دست ها نقش بسزایی در انتقال پاتوژن های بیمارستانی در دندانپزشکی دارند. مطالعات متعدد آلودگی دست های پرسنل پزشکی به میکروارگانیسم ها را ثابت کرده است. در این مورد، ترکیب گونه ها به ویژگی های کار انجام شده بستگی دارد.

سه سطح پردازش دست پرسنل پزشکی وجود دارد:

شستشوی معمولی؛

پردازش بهداشتی دست ها؛

جراحی دست

شستشوی معمولی دست از بین بردن کثیفی و میکرو فلور گذرا که در هنگام تماس با بیمار یا اشیاء محیطی آلوده روی پوست پزشک وارد می شود را تضمین می کند. با شستشوی کامل دست انجام می شود:

قبل از شروع کار؛

قبل و بعد از تماس فیزیکی با بیمار؛

هنگام تعویض لباس و محل کار

دوبار شستن لازم است، زیرا. در این مورد، راندمان 65 - 70٪ (با یک دوز - 40٪) خواهد بود. بهتر است از صابون مایع در تلگراف های یکبار مصرف استفاده شود.

هنگام استفاده از نوارهای صابون، لازم است قطعات کوچک صابون را در قفسه های مخصوص زهکشی قرار دهید تا ظرف صابون از خشک شدن صابون قبل از استفاده مجدد اطمینان حاصل کند.

روش شناسی:

طلا و جواهر و ساعت را بردارید (زیرا کیفیت آن کاهش یافته است).

صابون مایع را با دست خشک از دستگاه پخش خارج کنید یا صابون خشک را با دست خشک بگیرید.

صابون را به شدت زیر آب جاری حداقل 30 ثانیه بمالید.

باقی مانده صابون را زیر آب جاری بشویید و تکرار کنید.

با کاغذ یکبار مصرف یا حوله فردی خشک کنید. در موسسات پزشکی، استفاده از حوله های پارچه ای قابل استفاده مجدد و همچنین حوله های رول توصیه نمی شود.

بهداشت دست حذف یا تخریب میکرو فلور بیماری زا یا فرصت طلب گذرا (سطحی) را تضمین می کند تا از انتشار آن از طریق دست پرسنل به اشیاء اطراف و بیماران خدمات داده شده و همچنین پس از دستکاری هایی که می تواند منجر به آلوده شدن دست های پرسنل در طول معاینه شود، جلوگیری کند. درمان بیماران ضدعفونی بهداشتی دست ها باید توسط همه کارکنان به طور منظم انجام شود.

دست زدن شامل شستشوی معمول دست ها و استفاده از مواد ضد عفونی کننده است - ضد عفونی کننده های پوست ، که مطابق با هدف به گروه ها تقسیم می شود :

برای درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی (پزشکان، پرستاران و غیره)؛

برای ضدعفونی دست های جراحان، پرستاران عمل کننده و سایر شرکت کنندگان در عمل؛

برای ضد عفونی کردن زمینه جراحی؛

برای ضدعفونی محل تزریق و غیره (با پاک کردن با یک سواب استریل مرطوب شده با یک ضد عفونی کننده انجام می شود)

برای جلوگیری از آسیب به یکپارچگی و خاصیت ارتجاعی پوست، افزودنی های نرم کننده پوست باید در آنتی سپتیک گنجانده شود: 1٪ گلیسیرین، لانولین. باید به پرسنل در مورد استفاده از حلقه و استفاده از لاک ناخن هشدار داد، زیرا حلقه ها و لاک ترک خورده حذف میکروارگانیسم ها را دشوار می کند. مانیکور می تواند منجر به میکروتروما شود که به راحتی عفونی می شود.

ضد عفونی کننده های پوست:

صابون های ویژه باکتری کش مایع؛

محلول های الکلی ضد عفونی کننده پوست؛

عوامل باکتریایی به شکل ژل.

درمان بهداشتی دست دندانپزشک قبل از دستکاری با دستکش (قبل و بعد)، پس از تماس با مایعات بدن انجام می شود.

نحوه استفاده از ضد عفونی کننده های پوست: 3-5 میلی لیتر روی دست های مرطوب شده اعمال می شود. و مالش دهید تا خشک شود. اگر محصول بر پایه الکل باشد، ضد عفونی کننده روی دست های خشک اعمال می شود و حداقل 15 ثانیه مالش می شود.

درمان جراحی دست (درمان دست های جراح) بیشترین را فراهم می کند سطح بالاخلوص. این فقط با ضد عفونی کننده های حاوی الکل انجام می شود. زمان پردازش حداقل 2-5 دقیقه است.

آماده سازی: AHD-2000، AHD-2000 Special (CJSC Petrospirt، روسیه)، Dekosept (Bohrer Chemi GmbH، آلمان)، Lizanin (CJSC Petrospirt، روسیه)، استریلیوم (Bode Chemi GmbH i Co.، آلمان) و غیره.

استفاده از الکل اتیلیک برای ضدعفونی دست دندانپزشک توصیه نمی شود، زیرا. استفاده مکرر از آن منجر به خشکی پوست دست می شود و در موارد استفاده برای ضدعفونی دستکش ها باعث ایجاد ریزترک هایی می شود که عملکرد سدی آن ها را کاهش می دهد.

قوانین کار با دستکش:

بعد از هر نوبت بیمار، دستکش ها با دستکش های جدید تعویض می شوند!

دستکش ها روی دست های کاملا شسته شده پوشیده می شوند!

قبل از پوشیدن دستکش، جواهرات و ساعت‌ها را باید از روی دست جدا کرد!

اگر پزشک از دستکش های غیر استریل استفاده می کند، پس از پوشیدن آن، دست های دستکش باید کاملاً با صابون شسته شوند و با محلول ضد عفونی کننده درمان شوند!

پس از برداشتن دستکش، دست ها باید کاملا شسته شوند!

غشاهای مخاطی چشم، بینی، دهان و همچنین پوست محافظت نشده را با دستان دستکش لمس نکنید!

محل کار خود را با دستکش ترک نکنید!

اگر دستکش پاره شد، فوراً آن را درآورید، دستان خود را کاملا بشویید و دستکش جدیدی بپوشید!

برای حفظ وضعیت طبیعی پوست دست در حین کار توصیه می شود:

قبل و بعد از هر بیمار دستها را با آب دمای اتاق (حدود 20+ درجه سانتیگراد) بشویید.

پس از شستن، پوست دست ها را با یک حوله انفرادی کاملا خشک کنید (استفاده از دستمال کاغذی توصیه می شود).

اجازه ندهید آلرژن های دارویی (آنتی بیوتیک ها، نووکائین، پلیمرها، اجزای سیستم های چسب و غیره) با سطوح باز پوست تماس پیدا کنند.

از صابون های خنثی استفاده کنید، به عنوان مثال، "ابریشم"، "ابریشم با ضد عفونی کننده"؛

مثلاً قبل از شروع کار، پوست دست ها را با کرم های محافظ درمان کنید

مثلاً با کرم های مغذی و مرطوب کننده پوست دست را نرم کنید

بهداشت دست پرسنل پزشکی شامل پردازش بهداشتی دست‌ها و پردازش دست‌های جراحان (و همچنین سایر متخصصان درگیر در مداخلات جراحی) است.

درمان بهداشتی hands دو راه ارائه می دهد:

• شستن دست ها با آب و صابون (شستشوی بهداشتی دست ها) برای حذف آلودگی ها و کاهش تعداد میکروبی؛
• تمیز کردن دست ها با یک ضد عفونی کننده پوست مبتنی بر الکل (ضدعفونی کننده دست) برای کاهش تعداد میکروارگانیسم ها به سطح ایمن.

برای دستیابی به شستن و ضدعفونی موثر دست ها باید شرایط زیر رعایت شود: ناخن کوتاه، ناخن مصنوعی، بدون لاک، انگشتر، انگشتر و سایر جواهرات روی دست.

صابون مایع برای شستن دست ها با استفاده از دیسپنسر (دیسپنسر) استفاده می شود. دست ها را با یک حوله یکبار مصرف (دستمال سفره) پاک کنید.

حاوی الکل و سایر ضد عفونی کننده های پوست مورد تایید برای ضد عفونی دست ها استفاده می شود. ضد عفونی کننده ها از جمله ژل ها در بسته بندی های فردی (ویال های کوچک) استفاده می شود که پس از استفاده دور ریخته می شوند.

پرسنل پزشکی باید تامین شود، ج. ابزار کافی و موثر برای شستن و ضد عفونی دست ها و همچنین محصولات مراقبت از پوست دست (کرم ها، لوسیون ها، مومیایی کردن ها) برای کاهش خطر ابتلا به درماتیت تماسی. هنگام انتخاب ضد عفونی کننده پوست، مواد شوینده، تحمل فردی باید در نظر گرفته شود.

بهداشتیدر حال پردازشدست با ضد عفونی کننده پوست باید در موارد زیر انجام شود:

• قبل و بعد از تماس مستقیم با بیمار؛
• قبل از پوشیدن دستکش و پس از درآوردن دستکش های مورد استفاده برای اقدامات پزشکی، تماس با اسرار یا مواد دفعی بدن، غشاهای مخاطی، پانسمان ها.
• پس از تماس با پوست دست نخورده بیمار (به عنوان مثال، هنگام اندازه گیری نبض یا فشار خون، جابجایی بیمار و غیره).
• هنگام انجام دستکاری های مختلف برای مراقبت از بیمار؛
• پس از تماس با تجهیزات پزشکی و سایر اشیاء در مجاورت بیمار؛
• پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای التهابی چرکی، پس از هر تماس با سطوح و تجهیزات آلوده.

در صورت آلودگی آشکار پوست دست به ترشحات، خون و غیره، شستن دست ها با آب و صابون، خشک شدن کامل با حوله یکبار مصرف، دو بار درمان با ضد عفونی کننده ضروری است.

درمان بهداشتی دست ها با ضد عفونی کننده پوست (بدون شستشوی اولیه آنها) با مالیدن آن به پوست دست به مقدار توصیه شده در دستورالعمل استفاده انجام می شود و توجه ویژه به درمان نوک انگشتان، پوست اطراف ناخن ها، بین انگشتان. یک شرط ضروری برای اثر به ضدعفونی موثر دست ها نگهداری آنها در داخل است مرطوب شرایط در مدت زمان پردازش توصیه شده (زمان قرار گرفتن در معرض ضد عفونی کننده ها تی وا ).

