موسسه آموزشی بودجه دولتی منطقه ای SPO

کالج پزشکی پایه کراسنویارسک

به نام V.M. کروتوفسکی"

الگوریتم ها

فعالیت حرفه ای

پرستاران

راهنمای مطالعه برای دانش آموزان

کالج پزشکی

کراسنویارسک 2011

کامپایلرها: رئیس CMC "مبانی پرستاری" مادان A.I. ، معلم رشته "مبانی پرستاری" Borodaeva N.V.

در جلسه CMC "مبانی پرستاری" و در جلسه شورای روش شناسی دانشکده به تصویب رسید.

بازبین: کارشناس ارشد پرستاری بخش بهداشت اداره منطقه کراسنویارسک. تولستیخینا ال.جی.

الگوریتم های فعالیت حرفه ایبرای دانشجویان دانشکده های پزشکی و دانشجویان دانشکده های پزشکی طراحی شده است.

مقدمه 5
I کنترل عفونت ایمنی عفونت 6
1.1	سطح بهداشتی درمان دست
1.2	پوشیدن دستکش (در بسته بندی کارخانه)
1.3	پوشیدن دستکش استریل (2 گزینه)
1.4	قوانین درآوردن دستکش های مستعمل (گزینه I)
1.5	قوانین درآوردن دستکش های استریل (گزینه دوم)
1.6	آماده سازی دستکش برای استریلیزاسیون
1.7	قرار دادن مواد در جعبه برای استریل کردن
1.8	قوانین کار با بیکس (تخلیه دوچرخه)
1.9	پوشیدن لباس استریل
1.10	پوشاندن میز استریل توسط پرستار رویه
1.11	بسته بندی دستگاه های استریل کننده بخار و ماندگاری استریلیزاسیون
1.12	بسته بندی ضدعفونی کننده هوا و عمر مفید استریلیزاسیون
1.13	کنترل کارایی استریلیزاسیون
1.14	روش های کنترل عقیم سازی
1.15	نظافت عمومی اتاق درمان
1.16	نظافت فعلی محل
1.17	گرفتن محتویات حلق برای بررسی باکتریولوژیک
1.18	گرفتن محتویات بینی برای بررسی باکتریولوژیک
II رویه ها و دستکاری های پزشکی 29
2.1	اکسیژن درمانی از طریق کاتتر بینی
2.2	تنقیه پاک کننده
2.3	تنقیه روغنی
2.4	تنقیه هیپرتونیک
2.5	تنقیه سیفونی
2.6	لوله گاز
2.7	شستشوی معده با پروب ضخیم
2.8	مصرف محتویات معده برای مطالعه عملکرد ترشحی معده (روش Veretenov، Novikov، Myasoedov)
2.9	صدای دوازدهه
2.10	کاتتریزاسیون مثانه یک زن
2.11	کاتتریزاسیون مثانه مردانه
2.12	تزریق پودر بینی
2.13	معرفی پماد پلک پایین با میله شیشه ای
2.14	معرفی پماد برای پلک پایین از یک لوله
2.15	چکاندن قطره در چشم
2.16	چکاندن قطره در گوش
2.17	چکاندن قطره در بینی
2.18	ورود پماد به بینی
2.19	استفاده از کیسه یخ
2.20	کاربرد پد گرمایشی
2.21	مرحله بندی گچ خردل
2.22	کنسرو کردن
2.23	استفاده از کمپرس گرم
III تزریقات 76
3.1	مونتاژ سرنگ از روی میز استریل
3.2	جمع آوری یک سرنگ از یک کیسه صنایع دستی
3.3	اقدامات پرستار هنگام استفاده از سرنگ یکبار مصرف
3.4	کیت داروی ویال
3.5	کیت دارویی آمپول
3.6	تزریق داخل جلدی
3.7	تزریق زیر جلدی
3.8	تزریقات عضلانی
3.9	تزریق داخل وریدی
3.10	تزریق قطره ای داخل وریدی مایعات با استفاده از سیستم یکبار مصرف
3.11	گرفتن خون از ورید برای تحقیقات بیوشیمیایی
3.12	تجویز محلول های دارویی از طریق کاتتر متصل
فهرست منابع استفاده شده

معرفی

الگوریتم هایی برای فعالیت حرفه ای پرستاران به منظور رعایت الزامات یکسان برای آموزش دانشجویان دانشکده های پزشکی و دانشکده های پزشکی منطقه و همچنین برای پرستاران شاغل تهیه شده است.

ارزش کتاب درسی این است که الزامات استاندارد آموزشی دولتی در تخصص 0406 "پرستاری"، 0407 "پزشکی عمومی" را برآورده می کند.

الگوریتم ها در سه جهت توسعه یافته اند:

1. ایمنی عفونت، کنترل عفونت.

2. رویه ها و دستکاری های پزشکی.

3. تزریق.

چیزی که جدید است این است که آنها نیازهای مدرن را منعکس می کنند

مانند آماده سازی بیمار برای دستکاری، ترتیب انجام و تکمیل عمل.

خود الگوریتم ها برای دانش آموزان ساده، در دسترس و قابل درک هستند.

توجه: برخی از دستکاری ها (سطح بهداشتی درمان دست، پوشیدن دستکش استریل و لباس استریل، صدای اثنی عشر) را می توان به روش دیگری انجام داد.

I کنترل عفونت ایمنی عفونت

1.1 بهداشت دست

هدف:حذف میکروارگانیسم ها، اطمینان از ایمنی عفونی بیمار، اطمینان از سطح بالایی از تمیزی و بهداشت شخصی.

نشانه ها:قبل از پوشیدن و درآوردن دستکش، پس از تماس با مایعات بدن، پس از آلودگی میکروبی احتمالی، قبل از مراقبت از بیمار دچار نقص ایمنی.

تجهیزات:

صابون (مایع یا نوار) ​​یکبار مصرف؛

ضد عفونی کننده پوست؛

دستمال سفره (حوله انفرادی)؛

دستمال کاغذی.

آمادگی برای عمل:

1. پرستار انگشتر و ساعتش را در می آورد.

2. شیر آب را با دستمال کاغذی باز کنید، دمای آب را تنظیم کنید.

اجرای رویه:

3. دست‌ها را زیر آب روان خیس کنید و از محیط تا مرکز (یعنی از نوک انگشتان تا ½ ساعد) کف کنید، کاملاً بشویید.

4. صابون در همان جهت زیر آب جاری شسته می شود و برای بار دوم کف می کند و با استفاده از مراحل درمان دستی شستشو می شود:

الف) اصطکاک کف دست؛

ب) کف دست راست با حرکات مالشی پشت دست چپ را شستشو می دهد، سمت چپ - پشت راست (انگشتان در هم تنیده شده است).

ج) کف دست روی کف دست با انگشتان ضربدری از هم باز.

د) انگشتان یک دست خم شده و روی کف دست دیگر (در قفل بسته شده است).

ه) مالش متناوب شست با مخالف

کف دست کف دست ها به هم فشرده شده اند.

و) اصطکاک متناوب کف دست با انگشتان بسته کف دست مخالف.

دستکش استریل در بسته بندی؛

قیچی؛

سینی استریل؛

ضد عفونی کننده پوست؛

دنباله اجرا:

1. پرستار دست های خود را می شویند، آنها را خشک می کنند، آنها را با یک ضد عفونی کننده پوست درمان می کنند.

2. پرستار بسته بیرونی را با قیچی باز می کند و بسته داخلی را با موچین خارج می کند.

3. بسته را در سینی استریل (روی پوشک) قرار داده و با دست باز کنید.

4. هر دو دستکش را به طور همزمان در دست راست (چپ) می گیرد.

5. آنها را روی وزن نگه می دارد، در سطح کمربند، آنها را به نوبه خود می پوشاند. بدون باز شدن "سرآستین".

6. دستکش را در دست چپ (راست) قرار می دهد، آن را می کشد، "آستین" روی آستین روپوش را صاف می کند.

7. با دست چپ در دستکش، دستکشی را به دست راست می بندد و "آستین" روی آستین عبا را باز می کند.

8. دستکش را با یک ضد عفونی کننده درمان می کند (برای حذف تالک).

توجه داشته باشید!

عمل را می توان نه با دست راست، بلکه با دستکش چپ شروع کرد،

آن ها به راحتی شما

پوشیدن دستکش های استریل

استاوروپل 2013

ترم 1

ایمنی عفونی

کنترل عفونت

سطوح ضد عفونی دست

اجتماعی	بهداشتی	جراحی
شستن دست های نسبتاً آلوده با آب و صابون ساده، اکثر میکروارگانیسم های گذرا را از پوست پاک می کند. پردازش اجتماعی انجام می شود: قبل از غذا خوردن قبل از تغذیه بیماران قبل از کار با غذا بعد از رفتن به توالت قبل و بعد از مراقبت از بیمار پس از هر گونه آلودگی دست قبل و بعد از تماس با اشیایی که ممکن است آلوده شوند پردازش حداقل 30 ثانیه انجام می شود	شستن دست ها با مواد ضد عفونی کننده به حذف موثرتر میکروارگانیسم های موقت کمک می کند. درمان بهداشتی انجام می شود: قبل از انجام روش های تهاجمی قبل از مراقبت از بیماران دچار سرکوب سیستم ایمنی قبل و بعد از زخم و مراقبت از کاتتر ادراری قبل از پوشیدن دستکش و بعد از درآوردن آنها پس از تماس با مایعات بدن بیمار یا پس از آلودگی احتمالی دست ها درمان بهداشتی شامل مراحل زیر است: شستشوی دست و درمان ضد عفونی کننده. درمان ضد عفونی کننده حداقل به مدت 2 دقیقه انجام می شود	قبل از هر مداخله جراحی انجام می شود و شامل درمان ویژه دست ها است. همان عوامل ضد عفونی کننده ای که در درمان بهداشتی استفاده می شود. روش خاصی برای ضد عفونی دست استفاده می شود.

