تواند باعث توقف تنفس شود که اغلب در اثر برق گرفتگی باعث مرگ می شود. هنگامی که بدن در معرض جریان ولتاژ بالا قرار می گیرد، می تواند اختلال عمیقی در سیستم عصبی مرکزی با مهار مراکز مسئول تنفس و فعالیت های قلبی عروقی ایجاد کند که منجر به "مرگ خیالی"، به اصطلاح "بی حالی الکتریکی" می شود. این با فعالیت تنفسی و قلبی نامرئی آشکار می شود. اگر اقدامات احیا در چنین مواردی به موقع آغاز شود، در بیشتر موارد موفقیت آمیز است.
سیستم قلبی عروقی	اختلال عملکرد قلب در بیشتر موارد ماهیت عملکردی دارد. اختلالات خود را به شکل اختلالات مختلف ریتم قلب نشان می دهند (آریتمی سینوسی، افزایش تعداد انقباضات قلب - تاکی کاردی، کاهش تعداد انقباضات قلب - برادی کاردی، انسداد قلب، انقباضات فوق العاده قلب - اکستراسیستول؛). عبور جریان از قلب می تواند توانایی آن را برای انقباض به عنوان یک واحد مختل کند و باعث ایجاد پدیده فیبریلاسیون شود که در آن رشته های عضلانی قلب به طور جداگانه منقبض می شوند و قلب توانایی پمپاژ خون را از دست می دهد که به ایست قلبی تبدیل می شود. در برخی موارد، جریان الکتریکی می تواند به دیواره رگ های خونی آسیب برساند و منجر به خونریزی شود.
دستگاه تنفسی	عبور جریان الکتریکی از مرکز تنفسی واقع در سیستم عصبی مرکزی می تواند باعث مهار یا توقف کامل فعالیت تنفسی شود. در صورت صدمه به جریان ولتاژ بالا، کبودی و پارگی ریه ها امکان پذیر است.
اندام های حسی	وزوز گوش، کاهش شنوایی، اختلال لامسه. پارگی های احتمالی پرده گوش، آسیب به گوش میانی و به دنبال آن ناشنوایی (در صورت قرار گرفتن در معرض جریان ولتاژ بالا). هنگام قرار گرفتن در معرض نور شدید، آسیب به دستگاه بینایی ممکن است به شکل کراتیت، کوروئیدیت، آب مروارید رخ دهد.
ماهیچه های مخطط و صاف	عبور جریان از فیبرهای عضلانی منجر به اسپاسم آنها می شود که می تواند خود را به صورت گرفتگی نشان دهد. کاهش قابل توجه ماهیچه های اسکلتیشوک الکتریکی می تواند منجر به شکستگی ستون فقرات و استخوان های بلند شود. اسپاسم لایه عضلانی رگ های خونی می تواند منجر به افزایش فشار خون یا ایجاد انفارکتوس میوکارد به دلیل اسپاسم عروق کرونر قلب شود.
علل مرگ: علت اصلی مرگ و میر در حوادث برقی ایست قلبی و ایست تنفسی در نتیجه آسیب به مرکز تنفسی است.
عوارض طولانی مدت: اثر جریان الکتریکی می تواند عوارض طولانی مدت ایجاد کند. چنین عوارضی عبارتند از: آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی (التهاب اعصاب - نوریت، زخم های تروفیک، انسفالوپاتی)، سیستم قلبی عروقی (اختلال در ریتم قلب و هدایت تکانه های عصبی، تغییرات پاتولوژیک در عضله قلب)، ظاهر آب مروارید، اختلال شنوایی و غیره سوختگی های الکتریکی می توانند با ایجاد ناهنجاری ها و انقباضات سیستم اسکلتی عضلانی بهبود یابند. قرار گرفتن مکرر در معرض جریان الکتریکی می تواند منجر به تصلب شرایین اولیه، از بین بردن اندارتریت و تغییرات اتونوم مداوم شود.

علامت شوک الکتریکی یا برچسب الکتریکی

برچسب برقی- نواحی نکروز بافتی در نقاط ورود و خروج جریان الکتریکی. آنها به دلیل انتقال انرژی الکتریکی به انرژی حرارتی به وجود می آیند.
فرم	رنگ	نشانه های مشخصه	عکس
گرد یا بیضی، اما می تواند خطی نیز باشد. اغلب در امتداد لبه‌های پوست آسیب‌دیده یک برآمدگی مانند برآمدگی وجود دارد، در حالی که وسط علامت کمی فرورفته به نظر می‌رسد. گاهی اوقات لایه بالایی پوست ممکن است به شکل تاول کنده شود، اما بر خلاف سوختگی های حرارتی، داخل آن مایع نباشد.	معمولاً سبکتر از بافت اطراف - زرد کم رنگ یا سفید مایل به خاکستری.	این علائم به دلیل آسیب به انتهای عصبی کاملاً بدون درد هستند. رسوب ذرات فلز رسانا بر روی پوست (مس - رنگ آبی-سبز، قهوه ای آهنی و غیره). وقتی در معرض جریان ولتاژ پایین قرار می گیرند، ذرات فلزی روی سطح پوست قرار می گیرند و زمانی که در معرض جریان ولتاژ بالا قرار می گیرند، به عمق پوست پخش می شوند. مو در ناحیه علائم به صورت مارپیچی پیچ خورده و ساختار خود را حفظ می کند.
سوختگی های الکتریکی همیشه به علائم روی پوست محدود نمی شود. اغلب، آسیب به بافت های عمیق تر رخ می دهد: ماهیچه ها، تاندون ها، استخوان ها. گاهی اوقات ضایعات زیر پوست ظاهرا سالم قرار می گیرند.

کمک به شوک الکتریکی

عواقب شوک الکتریکی تا حد زیادی به ارائه کمک به موقع بستگی دارد.

آیا باید با آمبولانس تماس بگیرم؟

مواردی از مرگ ناگهانی چند ساعت پس از برق گرفتگی وجود دارد. بر این اساس، هر قربانی برق گرفتگی باید به بیمارستان تخصصی منتقل شود تا در صورت لزوم، کمک های اورژانسی ارائه شود.

مراحل کمک به برق گرفتگی

1. تاثیر جریان بر قربانی را متوقف کنید، پیروی از قوانین تعیین شده. مدار الکتریکی را با استفاده از کلید یا کلید قطع کنید یا دوشاخه را از پریز جدا کنید. منبع جریان را با استفاده از اشیاء عایق (چوب چوبی، صندلی، لباس، طناب، دستکش لاستیکی، حوله خشک و غیره) از قربانی خارج کنید. شما باید با پوشیدن کفش های لاستیکی یا چرمی روی سطح خشک یا قرار دادن یک تشک لاستیکی یا تخته های خشک زیر پای خود به قربانی نزدیک شوید.

در مورد منبع جریان بالای 1000 ولت، باید اقدامات ایمنی ویژه ای برای نجات قربانی انجام شود. برای این کار باید کفش لاستیکی، دستکش لاستیکی کار کنید و برای ولتاژ مناسب از انبر عایق استفاده کنید.
در صورت لزوم، قربانی را از منطقه عمل "ولتاژ پله" دور کنید (در فاصله حداکثر 10 متر)، او را با کمربند یا لباس خشک، بدون دست زدن به قسمت های باز بدن نگه دارید.

1. وجود آگاهی را تعیین کنید

• آنها را از روی شانه بگیرید، تکان دهید (اگر مشکوک به آسیب ستون فقرات هستید این کار را نکنید) و با صدای بلند بپرسید: مشکل شما چیست؟ آیا به کمک نیاز دارید؟

1. وضعیت فعالیت قلبی و تنفسی را ارزیابی کنید. و در صورت لزوم اقدامات احیا را طبق الگوریتم ABC (ماساژ قلب بسته، تهویه مصنوعی (تنفس دهان به دهان)) انجام دهید.

الگوریتم ABC	چه باید کرد؟	چطور انجام دادن؟
آ	راه های هوایی را پاک کنید	انجام تعدادی تکنیک برای دور کردن ریشه زبان از دیواره پشتی و در نتیجه رفع مانع جریان هوا ضروری است. کف یک دست روی پیشانی قرار می گیرد، با 2 انگشت دست دیگر چانه بالا می رود، فک پایین را به سمت جلو و بالا فشار می دهد، در حالی که سر را به عقب پرتاب می کند. (اگر مشکوک به آسیب ستون فقرات هستید، سر را به عقب خم نکنید)
که در	بررسی کنید که آیا تنفس وجود دارد یا خیر	به سمت قفسه سینه قربانی خم شوید و مشخص کنید که آیا حرکت تنفسی در قفسه سینه وجود دارد یا خیر. اگر تشخیص اینکه آیا تنفس وجود دارد یا خیر از نظر بصری مشکل است. می‌توانید آینه‌ای را به دهان یا بینی خود بیاورید، که در صورت تنفس، مه‌آلود می‌شود، یا می‌توانید یک نخ نازک بیاورید که در صورت تنفس منحرف می‌شود.
با	نبض بودن را تعیین کنید	نبض بر روی شریان کاروتید مشخص می شود، با انگشتان خم شده در فالانژها.
بر مرحله مدرندر پزشکی توصیه می شود احیاء را از نقطه C - ماساژ غیر مستقیم قلبی و سپس A - پاکسازی مجاری هوایی و B - تنفس مصنوعی آغاز کنید.
اگر تنفس و نبض تشخیص داده نشد، باید شروع کنید اقدامات احیا: ماساژ غیرمستقیم قلب، 100 فشار در دقیقه بر روی قفسه سینه (با دامنه 5-6 سانتی متر برای بزرگسالان و با گشاد شدن کامل قفسه سینه پس از هر فشار). برای انجام دستکاری ها، بیمار باید روی یک سطح صاف و سخت دراز بکشد. محل قرارگیری دست ها در حین ماساژ باید روی قفسه سینه بین نوک سینه ها قرار گیرد، شانه ها باید مستقیماً بالای کف دست ها باشد و آرنج ها باید کاملاً صاف شوند. تنفس دهان به دهان 2 بار در هر 30 فشار قفسه سینه. اگر انجام تنفس دهان به دهان غیرممکن باشد، فقط می توان ماساژ غیر مستقیم قلب را انجام داد. اقدامات احیا باید تا رسیدن آمبولانس ادامه یابد. بهترین زمان برای شروع احیا 2-3 دقیقه پس از ایست قلبی است. حد عملی احیا 30 دقیقه است، به استثنای قربانیان در دمای سرد. اثربخشی اقدامات احیا با رنگ پوست قربانی (صورتی صورت، ناپدید شدن سیانوز) ارزیابی می شود.
درمان دارویی.اگر اقدامات در عرض 2-3 دقیقه ناموفق باشد، 1 میلی لیتر آدرنالین 0.1٪ (به صورت داخل وریدی، عضلانی یا داخل قلب)، محلول کلرید کلسیم 10٪ - 10 میلی لیتر، محلول استروفانتین 0.05٪ - 12 میلی لیتر رقیق شده تجویز می شود. از محلول 40 درصد گلوکز.
در صورت وجود تنفس، مصدوم باید در یک موقعیت جانبی ثابت قرار گیرد و منتظر رسیدن آمبولانس باشد.

4. گاز خشک یا باندهای کانتور باید روی سطوح سوخته زده شود. استفاده از پانسمان های پماد منع مصرف دارد.

5. اگر قربانی هوشیار است، قبل از رسیدن آمبولانس، در صورت لزوم، می توانید مسکن (آنالژین، ایبوپروفن و غیره) و/یا تجویز کنید. افسرده(تنتور سنبل الطیب، پرسن، مخلوط اسپوندیلیت آنکیلوزان و غیره).

6. قربانی باید فقط در حالت دراز کشیده و به گرمی پوشانده شود.

درمان در بیمارستان

• همه قربانیان با علائم شوک در بخش مراقبت های ویژه بستری می شوند.
• قربانیان بدون علائم شوک الکتریکی یا سوختگی با سوختگی های الکتریکی محدود در بخش های جراحی بستری می شوند. طبق نشانه ها، آنها توالت زخم های سوختگی، پانسمان، درمان دارویی(داروهای قلبی و ضد آریتمی، ویتامین ها و ...). در صورت لزوم، مداخلات جراحی پیچیده برای بازگرداندن یکپارچگی و ظرفیت عملکردی بافت ها و اندام های آسیب دیده انجام می شود.
• قربانیان بدون ضایعات موضعی، حتی در شرایط رضایت بخش، برای مشاهده و معاینه بیشتر نیاز به بستری در بخش درمانی دارند. از آنجایی که موارد شناخته شده ای از عوارض تاخیری، هم از سیستم قلبی عروقی (ایست قلبی، آریتمی قلبی و غیره) و هم از سایر سیستم ها (عصبی، تنفسی و غیره) وجود دارد.
• افرادی که دچار آسیب الکتریکی شده اند اغلب نیاز به توانبخشی طولانی مدت دارند. از آنجایی که اثر جریان الکتریکی می تواند عوارض طولانی مدت ایجاد کند. چنین عوارضی عبارتند از: آسیب به سیستم عصبی مرکزی و محیطی (التهاب اعصاب - نوریت، زخم های تروفیک، انسفالوپاتی)، سیستم قلبی عروقی (اختلال در ریتم قلب و هدایت تکانه های عصبی، تغییرات پاتولوژیک در عضله قلب)، ظاهر آب مروارید، اختلال شنوایی، و همچنین عملکرد سایر اندام ها و سیستم ها.

