Tangan memegang peranan penting dalam penularan infeksi nosokomial di bidang kedokteran gigi. Sejumlah penelitian telah membuktikan kontaminasi yang signifikan dari tangan tenaga medis dengan mikroorganisme. Dalam hal ini, komposisi spesies tergantung pada karakteristik pekerjaan yang dilakukan.

Ada tiga tingkatan perawatan untuk tangan tenaga medis:

cuci biasa;

perawatan tangan yang higienis;

perawatan bedah tangan.

Rutin mencuci tangan memastikan penghapusan kotoran dan mikroflora sementara yang masuk ke kulit dokter selama kontak dengan pasien atau benda-benda lingkungan yang terkontaminasi. Dilakukan dengan mencuci tangan secara menyeluruh:

sebelum mulai bekerja;

sebelum dan sesudah kontak fisik dengan pasien;

saat berganti pakaian dan tempat kerja.

Perlu untuk mencuci dua kali, karena dalam hal ini, efisiensinya adalah 65 - 70% (dengan dosis tunggal - 40%). Cara terbaik adalah menggunakan sabun cair di dispenser sekali pakai.

Saat menggunakan sabun batangan, letakkan sabun batangan kecil di rak yang dikeringkan agar tempat sabun mengering sebelum digunakan kembali.

Metodologi:

Lepaskan perhiasan dan jam tangan (karena kualitasnya menurun);

Peras sabun cair dari dispenser dengan tangan kering atau ambil sabun kering dengan tangan kering;

Gosok sabun dengan kuat di bawah air mengalir setidaknya selama 30 detik;

Cuci sisa sabun di bawah air mengalir dan ulangi;

Keringkan dengan handuk kertas sekali pakai atau handuk individual. Di fasilitas perawatan kesehatan, tidak disarankan untuk menggunakan handuk kain yang dapat digunakan kembali, serta handuk jenis roll.

Kebersihan tangan menyediakan penghapusan atau penghancuran mikroflora patogen sementara (permukaan) atau oportunistik patogen untuk mencegah penyebarannya melalui tangan personel ke fasilitas sekitar dan pasien yang dilayani, serta setelah manipulasi yang dapat mengakibatkan kontaminasi tangan personel selama pemeriksaan dan pengobatan pasien. Semua personel harus melakukan disinfeksi tangan secara higienis secara teratur.

Penanganan meliputi cuci tangan rutin dan penggunaan desinfektan - antiseptik kulit , yang sesuai dengan tujuan dibagi menjadi kelompok-kelompok :

Untuk perawatan higienis tangan tenaga medis (dokter, perawat, dll);

Untuk desinfeksi tangan ahli bedah, perawat operasi dan peserta lain dalam operasi;

Untuk perawatan desinfeksi bidang operasi;

Untuk perawatan desinfeksi bidang injeksi, dll. (dilakukan dengan menyeka dengan swab steril yang dibasahi dengan antiseptik)

Untuk mencegah pelanggaran integritas dan elastisitas kulit, suplemen kulit emolien harus dimasukkan dalam antiseptik: 1% gliserin, lanolin. Personil harus disarankan untuk tidak memakai cincin dan menggunakan cat kuku karena cincin dan cat yang retak mempersulit pembersihan mikroorganisme. Manikur dapat menyebabkan luka mikro yang mudah terinfeksi.

Antiseptik kulit:

sabun bakterisida cair khusus;

larutan alkohol antiseptik kulit;

Gel bakteri.

Perawatan higienis tangan dokter gigi dilakukan sebelum manipulasi dengan sarung tangan (SEBELUM dan SESUDAH), setelah kontak dengan cairan tubuh.

Metode penggunaan antiseptik kulit: Oleskan 3 - 5 ml ke tangan yang dibasahi. dana dan gosok sampai kering. Jika produk berbahan dasar alkohol, maka antiseptik dioleskan ke tangan yang kering dan digosok setidaknya selama 15 detik.

Perawatan bedah tangan (perawatan tangan ahli bedah) memberikan yang paling level tinggi kemurnian. Ini dilakukan hanya dengan antiseptik yang mengandung alkohol. Waktu pemrosesan setidaknya 2-5 menit.

Persiapan: AHD - 2000, AHD - 2000 Special (Petrospirt AOZT, Rusia), Decocept (Borer Chemi GmbH, Jerman), Lisanin (Petrospirt CJSC, Rusia), Sterillium (Bode Chemi GmbH & Co., Jerman), dll.

Penggunaan etil alkohol untuk desinfektan tangan dokter gigi tidak dianjurkan, karena penggunaannya yang sering menyebabkan kulit tangan kering, dan dalam kasus ketika sarung tangan digunakan untuk desinfeksi, itu menyebabkan munculnya microcracks, yang mengurangi fungsi penghalang mereka.

Aturan untuk bekerja dengan sarung tangan:

Sarung tangan diganti dengan yang baru setelah setiap janji pasien!

Sarung tangan diletakkan di tangan yang dicuci dengan hati-hati!

Perhiasan dan jam tangan harus dilepas dari tangan sebelum memakai sarung tangan!

Jika dokter menggunakan sarung tangan non-steril, maka setelah memakainya, tangan dengan sarung tangan harus dicuci bersih dengan sabun dan diobati dengan larutan antiseptik!

Setelah sarung tangan dilepas, tangan harus dicuci bersih!

Jangan menyentuh dengan tangan Anda yang bersarung tangan selaput lendir mata, hidung, mulut, serta kulit yang tidak terlindungi!

Jangan tinggalkan tempat kerja Anda dengan sarung tangan!

Jika sarung tangan pecah, segera lepas, cuci tangan sampai bersih dan pakai sarung tangan baru!

Untuk menjaga kondisi normal kulit tangan selama bekerja, disarankan:

Cuci tangan dengan air pada suhu kamar (sekitar + 20 ° C) sebelum dan sesudah setiap janji pasien;

Setelah mencuci, keringkan kulit tangan Anda dengan handuk kering (disarankan untuk menggunakan handuk kertas);

Jangan biarkan alergen obat (antibiotik, novocaine, polimer, komponen sistem perekat, dll.) bersentuhan dengan permukaan kulit yang terbuka;

Gunakan sabun netral, misalnya, "Sutra", "Sutra dengan antiseptik";

Rawat kulit tangan sebelum mulai bekerja dengan krim pelindung, misalnya

Melembutkan kulit tangan dengan krim bergizi dan pelembab, misalnya

Kebersihan tangan tenaga medis termasuk perawatan tangan yang higienis dan perawatan tangan ahli bedah (serta spesialis lain yang terlibat dalam intervensi bedah).

Perawatan higienis tangan menyediakan dua cara:

• mencuci tangan dengan sabun dan air (cuci tangan higienis) untuk menghilangkan kontaminan dan mengurangi jumlah mikroorganisme;
• Menggosok tangan antiseptik kulit berbasis alkohol (kebersihan tangan) untuk mengurangi jumlah mikroba ke tingkat yang aman.

Untuk mencapai pencucian dan desinfeksi tangan yang efektif, kondisi berikut harus diperhatikan: kuku dipotong pendek, tidak ada kuku palsu, tidak ada pernis, tidak ada cincin, cincin dan perhiasan lain di tangan.

Untuk mencuci tangan, gunakan sabun cair dengan dispenser (dispenser). Lap tangan Anda dengan handuk sekali pakai (serbet).

Untuk mendisinfeksi tangan, gunakan antiseptik berbasis alkohol dan antiseptik kulit lainnya yang disetujui. Antiseptik digunakan, termasuk gel yang dibungkus satu per satu (botol kecil), yang dibuang setelah digunakan.

Tenaga medis harus disediakan, c. sarana yang memadai dan efektif untuk mencuci dan mendisinfeksi tangan, serta produk perawatan tangan (krim, losion, balsem) untuk mengurangi risiko dermatitis kontak. Saat memilih antiseptik kulit, deterjen, toleransi individu harus diperhitungkan.

Higienispengolahan tangan dengan antiseptik kulit harus dilakukan dalam kasus berikut:

• sebelum dan sesudah kontak langsung dengan pasien;
• sebelum mengenakan sarung tangan dan setelah melepas sarung tangan yang digunakan untuk prosedur medis, kontak dengan sekresi atau ekskresi tubuh, selaput lendir, pembalut;
• setelah kontak dengan kulit pasien yang utuh (misalnya, saat mengukur denyut nadi atau tekanan darah, menggeser pasien, dll.);
• saat melakukan berbagai manipulasi untuk perawatan pasien;
• setelah kontak dengan peralatan medis dan benda lain di sekitar pasien;
• setelah perawatan pasien dengan proses inflamasi purulen, setelah setiap kontak dengan permukaan dan peralatan yang terkontaminasi.

Jika kulit tangan terkontaminasi dengan sekret, darah, dll., cuci tangan dengan sabun dan air, keringkan secara menyeluruh dengan handuk sekali pakai, dan rawat dua kali dengan antiseptik.