تکنیک شستشوی دست

تجهیزات:آب، صابون مایع، حوله یا دستمال یکبار مصرف

مراحل	بنیاد و پایه
1. آستین ها را بالای آرنج بالا بزنید، ساعت، دستبند و حلقه را بردارید.	حصول اطمینان از حذف موثر میکروارگانیسم ها
2. شیر آب را باز کنید و دما و فشار آب را تنظیم کنید	دستکاری راحت، جلوگیری از پاشش آب
3. دستان خود را زیر آب روان مرطوب کنید، کف دست خود را به طور کامل و فراوان کف کنید و از دستگاه پخش صابون استفاده کنید.	اطمینان از اثربخشی دستکاری
4. کف دست های خود را به شدت به هم بمالید و مراحل را 5 بار تکرار کنید	شرط لازم
5. به طور متناوب سطح پشت هر دو دست را با کف دست درمان کنید (کف دست راست روی دست چپ و بالعکس). تمام مراحل را 5 بار تکرار کنید	شرط لازم
6. کف دست ها را با انگشتان متقاطع کشیده (انگشتان یک دست در فضاهای بین انگشتی دست دیگر) با دقت درمان کنید، 5 بار تکرار کنید، یک "قفل" ایجاد کنید.	اطمینان از اثربخشی درمان فضاهای بین انگشتی و فالانژها
7. با انجام حرکات چرخشی، شست یک دست را با کف دست دیگر مالش دهید، 5 بار تکرار کنید.	شرط لازم
8. اصطکاک با حرکات چرخشی، فشرده شده با انگشتان یک دست روی کف دست دیگر، 5 بار تکرار کنید.	پردازش چین های کف دست
9. دست های خود را زیر آب جاری بشویید، آنها را طوری نگه دارید که مچ ها و دست ها بالای آرنج قرار گیرند و آب از ناحیه تمیز به ناحیه کثیف سرازیر شود.	شرط لازم
10. دست های خود را با دستمال یکبار مصرف خشک کنید	شرط لازم
11. اگر شیرآرنج یا دستمال دارید، شیر آب را با آرنج خود ببندید.	پایان دستکاری

برای دستیابی به سطح بهداشتی، دست ها با یک ضد عفونی کننده به همان ترتیب، حداقل 2 دقیقه درمان می شوند.

پوشیدن دستکش های استریل

نشانه ها:انجام دستکاری های تهاجمی، با تماس احتمالی با مایع بیولوژیکی.

موارد منع مصرف:واکنش آلرژیک به لاتکس

تجهیزات:آب جاری، صابون با تلگراف، دستمال مرطوب استریل، ضد عفونی کننده، دستکش استریل، زباله های کلاس A و B.

ترتیب دهی:با دست ها در سطح بهداشتی رفتار کنید

بسته بندی چاپ شده را باز کنید

1. با دست چپ دستکش سمت راست را از یقه آن بگیرید تا انگشتانتان به سطح بیرونی دستکش برخورد نکند.
2. انگشتان دست راست را ببندید و داخل دستکش قرار دهید. انگشتان خود را باز کرده و بدون شکستن یقه دستکش را روی آنها بکشید
3. انگشتان 2،3،4 و 5 دست راست را زیر یقه دستکش چپ قرار دهید تا انگشت اول دست راست به سمت انگشت اول دستکش چپ باشد.
4. دستکش چپ را ۲ و ۳ و چهارمین انگشت دست راست را عمودی نگه دارید. انگشتان دست چپ را ببندید و داخل دستکش قرار دهید.
5. یقه را روی دستکش سمت چپ و سپس با 2 و 3 انگشت سمت راست صاف کنید و آنها را زیر یقه بیاورید.

درآوردن دستکش

1. با انگشتان دست راست در یک دستکش، یک یقه بر روی دستکش چپ درست کنید و آن را فقط از بیرون لمس کنید.
2. با انگشتان دست چپ، یک یقه بر روی دستکش سمت راست درست کنید و آن را فقط از بیرون لمس کنید
3. دستکش را از دست چپ بردارید، آن را به سمت بیرون بچرخانید و یقه را نگه دارید
4. دستکش چپ را در کف دست راست نگه دارید
5. با دست چپ، دستکش دست راست را از یقه داخل آن بگیرید و دستکش را بردارید، آن را به سمت بیرون بچرخانید، دستکش چپ باید داخل سمت راست باشد.
6. هر دو دستکش را در ظرف حاوی مواد ضدعفونی کننده قرار دهید. با دست ها در سطح بهداشتی رفتار کنید

سفارش شماره 408

از تاریخ 1989/07/17

"در خصوص اقدامات کاهش بروز هپاتیت ویروسی در کشور"

هپاتیت ویروسی گروهی از بیماری های عفونی با ضایعه اولیه کبدی است که با مسمومیت شدید، زردی، خونریزی رخ می دهد.

هپاتیت A، B، C، D، E وجود دارد.

هپاتیت A، E از طریق آب، غذا، تماس و راه های خانگی منتقل می شود، دوره نهفتگی 7-35 روز است، عمدتاً کودکان، بزرگسالان در مناطق با مشکل تامین آب (آسیای مرکزی) بیمار هستند، 7-10 روز آخر دوره کمون مسری ترین هستند.

هپاتیت B، C، D از طریق خون، از راه جنسی، از راه جفت منتقل می شود، دوره کمون 6 هفته تا 6 ماه است، عمدتاً کارکنان بهداشتی که با ناقلین Hbs در تماس هستند، معتادان به مواد مخدر، روسپی ها، بیماران مبتلا به تزریق خون انبوه، بیشترین میزان را دارند. 2-8 هفته قبل از تظاهرات بیماری مسری است.

Ø مراحل ضد عفونی برای هپاتیت - فعلی و نهایی.

1. مواد دفعی بیمار مبتلا به هپاتیت A و E باید با سفید کننده خشک پوشانده شود

60 دقیقه با سرعت 1:5، با هپاتیت B و C - به مدت 90 دقیقه.

2. ظروف بیماران را پس از استفاده در محلول 1% کلرامین غوطه ور کنید

به مدت 60 دقیقه یا محلول 3 درصد به مدت 30 دقیقه.

3. قبل از شستشو، ملحفه را به مدت 2 ساعت در محلول 3 درصد کلرامین غوطه ور کنید.

محاسبه 1 لیتر محلول برای 5 کیلوگرم لباس.

4. اقلام مراقبتی را در محلول 1% کلرامین به مدت 60 دقیقه یا 3% غوطه ور کنید.

محلول کلرامین - به مدت 30 دقیقه.

5. بستر پس از ترخیص بیمار در معرض

پردازش در یک اتاقک ضد عفونی

6. محل، قطعات مبلمان، تجهیزات مورد پردازش 1٪

محلول کلرامین حداقل 2 بار در روز در طول مرطوب

7. زباله ها محلول سفید کننده 10 درصد بریزید.

8. ضایعات خون را با سفید کننده خشک به نسبت 1:5 بپاشید.

9. دستکش های لاستیکی را پس از استفاده در محلول 3 درصد غوطه ور کنید

کلرامین به مدت 60 دقیقه.

10. دست پرسنل را با محلول 0.5 درصد کلرامین پاک کنید، سپس با آب جاری و صابون بشویید، خشک کنید و با الکل 70 درصد درمان کنید.

متعاقباً این دستور با دستورات شماره 245 (1991)، شماره 123 (2003) و قوانین بهداشتی "پیشگیری از هپاتیت ویروسی" تکمیل شد.

سفارش شماره 223

سفارش شماره 288 (76/03/23)

در مورد تصویب دستورالعمل رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی بیمارستان ها و نحوه اجرای ارگان ها و مؤسسات سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک نظارت بهداشتی دولتی وضعیت بهداشتی موسسات پزشکی.

I. مقررات عمومی.

1. این دستورالعمل برای پزشکان ارشد و کارکنان بیمارستان ها، کلینیک ها، زایشگاه ها، کلینیک ها، موسسات و سایر موسسات پزشکی در نظر گرفته شده است.

2. سازماندهی و اجرای مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و بهداشتی با هدف پیشگیری و مبارزه با عفونت های بیمارستانی ناشی از میکروارگانیسم های بیماری زا و مشروط بیماری زا (استافیلوکوک، کلبسیلا، سودوموناس آئروژینوزا، پروتئوس، و دیگران) است.

3. رژیم بهداشتی و ضد اپیدمی در بیمارستان‌های عفونی و بخش‌های عفونی بیمارستان‌های عمومی بر اساس دستورالعمل فعلی رژیم بیمارستان‌های عفونی و بخش‌های عفونی بیمارستان‌های عمومی شهرستان ایجاد می‌شود. در بخش های جراحی - مطابق با دستورالعمل های موقت برای سازماندهی و اجرای مجموعه ای از اقدامات بهداشتی و بهداشتی در بخش های جراحی.

4. مسئوليت سازماندهي و اجراي مجموعه اقدامات بهداشتي و بهداشتي در بيمارستان بر عهده پزشك رئيس موسسه پزشكي مي باشد.

5. سرپرستار بخش به پرسنل پزشکی میانی و متوسطه در خصوص اجرای مجموعه اقدامات بهداشتی و ضد اپیدمی در بخش (بیمارستان) دستور می دهد.

II. رژیم بهداشتی و بهداشتی در بخش پذیرش.

6. پزشک کلیه افرادی که وارد بخش پذیرش می شوند را برای شناسایی به موقع بیماران مشکوک به بیماری عفونی، جداسازی فوری و انتقال آنها به بیمارستان های عفونی (بخش) مناسب معاینه می کند.

7. برای این منظور، بیماران پوست، گلو را معاینه می کنند، دما را اندازه می گیرند. کفگیرهای چوبی پس از یک بار استفاده از بین می روند و انواع فلزی به مدت 15 دقیقه می جوشانند. دماسنج ها به طور کامل در ظرفی با محلول ضدعفونی کننده قرار می گیرند.

8. معاینه بیمار روی کاناپه ای که با پارچه روغنی پوشیده شده است انجام می شود. پس از دریافت هر بیمار، پارچه روغنی با پارچه مرطوب شده با محلول ضد عفونی کننده پاک می شود.

9. در صورت مشاهده بیماری مشکوک به بیماری عفونی، اثاثیه و اشیایی که بیمار با آنها تماس داشته و همچنین اتاقی که در آن بوده است، ضدعفونی می شود.

10. هنگام معاینه بیمار در اورژانس، توجه به وجود پدیکولوز ضروری است. در صورت تشخیص پدیکولوزیس، بیمار، اتاق و اشیایی که بیمار با آنها تماس داشته است تحت درمان ضد عفونی ویژه قرار می گیرند. هر بیمار که مبتلا به پدیکولوز تشخیص داده شده است به ایستگاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک در محل زندگی بیمار گزارش می شود. در تاریخچه پزشکی یادداشت مناسبی داشته باشید.