هنگام استفاده از دیسپنسر، قسمت جدیدی از ضد عفونی کننده پس از ضد عفونی شدن و شستشو با آب در آن ریخته می شود.

ضد عفونی کننده های پوست برای درمان دست باید در تمام مراحل تشخیص و درمان به راحتی در دسترس باشند. در بخش های فرعی با شدت مراقبت از بیمار و بار کاری زیاد برای کارکنان (بخش های RNM، ICU)، دستگاه های پخش کننده با ضد عفونی کننده پوست باید در مکان های مناسب برای استفاده کارکنان (در ورودی بخش، در کنار تخت بیمارستان) قرار داده شوند. بیمار، و غیره) باید بتوان به کارکنان مراقبت های بهداشتی دستگاه های انفرادی با حجم کم (حداکثر 200 میلی لیتر) با ضد عفونی کننده پوست ارائه داد.

در تمام مواردی که تماس با خون و سایر بسترهای بیولوژیکی، میکروارگانیسم‌های بالقوه یا آشکارا آلوده، غشاهای مخاطی و پوست آسیب‌دیده امکان‌پذیر است، دستکش باید پوشیده شود.

وقتی دستکش به ترشحات، خون و غیره آلوده است. برای جلوگیری از آلودگی دست ها در فرآیند از بین بردن آنها، آلودگی قابل مشاهده را با یک سواب (دستمال سفره) مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده یا ضد عفونی کننده پاک کنید. دستکش ها را بردارید، آنها را در محلول محصول غوطه ور کنید، سپس دور بیندازید. دست ها را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید.

در صورت تزریق، بریدگی - با نقض یکپارچگی دستکش و آلودگی دست ها به خون، ترشحات و غیره: شستن دست ها بدون برداشتن دستکش با آب و صابون. دستکش ها را در ضایعات "B" دور بریزید، خون را فشار دهید، دست های خود را با صابون بشویید و زخم را با 5٪ درمان کنید: الکل تنتور ید، مناطق آسیب دیده را با نوار چسب ببندید.

از یک جفت دستکش برای تماس استفاده نکنید (برای مراقبت) با دو یا چند بیمار ولی mi، هنگام انتقال از یک بیمار به بیمار دیگر، یا از آلوده میکروارگانیسم ها اوچاس تی کا بدن به خالص.

پس از برداشتن دستکش، بهداشت دست انجام می شود.

1. مقررات عمومی

1.2. تعریف اصطلاحات

- عامل ضد میکروب- عاملی که فعالیت حیاتی میکروارگانیسم ها (ضدعفونی کننده ها، ضد عفونی کننده ها، استریل کننده ها، عوامل شیمی درمانی، از جمله آنتی بیوتیک ها، پاک کننده ها، مواد نگهدارنده) را سرکوب می کند.

- ضد عفونی کننده ها- مواد شیمیایی با عملکرد میکروباستاتیک و میکروب کش برای ضد عفونی کننده های پیشگیرانه و درمانی پوست و غشاهای مخاطی دست نخورده و آسیب دیده، حفره ها، زخم ها استفاده می شود.

- ضدعفونی کننده دست- یک محصول مبتنی بر الکل با یا بدون افزودن ترکیبات دیگر، طراحی شده برای ضد عفونی کردن پوست دست به منظور قطع زنجیره انتقال عفونت.

- عفونت بیمارستانی (HAI)- هر بیماری بالینی با ماهیت عفونی که بیمار را در نتیجه اقامت در بیمارستان یا بازدید از یک مؤسسه پزشکی تحت تأثیر قرار می دهد و همچنین عفونت هایی که در پرسنل یک مؤسسه مراقبت های بهداشتی در نتیجه فعالیت های حرفه ای آنها رخ می دهد. .

- ضد عفونی کننده دست بهداشتی- این درمان دست ها با مالیدن یک ماده ضد عفونی کننده به پوست دست برای از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا است.

- مداخلات تهاجمی- استفاده از دستگاه ها و وسایلی که بر موانع طبیعی بدن غلبه می کنند و با آن عامل بیماری زا می تواند مستقیماً به جریان خون، اندام ها و سیستم های بدن بیمار نفوذ کند.

- شستشوی معمولی دست- روش شستشو با آب و صابون معمولی (بدون اثر ضد میکروبی).

- درماتیت تماسی تحریک کننده (KD)- ناراحتی و تغییرات در وضعیت پوست که می تواند به صورت خشکی پوست، خارش یا سوزش، قرمزی، لایه برداری اپیدرم و ایجاد ترک ظاهر شود.

- میکروارگانیسم های ساکن- میکروارگانیسم هایی که دائماً روی پوست زندگی می کنند و تکثیر می شوند.

- باکتری های تشکیل دهنده هاگ- اینها باکتری هایی هستند که توانایی تشکیل ساختارهای ویژه پوشیده شده با پوسته متراکم را دارند، به طور معمول به آنها هاگ می گویند، آنها در برابر عمل بسیاری از عوامل فیزیکوشیمیایی بسیار مقاوم هستند.

- میکروارگانیسم های گذرا- میکروارگانیسم هایی که در تماس با اجسام مختلف زنده و بی جان به طور موقت وارد سطح پوست انسان می شوند.

- ضدعفونی کننده دست جراحی- این روشی است برای مالیدن یک ماده ضد میکروبی (ضد عفونی کننده) به پوست دست (بدون استفاده از آب) برای از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا و کاهش تعداد میکروارگانیسم های ساکن تا حد امکان.

- شستشوی دست جراحی- این یک روش شستشوی دست با استفاده از یک عامل ضد میکروبی ویژه برای از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا و کاهش تعداد میکروارگانیسم های ساکن تا حد امکان است.

1.3. بهداشت دست شامل عمل جراحی و بهداشتی دست ها، شستشوی ساده و محافظت از پوست دست می شود.

1.4. برای بهداشت دست های پرسنل پزشکی، از ضد عفونی کننده ها استفاده می شود که در اوکراین به روش تجویز شده ثبت شده اند.

2. الزامات عمومی

2.1. کارکنان مراقبت های بهداشتی دست های خود را تمیز نگه می دارند. توصیه می شود که ناخن ها تا سر انگشت کوتاه شود، بدون لاک زدن و ترک خوردن در سطح ناخن و بدون ناخن مصنوعی.

2.2. قبل از پردازش دست ها، دستبندها، ساعت ها، حلقه ها حذف می شوند.

2.3. تجهیزات بهداشتی دست

آب لوله کشی
- دستشویی با آب سرد و گرم و شیر آب که کارکرد آن بدون لمس دست مطلوب است.
- ظروف بسته با شیر آب در صورت بروز مشکل در تامین آب.
- صابون مایع با PH خنثی.
- ضد عفونی کننده الکلی
- شوینده ضد میکروبی
- محصول مراقبت از پوست
- حوله یا دستمال مرطوب یکبار مصرف غیر استریل و استریل.
- دستگاه های توزیع کننده مواد شوینده و ضد عفونی کننده، محصولات مراقبت از پوست، حوله یا دستمال مرطوب.
- ظروف حوله و دستمال استفاده شده.
- دستکش لاستیکی یکبار مصرف، غیر استریل و استریل.
- دستکش لاستیکی خانگی

2.4. در اتاقی که درمان دستی انجام می شود، سینک ظرفشویی در مکانی به راحتی در دسترس، مجهز به شیر آب سرد و گرم و میکسر قرار دارد که ترجیحاً بدون دست زدن به دست ها فعال می شود و جت آب باید مستقیماً هدایت شود. برای جلوگیری از پاشیدن آب به سیفون تخلیه

2.5. توصیه می شود در نزدیکی سینک ظرفشویی سه تلگراف نصب کنید:
- با وسیله ای برای درمان ضد میکروبی دست؛
- با صابون مایع؛
- با یک محصول مراقبت از پوست

2.7. هر مکان شستشوی دست، در صورت امکان، مجهز به دستگاه های پخش کننده حوله های یکبار مصرف، دستمال و ظرفی برای محصولات استفاده شده است.

2.9. این ماده را به دستگاه های ضد عفونی کننده ای که کاملا خالی نیستند اضافه نکنید. تمام ظروف خالی باید به صورت آسپتیک پر شوند تا از آلودگی جلوگیری شود. استفاده از ظروف یکبار مصرف توصیه می شود.

2.10. توصیه می‌شود دستگاه‌های شوینده و مراقبت از پوست قبل از هر بار پر کردن کاملاً شسته و ضدعفونی شوند.

2.12. در صورت عدم وجود آب متمرکز یا در صورت وجود مشکل دیگری در آب، ادارات دارای مخازن آب بسته با شیرآلات می باشند. آب جوشیده را در ظرف می ریزند و حداقل روزی یک بار تعویض می کنند. قبل از پر کردن بعدی، ظروف کاملاً شسته می شوند (در صورت لزوم ضد عفونی می شوند)، آبکشی و خشک می شوند.

3. دبریدمان دست

دبریدمان جراحی یک عمل مهم و مسئولانه است که قبل از هر گونه مداخله جراحی به منظور جلوگیری از عفونت زخم جراحی بیمار و در عین حال محافظت پرسنل از عفونت های منتقل شده از طریق خون یا سایر ترشحات بدن بیمار انجام می شود. از چند مرحله تشکیل شده است:
- شستشوی معمولی دست؛
- ضد عفونی کننده دست جراحی یا شستن آنها با استفاده از یک عامل ضد میکروبی خاص.
- پوشیدن دستکش های جراحی؛
- پردازش دست ها پس از عمل؛
- مراقبت از پوست

3.1. شستشوی معمولی دست قبل از دبریدمان

3.1.1. شستشوی معمول قبل از دبریدمان از قبل در بخش یا اتاق قفل واحد عمل، یا در اتاق درمان ضد عفونی کننده دست، قبل از اولین عمل در اتاق قبل از عمل و سپس در صورت نیاز انجام می شود.
شستشوی معمولی منحصراً برای تمیز کردن مکانیکی دست ها در نظر گرفته شده است، در حالی که آلودگی، عرق از دست ها پاک می شود، باکتری های تشکیل دهنده هاگ تا حدی شسته می شوند و همچنین میکروارگانیسم های گذرا تا حدی شسته می شوند.