Perawatan higienis tangan dengan antiseptik kulit (tanpa pencucian awal) dilakukan dengan menggosokkannya ke kulit tangan dalam jumlah yang direkomendasikan oleh petunjuk penggunaan, memberikan perhatian khusus pada perawatan ujung jari, kulit di sekitar kuku , di antara jari-jari. Kondisi yang sangat diperlukan untuk efektif Ke dekontaminasi tangan adalah menjaganya tetap di basah kondisi selama waktu pemrosesan yang disarankan (waktu pemaparan desreds T wah ).

Saat menggunakan dispenser, bagian baru antiseptik dituangkan ke dalamnya setelah didesinfeksi dan dibilas dengan air.

Antiseptik kulit untuk perawatan tangan harus tersedia pada semua tahap proses diagnostik dan pengobatan. Di unit dengan intensitas perawatan pasien yang tinggi dan dengan beban kerja staf yang tinggi (departemen RNM, PIT), dispenser dengan antiseptik kulit harus ditempatkan di tempat yang nyaman untuk digunakan oleh staf (di pintu masuk bangsal, di samping tempat tidur pasien , dll.) pekerja medis dengan dispenser individu volume kecil (hingga 200 ml) dengan antiseptik kulit.

Sarung tangan harus dipakai dalam semua kasus di mana kontak dengan darah dan substrat biologis lainnya, berpotensi atau jelas terkontaminasi dengan mikroorganisme, selaput lendir, kulit yang rusak, mungkin terjadi.

Jika sarung tangan terkontaminasi dengan sekret, darah, dll. untuk menghindari kontaminasi tangan dalam proses mengeluarkannya, bersihkan kotoran yang terlihat dengan kapas (serbet) yang dibasahi dengan larutan desinfektan atau antiseptik. Lepaskan sarung tangan, rendam dalam larutan, lalu buang. Rawat tangan dengan antiseptik.

Dalam kasus suntikan, luka - melanggar integritas sarung tangan dan kontaminasi tangan dengan darah, sekresi, dll.: cuci tangan tanpa melepas sarung tangan dengan sabun dan air; buang sarung tangan ke dalam limbah "B", peras darahnya, cuci tangan dengan sabun dan rawat luka dengan larutan alkohol 5% yodium, tutup area yang rusak dengan plester perekat.

Tidak diperbolehkan menggunakan sepasang sarung tangan yang sama saat bersentuhan (untuk perawatan) dengan dua atau lebih pasien sebuah mi, ketika berpindah dari satu pasien ke pasien lain, atau dari terkontaminasi mikroorganisme ucha T ka tubuh Ke membersihkan.

Setelah melepas sarung tangan, kebersihan tangan dilakukan.

1. Ketentuan Umum

1.2. Definisi istilah

- Agen antimikroba- agen yang menekan aktivitas vital mikroorganisme (desinfektan, antiseptik, sterilan, agen kemoterapi, termasuk antibiotik, agen pembersih, pengawet).

- Antiseptik- zat kimia dari tindakan mikrobostatik dan mikrobisida, digunakan untuk antiseptik pencegahan dan terapeutik pada kulit dan selaput lendir yang utuh dan rusak, rongga, luka.

- Antiseptik tangan- produk berbahan dasar alkohol dengan atau tanpa penambahan senyawa lain, ditujukan untuk dekontaminasi kulit tangan guna memutus rantai penularan infeksi.

- Infeksi yang didapat di rumah sakit (infeksi nosokomial)- setiap penyakit yang dinyatakan secara klinis yang bersifat menular yang mempengaruhi pasien sebagai akibat dari berada di rumah sakit atau mengunjungi institusi medis, serta infeksi yang timbul di antara personel institusi perawatan kesehatan sebagai akibat dari kegiatan profesional mereka.

- Antiseptik tangan higienis- Ini adalah perawatan tangan dengan menggosokkan antiseptik ke kulit tangan untuk menghilangkan mikroorganisme sementara.

- Intervensi invasif- penggunaan peralatan dan perangkat yang mengatasi hambatan alami tubuh, yang dengannya patogen dapat menembus langsung ke dalam aliran darah, organ, dan sistem tubuh pasien.

- Rutin mencuci tangan- prosedur pencucian dengan air dan sabun biasa (tanpa tindakan antimikroba).

- Dermatitis kontak iritan (CD)- ketidaknyamanan dan perubahan kondisi kulit, yang dapat memanifestasikan dirinya dalam kulit kering, gatal atau terbakar, kemerahan, pengelupasan epidermis dan pembentukan retakan.

- Mikroorganisme residen- mikroorganisme yang terus-menerus hidup dan berkembang biak di kulit.

- Bakteri pembentuk spora- ini adalah bakteri yang memiliki kemampuan untuk membentuk struktur khusus yang ditutupi dengan cangkang padat, mereka secara konvensional disebut spora, mereka sangat tahan terhadap aksi banyak faktor fisikokimia.

- Mikroorganisme sementara- mikroorganisme yang sementara jatuh di permukaan kulit manusia dalam kontak dengan berbagai benda hidup dan mati.

- Antisepsis tangan bedah adalah prosedur menggosok agen antimikroba (antiseptik) ke dalam kulit tangan (tanpa menggunakan air) untuk menghilangkan mikroorganisme sementara dan mengurangi jumlah mikroorganisme residen sebanyak mungkin.

- Cuci tangan bedah adalah prosedur mencuci tangan menggunakan agen antimikroba khusus untuk menghilangkan mikroorganisme sementara dan untuk mengurangi jumlah mikroorganisme residen sebanyak mungkin.

1.3. Kebersihan tangan melibatkan perawatan bedah dan higienis tangan, mencuci sederhana dan melindungi kulit tangan.

1.4. Untuk kebersihan tangan tenaga medis, agen antiseptik digunakan, terdaftar di Ukraina sesuai dengan prosedur yang ditetapkan.

2. Persyaratan umum

2.1. Staf fasilitas kesehatan menjaga kebersihan tangan mereka. Disarankan agar kuku dipangkas pendek hingga setinggi ujung jari, tanpa pernis dan retakan pada permukaan kuku, tanpa kuku palsu.

2.2. Sebelum diproses dengan tangan, gelang, jam tangan, cincin dilepas.

2.3. Peralatan kebersihan tangan

Keran air.
- Wastafel dengan air panas dan dingin serta mixer, yang sebaiknya dioperasikan tanpa menyentuh tangan.
- Wadah tertutup dengan keran air jika ada masalah dengan pasokan air.
- Sabun cair dengan pH netral.
- Alkohol antiseptik.
- Deterjen antimikroba.
- Produk perawatan kulit.
- Handuk atau tisu sekali pakai yang tidak steril dan steril.
- Perangkat pengeluaran untuk deterjen dan desinfektan, produk perawatan kulit, handuk atau serbet.
- Wadah untuk handuk dan serbet bekas.
- Sarung tangan karet sekali pakai yang tidak steril dan steril.
- Sarung tangan karet rumah tangga.

2.4. Di ruangan tempat tangan dirawat, wastafel terletak di tempat yang mudah dijangkau, dilengkapi dengan keran dengan air dingin dan panas dan mixer, yang diinginkan untuk dioperasikan tanpa menyentuh tangan, dan pancaran air harus diarahkan langsung ke saluran pembuangan untuk mencegah percikan air.

2.5. Disarankan untuk memasang tiga dispenser di dekat wastafel:
- dengan sarana untuk pengobatan antimikroba tangan;
- dengan sabun cair;
- dengan produk perawatan kulit.

2.7. Setiap tempat cuci tangan, jika memungkinkan, dilengkapi dengan dispenser untuk handuk sekali pakai, serbet dan wadah untuk produk bekas.

2.9. Jangan menambahkan produk ke dispenser antiseptik yang tidak sepenuhnya dikosongkan. Semua wadah yang dikosongkan harus diisi secara aseptik untuk mencegah kontaminasi. Disarankan untuk menggunakan wadah sekali pakai.

2.10. Disarankan untuk mencuci dan mendisinfeksi dispenser deterjen dan produk perawatan kulit secara menyeluruh sebelum setiap pengisian ulang.

2.12. Dengan tidak adanya pasokan air terpusat atau jika ada masalah lain dengan air, kompartemen dilengkapi dengan tangki air tertutup dengan keran. Air rebusan dituangkan ke dalam wadah dan diganti setidaknya sekali sehari. Sebelum pengisian berikutnya, wadah dicuci bersih (jika perlu, didesinfeksi), dibilas dan dikeringkan.

3. Perawatan bedah tangan

Perawatan bedah tangan adalah prosedur penting dan bertanggung jawab yang dilakukan sebelum intervensi bedah apa pun untuk mencegah infeksi pada luka operasi pasien dan pada saat yang sama melindungi personel dari infeksi yang ditularkan melalui darah atau sekresi lain dari tubuh pasien. Ini terdiri dari beberapa tahap:
- cuci tangan rutin;
- antiseptik tangan bedah, atau mencucinya dengan agen antimikroba khusus;
- mengenakan sarung tangan bedah;
- Perawatan tangan setelah operasi;
- perawatan kulit tangan.