11. بیمار در بخش پذیرش تحت پاکسازی کامل قرار می گیرد: دوش یا حمام می گیرد (طبق دستور پزشک). کوتاه کردن ناخن و غیره برای شستشو، بیمار یک دستمال ضد عفونی شده دریافت می کند.

12. درمان بهداشتی در یک اتاق مخصوص تعیین شده انجام می شود، که در آن سیستم دسترسی باید رعایت شود، به استثنای جریان های روبروی بیماران.

13. بیمار پس از انجام عملیات ضدعفونی، کتانی تمیز بیمارستان، لباس خواب (پیژامه) و دمپایی دریافت می کند.

توجه: با اجازه رئیس پزشک موسسه پزشکی، بیمار مجاز است از لباس زیر خود استفاده کند که باید طبق برنامه زمانبندی موسسه به شدت تعویض شود.

14. حمل و نقل بیماران عفونی از اورژانس به بخش ها بر روی گارنی اختصاص داده شده انجام می شود.

15. لباس و کفش بیمار در یک کیسه انفرادی قرار می گیرد. کیسه ها روی قفسه هایی در یک اتاق مخصوص نگهداری می شوند.

16. بخش پذیرش به مقدار کافی از:

الف) صابون حمام؛

ب) پارچه های شستشو برای استفاده فردی که تعداد آنها بر اساس ظرفیت موسسه پزشکی در روز تعیین می شود.

ج) ظروف برای نگهداری جداگانه حوله های تمیز و مستعمل. روی ظروف دستشویی باید کتیبه های مناسب "تمیز" ، "استفاده شده" وجود داشته باشد.

د) قیچی مو، تیغ صاف یا تیغ ایمنی، شانه خوب؛

ه) ناخن گیر یا قیچی؛

و) پشم پنبه، موچین، الکل دناتوره شده؛

ز) نکاتی برای تنقیه و ظروف برای ضدعفونی و نگهداری آنها به صورت تمیز با علامت گذاری مناسب.

ح) سطل هایی با درب های محکم، تابه های آهنی گالوانیزه؛

ط) مواد شوینده، ضدعفونی کننده و ضدعفونی کننده.

17. پس از هر بار استفاده، دستمال شستشوی بیماران، وان، قیچی، شانه، تیغ و تیغ، ناخن گیر و قیچی، موچین، نوک تنقیه، تف، روتختی و ادرار، طبق حالت ها ضدعفونی می شود.

18. برای شستن دست ها از صابون لباسشویی (صابون 2 برابر) در بسته بندی کوچک (برای یک بار مصرف) استفاده کنید. پس از معاینه بیمار مبتلا به بیماری عفونی یا مشکوک به آن، دست ها به مدت 2 دقیقه با محلول 0.2٪ کلرامین یا محلول 0.1٪ (برای اسید پراستیک) Deoxon-1 ضد عفونی می شوند.

19. استفاده از کلاه هایی که کاملا موها را بپوشاند برای پرسنل پزشکی الزامی است.

20. بخش پذیرش حداقل 2 بار در روز با روش مرطوب با استفاده از مواد ضدعفونی کننده تمیز می شود. تجهیزات نظافت بخش پذیرش مشخص شده است. یک سطل و یک پارچه کهنه در دستشویی نگهداری می شود که فقط برای تمیز کردن در دستشویی در نظر گرفته شده است. برای شستشوی درها، چهارچوب پنجره ها، طاقچه ها و غیره. باید پارچه های جداگانه در جای دیگری ذخیره شود. استفاده از این تجهیزات برای مقاصد دیگر اکیدا ممنوع است. پس از استفاده، مواد تمیز کننده ضد عفونی می شوند.

III. رژيم بهداشتي و بهداشتي در ادارات.

21. قبل از ورود بیمار به بخش، تخت، میز کنار تخت، پایه تختخواب را با پارچه ای مرطوب شده با محلول ضدعفونی کننده پاک کنید. بستر با بستری پوشیده شده است که طبق رژیم برای اشکال رویشی تحت پردازش محفظه ای قرار گرفته است.

22. وسایل مراقبت فردی به بیمار اختصاص داده می شود: تف، کاسه آبخوری، لیوان یا لیوان، تشتک و ... که پس از استفاده کاملا شسته می شوند. پس از ترخیص بیمار، وسایل مراقبت شخصی ضدعفونی می شوند.

23. پس از پذیرش در بیمارستان، به بیمار این حق داده می شود که وسایل بهداشت فردی را به داخل بخش بردارد.

ساعت 24- بیماران مبتلا به پدیکولوز که در ابتدا در اورژانس درمان می شوند، تحت نظارت ویژه قرار می گیرند و مجدداً در بخش درمان می شوند تا اینکه کاملاً بخیه شوند.

25. هر بیمار حداقل هر 7-10 روز یک بار در بخش حمام بهداشتی می گیرد (در صورت عدم وجود موارد منع پزشکی).

26. تعویض لباس زیر و ملحفه حداقل هر 7 تا 10 روز یکبار انجام می شود (بعد از حمام و علاوه بر این، ملحفه هر بار در صورت آلودگی تعویض می شود).

27. هنگام تعویض لباس زیر و ملحفه، آن را با دقت در کیسه های نخی یا در ظروف درب دار جمع آوری کنید. لباس‌های مستعمل را در سطل‌های باز روی زمین نریزید. مرتب سازی و جداسازی کتانی کثیف در یک اتاق مخصوص تعیین شده انجام می شود. پس از تعویض ملحفه، کف و اشیاء داخل بخش را با پارچه ای آغشته به محلول ضدعفونی کننده پاک کنید.

28. به بیماران خدمات آرایشگاه رایگان ارائه می شود:

الف) اصلاح حداقل 2 بار در هفته؛

ب) کوتاه کردن مو بر اساس نشانه ها.

کنترل اجرای رژیم مورد نیاز توسط آرایشگر توسط سرپرستار بخش انجام می شود.

سفارش شماره 720

"بهبود مراقبت های پزشکی برای بیماران مبتلا به چرکی

حمام بهداشتی

نشانه ها:عدم مراقبت از خود، پاکسازی

موارد منع مصرف:وضعیت شدید بیمار (فشار خون بالا، خونریزی)، پس از درمان ضد پدیکولوزیس.

چالش ها و مسائل:نگرش منفی، تحریک روانی حرکتی

عوارض:بدتر شدن وضعیت بیمار، آسیب

تجهیزات:آب، صابون، حوله، دستکش، پیش بند ضد آب، شامپو، دستکش یا دستمال شستشو، سطل، شانه، پوشک، ظروف حاوی مواد ضدعفونی کننده، مدارک پزشکی دماسنج آب. کلاس زباله "A"، "B"، دسته،

صحنه	بنیاد و پایه
روند دستکاری را برای بیمار توضیح دهید، رضایت او را جلب کنید
حمام را با آب T 36-37 گرم پر کنید، برای اندازه گیری از دماسنج آب استفاده کنید	شرایط اجباری، پیشگیری از عوارض
به بیمار در مورد ناراحتی احتمالی (تنگی نفس، تپش قلب) و نیاز به گزارش فوری این موضوع به m / s هشدار دهید.	پیشگیری از عوارض
بیمار را زیر آرنج نگه دارید، به او کمک کنید تا داخل حمام شود	پیشگیری از آسیب
بیمار را در حمام بنشینید، آب باید به فرآیند xiphoid برسد، روی پاها تأکید کنید.	پیشگیری از آسیب
در صورت لزوم به شستشو کمک کنید	نقص مراقبت از خود
پیش بند بپوش	ایمنی عفونت
شستشوی متوالی: سر، تنه، اندام فوقانی و تحتانی، کشاله ران و پرینه، با استفاده از دستکش یا دستمال شستشو	شرایط دستکاری
به بیمار کمک کنید در حمام بایستد، شانه هایش را با حوله بپوشانید و به او کمک کنید تا بیرون بیاید	شرایط دستکاری، پیشگیری از آسیب
به خشک شدن کمک کنید، خشکی چین ها و فضاهای بین انگشتی را به دقت بررسی کنید	پیشگیری از راش پوشک
کمک کنید لباس بپوشید، موهایتان را شانه کنید، کفش بپوشید. در مورد رفاه بپرسید.	نقص مراقبت از خود
دستکش بپوشید، حمام را ضد عفونی کنید، پیش بند و دستکش را بردارید، ضدعفونی کنید. دست ها را بشویید و خشک کنید. اسناد پرداخت

دوش بهداشتی

نشانه ها:ضد عفونی کردن

موارد منع مصرف:وضعیت جدی بیمار

چالش ها و مسائل:امتناع از دستکاری، بدتر شدن وضعیت، عدم مراقبت از خود

عوارض:زوال، جراحت

تجهیزات:آب، صابون، حوله، دستکش، پیش بند ضد آب، شامپو، دستمال شستشو، حوله، پوشک، شانه، ظروف حاوی مواد ضدعفونی کننده، کیسه جمع آوری کتانی، مدارک پزشکی، ضایعات کلاس A، B، خودکار،

مراحل	بنیاد و پایه
روند دستکاری را برای بیمار توضیح دهید و برای اجرای آن رضایت بگیرید.	حق اطلاعات بیمار
یک پیش بند ضد آب بپوشید. فشار و دمای آب را تنظیم کنید	ایمنی عفونت، شرایط دستکاری، تامین آسایش
به بیمار کمک کنید لباس خود را در بیاورد و زیر دوش بایستد یا روی صندلی حمام بنشیند	پیشگیری از آسیب
در صورت لزوم، به طور مداوم شستشو دهید: سر، نیم تنه، اندام فوقانی و تحتانی، ناحیه اینگوینال و پرینه.	نقص مراقبت از خود
آب را ببندید، شانه های بیمار را با حوله بپوشانید و کمک کنید تا از حمام یا حمام خارج شود.	پیشگیری از آسیب
کمک به خشک کردن، توجه ویژه به چین ها و فضاهای بین انگشتی	پیشگیری از راش پوشک
به بیمار کمک کنید لباس بپوشد، شانه کند و کفش بپوشد. در مورد رفاه بپرسید	عدم مراقبت از خود، پیشگیری از عوارض
ضد عفونی کنید، پیش بند را بردارید و عمل کنید، دستکش ها را در محلول ضدعفونی کننده قرار دهید، دست ها را بشویید و خشک کنید، اسناد را تهیه کنید.	الزامات SIR و قوانین مستندسازی

روش شستشو توسط پزشک تعیین می شود. وجود m/s در هنگام پاکسازی الزامی است. اگر در حین حمام یا دوش گرفتن بهداشتی وضعیت بدتر شد (سرگیجه، تپش قلب، درد در قلب، رنگ پریدگی و غیره)، لازم است عمل متوقف شود، وخامت وضعیت به پزشک اطلاع داده شود و کمک های اولیه شروع شود.