محافظت در برابر شوک الکتریکی

بهترین محافظتاز شوک الکتریکی، "سر روی شانه های شما" است. لازم است در هنگام کار با جریان الکتریکی، تمام الزامات و قوانین ایمنی را به وضوح بدانید، از تجهیزات حفاظت فردی لازم استفاده کنید و در انجام هر کاری با تاسیسات الکتریکی بسیار مراقب باشید.

وسایل حفاظتی:

• لنت ها و تکیه گاه های عایق؛
• فرش دی الکتریک، دستکش، گالش، کلاه؛
• زمین قابل حمل؛
• ابزار با دسته های عایق؛
• استفاده از صفحه نمایش، پارتیشن، اتاقک برای محافظت در برابر جریان الکتریکی؛
• استفاده از لباس محافظ ویژه (نوع Ep1-4)؛
• کاهش زمان صرف شده در منطقه خطر؛
• پوسترها و علائم ایمنی.

الزامات ایمنی

• شما فقط باید در فاصله ای برابر با طول قسمت عایق تجهیزات حفاظتی الکتریکی به قطعات زنده نزدیک شوید.
• استفاده از لباس محافظ فردی هنگام کار در فضای باز الزامی است دستگاه های توزیعولتاژ 330 کیلو ولت و بالاتر.
• در تاسیسات الکتریکی با ولتاژ بالای 1000 ولت، استفاده از نشانگر ولتاژ نیاز به استفاده از دستکش دی الکتریک هنگام کار در دستگاه های الکتریکی بالای 1000 ولت دارد.
• هنگامی که یک طوفان رعد و برق نزدیک می شود، تمام کار روی تابلو برق باید متوقف شود.

کمک های اولیه برای برق گرفتگی و سایر حوادث (غرق شدن، سقوط از ارتفاع، پر شدن از خاک و غیره). مراقبت های پزشکی اورژانسی برای قربانیان

کمک های اولیه برای شوک الکتریکی. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای قربانیان.

در صورت وقوع بلایای طبیعی، حوادث صنعتی، خرابی وسایل برقی، قرار گرفتن در معرض رعد و برق و سایر حوادث، ممکن است افراد بر اثر برق گرفتگی - جراحات الکتریکی آسیب ببینند.

آنها باعث درد، انقباضات تشنجی عضلات، اختلال در فعالیت مراکز عصبی، اندام های تنفسی و گردش خون می شوند. مرگ فوری نیز ممکن است رخ دهد. در محل تماس با منبع آسیب، علائم به اصطلاح فعلی ظاهر می شود، گاهی اوقات سوختگی با درجات مختلف، تا زغال سنگ و سوختن قسمت های جداگانه بدن. شدت آسیب الکتریکی به میزان و درجه قرار گرفتن در معرض جریان و مسیرهایی که از طریق آن از بدن عبور می کند بستگی دارد.

برق گرفتگی به دلیل غلبه غیر مجاز حصارهای سیم برقی که برای حفاظت و دفاع از اشیاء مختلف از جمله موارد نظامی استفاده می شود امکان پذیر است.

شوک الکتریکی نه تنها از لمس منبع برق، بلکه هنگام نزدیک شدن به تاسیسات ولتاژ بالا در فاصله ای کافی برای تشکیل جرقه یا قوس رخ می دهد.

کمک های اولیه برای آسیب های الکتریکی

فردی که تحت ولتاژ قرار گرفته است باید قبل از هر چیز از اثرات جریان الکتریکی در اسرع وقت رهایی یابد. اگر قطع کردن جریان با کلید، سوئیچ چاقو یا باز کردن دوشاخه های برق غیرممکن است، باید سیم ها را با یک تبر با دسته چوبی یا ابزاری که دسته آن در مواد عایق پیچیده شده است، قطع کنید. برای جلوگیری از اتصال کوتاه و سوختگی، سیم‌هایی که در یک سیم پیچ خورده‌اند باید یکی یکی و در فاصله‌ای از یکدیگر عبور کنند.

رهایی قربانی از اثرات جریان الکتریکی

می توانید سیم ها یا قسمت رسانای یک جسم زنده را با تخته خشک، چوب، میله، رول خشک کت و سایر اشیاء جدا کنید.

هنگامی که جریان الکتریکی از بدن قربانی به زمین می گذرد، باید یک تخته خشک یا مواد عایق دیگر را زیر پای او حرکت دهید. بسیار مهم است که اقدامات احتیاطی را انجام دهید تا خودتان پرانرژی نشوید. در این مورد، استفاده از دستکش لاستیکی و کفش لاستیکی توصیه می شود.

قربانیان صاعقه اغلب آسیب های شدیدی را متحمل می شوند - اندام های بریده شده، استخوان های خرد شده، فلج اندام ها و غیره. مشخصه ظاهر روی پوست یک الگوی سینوسی و منشعب به رنگ قرمز است.

پس از رهاسازی مصدوم از عمل جریان، در صورت توقف تنفس و ضربان قلب، باید بلافاصله ماساژ قلب بسته و تنفس بازدمی «دهان به دهان» یا «دهان به بینی» آغاز شود. موفقیت احیاء با به موقع بودن شروع این اقدامات تعیین می شود - آنها معمولاً باید حداکثر 1-2 دقیقه پس از شوک الکتریکی انجام شوند.

اگر تنفس و ضربان قلب او ادامه دارد، اما قربانی بیهوش است، باید دکمه‌های لباس‌هایش را باز کند، جریان هوای تازه فراهم کند و به او بو بکشد. آمونیاکیا صورت را با آب اسپری کنید و مصدوم را در یک موقعیت جانبی تثبیت شده به مرکز درمانی منتقل کنید.

قربانی هوشیار باید بدون اینکه اجازه داده شود روی پاهای خود بماند، دراز بکشد، زیرا ممکن است عوارض مرتبط با اختلالات شدید گردش خون و متابولیک وجود داشته باشد. یک باند استریل روی نواحی سوخته بدن اعمال می شود. قربانی باید از سرد شدن محافظت شود.

برای ارزیابی عینی شدت وضعیت و تجویز درمان بیشتر، لازم است در اسرع وقت با پزشک در محل حادثه تماس بگیرید.

پیشگیری از صدمات الکتریکی شامل رعایت دقیق الزامات ایمنی در هنگام نصب، بهره برداری و تعمیر تاسیسات الکتریکی و لوازم الکتریکی است.

کمک های اولیه برای غرق شدن. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای قربانیان

غرق شدن معمولاً در نتیجه بی توجهی به قوانین حمام رخ می دهد. دلایل غرق شدگی ممکن است ناتوانی در شنا، بی حالی، کار بیش از حد، گرمای بیش از حد قبلی باشد. مسمومیت با الکل، ترس یک نفر در آب. گاهی اوقات حتی شناگران خوب غرق می شوند زیرا توانایی های خود را بیش از حد ارزیابی می کنند. غرق شدن هنگام عبور از موانع آبی، بلایای طبیعی مرتبط با سیل و بالا آمدن آب زیاد اتفاق می افتد.

هنگام نجات غریق، ابتدا باید از ایمنی خود مراقبت کنید. یک فرد غرق شده با حرکات تشنجی و نه همیشه به اندازه کافی آگاهانه مشخص می شود که می تواند خطر جدی برای نجات دهنده باشد.

شما باید از پشت به سمت غریق شنا کنید و با گرفتن موها یا زیر بغل او، او را رو به بالا بچرخانید تا بالای آب قرار گیرد. قربانی باید در اسرع وقت از آب بیرون کشیده شود و از لباس هایی که تنفس را دشوار می کند (باز کردن یقه، کمربند و غیره) آزاد شود.

پس از این، امدادگر قربانی را در حالی که شکمش را روی ران پایش در زانو خم کرده، رو به پایین قرار می دهد، به طوری که سر قربانی پایین تر از بدن قرار می گیرد و حفره دهان را از گل و لای، ماسه و مخاط پاک می کند. سپس با فشار شدید بر بدن، ریه ها و معده از آب آزاد می شوند. بیش از 20-30 ثانیه نباید برای پاکسازی مجاری تنفسی و آزادسازی آنها از آب صرف شود.

خارج کردن آب از مجاری تنفسی اگر مصدوم نفس نمی کشد، لازم است اقدامات احیا را بدون اتلاف دقیقه شروع کنید.

اگر فرد بیش از 5 دقیقه زیر آب بماند، می توان عملکردهای حیاتی قربانی را بازیابی کرد و بلافاصله به او کمک شد. با این حال، مواردی وجود دارد که به دلیل اسپاسم حنجره، ریه ها از آب پر نمی شوند و قلب برای مدتی به کار خود ادامه می دهد. در این موارد حتی پس از نیم ساعت قرار گرفتن فرد در زیر آب نیز امکان نجات وجود دارد.

لازم به یادآوری است که تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی بسته تنها اقدامات اولیه هستند.

برای تعیین شدت وضعیت و درمان بیشتر، لازم است بلافاصله با پزشک تماس بگیرید و در صورت امکان، قربانی را سریع به مرکز پزشکی منتقل کنید، جایی که اقدامات احیا باید به طور کامل ادامه یابد.

کمک های اولیه برای سقوط از ارتفاع. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای قربانیان

هنگام سقوط از ارتفاع، کوچکترین آسیبی که به قربانی وارد می شود ممکن است کبودی باشد.

ورم به سرعت در محل آسیب ظاهر می شود و کبودی نیز امکان پذیر است. هنگامی که رگ های بزرگ زیر پوست پاره می شوند، تجمع خون (هماتوم) ایجاد می شود.

در صورت کبودی، اول از همه باید برای اندام آسیب دیده استراحت ایجاد کرد. لازم است بانداژ فشاری روی ناحیه کبودی اعمال شود و به این ناحیه از بدن موقعیتی بلند داده شود که به توقف خونریزی بیشتر در بافت‌های نرم کمک می‌کند. برای کاهش درد و التهاب، سرما به محل آسیب اعمال می شود - کیسه یخ، کمپرس سرد.

هنگام سقوط از ارتفاع به مناطق مختلفزخم های باز خونریزی اغلب بر روی بدن ظاهر می شود. آنها می توانند باعث اکثر مرگ و میرها به دلیل از دست دادن حاد خون شوند، بنابراین اولین اقدامات باید با هدف جلوگیری از خونریزی به هر طریق ممکن (فشار دادن رگ، بانداژ فشاری و در صورت خونریزی شدید شریانی یا وریدی، استفاده از تورنیکت باشد. ، و غیره.). یک وظیفه به همان اندازه مهم کمک های اولیه محافظت از زخم در برابر آلودگی و عفونت است. پردازش مناسبزخم از ایجاد عوارض در زخم جلوگیری می کند و زمان بهبودی آن را تقریباً 3 برابر کاهش می دهد.

درمان زخم باید با دست های تمیز و ترجیحا ضد عفونی شده انجام شود. هنگام استفاده از پانسمان آسپتیک، نباید با دستان خود آن لایه‌هایی از گاز را که در تماس مستقیم با زخم هستند، لمس کنید.

زخم را می توان به سادگی با استفاده از یک پانسمان آسپتیک (باند، کیف انفرادی، روسری) محافظت کرد. پوست اطراف زخم با تنتور ید 5 درصد روغن کاری می شود و اجسام خارجی شل از زخم خارج می شوند.

هنگام ارائه کمک های اولیه به بیمار مبتلا به زخم نافذ قفسه سینه، لازم است ارتباط حفره پلور با محیط خارجی را در اسرع وقت با استفاده از یک باند مهر و موم متوقف کنید.

زخم نباید با آب شسته شود - این باعث عفونت می شود. نباید اجازه داد که مواد ضد عفونی کننده کوتر کننده وارد سطح زخم شوند. روی زخم نباید با پودر پوشانده شود، پماد نباید روی آن مالیده شود، پشم پنبه نباید مستقیماً روی سطح زخم قرار گیرد - همه اینها به ایجاد عفونت در زخم کمک می کند.

یکی دیگر از نتایج زمین خوردن می تواند شکستگی باشد. شکستگی شکستگی در یکپارچگی استخوان است.

شکستگی ها به دو دسته بسته (بدون آسیب به پوست) و باز تقسیم می شوند که در آنها آسیبی به پوست در ناحیه شکستگی وارد می شود. مشخصه شکستگی عبارت است از: درد شدید، تشدید با هر حرکت و بار روی اندام، تغییر وضعیت و شکل اندام، اختلال در عملکرد آن (عدم استفاده از اندام)، ظهور تورم و کبودی در شکستگی. ناحیه، کوتاه شدن اندام، تحرک پاتولوژیک (غیر طبیعی) استخوان.

وظیفه اصلی کمک های اولیه برای شکستگی استخوان، بی حرکت کردن فوری قطعات استخوان با بی حرکت کردن اندام (بی حرکتی اندام) است. این کار با استفاده از اسپلینت انجام می شود. لاستیک می تواند استاندارد (سرویس) یا از مواد موجود (تخته، قطعات تخته سه لا، چوب، سلاح و غیره) ساخته شود.

اقدامات اولیه کمک های اولیه برای شکستگی استخوان:

ایجاد بی حرکتی استخوان در ناحیه شکستگی؛

انجام اقدامات با هدف مبارزه با شوک یا جلوگیری از آن؛

سازماندهی تحویل فوری قربانی به یک مرکز پزشکی.

ایجاد سریع بی حرکتی استخوان در ناحیه شکستگی - بی حرکتی باعث کاهش درد می شود و نکته اصلی در پیشگیری از شوک است. بی حرکتی اندام با استفاده از اسپلینت های حمل و نقل یا آتل های ساخته شده از مواد سخت موجود به دست می آید.