3.1.2. برای شستشوی دستی از مایع معمولی، صابون پودری یا لوسیون شستشو با pH خنثی استفاده می شود. صابون مایع یا لوسیون شستشو باید ترجیح داده شود. استفاده از نوار صابون غیر قابل قبول است.

3.1.4. با توجه به تعداد زیادی ازمیکروارگانیسم های زیر ناخن، درمان اجباری مناطق زیر ناخن توصیه می شود. برای این کار از چوب های مخصوص یا برس های نرم ضدعفونی شده ترجیحا یکبار مصرف استفاده کنید.

3.1.5. دست هایتان را بشویید آب گرم. آب داغ منجر به چربی زدایی و تحریک پوست می شود، زیرا باعث افزایش نفوذ مواد شوینده به اپیدرم پوست می شود.

3.1.6. روش معمول شستشو به شرح زیر است:
- دست‌ها و ساعدها را با آب مرطوب می‌کنند، سپس از مواد شوینده استفاده می‌کنند تا تمام سطح دست‌ها و ساعدها را بپوشاند. دستها را با نوک انگشتان به سمت بالا و ساعدها با آرنج پایین باید حدود یک دقیقه بشویید. توجه ویژه ای باید به درمان نواحی زیر زبانی، ناخن ها، برجستگی های اطراف زبان و نواحی بین انگشتی شود.

3.2. ضدعفونی کننده دست جراحی

3.2.1. عمل جراحی ضد عفونی کننده دست با استفاده از ضد عفونی کننده های الکلی مختلف با مالیدن آنها به دست ها و ساعدها از جمله آرنج انجام می شود.

3.2.2. مالش محصول مطابق با روش استاندارد توسعه یافته انجام می شود:

در صورت لزوم، دست ها را با مواد شوینده بشویید، کاملا بشویید.
- دستان خود را با حوله یکبار مصرف کاملا خشک کنید.
- با استفاده از تلگراف (اهرم را با آرنج فشار دهید)، ضد عفونی کننده را در عمق کف دست خشک بریزید.
- اول از همه، دست ها را با یک ضد عفونی کننده مرطوب کنید، سپس ساعد و آرنج را مرطوب کنید.
- ضد عفونی کننده را در قسمت های جداگانه برای مدت زمان مشخص شده توسط سازنده مالش دهید، در حالی که دست ها را بالای آرنج نگه دارید.
- پس از درمان ضد عفونی کننده، از حوله استفاده نکنید، صبر کنید تا دست ها کاملا خشک شوند، فقط روی دست های خشک دستکش بپوشید.

3.2.3. ضد عفونی کننده در قسمت هایی (1.5 - 3.0 میلی لیتر) از جمله آرنج ها روی دست ها اعمال می شود و برای مدت زمانی که توسعه دهنده مشخص کرده است به پوست مالیده می شود. اولین قسمت از ضد عفونی کننده فقط برای دست های خشک استفاده می شود.

3.2.4. در تمام مدت مالش ضد عفونی کننده، پوست از ضد عفونی کننده مرطوب نگه داشته می شود، بنابراین تعداد وعده های محصول مالیده شده و حجم آن به شدت تنظیم نمی شود.

3.2.5. در طول عمل، توجه ویژه ای به روش استاندارد درمان دست ها با یک ضد عفونی کننده طبق EN 1500 می شود.

هر مرحله پردازش حداقل 5 بار تکرار می شود. هنگام انجام روش درمان دست، وجود نواحی به اصطلاح "بحرانی" دست ها که به اندازه کافی توسط عامل خیس نمی شوند در نظر گرفته می شود: شست، نوک انگشتان، مناطق بین انگشتی، ناخن ها، برجستگی های اطراف زبان و نواحی زیر زبانی. سطوح شست و نوک انگشتان با دقت بیشتری برخورد می شود، زیرا دارای بیشترین تعداد باکتری هستند.

3.2.6. آخرین قسمت از ضد عفونی کننده تا زمانی که کاملاً خشک شود مالیده می شود.

3.2.7. دستکش های استریل فقط روی دست های خشک استفاده می شود.

3.2.8. پس از پایان عمل/روش، دستکش ها برداشته می شوند، دست ها به مدت 2×30 ثانیه با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند و سپس با یک محصول مراقبت از پوست دست درمان می شوند. اگر خون یا ترشحات دیگر زیر دستکش روی دست‌ها قرار گیرد، ابتدا این آلاینده‌ها با یک سواب یا دستمال مرطوب شده با مواد ضد عفونی‌کننده پاک می‌شوند و با مواد شوینده شسته می‌شوند. سپس با آب و صابون کاملاً شسته شده و با حوله یا دستمال یکبار مصرف خشک می شوند. پس از آن، دست ها با یک ضد عفونی کننده 2×30 ثانیه درمان می شوند.

3.3. شستشوی دست جراحی

شستشوی دست جراحی شامل دو مرحله است: فاز 1 - شستشوی معمولی و فاز 2 - شستشو با استفاده از ماده ضد میکروبی مخصوص.

3.3.1. مرحله 1 - شستشوی معمولی دست - مطابق با بند 3.1 انجام می شود.

3.3.2. قبل از شروع مرحله دوم شستشوی جراحی، دست‌ها، ساعد و آرنج با آب مرطوب می‌شوند، به جز آن دسته از محصولاتی که طبق دستورالعمل سازنده روی دست‌های خشک زده می‌شوند و سپس آب اضافه می‌شود.

3.3.3. شوینده ضد میکروبی در مقادیر ارائه شده توسط سازنده روی کف دست ها اعمال می شود و در سطح دست ها از جمله آرنج توزیع می شود.

3.3.4. دست هایی با نوک انگشتان به سمت بالا و ساعد با آرنج کم با محصول برای مدت زمانی که سازنده این محصول مشخص کرده درمان می شود.

3.3.5. در تمام مدت زمان شستشو، دست ها و ساعدها با مواد شوینده ضد میکروبی مرطوب می شوند، بنابراین مقدار محصول به شدت تنظیم نمی شود. دست ها همیشه بالا نگه داشته می شوند.

3.3.6. در طول شستشو، دنباله ای از اقدامات را مطابق با آنچه در p.p مشخص شده است دنبال کنید. 3.2.2 و 3.2.5.

3.3.7. دستها با یک حوله استریل یا دستمال مرطوب استریل با رعایت قوانین آسپسیس، از نوک انگشتان شروع می شود.

3.3.8. دستکش های استریل جراحی فقط روی دست های خشک استفاده می شود.

3.3.9. پس از عمل/روش، دستکش ها برداشته می شوند و دست ها طبق بند 3.2.8 با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند.

3.4. اگر بیش از 60 دقیقه بین عمل ها نگذشته باشد، فقط درمان جراحی ضد عفونی کننده دست ها انجام می شود.

4. بهداشت دست

بهداشت دستشامل می شود شستشوی معمولی دستآب با صابون معمولی (غیر میکروبی) و ضدعفونی کننده دست بهداشتی، یعنی مالیدن یک ضد عفونی کننده الکلی، بدون استفاده از آب، به پوست دست ها به منظور کاهش تعداد میکروارگانیسم های موجود بر روی آنها.

الزامات برای عوامل ضد میکروبی و ضد عفونی کننده های الکلی

1. مواد مالشی حاوی الکل ضد میکروبی و ضد عفونی کننده باید شرایط زیر را برآورده کنند:
- طیف گسترده ای از فعالیت ضد میکروبی در رابطه با میکرو فلور گذرا (درمان بهداشتی دست) و گذرا و ساکن ( دبریدماندست ها)؛
- عمل سریع، یعنی مدت زمان درمان دست باید تا حد امکان کوتاه باشد.
- اثر طولانی مدت (پس از پردازش پوست دست، ضد عفونی کننده باید تولید مثل و فعال شدن مجدد میکروارگانیسم های ساکن را برای مدت معینی (3 ساعت) زیر دستکش های پزشکی به تاخیر بیندازد).
- فعالیت در حضور بسترهای آلی؛
- غیبت تاثیر منفیروی پوست؛
- کمترین میزان جذب پوستی ممکن
- عدم وجود عوارض جانبی سمی و آلرژیک؛
- عدم وجود اثرات سیستمیک جهش زا، سرطان زا و تراتوژنیک؛
- احتمال کم توسعه مقاومت میکروارگانیسم ها؛
- آمادگی برای استفاده مستقیم (نیازی به آماده سازی قبلی نیست).
- قوام و بوی قابل قبول؛
- شستشوی آسان از پوست دست (برای ترکیبات شوینده)؛
- ماندگاری طولانی

2. تمام عوامل ضد میکروبی، صرف نظر از روش مصرف، باید در برابر باکتری های گذرا (به استثنای مایکوباکتریوم ها)، قارچ های کاندیدا و ویروس های پوششی فعال باشند.

3. ابزارهای مورد استفاده در بخش‌های بیماری‌های عفونی، پوستی و بیماری‌های عفونی باید در آزمایش‌های دیگر برای مایکوباکتریوم ترا (فعالیت سل) برای استفاده در بخش‌های فیزیاتریک، برای آسپرژیلوس نایجر (فعالیت قارچ‌کشی) برای استفاده در بخش‌های پوست، برای فلج اطفال، آدنوویروس (ویروس) آزمایش شوند. فعالیت) برای استفاده در بخش های بیماری های عفونی در صورت لزوم.

روش استاندارد در طول روز کاری، درمان ضد عفونی کننده دست ها بدون استفاده از آب است، یعنی. مالیدن یک ماده ضد عفونی کننده الکلی به پوست دست.

4.1. نشانه ها

4.1.1. شستن مرتب دست ها با استفاده از مواد شوینده غیر میکروبی توصیه می شود:
- در ابتدا و در پایان روز کاری؛
- قبل از تهیه و سرو غذا؛
- در همه موارد، قبل از درمان با یک ضد عفونی کننده، زمانی که دست ها به وضوح آلوده هستند.
- در صورت تماس با پاتوژن های عفونت های انتروویروسی، در صورت عدم وجود عوامل ضد ویروسی مناسب، توصیه می شود ویروس ها را با شستشوی طولانی مدت (حداکثر 5 دقیقه) دست ها از بین ببرید.
- در صورت تماس با میکروارگانیسم های اسپور - شستشوی طولانی مدت دست ها (حداقل 2 دقیقه) برای از بین بردن مکانیکی هاگ.
- پس از استفاده از توالت؛
- در سایر موارد، اگر خطر عفونت یا دستورالعمل خاصی وجود نداشته باشد.