اندازه گیری قد بیمار

هدف: ارزیابی رشد فیزیکی.

موارد مصرف: پذیرش در بیمارستان، معاینات پیشگیرانه.

تجهیزات: آب جاری، صابون مایع، حوله، ضد عفونی کننده، استادیومتر، خودکار، سابقه پزشکی.

مشکل: بیمار نمی تواند بایستد.

مراحل	بنیاد و پایه
I. آمادگی برای عمل: 1. جمع آوری اطلاعات در مورد بیمار. لطفا خودتان را به او معرفی کنید. نحوه تماس با او را در صورتی که پرستار برای اولین بار بیمار را می بیند، مشخص کنید. به بیمار توضیح دهید که در مورد روند آینده، رضایت خود را دریافت کنید. توانایی بیمار برای شرکت در این روش را ارزیابی کنید.	برقراری ارتباط با بیمار. اطمینان از آمادگی روانی بیمار برای عمل آینده. احترام به حقوق بیمار.
2. یک ارتفاع سنج آماده کنید: یک پارچه روغنی یا یک پد یکبار مصرف زیر پای خود قرار دهید. از بیمار دعوت کنید تا کفش های خود را در بیاورد، استراحت کند، موهای خود را برای خانم هایی با مدل موی بلند پایین بیاورد.	حصول اطمینان از پیشگیری از عفونت های بیمارستانی.
II. انجام عمل: 3. از بیمار دعوت کنید تا روی سکوی استادیومتر بایستد و پشتش به قفسه با ترازو باشد به طوری که با سه نقطه (پاشنه، باسن و فضای بین کتفی) آن را لمس کند.	ارائه شاخص های قابل اعتماد
4. در سمت راست یا چپ بیمار بایستید.	تضمین محیط امن بیمارستانی
5. سر بیمار را کمی کج کنید به طوری که لبه بالایی مجرای شنوایی خارجی و لبه پایینی اربیت در یک خط و به موازات کف قرار گیرند.	ارائه شاخص های قابل اعتماد
6. قرص را روی سر بیمار پایین بیاورید. قرص را تعمیر کنید، از بیمار بخواهید سر خود را پایین بیاورد، سپس به او کمک کنید تا از استادیومتر خارج شود. شاخص ها را با شمارش در لبه پایین تعیین کنید.	فراهم کردن شرایط برای حصول نتیجه. ارائه یک رژیم حفاظتی.
7. یافته ها را به بیمار منتقل کنید.	تامین حقوق بیمار.
III. پایان عمل 8. داده های به دست آمده را در تاریخچه پزشکی یادداشت کنید.	تضمین تداوم مراقبت های پرستاری.

توجه داشته باشید.اگر بیمار قادر به ایستادن نباشد، اندازه گیری در حالت نشسته انجام می شود. باید به بیمار یک صندلی پیشنهاد شود. نقاط تثبیت ساکروم و فضای بین کتکی خواهد بود. قد خود را در حالت نشسته اندازه گیری کنید. نتایج را ثبت کنید.

رژیم شماره 1a.

موارد مصرف: تشدید زخم معده در 10-8 روز اول درمان و خونریزی، تشدید گاستریت با افزایش ترشح، سوختگی مری.

هدف از انتصاب: حداکثر ذخیره معده با حذف محرک های شیمیایی، مکانیکی و حرارتی.

خصوصیات عمومی: موادی که ترشح شیره معده را تحریک می کنند را حذف کنید. غذا عمدتاً به صورت مایع و نیمه مایع داده می شود.محدودیت کالری عمدتا به دلیل کربوهیدرات ها است. نمک محدود است.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین 80 گرم که حداقل 50 گرم آن با منشاء حیوانی، چربی 80-90 گرم، کربوهیدرات 200 گرم، کالری 2000 گرم است.

رژیم غذایی: وعده های غذایی مکرر (هر 2-3 ساعت) در وعده های کوچک، شیر یا خامه در شب.

رژیم شماره 1b.

موارد مصرف: هدف از انتصاب و ویژگی های عمومی مانند رژیم غذایی شماره 1a است. اما به محصولات ذکر شده در شرح رژیم شماره 1a، کراکر نان سفید، بیسکویت خشک، پنیر دلمه را از آشپزخانه لبنیات به شکل پوره اضافه می کنند. مقدار غذاهای بخارپز گوشت و ماهی را افزایش دهید.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین 100 گرم، چربی 100 گرم، کربوهیدرات 300 گرم، کالری 2600.

رژیم غذایی: وعده های غذایی مکرر (هر 2-3 ساعت) در وعده های کوچک، شیر یا خامه در شب.

رژیم شماره 1

موارد مصرف: زخم معده در مرحله تشدید فروکش، همراه با اسکار زخم، و همچنین در طول بهبودی به مدت 2-3 ماه. گاستریت با افزایش ترشح در طول دوره تشدید.

هدف از قرار ملاقات: صرفه جویی در معده و اثنی عشر، حذف مواد شیمیایی و محدودیت محرک های مکانیکی، که به روند زخم شدن زخم کمک می کند.

خصوصیات کلی: موادی را که ترشح معده را تحریک می کنند (آبگوشت های قوی ماهی و گوشت، قارچ، غذاهای سرخ شده، غذاهای چرب، قهوه، تنقلات تند، نان سیاه، فیبر گیاهی، نوشیدنی های الکلی، سبزیجات خام) حذف کنید. غذا بیشتر به صورت پوره، بخارپز یا آب پز داده می شود. نمک سفره محدود است.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین 100 گرم، چربی 100 گرم، کربوهیدرات 400 گرم، کالری 3000.

رژیم غذایی: وعده های غذایی مکرر (6 بار در روز)، قبل از رفتن به رختخواب شیر، خامه یا کفیر تازه.

رژیم شماره 2.

موارد مصرف: گاستریت مزمن با نارسایی مخفی،انتروکولیت مزمن بدون تشدید، نقض دستگاه جونده. دوره نقاهت پس از عمل جراحی و پس از عفونت حاد، و همچنین در مواردی که کاهش متوسط ​​دستگاه گوارش نشان داده شده است.

هدف از انتصاب: ارتقاء عادی سازی عملکرد مخفی و حرکتی معده و روده، صرفه جویی مکانیکی متوسط ​​از دستگاه گوارش.

خصوصیات کلی: یک رژیم غذایی کامل از نظر فیزیولوژیکی با حفظ مواد استخراجی و سایر موادی که جداسازی شیره معده را تحریک می کند، مخاط معده را تحریک نمی کند.گوشت با بافت همبند درشت و محصولات حاوی فیبر گیاهی عمدتاً به شکل خرد شده داده می شود. حبوبات مستثنی هستند.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین 80-100 گرم، چربی 80-100 گرم، کربوهیدرات 400، کالری 3000. ویتامین C - 100 میلی گرم، سایر ویتامین ها - در مقدار افزایش یافته است.

رژیم شماره 3.

موارد مصرف: یبوست،ناشی از سوء تغذیه و همچنین بر اساس کاهش تحریک پذیری دستگاه عصبی عضلانی روده ها.

هدف از انتصاب: تلاش برای تحرک روده با گنجاندن محرک های مکانیکی، شیمیایی و حرارتی در غذا.

خصوصیات کلی: انواع غذاها تجویز می شود، از جمله غذاهای غنی از فیبر گیاهی درشت و تقویت کننده حرکت روده (لبنیات، سبزیجات، سالاد سبزیجات خام، توت ها و میوه های تازه، کلم ترش، گندم سیاه و جو مروارید، گوشت سرخ شده، ماهی چرب، تخم مرغ). آب پز، عسل، انجیر، سوپ های سرد میوه و سبزیجات، نوشیدنی های گازدار). غذاهایی که حرکات روده را مهار می کنند محدود هستند: پوره و غذای ریز آسیاب شده،غذاها و نوشیدنی های گرم، غلات پوره شده، بوسه، کاکائو، چای قوی. نمک سفره به مقدار زیاد اضافه می شود.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین ها 100-120 گرم، چربی ها 100-120 گرم، کربوهیدرات ها 400-450 گرم، کالری 3000-3500.

منبع تغذیه نرمال است.

رژیم شماره 4.

موارد مصرف: گاستروانتروسکلیت، انتروکولیت حادو تشدید مزمن، اسهال خونی در دوره حاد، وضعیت پس از جراحی بر روی روده.

هدف از انتصاب: کاهش قابل توجه روده ها، حذف محصولاتی که باعث افزایش پریستالتیک روده و تخمیر در روده می شوند.

ویژگی های عمومی: رژیم غذایی با محدودیت کالری به هزینه کربوهیدرات ها و چربی ها. پروتئین در حد پایین تر از هنجار فیزیولوژیکی. شیر، قهوه طبیعی، آب‌میوه‌ها، ادویه‌ها، پنیر فرآوری‌شده، غذاهای حاوی فیبر گیاهی (چغندر، کلم، شلغم، اسفناج، ترشک)، ترشی‌ها، گوشت‌های دودی را حذف نکنید. رژیم غذایی برای یک دوره بیش از 5-7 روز تجویز می شود.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین 80 گرم، چربی 70 گرم، کربوهیدرات 50 گرم، کالری 2000. ویتامین C - 100 میلی گرم. مقدار ویتامین های گروه B و سایر ویتامین های موجود در مواد غذایی با آماده سازی ویتامین ها تکمیل می شود.

رژیم غذایی: خوردن 5-6 بار در روز به مقدار محدود. مایع رایگان 1.5 لیتری به صورت چای داغ، آبگوشت، آبگوشت گل رز.

رژیم غذایی شماره 4b.