آتل باید مستقیماً در محل حادثه اعمال شود و تنها پس از آن بیمار باید منتقل شود.

در شکستگی بازقبل از بی حرکت کردن اندام، لازم است بانداژ آسپتیک زده شود. اگر خونریزی از زخم وجود داشته باشد، باید از روش‌های توقف موقت خونریزی استفاده شود (بانداژ فشاری، تورنیکت و غیره) و یک داروی بی‌حسی باید از یک لوله سرنگ در کیت کمک‌های اولیه فردی تجویز شود.

کمک های اولیه هنگام پرکردن خاک. مراقبت های پزشکی اورژانسی برای قربانیان

قربانیانی که زیر آوار ساختمان‌ها، سازه‌های دفاعی و غیره قرار می‌گیرند ممکن است آسیب‌های مختلفی داشته باشند و همچنین در حالت هیپوکسی حاد ناشی از خفگی ناشی از انسداد مجاری تنفسی با گرد و غبار، خاک، کمبود هوا، فشرده‌سازی سینه و گردن

پس از خارج کردن دقیق مصدوم از فرورفتگی، دهان و بینی وی تمیز می شود و در صورت لزوم اقدامات احیا انجام می شود. پس از بازیابی تنفس خود به خودی قربانی، در صورت لزوم، اقدامات ضد شوک انجام می شود، بانداژها اعمال می شود، شکستگی ها بی حرکت می شوند و سپس تخلیه به یک مرکز پزشکی انجام می شود.

توجه ویژهبه شناسایی واقعیت فشرده سازی طولانی مدت قربانی توجه کنید. مجموعه ای از اختلالات به نام سندرم فشرده سازی در نتیجه فشرده سازی طولانی مدت (بیش از 3 ساعت) بافت های نرم - اغلب اوقات - ایجاد می شود و ایجاد می شود. اندام های تحتانی. این سندرم پس از از سرگیری گردش خون پس از رها شدن از فشرده سازی طولانی مدت بافت ایجاد می شود.

شدت وضعیت قربانیان به میزان آسیب بافت نرم و مدت زمان ماندن آنها در زیر آوار بستگی دارد. در اندام هایی که تحت فشار طولانی مدت قرار گرفته اند، لکه های رنگ پریدگی و گاهی مایل به آبی مشاهده می شود. وضعیت عمومی قربانیان معمولاً در ابتدا نگران کننده نیست. با این حال، پس از چند ساعت، رنگ آبی مایل به بنفش در اندام ظاهر می شود و تاول های پر از محتویات خونی روی پوست ظاهر می شود. پس از آن، نکروز بافت مشاهده می شود. جذب محصولات پوسیدگی سمی بافت های آسیب دیده منجر به زوال شدید می شود شرایط عمومیتحت تاثیر قرار، عملکرد کلیه به ویژه به طور قابل توجهی کاهش می یابد. قطع کامل برون ده ادرار ممکن است.

اگر علائم فشرده سازی طولانی مدت مشخص شود، قربانیان بدون توجه به وضعیت آنها به طور جدی آسیب دیده در نظر گرفته می شوند. ارائه مراقبت های پزشکی به آنها با برداشتن سریع فشار، بانداژ محکم (از پا) و بی حرکت کردن اندام آسیب دیده آغاز می شود. تجویز مسکن از لوله سرنگ ضروری است. در صورت آسیب شدید به اندام، یک تورنیکت اعمال می شود.

کمک های اولیه برای شوک الکتریکی

شوک الکتریکی زمانی اتفاق می افتد که جریانی 0.06 A یا بیشتر از بدن انسان عبور کند. جریان 0.1 آمپر برای انسان کشنده است.
مقاومت یک فرد در برابر اثرات جریان الکتریکی یک مقدار متغیر است و به عوامل زیادی از جمله خستگی فرد بستگی دارد. حالت ذهنی. مقدار متوسط ​​این مقاومت در محدوده 20-100 کیلو اهم است. تحت شرایط خاص نامطلوب می تواند تا 1 کیلو اهم کاهش یابد. در این صورت، ولتاژ 100 ولت یا کمتر برای زندگی انسان خطرناک خواهد بود.
میزان جریان عبوری از یک فرد به مقاومت بدن او بستگی دارد. در ولتاژهای پایین، مقاومت عمدتاً به وضعیت پوست بستگی دارد. در CIS، مقدار محاسبه شده مقاومت الکتریکی بدن انسان 1.0 کیلو اهم در نظر گرفته می شود.
مقاومت بدن انسان نیز به فرکانس جریان بستگی دارد. در فرکانس های فعلی 6-15 کیلوهرتز کمترین مقدار است.
به خصوص خطرناک عبور جریان از قلب است. بخش قابل توجهی از آن در مسیرهای زیر از قلب عبور می کند: دست راست- پاها - 6.7٪؛ دست چپ - پا - 3.7؛ دست - دست - 3.3; پا - پا 0.4٪ از کل جریان آسیب رسان.
جریان مستقیم خطر کمتری نسبت به جریان متناوب دارد. بنابراین، جریان مستقیم تا 6 میلی آمپر تقریبا نامحسوس است. در جریان 20 میلی آمپر، گرفتگی عضلات ساعد ظاهر می شود. جریان متناوب از قبل در 0.8 میلی آمپر احساس می شود. جریان 15 میلی آمپر باعث انقباض عضلات بازو می شود.
خطر آسیب ناشی از جریان مستقیم و متناوب با افزایش ولتاژ متفاوت است. در ولتاژهای تا 220 ولت، جریان متناوب خطرناکتر است و در ولتاژهای بالای 500 ولت، جریان مستقیم خطرناکتر است.
هر چه جریان بیشتر باشد، مقاومت الکتریکی بدنه کمتر می شود و شدت جریان بیشتر می شود. اگر جریان به سرعت قطع نشود، ممکن است مرگ رخ دهد.
میزان آسیب نیز به طور قابل توجهی تحت تأثیر مقاومت در نقطه تماس فرد با زمین است. در صورت عبور جریان از دست قربانی به پاها، جنس و کیفیت کفش ضروری است.
جریان الکتریکی می تواند آسیب شدیدی از جمله ایست قلبی و توقف تنفس ایجاد کند. بنابراین، باید بتوانید قبل از رسیدن دکتر به قربانی کمک کنید.

رهایی قربانی از جریان.

اول از همه، لازم است که قربانی را به سرعت از عمل جریان الکتریکی آزاد کنید، یعنی. مدار جریان را با استفاده از نزدیکترین کانکتور دوشاخه، سوئیچ (سوئیچ) یا با باز کردن دوشاخه های روی پانل قطع کنید.
اگر سوئیچ از محل حادثه دور است، می توانید سیم ها را برش دهید یا آنها را (هر سیم به طور جداگانه) با تبر یا ابزار برش دیگر با دسته خشک ساخته شده از مواد عایق برش دهید.
اگر شکستن سریع زنجیر غیرممکن باشد، باید قربانی را از سیم دور کنید یا انتهای شکسته سیم را با چوب خشک از قربانی دور کنید.
باید به خاطر داشت که قربانی خود رسانای جریان الکتریکی است. بنابراین، هنگام رها کردن قربانی از جریان، شخصی که کمک می کند باید اقدامات احتیاطی را انجام دهد تا خودش تحت ولتاژ قرار نگیرد: گالوش، دستکش لاستیکی بپوشید یا دستان خود را در یک پارچه خشک بپیچید، یک جسم عایق را زیر پای خود قرار دهید - تخته خشک، تشک لاستیکی یا در موارد شدید، لباس خشک تا شده.
قربانی باید با انتهای لباسش از سیم جدا شود، قسمت های باز بدن نباید لمس شود. هنگام رها کردن قربانی از جریان، استفاده از یک دست توصیه می شود.
اگر روی نردبان، پایه یا هر وسیله دیگری باشد، باید اقدامات لازم برای جلوگیری از کبودی یا شکستگی در صورت افتادن انجام شود.
اگر فردی در معرض ولتاژهای بالاتر از 1000 ولت باشد، چنین اقدامات احتیاطی کافی نیست. لازم است با متخصصانی تماس بگیرید که بلافاصله تنش را از بین می برند.

کمک های اولیه به قربانی

اقدامات کمک های اولیه به وضعیت قربانی پس از رهایی از جریان بستگی دارد.
برای تعیین این شرایط باید:
- بلافاصله قربانی را روی پشت خود قرار دهید.
- لباس هایی را که تنفس را محدود می کند باز کنید.
- با بالا آمدن قفسه سینه بررسی کنید که آیا او نفس می کشد یا خیر.
- نبض را بررسی کنید (در شریان رادیال در مچ دست یا در شریان کاروتید در گردن؛
- وضعیت مردمک چشم (باریک یا پهن) را بررسی کنید.
مردمک گشاد و بی حرکت نشان دهنده عدم گردش خون در مغز است.
تعیین وضعیت قربانی باید به سرعت و در عرض 15 تا 20 ثانیه انجام شود.
1. اگر قربانی هوشیار است، اما قبلاً غش کرده یا برای مدت طولانی تحت شوک الکتریکی قرار گرفته است، باید از استراحت کامل تا رسیدن پزشک اطمینان حاصل کرد و به مدت 2-3 ساعت تحت نظر قرار گرفت.
2. اگر تماس سریع با پزشک غیرممکن باشد، لازم است فوری قربانی را به یک مرکز پزشکی منتقل کنید.
3. چه زمانی در وضعیت وخیمیا عدم هوشیاری، باید با پزشک (آمبولانس) به محل حادثه تماس بگیرید.
4. تحت هیچ شرایطی نباید به قربانی اجازه حرکت داد: عدم وجود علائم شدید پس از آسیب، احتمال وخامت بعدی وضعیت وی را منتفی نمی کند.
5. در غیاب هوشیاری، اما تنفس حفظ می شود، قربانی باید راحت قرار گیرد، هجوم هوای تازه ایجاد شود، آمونیاک باید بو کرد، با آب پاشید، مالیده و گرم شود. اگر قربانی مانند یک فرد در حال مرگ ضعیف، بسیار به ندرت، سطحی یا برعکس، به صورت تشنجی نفس می کشد، باید تنفس مصنوعی انجام شود.
6. در صورت عدم وجود علائم حیات (تنفس، ضربان قلب، نبض)، قربانی را نمی توان مرده دانست. مرگ در اولین دقایق پس از شکست آشکار و با کمک قابل برگشت است. در صورت عدم کمک فوری در قالب تنفس مصنوعی با ماساژ قلبی همزمان، قربانی در خطر مرگ غیرقابل برگشت است. این فعالیت باید به طور مداوم در محل حادثه تا رسیدن پزشک انجام شود.
7. قربانی باید فقط در مواردی منتقل شود که خطر همچنان قربانی یا کمک‌کنندگان را تهدید کند.

انجام تنفس مصنوعی

تنفس مصنوعی بلافاصله پس از رها شدن از جریان الکتریکی شروع می شود و به طور مداوم انجام می شود تا زمانی که نتیجه مثبت یا علائم غیرقابل انکار مرگ واقعی ظاهر شود. زندگی تنها پس از چندین ساعت کمک مداوم مناسب بودن ادامه اقدامات انجام شده توسط پزشک تعیین می شود.
قبل از شروع مستقیم عمل، لازم است که قربانی را به سرعت از هر چیزی که تنفس را محدود می کند آزاد کنید: یقه را باز کنید، کمربند را شل کنید و غیره. به سرعت دهان خود را از مخاط پاک کنید و اشیاء خارجیبه عنوان مثال از پروتزهای متحرک. اگر در اثر اسپاسم فک‌ها محکم به هم فشرده شوند، چهار انگشت هر دو دست در پشت گوشه‌های فک پایین زیر گوش قرار می‌گیرند و در حالی که شست‌ها را از پایین روی فک قرار می‌دهند، آن را به سمت بیرون فشار می‌دهند تا دندان‌های پایینی داخل شوند. جلوی بالایی ها اگر این روش نتوانست دهان را باز کند، با احتیاط برای اینکه دندان ها شکسته نشود، یک صفحه، صفحه فلزی، دسته قاشق یا سایر موارد مشابه را بین دندان های آسیاب عقب قرار دهید و از آنها برای باز کردن فک ها استفاده کنید.
تکنیک دمیدن هوا به داخل دهان یا داخل ما به شرح زیر است. قربانی به پشت دراز کشیده است. شخصی که کمک می کند باید قبل از شروع تنفس مصنوعی از عبور آزاد هوا به داخل ریه ها از طریق دستگاه تنفسی اطمینان حاصل کند. سر قربانی باید به سمت عقب خم شود، برای این کار یک دست را زیر گردن قرار می دهد و با دست دیگر روی پیشانی فشار می آورد. این تضمین می کند که ریشه زبان از دیواره خلفی حنجره دور شده و راه هوایی بازیابی می شود. هنگامی که سر در این وضعیت قرار دارد، دهان معمولا باز می شود. اگر مخاط در دهان وجود دارد، آن را با یک دستمال یا لبه پیراهن که روی انگشت سبابه کشیده اید پاک کنید، دوباره بررسی کنید که آیا جسم خارجی در دهان وجود دارد که باید خارج شود و سپس شروع به دمیدن هوا در دهان کنید. دهان یا بینی هنگام دمیدن هوا در دهان، شخصی که کمک می‌کند (می‌تواند از طریق گاز یا دستمال باشد) دهان خود را به دهان قربانی فشار می‌دهد و با صورت (گونه) یا انگشتان روی پیشانی، بینی خود را می‌گیرد تا اطمینان حاصل شود که تمام هوای دمیده وارد ریه هایش می شود.
اگر پوشاندن کامل دهان قربانی غیرممکن است، هوا را به داخل بینی دمیده و دهان قربانی را محکم ببندید. سپس امدادگر به عقب خم می شود و نفس جدیدی می کشد و در این زمان قفسه سینه قربانی می افتد و او به طور منفعل بازدم می کند.
در طول تنفس مصنوعی، لازم است اطمینان حاصل شود که قفسه سینه قربانی با هر نفس منبسط می شود، و همچنین صورت او را با دقت مشاهده کنید: اگر لب ها یا پلک ها حرکت می کنند یا حرکت بلع مشاهده شد، بررسی کنید که آیا استنشاق خود به خود اتفاق می افتد یا خیر. اگر پس از چند لحظه انتظار، مشخص شد که قربانی نفس نمی‌کشد، بلافاصله تنفس مصنوعی از سر گرفته می‌شود.
هوا در هر 5-6 ثانیه دمیده می شود که مربوط به سرعت تنفس 10-12 بار در دقیقه است. پس از هر بار استنشاق ("دم")، دهان و بینی قربانی آزاد می شود تا هوا بتواند آزادانه از ریه های او خارج شود.