4.1.2. درمان بهداشتی دست ها با استفاده از ضد عفونی کننده های الکلی قبل از موارد زیر توصیه می شود:
. ورود به اتاق های آسپتیک (قبل از عمل، بخش های عقیم سازی، بخش های مراقبت های ویژه، همودیالیز و غیره)؛
. انجام مداخلات تهاجمی (نصب کاتتر، تزریق، برونکوسکوپی، آندوسکوپی و غیره)؛
. فعالیت هایی که در آن عفونت جسم ممکن است (به عنوان مثال، آماده سازی تزریق، پر کردن ظروف با محلول و غیره).
. هر تماس مستقیم با بیماران؛
. انتقال از یک ناحیه عفونی به یک ناحیه غیر عفونی بدن بیمار؛
. تماس با مواد و ابزار استریل؛
. با استفاده از دستکش
بعد از:
. تماس با اشیاء، مایعات یا سطوح آلوده (به عنوان مثال، با سیستم جمع آوری ادرار، کتانی آلوده، لایه های زیستی، ترشحات بیمار و غیره)؛
. تماس با درن ها، کاتترها یا محل معرفی آنها.
. هر تماس با زخم؛
. هر تماس با بیماران؛
. برداشتن دستکش؛
. استفاده از توالت؛
. پس از تمیز کردن بینی (با رینیت احتمال عفونت ویروسی با جداسازی بعدی استافیلوکوکوس اورئوس وجود دارد).

4.1.3. اظهارات داده شده نهایی نیستند. در تعدادی از موقعیت های خاص، کارکنان تصمیم مستقلی می گیرند. علاوه بر این، هر مؤسسه مراقبت‌های بهداشتی می‌تواند فهرست نشانه‌های خود را تهیه کند، که با در نظر گرفتن ویژگی‌های یک بخش خاص، در طرح پیشگیری از عفونت بیمارستانی گنجانده شده است.

4.2. شستشوی منظم

4.2.1. شستشوی معمولی منحصراً برای تمیز کردن مکانیکی دست ها در نظر گرفته شده است، در حالی که خاک، عرق از دست ها پاک می شود، باکتری های تشکیل دهنده هاگ تا حدی شسته می شوند و همچنین سایر میکروارگانیسم های گذرا. این روش طبق p.p انجام می شود. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. روش معمول شستشو به شرح زیر است:
- دست ها را با آب مرطوب کنید، سپس مواد شوینده را طوری بمالید که تمام سطح دست و مچ را بپوشاند. دست ها حدود 30 ثانیه شسته می شوند. توجه ویژه ای به درمان نواحی زیر زبانی، ناخن ها، برجستگی های اطراف زبان و نواحی بین انگشتی می شود.
- پس از درمان با مواد شوینده، دست ها کاملاً با آب و صابون شسته شده و با حوله یا دستمال یکبار مصرف خشک می شوند. آخرین دستمال شیر را با آب می بندد.

4.3. ضد عفونی کننده بهداشتی

4.3.1. روش استاندارد مالش در یک ضد عفونی کننده شامل 6 مرحله است و در بند 3.2.5 ارائه شده است. هر مرحله حداقل 5 بار تکرار می شود.

4.3.2. یک ماده ضد عفونی کننده به مقدار حداقل 3 میلی لیتر در فرورفتگی کف دست خشک ریخته می شود و به مدت 30 ثانیه به شدت روی پوست دست و مچ مالیده می شود.

4.3.3. در تمام مدت مالش محصول، پوست از مواد ضد عفونی کننده مرطوب نگه داشته می شود، بنابراین تعداد وعده های محصول مالیده شده به شدت تنظیم نمی شود. آخرین قسمت از ضد عفونی کننده تا زمانی که کاملاً خشک شود مالیده می شود. پاک کردن دست مجاز نیست.

4.3.4. هنگام انجام درمان دست، وجود مناطق به اصطلاح "بحرانی" دست ها که به اندازه کافی با مواد ضد عفونی کننده خیس نشده اند در نظر گرفته می شود: شست، نوک انگشتان، مناطق بین انگشتی، ناخن ها، برجستگی های اطراف زبان و مناطق زیر زبانی. سطوح شست و نوک انگشتان با دقت بیشتری برخورد می شود، زیرا دارای بیشترین تعداد باکتری هستند.

4.3.5. در صورت مشاهده آلودگی دست ها، آن را با دستمال مرطوب شده با ماده ضد عفونی کننده بردارید و دست ها را با مواد شوینده بشویید. سپس با آب و صابون کاملاً شسته شده و با حوله یا دستمال یکبار مصرف خشک می شوند. شیر آب را با آخرین دستمال ببندید. پس از آن، دست ها دو بار به مدت 30 ثانیه با یک ضد عفونی کننده درمان می شوند.

5. استفاده از دستکش های طبی

5.1. استفاده از دستکش تضمینی مطلق برای محافظت از بیماران و کارکنان در برابر عوامل عفونی نیست.

5.2. استفاده از دستکش های پزشکی از بیماران و پرسنل پزشکی در برابر انتشار میکرو فلور گذرا و ساکن به طور مستقیم از طریق دست و به طور غیر مستقیم از طریق تماس با اشیاء آلوده محیطی محافظت می کند.

5.3. سه نوع دستکش برای استفاده در پزشکی توصیه می شود:
- جراحی- در طول مداخلات تهاجمی استفاده می شود.
- مشاهده- هنگام انجام بسیاری از اقدامات پزشکی، از کارکنان پزشکی محافظت کنید.
- خانواده- در هنگام پردازش تجهیزات، سطوح آلوده، ابزار، هنگام کار با زباله های موسسات پزشکی و غیره از کارکنان پزشکی محافظت کنید.

5.4. دستکش استریل برای موارد زیر توصیه می شود:
- در تمامی مداخلات جراحی برای کاهش دفعات سوراخ‌ها، استفاده از دو دستکش که روی هم قرار می‌گیرند، هر 30 دقیقه یکبار تعویض دستکش بالا توصیه می‌شود. در طول عملیات؛ همچنین توصیه می شود از دستکش هایی با نشانگر سوراخ استفاده کنید که در آن آسیب به دستکش به سرعت منجر به تغییر رنگ قابل مشاهده در محل سوراخ می شود.
- دستکاری های تهاجمی (انفوزیون داخل وریدی، نمونه برداری زیستی برای تحقیقات و غیره)؛
- نصب کاتتر یا هادی از طریق پوست؛
- دستکاری های مرتبط با تماس ابزارهای استریل با غشاهای مخاطی دست نخورده (سیستوسکوپی، کاتتریزاسیون مثانه).
- معاینه واژن؛
- برونکوسکوپی، آندوسکوپی دستگاه گوارش، بهداشت تراشه.
- تماس با ساکشن داخل تراشه و تراکئوستومی.

5.5. دستکش های غیر استریل برای موارد زیر توصیه می شود:
- تماس با شیلنگ های دستگاه تنفس مصنوعی؛
- کار با مواد بیولوژیکی از بیماران؛
- نمونه گیری خون؛
- انجام تزریقات عضلانی، داخل وریدی؛
- انجام تمیز کردن و ضد عفونی تجهیزات؛
- رفع اسرار و استفراغ.

5.6. الزامات دستکش پزشکی:
- برای عملیات: لاتکس، نئوپرن؛
- برای بازرسی: لاتکس، تاکتیلون؛
- هنگام مراقبت از بیمار: لاتکس، پلی اتیلن، پلی وینیل کلراید؛
- استفاده از دستکش از پارچه زیر لاستیک مجاز است.
- دستکش باید از اندازه مناسب باشد.
- دستکش ها باید حساسیت لمسی بالایی داشته باشند.
- حاوی حداقل مقدار آنتی ژن (لاتکس، پروتئین لاتکس) باشد.
- هنگام انتخاب دستکش های پزشکی، توصیه می شود واکنش های آلرژیک احتمالی را در سرگذشت بیماران به ماده ای که از آن دستکش ساخته شده است، در نظر بگیرید.
- برای تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون ابزارهای تیز پزشکی، استفاده از دستکش با سطح بیرونی بافت ضروری است.

5.7. بلافاصله پس از استفاده، دستکش های طبی برداشته شده و در محلول ضدعفونی کننده، مستقیماً در محل استفاده از دستکش غوطه ور می شوند.

5.8. پس از ضدعفونی، دستکش های یکبار مصرف باید دور ریخته شوند.

5.9. قوانین استفاده از دستکش های پزشکی:
- استفاده از دستکش های پزشکی محافظت مطلق ایجاد نمی کند و مانع از رعایت روش درمان دستی نمی شود که در هر مورد بلافاصله پس از برداشتن دستکش در صورت عفونت استفاده می شود.
- استفاده مجدد از دستکش های یکبار مصرف ممنوع است، دستکش های غیر استریل در معرض استریل کردن نیستند.
- در صورت آسیب دیدن دستکش ها باید فوراً تعویض شوند.
- شستن یا درمان دستها با دستکش بین دستکاری های "تمیز" و "کثیف" حتی برای یک بیمار مجاز نیست.
- پوشیدن دستکش در بخش (های) بیمارستان مجاز نیست.
- قبل از پوشیدن دستکش، از محصولات حاوی آن استفاده نکنید روغن های معدنیژل نفتی، لانولین و غیره، زیرا ممکن است استحکام دستکش را به خطر بیندازند.

5.10. ترکیب شیمیایی مواد دستکش می تواند باعث آلرژی نوع فوری و تاخیری یا درماتیت تماسی (CD) شود. CD می تواند هنگام استفاده از دستکش های ساخته شده از هر ماده ظاهر شود. استفاده طولانی مدت از دستکش (بیش از 2 ساعت)، استفاده از دستکش پودر شده در داخل، استفاده از دستکش با تحریک پوستی موجود، قرار دادن دستکش روی دست های مرطوب، استفاده زیاد از دستکش در طول روز کاری تسهیل می شود.