3.1. Rutin mencuci tangan sebelum operasi tangan

3.1.1. Pencucian rutin sebelum perawatan bedah tangan dilakukan terlebih dahulu di departemen atau airlock unit operasi, alternatif di ruangan untuk perawatan antiseptik tangan, di ruang pra operasi sebelum operasi pertama, dan kemudian sesuai kebutuhan.
Pencucian rutin dimaksudkan khusus untuk pembersihan tangan secara mekanis, sambil menghilangkan kotoran, keringat dari tangan, membersihkan sebagian bakteri pembentuk spora, serta sebagian mikroorganisme sementara.

3.1.2. Gunakan cairan biasa, bedak, atau losion pencuci dengan pH netral untuk mencuci tangan. Sabun cair atau losion pencuci harus lebih disukai. Dilarang menggunakan sabun batangan.

3.1.4. Mempertimbangkan sejumlah besar mikroorganisme di bawah kuku, direkomendasikan agar zona subungual diproses. Untuk melakukan ini, gunakan tongkat khusus atau sikat lembut yang didesinfeksi, sebaiknya digunakan sekali.

3.1.5. Cuci tangan air hangat... Air panas menurunkan dan mengiritasi kulit karena meningkatkan penetrasi deterjen ke dalam epidermis kulit.

3.1.6. Teknik pencucian konvensional dilakukan sebagai berikut:
- tangan dan lengan dibasahi dengan air, kemudian dioleskan deterjen hingga menutupi seluruh permukaan tangan dan lengan bawah. Tangan dengan ujung jari dan lengan terangkat, dengan siku diturunkan, harus dicuci selama sekitar satu menit. Perhatian khusus harus diberikan pada pemrosesan zona subungual, paku, punggungan periungual dan zona interdigital;

3.2. Antisepsis tangan bedah

3.2.1. Pembedahan antiseptik tangan dilakukan dengan menggunakan berbagai antiseptik alkohol dengan cara menggosokkannya ke tangan dan lengan bawah, termasuk pada lipatan siku.

3.2.2. Penggosokan dana dilakukan sesuai dengan prosedur standar yang dikembangkan:

Jika perlu, cuci tangan Anda dengan deterjen, bilas sampai bersih;
- Keringkan tangan Anda dengan handuk sekali pakai;
- menggunakan dispenser (tekan tuas dengan siku), tuangkan antiseptik ke dalam ceruk telapak tangan yang kering;
- pertama-tama, basahi tangan dengan antiseptik, lalu lengan bawah dan siku;
- gosok antiseptik dalam porsi terpisah untuk waktu yang ditentukan oleh pengembang, sambil memegang tangan di atas siku;
- setelah perawatan antiseptik, jangan gunakan handuk, tunggu sampai tangan benar-benar kering, kenakan sarung tangan hanya pada tangan yang kering.

3.2.3. Antiseptik dioleskan ke tangan dalam porsi (1,5-3,0 ml), termasuk siku dan digosokkan ke kulit selama waktu yang ditentukan oleh pengembang. Bagian pertama antiseptik hanya dioleskan pada tangan yang kering.

3.2.4. Selama pengolesan antiseptik, kulit tetap lembab dari antiseptik, oleh karena itu jumlah porsi yang dioleskan, dan volumenya tidak diatur secara ketat.

3.2.5. Selama prosedur, perhatian khusus diberikan pada metode standar merawat tangan dengan antiseptik menurut EN 1500.

Setiap tahap pemrosesan diulang setidaknya 5 kali. Saat melakukan teknik perawatan tangan, keberadaan bagian tangan yang disebut "kritis" yang tidak cukup dibasahi oleh agen diperhitungkan: ibu jari, ujung jari, zona interdigital, kuku, tonjolan periungual dan zona subungual. Permukaan ibu jari dan ujung jari dirawat dengan sangat hati-hati, karena mengandung bakteri paling banyak.

3.2.6. Bagian terakhir dari antiseptik digosok sampai benar-benar kering.

3.2.7. Sarung tangan steril hanya boleh dipakai pada tangan yang kering.

3.2.8. Setelah operasi / prosedur berakhir, sarung tangan dilepas, tangan dirawat dengan antiseptik selama 2 x 30 detik, dan kemudian dengan produk perawatan kulit tangan. Jika darah atau sekresi lain masuk ke tangan di bawah sarung tangan, kontaminan ini pertama-tama dihilangkan dengan kapas atau serbet yang dibasahi dengan antiseptik, dicuci dengan deterjen. Kemudian mereka dicuci bersih dengan air untuk menghilangkan sabun dan dikeringkan dengan handuk atau serbet sekali pakai. Setelah itu, tangan dirawat dengan antiseptik 2 x 30 detik.

3.3. Cuci tangan bedah

Cuci tangan bedah terdiri dari dua fase: fase 1 - mencuci biasa dan fase 2 - mencuci dengan agen antimikroba khusus.

3.3.1. Tahap 1 - mencuci tangan secara teratur - dilakukan sesuai dengan pasal 3.1.

3.3.2. Sebelum memulai fase 2 pencucian bedah, tangan, lengan bawah dan siku dibasahi dengan air, dengan pengecualian produk-produk yang, seperti yang diarahkan oleh pengembang, dioleskan ke tangan yang kering, dan kemudian ditambahkan air.

3.3.3. Deterjen antimikroba dalam jumlah yang ditentukan oleh pengembang dioleskan ke telapak tangan dan dioleskan ke permukaan tangan, termasuk siku.

3.3.4. Tangan dengan ujung jari dan lengan bawah ke atas, dengan siku rendah, dirawat dengan produk selama waktu yang ditentukan oleh pengembang produk.

3.3.5. Sepanjang waktu mencuci, tangan dan lengan dibasahi dengan deterjen antimikroba, oleh karena itu jumlah zat tidak diatur secara ketat. Tangan terangkat sepanjang waktu.

3.3.6. Selama mencuci, ikuti urutan tindakan sesuai dengan yang ditentukan dalam hal. 3.2.2 dan 3.2.5.

3.3.7. Tangan dikeringkan dengan handuk steril atau tisu steril secara aseptik, dimulai dari ujung jari.

3.3.8. Sarung tangan bedah steril hanya boleh dipakai pada tangan yang kering.

3.3.9. Setelah operasi / prosedur, sarung tangan dilepas dan tangan dirawat dengan antiseptik sesuai dengan pasal 3.2.8.

3.4. Jika tidak lebih dari 60 menit berlalu di antara operasi, hanya perawatan bedah antiseptik tangan yang dilakukan.

4. Perawatan tangan yang higienis

Kebersihan tangan termasuk cuci tangan rutin air dengan sabun biasa (non-antimikroba) dan antiseptik tangan higienis, yaitu menggosok antiseptik alkohol, tanpa menggunakan air, ke kulit tangan untuk mengurangi jumlah mikroorganisme pada tangan.

Persyaratan untuk agen antimikroba dan antiseptik alkohol

1. Bahan penggosok yang mengandung alkohol antimikroba dan antiseptik harus memenuhi persyaratan berikut:
- berbagai tindakan antimikroba dalam kaitannya dengan mikroflora sementara (kebersihan tangan) dan sementara dan menetap ( debridemen bedah tangan);
- tindakan cepat, yaitu durasi prosedur perawatan tangan harus sesingkat mungkin;
- tindakan berkepanjangan (setelah merawat kulit tangan, antiseptik harus menunda penggandaan dan reaktivasi mikroorganisme residen (3 jam) di bawah sarung tangan medis);
- aktivitas di hadapan substrat organik;
- absen dampak negatif pada kulit;
- resorpsi kulit terendah;
- kurangnya efek samping toksik dan alergi;
- kurangnya efek mutagenik, karsinogenik dan teratogenik sistemik;
- kemungkinan rendahnya perkembangan resistensi mikroorganisme;
- kesiapan untuk penggunaan langsung (tidak memerlukan persiapan sebelumnya);
- konsistensi dan bau yang dapat diterima;
- pembilasan mudah dari kulit tangan (untuk komposisi deterjen);
- umur simpan yang lama.

2. Semua agen antimikroba, terlepas dari metode aplikasinya, harus aktif melawan bakteri sementara (kecuali mikobakteri), jamur dari genus Candida, serta virus berselubung.

3. Dana yang digunakan di bangsal phthisiatric, dermatologis, infeksi harus diselidiki lebih lanjut dalam tes untuk Mycobacterium terrae (aktivitas tuberkulosis) untuk digunakan di bangsal phthisiatric, untuk Aspergillus niger (aktivitas fungisida) untuk digunakan di bangsal dermatologis, untuk Poliovirus, Adenovirus (aktivitas virus). ) untuk digunakan di bangsal infeksi jika perlu.

Prosedur standar selama hari kerja adalah antiseptik tangan bebas air. menggosokkan antiseptik alkohol ke kulit tangan.

4.1. Indikasi

4.1.1. Dianjurkan untuk mencuci tangan secara rutin dengan deterjen non-antimikroba:
- di awal dan di akhir hari kerja;
- sebelum menyiapkan dan menyajikan makanan;
- dalam semua kasus, sebelum perawatan dengan antiseptik, ketika tangan terlihat kotor;
- dalam kasus kontak dengan patogen infeksi enterovirus, dengan tidak adanya agen antivirus yang sesuai, direkomendasikan untuk menghilangkan virus secara mekanis dengan mencuci tangan yang lama (hingga 5 menit);
- dalam kasus kontak dengan mikroorganisme spora - cuci tangan yang lama (setidaknya 2 menit) untuk menghilangkan spora secara mekanis;
- setelah menggunakan toilet;
- dalam semua kasus lain, tanpa adanya risiko infeksi atau instruksi khusus.