ماساژ خارجی (غیر مستقیم) قلب

ماساژ خارجی (غیرمستقیم) قلب از گردش خون پشتیبانی می کند، هم زمانی که قلب متوقف شده است و هم زمانی که ریتم انقباضات آن مختل می شود.
برای انجام فشردگی قفسه سینه، مصدوم باید به پشت روی یک سطح سخت (نیمکت یا زمین) قرار گیرد. سینه او را در معرض دید قرار دهید: تمام لباس های منقبض و کمربند باز شده یا برداشته شده است. شخصی که کمک می کند در پهلوی قربانی می ایستد تا بتواند روی او خم شود (اگر قربانی روی زمین دراز کشیده است، در کنار او زانو بزنید). پایه کف دست (پد) دست دراز شده روی آن. کف دست دیگر را روی دست اول قرار دهید و شروع به فشار ریتمیک روی لبه پایینی جناغ کنید.
باید با فشارهای تند روی جناغ سینه فشار بیاورید: در این حالت جناغ جناغی به اندازه 5-3 سانتی متر به سمت پایین (به سمت پشت) به سمت ستون فقرات حرکت می کند. قلب فشرده می شود و خون از حفره خود به داخل رگ های خونی فشرده می شود. . فشار باید تقریباً 1 بار در ثانیه تکرار شود.
باید مراقب باشید که به انتهای دنده ها فشار نیاورید، زیرا ممکن است منجر به شکستگی آنها شود. زیر لبه جناغ سینه را روی بافت های نرم فشار ندهید: این می تواند به اندام های واقع در حفره شکم، به ویژه کبد آسیب برساند.
لازمه تامین اکسیژن بدن در صورت عدم عملکرد قلب، انجام همزمان تنفس مصنوعی با ماساژ قلبی است. از آنجایی که فشار بر روی قفسه سینه، انبساط را در حین استنشاق دشوار می کند، هوا در طی مکث باد می شود، که به طور خاص هر چهار تا شش فشار بر روی جناغ سینه مشاهده می شود.
به عنوان یک قاعده، دو فرد آموزش دیده ویژه باید احیا را انجام دهند، که هر کدام می توانند به طور متناوب تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی انجام دهند و هر 5-10 دقیقه یکدیگر را عوض کنند. این کار نسبت به انجام مداوم همان روش (به ویژه ماساژ قلبی) کمتر خسته کننده است.
در موارد شدید، یک نفر می تواند کمک کند که تنفس مصنوعی و ماساژ قلبی را به ترتیب زیر انجام دهد: پس از دو یا سه ضربه عمیق هوا به دهان (یا بینی) قربانی، 15 فشار بر روی جناغ سینه (ماساژ قلب) وارد می کند. ) پس از آن دوباره دو یا سه نفس عمیق می کشد و ماساژ قلبی و غیره را شروع می کند.
در نتیجه اجرای صحیحتنفس مصنوعی و ماساژ قلبی، قربانی علائم بهبودی را نشان می دهد: رنگ خاکستری خاکستری با رنگ مایل به آبی با صورتی جایگزین می شود. حرکات تنفسی مستقل و به طور فزاینده ای یکنواخت شروع به ایجاد می کند. منقبض شدن مردمک ها مردمک های باریک نشان دهنده اکسیژن کافی به مغز و شروع اتساع نشان دهنده بدتر شدن جریان خون است. سپس موارد بیشتری مورد نیاز است اقدامات موثربه عنوان مثال، پاهای قربانی را 40 تا 60 سانتی متر بالا بیاورید تا جریان خون بهتری را از وریدهای پایین بدن به قلب منتقل کنید. برای حمایت از پاها در حالت برجسته، نوعی بسته نرم افزاری را زیر آنها قرار دهید.
تنفس مصنوعی و ماساژ تا زمانی که تنفس خود به خودی اتفاق می افتد و فعالیت قلب بازیابی می شود انجام می شود. با این حال، ظاهر شدن نفس های ضعیف حتی در صورت وجود نبض، زمینه ای برای توقف تنفس مصنوعی فراهم نمی کند. بازیابی عملکرد قلب با ظاهر نبض منظم خود ارزیابی می شود، نه با ماساژ. برای بررسی، ماساژ به مدت 2-3 ثانیه قطع می شود و در صورت عدم تشخیص نبض، ماساژ بلافاصله از سر گرفته می شود.
پس از ظاهر شدن اولین علائم بهبود، ماساژ خارجی قلب و تنفس مصنوعی به مدت 5 تا 10 دقیقه دیگر ادامه می‌یابد تا دم کردن با استنشاق شخص همزمان شود.

ما همه جا محاصره شده ایم دستگاه های الکتریکیو بنابراین، متأسفانه، موقعیت‌هایی که ممکن است دچار آسیب الکتریکی شوید، غیرمعمول نیستند. عواقب برق گرفتگی می تواند برای سلامتی و حتی جان قربانی بسیار خطرناک باشد، بنابراین دانستن نحوه ارائه کمک های اولیه در صورت برق گرفتگی بسیار مهم است.

در میان سایر صدمات، صدمات ناشی از برق گرفتگی از خطرناک ترین آنهاست. شدت چنین صدماتی بستگی به این دارد شکست نیروهاکه به نوبه خود به قدرت بار الکتریکی، زمان قرار گرفتن بار در معرض قربانی، ماهیت جریان الکتریکی و همچنین به وضعیت خود قربانی و مکان های تماس او با قربانی بستگی دارد. منبع جریان الکتریکی

برای بدن انسان با حداقل حساسیتاثر جریان الکتریکی با نیروی 1-1.5 میلی آمپر در مورد جریان متناوب (فرکانس 50 هرتز) یا 5-7 میلی آمپر است - اگر جریان ثابت باشد. حداقل قدرت جریان، زمانی که فرد دیگر نمی تواند به طور مستقل اعضای خود را از منبع جریان خارج کند، برای جریان متناوب 10-15 میلی آمپر و برای جریان مستقیم 50-80 میلی آمپر است. مشروط برای انسان کشندهآستانه 300 میلی آمپر برای جریان مستقیم و 100 میلی آمپر برای جریان متناوب است - هنگامی که جریان الکتریکی با چنین قدرتی برای مدت بیش از 0.5 ثانیه به بدن اعمال شود، فیبریلاسیون عضلات قلب تقریباً در 100٪ موارد رخ می دهد.

شوک الکتریکی می تواند منجر به سوختگی با درجه شدت I-IV، اختلال در عملکرد عضله قلب و اختلال در عملکرد سیستم عصبی شود. اگر کمک های اولیه به موقع به قربانی برق گرفتگی ارائه نشود، نتیجه حتی می تواند کشنده باشد. قوانین ارائه کمک های اولیه برای آسیب های الکتریکی چیست؟

قوانین کمک های اولیه در صورت برق گرفتگی

اولین کمک های پزشکی برای شوک الکتریکی همیشه تنها پس از از بین بردن تأثیر عامل مخرب بر قربانی ارائه می شود. این بدان معنی است که قبل از ارائه کمک، لازم است منبع جریان الکتریکی را خاموش کنید یا تماس قربانی را با قطعات برقی دستگاه الکتریکی متوقف کنید.

در عین حال، مهم است که خود امدادگر در جای قربانی قرار نگیرد، بنابراین او باید از خود محافظت کناز شوک الکتریکی، به عنوان مثال، استفاده از دستکش لاستیکی و کفش با کف لاستیکی. اگر قربانی همچنان با منبع جریان الکتریکی در تماس است، تحت هیچ شرایطی نباید با دستان خالی خود را لمس کنید.

بعد از اینکه توانستید قربانی را از منبع برق دور کنید یا جریان برق را قطع کنید، باید زنگ زدن آمبولانس . حتی اگر قربانی جراحات قابل مشاهده ای نداشته باشد، ممکن است مشخص شود که برق گرفتگی باعث به اصطلاح عوارض تاخیری شده است، بنابراین معاینه مصدوم توسط متخصصان الزامی است.

ارائه کمک های اولیه برای شوک الکتریکی به وضعیت قربانی بستگی دارد.

با استفاده از علائم زیر می توانید به سرعت وضعیت بالینی قربانی را در 15 تا 20 ثانیه ارزیابی کنید:

هوشیاری واضح، مختل یا غایب؛

لب های صورتی، کم رنگ یا آبی؛

مردمک های طبیعی یا متسع؛

تنفس طبیعی، غیر طبیعی یا غایب؛

نبض خوب، بد یا غایب.

پس از ارزیابی وضعیت قربانی، لازم است الگوریتم صحیح برای ارائه مراقبت های پیش پزشکی انتخاب شود. اگر تنفس و نبض وجود نداشته باشد، مردمک ها گشاد شده و لب ها و پوست دارای رنگ مایل به آبی هستند، پس این نشان دهنده شروع مرگ بالینی است، احیا باید بلافاصله شروع شود: انجام تنفس مصنوعی و فشرده سازی قفسه سینه.

اگر قربانی تنفس و نبض داشته باشد، اما اختلال داشته باشد، هوشیاری نداشته باشد، در صورت غش کردن باید اقدامات لازم برای ارائه کمک های اولیه انجام شود. اگر قربانی سوختگی حرارتی درجه I-IV داشته باشد، باید مطابق با قوانین ارائه کمک های اولیه برای سوختگی عمل کنید.

هنگام ارائه کمک های اولیه در صورت برق گرفتگی، مهم است سرعت بالاواکنش ها، توالی روشن از اعمال و ذهن روشن. بهتر است وقتی قربانی جریان الکتریکی را پیدا کردید از اطرافیان خود کمک بگیرید تا مسئولیت نجات او را بین چند نفر تقسیم کنید: یک نفر باید با آمبولانس تماس بگیرد، کسی باید به حرکت قربانی کمک کند، او را از شر او راحت کند. در صورت نیاز، فردی باید تنفس مصنوعی و ماساژ خارجی قلب را شروع کند.

سلامتی و زندگی قربانی به هماهنگی و سرعت اقدامات امدادگران بستگی دارد، بنابراین هنگام ارائه کمک های اولیه باید سعی کنید وحشت نکنید. کمک های اولیه باید تا رسیدن آمبولانس یا تا زمانی که قربانی به نزدیکترین مرکز پزشکی منتقل شود ارائه شود. پزشکان باید از تمام اقدامات کمکی ارائه شده به قربانی مطلع شوند تا بتوانند وضعیت فعلی وی را به درستی ارزیابی کنند.

بخش: تامین برق و ایمنی برق.

بخش فرعی: کمک های اولیه در هنگام تصادف.

بخش: ارائه کمک های اولیه در صورت برق گرفتگی.

نجات جان فردی که با جریان الکتریکی برخورد کرده است تا حد زیادی به سرعت و صحت اقدامات کسانی که به او کمک می کنند بستگی دارد. کمک های اولیه باید در صورت امکان در محل حادثه و همزمان با تماس با پزشک، فوراً ارائه شود.

چیز هایی برای به یاد آوردن:هرگز از کمک به قربانی که تنفس و ضربان قلبش قطع شده است خودداری نکنید. فقط پزشک حق دارد مرگ را اعلام کند.

کمک های اولیه به قربانی جریان برق در دو مرحله انجام می شود: رهایی مصدوم از اثر جریان و ارائه کمک های اولیه پیش پزشکی به او.

رهایی قربانی از عمل جریان. اگر فردی که تحت اصابت جریان الکتریکی قرار گرفته است با قطعات برقدار تماس پیدا کند، باید سریعاً او را از جریان جریان خارج کرد، ضمن اینکه احتیاط لازم را به عمل آورد تا خود با قطعات برقدار یا بدن دستگاه تماس پیدا نکند. قربانی، و همچنین تحت ولتاژ پله.