موارد مصرف: انتروکولیت مزمن در دوره تشدید متوسطبا ترکیبی از بیماری روده با آسیب به معده، اسهال خونی در طول دوره بهبودی پدیده های حاد.

هدف از انتصاب: ارائه تغذیه کافی در طول دوره تشدید متوسط ​​انتروکولیت مزمن، برای کمک به کاهش حالت التهابی و عادی سازی اختلال عملکرد دستگاه گوارش.

خصوصیات عمومی: در یک رژیم غذایی کامل فیزیولوژیکی، محتوای کربوهیدرات و نمک به طور متوسط ​​محدود است. حذف محصولاتی که به طور مکانیکی و شیمیایی مخاط روده را تحریک می کنند و فرآیندهای تخمیر را افزایش می دهند.و پوسیدگی در آن غذاهای حاوی فیبر گیاهی غیر درشت به رژیم غذایی وارد می شوند (سبزیجات به شکل خالص، آلو، سیب، نان سفید کهنه).

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین ها 100-120 گرم، چربی ها 100 گرم، کربوهیدرات ها 300-350 گرم، کالری 2600-2900.

رژیم غذایی: خوردن 5-6 بار در روز.

رژیم غذایی شماره 5a.

موارد مصرف: کوله سیستیت حاد یا تشدید پانکراتیت مزمن و حادیا تشدید کوله سیستیت مزمن مزمن در حضور زخم معده، روز 5-6 بعد از عمل در مجاری صفراوی.

هدف از انتصاب: ترویج ترمیم اختلال عملکرد کبد،تجمع گلیکوژن در کبد، تحریک عملکرد کبد، ترشح صفرا، محدودیت تحریک مکانیکی معده و روده.

خصوصیات عمومی: رژیم غذایی با چربی محدود،پروتئین ها و کربوهیدرات ها - در محدوده طبیعی؛ محتوای عوامل لیپوتروپیک افزایش می یابد. محصولات استخراجی و تجزیه چربی حاصل از سرخ کردن مستثنی شده است.تمام ظروف از محصولات پوره شده به صورت آب پز یا بخار تهیه می شوند.

رژیم شماره 5.

موارد مصرف: بیماری های مزمن کبد و مجاری صفراوی- کوله سیستیت، هپاتیت، سیروز کبدی بدون تشدید روند و در صورت عدم وجود بیماری های معده و روده، بیماری بوتکین در مرحله بهبودی.

هدف از انتصاب: ترویج ترمیم اختلال عملکرد کبد.

خصوصیات کلی: رژیم غذایی با هنجار فیزیولوژیکی پروتئین، مقداری افزایش کربوهیدرات، محدودیت متوسط ​​چربی و حذف غذاهای غنی از کلسترول.فرآوری آشپزی با حذف مواد استخراجی نیتروژن دار، پورین ها و محصولات تجزیه چربی حاصل از سرخ کردن. قارچ، اسفناج، ترشک، ادویه جات ترشی جات، کاکائو، شکلات، زغال اخته، توت نیز مستثنی هستند. رژیم غذایی با افزایش میزان فاکتورهای لیپوتروپیک و ویتامین ها. نمک خوراکی تا 10-12 گرم.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین 80-100 گرم، چربی 60-70 گرم، کربوهیدرات 450-500 گرم، کالری 2800-2900 گرم. بیماران مبتلا به اختلال در متابولیسم چربی کربوهیدرات ها را محدود می کنند.

رژیم غذایی: وعده های غذایی مکرر (بعد از 2-2.5 ساعت) و نوشیدن مایعات فراوان تا 2 لیتر مایع گرم.

رژیم شماره 6.

موارد مصرف: نقرس و دیاتز اسید اوریکاریترمی، و غیره، زمانی که حذف گوشت و فرآورده های ماهی نشان داده شده است.

هدف از انتصاب: ترویج عادی سازی متابولیسم پورین و کاهش تشکیل درون زا اسید اوریک.

خصوصیات عمومی: حذف چربی ها و غذاهای غنی از ترکیبات پورینی (چربی خوک، چربی گوسفند و گاو، جگر، کلیه ها، مغز، اسپرت، گوشت و ماهی سرخ شده و آبگوشت های قوی آنها، سس ها، ترشک، اسفناج، نخود سبز، شکلات، کاکائو، قهوه، نوشیدنی های الکلی). محصولات حاوی رادیکال های قلیایی (سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها، شیر) را معرفی کنید، نمک را به طور متوسط ​​محدود کنید.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین ها 80-100 گرم، چربی ها 80 گرم، کربوهیدرات ها 400 گرم، کالری 2700. کربوهیدرات ها برای بیماران مبتلا به اختلال متابولیسم چربی محدود است.

رژیم غذایی: 5 وعده غذایی در روز، آب فراوان بنوشیدحداکثر 2-2.5 لیتر مایع به شکل چای، نوشیدنی میوه و میوه توت، آب های قلیایی.

رژیم شماره 7a.

موارد مصرف: گلومرولونفریت حاد،پس از روزهای برنج، سیب زمینی یا شکر، نفریت مزمن در مرحله نارسایی کلیه.

هدف از انتصاب: ایجاد شرایطی که تا حد امکان برای کلیه ها ملایم باشد، اثر محدود کردن نمک بر فشار خون و ادم.

خصوصیات عمومی: رژیم غذایی با محدودیت شدید پروتئین. چربی ها و کربوهیدرات ها در هنجار فیزیولوژیکی، نمک، رژیم غذایی هیپوسدیم (غذای بدون نمک، نان بدون نمک به طور خاص پخته می شود). میزان سدیم جیره 400 میلی گرم است که معادل 1000 میلی گرم است. 1د) نمک خوراکی.برای بیماران مبتلا به نارسایی عملکرد کلیه در صورت وجود آزوترمی، نمک سفره طبق تجویز پزشک معالج اضافه می شود. بیماران مجازند به اندازه ادرار دفع شده در روز قبل مایع بدهند.پردازش آشپزی محصولات - بدون صرفه جویی مکانیکی. سبزیجات، میوه ها، انواع توت ها به مقدار کافی و برخی به صورت خام مصرف می شوند.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین ها 5-30 گرم، چربی ها 80-100 گرم، کربوهیدرات ها 400-450 گرم، کالری 2500-2600. به مقدار زیاد، ویتامین C و ویتامین B تجویز می شود.

رژیم غذایی: وعده های غذایی 5 بار در روز.

رژیم شماره 7b.

موارد مصرف: نفریت حاد پس از رژیم شماره 7a،تشدید نفریت مزمن با ادم، فشار خون بالا، اما با حفظ عملکرد کلیه.

هدف از قرار ملاقات: مانند رژیم شماره 7a.

مشخصات کلی: محتوای چربی ها و کربوهیدرات ها در هنجار فیزیولوژیکی. میزان پروتئین در مقایسه با جیره شماره 7a به 50-45 افزایش یافته استگوشت یا ماهی آب پز و 200 گرم شیر یا کفیر اضافه کنید. در غیر این صورت، از نظر مجموعه محصولات و ماهیت فرآوری آشپزی، رژیم غذایی مانند شماره 7 الف است. میزان نمک خوراکی در محصولات به 1.5 گرم افزایش می یابد.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین ها 45-50 گرم، چربی ها 100 گرم، کربوهیدرات ها 450-500 گرم، کالری 3000.

رژیم شماره 7.

موارد مصرف: نفریت حاد در دوران نقاهتنفریت مزمن با تغییرات اندک در رسوب ادرار، نفروپاتی زنان باردار، فشار خون بالا و موارد دیگری که نیاز به رژیم غذایی بدون نمک است.

هدف از قرار ملاقات: کاهش متوسط ​​عملکرد کلیه. تأثیر بر فشار خون بالا و ادم.

مشخصات کلی: بدون نمک،از نظر مجموعه محصولات و ماهیت فرآوری آشپزی مانند رژیم شماره 7a و 7b است اما مقدار پروتئین به 80 گرم افزایش می یابدگوشت یا ماهی آب پز و همچنین پنیر را اضافه کنید. حبوبات، آب گوشت قوی، کیک و خامه، نوشیدنی های گازدار و الکلی، گوشت سرخ شده، آبجو مستثنی هستند.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین 80 گرم، چربی 100 گرم، کربوهیدرات 400-500 گرم، کالری 2800-3200. محتوای نمک خوراکی در محصولات حدود 6-7 گرم است. ویتامین های C، P، گروه B به مقدار زیاد تجویز می شود.برای بیماران مبتلا به آمیلوئیدوز کلیه با حفظ عملکرد کلیه و بیماران مبتلا به نفروز، رژیم غذایی شماره 7 با محتوای پروتئین بالا تا 140 گرم، اسیدهای چرب غیر اشباع چندگانه تجویز می شود. و ویتامین ها

رژیم شماره 8.

موارد مصرف: چاقیدر صورت عدم وجود بیماری های دستگاه گوارش، کبد و سیستم قلبی عروقی، نیاز به رژیم های غذایی خاص.

هدف از قرار ملاقات: تأثیر بر متابولیسم برای جلوگیری و از بین بردن تعویق اضافی چربی.

مشخصات کلی: محدودیت کالری غذا، عمدتا به دلیل کربوهیدرات ها و تا حدی به دلیل چربی ها، محتوای پروتئین بالاتر از هنجار فیزیولوژیکی است. سبزیجات و میوه ها به مقدار کافی. آنها نمک سفره را محدود می کنند، چاشنی های طعم دهنده و مواد استخراجی نیتروژن دار را که اشتها را تحریک می کنند، گوشت های چرب، آرد و ماکارونی، ترشیجات، گوشت های دودی، شکلات، کاکائو، به جای شکر - زایلیتول، سوربیتول حذف می کنند. ورود مایع آزاد را به طور متوسط ​​محدود کنید(1000 میلی لیتر)، سیب زمینی، نان سفید.

محتوای کالری و ترکیب: پروتئین ها 100-120 گرم، چربی ها 60-70 گرم، کربوهیدرات ها 180-200 گرم، کالری 1800-1850. ویتامین C به مقدار زیاد، سایر ویتامین ها در هنجار فیزیولوژیکی.

رژیم غذایی: وعده های غذایی مکرر از مواد غذایی کم کالری با حجم کافی، از بین بردن احساس گرسنگی.

رژیم شماره 9.