4.1.2. Disarankan untuk melakukan perawatan tangan yang higienis dengan menggunakan antiseptik alkohol sebelum:
... pintu masuk ke ruang aseptik (pra operasi, departemen sterilisasi, perawatan intensif, hemodialisis, dll.);
... melakukan intervensi invasif (memasang kateter, suntikan, bronkoskopi, endoskopi, dll.);
... kegiatan di mana infeksi objek mungkin terjadi (misalnya, persiapan infus, mengisi wadah dengan larutan, dll.);
... setiap kontak langsung dengan pasien;
... transisi dari bagian tubuh pasien yang terinfeksi ke tidak terinfeksi;
... kontak dengan bahan dan instrumen steril;
... menggunakan sarung tangan.
Setelah:
... kontak dengan benda, cairan, atau permukaan yang terkontaminasi (misalnya, dengan sistem pengumpulan urin, linen yang terkontaminasi, biosubstrat, sekret pasien, dll.);
... kontak dengan saluran pembuangan yang sudah dimasukkan, kateter atau dengan tempat pemasukannya;
... setiap kontak dengan luka;
... setiap kontak dengan pasien;
... melepas sarung tangan;
... menggunakan toilet;
... setelah membersihkan hidung (dengan rinitis, ada kemungkinan besar terkena infeksi virus diikuti dengan pelepasan S. aureus).

4.1.3. Indikasi ini belum final. Dalam sejumlah situasi tertentu, staf membuat keputusan independen. Selain itu, setiap institusi kesehatan dapat mengembangkan daftar indikasinya sendiri, yang termasuk dalam rencana pencegahan infeksi nosokomial, dengan mempertimbangkan kekhususan departemen tertentu.

4.2. Cuci biasa

4.2.1. Pencucian biasa dimaksudkan secara eksklusif untuk pembersihan mekanis tangan, sementara kotoran, keringat dikeluarkan dari tangan, bakteri pembentuk spora sebagian dicuci, serta mikroorganisme sementara lainnya sebagian hanyut. Prosedur dilakukan sesuai dengan paragraf. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Teknik pencucian konvensional dilakukan sebagai berikut:
- tangan dibasahi dengan air, kemudian dioleskan detergen hingga menutupi seluruh permukaan tangan dan pergelangan tangan. Cuci tangan selama sekitar 30 detik. Perhatian khusus diberikan pada pemrosesan zona subungual, paku, punggungan periungual dan zona interdigital;
- setelah perawatan dengan deterjen, tangan dicuci bersih dengan air dari sabun dan dikeringkan dengan handuk atau serbet sekali pakai. Dengan serbet terakhir, tutup keran dengan air.

4.3. Antiseptik higienis

4.3.1. Metode standar menggosok dalam antiseptik meliputi 6 tahap dan disajikan dalam pasal 3.2.5. Setiap tahap diulang setidaknya 5 kali.

4.3.2. Antiseptik dalam jumlah setidaknya 3 ml dituangkan ke dalam ceruk telapak tangan yang kering dan digosokkan dengan kuat ke kulit tangan dan pergelangan tangan selama 30 detik.

4.3.3. Selama pengolesan produk, kulit tetap lembab dari antiseptik, oleh karena itu, jumlah porsi produk yang digosok tidak diatur secara ketat. Bagian terakhir dari antiseptik digosok sampai benar-benar kering. Mengeringkan tangan Anda tidak diperbolehkan.

4.3.4. Saat memproses tangan, pertimbangkan adanya apa yang disebut area "kritis" tangan yang tidak cukup dibasahi dengan antiseptik: ibu jari, ujung jari, zona interdigital, kuku, tonjolan periungual dan zona subungual. Permukaan ibu jari dan ujung jari dirawat dengan sangat hati-hati, karena mengandung bakteri paling banyak.

4.3.5. Jika ada kontaminasi yang terlihat pada tangan, bersihkan dengan serbet yang dibasahi dengan antiseptik, dan cuci tangan dengan deterjen. Kemudian mereka dicuci bersih dengan air untuk menghilangkan sabun dan dikeringkan dengan handuk atau serbet sekali pakai. Keran ditutup dengan serbet terakhir. Setelah itu, tangan dirawat dengan antiseptik sebanyak dua kali selama 30 detik.

5. Penggunaan sarung tangan medis

5.1. Penggunaan sarung tangan tidak memberikan jaminan mutlak bahwa pasien dan staf akan terlindungi dari agen infeksi.

5.2. Penggunaan sarung tangan medis melindungi pasien dan tenaga medis dari penyebaran mikroflora transien dan residen secara langsung melalui tangan dan secara tidak langsung melalui kontak dengan benda-benda yang terkontaminasi di lingkungan.

5.3. Tiga jenis sarung tangan yang direkomendasikan untuk digunakan dalam praktik medis:
- bedah- digunakan saat melakukan intervensi invasif;
- pengintai- memberikan perlindungan bagi staf medis saat melakukan banyak prosedur medis;
- rumah tangga- memberikan perlindungan bagi tenaga medis saat memproses peralatan, permukaan yang terkontaminasi, instrumen, saat bekerja dengan limbah dari institusi medis, dll.

5.4. Sarung tangan steril direkomendasikan untuk digunakan ketika:
- semua intervensi bedah, untuk mengurangi frekuensi tusukan, disarankan untuk menggunakan dua sarung tangan di atas satu sama lain, ganti sarung tangan atas setiap 30 menit. selama operasi; juga disarankan untuk menggunakan sarung tangan dengan indikator perforasi, di mana kerusakan pada sarung tangan dengan cepat menyebabkan perubahan warna yang terlihat di lokasi tusukan;
- manipulasi invasif (infus intravena, pemilihan sampel biologis untuk penelitian, dll.);
- penyisipan kateter atau pemandu melalui kulit;
- manipulasi yang terkait dengan kontak instrumen steril dengan selaput lendir yang utuh (sistoskopi, kateterisasi kandung kemih);
- pemeriksaan vagina;
- bronkoskopi, endoskopi saluran cerna, sanitasi trakea;
- kontak dengan suction endotrakeal dan trakeostomi.

5.5. Disarankan untuk menggunakan sarung tangan non-steril ketika:
- kontak dengan selang alat pernapasan buatan;
- bekerja dengan bahan biologis dari pasien;
- pengambilan sampel darah;
- melakukan injeksi intramuskular, intravena;
- melakukan pembersihan dan desinfeksi peralatan;
- pengeluaran sekret dan muntah.

5.6. Persyaratan sarung tangan medis:
- untuk operasi: lateks, neoprene;
- untuk pemeriksaan: lateks, taktilon;
- saat merawat pasien: lateks, polietilen, polivinil klorida;
- diperbolehkan menggunakan sarung tangan yang terbuat dari kain di bawah karet;
- sarung tangan harus berukuran sesuai;
- sarung tangan harus memberikan sensitivitas sentuhan yang tinggi;
- mengandung antigen dalam jumlah minimum (lateks, protein lateks);
- saat memilih sarung tangan medis, disarankan untuk mempertimbangkan kemungkinan reaksi alergi dalam riwayat pasien terhadap bahan dari mana sarung tangan itu dibuat;
- untuk pembersihan pra-sterilisasi instrumen medis tajam, sarung tangan dengan permukaan luar bertekstur harus digunakan.

5.7. Segera setelah digunakan, sarung tangan medis dilepas dan direndam dalam larutan desinfektan, langsung di tempat penggunaan sarung tangan.

5.8. Setelah dekontaminasi, sarung tangan sekali pakai harus dibuang.

5.9. Aturan penggunaan sarung tangan medis:
- penggunaan sarung tangan medis tidak menciptakan perlindungan mutlak dan tidak mengesampingkan kepatuhan terhadap teknik perawatan tangan, yang digunakan dalam setiap kasus individu segera setelah melepas sarung tangan jika ada ancaman infeksi;
- sarung tangan sekali pakai tidak dapat digunakan kembali, sarung tangan tidak steril tidak dapat disterilkan;
- sarung tangan harus segera diganti jika rusak;
- tidak diperbolehkan untuk mencuci atau menangani tangan dengan sarung tangan di antara manipulasi "bersih" dan "kotor", bahkan untuk satu pasien;
- pergerakan dengan sarung tangan di departemen rumah sakit tidak diperbolehkan;
- sebelum memakai sarung tangan, jangan gunakan produk yang mengandung minyak mineral, petroleum jelly, lanolin, dll., karena dapat merusak kekuatan sarung tangan.

5.10. Komposisi kimia bahan sarung tangan dapat menyebabkan alergi instan dan tertunda atau dermatitis kontak (CD). CD bisa muncul saat menggunakan sarung tangan yang terbuat dari bahan apapun. Hal ini difasilitasi oleh: penggunaan sarung tangan jangka panjang terus menerus (lebih dari 2 jam), penggunaan sarung tangan bedak dari dalam, penggunaan sarung tangan dengan iritasi kulit yang ada, pemakaian sarung tangan pada tangan yang basah, penggunaan sarung tangan yang terlalu sering pada hari kerja .