بهتر است نصب را خاموش کنید و در صورت عدم امکان، باید (در نصب تا 1000 ولت) سیم ها را با تبر با دسته چوبی برش دهید یا با ابزاری با دسته های عایق برش دهید. برای قطع یک خط، می توانید با پرتاب یک سیم خالی باعث اتصال کوتاه شوید. اگر لباس‌های او خشک هستند و از بدن دور می‌شوند، می‌توان قربانی را از قسمت زنده جدا کرد. در این صورت نباید به بدن قربانی، کفش‌ها، لباس‌های مرطوب و غیره دست بزنید. در صورت نیاز به لمس بدن قربانی، شخصی که کمک می کند باید دست های خود را با پوشیدن دستکش دی الکتریک عایق بندی کند.

اگر دستکش دی الکتریک ندارید، باید دستان خود را در یک روسری بپیچید، یک کلاه روی دستان خود بگذارید و غیره. به جای جدا کردن دست‌هایتان، می‌توانید با پوشیدن گالش‌های لاستیکی روی پاها یا ایستادن روی تشک لاستیکی، تخته و غیره خود را از زمین جدا کنید. اگر قربانی سیم ها را با دستان خود خیلی محکم فشار می دهد، باید دستکش دی الکتریک بپوشید و دستانش را باز کنید و هر انگشت را جداگانه خم کنید. اگر قربانی در ارتفاع باشد، خاموش کردن دستگاه ممکن است باعث سقوط او شود. در این مورد، لازم است اقدامات لازم برای اطمینان از ایمنی در صورت سقوط احتمالی قربانی انجام شود.
برای ولتاژهای بالای 1000 ولت، دستکش و چکمه دی الکتریک بپوشید و با استفاده از میله عایق، سیم یا قربانی را 8 متر از سیم دور کنید.

تعیین وضعیت قربانی.

برای تعیین وضعیت قربانی، لازم است او را به پشت دراز بکشید و هوشیاری خود را بررسی کنید. در صورت عدم هوشیاری، تنفس و نبض را بررسی کنید. وجود تنفس در قربانی با بالا و پایین رفتن قفسه سینه توسط چشم مشخص می شود. نبض در شریان رادیال، تقریباً در پایه شست بررسی می شود. اگر نبض در شریان رادیال تشخیص داده نشد، باید آن را روی شریان کاروتید گردن در سمت راست و چپ برآمدگی غضروف تیروئید - سیب آدم - بررسی کنید. عدم گردش خون در بدن را می توان با وضعیت مردمک چشم که یک دقیقه پس از ایست قلبی گشاد می شود، قضاوت کرد. بررسی وضعیت قربانی باید به سرعت در عرض حداکثر 15-20 ثانیه انجام شود.

اولین کمک های پزشکی پیش بیمارستانی به قربانی بلافاصله پس از رها شدن از عمل جریان، درست در محل حادثه به او ارائه می شود.

توالی اقدامات برای ارائه کمک های اولیه در صحنه تصادف:

اگر هوشیاری و نبض در شریان کاروتید وجود ندارد، احیا را شروع کنید.

اگر هوشیاری وجود ندارد، اما نبض در شریان کاروتید وجود دارد، روی معده بچرخید و حفره دهان را تمیز کنید.

در صورت خونریزی شدید، یک تورنیکت بمالید (خون قرمز به صورت جریانی فوران از زخم بیرون می‌آید، برآمدگی از خون فرار در بالای زخم ایجاد شده است، لکه خونی بزرگی روی لباس یا حوضچه‌ای از خون در نزدیکی قربانی ایجاد شده است).

در صورت وجود زخم، بانداژ بمالید.

در صورت مشاهده علائم شکستگی استخوان های اندام، از اسپلینت های حمل و نقل استفاده کنید.

در صورت مرگ ناگهانی یک فرد:

مطمئن شوید که در شریان کاروتید نبض وجود ندارد.

سینه خود را از لباس آزاد کنید و کمربند خود را باز کنید.

فرآیند xiphoid را با دو انگشت بپوشانید.

با مشت به سینه ضربه بزنید؛

شروع به انجام یک مجموعه احیا (ماساژ غیر مستقیم قلب - کف دست خود را روی سینه خود قرار دهید تا شستبه سمت امدادگر هدایت شد.

عمق فشردن قفسه سینه حداقل 3-4 سانتی متر است و فرکانس فشار 50-100 بار در دقیقه است. تنفس مصنوعی - بینی قربانی را نیشگون بگیرید، چانه را بگیرید، سر قربانی را به عقب بیندازید و تا حد امکان بازدم را به داخل دهان او انجام دهید، دو "نفس" تنفس مصنوعی پس از 30 فشار بر روی جناغ سینه داده می شود).

قربانی باید یا تا زمانی که تنفس خود به خودی و فعالیت قلبی خود به خودی ظاهر شود یا تا زمان رسیدن احیا شود. کارکنان پزشکی، یا تا زمانی که علائم مرگ بیولوژیکی ظاهر شود.

علائمی که مرگ بیولوژیکی قربانی را نشان می دهد:

خشک شدن قرنیه چشم؛

تغییر شکل مردمک چشم هنگام فشردن آرام کره چشم با انگشتان.

ظهور لکه های جسد.

علائم حاکی از مرگ ناگهانی (بالینی) قربانی:

عدم آگاهی؛

برای قربانی که در کما است (هوشیاری ندارد، اما نبض دارد):

دست قربانی را پشت سر او نزدیک به خود قرار دهید.

سینه قربانی را به سمت پاهای خود بچرخانید.

حفره دهان را با انگشتان خود تمیز کنید و روی ریشه زبان فشار دهید.

روی شکم خود دراز بکشید و سرد را به سر خود بمالید.

در صورت خونریزی، شریان باید فشار داده شود:

در اندام ها - بالای محل خونریزی؛

روی گردن و سر - زیر زخم یا در زخم.

در صورت خونریزی خطرناک، تورنیکه یک ساعت پس از استفاده و پس از آن هر 30 دقیقه تعویض می شود. تورنیکتی که روی ران قرار می گیرد فقط به دستور یک متخصص پزشکی برداشته می شود.

روش ارائه کمک های اولیه به قربانی با خونریزی از ساعد:

شریان بازویی را به استخوان بازو بالای زخم فشار دهید.

قربانی را بنشینید و دست زخمی او را روی شانه خود قرار دهید.

یک تورنیکه را روی بازوی بلند شده بمالید و مطمئن شوید که نبض روی شریان رادیال وجود ندارد (اگر اندام آبی شد، به سرعت تورنیکت را بردارید و دوباره آن را اعمال کنید).

یک باند استریل روی زخم قرار دهید (زخم را با آب نشویید یا الکل یا محلول های دیگر را داخل زخم نریزید).

یک یادداشت در مورد زمان استفاده از تورنیکت وارد کنید و نبض را دوباره بررسی کنید. دست خود را با روسری محکم کنید.

روش ارائه کمک های اولیه به قربانی آسیب قفسه سینه:

قربانی را بنشینید و کف دست خود را روی زخم فشار دهید و جریان هوا را به آن ببندید.

چسب یا نوار را اعمال کنید.

اگر هوشیاری خود را از دست دادید، او را در وضعیت «نیمه نشسته» قرار دهید و وضعیت نبض و تنفس او را کنترل کنید.

روش ارائه کمک های اولیه به قربانی آسیب شکم:

زانوهای خود را بالا بیاورید و کمربند را باز کنید.

محتویات زخم را با یک دستمال تمیز بپوشانید. از استراحت در وضعیت خوابیده اطمینان حاصل کنید.

یک دستمال را که لبه های زخم را کاملاً می پوشاند با یک گچ چسب وصل کنید.

سرما را روی شکم خود بگذارید.

محافظت در برابر مواد مضر در محل کار.

مواد شیمیایی مضر

توسعه سریع صنایع شیمیاییو شیمیایی شدن کل اقتصاد ملی منجر به گسترش قابل توجه تولید و استفاده از مواد شیمیایی مختلف در صنعت شد. دامنه این مواد نیز به طور قابل توجهی گسترش یافته است: بسیاری از موارد جدید به دست آمده است ترکیبات شیمیایی، مانند مونومرها و پلیمرها، رنگ ها و حلال ها، کودها و آفت کش ها، مواد قابل اشتعال و ... بسیاری از این مواد نسبت به بدن بی تفاوت نیستند و وارد هوا می شوند. محل کار، مستقیماً روی کارگران یا داخل بدن آنها، می تواند بر سلامت یا عملکرد طبیعی بدن تأثیر منفی بگذارد.

چنین مواد شیمیایی مضر نامیده می شوند. دومی، بسته به ماهیت عمل آنها، به محرک، سمی (یا سمی)، حساس کننده (یا آلرژن)، سرطان زا و غیره تقسیم می شود. بسیاری از آنها چندین به طور همزمان دارند خواص مضرو بالاتر از همه به یک درجه سمی است، بنابراین مفهوم " مواد مضر"اغلب با" شناسایی می شود مواد سمی"، "سموم" بدون توجه به وجود خواص دیگر در آنها.

مسمومیت ها و بیماری هایی که در اثر مواجهه با مواد مضر در حین کار در محل کار ایجاد می شوند، مسمومیت ها و بیماری های شغلی نامیده می شوند.

علل و منابع انتشار مواد مضر

مواد مضر در صنعت می تواند بخشی از مواد اولیه، نهایی، فرعی یا محصولات واسطه ای یک تولید خاص باشد. آنها می توانند سه نوع باشند: جامد، مایع و گاز. تشکیل گرد و غبار از این مواد، بخارات و گازها امکان پذیر است.

گرد و غبارهای سمی به دلایل مشابه گرد و غبارهای معمولی که در قسمت قبل توضیح داده شد (خرد شدن، سوختن، تبخیر و به دنبال آن تراکم) تشکیل می شوند و از طریق دهانه های باز، نشتی در تجهیزات تولید گرد و غبار یا هنگام ریختن باز در هوا منتشر می شوند. .

مواد مضر مایع اغلب از طریق نشت در تجهیزات، ارتباطات، و پاشیده شدن آنها هنگامی که به طور آشکار از یک ظرف به ظرف دیگر تخلیه می شوند، نفوذ می کنند. در عین حال، آنها می توانند مستقیماً بر روی پوست کارگران قرار گیرند و اثر نامطلوب مربوطه داشته باشند و علاوه بر این، می توانند سطوح بیرونی اطراف تجهیزات و نرده ها را که به منبع باز تبخیر آنها تبدیل می شوند، آلوده کنند.

با چنین آلودگی، سطح وسیعی برای تبخیر مواد مضر ایجاد می شود که منجر به اشباع سریع هوا با بخارات و تشکیل غلظت های بالا می شود. شایع ترین دلایل نشت مایعات از تجهیزات و ارتباطات، خوردگی واشر در اتصالات فلنج، شل شدن شیرها و شیرها، آب بندی ناکافی، خوردگی فلز و غیره است.

اگر مواد مایع در ظروف باز باشد، تبخیر از سطح آنها نیز رخ می دهد و بخارات حاصل به هوای محل کار وارد می شود. هر چه سطح یک مایع بیشتر در معرض دید قرار گیرد، بیشتر تبخیر می شود.

در صورتی که مایعی تا حدی یک ظرف دربسته را پر کند، بخارات حاصل، فضای پر نشده این ظرف را تا حد ممکن اشباع می کند و غلظت های بسیار بالایی در آن ایجاد می کند. در صورت وجود نشتی در این ظرف، بخارات غلیظ می تواند به فضای کارگاه نفوذ کرده و آن را آلوده کند. اگر ظرف تحت فشار باشد، ترشح بخار افزایش می یابد.

هنگامی که ظرف با مایع پر می شود، هنگامی که مایع در حال ریختن است، بخار عظیم آزاد می شود. بخارات غلیظ انباشته شده را از ظرف خارج می کند که از طریق قسمت باز وارد کارگاه می شود یا نشتی دارد (در صورتی که ظرف بسته مجهز به خروجی هوای ویژه در خارج از کارگاه نباشد). بخارات از ظروف در بسته با مایعات مضر هنگام باز کردن درب ها یا دریچه ها برای نظارت بر پیشرفت فرآیند، مخلوط کردن یا بارگیری آزاد می شود. مواد اضافی، نمونه برداری و غیره

اگر از مواد مضر گازی به عنوان مواد اولیه استفاده شود یا به عنوان محصولات نهایی یا میانی به دست آید، معمولاً فقط از طریق نشت های گاه به گاه در ارتباطات و تجهیزات در هوای محل کار رها می شود (زیرا در صورت وجود آنها در تجهیزات، دومی را نمی توان حتی برای مدت کوتاهی باز کرد).

همانطور که در قسمت قبل گفته شد، گازها می توانند روی سطح دانه های غبار نشسته و با آنها در فواصل معینی حمل شوند. در چنین مواردی، مکان های انتشار گرد و غبار می توانند به طور همزمان به محل انتشار گاز تبدیل شوند.

منبع انتشار مواد مضر از هر سه نوع (آئروسل، بخار و گاز) اغلب وسایل گرمایشی مختلف است: خشک کن، گرمایش، برشته کردن و کوره های ذوبو غیره. مواد مضر در آنها در نتیجه احتراق و تجزیه حرارتی برخی از محصولات تشکیل می شود. آنها از طریق دهانه های کاری این کوره ها و خشک کن ها، نشتی در سنگ تراشی آنها (سوختگی) و از مواد گرم شده خارج شده از آنها (سرباره مذاب یا فلز، محصولات خشک شده یا مواد سوخته و غیره) در هوا آزاد می شوند.

یکی از علل شایع انتشار انبوه مواد مضر، تعمیر یا تمیز کردن تجهیزات و ارتباطات حاوی مواد سمی با باز کردن و به ویژه از بین بردن آنها است.