موارد مصرف: دیابت شیریندر صورت عدم وجود اسیدوز و بیماری های همزمان اندام های داخلی.

هدف از قرار ملاقات: ایجاد شرایطی که از تعادل مثبت کربوهیدرات حمایت می کند، پیشگیری از اختلالات متابولیسم لیپید.

اگر نشانه بهداشت دست قبل از تماسی که نیاز به استفاده از دستکش نیز دارد، باید قبل از پوشیدن دستکش، بهداشت دست (عفونی کردن دست یا شستن با صابون) انجام شود.

I. نحوه قرار دادن دستکش:

برنج. 1. پوشیدن و درآوردن دستکش های غیر استریل.

II. نحوه درآوردن دستکش:

4. سپس بهداشت دست را با بهداشت دست و شستن دست با صابون انجام دهید.

پردازش دستکش های قابل استفاده مجدد(MU 287/113-98)

مرحله اول:

شستشو با آب جاری

ضد عفونی - جوشاندن در آب مقطر به مدت 30 دقیقه یا غوطه وری در ماده ضد عفونی کننده. درمانی برای عفونت های ویروسی

مرحله دوم

تمیز کردن قبل از استریلیزاسیون در محلول شوینده. خشک کردن. پاشیدن با طلق داخل و خارج، بسته بندی هر دستکش به طور جداگانه در یک دستمال پارچه ای، کاغذ یا کیسه های بسته بندی مخصوص، قرار دادن در جعبه.

مرحله III.

استریلیزاسیون بخار تحت فشار 120 درجه سانتیگراد. 0.11 مگاپاسکال؛ 45 دقیقه. کافی است دستکش های نظافتی را بعد از شستشو با آب ضد عفونی کنید. دستکش های یکبار مصرف را ضد عفونی کنید، به عنوان زباله های کلاس B دور بیندازید.

توجه داشته باشید.دستکش ها باید قبل از عقیم سازی از نظر یکپارچگی بررسی شوند. برای انجام این کار، کاف دستکش را با هر دو دست بکشید، دستکش را چندین بار بچرخانید. هوای وارد شده به دستکش باعث کشش آن می شود. دستکش متورم را با یک دست فشار دهید. سوراخ های موجود شناسایی می شوند. ابتدا انگشتان دستکش و سپس کل دستکش را بررسی کنید. یا دستکش به مقدار 1 لیتر از آب پر شود. این روش قابل اطمینان تری برای کنترل است.

3.5.1. ضد عفونی شناسی

دستورالعمل MP 3.5.1.0113-16
"استفاده از دستکش برای پیشگیری از عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی در سازمان های بهداشتی و درمانی"
(تأیید شده توسط سرویس فدرال برای نظارت بر حمایت از حقوق مصرف کننده و رفاه بشر، دکتر ارشد بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه در 2 سپتامبر 2016)

1 منطقه استفاده

1.1. این دستورالعمل ها شامل الزامات کلی برای انتخاب و استفاده از دستکش های پزشکی یکبار مصرف برای کاهش خطر عفونت های مرتبط با مراقبت های بهداشتی (HAIs) و بیماری های شغلی در کارکنان مراقبت های بهداشتی است.

2. اطلاعات عمومی

2.1. دستکش های پزشکی یکبار مصرف برای محافظت از دستان پرسنل پزشکی و ایجاد مانعی بین بیمار و کارکنان پزشکی در انجام وظایف حرفه ای خود طراحی شده اند.

2.2. دستکش های پزشکی مدرن تجهیزات محافظ شخصی برای دستان پرسنل پزشکی هستند. استفاده از دستکش در سازمان های پزشکی یک الزام اجباری است.

2.3. دستکش های پزشکی محصولات یکبار مصرف آماده هستند و قابل استفاده مجدد نیستند.

2.4. دستکش‌های پزشکی باید شرایطی را داشته باشند که از ویژگی‌های محافظتی (مانع) و مصرف‌کننده آن‌ها اطمینان حاصل می‌کند:

نفوذ ناپذیری به میکروارگانیسم ها؛

سفتی (بدون نقص)؛

استحکام - قدرت؛

ایمنی برای سلامتی بیمار و پرسنل پزشکی؛

راحتی/راحتی؛

بسته بندی و برچسب گذاری با کیفیت؛

سهولت دفع؛

عملکرد.

2.5. دستکش های پزشکی مدرن از نظر ویژگی های ماده ای که از آن ساخته شده اند، ترکیب شیمیایی آن، فناوری تولید و پردازش و همچنین امکان استفاده مورد نظر متفاوت است.

2.6. کارکنان پزشکی باید ویژگی های اساسی و ویژگی های عملکرد انواع / انواع دستکش ها را بدانند، نحوه استفاده صحیح از آنها را با در نظر گرفتن ویژگی های عملکردی و وجود خطر اپیدمیولوژیک درک کنند.

3. طبقه بندی دستکش های پزشکی

3.1. بسته به درجه تهاجمی و خطر ابتلا به عفونت بیماران در طی یک روش پزشکی / دستکاری، دستکش های پزشکی مورد استفاده به 2 گروه اصلی تقسیم می شوند: جراحی و تشخیصی / معاینه.

3.1.1. در طول مداخلات جراحی از دستکش های جراحی استفاده می شود. آنها باید استریل باشند، شکل آناتومیکی دست ها را تکرار کنند، به راست و چپ تقسیم شوند، در برخی موارد دارای کاف دراز () باشند و ترکیبی از ویژگی هایی داشته باشند که دستکش هایی با استحکام بالا ارائه می دهند.

3.1.2. دستکش های تشخیصی/معاینه در روش ها و دستکاری های تشخیصی و درمانی غیر تهاجمی و تهاجمی و همچنین در دست زدن به وسایل پزشکی آلوده استفاده می شود. آنها می توانند استریل یا غیر استریل باشند، شکل آناتومیک و کاف بلند ندارند.

3.2. دستکش های جراحی با توجه به هدف مورد نظر خود به دستکش های جهانی (استاندارد) و تخصصی با خواص اضافی تقسیم می شوند.

3.2.1. دستکش های جراحی جهانی شرایط اولیه دستکش های جراحی را برآورده می کنند: دارای کاف بلند، ضخامت متوسط، سفتی و استحکام بالا مطابق با مقادیر مشخص شده در GOST 52238-2004 برای دستکش های جراحی هستند.

3.2.2. دستکش های جراحی تخصصی، همراه با ویژگی های اساسی، دارای تعدادی ویژگی اضافی هستند که نیازهای حوزه های مختلف جراحی را برآورده می کند:

دستکش های نازک میکروسرجری که حساسیت لمسی را افزایش می دهند.

دستکش های ارتوپدی با دوام افزایش یافته؛

دستکش مامایی با کاف کشیده؛

دستکش های محافظ رادیواکتیو؛

دستکش های مقاوم در برابر مواد شیمیایی (سیتواستاتیک، ضدعفونی کننده ها و غیره)؛

دستکش برای عملیات با افزایش خطر اپیدمیولوژیک عفونت:

دستکش دوتایی؛

دستکش دوتایی با نشانه سوراخ؛

دستکش با پوشش آنتی باکتریال داخلی؛

دستکش "زنجیری".

3.3. بسته به ماده ای که از آن ساخته شده اند، دستکش های پزشکی می توانند دو نوع باشند:

دستکش لاتکس لاستیکی طبیعی (دستکش لاتکس);

دستکش پلیمری مصنوعی (دستکش مصنوعی).

3.3.1. دستکش های لاتکس بسیار الاستیک و بادوام هستند، اما اگر بیمار یا کارمند مراقبت های بهداشتی به پروتئین های لاتکس طبیعی حساسیت داشته باشد یا در تماس با مواد شیمیایی تهاجمی باشد، نمی توان از آنها استفاده کرد.

3.3.2. دستکش های مصنوعی زمانی استفاده می شوند که یک کارمند پزشکی به پروتئین های لاتکس طبیعی حساسیت داشته باشد و همچنین در تماس با مواد شیمیایی تهاجمی باشد. برای اهداف پزشکی استفاده می شود:

دستکش پلی ایزوپرن؛

دستکش پلی کلروپرن (نئوپرن)؛

دستکش نیتریل؛

دستکش وینیل.

3.4. سطح داخلی دستکش های طبی باید از چسبیدن آنها به هم در طول نگهداری جلوگیری کند و پوشیدن دستکش را تسهیل کند. بسته به روش پردازش سطح داخلی، دستکش های پزشکی به دو دسته تقسیم می شوند:

پودر شده؛

بدون پودر؛

پردازش شده با یک پوشش پلیمری (پلی اورتان، سیلیکون و غیره).

3.5. دستکش های طبی ممکن است در بافت سطح بیرونی متفاوت باشند. بسته به روش پردازش، دستکش ممکن است دارای موارد زیر باشد:

سطح صاف؛

الگوی بافت اعمال شده در هر ناحیه یا کل سطح دستکش.

سطح ریز بافت.

3.6. شکل (طرح) دستکش های پزشکی می تواند به صورت زیر باشد:

تشریحی (شست مخالف سطح کف دست است، دستکش ها به راست و چپ تقسیم می شوند).

غیر آناتومیک یا صاف (شست در صفحه کف دست قرار دارد، دستکش ها به دست راست و چپ تقسیم نمی شوند).

3.7. دستکش های پزشکی در نحوه پردازش لبه کاف متفاوت است:

کاف برش (با و بدون نوار ضد لغزش)؛

لبه کاف رول شده است (با و بدون نوار ضد لغزش).

3.8. اندازه دستکش های پزشکی متفاوت است. مقیاس اندازه برای دستکش های جراحی شامل 10 اندازه استاندارد - از 5.0 تا 9.5 است. مقیاس اندازه دستکش های تشخیصی شامل 5 اندازه - از XS تا XL است.

4. انتخاب دستکش طبی

4.1. دستکش های پزشکی باید پوشیده شوند:

در تمام مواردی که تماس با خون یا سایر بسترهای بیولوژیکی، به طور بالقوه یا آشکارا آلوده به میکروارگانیسم ها امکان پذیر است.

در تماس با غشاهای مخاطی؛

در تماس با پوست آسیب دیده؛

هنگام استفاده از ابزارهای سوراخ کننده و برش؛

هنگام انجام دستکاری های تهاجمی تشخیصی و درمانی.