5.11. Kesalahan yang sering terjadi saat menggunakan sarung tangan:
- penggunaan sarung tangan medis sekali pakai saat bekerja di unit katering. Dalam kasus ini, preferensi harus diberikan pada sarung tangan (rumah tangga) yang dapat digunakan kembali;
- penyimpanan yang tidak tepat sarung tangan (di bawah sinar matahari, dengan suhu rendah sarung tangan memukul zat kimia dll.);
- mengenakan sarung tangan di tangan yang dibasahi dengan residu antiseptik (tekanan tambahan pada kulit;
- mengabaikan perlunya perawatan antiseptik tangan setelah melepas sarung tangan yang kontak dengan bahan yang berpotensi menular;
- penggunaan sarung tangan bedah untuk pekerjaan aseptik, sedangkan penggunaan pemeriksaan sarung tangan steril;
- penggunaan sarung tangan medis biasa saat bekerja dengan sitostatika (perlindungan staf medis yang tidak memadai;
- perawatan kulit tangan yang tidak memadai setelah menggunakan sarung tangan;
- penolakan sarung tangan dalam situasi yang sekilas tampak aman.

5.12. Sarung tangan sekali pakai tidak boleh digunakan kembali atau didesinfeksi. Sarung tangan sekali pakai hanya boleh digunakan untuk handrub higienis dalam situasi yang membutuhkan penggantian sarung tangan yang sering, seperti saat mengambil darah. Dalam kasus ini, sarung tangan tidak boleh tertusuk atau terkontaminasi dengan darah atau sekret lainnya.

5.13 Desinfeksi sarung tangan dilakukan sesuai dengan instruksi pabrik.

6. Keuntungan dan kerugian dari metode perawatan tangan

6.1. Efektivitas, penggunaan praktis dan penerimaan perawatan tangan tergantung pada metode dan kondisi penanganan terkait fasilitas kesehatan.

6.2. Pencucian rutin tidak efektif dalam menghilangkan mikroorganisme transien dan residen. Pada saat yang sama, mikroorganisme tidak mati, tetapi dengan percikan air mereka jatuh di permukaan bak cuci, pakaian personel, dan permukaan sekitarnya.

6.3. Selama proses pencucian, kontaminasi sekunder tangan dengan mikroorganisme dari air keran mungkin terjadi.

6.4. Mencuci secara rutin memiliki efek negatif pada kulit tangan, karena air, terutama air panas, dan deterjen mengganggu lapisan air-lemak permukaan kulit, yang meningkatkan penetrasi deterjen ke dalam epidermis. Sering mencuci dengan deterjen menyebabkan pembengkakan kulit, kerusakan pada epitel stratum korneum, pencucian lemak dan faktor yang mengandung kelembaban alami, yang dapat menyebabkan iritasi kulit dan menyebabkan CD.

6.5. Handrub yang higienis memiliki beberapa keuntungan praktis dibandingkan dengan mencuci, yang memungkinkan untuk merekomendasikannya untuk penggunaan praktis yang luas.

Manfaat Handrub Alkohol versus Handrub Konvensional

6.6. Kesalahan antiseptik higienis termasuk kemungkinan menggosok antiseptik alkohol ke tangan yang lembab dari antiseptik, yang mengurangi efektivitas dan toleransi kulit.

6.7. Penghematan agen antimikroba dan pengurangan waktu paparan membuat metode perawatan tangan tidak efektif.

7. Kemungkinan Konsekuensi negatif perawatan dan pencegahan tangan

7.1. Dalam hal pelanggaran persyaratan instruksi / pedoman penggunaan sarana untuk merawat tangan dan dengan sikap lalai terhadap perawatan pencegahan CD dapat terjadi di belakang kulit.

7.2. CD juga dapat disebabkan oleh:
- sering menggunakan deterjen antimikroba;
- penggunaan jangka panjang dari deterjen antimikroba yang sama;
- meningkatkan kepekaan kulit terhadap komposisi kimia dana;
- adanya iritasi kulit;
- Terlalu sering rutin mencuci tangan, apalagi dengan penggunaan air panas dan deterjen alkali atau non-emollient;
- pekerjaan jangka panjang dengan sarung tangan;
- meletakkan sarung tangan di tangan yang basah;
- kurangnya sistem perawatan kulit yang baik di fasilitas medis;

7.3. Untuk pencegahan CD, selain menghindari penyebab CD sesuai paragraf. 7.1-7.2, direkomendasikan untuk memenuhi persyaratan dasar berikut:
- berikan perawatan tangan kepada personel yang berpotensi menyebabkan iritasi tangan ringan dan efektif pada saat yang bersamaan;
- ketika memilih agen antimikroba, pertimbangkan penerimaan individu untuk kulit, bau, tekstur, warna, kemudahan penggunaan;
- di institusi medis direkomendasikan untuk memiliki beberapa cara sehingga karyawan dengan sensitivitas kulit yang meningkat memiliki kesempatan untuk memilih cara yang dapat diterima untuk diri mereka sendiri;
- untuk mempraktikkan antiseptik yang dibuat berdasarkan alkohol dengan berbagai aditif pelembut, karena alkohol murni mengeringkan kulit tangan dengan sering digunakan;

Sifat antiseptik berbasis alkohol

Indikator	Hasil aksi
Spektrum aksi antimikroba	Bakterisida (termasuk strain resisten antibiotik), fungisida dan virus
Penciptaan strain resisten	hilang
Tingkat deteksi antimikroba	30 detik - 1,5 menit - 3 menit
Iritasi kulit	Dengan pelanggaran aturan penggunaan yang berkepanjangan, kulit kering dapat terjadi.
Retensi lipid kulit	Hampir tidak berubah
Kehilangan air transdermal	Praktis tidak ada
Kelembaban dan pH kulit	Hampir tidak berubah
Efek perlindungan pada kulit	Kehadiran aditif pelembab dan pengurang lemak khusus
Efek alergi dan sensitisasi	Tidak kelihatan
Resorpsi	Hilang
Efek samping jangka panjang (mutagenisitas, karsinogenisitas, teratogenisitas, ekotoksisitas)	Absen
Kemanfaatan ekonomi	Tinggi

Melakukan instruksi berkala wajib tentang penggunaan agen antimikroba (dosis, paparan, teknik pengobatan, urutan tindakan) dan perawatan kulit.

8. Perawatan kulit tangan

8.1. Perawatan kulit tangan adalah syarat penting pencegahan penularan infeksi nosokomial, karena hanya kulit utuh yang dapat diobati secara efektif dengan agen antimikroba.

8.2. CD hanya dapat dihindari jika sistem perawatan kulit diterapkan di fasilitas kesehatan, karena ada potensi risiko iritasi kulit dengan agen antimikroba apa pun.

8.3. Saat memilih produk perawatan kulit, jenis kulit tangan dan sifat produk berikut diperhitungkan: kemampuan untuk mempertahankan keadaan normal pelumasan minyak kulit, kelembapan, pH pada 5,5, memastikan regenerasi kulit, penyerapan yang baik, kemampuan produk untuk memberikan elastisitas kulit.

8.4. Disarankan untuk menggunakan jenis emulsi yang berlawanan dengan kulit emulsi kulit: emulsi jenis O / W (minyak / air) harus digunakan untuk kulit berminyak, serta pada suhu dan kelembaban yang tinggi; untuk kulit kering disarankan menggunakan emulsi W/O (air/minyak), terutama pada suhu dan kelembapan rendah.

Pilihan produk perawatan kulit tergantung jenisnya

8.5. Saat memilih produk perawatan kulit, penting untuk mempertimbangkan kompatibilitasnya dengan produk tangan antimikroba untuk mencegah efek anti-mikroba dari produk agar tidak terpengaruh secara negatif oleh krim atau losion.

8.6. Dianjurkan untuk mengoleskan krim atau produk lain ke tangan Anda beberapa kali selama hari kerja, gosokkan secara menyeluruh ke kulit tangan yang kering dan bersih, berikan perhatian khusus pada perawatan area kulit di antara jari dan rol periungual.

Diketahui bahwa kulit manusia melakukan sejumlah fungsi penting, salah satunya adalah melindungi dari paparan faktor berbahaya lingkungan. Kulit, terutama kulit tangan, selalu dihuni oleh mikroorganisme. Kulit manusia yang utuh (utuh), bahkan jika dicuci secara menyeluruh, dijajah oleh mikroorganisme yang dapat berbeda untuk area kulit individu dan relatif konstan untuk setiap orang.

Mikroflora kulit manusia dibagi menjadi penduduk dan sementara.

Penduduk (permanen) mikroflora diwakili oleh bakteri yang terus hidup dan berkembang biak di kulit. Mikroorganisme ini menjajah lapisan kulit yang lebih dalam, termasuk sebaceous, kelenjar keringat dan folikel rambut, dan diwakili terutama oleh staphylococci koagulase-negatif (lebih sering Staphylococcus epidermidis) dan diphtheroid (Coryntbacterium spp.) Secara umum, mikroflora penduduk tidak menyebabkan proses patologis pada pasien namun dapat menyebabkan proses infeksi jika memasuki rongga steril tubuh manusia. Mikroorganisme residen hampir tidak mungkin dihilangkan, tetapi jumlahnya dapat dikurangi secara signifikan. Dalam waktu yang bersamaan sterilisasi tangan tidak hanya tidak mungkin, tetapi juga tidak diinginkan, karena mikroflora residen mencegah kolonisasi kulit oleh mikroorganisme yang lebih berbahaya, dan juga mensintesis asam lemak yang memiliki efek antimikroba.