برخی از مواد بخار و گازی که در هوا رها می شوند و آن را آلوده می کنند، توسط برخی از مصالح ساختمانی مانند چوب، گچ، آجر و غیره جذب (جذب) می شوند. تغییرات دما و غیره) خود به منبع انتشار آنها در هوا تبدیل می شوند - دفع. بنابراین، گاهی اوقات حتی با حذف کامل سایر منابع انتشار مضر، افزایش غلظت در هوا می تواند برای مدت طولانی باقی بماند.

مسیرهای ورود و توزیع مواد مضر در بدن

راه های اصلی ورود مواد مضر به بدن مجاری تنفسی، دستگاه گوارش و پوست است.

تامین آنها از اهمیت بالایی برخوردار است. از طریق اندام های تنفسی گرد و غبار، بخارات و گازهای سمی که در هوای داخل خانه آزاد می شوند توسط کارگران استنشاق شده و به ریه ها نفوذ می کنند. از طریق سطح منشعب برونشیول ها و آلوئول ها جذب خون می شوند. سموم استنشاقی تقریباً در تمام مدت کار در فضای آلوده و گاهی اوقات حتی پس از اتمام کار تأثیر نامطلوبی دارند زیرا جذب آنها همچنان ادامه دارد. سمومی که از طریق سیستم تنفسی وارد خون می شوند در سرتاسر بدن پخش می شوند، در نتیجه اثر سمی آنها می تواند بر طیف گسترده ای از اندام ها و بافت ها تأثیر بگذارد.

مواد مضر از طریق بلع غبارهای سمی که روی غشاهای مخاطی حفره دهان رسوب می‌کنند یا با دست‌های آلوده وارد اندام‌های گوارشی می‌شوند.

سمومی که در تمام طول آن وارد دستگاه گوارش می شوند از طریق غشاهای مخاطی وارد خون می شوند. جذب عمدتا در معده و روده اتفاق می افتد. سمومی که از طریق اندام‌های گوارشی وارد می‌شوند، از طریق خون به کبد فرستاده می‌شوند، جایی که برخی از آنها حفظ شده و تا حدی خنثی می‌شوند، زیرا کبد مانعی برای ورود مواد از طریق دستگاه گوارش است. فقط پس از عبور از این سد، سموم وارد جریان خون عمومی شده و در سراسر بدن پخش می شوند.

مواد سمی که توانایی حل شدن یا حل شدن در چربی ها و لیپیدها را دارند، در صورت آلوده شدن پوست به این مواد و گاهی اوقات زمانی که در هوا (به میزان کمتر) وجود دارند، می توانند به پوست نفوذ کنند. سمومی که به پوست نفوذ می کنند بلافاصله وارد جریان خون عمومی می شوند و در سراسر بدن حمل می شوند.

سمومی که به هر طریق وارد بدن می شوند می توانند به طور نسبتاً یکنواخت در تمام اندام ها و بافت ها پخش شوند و اثر سمی روی آنها بگذارند. برخی از آنها عمدتاً در بافت‌ها و اندام‌های خاصی انباشته می‌شوند: در کبد، استخوان‌ها و غیره. چنین مکان‌هایی برای تجمع اولیه مواد سمی، انبارهای شناسایی در بدن نامیده می‌شوند.

بسیاری از مواد با انواع خاصیبافت ها و اندام هایی که در آن رسوب می کنند. نگهداری سموم در انبار می تواند کوتاه مدت یا طولانی تر باشد - تا چند روز و چند هفته. با خروج تدریجی از انبار به جریان خون عمومی، آنها همچنین می توانند یک اثر سمی خاص، معمولا خفیف، داشته باشند. برخی از رویدادهای غیرمعمول (مصرف الکل، غذاهای خاص، بیماری، جراحت و غیره) می تواند باعث دفع سریعتر سموم از انبار شده و در نتیجه اثر سمی آنها بیشتر شود.

انتشار سموم از بدن عمدتاً از طریق کلیه ها و روده ها انجام می شود. فرار ترین مواد نیز از طریق ریه ها با هوای بازدم آزاد می شود.

مواد شیمیایی مضر. خواص فیزیکی و شیمیایی مواد مضر

خواص فیزیکی و شیمیایی مواد مضر

خواص فیزیکی و شیمیایی مواد مضر به صورت گرد و غبار به شرح زیر است. همان گرد و غبار معمولی

اگر از مواد مضر جامد اما محلول در تولید به صورت محلول استفاده شود، خواص فیزیکی و شیمیایی آنها تا حد زیادی شبیه به خواص مواد مایع خواهد بود.

هنگامی که مواد مضر وارد پوست و غشاهای مخاطی می شوند، بیشترین اهمیت بهداشتی خواص فیزیکی و شیمیایی عبارتند از کشش سطحی مایع یا محلول، قوام ماده، میل ترکیبی شیمیایی با چربی ها و لیپوئیدهای پوشاننده پوست و همچنین توانایی حل کردن چربی ها و لیپوئیدها

موادی با قوام مایع و مایعات با کشش سطحی کم در تماس با پوست یا غشاهای مخاطی به خوبی آنها را خیس کرده و ناحیه بزرگتری را آلوده می کنند و برعکس مایعات با کشش سطحی بالا، قوام غلیظ (چرب) و مواد جامد، زمانی که روی پوست می‌رسند، بیشتر به صورت قطرات (اگر آسیاب نشده باشند) یا ذرات گرد و غبار (جامد)، در تماس با پوست در ناحیه محدودی روی آن باقی می‌مانند. بنابراین، مواد با کشش سطحی کم و قوام مایع خطرناک تر از جامدات یا مواد با قوام ضخیم و کشش سطحی بالا هستند.

موادی که از نظر ترکیب شیمیایی مشابه چربی ها و لیپوئیدها هستند، در تماس با پوست نسبتاً سریع در چربی ها و لیپوئیدهای پوست حل می شوند و همراه با آنها از طریق پوست وارد بدن می شوند (از طریق منافذ آن). مجاری غدد چربی و عرق). بسیاری از مایعات این توانایی را دارند که خود چربی ها و لیپیدها را حل کنند و به همین دلیل نسبتاً سریع به پوست نفوذ می کنند. در نتیجه، موادی با این خواص خطر بیشتری نسبت به سایرین با خواص فیزیکوشیمیایی مخالف دارند (همه شرایط دیگر برابر هستند).

در رابطه با آلودگی بخارات یا گازهای مضر موجود در هوا، فرار بودن ماده، خاصیت ارتجاعی بخارات آن، نقطه جوش، وزن مخصوص، ترکیب شیمیایی.

فراریت یک ماده توانایی تبخیر مقدار معینی از آن در واحد زمان در دمای معین است. فراریت همه مواد با فرار اتر در شرایط یکسان مقایسه می شود که به عنوان واحد در نظر گرفته می شود. مواد با فراریت کم هوا را آهسته تر از مواد با فرار زیاد اشباع می کنند که می توانند نسبتاً سریع تبخیر شوند و غلظت بالایی در هوا ایجاد کنند. در نتیجه، مواد با فراریت افزایش یافته خطر بیشتری نسبت به مواد با فراریت کم دارند. با افزایش دمای یک ماده، فراریت آن نیز افزایش می یابد.

از نظر بهداشتی اهمیت خاصیت ارتجاعی یا فشار بخار یک مایع سمی دارد، یعنی حد اشباع هوا با آن در دمای معین. این شاخص مانند فشار هوا بر حسب میلی متر جیوه بیان می شود. برای هر مایع، فشار بخار برای دماهای خاص یک مقدار ثابت است.

درجه اشباع احتمالی هوا با بخار آن به این مقدار بستگی دارد. هر چه فشار بخار بیشتر باشد، اشباع بیشتر و غلظت های بالاتری می تواند در هنگام تبخیر این مایع ایجاد شود. با افزایش دما، فشار بخار نیز افزایش می یابد. این ویژگی به ویژه در هنگام تبخیر طولانی مدت مواد سمی مهم است، زمانی که انتشار بخارات تا زمانی که هوا کاملاً از آنها اشباع شود، رخ می دهد، که اغلب در اتاق های بسته و دارای تهویه ضعیف مشاهده می شود.

نقطه جوش که مقدار ثابتی برای هر ماده است، خطر نسبی این ماده را نیز تعیین می کند، زیرا فراریت در شرایط دمایی معمولی کارگاه به آن بستگی دارد. مشخص است که شدیدترین تبخیر، یعنی تبخیر، در هنگام جوشیدن اتفاق می افتد، زمانی که دمای مایع به این مقدار ثابت افزایش می یابد.

با این حال، افزایش تدریجی فراریت یک مایع با نزدیک شدن دمای آن به نقطه جوش رخ می دهد. در نتیجه، هر چه نقطه جوش یک ماده کمتر باشد، اختلاف دمای آخر و معمول کارگاه کمتر باشد، دمای این ماده (اگر اضافه سرد یا گرم نشده باشد) به نقطه جوش آن نزدیکتر می شود، بنابراین نوسانات آن بیشتر شود. بنابراین، مواد با نقطه جوش پایین خطرناک تر از مواد با نقطه جوش بالا هستند.

وزن مخصوص یک ماده یکی از عواملی است که توزیع بخارات این ماده را در هوا تعیین می کند. بخارات مواد با وزن مخصوص کمتر از وزن مخصوص هوا در شرایط دمایی یکسان به ناحیه بالایی بالا می روند، بنابراین با عبور از یک لایه نسبتاً ضخیم هوا (هنگامی که بخار در منطقه پایین آزاد می شود) به سرعت با آنها مخلوط می شوند. آن را آلوده می کند و فضاهای بزرگ را آلوده می کند و بالاترین غلظت را در ناحیه بالا ایجاد می کند (در صورتی که اگزوز مکانیکی یا طبیعی از آنجا وجود نداشته باشد).

هنگامی که وزن مخصوص مواد بیشتر از وزن مخصوص هوا باشد، بخارات آزاد شده عمدتاً در ناحیه پایینی تجمع می یابند و بالاترین غلظت را در آنجا ایجاد می کنند. با این حال، باید توجه داشت که این الگوی آخر اغلب زمانی که انتشار گرما رخ می دهد یا خود بخارات به شکل گرم شده آزاد می شود، نقض می شود. در این موارد علیرغم وزن مخصوص زیاد، جریان های همرفتی هوای گرم شده بخارات را به ناحیه بالایی منتقل می کند و همچنین هوا را آلوده می کند.هنگام قرار دادن محل کار در سطوح مختلف کارگاه و نصب تجهیزات باید تمامی این الگوها را در نظر گرفت. تهویه اگزوز.

به برخی از موارد فوق مشخصات فیزیکیمواد به طور قابل توجهی تحت تأثیر وضعیت محیط خارجی و بالاتر از همه شرایط هواشناسی قرار دارند. بنابراین، به عنوان مثال، افزایش تحرک هوا تبخیر مایعات را افزایش می دهد، افزایش دما باعث افزایش کشش بخارها و افزایش تبخیر می شود، دومی نیز با کمیاب شدن هوا تسهیل می شود.

مهم ترین اهمیت بهداشتی ترکیب شیمیایی مواد مضر است. ترکیب شیمیایی یک ماده، خواص سمی اصلی آن را تعیین می کند: مواد مختلف، با توجه به ترکیب شیمیایی خود، اثرات سمی متفاوتی بر بدن دارند، هم از نظر طبیعت و هم از نظر قدرت. رابطه کاملاً تعریف شده و سازگار بین ترکیب شیمیاییاین ماده و خواص سمی آن ثابت نشده است، اما هنوز می توان ارتباطی بین آنها برقرار کرد.

بنابراین، به طور خاص، مواد یک گروه شیمیاییبه عنوان یک قاعده، ماهیت سمیت آنها تا حد زیادی مشابه است (بنزن و همولوگ های آن، گروهی از هیدروکربن های کلردار و غیره). این گاهی اوقات این امکان را فراهم می کند که بر اساس شباهت ترکیب شیمیایی، به طور تقریبی درباره ماهیت اثر سمی یک ماده جدید قضاوت شود. در گروه های فردی از مواد مشابه در ترکیب شیمیایی، الگوی خاصی نیز در تغییر درجه سمیت آنها و گاهی اوقات در تغییر در ماهیت اثر سمی شناسایی شده است.

به عنوان مثال، در همان گروه از هیدروکربن های کلردار یا سایر هیدروکربن های هالوژنه، با افزایش تعداد اتم های هیدروژن که با هالوژن ها جایگزین می شوند، درجه سمیت مواد افزایش می یابد (تترا کلرواتان سمی تر از دی کلرواتان است و دومی سمی تر از اتیل کلرید است. ) افزودن گروه های نیترو یا آمینو به هیدروکربن های معطر (بنزن، تولوئن، زایلن) به جای اتم هیدروژن، خواص سمی کاملاً متفاوتی به آنها می دهد.

روابط مشخص بین ترکیب شیمیایی مواد و خواص سمی آنها، امکان نزدیک شدن به ارزیابی تقریبی درجه سمیت مواد جدید را بر اساس ترکیب شیمیایی آنها فراهم می کند.