5.11. اشتباهاتی که اغلب هنگام استفاده از دستکش رخ می دهد:
- استفاده از دستکش یکبار مصرف پزشکی هنگام کار در بخش پذیرایی. در این موارد، اولویت باید به دستکش های قابل استفاده مجدد (خانگی) داده شود.
- ذخیره سازی نامناسبدستکش (در آفتاب، با دمای پایین، ضربه به دستکش مواد شیمیاییو غیره.)؛
- پوشیدن دستکش روی دست های مرطوب شده با باقی مانده های ضد عفونی کننده (بار اضافی روی پوست؛
- نادیده گرفتن نیاز به درمان ضد عفونی دست پس از برداشتن دستکش در تماس با مواد بالقوه عفونی.
- استفاده از دستکش جراحی برای کارهای آسپتیک، در حالی که استفاده از عینک معاینه برای این کار کافی است دستکش استریل;
- استفاده از دستکش های پزشکی معمولی هنگام کار با سیتواستاتیک (حفاظت ناکافی از کادر پزشکی؛
- مراقبت ناکافی از پوست دست پس از استفاده از دستکش.
- امتناع از پوشیدن دستکش در شرایطی که در نگاه اول امن به نظر می رسد.

5.12. استفاده مجدد از دستکش های یکبار مصرف یا ضدعفونی آنها ممنوع است. انجام ضد عفونی دست بهداشتی در دستکش های یکبار مصرف فقط در مواقعی مجاز است که نیاز به تعویض مکرر دستکش دارد، مثلاً هنگام خونگیری. در این موارد، دستکش نباید سوراخ یا آلوده به خون یا ترشحات دیگر باشد.

5.13. ضدعفونی دستکش طبق دستورالعمل سازنده انجام می شود.

6. مزایا و معایب روش های درمان دست

6.1. بهره وری، استفاده عملیو قابل قبول بودن تمیز کردن دست بستگی به روش و شرایط مربوط به تمیز کردن دست دارد که در مرکز بهداشتی درمانی وجود دارد.

6.2. شستشوی معمولی در از بین بردن میکروارگانیسم های گذرا و ساکن بی تاثیر است. در عین حال، میکروارگانیسم ها نمی میرند، اما با پاشش آب روی سطح سینک، لباس پرسنل و سطوح اطراف می افتند.

6.3. در فرآیند شستشو، آلودگی ثانویه دست ها به میکروارگانیسم های ناشی از آب لوله کشی امکان پذیر است.

6.4. شستشوی معمولی تأثیر منفی بر روی پوست دست دارد، زیرا آب، به ویژه آب داغ و مواد شوینده منجر به نقض لایه سطحی آب-چربی پوست می شود که باعث افزایش نفوذ مواد شوینده به اپیدرم می شود. شستشوی مکرر با مواد شوینده منجر به تورم پوست، آسیب به اپیتلیوم لایه شاخی، شسته شدن چربی ها و عوامل طبیعی حاوی رطوبت می شود که می تواند منجر به تحریک پوست و ایجاد KD شود.

6.5. ضد عفونی کننده دست بهداشتی چندین دارد مزایای عملیدر مقایسه با شستشو، که به ما امکان می دهد آن را برای یک کاربرد عملی گسترده توصیه کنیم.

مزایای مالش دستی بهداشتی با مالش دستی مبتنی بر الکل در مقایسه با شستشوی دستی معمولی

6.6. اشتباهات ضد عفونی کننده های بهداشتی شامل مالیدن احتمالی یک ضد عفونی کننده الکلی به دست هایی است که از ضد عفونی کننده مرطوب شده اند که باعث کاهش اثربخشی و تحمل پوست می شود.

6.7. صرفه جویی در مصرف عامل ضد میکروبی و کاهش زمان قرار گرفتن در معرض، هر روش ضدعفونی کننده دست را بی اثر می کند.

7. ممکن است پیامدهای منفیدرمان و پیشگیری از دست

7.1. در صورت نقض الزامات دستورالعمل / دستورالعمل استفاده از ضدعفونی کننده های دست و در صورت نگرش سهل انگارانه به مراقبت های پیشگیرانه KD ممکن است در پشت پوست ایجاد شود.

7.2. علت سی دی نیز می تواند موارد زیر باشد:
- استفاده مکرر از مواد شوینده ضد میکروبی؛
- استفاده طولانی مدت از همان شوینده ضد میکروبی؛
- حساسیت بیش از حد پوست به ترکیب شیمیاییمنابع مالی؛
- وجود سوزش پوست؛
- شستن مکرر دستها به خصوص با استفاده از آب گرمو شوینده های قلیایی یا محصولات بدون افزودنی های نرم کننده.
- کار طولانی مدت در دستکش؛
- پوشیدن دستکش با دست های مرطوب؛
- عدم وجود یک سیستم مراقبت از پوست مستقر در یک موسسه پزشکی؛

7.3. برای پیشگیری از KD علاوه بر اجتناب از علل KD با توجه به p.p. 7.1-7.2، توصیه می شود الزامات اساسی زیر را برآورده کنید:
- به پرسنل ضدعفونی‌کننده‌هایی ارائه کنید که به طور بالقوه تحریک‌کننده پوست دست هستند و در عین حال مؤثر هستند.
- هنگام انتخاب یک عامل ضد میکروبی، مقبولیت فردی آن را برای پوست، بو، قوام، رنگ، سهولت استفاده در نظر بگیرید.
- در یک موسسه پزشکی توصیه می شود چندین وسیله داشته باشید تا کارکنان با حساسیت پوستی افزایش یافته این فرصت را داشته باشند که وسیله ای قابل قبول برای خود انتخاب کنند.
- ضد عفونی کننده های ساخته شده بر اساس الکل با افزودنی های نرم کننده مختلف را در عمل وارد کنید، زیرا الکل های خالص با استفاده مکرر پوست دست را خشک می کنند.

خواص ضد عفونی کننده مبتنی بر الکل

شاخص ها	نتیجه اقدام
طیف اثر ضد میکروبی	باکتری کش (از جمله سویه های مقاوم به آنتی بیوتیک)، قارچ کش و ویروس کش
ایجاد سویه های مقاوم	گم شده
میزان تشخیص اثر ضد میکروبی	30 ثانیه - 1.5 دقیقه - 3 دقیقه
تحریک پوست	با نقض طولانی مدت قوانین استفاده، ممکن است پوست خشک رخ دهد.
احتباس چربی پوست	عملا بدون تغییر
از دست دادن آب از طریق پوست	عملا غایب
رطوبت و PH پوست	عملا هیچ تغییری وجود ندارد
اثر محافظتی بر روی پوست	وجود افزودنی های مخصوص مرطوب کننده و ترمیم کننده چربی
اثر حساسیت زا و حساسیت زا	غیر قابل دیدن
جذب	گم شده
عوارض جانبی طولانی مدت (جهش زایی، سرطان زایی، تراتوژنیسیته، سمیت زیست محیطی)	گم شده
مصلحت اقتصادی	بالا

برگزاری جلسات توجیهی دوره ای اجباری در مورد استفاده از یک عامل ضد میکروبی (دوز، قرار گرفتن در معرض، تکنیک پردازش، توالی اقدامات) و مراقبت از پوست.

8. مراقبت از دست

8.1. مراقبت از دست است شرط مهمجلوگیری از انتقال پاتوژن های HAI، زیرا فقط پوست سالم را می توان به طور موثر با یک عامل ضد میکروبی درمان کرد.

8.2. تنها در صورتی می توان از KD جلوگیری کرد که یک سیستم مراقبت از پوست در مرکز مراقبت بهداشتی اجرا شود، زیرا خطر بالقوه تحریک پوست با استفاده از هر گونه عوامل ضد میکروبی وجود دارد.

8.3. هنگام انتخاب محصول مراقبت از پوست، نوع پوست دست و ویژگی های زیر در نظر گرفته می شود: توانایی حفظ حالت طبیعی چربی پوست، رطوبت، PH در 5.5، اطمینان از بازسازی پوست، جذب خوب، توانایی محصول در ایجاد حالت ارتجاعی پوست.

8.4. توصیه می شود از نوعی امولسیون استفاده کنید که مخالف پوسته امولسیونی پوست است: امولسیون های نوع O / W (روغن / آب) باید برای پوست های چرب و همچنین در دما و رطوبت بالا استفاده شود. برای پوست های خشک استفاده از امولسیون های W/O (آب/روغن) به خصوص در دما و رطوبت کم توصیه می شود.

انتخاب محصولات مراقبت از پوست بسته به نوع آن

8.5. هنگام انتخاب محصولات مراقبت از پوست، مهم است که سازگاری آنها با ضدعفونی کننده های ضد میکروبی دست در نظر گرفته شود تا از تأثیر نامطلوب کرم ها یا لوسیون ها بر اثر ضد میکروبی محصول جلوگیری شود.

8.6. توصیه می شود در طول روز کاری چندین بار کرم یا محصول دیگری را روی دست ها بمالید، آن را به طور کامل به پوست دست های خشک و تمیز بمالید، به درمان نواحی پوست بین انگشتان و برجستگی های اطراف زبان توجه ویژه ای داشته باشید.

مشخص است که پوست انسان تعدادی عملکرد مهم را انجام می دهد که یکی از آنها محافظت در برابر قرار گرفتن در معرض آن است عوامل مضرمحیط. پوست، به ویژه پوست دست، دائماً توسط میکروارگانیسم ها کلونیزه می شود. پوست دست نخورده (دست نخورده) انسان، حتی اگر به طور کامل شسته شود، توسط میکروارگانیسم هایی کلونیزه می شود که ممکن است برای مناطق مختلف پوست متفاوت و برای هر فرد نسبتاً ثابت باشد.

میکرو فلور پوست انسان به دو دسته ساکن و گذرا تقسیم می شود.

مقیم (دائم)میکرو فلور توسط باکتری هایی که به طور مداوم در پوست زندگی می کنند و تکثیر می شوند نشان داده می شود. این میکروارگانیسم‌ها لایه‌های عمیق‌تر پوست، از جمله غدد چربی، غدد عرق و فولیکول‌های مو را مستعمره می‌کنند و عمدتاً توسط استافیلوکوک‌های کواگولاز منفی (معمولاً استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس) و دیفتروئیدها (Coryntbacterium spp.) نشان داده می‌شوند. در بیماران با پوست دست نخورده ایجاد می شود، اما اگر وارد حفره های استریل بدن انسان شود می تواند باعث ایجاد یک فرآیند عفونی شود. حذف میکروارگانیسم های ساکن تقریباً غیرممکن است، اما می توان تعداد آنها را به میزان قابل توجهی کاهش داد. در همان زمان عقیم سازی دستنه تنها غیرممکن است، بلکه نامطلوب است، زیرا میکرو فلور ساکن از کلونیزاسیون پوست توسط میکروارگانیسم های خطرناک تر جلوگیری می کند و همچنین اسیدهای چرب را که دارای اثر ضد میکروبی هستند، سنتز می کند.