Sementara (sementara) mikroflora diwakili oleh mikroorganisme, menetap sementara di kulit tangan, mereka menjajah lapisan permukaan kulit dan memiliki signifikansi epidemiologis terbesar. Mikroflora transien dapat terdiri dari mikroorganisme apa saja, termasuk patogen, termasuk agen penyebab infeksi nosokomial (nosokomial), seperti Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (termasuk MRSA), Candidae albicans, rotavirus, dll. Jika terjadi kerusakan pada kulit, termasuk selama penggunaan metode mencuci dan desinfektan tangan yang tidak memadai, mikroflora transien menembus lebih dalam ke dalam kulit, menggantikan flora residen dari sana.

Transmisi tangan mikroorganisme tergantung pada berbagai kondisi, termasuk jenis mikroorganisme, kemungkinan bertahan hidup di tangan, tingkat inseminasi kulit oleh mikroorganisme, dll. Dalam hal ini, komposisi spesies mikroflora kulit tangan tenaga medis tergantung pada profil institusi atau departemen dan sifatnya. pekerjaan profesional... Menurut Central Research Institute of Epidemiology (Moskow, Anggota Koresponden dari Akademi Ilmu Kedokteran Rusia, Profesor N. A. Semina, Profesor A. P. Kovaleva), jumlah infeksi nosokomial di Rusia adalah 52-60 ribu per tahun. Telah terbukti bahwa penyebab infeksi di rumah sakit pada 50-80% kasus adalah tangan tenaga medis, yaitu tangan merupakan salah satu faktor kunci dalam penularan mikroorganisme patogen baik dari tenaga medis ke pasien maupun sebaliknya. . Menurut analisis statistik dari American Society for Disease Control and Prevention (CDC), sekitar 2 juta pasien setiap tahun menerima infeksi nosokomial selama pengobatan. Yang disebut nosokomial atau rumah sakit, infeksi rumah sakit tidak hanya menjadi penyebab penderitaan dan kematian pasien. Mereka juga menyebabkan kerusakan ekonomi yang signifikan dan menelan biaya US$ 5 miliar per tahun dalam biaya tambahan rawat inap dan pengobatan antibiotik yang mahal. Semua hal di atas menggarisbawahi pentingnya kepatuhan yang ketat terhadap prinsip-prinsip kebersihan tangan.

Metode perawatan tangan untuk tenaga medis

Kebersihan tangan adalah istilah umum yang digunakan untuk mendefinisikan prosedur seperti cuci tangan rutin, desinfeksi tangan higienis, dan desinfeksi tangan bedah.

Rutin mencuci tangan- mencuci tangan dengan air dan sabun biasa (non-antiseptik).

Higienis desinfeksi tangan dilakukan untuk mengurangi jumlah mikroorganisme patogen pada kulit tangan, digunakan dalam kasus berikut:

• sebelum kontak langsung dengan pasien;
• sebelum melakukan prosedur invasif;
• sebelum dan sesudah memanipulasi luka dan kateter.
• sebelum dan sesudah memakai sarung tangan;
• setelah kontak dengan cairan tubuh atau setelah kemungkinan inseminasi mikroba;
• sebelum prosedur untuk pasien dengan kekebalan yang lemah;
• sebelum memeriksa area yang bersih setelah kontak dengan area tubuh yang terkontaminasi, dll.

Telah terbukti bahwa penyebab infeksi di rumah sakit pada 50-80% kasus adalah tangan tenaga medis, yaitu tangan merupakan salah satu faktor kunci dalam penularan “mikroorganisme patogen, baik dari tenaga medis ke pasien, dan sebaliknya.

Dapat dilakukan dengan menggunakan formulasi antiseptik khusus selama pembersihan bedah. Ada dua metode untuk desinfeksi tangan yang higienis: mencuci tangan secara higienis dan membersihkan tangan (menyeka) dengan antiseptik.

Cuci tangan yang higienis - yaitu mencuci tangan dengan air dan sabun atau deterjen lain yang mengandung preparat antiseptik. Sebagai hasil dari pencucian yang higienis, sebagian besar mikroflora sementara dihilangkan, namun, bahkan dengan pencucian rutin, beberapa area kulit (permukaan bagian dalam, ujung jari) tetap terkontaminasi.

Antiseptik tangan lebih sering digunakan dalam praktik dan, menurut hasil uji laboratorium, lebih efektif. Tangan diseka dengan zat antiseptik dalam jumlah yang cukup tanpa menambahkan air ke dalamnya sebelum dan selama prosedur (paling sering ini adalah obat yang didasarkan pada kombinasi alkohol dengan berbagai aditif antiseptik) sehingga kulit tetap lembab selama waktu pemaparan yang diperlukan. dari 30 hingga 60, tergantung pada rekomendasi pabrikan ... Paling menyeluruh, Anda perlu memproses kuku dan ujung jari Anda.

Perawatan tangan yang higienis(menggunakan antiseptik) setelah melakukan prosedur medis harus dilakukan sebelum mencuci, dan bukan sebaliknya, untuk menghindari kontaminasi permukaan sekitar dengan menuangkan air yang terkontaminasi. Saat merawat pasien dengan infeksi yang disebabkan oleh bakteri pembentuk spora (misalnya, Clostridium difficile), hanya menggunakan antiseptik tanpa mencuci tangan terlebih dahulu tidak akan memberikan dekontaminasi yang andal karena fakta bahwa mereka tidak memiliki efek sporisidal. aktivitas. Dalam kasus seperti itu, serta jika kulit perlu dibersihkan dari kotoran yang terlihat (termasuk organik), cuci tangan higienis sebelumnya adalah wajib sebelum melakukan sanitasi tangan.

Kondisi penting untuk efektivitas kebersihan tangan adalah kepatuhan terhadap aturan berikut:

• ketika melakukan disinfeksi tangan yang higienis dengan menggosok dengan antiseptik alkohol, perlu untuk mengoleskan agen ke telapak satu tangan dan menggosok seluruh permukaan tangan dan jari-jari kedua tangan sampai benar-benar kering.
• saat mencuci tangan, Anda harus terlebih dahulu membasahi dengan air, kemudian menerapkan jumlah produk yang diperlukan dan menyeka tangan Anda secara menyeluruh selama minimal 15 detik untuk merawat seluruh permukaan tangan dan jari, kemudian cuci tangan Anda dengan air dan keringkan. secara menyeluruh dengan handuk sekali pakai, yang harus digunakan untuk menutup keran;
• disarankan untuk menggunakan potongan kecil sabun dan menggunakan tatakan gelas berbentuk kisi untuk mengeringkannya dengan cepat.
• tidak disarankan untuk menggunakan handuk kain yang dapat digunakan kembali.

Desinfeksi tangan bedah- Ini adalah perawatan tangan sebelum operasi, yang memastikan penghapusan sementara dan penurunan jumlah mikroflora penduduk tangan.

Desinfeksi tangan bedah dapat dilakukan dengan menggunakan formulasi antiseptik khusus selama pencucian bedah. Metode ini telah digunakan sejak lama, dan formulasi yang digunakan telah dikenal sejak lama. Ini seperti pengobatan dengan chlorhexidine bigluconate (Gibitan), resep C-4 (Pervomur), dll. Ini formulasi antiseptik cukup agresif untuk kulit, terutama mengingat frekuensi penggunaannya oleh tenaga medis yang mengambil bagian dalam intervensi bedah. Selain itu, penggunaan sikat khusus selama pencucian bedah dengan penggunaan formulasi antiseptik yang disebutkan di atas juga menyebabkan kerusakan mekanis pada kulit, munculnya mikrotrauma.

Saat ini, menjanjikan untuk menggunakan agen antiseptik yang dibuat berdasarkan kombinasi alkohol dengan aditif antimikroba lainnya untuk desinfeksi bedah tangan. Obat-obatan semacam itu ditandai dengan efek merugikan yang cepat pada mikroflora, sifat antimikroba yang tinggi. Untuk desinfeksi tangan bedah, preparat yang sama dapat digunakan untuk desinfeksi higienis, dengan perbedaan adalah peningkatan jumlah antiseptik per perawatan (dari 6 - 10 ml - pergelangan tangan dan lengan bawah memerlukan perawatan tambahan) dan perpanjangan waktu dan paparan hingga lima menit , tergantung pada rekomendasi pabrikan. Tidak perlu menggunakan kuas selama pemrosesan.

Untuk mengurangi jumlah mikroorganisme yang berkembang biak pada kulit tangan di bawah sarung tangan, penggunaan antiseptik dengan komponen yang memberikan efek antimikroba yang berkepanjangan dari waktu ke waktu cukup efektif. Mengurangi jumlah bakteri yang menetap di kulit tangan anggota tim bedah selama operasi mengurangi risiko bakteri masuk ke area lapangan operasi jika terjadi tindik atau putusnya sarung tangan saat operasi.