مواد شیمیایی مضر. اثر مواد مضر بر روی بدن

تاثیر مواد مضر بر بدن

مواد مضر می توانند اثرات موضعی و کلی بر بدن داشته باشند. عمل موضعی اغلب خود را به شکل تحریک یا سوختگی شیمیایی در محل تماس مستقیم با سم نشان می دهد. این معمولا روی پوست یا غشاهای مخاطی چشم، دستگاه تنفسی فوقانی و حفره دهان رخ می دهد. این نتیجه اثر شیمیایی یک ماده تحریک کننده یا سمی بر سلول های زنده پوست و غشاهای مخاطی است. در شکل خفیف، خود را به شکل قرمزی پوست یا غشاهای مخاطی، گاهی اوقات در تورم، خارش یا احساس سوزش نشان می دهد. در موارد شدیدتر، پدیده های دردناک بارزتر هستند و تغییرات در پوست یا غشاهای مخاطی حتی می تواند منجر به زخم شود.

اثر کلی سم زمانی رخ می دهد که در خون نفوذ کند و در سراسر بدن پخش شود. برخی از سموم دارای اثر خاص، یعنی اثر انتخابی بر روی اندام ها و سیستم های خاص (خون، کبد، بافت عصبی و غیره) هستند. در این موارد سم با نفوذ به بدن به هر طریقی تنها بر اندام یا سیستم خاصی اثر می گذارد. اکثر سموم دارای اثر سمی کلی هستند یا به طور همزمان روی چندین اندام یا سیستم عمل می کنند.

اثر سمی سموم می تواند خود را به شکل مسمومیت حاد یا مزمن - مسمومیت نشان دهد.

مسمومیت حاد در نتیجه قرار گرفتن در معرض نسبتاً کوتاه مدت با مقادیر قابل توجهی از یک ماده مضر (غلظت بالا) رخ می دهد و معمولاً با پیشرفت سریع پدیده های دردناک - علائم مسمومیت مشخص می شود.

مراحل مختلفی در ایجاد مسمومیت حاد وجود دارد. دوره اولیه مسمومیت - پرودرومال - به عنوان یک قاعده با برخی از پدیده های غیر اختصاصی، گاهی اوقات حتی ضعیف مشخص می شود.

اقدامات برای پیشگیری از مسمومیت ها و بیماری های شغلی باید در درجه اول با هدف حذف حداکثری مواد مضر از تولید از طریق جایگزینی آنها با مواد غیر سمی باشد. حداقل، محصولات سمی کمتر همچنین حذف یا به حداقل رساندن ناخالصی های سمی در محصولات شیمیایی ضروری است که برای این منظور توصیه می شود حدود ناخالصی های احتمالی در استانداردهای تایید شده برای این محصولات ذکر شود، یعنی استانداردسازی بهداشتی آنها انجام شود.

اگر چندین نوع مواد اولیه یا فرآیندهای تکنولوژیکی برای به دست آوردن یک محصول وجود دارد، باید به موادی که حاوی مواد سمی کمتری هستند یا مواد موجود کمترین سمیت را دارند و همچنین به آن دسته از فرآیندهایی که مواد سمی یا سمی آزاد نمی کنند ترجیح داد. دومی کمترین سمیت را دارند.

توجه ویژه ای باید به استفاده و تولید مواد شیمیایی جدید شود که خواص سمی آنها هنوز مورد مطالعه قرار نگرفته است. در بین این مواد ممکن است مواد بسیار سمی وجود داشته باشد، بنابراین در صورت عدم رعایت احتیاطات مناسب، احتمال مسمومیت شغلی را نمی توان منتفی دانست. برای جلوگیری از این امر، همه فرآیندهای فناوری جدید توسعه یافته و مواد شیمیایی تازه تولید شده باید به طور همزمان از نقطه نظر بهداشتی مورد مطالعه قرار گیرند: خطر انتشار مواد مضر و سمیت مواد جدید باید ارزیابی شود. تمام نوآوری ها و اقدامات پیشگیرانه برنامه ریزی شده در اجباریباید با مقامات بهداشتی محلی موافقت شود.

فرآیندهای تکنولوژیکیاستفاده یا امکان تشکیل مواد سمی باید تا حد امکان پیوسته باشد تا انتشار مواد مضر در مراحل میانی فرآیند فناوری حذف یا به حداقل برسد. برای همین منظور لازم است از هوابند ترین آنها استفاده شود تجهیزات تکنولوژیکیو ارتباطاتی که ممکن است حاوی مواد سمی باشد. باید توجه ویژه ای به حفظ سفتی در اتصالات فلنجی (استفاده از واشرهای مقاوم در برابر این ماده)، در بستن دریچه ها و سایر دهانه های کاری، مهر و موم جعبه های پرکننده و نمونه گیرها شود.

در صورت مشاهده نشتی یا خروج بخارات و گازها از تجهیزات، لازم است اقدامات فوری برای رفع نشت های موجود در تجهیزات یا ارتباطات انجام شود. برای بارگیری مواد اولیه و همچنین تخلیه محصولات نهایییا محصولات جانبی حاوی مواد سمی، فیدرهای مهر و موم شده یا خطوط لوله بسته باید استفاده شود تا این عملیات بدون باز کردن تجهیزات یا ارتباطات انجام شود.

هوای جابجا شده در حین بارگیری ظروف با مواد سمی باید توسط خطوط لوله مخصوص (مجرای هوا) در خارج از کارگاه (معمولاً به منطقه فوقانی) خارج شود و در برخی موارد هنگام جابجایی مواد سمی خاص باید از قبل از مواد مضر تمیز شود. مواد یا خنثی، دفع، و غیره بیشتر.

توصیه می شود حالت عملکرد تکنولوژیکی تجهیزات حاوی مواد سمی را به گونه ای حفظ کنید که به افزایش انتشار مواد مضر کمک نکند. بیشترین تأثیر در این زمینه با حفظ خلاء معین در دستگاه ها و ارتباطات است که در آن حتی در صورت نشتی هوای کارگاه به داخل این دستگاه ها و ارتباطات مکیده شده و از انتشار مواد سمی جلوگیری می کند. آنها حفظ خلاء در تجهیزات و دستگاه هایی که دهانه های کار دائمی باز یا نشتی دارند (فر، خشک کن و غیره) اهمیت ویژه ای دارد.

در عین حال، تمرین نشان می دهد که در مواردی که فناوری مستلزم حفظ فشار بالا به ویژه در داخل دستگاه ها و در ارتباطات است، ناک اوت از چنین دستگاه ها و ارتباطات یا اصلاً مشاهده نمی شود یا بسیار ناچیز است. این با این واقعیت توضیح داده می شود که در صورت نشت و ناک اوت قابل توجه فشار بالابه شدت سقوط می کند و روند فن آوری را مختل می کند، یعنی بدون سفتی مناسب نمی توان کار کرد.

فرآیندهای تکنولوژیکی مرتبط با امکان انتشار گازهای گلخانه ای مضر باید تا حد امکان مکانیزه و خودکار و با کنترل از راه دور شوند. این امر خطر تماس مستقیم کارگران با مواد سمی (آلودگی پوست، لباس کار) را از بین می برد و محل کار را از بیشترین میزان حذف می کند. منطقه خطرمحل تجهیزات فرآیند اصلی

نگهداری و نظافت پیشگیرانه و برنامه ریزی شده به موقع تجهیزات و ارتباطات از اهمیت بهداشتی قابل توجهی برخوردار است.

تمیز کردن تجهیزات تکنولوژیکی حاوی مواد سمی باید در درجه اول بدون باز کردن و از بین بردن آن یا حداقل با حداقل باز شدن از نظر حجم و زمان (با دمیدن، شستشو، تمیز کردن درزگیرهای جعبه پر کردن و غیره) انجام شود. توصیه می شود چنین تجهیزاتی را روی پایه های ویژه ایزوله شده از محل عمومی و مجهز به تهویه اگزوز تقویت شده تعمیر کنید. قبل از جدا کردن تجهیزات، چه برای تحویل آن به جایگاه تعمیر و چه برای انجام تعمیرات در محل، لازم است آن را به طور کامل از محتویات آن خالی کنید، سپس آن را کاملا باد کرده یا آبکشی کنید تا تمام آثار سمی به طور کامل از بین برود.

اگر حذف کامل مواد مضر در هوا غیرممکن باشد، لازم است از اقدامات بهداشتی و به ویژه تهویه استفاده شود. مناسب ترین و اثر بهداشتی بیشتری می دهد تهویه اگزوز موضعی است که مواد مضر را مستقیماً از منبع انتشار آنها حذف می کند و از پخش آنها در سراسر اتاق جلوگیری می کند. به منظور افزایش راندمان تهویه محلی اگزوز، لازم است تا حد امکان منابع انتشارات مضر را پوشش داده و از زیر این پوشش ها اگزوز تولید شود.

تجربه نشان می دهد که برای جلوگیری از ریزش مواد مضر، لازم است که هود از نشت هوا از طریق دهانه های باز یا نشتی حداقل 0.2 متر در ثانیه در این پناهگاه اطمینان حاصل کند. برای مواد بسیار خطرناک و بسیار فرار، برای تضمین بیشتر، حداقل سرعت مکش به 1 متر بر ثانیه و گاهی اوقات بیشتر افزایش می یابد.

تهویه تعویض عمومی در مواردی استفاده می شود که منابع پراکنده انتشارات مضر وجود دارد، که عملاً تجهیز کامل آنها به مکش محلی دشوار است، یا زمانی که تهویه محلی اگزوز به دلایلی جذب و حذف کامل مواد مضر آزاد شده را فراهم نمی کند. معمولاً به شکل مکش از مناطقی با حداکثر تجمع مواد مضر با جبران هوای خارج شده توسط هجوم هوای بیرون که معمولاً به منطقه کار عرضه می شود مجهز می شود. این نوع تهویه برای رقیق کردن مواد مضر رها شده در هوای فضاهای کاری تا غلظت ایمن طراحی شده است.

برای مبارزه با گرد و غبار سمی، علاوه بر اقدامات فنی و بهداشتی کلی که بیان شد، از اقدامات ضد گرد و غبار که در قسمت قبل توضیح داده شد نیز استفاده می شود.

مواد شیمیایی مضر. پیشگیری از مسمومیت ها و بیماری های شغلی

پیشگیری از مسمومیت ها و بیماری های شغلی

چیدمان ساختمان های صنعتی که در آنها انتشارات مضر امکان پذیر است، طراحی معماری و ساخت و ساز آنها و قرار دادن تجهیزات فنی و بهداشتی باید قبل از هر چیز، تامین اولیه هوای تازه، اعم از طبیعی و مصنوعی، به محل کار و خدمات اصلی را تضمین کند. مناطق. برای این منظور توصیه می شود تولیدات مشابهدر ساختمان های کم دهانه با بازشو قرار می گیرد بازشوهای پنجرهبرای جریان طبیعی هوای بیرون به داخل کارگاه و با قرار گرفتن مناطق خدماتی و ایستگاه های کاری ثابت عمدتاً در نزدیکی دیوارهای خارجی.

در موارد انتشار احتمالی مواد سمی خاص، محل کار در کنسول های بسته یا راهروهای کنترل ایزوله قرار می گیرد و گاهی خطرناک ترین تجهیزات از نظر انتشار گاز در کابین های ایزوله قرار می گیرد. برای از بین بردن خطر اثرات ترکیبی چندین ماده سمی بر کارگران، لازم است مناطق تولید با خطرات مختلف تا حد امکان از یکدیگر و همچنین از مناطقی که اصلاً انتشارات مضر وجود ندارد، جدا شوند. در عین حال، توزیع عرضه و خروج هوای تهویه باید یک پس‌آب پایدار در اتاق‌های تمیز یا کمتر آلوده با انتشارات مضر و خلاء در اتاق‌های آلوده‌تر فراهم کند.

برای روکش داخلی کف، دیوارها و سایر سطوح محل کار، موارد زیر باید انتخاب شود: مصالح و مواد ساختمانیو پوشش هایی که بخارات یا گازهای سمی موجود در هوا را جذب نمی کنند و به مواد سمی مایع نفوذ نمی کنند. برای بسیاری از مواد سمی، رنگ های روغنی و پرکلرووینیل، کاشی های لعابدار و متلاخ، پوشش های مشمع کف اتاق و پلاستیک، بتن مسلح و ... چنین خاصیتی دارند.

موارد فوق فقط اصول کلی بهبود شرایط کار هنگام کار با مواد خطرناک را تشریح می کند. بسته به کلاس خطر دومی، استفاده از آنها در هر مورد خاص ممکن است متفاوت باشد و در برخی از آنها تعدادی اقدامات اضافی یا ویژه توصیه می شود.

مثلا، استانداردهای بهداشتیطرح شرکت های صنعتی(SN 245 - 71) هنگام کار با مواد خطرناک کلاس های خطر 1 و 2، باید تجهیزات تکنولوژیکی را که می توانند این مواد را در کابین های ایزوله با کنترل از راه دور از کنسول ها یا مناطق اپراتور منتشر کنند، قرار دهید. در صورت وجود مواد کلاس خطر 4، مکش هوا به اتاق های مجاور و حتی چرخش جزئی آن در صورتی که غلظت این مواد از 30 درصد حداکثر غلظت مجاز تجاوز نکند، مجاز است؛ در حضور مواد کلاس خطر 1. و 2، گردش هوا حتی در ساعات غیر کاری ممنوع است و انسداد تهویه اگزوز محلی با عملکرد تجهیزات فرآیند فراهم می شود.