گذرا (موقت)میکرو فلور توسط میکروارگانیسم هایی که به طور موقت بر روی پوست دست مستقر شده اند نشان داده می شود، آنها لایه های سطحی پوست را مستعمره می کنند و از بیشترین اهمیت اپیدمیولوژیک برخوردار هستند. میکرو فلور گذرا می تواند از هر میکروارگانیسمی، از جمله پاتوژن ها، از جمله پاتوژن های عفونت های بیمارستانی (بیمارستانی) مانند اشریهیا کلی، کلبسیلا، سودوموناس، سالمونلا، سنتز تشکیل شود. اورئوس (از جمله MRSA)، کاندیدا آلبیکنس، روتاویروس ها، و غیره. هنگامی که پوست آسیب می بیند، از جمله در هنگام استفاده از روش های ناکافی شستشو و ضد عفونی دست، میکرو فلور گذرا به عمق پوست نفوذ می کند و فلور ساکن را از آنجا جابجا می کند.

انتقال میکروارگانیسم ها از طریق دست به شرایط مختلفی از جمله نوع میکروارگانیسم ها، امکان بقای آنها روی دست، میزان تلقیح پوست توسط میکروارگانیسم ها و ... بستگی دارد. در عین حال، ترکیب گونه ای میکرو فلور پوست دست پرسنل پزشکی به مشخصات موسسه یا بخش و طبیعت بستگی دارد. کار حرفه ای. به گفته موسسه تحقیقات مرکزی اپیدمیولوژی (مسکو، عضو مسئول آکادمی علوم پزشکی روسیه، پروفسور N. A. Semina، پروفسور A. P. Kovaleva)، تعداد عفونت های بیمارستانی در روسیه سالانه 52-60 هزار نفر است. ثابت شده است که عامل عفونت در بیمارستان ها در 50 تا 80 درصد موارد دست پرسنل پزشکی است، یعنی دست ها یکی از عوامل کلیدی در انتقال میکروارگانیسم های بیماری زا از پرسنل پزشکی به بیماران و بالعکس هستند. . بر اساس تجزیه و تحلیل آمار انجمن کنترل و پیشگیری از بیماری آمریکا (CDC)، سالانه حدود 2 میلیون بیمار در طول درمان دچار عفونت های بیمارستانی می شوند. عفونت های به اصطلاح بیمارستانی یا بیمارستانی نه تنها باعث رنج و مرگ بیماران می شود. آنها همچنین خسارت اقتصادی قابل توجهی به بار می آورند و سالانه 5 میلیارد دلار هزینه بستری های اضافی و درمان آنتی بیوتیکی گران قیمت را به آمریکا تحمیل می کنند. همه موارد فوق بار دیگر بر اهمیت شدید رعایت اصول بهداشت دست تاکید می کند.

روش های پردازش دست پرسنل پزشکی

بهداشت دستیک اصطلاح کلی است که برای تعریف روش هایی مانند شستشوی معمول دست، ضدعفونی بهداشتی دست و ضدعفونی دست جراحی استفاده می شود.

شستشوی معمولی دست- این شستن دست با آب و صابون معمولی (نه ضد عفونی کننده) است.

بهداشتی ضد عفونی دستبه منظور کاهش تعداد میکروارگانیسم های بیماری زا روی پوست دست انجام می شود و در موارد زیر استفاده می شود:

• قبل از تماس مستقیم با بیمار؛
• قبل از انجام روش های تهاجمی؛
• قبل و بعد از دستکاری با زخم و کاتتر.
• قبل و بعد از پوشیدن دستکش؛
• پس از تماس با مایعات بدن یا پس از تلقیح احتمالی میکروبی؛
• قبل از عمل در بیماران نقص ایمنی؛
• قبل از معاینه یک منطقه تمیز پس از تماس با یک منطقه آلوده بدن و غیره.

ثابت شده است که عامل عفونت در بیمارستان ها در 50 تا 80 درصد موارد دست پرسنل پزشکی است، یعنی دست ها یکی از عوامل کلیدی در انتقال میکروارگانیسم های بیماری زا از پرسنل پزشکی به بیماران و بالعکس هستند. .

می توان با استفاده از فرمول های ضد عفونی کننده خاص در حین شستشوی جراحی انجام داد. دو راه برای ضدعفونی بهداشتی دست وجود دارد: شستن بهداشتی دست ها و ضدعفونی کردن دست ها (مالیدن) با مواد ضد عفونی کننده.

شستشوی بهداشتی دست -این شستن دست با آب و صابون یا سایر مواد شوینده حاوی مواد ضد عفونی کننده است. در نتیجه شستشوی بهداشتی، بیشتر میکرو فلور گذرا حذف می شود، اما حتی با شستشوی معمول، برخی از نواحی پوست (سطوح داخلی، نوک انگشتان) آلوده باقی می مانند.

درمان دست با ضد عفونی کنندهبیشتر در عمل استفاده می شود و با توجه به نتایج مطالعات آزمایشگاهی موثرتر است. قبل و در حین عمل، دست ها با مقدار کافی ماده ضد عفونی کننده بدون اضافه کردن آب به آن پاک می شوند (اغلب این یک آماده سازی مبتنی بر ترکیب الکل ها با مواد افزودنی ضد عفونی کننده مختلف است) به طوری که پوست در طول مدت زمان قرار گرفتن در معرض مورد نیاز مرطوب بماند. 30 تا 60 بسته به توصیه سازنده. در این مورد، ناخن ها و نوک انگشتان باید با دقت بیشتری درمان شوند.

پردازش بهداشتی دست(استفاده از ماده ضد عفونی کننده) پس از انجام اقدامات پزشکی باید قبل از شستشو انجام شود و نه بالعکس تا از آلودگی سطوح اطراف با ریختن آب آلوده جلوگیری شود. هنگام مراقبت از بیماران مبتلا به عفونت های ناشی از باکتری های تشکیل دهنده هاگ (به عنوان مثال، کلستریدیوم دیفیسیل)، استفاده از ضد عفونی کننده ها به تنهایی بدون شستن دست ها، به دلیل اینکه اثر اسپور کشی ندارند، آلودگی قابل اطمینانی را ایجاد نمی کند. فعالیت. در چنین مواردی و همچنین اگر نیاز به پاکسازی پوست از ناخالصی های قابل مشاهده (از جمله منشاء ارگانیک) شستشوی بهداشتی قبلی قبل از درمان دست ها با ضد عفونی کننده الزامی است.

یک شرط مهم برای اثربخشی بهداشت دست، رعایت قوانین زیر است:

• هنگام انجام ضدعفونی بهداشتی دست ها با پاک کردن با یک ماده ضد عفونی کننده الکلی، لازم است محصول را روی کف یک دست مالیده و روی تمام سطح دست ها و انگشتان هر دو دست مالیده تا کاملاً خشک شوند.
• هنگام شستن دست ها ابتدا آنها را با آب مرطوب کنید سپس به مقدار لازم از محصول بمالید و دست ها را به مدت حداقل 15 ثانیه به خوبی مالش دهید تا تمام سطح دست ها و انگشتان درمان شود سپس دست ها را با آب بشویید و کاملا خشک کنید. یک حوله یکبار مصرف که برای بستن شیر استفاده می شود.
• توصیه می شود از قطعات کوچک صابون استفاده کنید و از قفسه های مشبک برای خشک شدن سریع آن استفاده کنید.
• استفاده از حوله های پارچه ای قابل استفاده مجدد توصیه نمی شود.

ضدعفونی دست جراحی- این درمان دست ها قبل از جراحی است که حذف گذرا و کاهش میزان میکرو فلور ساکن دست ها را تضمین می کند.

ضدعفونی دست جراحیرا می توان با استفاده از فرمول های ضد عفونی کننده خاص در طول شستشوی جراحی انجام داد. این روش برای مدت طولانی مورد استفاده قرار گرفته است و دستور العمل های مورد استفاده مدت هاست که شناخته شده است. اینها مانند درمان با کلرهگزیدین بیگلوکونات (گیبیتان)، فرمولاسیون C-4 (Pervomur) و غیره هستند. مشخص شده فرمولاسیون ضد عفونی کنندهبرای پوست کاملاً تهاجمی است، به ویژه با توجه به فراوانی استفاده از آنها توسط پرسنل پزشکی که در مداخلات جراحی شرکت می کنند. علاوه بر این، استفاده از برس های مخصوص در حین شستشوی جراحی با استفاده از فرمول های ضد عفونی کننده ذکر شده نیز منجر به آسیب مکانیکی پوست، ظهور میکروتروما می شود.

امروزه استفاده از ضد عفونی کننده ها برای ضدعفونی دست های جراحی که بر اساس ترکیبی از الکل ها با سایر افزودنی های ضد میکروبی ساخته شده اند، امیدوار کننده است. چنین داروهایی با یک اثر مضر سریع بر روی میکرو فلور، خواص ضد میکروبی بالا مشخص می شوند. برای ضدعفونی دست جراحی، می توان از همان آماده سازی برای ضدعفونی بهداشتی استفاده کرد، با تفاوت آن، افزایش مقدار آنتی سپتیک در هر درمان (از 6 تا 10 میلی لیتر - مچ دست و ساعد به درمان اضافی نیاز دارند) و افزایش زمان و نوردهی. بسته به توصیه سازنده تا پنج دقیقه. استفاده از برس در طول پردازش ضروری نیست.

به منظور کاهش تعداد میکروارگانیسم هایی که روی پوست دست ها در زیر دستکش تکثیر می شوند، استفاده از ضد عفونی کننده ها با اجزایی که اثر ضد میکروبی طولانی مدت ایجاد می کنند کاملاً مؤثر است. کاهش تعداد باکتری های ساکن در پوست دست اعضای تیم جراحی در حین عمل، خطر ورود باکتری به ناحیه جراحی را در موارد سوراخ شدن یا پاره شدن دستکش در حین مداخلات جراحی کاهش می دهد.