4.2. قبل از انتخاب دستکش، لازم است ماهیت اقدامات انجام شده، خطرات عفونی، مکانیکی، شیمیایی، تشعشع و همچنین احتمال ابتلا به بیماری های پوستی و واکنش های پاتولوژیک به مواد دستکش ارزیابی شود. الگوریتم انتخاب دستکش های پزشکی مطابق با طبقه بندی را می توان به چند مرحله تقسیم کرد:

انتخاب نوع دستکش بسته به درجه تهاجمی و خطر اپیدمیولوژیک عمل انجام شده (جراحی یا تشخیصی).

انتخاب نوع دستکش برای هدف مورد نظر (تخصص دستکش برای انواع مداخلات جراحی).

انتخاب مواد برای ساخت دستکش؛

انتخاب با توجه به روش پردازش سطح داخلی دستکش.

انتخاب با توجه به بافت سطح بیرونی دستکش.

انتخاب دستکش با توجه به شکل و روش پردازش لبه کاف؛

انتخاب دستکش بر اساس سایز

4.3. هنگام انجام انواع مداخلات جراحی، کارکنان پزشکی باید از دستکش های جراحی استریل استفاده کنند.

4.4. هنگام انجام اقدامات تشخیصی غیر تهاجمی، تزریق داخل جلدی، زیر جلدی و عضلانی، هنگام کار با پورت های کاشته شده دستگاه های عروقی (کاتتر)، نمونه گیری خون مویرگی، کاتتریزاسیون ورید محیطی، نمونه گیری خون از وریدهای محیطی و تجویز دارو در وریدهای محیطی، هنگام کار در آزمایشگاه‌های تشخیصی بالینی، باکتری‌شناسی و همچنین هنگام کار با ابزار و مواد پزشکی آلوده، استفاده از دستکش‌های تشخیصی غیر استریل توصیه می‌شود.

4.5. هنگام قرار دادن دستگاه استریل در حفره های استریل بدن، قرار دادن کاتتر عروق مرکزی، تعویض پانسمان و سایر دستکاری ها با آن، پونکسیون کمری، سوراخ کردن مفصل و ... باید از دستکش های تشخیصی یا جراحی استریل استفاده شود.

4.6. هنگام انتخاب نوع دستکش جراحی، باید شرایط خاص نوع مداخله جراحی را در نظر گرفت که با توجه به خواص اضافی دستکش، می توان این شرایط را برآورده کرد:

دستکش‌های نازک میکروسکوپی با سطح ریز بافت برای بهبود ویژگی‌های نگهداری ابزارهای میکروسرجری در مداخلات جراحی که نیاز به افزایش حساسیت لمسی دارند استفاده می‌شوند.

دستکش هایی با کاف دراز (طول دستکش به 450 میلی متر می رسد) در حین دستکاری در زنان و زایمان و همچنین در مداخلات اورولوژی و پروکتولوژیک استفاده می شود.

دستکش های ارتوپدی با افزایش ضخامت و استحکام در هنگام دستکاری در تروماتولوژی و ارتوپدی استفاده می شود.

دستکش‌های جراحی لاتکس محافظ پرتویی، که محافظت در برابر تشعشع در برابر اشعه ایکس پراکنده را فراهم می‌کنند، می‌توانند به میزان قابل توجهی بار دوز را بر روی پوست دست کاهش دهند. آنها باید در حین عمل جراحی رادیوسرجری، مداخلات با استفاده از فناوری های هیبریدی با تشخیص و ناوبری حین عمل، آنژیوگرافی و غیره استفاده شوند.

دستکش های مصنوعی مقاوم در برابر مواد شیمیایی ساخته شده از نیتریل یا پلی کلروپرن برای حداکثر مقاومت شیمیایی. آنها باید در مواردی استفاده شوند که سیمان استخوان در طی مداخلات جراحی استفاده می شود، شیمی درمانی انجام می شود.

دستکش برای عملیات با افزایش خطر عفونت و آسیب به دستکش. خطر آسیب رسیدن به دستکش به فوریت، مدت و پیچیدگی عمل و همچنین به تجربه کادر پزشکی بستگی دارد. موقعیت‌هایی با افزایش خطر عفونت شامل هرگونه مداخله جراحی اورژانسی و روش‌های تهاجمی و همچنین مداخلات جراحی و روش‌های تهاجمی انجام شده بر روی بیماران مبتلا به بیماری‌های عفونی است. به منظور محافظت از دستان پرسنل پزشکی در طول عملیات با افزایش خطر عفونت، موارد زیر باید استفاده شود:

دستکش دوتایی

(دو جفت دستکش که یکی روی دیگری پوشیده می شود به طور قابل توجهی خطر سوراخ شدن و آلودگی دست پرسنل پزشکی را کاهش می دهد).

دستکش دوتایی با نشانه سوراخ

(مشابه دستکش های دوتایی ساده، سیستم نشانگر به طور قابل توجهی خطر سوراخ شدن را کاهش می دهد و با تجسم سریع آسیب، درجه محافظت بالاتری را فراهم می کند: دستکش پایینی از نظر رنگ و اندازه با دستکش بالایی متفاوت است و مایع بین دستکش نفوذ می کند. تشخیص به موقع سوراخ شدن و تعویض دستکش به طور قابل توجهی زمان تماس با خون بیمار را کاهش می دهد و خطر عفونت کارمند مراقبت های بهداشتی را کاهش می دهد.

دستکش با پوشش ضد باکتری داخلی (پوشش داخلی چنین دستکش حاوی یک ضد عفونی کننده است).

دستکش "زنجیری".

(به عنوان محافظ اضافی با دستکش های ساخته شده از لاتکس یا سایر مواد الاستیک در هنگام مداخلات جراحی که در آن خطر بریدگی زیاد وجود دارد استفاده می شود. این نوع دستکش در برابر بریدگی محافظت می کند، اما محافظت در برابر سوراخ شدن ایجاد نمی کند).

4.7. در انتخاب مواد دستکش طبی باید به خواص آن توجه کرد. لاتکس طبیعی دارای خاصیت ارتجاعی و استحکام قابل توجهی است که خاصیت بازدارندگی بالایی برای دستکش های لاتکس ایجاد می کند.

4.8. پلی ایزوپرن ماده مصنوعی است که از نظر ساختار و خواص نزدیک به لاتکس طبیعی است. خاصیت ارتجاعی و استحکام بالایی دارد و برای ساخت دستکش های جراحی استفاده می شود.

4.9. وینیل کمترین خاصیت ارتجاعی و استحکام را نسبت به تمامی مواد به کار رفته در ساخت دستکش های طبی دارد، به همین دلیل تنها برای ساخت دستکش های تشخیصی از آن استفاده می شود. دستکش های وینیل را می توان در مراحل ساده و کوتاه مدت با استرس مواد کم استفاده کرد. دستکش های وینیل در برابر روغن مقاوم هستند.

4.10. پلی کلروپرن و نیتریل در برابر مواد تهاجمی شیمیایی بسیار مقاوم هستند، بنابراین هنگام کار با سیمان استخوان، سیتواستاتیک، ضدعفونی کننده ها، الکل ها و غیره. شما باید از این مواد دستکش انتخاب کنید. پلی کلروپرن خاصیت ارتجاعی بیشتری دارد و بیشتر برای دستکش های جراحی استفاده می شود. نیتریل دارای کشیدگی کم است، بنابراین بیشتر برای ساخت دستکش های تشخیصی استفاده می شود.

4.11. درمان سطح داخلی دستکش برای جلوگیری از چسبیدن دستکش در حین نگهداری و همچنین برای سهولت در پوشیدن دستکش استفاده می شود. برای این منظور از موارد زیر استفاده می شود:

گردگیری عبارت است از درمان سطح داخلی دستکش با مواد پودری (نشاسته ذرت، اکسید روی). یک نقطه ضعف قابل توجه این روش خطر بالای عوارض ناشی از ورود پودر به زخم جراحی، هوای محل و دست پرسنل پزشکی است.

صاف کردن سطح داخلی با روش شیمیایی بدون پودر - این روش پردازش می تواند منجر به کاهش کشش و کشش دستکش شود.

درمان سطح داخلی دستکش ها با پوشش های پلیمری (پلی اورتان، سیلیکون، پلی آکریلات و غیره) باعث افزایش بیشتر خواص بازدارندگی دستکش های پزشکی می شود.

4.12. به منظور کاهش خطر عوارض بعد از عمل در بیماران (چسبندگی، گرانولوم، اسکار کلوئید و ...) و درماتیت تماسی در پرسنل پزشکی در سازمان های پزشکی، استفاده از دستکش های بدون پودر توصیه می شود.

4.13. تغییر سطح بیرونی دستکش بر میزان چسبندگی آنها به ابزار و سطوح دیگر و همچنین حساسیت لمسی انگشتان دستکش تأثیر می گذارد. سطح بیرونی دستکش می تواند صاف، ریز بافت یا دارای الگوی بافت قابل مشاهده ای باشد که در قسمتی یا کل سطح دستکش اعمال می شود.

4.14. دستکش هایی با سطح صاف نازک تر از دستکش های بافت هستند و حساسیت لمسی بیشتری را ایجاد می کنند. آنها برای اکثر روش های پزشکی مناسب هستند.

4.15. دستکش هایی با سطح بافت دار یا میکروبافت، چسبندگی ایمن تری روی ابزارها ایجاد می کنند، لغزنده کمتری دارند و برای دستکاری با استفاده از ابزارهای کوچک یا سنگین یا اشیاء با سطح صاف و لغزنده طراحی شده اند.

4.16. شکل و روش پردازش لبه کاف بر عملکردهای محافظتی دستکش های پزشکی تأثیر نمی گذارد، انتخاب آنها به ترجیحات ذهنی کارکنان پزشکی بستگی دارد.

4.17. لبه دستکش های پزشکی را می توان برید یا پیچ کرد. غلتک روی دستکش تثبیت مطمئن تری کاف روی ساعد را فراهم می کند. برای نگه داشتن بهتر لبه برش می توان از نوار چسب استفاده کرد.

4.18. برای اطمینان از راحتی و دقت هنگام کار با دستکش، لازم است دستکش با اندازه مناسب انتخاب شود.