تمام اقدامات فوق عمدتاً با هدف جلوگیری از آلودگی هوای محل کار با مواد سمی است. ملاک اثربخشی این اقدامات کاهش غلظت مواد سمی در هوای محل کار به حداکثر مقادیر مجاز (MPC) و کمتر است. برای هر ماده، این مقادیر متفاوت است و به خواص سمی و فیزیکوشیمیایی آنها بستگی دارد. استقرار آنها بر این اصل استوار است که یک ماده سمی در سطح حداکثر غلظت مجاز خود نباید هیچ گونه اثر نامطلوبی بر کارگران داشته باشد که قابل تشخیص باشد. روش های مدرنتشخیص، با یک دوره نامحدود تماس با آن. در این حالت معمولاً ضریب ایمنی خاصی ارائه می شود که برای مواد سمی بیشتر افزایش می یابد.

برای نظارت بر وضعیت محیطی هوا، سازماندهی اقداماتی برای رفع نقص های بهداشتی شناسایی شده و در صورت لزوم ارائه کمک های اولیه در صورت مسمومیت، ایستگاه های ویژه نجات گاز در شرکت های بزرگ شیمیایی، متالورژی و غیره ایجاد شده است.

برای تعدادی از مواد مضر، به ویژه کلاس های خطر 1 و 2، برای سال های گذشتهآنالایزرهای گاز اتوماتیک توسعه یافته و شروع به استفاده می کنند که می توانند با دستگاه ضبط کننده ای که غلظت ها را در کل شیفت کاری، روز و غیره ثبت می کند و همچنین با سیگنال صوتی و نوری که حداکثر غلظت مجاز را اعلام می کند، قفل شود. بیش از حد، با گنجاندن تهویه اضطراری.

در مواردی که انجام هر کاری با غلظت مواد سمی بیش از حد مجاز باشد، مانند واکنش اضطراری، تعمیر و برچیدن تجهیزات و غیره ضروری است، استفاده از تجهیزات حفاظت فردی ضروری است.

معمولا برای محافظت از پوست دست از دستکش های لاستیکی یا پلی اتیلن استفاده می شود. آستین ها و پیش بند ها از همان مواد ساخته شده اند تا از خیس شدن لباس کار با مایعات سمی جلوگیری کنند. در برخی موارد می توان پوست دست ها را در برابر مایعات سمی با پمادها و خمیرهای محافظ مخصوصی که برای روغن کاری دست ها قبل از کار استفاده می شود (خمیرهای KhIOT، Selissky، مش های مختلف و غیره) و همچنین به اصطلاح بیولوژیکی محافظت کرد. دستکش دومی هستند لایه ی نازکفیلم تشکیل شده در طول خشک شدن بسیار فرار، غیر تحریک کننده ترکیبات خاصنوع کلودیون چشم ها با استفاده از عینک های مخصوص با فریم نرم و محکم به صورت در برابر پاشش و گرد و غبار مواد تحریک کننده و سمی محافظت می شوند.

در صورت تماس مواد قوی با پوست یا غشاهای مخاطی چشم یا دهان، باید فوراً با آب شسته شوند و گاهی (در صورت تماس با اسیدهای قلیایی سوزاننده یا قوی) و با پاک کردن اضافی با محلول خنثی کننده خنثی شوند. (به عنوان مثال، اسید - با قلیایی ضعیف، و قلیایی - با قلیایی ضعیف). اسید).

در صورت آلوده بودن پوست به مواد سخت شست‌و‌شو یا رنگ‌دهنده، نباید با حلال‌های مختلف که در صنعت استفاده می‌شود شسته شوند، زیرا اکثر آنها... حاوی مواد سمی در ترکیب آن است، بنابراین خود آنها می توانند پوست را تحریک کنند یا حتی از طریق آن نفوذ کنند و یک اثر سمی کلی ایجاد کنند. برای این منظور باید از مواد شوینده مخصوص مانند خمیر رحمانوف و ... استفاده شود و در پایان شیفت کارگران باید مصرف کنند. دوش آب گرمو لباس های تمیز خانگی را عوض کنید. در صورت وجود مواد سمی مخصوصاً که لباس را آغشته می کند، باید همه چیز را تا لباس زیر تغییر دهید.

در صنایعی که پس از انجام و رعایت دقیق تمامی اقدامات پیشگیرانه، همچنان خطر مواجهه احتمالی با مواد سمی وجود دارد، بسته به ماهیت تولید، مزایا و غرامتی به کارگران تعلق می گیرد که طبق استانداردها پیش بینی شده است. .

هنگام ورود به شغلی که در آن خطر تماس با مواد سمی وجود دارد، کارگران تحت معاینه پزشکی اولیه قرار می گیرند و در هنگام کار با مواد مزمن، تحت معاینه پزشکی دوره ای قرار می گیرند.

کنترل مواد شیمیایی مضر در هوای محل کارعوامل مضر در محیط تولید با منشاء شیمیایی.

الزامات مندرج در سند "راهنمای ارزیابی بهداشتی عوامل محیط کارو فرآیند کار. معیارها و طبقه بندی شرایط کار»، روشی را برای نظارت بر محتوای مواد شیمیایی مضر و ذرات معلق در هوا با عملکرد عمدتا فیبروژنیک در هوا ایجاد می کند. منطقه کار.

مدیریت انتخاب مکان ها (نقاط) برای نمونه برداری از هوای منطقه کار، دفعات نمونه برداری از آنها و روش ارزیابی نتایج اندازه گیری را تعیین می کند.

برای تعیین وجود مواد مضر در هوای یک منطقه کاری، از روش های بیان و نشانگر استفاده می شود. روش اکسپرس مبتنی بر واکنش های شیمیایی سریع با تغییر رنگ پرکننده در لوله های شیشه ای شفاف است.

روش شاخص برای تعیین خطرناک ترین مواد موجود در هوا از خواص برخی استفاده می کند معرف های شیمیاییفوراً تحت تأثیر غلظت‌های کوچک فقط برخی از مواد شیمیایی یا ترکیبات شیمیایی تغییر رنگ می‌دهند.

برای کنترل غلظت مواد مضر در محل کار از روش نمونه برداری در ناحیه تنفسی استفاده می شود. تجزیه و تحلیل کمی و کیفی با استفاده از کروماتوگرافی یا آنالایزر گاز انجام می شود. غلظت واقعی مواد مضر با استانداردهای MPC مقایسه می شود.

حفاظت در برابر تأثیرات مضر مواد شیمیایی عوامل مضر در محیط تولید با منشاء شیمیایی.

معیار اصلی حفاظت در برابر اثرات مضر مواد شیمیایی بر کارگران در آلودگی احتمالیمنطقه کار کنترل سیستماتیک محتوای این مواد در محیط کار است. اگر محتوای مواد مضر در هوای محل کار بیش از حداکثر غلظت مجاز باشد، اقدامات سازمانی و فنی ویژه ای برای جلوگیری از مسمومیت انجام می شود.

اقدامات سازمانی شامل استفاده اجباری است وجوه فردیحفاظت (لباس محافظ ویژه، کفش، دستکش، کلاه ایمنی، ماسک گاز و ماسک تنفسی، عینک ایمنی، محافظ صورت، خمیرهای خنثی کننده و پمادها برای محافظت و پاکسازی پوست). به عنوان مثال، افرادی که با بنزین سرب کار می کنند باید پیش بند وینیل کلرید، دستکش و چکمه های لاستیکی داشته باشند. کارگران بدون لباس و تجهیزات حفاظتی خاص (کت های بوم، شلوار، چکمه های لاستیکی، دستکش) مجاز به کار با الوارهای تحت درمان با مواد ضد عفونی کننده نیستند.

با امکانات خاص فعالیت حرفه ایهنگامی که کارگران توانایی فنی و سازمانی برای کاهش غلظت مواد شیمیایی مضر و خطرناک در هوای محل کار به سطح ایمن وجود نداشته باشد، شرایط کار بر اساس معیارهای ارائه شده توسط «راهنمای ارزیابی بهداشتی کار» ارزیابی می شود. عوامل محیطی و فرآیند کار ضوابط و طبقه بندی شرایط کار».

طبقات شرایط کار بسته به نوع ماده مضر با ماهیت شیمیایی و میزان بیش از حد حداکثر غلظت مجاز آن در هوای منطقه کار تعیین می شود. برای کارگرانی که دائماً در منطقه ای هستند که مواد سمی ترشح می شود، اقدامات حفاظتی با محدود کردن زمان سپری شده در یک محیط خطرناک یا مضر (کوتاه شدن ساعات کار، استراحت در محل کار، مرخصی اضافی، کوتاه شدن مدت خدمت برای بازنشستگی) ایجاد شده است.

دولت فهرستی از مواد مضر و خطرناک را تصویب کرده است که هنگام کار با آنها معاینات پزشکی اولیه و دوره ای کارگران مورد نیاز است. فرکانس (زمان) معاینات در موسسات پزشکی نیز مشخص شده است.

اقدامات فنی شامل: آب بندی تجهیزات و ارتباطات، کنترل خودکار محیط هوا، نصب تهویه طبیعی و مصنوعی، آلارم، کنترل از راه دور، نصب علائم ایمنی.

از مخازن مخصوص برای انتقال مواد مضر شیمیایی استفاده می شود. فرآیندهای تکنولوژیکی برای بارگیری مواد خطرناک، تخلیه یا فشار دادن آنها از مخازن و همچنین شستشو و بخار دادن مخازن به گونه‌ای انجام می‌شود که از تماس کارگران با مواد خطرناک جلوگیری می‌کند.

برای انتقال مواد فله به محل بارگیری و در طول فرآیند بارگیری باید از نوار نقاله و آسانسور استفاده شود. برای مواد گرد و غبار پودر (سیمان، آهک و غیره) - حمل و نقل پنوماتیک یا نوار نقاله با استفاده از دستگاه های حذف گرد و غبار. برای مواد خطرناک مایع - خطوط لوله ای که از نشت این مواد جلوگیری می کند.

در موقعیت های اضطرارییک فرد ممکن است در معرض مواد شیمیایی مضر و خطرناک کوتاه مدت، اما به طور قابل توجهی بیش از MPC قرار گیرد. نیازی به صحبت در مورد غلظت های مجاز در مناطق کار اضطراری نیست. حفاظت از کارگران با استفاده اجباری از تجهیزات حفاظت فردی و تنظیم زمان مجاز کار در منطقه حادثه انجام می شود.

عوامل زیان آور بیولوژیکی و منابع آنها عوامل بیولوژیکی مضر در محیط تولید.

عوامل بیولوژیکی مضر: پاتوژن ها، سلول های زنده و هاگ ها عوامل ایجاد کننده بیماری های عفونی هستند که می توانند باعث عفونت در انسان یا حیوان شوند.

یکی از منابع اصلی عوامل زیان آور بیولوژیکی در حمل و نقل ریلی، مناطق بهداشتی خودروها پس از حمل دام بیمار است. روابط اقتصادی و تجاری کشورمان با کشورهای خارجیاین مشکل را کاملا جدی کرد. به طور دوره ای، محموله ها از مناطقی با شرایط اپیدمیولوژیک و اپیزوتیک (بیماری های گسترده دام) نامطلوب می رسید.

که در آن عامل مضرمی تواند هم خود حیوانات باشد و هم محصولاتی با منشاء حیوانی (چرم، خز و غیره). برای کارگرانی که با عوامل بیماری زا بیماری های عفونی تماس دارند، شرایط کار را می توان به عنوان کلاس 3.3 طبقه بندی کرد.

مواد مضر بیولوژیکی با منشاء گیاهی نیز از طریق راه آهن حمل می شود.

اقدامات برای جلوگیری از آلودگی توسط عوامل بیولوژیکی مضر در محیط تولید.

اقدامات سازمانی برای جلوگیری از آلودگی در هنگام بارگیری، تخلیه، مرتب سازی، بازرسی گمرکی و حمل و نقل محموله های خطرناک بیولوژیکی عبارتند از: آئین نامهو قوانین حمل و نقل مواد عفونی از طریق راه آهن، نظارت بر حمل و نقل محموله های بهداشتی و اپیدمیولوژیک مهم، تهیه کارت های اضطراری، تنظیم کار نقاط کنترل بهداشتی مرزی، سازماندهی ایستگاه های ضد عفونی و شستشو برای ضد عفونی واگن ها، بسته بندی و محموله

اقدامات سازمانی برای حفاظت از کارگران شامل استانداردهای بهداشتی و استفاده از تجهیزات حفاظت فردی است.

حداکثر غلظت مجاز میکروارگانیسم ها در هوای محل کار توسط سند "راهنمای ارزیابی بهداشتی عوامل در محیط کار و فرآیند کار" تنظیم می شود. ضوابط و طبقه بندی شرایط کار». طبقات شرایط کار بسته به محتوای عوامل بیولوژیکی در هوای منطقه کار ایجاد می شود.

ملاک تعدد بیش از MPC (در صورت عدم وجود قابلیت های فنی و سازمانی برای کاهش محتوای آنها در هوای منطقه کار) است.

استفاده از تجهیزات حفاظت فردی شامل استفاده از لباس های محافظ مخصوص، کفش، دستکش و کلاه است. برای محافظت از تنفس - ماسک گاز و ماسک تنفسی؛ برای محافظت از چشم - عینک ایمنی.

اقدامات فنی برای حفاظت از کارگران عبارتند از: تجهیزات و آماده سازی برای ضد عفونی، ضد عفونی (از بین بردن حشرات و کنه های مضر با استفاده از عوامل شیمیایی و بیولوژیکی)، پوسته پوسته شدن (از بین بردن جوندگانی که منبع یا ناقل بیماری های عفونی مانند طاعون هستند)، وسایل حصارکشی، کنترل اتوماتیک محیط هوا، استفاده از تهویه طبیعی و مصنوعی، آلارم، کنترل از راه دور، علائم ایمنی.