برای ضدعفونی موثر دست جراحی، قوانین زیر باید به شدت رعایت شود:

• قبل از ضدعفونی جراحی، حلقه ها، حلقه ها، ساعت ها و دستبندها را بردارید.
• شستن دست ها با آب و صابون، ترجیحا مایع (استفاده از صابون ضد عفونی کننده ضروری نیست).
• کاملاً با دستمال مرطوب استریل خشک شود (قبل از شروع درمان با ضد عفونی کننده، پوست باید کاملاً خشک باشد، زیرا مالیدن ضد عفونی کننده به پوست مرطوب منجر به رقیق شدن آن، کاهش غلظت مؤثر و در نتیجه عدم امکان دستیابی به مطلوب می شود. نتیجه
• در طول درمان، نواحی پوست باید با یک ضد عفونی کننده مرطوب بماند، در حالی که دارو در قسمت های 3-5 میلی لیتر روی دست ها اعمال می شود.
• قبل از پوشیدن دستکش های استریل، پوست را کاملا خشک کنید تا از رشد شدید میکروارگانیسم ها که می تواند در لایه مرطوب رخ دهد، جلوگیری شود.

از بین ضدعفونی‌کننده‌های موجود، الکل‌ها بی‌خطر هستند، در حالی که اتیل الکل نسبت به پروپیل یا ایزوپروپیل الکل تحریک‌کننده‌تر است.

عوارض جانبی ضد عفونی کننده ها بر روی پوست دست کارکنان.

بر اساس مطالعات مختلف، تقریباً 25 درصد از کارکنان پرستاری علائم و نشانه های درماتیت موضعی روی پوست دست را تجربه می کنند. تحریک پوستی مرتبط با استفاده از صابون ضد عفونی کننده می تواند به دلیل عامل ضد میکروبی موجود در ترکیب آن و سایر اجزای آن باشد. آسیب به پوست همچنین منجر به تغییر در ترکیب میکرو فلور آن و افزایش فراوانی کلونیزاسیون توسط استافیلوکوک ها و میکروارگانیسم های گرم منفی می شود.

از بین ضد عفونی کننده های موجود، الکل ها بی خطرترین هستند، در حالی که اتیل الکل نسبت به n-پروپیل یا ایزوپروپیل الکل کمتر تحریک کننده است. بیشتر اوقات، درماتیت تماسی هنگام استفاده از iodoform مشاهده می شود. سایر ضد عفونی کننده هایی که می توانند باعث درماتیت تماسی شوند عبارتند از کلرهگزیدین، کلروکسیلن، تریکلوزان و محصولات مبتنی بر الکل. با این حال، عواملی که باعث درماتیت تماسی مرتبط با شستن مکرر دست ها می شوند ممکن است شامل موارد زیر باشد: استفاده از آب بسیار داغ برای شستشو، کم رطوبت نسبیهوا (به خصوص دوره زمستانیاستفاده ناکافی از کرم های محافظ، کیفیت پاییندستمال کاغذی و حساسیت به لاتکس.

شایان ذکر است که اغلب علت آلرژی تماسی هنگام استفاده از محصولات بهداشتی دست طعم دهنده ها و نگهدارنده ها و کمتر امولسیون کننده ها هستند. صابون‌ها، لوسیون‌ها و کرم‌های مایع ممکن است حاوی موادی باشند که می‌توانند باعث واکنش‌های تماسی آلرژیک در کارکنان مراقبت‌های بهداشتی شوند. محصولات حاوی الکل برای ضد عفونی بهداشتی به ندرت باعث درماتیت آلرژیک می شوند، اما باید در نظر داشت که به منظور افزایش خواص ضد میکروبی، آماده سازی های حاوی الکل با مواد مختلفی ترکیب می شوند، به عنوان مثال، ترکیبات آمونیوم چهارتایی (QAC)، اسید لاکتیک، کلرهگزیدین بی گلوکونات، اکتنیدین هیدروکلراید و غیره.

که در اخیراضد عفونی کننده های جدید به شکل ژل در بازار ضد عفونی کننده ها عرضه می شوند.

به دلیل فرمولاسیون آنها، چنین آماده سازی برای درمان ضد عفونی کننده پوستی که به ویژه به تحریکات حساس است، مناسب است.

برای جلوگیری از بروز درماتیت تماسی، توصیه می‌شود راه‌هایی را برای کاهش خطر بروز آن در نظر بگیرید که ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• کاهش دفعات استفاده از مواد محرک (به ویژه شوینده های آنیونی)؛
• جایگزینی محصولاتی که دارای اثر تحریک کننده قوی هستند با محصولاتی که کمتر پوست را تحریک می کنند.
• آموزش کارکنان بهداشتی در مورد استفاده صحیح از ضد عفونی کننده ها؛
• ارائه محصولات مراقبت از پوست و کرم های محافظ به کارکنان مراقبت های بهداشتی.

کاهش دفعات استفاده از ضد عفونی کننده ها در بهداشت دست با توجه به سطح پایین رعایت بهداشت دست در بین کارکنان بهداشتی، یک استراتژی نامطلوب است. معرفی ضد عفونی کننده های حاوی الکل با افزودنی های نرم کننده در عمل باعث می شود تا دفعات قرار گرفتن پرسنل در معرض مواد تحریک کننده (صابون ها و مواد شوینده) کاهش یابد.

رویکردهای عمومی برای انتخاب ضد عفونی کننده ها

مدیریت مرکز مراقبت های بهداشتی باید در نظر داشته باشد که دستیابی به ضد عفونی کننده های موثرتر باعث بهبود عملکرد بهداشت دست می شود، به این معنی که امکان جلوگیری از بروز عفونت های بیمارستانی وجود دارد. توجه به تنها چند مورد عفونت بیمارستانی، هزینه های اضافی PHC مربوط به خرید بیشتر را جبران می کند. وسیله موثربرای بهداشت دست

هنگام انتخاب یک ضد عفونی کننده برای بهداشت دست، لازم است نظر کارکنان در مورد سازگاری ضد عفونی کننده ها با پوست، دفعات تحریک ناشی از استفاده از آنها در نظر گرفته شود.

هزینه محصولات بهداشتی دست نباید عامل اصلی انتخاب آنها باشد، زیرا ضدعفونی کننده های دست ارزان قیمت ممکن است حاوی افزودنی های مراقبت از پوست بسیار موثر برای جلوگیری از آلرژی و تحریکات پوستی نباشند.

نیاز به بهداشت دست توسط پرسنل پزشکی اولین بار فقط در سال مطرح شد اواسط نوزدهمقرن. در آن زمان، به دلیل شرایط غیربهداشتی در اروپا، تقریبا 30 درصد از زنان در حال زایمان در بیمارستان ها جان خود را از دست دادند. علت اصلی مرگ به اصطلاح تب نفاس بود. اغلب اتفاق می افتاد که پزشکان پس از تشریح اجساد به سراغ زنان در حال زایمان می رفتند. در عین حال دستان خود را با هیچ چیز درمان نکردند، بلکه آنها را به سادگی با دستمال پاک کردند.

انواع پردازش

تمیز نگه داشتن دست هاست پیش نیازبرای همه پرسنل پزشکی درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی به دو صورت انجام می شود:

• حذف ناخالصی ها و کاهش تعداد میکروارگانیسم های روی پوست دست با آب و صابون.
• استفاده از ضد عفونی کننده های مخصوص پوست حاوی الکل که می تواند تعداد باکتری های روی پوست را به حداقل برساند.

تنها روش دوم را می توان پردازش بهداشتی دست نامید. اولین مورد فقط شستشوی بهداشتی است. دست ها را باید با صابون مایع با تلگراف شسته و با حوله یکبار مصرف فردی خشک کنید. اما ضد عفونی با استفاده از ضد عفونی کننده های پوست انجام می شود.

طبق قوانین، پرسنل پزشکی باید همیشه مواد ضدعفونی کننده دست در دسترس داشته باشند. علاوه بر این، باید کرم ها، مومیایی ها و لوسیون هایی که برای مراقبت از پوست در نظر گرفته شده اند، ارائه شوند. از این گذشته، با درمان مداوم بهداشتی، خطر ابتلا به درماتیت تماسی افزایش می یابد. همچنین، انتخاب مواد شوینده و ضد عفونی کننده باید با در نظر گرفتن عدم تحمل فردی انجام شود.

شرایط مهم

هر کارمند بیمارستان باید بداند که چه زمانی باید درمان بهداشتی دست پرسنل پزشکی انجام شود. این در شرایط زیر لازم است:

• قبل و بعد از تماس با هر بیمار؛
• قبل و بعد از پوشیدن دستکش هایی که در طی اقدامات پزشکی استفاده می شود، تماس با ترشحات یا اسرار بدن، پانسمان ها، سطوح مخاطی.
• پس از تماس با پوست دست نخورده، به عنوان مثال، پس از اندازه گیری فشار خون، نبض، جابجایی بیمار.
• پس از کار با تجهیزاتی که در مجاورت بیمار قرار دارد.
• پس از درمان بیماران مبتلا به فرآیندهای پیو التهابی مختلف.

در صورت وجود آلودگی آشکار پوست دست به خون یا ترشحات بیمار، ابتدا باید کاملاً با آب و صابون شسته و خشک شود. پس از آن، آنها باید دو بار با یک ضد عفونی کننده درمان شوند.

تکنیک شستشوی دست

اهمیت پاکسازی پوست را نه تنها در بیمارستان ها، بلکه در جاهای دیگر نیز فراموش نکنید. تکنیک پردازش دستی در همه جا یکسان است. قبل از انجام این روش، لازم است تمام حلقه ها، ساعت ها و دستبندها را بردارید. هر اشیاء خارجیحذف عوامل بیماری زا را دشوار می کند. شستن دست ها با آب نسبتاً گرم توصیه می شود.