Untuk desinfeksi tangan bedah yang efektif, Anda harus benar-benar mematuhi aturan berikut:

• sebelum desinfeksi bedah, Anda harus melepas cincin, cincin, jam tangan, dan gelang;
• cuci tangan dengan air dan sabun, sebaiknya cair (tidak perlu menggunakan sabun antiseptik);
• keringkan secara menyeluruh dengan tisu steril (sebelum memulai perawatan dengan antiseptik, kulit harus benar-benar kering, oleh karena itu menggosok antiseptik ke kulit yang lembab menyebabkan pengencerannya, penurunan konsentrasi efektif dan, sebagai akibatnya, ketidakmungkinan mencapai yang diinginkan. hasil.
• selama perawatan, area kulit harus tetap dibasahi dengan antiseptik, sementara obat dioleskan ke tangan dalam porsi 3-5 ml;
• keringkan kulit sepenuhnya sebelum mengenakan sarung tangan steril untuk mencegah pertumbuhan intensif mikroorganisme, yang dapat terjadi pada lapisan basah.

Antiseptik teraman yang tersedia adalah alkohol, dengan etil alkohol yang kurang mengiritasi dibandingkan propil atau isopropil alkohol.

Efek samping antiseptik pada kulit personel.

Menurut berbagai penelitian, sekitar 25% staf perawat mengalami gejala dan tanda dermatitis yang terlokalisasi pada kulit tangan. Iritasi kulit yang terkait dengan penggunaan sabun antiseptik dapat disebabkan oleh agen antimikroba dan bahan lainnya. Kerusakan pada kulit juga menyebabkan perubahan komposisi mikroflora, meningkatkan frekuensi kolonisasi oleh stafilokokus dan mikroorganisme gram negatif.

Dari antiseptik yang tersedia, alkohol adalah yang paling aman, sedangkan etil alkohol kurang mengiritasi dibandingkan n-propil atau isopropil alkohol. Paling sering, dermatitis kontak diamati dengan penggunaan iodoform. Antiseptik lain yang dapat menyebabkan dermatitis kontak adalah chlorhexidine, chloroxylene, triclosan, dan alkohol. Namun, faktor-faktor yang menyebabkan dermatitis kontak yang berhubungan dengan seringnya mencuci tangan antara lain: penggunaan air yang sangat panas untuk mencuci, rendahnya kelembaban relatif udara (terutama di periode musim dingin), penggunaan krim pelindung yang tidak memadai, kualitas rendah handuk kertas dan alergi lateks.

Perlu dicatat bahwa penyebab paling umum dari alergi kontak saat menggunakan produk kebersihan tangan adalah rasa dan pengawet, dan lebih jarang pengemulsi. Sabun cair, losion, dan krim mungkin mengandung bahan-bahan yang dapat menyebabkan reaksi alergi kontak pada petugas kesehatan. Produk yang mengandung alkohol untuk desinfeksi higienis jarang menyebabkan dermatitis alergi, tetapi harus diingat bahwa untuk meningkatkan sifat antimikroba, obat yang mengandung alkohol dikombinasikan dengan berbagai zat, misalnya dengan senyawa amonium kuaterner (QAC), asam laktat, chlorhexidine bigluconate, octenidine hidroklorida, dll.

V Akhir-akhir ini pasar antiseptik menawarkan antiseptik baru dalam bentuk gel.

Karena formulasinya, preparat tersebut cocok untuk perawatan antiseptik pada kulit yang sangat sensitif terhadap iritasi.

Untuk mencegah dermatitis kontak, disarankan untuk mempertimbangkan cara untuk mengurangi risiko dermatitis kontak, yang mungkin termasuk:

• mengurangi frekuensi penggunaan iritan (terutama deterjen anionik);
• penggantian agen yang memiliki efek iritasi yang kuat dengan yang kurang mengiritasi kulit;
• melatih petugas kesehatan dalam penggunaan antiseptik yang benar;
• menyediakan petugas kesehatan dengan produk perawatan kulit dan krim pelindung.

Mengurangi penggunaan pembersih tangan adalah strategi yang tidak diinginkan mengingat praktik kebersihan tangan petugas kesehatan yang buruk. Pengenalan ke dalam praktik antiseptik yang mengandung alkohol dengan aditif emolien memungkinkan untuk mengurangi frekuensi paparan personel terhadap zat yang mengiritasi (sabun dan deterjen).

Pendekatan umum untuk pemilihan agen antiseptik

Administrasi institusi medis dan pencegahan harus mempertimbangkan bahwa, berkat perolehan antiseptik yang lebih efektif, praktik kebersihan tangan meningkat, yang berarti dimungkinkan untuk mencegah terjadinya infeksi nosokomial. Perhatian dari beberapa kasus infeksi nosokomial mengkompensasi biaya tambahan fasilitas pelayanan kesehatan yang terkait dengan perolehan lebih banyak sarana yang efektif untuk kebersihan tangan.

Saat memilih produk antiseptik untuk kebersihan tangan, perlu mempertimbangkan pendapat personel tentang kompatibilitas antiseptik dengan kulit, frekuensi iritasi akibat penggunaannya.

Biaya produk kebersihan tangan tidak boleh menjadi faktor utama dalam memilihnya, karena disinfektan dengan harga murah mungkin tidak mengandung aditif perawatan kulit yang sangat efektif yang mencegah terjadinya alergi dan iritasi kulit.

Pertanyaan tentang perlunya kebersihan tangan oleh tenaga medis pertama kali diangkat hanya di pertengahan XIX abad. Saat itu, karena kondisi tidak sehat di Eropa, hampir 30% wanita yang melahirkan meninggal di rumah sakit. Penyebab utama kematian adalah apa yang disebut demam postpartum. Sering terjadi dokter mendatangi wanita yang sedang bersalin setelah membedah mayat. Pada saat yang sama, mereka tidak memproses tangan mereka dengan apa pun, tetapi hanya menyekanya dengan sapu tangan.

Jenis pemrosesan:

Menjaga kebersihan tangan adalah sebuah prasyarat untuk semua tenaga medis. Perawatan higienis tangan tenaga medis dapat dilakukan dengan dua cara:

• menghilangkan kotoran dan mengurangi jumlah mikroorganisme pada kulit tangan dengan sabun dan air;
• penggunaan antiseptik kulit khusus yang mengandung alkohol, yang dapat mengurangi jumlah bakteri pada kulit ke tingkat minimum.

Hanya metode kedua yang bisa disebut kebersihan tangan. Yang pertama hanya mencuci secara higienis. Tangan harus dicuci dengan sabun cair dengan dispenser dan dilap dengan handuk sekali pakai. Tetapi desinfeksi dilakukan menggunakan antiseptik kulit.

Menurut aturan, tenaga medis harus selalu memiliki produk perawatan tangan. Selain itu, mereka harus dilengkapi dengan krim, balsem, lotion yang ditujukan untuk perawatan kulit. Memang, dengan perawatan higienis yang konstan, risiko mengembangkan dermatitis kontak meningkat. Juga, pemilihan deterjen dan antiseptik harus dilakukan dengan mempertimbangkan intoleransi individu.

Kondisi penting

Setiap pegawai rumah sakit harus mengetahui kapan harus melakukan perawatan kebersihan tangan untuk staf perawat. Ini diperlukan dalam situasi berikut:

• sebelum dan sesudah kontak dengan setiap pasien;
• sebelum dan sesudah mengenakan sarung tangan yang digunakan selama prosedur medis, kontak dengan ekskreta atau sekret tubuh, pembalut, permukaan mukosa;
• setelah kontak dengan kulit utuh, misalnya, setelah mengukur tekanan darah, denyut nadi, memindahkan pasien;
• setelah bekerja dengan peralatan yang terletak di sekitar pasien;
• setelah perawatan pasien dengan berbagai proses inflamasi bernanah.

Jika ada kontaminasi yang jelas pada kulit tangan dengan darah atau sekresi dari pasien, maka pertama-tama mereka harus dicuci bersih dengan sabun dan air dan dikeringkan. Setelah itu, mereka harus dirawat dua kali dengan antiseptik.

Teknik cuci tangan

Jangan lupa pentingnya membersihkan kulit Anda tidak hanya di rumah sakit, tetapi juga di tempat lain. Teknik mengolah tangan tetap sama di mana-mana. Sebelum melanjutkan prosedur, semua cincin, jam tangan, dan gelang harus dilepas. Setiap benda asing menyulitkan untuk menghilangkan mikroorganisme patogen. Dianjurkan untuk mencuci tangan dengan air hangat.