برای افزایش اثربخشی این روش، ابتدا باید دستان خود را مرطوب کرده و روی آنها فشار دهید.الگوریتم درمان دست به این صورت است:

1. با مالش شدید کف دست ها به هم، صابون را کف کنید.
2. یک کف دست را به صورت رفت و برگشتی به کف دست دیگر مالش دهید.
3. سطح پشت را مالش دهید دست راستکف دست چپ و ست کنید.
4. انگشتان دست راست و فضاهای بین انگشتی سمت چپ را به هم وصل کنید، آنها را به دقت پردازش کنید.
5. شما باید از طریق و سطح داخلیانگشتان
6. انگشتان دراز شده خود را روی هم بکشید و کف دست خود را به هم بمالید.
7. محکم ببندید و پشت انگشتان خود را روی کف دست خود حرکت دهید.
8. با حرکات دایره ای کاملا مالش دهید شستبرای این کار باید پایه آن را با انگشت شست و سبابه دست دیگر پوشاند.
9. مچ دست به روشی مشابه پردازش می شود.
10. کف دست خود را با نوک انگشتان خود به صورت دورانی مالش دهید.

هر حرکت باید حداقل 5 بار تکرار شود و کل مدت زمان شستشو باید حدود یک دقیقه باشد.

قوانین مربوط به پرسنل پزشکی

هر کارمند بیمارستان ها و درمانگاه ها باید بداند که چگونه باید با دست های کادر پزشکی رفتار کرد. SanPiN (طرح شستشوی صحیح در بالا آورده شده است) روشی را برای نه تنها تمیز کردن پوست، بلکه همچنین ضد عفونی کردن آن را ایجاد می کند. ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی باید از موارد زیر نیز آگاه باشند:

• ناخن های کوتاه بدون لاک؛
• عدم وجود انگشتر، انگشتر و سایر جواهرات مشابه.

لاک ناخن می تواند واکنش های پوستی ناخواسته ای ایجاد کند که می تواند منجر به عفونت ثانویه شود. علاوه بر این، لاک تیره امکان ارزیابی درجه تمیزی فضای زیر زبانی را نمی دهد. این ممکن است منجر به پردازش ضعیف شود. لاک ترک خورده خطرناک ترین در نظر گرفته می شود. در واقع، در این مورد، حذف میکروارگانیسم ها از سطح دست دشوارتر می شود.

عملکرد مانیکور با میکروتروماهایی همراه است که به راحتی آلوده می شوند. این یکی از دلایلی است که متخصصان پزشکی مجاز به استفاده از ناخن مصنوعی نیستند.

هر گونه زیورآلات یا جواهرآلات می تواند باعث شود که درمان بهداشتی دست پرسنل درمانی کمتر موثر واقع شود. علاوه بر این، به دلیل آنها، دستکش ها ممکن است آسیب ببینند، و فرآیند پوشیدن آنها پیچیده است.

تفاوت های ظریف برای جراحان

پردازش دست افراد درگیر در مداخلات جراحی طبق یک طرح کمی تغییر یافته انجام می شود. بنابراین به عنوان مثال زمان شستشو برای آنها افزایش یافته و 2 دقیقه است. الگوریتم پردازش دست بیشتر به شرح زیر است. پس از تمیز کردن مکانیکی، لازم است پوست با دستمال استریل یا دستمال کاغذی یکبار مصرف خشک شود.

علاوه بر شستشو، درمان ضد عفونی کننده نیز مهم است. نه تنها باید به دست ها، بلکه به مچ دست و ساعد نیز توجه کرد. در طول مدت درمان تجویز شده، پوست باید مرطوب بماند. شما نمی توانید دست های خود را پاک کنید، باید صبر کنید تا ضد عفونی کننده کاملا خشک شود. تنها در این صورت است که جراحان می توانند دستکش بپوشند.

انتخاب محصولات بهداشتی

بسیاری در حال حاضر صابون آنتی باکتریال را انتخاب می کنند. اما رعایت تکنیک تمیز کردن پوست بسیار مهم است. اگر به درستی انجام شود، شستن دست ها با صابون معمولی به همان اندازه موثر خواهد بود. در عمل جراحی، آنها استفاده می کنند وسایل خاصبرای درمان ضد عفونی کننده دست صابون حاوی کلرهگزیدین گلوکونات یا پوویدون ید است. این مواد قادرند در اولین کاربرد 70 تا 80 درصد و در کاربرد دوم 99 درصد تعداد باکتری ها را کاهش دهند. در عین حال، هنگام استفاده از پوویدون-ید، میکرو فلور سریعتر از زمانی که در تماس با کلرهگزیدین است رشد می کند.

تا در انطباق کامل باشد ملزومات قانونیدرمان بهداشتی دست های کادر پزشکی انجام شد، مطلوب است که موسسات پزشکی تجهیز شوند، آنها بدون مشارکت دست کنترل می شوند.

همچنین در عمل جراحی می توان از برس برای تمیز کردن دست ها استفاده کرد، اما این امر اجباری در نظر گرفته نمی شود. آنها باید استریل، یکبار مصرف و یا قابلیت تحمل اتوکلاو را داشته باشند.

دوره های زمانی

در عمل جراحی، قوانین خاصی برای تمیز کردن پوست ایجاد می شود. پس از شستشوی کامل معمول طبق پروتکل تعیین شده باید ضدعفونی شوند.

رسیدگی به دستان کادر پزشکی ضروری است. SanPin (طرح شستشو یکسان باقی می ماند) فراهم می کند که تمیز کردن پوست قبل از عمل جراحی می تواند با همان ابزارهای بهداشتی انجام شود.

مهم است که به یاد داشته باشید که در کل دوره ضد عفونی دست ها باید مرطوب بمانند. برای این روش، به عنوان یک قاعده، استفاده از بیش از 6 میلی لیتر ضد عفونی کننده ضروری است. در نتیجه تحقیقات مشخص شد که برای از بین بردن کیفی باکتری ها، درمان پنج دقیقه ای پوست کافی است. همچنین تایید شده است که انجام این روش به مدت سه دقیقه تعداد میکروارگانیسم ها را تا حد قابل قبولی کاهش می دهد.

قوانین ضد عفونی کننده دست

پس از شستشوی کامل پوست دست، مچ دست و ساعد، لازم است آنها را خشک کنید. پس از آن، استاندارد تعیین شده برای پردازش دست برای کارگران در واحدهای عامل، نیاز به استفاده از ضد عفونی کننده های ویژه را فراهم می کند.

قبل از این، در صورت لزوم، لازم است بسترهای ناخن و برجستگی های اطراف زبانه را پردازش کنید. برای این منظور یکبار مصرف استریل چوب های چوبی، که باید علاوه بر آن با یک ضد عفونی کننده مرطوب شود.

این ماده ضد عفونی کننده در 2.5 میلی لیتر روی دست ها و ساعدها اعمال می شود. حدود 10 میلی لیتر مایع ضد عفونی کننده باید برای یک درمان دو دست مصرف شود. ضد عفونی کننده باید به همان روشی که شستشوی دست انجام می شود و با رعایت ترتیب صحیح حرکات به پوست مالیده شود.

فقط پس از جذب / تبخیر کامل محصول، می توانید دستکش بپوشید. اگر بیش از 3 ساعت طول بکشد، درمان تکرار می شود. از این گذشته، پاتوژن ها می توانند دوباره زیر دستکش شروع به تکثیر کنند.

مرحله نهایی

اما این همه سطوح پردازش دستی نیست. مهم است که بعد از کار دستکش را بردارید و دستان خود را با آب و صابون بشویید. در این حالت دیگر نیازی به استفاده از محلول ضدعفونی کننده نیست. شستشو با صابون مایع کافی است، مطلوب است که PH آن خنثی باشد.

پس از تمیز کردن پوست، آنها باید مرطوب شوند. برای این منظور از کرم ها و لوسیون های مختلفی استفاده می شود. هدف اصلی آنها جلوگیری از اثر خشک شدن ضدعفونی کننده های حاوی الکل است.

به طور جداگانه، لازم به ذکر است که درمان بهداشتی دست ها در صورت عدم وجود آلودگی قابل مشاهده می تواند بدون شستشو انجام شود. در بیشتر موارد، استفاده از محلول های ضد عفونی کننده به مدت 30-60 ثانیه کافی است.

عوارض احتمالی

شایان ذکر است که استفاده منظم از مواد ضدعفونی کننده بهترین اثر را بر روی پوست کارکنان پزشکی ندارد. دو نوع واکنش اصلی توسط کارکنان بیمارستان وجود دارد. اغلب آنها از خارش، خشکی، تحریک، ظاهر ترک ها با خونریزی شکایت دارند. این علائم می تواند هم جزئی باشد و هم تأثیر قابل توجهی داشته باشد حالت عمومیکارگران

همچنین نوع دیگری از عوارض وجود دارد - درماتیت آلرژیک. آنها با عدم تحمل هر یک از اجزای محصولات در نظر گرفته شده برای ضد عفونی دست رخ می دهند. درماتیت آلرژیک می تواند خود را هم به صورت موضعی خفیف و هم به شکل عمومی شدید نشان دهد. در پیشرفته ترین موارد، می توان آنها را با سندرم دیسترس تنفسی یا سایر تظاهرات آنافیلاکسی ترکیب کرد.

شیوع عوارض و پیشگیری از آنها

اگر بدانید که چنین روش‌هایی برای شستن دست‌ها منجر به این واقعیت می‌شود که 25 درصد پرستاران با علائم درماتیت مراجعه می‌کنند و 85 درصد گزارش داده‌اند که سابقه مشکلات پوستی دارند، می‌توانید اهمیت این مشکل را درک کنید.

اگر نرم کننده ها را به آن ها اضافه کنید، می توانید اثر تحریک کنندگی ضد عفونی کننده ها را اندکی کاهش دهید. این یکی از راه‌های کاهش شیوع درماتیت تماسی است. همچنین با استفاده از مرطوب کننده هایی که برای مراقبت از پوست دست پس از هر بار شستشو طراحی شده اند، می توان خطر بروز آنها را به حداقل رساند.

برای جلوگیری از ایجاد عوارض، دستان خود را هر بار قبل از درمان با ضد عفونی کننده نشویید. علاوه بر این، مهم است که اطمینان حاصل شود که دستکش فقط زمانی که پوست کاملاً خشک شده است، استفاده شود.

از استفاده از مرطوب کننده ها غافل نشوید. در بازار می توانید کرم های محافظ ویژه ای را پیدا کنید که برای جلوگیری از شروع درماتیت تماسی طراحی شده اند. با این حال، در نتیجه مطالعات، تأیید اثربخشی واضح آنها ممکن نبود. بسیاری با قیمت بالای این کرم ها متوقف شده اند.