Untuk meningkatkan efektivitas prosedur, Anda harus terlebih dahulu membasahi tangan Anda dan memerasnya.Algoritme untuk memproses tangan terlihat seperti ini:

1. Busa sabun dengan menggosok kedua telapak tangan secara intensif.
2. Gosokkan satu telapak tangan ke telapak tangan lainnya dengan gerakan bolak-balik.
3. Giling permukaan belakang tangan kanan telapak tangan kiri dan set dari.
4. Hubungkan jari-jari tangan kanan dan ruang interdigital kiri, proses dengan hati-hati.
5. Harus melalui dan Permukaan dalam jari.
6. Silangkan jari-jari Anda yang melebar dan gosokkan kedua telapak tangan Anda.
7. Kencangkan dan berjalan dengan punggung jari di telapak tangan.
8. Gosok secara menyeluruh dengan gerakan melingkar ibu jari, untuk ini, alasnya harus ditutup dengan ibu jari dan telunjuk tangan yang lain.
9. Pergelangan tangan diproses dengan cara yang sama.
10. Usap telapak tangan dengan ujung jari dengan gerakan memutar.

Setiap gerakan harus diulang setidaknya 5 kali, dan total durasi pencucian semacam itu harus sekitar satu menit.

Aturan untuk tenaga medis

Setiap pekerja di rumah sakit dan klinik harus tahu bagaimana menangani tangan staf medis. SanPiN (skema pencucian yang benar diberikan di atas) menetapkan prosedur untuk tidak hanya membersihkan kulit, tetapi juga mendisinfeksi kulit. Juga, penyedia layanan kesehatan harus mengingat persyaratan berikut:

• kuku potong pendek tanpa pernis;
• kurangnya cincin, cincin dan ornamen serupa lainnya.

Cat kuku dapat menyebabkan reaksi dermatologis yang tidak diinginkan yang dapat menyebabkan infeksi sekunder. Selain itu, pernis gelap tidak memungkinkan penilaian tingkat kebersihan ruang subungual. Hal ini dapat menyebabkan kualitas pemrosesan yang buruk. Pernis retak dianggap yang paling berbahaya. Memang, dalam hal ini, menjadi lebih sulit untuk menghilangkan mikroorganisme dari permukaan tangan.

Eksekusi manikur sangat terkait dengan penerimaan mikrotrauma yang mudah menular. Inilah salah satu alasan mengapa para profesional medis dilarang memakai kuku palsu.

Perhiasan atau perhiasan apa pun dapat membuat perawatan tangan staf medis yang higienis menjadi kurang efektif. Mereka juga dapat merusak sarung tangan dan mempersulit pemakaian.

Nuansa untuk ahli bedah

Pemrosesan tangan orang yang terlibat dalam intervensi bedah dilakukan sesuai dengan skema yang sedikit dimodifikasi. Jadi, misalnya, waktu mencuci mereka diperpanjang dan menjadi 2 menit. Algoritma lebih lanjut untuk pemrosesan tangan adalah sebagai berikut. Setelah pembersihan mekanis, perlu untuk mengeringkan kulit dengan tisu steril atau handuk kertas sekali pakai.

Selain mencuci, perawatan antiseptik juga penting. Perhatian harus diberikan tidak hanya pada tangan, tetapi juga pada pergelangan tangan dan lengan bawah. Selama waktu pemrosesan yang ditentukan, kulit harus tetap lembab. Anda tidak dapat menyeka tangan Anda, Anda harus menunggu sampai antiseptik benar-benar kering. Hanya dengan begitu ahli bedah dapat mengenakan sarung tangan.

Pemilihan produk kebersihan

Banyak yang sekarang memilih sabun antibakteri. Tetapi penting untuk mengikuti teknik membersihkan kulit. Jika dilakukan dengan benar, mencuci tangan dengan sabun biasa akan sama efektifnya. Dalam praktik bedah, mereka menggunakan sarana khusus untuk pengobatan antiseptik tangan. Sabun mengandung chlorhexidine gluconate atau povidone iodine. Zat ini mampu mengurangi jumlah bakteri hingga 70-80% pada penggunaan pertama dan 99% pada penggunaan berulang. Pada saat yang sama, ketika menggunakan povidone-iodine, mikroflora tumbuh lebih cepat daripada saat kontak dengan chlorhexidine.

Sehingga dengan penuh kepatuhan persyaratan peraturan ada perawatan tangan staf medis yang higienis, diinginkan untuk melengkapi fasilitas medis, mereka dikendalikan tanpa partisipasi tangan.

Juga dalam praktik bedah, sikat dapat digunakan untuk membersihkan tangan, tetapi ini tidak dianggap wajib. Mereka harus steril, sekali pakai, atau dapat diautoklaf.

Interval waktu

Dalam praktik bedah, aturan khusus telah ditetapkan untuk membersihkan kulit. Setelah pencucian menyeluruh yang biasa sesuai dengan protokol yang ditetapkan, mereka harus didekontaminasi.

Pemrosesan tangan staf medis harus dilakukan tanpa gagal. SanPin (skema pencucian tetap sama) menyatakan bahwa pembersihan kulit sebelum prosedur pembedahan dapat dilakukan dengan cara yang sama seperti higienis.

Penting untuk diingat bahwa selama seluruh periode desinfeksi tangan, mereka harus tetap lembab. Untuk prosedur ini, sebagai suatu peraturan, perlu menggunakan lebih dari 6 ml antiseptik. Sebagai hasil penelitian, ditemukan bahwa untuk penghancuran bakteri secara kualitatif, perawatan kulit selama lima menit sudah cukup. Juga dikonfirmasi bahwa melakukan prosedur ini selama tiga menit mengurangi jumlah mikroorganisme ke tingkat yang dapat diterima.

Aturan antiseptik tangan

Setelah benar-benar mencuci kulit tangan, pergelangan tangan dan lengan bawah, keringkan. Setelah itu, standar yang ditetapkan untuk perawatan tangan bagi pekerja di unit operasi mengharuskan penggunaan disinfektan khusus.

Sebelum ini, jika perlu, perlu untuk memproses alas kuku dan punggung periungual. Untuk tujuan ini, gunakan steril sekali pakai tongkat kayu, yang juga harus dibasahi dengan antiseptik.

Desinfektan dioleskan sebanyak 2,5 ml ke tangan dan lengan bawah. Satu perawatan dua tangan harus mengkonsumsi sekitar 10 ml cairan desinfektan. Antiseptik harus dioleskan ke kulit dengan cara yang sama seperti mencuci tangan, mengamati urutan gerakan yang benar.

Sarung tangan hanya dapat dipakai setelah penyerapan/penguapan agen selesai. Jika berlangsung lebih dari 3 jam, maka pengobatan diulang. Memang, di bawah sarung tangan, patogen dapat mulai berkembang biak lagi.

Tahap akhir

Tetapi ini tidak semua tingkat pemrosesan tangan. Penting untuk melepas sarung tangan setelah bekerja dan mencuci tangan dengan sabun dan air. Dalam hal ini, tidak perlu lagi menggunakan larutan desinfektan. Mencuci dengan sabun cair sudah cukup, sebaiknya pH netral.

Setelah membersihkan kulit, mereka harus dibasahi. Untuk tujuan ini, berbagai krim dan lotion digunakan. Tujuan utamanya adalah untuk mencegah efek pengeringan desinfektan yang mengandung alkohol.

Secara terpisah, perlu dicatat bahwa perawatan tangan yang higienis tanpa adanya kontaminasi yang terlihat dapat dilakukan tanpa mencuci. Dalam kebanyakan kasus, cukup menggunakan larutan antiseptik selama 30-60 detik.

Kemungkinan komplikasi

Perlu dicatat bahwa penggunaan disinfektan secara teratur tidak memiliki efek terbaik pada kulit petugas kesehatan. Ada dua jenis reaksi utama yang dialami oleh staf rumah sakit. Paling sering, mereka mengeluh gatal, kekeringan, iritasi, retak dengan pendarahan. Gejala-gejala ini bisa ringan dan sangat mempengaruhi keadaan umum pekerja.

Ada juga jenis komplikasi lain - dermatitis alergi. Mereka ditemukan dalam kasus intoleransi terhadap komponen pembersih tangan apa pun. Dermatitis alergi dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk umum yang ringan dan umum yang parah. Dalam kasus yang paling parah, mereka dapat dikombinasikan dengan sindrom gangguan pernapasan atau manifestasi anafilaksis lainnya.

Prevalensi komplikasi dan pencegahannya

Anda dapat memahami pentingnya masalah jika Anda tahu bahwa metode perawatan tangan seperti itu mengarah pada fakta bahwa 25% perawat dirawat dengan tanda-tanda dermatitis, dan 85% melaporkan bahwa mereka memiliki riwayat masalah kulit.

Anda dapat sedikit mengurangi efek iritasi dari antiseptik dengan menambahkan emolien. Hal ini merupakan salah satu cara untuk mengurangi prevalensi dermatitis kontak. Selain itu, risiko terjadinya dapat diminimalkan dengan menggunakan pelembab yang dirancang untuk merawat kulit tangan setelah setiap kali mencuci tangan.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, Anda tidak boleh mencuci tangan setiap kali sebelum merawatnya dengan antiseptik. Selain itu, penting untuk memastikan bahwa sarung tangan hanya dipakai saat kulit benar-benar kering.

Jangan abaikan penggunaan pelembab. Di pasaran Anda dapat menemukan krim pelindung khusus yang dirancang untuk mencegah munculnya dermatitis kontak. Namun, sebagai hasil dari penelitian, tidak mungkin untuk mengkonfirmasi keefektifannya yang tegas. Banyak yang terhenti oleh mahalnya harga krim ini.