4.19. برای تعیین اندازه دستکش های پزشکی، باید دور کف دست را بدون انگشت شست در پهن ترین قسمت آن اندازه بگیرید (هنگام اندازه گیری، کف دست را بیش از حد سفت نکنید) و مقدار اندازه دستکش را مطابق با دور کف دست پیدا کنید. یک جدول اندازه خاص ().

5. قوانین استفاده از دستکش های پزشکی

5.1. استفاده صحیح از دستکش های پزشکی از دستان کارکنان پزشکی محافظت می کند.

5.2. قبل از پوشیدن دستکش های غیر استریل یا استریل به ترتیب درمان بهداشتی دست یا درمان دست جراح انجام می شود. دستکش فقط پس از خشک شدن کامل ضد عفونی کننده روی پوست دست انجام می شود.

5.3. پس از برداشتن دستکش، درمان بهداشتی پوست دست با مواد ضد عفونی کننده انجام می شود.

5.4. استفاده از یک جفت دستکش یکبار مصرف در هنگام انجام دستکاری های پزشکی بر روی چندین بیمار و همچنین هنگام انجام دستکاری های پزشکی روی یک بیمار ممنوع است، اما در مناطق آناتومیکی مختلف که در ترکیب میکرو فلور متفاوت است.

5.5. در هر روش آسپتیک (استریل) که در طی آن تماس با نواحی / حفره های استریل بدن و همچنین تماس با سطح زخم پوست و غشاهای مخاطی امکان پذیر است، باید از دستکش های استریل استفاده شود.

5.6. در موارد خطر تماس کارکنان پزشکی با خون، سایر مایعات بیولوژیکی، پوست و غشاهای مخاطی آسیب دیده، با وسایل پزشکی آلوده به مایعات بدن، باید از دستکش های غیر استریل استفاده شود.

5.7. هنگام کار با بیماران آلوده و/یا کلونیزه شده با ارگانیسم‌های مقاوم (باکتری‌های گرم منفی مقاوم به 3 کلاس یا بیشتر از آنتی‌بیوتیک‌ها، مقاوم در برابر کارباپنم، MRSA، انتروکوک مقاوم به وانکومایسین) و بیماران، همیشه باید به عنوان یک اقدام احتیاطی استاندارد از دستکش‌های غیراستریل استفاده شود. با کولیت کاذب غشایی که توسط کلستریدیوم دیفیسیل ایجاد می شود و افراد آلوده به ویروس هایی که باعث عفونت های خونی می شوند (HBV، HCV، HIV، و غیره).

5.8. دستکش ها را می توان در شرایط تماس با پوست سالم و اشیاء محیطی حذف کرد.

5.9. دستکش ها در حین دستکاری توصیه نمی شود که با مواد ضد عفونی کننده و ضد عفونی کننده درمان شوند، زیرا این امر بر سفتی آنها تأثیر منفی می گذارد و می تواند منجر به افزایش نفوذپذیری شود.

6. تکنیک برای پوشیدن دستکش های پزشکی

6.1. پوشیدن دستکش های غیر استریل نیازی به استفاده از نیروی بیش از حد برای جلوگیری از به خطر انداختن یکپارچگی آنها ندارد. هنگام استفاده از دستکش های غیر استریل، باید دست های خود را از قبل بهداشتی کنید (دست های خود را با یک ضد عفونی کننده پوست درمان کنید یا آنها را با آب و صابون بشویید).

6.2. استفاده از دستکش جایگزین ضدعفونی دست ها با ضد عفونی کننده های پوستی نمی باشد.

6.3. کارکنان پزشکی قبل از مداخلات جراحی (یا سایر دستکاری‌های آسپتیک)، که قبلاً فناوری پردازش دست‌های جراحان را تکمیل کرده بودند، دستکش‌های استریل روی دستان خود می‌پوشند.

6.4. لازم است قوانین پوشیدن دستکش را به شدت رعایت کنید تا استریل بودن سطح کار آنها نقض نشود.

6.5. الگوریتم پوشیدن دستکش های جراحی (اگر دست پیشرو راست باشد (متخصصان راست دست)) ():

بسته بیرونی جداگانه دستکش های استریل را باز کنید (دور از میز استریل)، پاکت داخلی را با دستکش روی یک سطح استریل بردارید ("تکان دهید").

پاکت داخلی را با موچین استریل باز کنید.

ابتدا دستکش روی دست غالب (راست) قرار می گیرد.

با انگشت شست و سبابه دست چپ، لبه کاف دستکش راست را که به سمت بیرون چرخانده شده است بگیرید و بدون تماس با سطح استریل بیرونی دستکش، آن را روی دست راست قرار دهید. کاف معکوس می ماند.

انگشتان دست راست را که دستکش از قبل روی آن پوشیده شده است، زیر یقه ی کاف دستکش چپ قرار دهید و آن را روی دست چپ قرار دهید، بدون اینکه به پوست و سمت اشتباه کاف دست بزنید.

کاف دستکش چپ روی لباس مجلسی را به صورت دایره ای صاف کنید. کاف دستکش باید 5-10 سانتی متر روی کاف آستین لباس مجلسی همپوشانی داشته باشد.

فقط پس از آن، لبه معکوس کاف دستکش سمت راست را با حرکات دایره ای مشابه باز کنید.

6.6. به منظور حفظ حداکثر عقیمی دستکش، به جراحان درگیر در عمل کمک می شود تا توسط خواهر عمل کننده، دستکش را بپوشند.

7. ویژگی های کار در دستکش های جراحی

7.1. دست های در دستکش استریل نباید زیر سطوح استریل میز ابزار و میز عمل پایین بیاید.

7.2. درمان دستکش با مواد حاوی الکل و سایر مواد ضد عفونی کننده قبل از شروع عمل و در حین کار توصیه نمی شود، زیرا آنها تخلخل / نفوذپذیری مواد دستکش را افزایش می دهند و شرایطی را برای میکروارگانیسم ها ایجاد می کنند تا بر سد محافظ غلبه کنند.

7.3. برای حفظ سطح بهینه محافظت، بسته به ماهیت مداخله جراحی، دستکش ها باید هر 60-120 دقیقه تعویض شوند. قبل از پوشیدن دستکش های جدید، لازم است دست ها را با یک ضد عفونی کننده حاوی الکل درمان کنید.

7.4. دستکش ها باید در شرایط زیر تعویض شوند:

پس از آسیب (پنچری)؛

پس از کشف نقص؛

پس از یک شوک الکتریکی تصادفی از یک ابزار الکتریکی؛

در ضربه (جذب) زیر دستکش هر مایع؛

هنگامی که چسبندگی ظاهر می شود؛

وقتی ظاهر "آب دستکش" را احساس می کنید.

در طول انتقال از مرحله "کثیف" عملیات به مرحله "پاک".

7.5. اگر یکی از دستکش ها آسیب دید، هر دو باید تعویض شوند.

7.6. هنگام تعویض دستکش ها پس از درآوردن آنها از دست، دست ها باید با یک ضد عفونی کننده پوست درمان شوند. یک جفت دستکش جدید روی دست های خشک بپوشید.

8. تکنیک درآوردن دستکش های پزشکی

8.1. دستکش های استفاده شده را با احتیاط بردارید و از پاشیدن آن از سطوح دستکش که می تواند منجر به آلودگی میکروبی دست و محیط شود جلوگیری شود.

8.2. الگوریتم برداشتن دستکش های پزشکی به شرح زیر است (اگر دست پیشرو راست باشد (متخصصان راست دست) ():

کاف دستکش چپ را از بیرون با انگشتان دست راست در دستکش بگیرید، یقه ای بسازید.

به همین ترتیب، با دست چپ خود یک یقه بر روی دستکش راست بسازید.

دستکش را از دست چپ خارج کنید، آن را به سمت بیرون بچرخانید و آن را با نگه داشتن یقه در دست راست بگذارید.

با دست چپ، دستکش را از دست راست بردارید، آن را به داخل بچرخانید و دستکش را از دست چپ در آن فرو کنید.

هر دو دستکش را در ظرفی با محلول ضدعفونی کننده برای ضدعفونی یا در ظرف یکبار مصرف برای نگهداری موقت زباله های کلاس B به منظور ضدعفونی / خنثی سازی متمرکز بعدی غوطه ور کنید.

8.3. پس از اتمام کار و درآوردن دستکش، لازم است درمان بهداشتی دست ها انجام شود.

8.4. دستکش های یکبار مصرف پس از استفاده به عنوان زباله های پزشکی از کلاس مناسب (معمولاً کلاس B یا C، در برخی موارد D یا D) در معرض آلودگی / خنثی سازی قرار می گیرند.

8.5. برای جلوگیری از خشکی و اثرات نامطلوب بر روی پوست دست، به متخصصان پزشکی توصیه می شود همیشه از کرم دست مغذی حرفه ای استفاده کنند.

9. نگهداری دستکش های پزشکی

9.1. دستکش ها باید به درستی نگهداری شوند، زیرا نگهداری نادرست می تواند منجر به بدتر شدن کیفیت دستکش شود.

9.2. دستکش های پزشکی در بسته بندی حمل و نقل به انبار سازمان پزشکی تحویل داده شود. دستکش ها در بسته های گروهی تمیز حاوی تعداد معینی دستکش هم اندازه به بخش ها منتقل می شوند.

9.3. دستکش‌های پزشکی استریل باید علاوه بر این در بسته‌بندی‌های دوتایی (بسته‌بندی داخلی و بسته‌بندی بیرونی محکم مهر و موم شده برای حفظ استریل) بسته‌بندی شوند.

9.4. بسته بندی دستکش باید مطابق با الزامات GOST برچسب گذاری شود.

9.5. دستکش های پزشکی باید در مکانی با تهویه مناسب، دور از منابع گرما، نور خورشید، قرار گرفتن در معرض مستقیم منابع نور و تجهیزات الکتریکی، در دمایی که بیش از 25 درجه سانتیگراد نباشد (گرمای بیش از حد می تواند منجر به از دست دادن قابلیت ارتجاعی و کشسانی مواد شود) نگهداری شود. در رطوبتی که بیش از 65 درصد نباشد (اگر دمای ذخیره سازی کمتر از 10 درجه سانتیگراد باشد، ممکن است متراکم شود). اگر دمای نگهداری کمتر از 10 درجه سانتیگراد باشد، دستکش باید قبل از استفاده تا 25 درجه سانتیگراد گرم شود، در غیر این صورت ممکن است به دلیل از دست دادن موقت کشسانی، مشکلاتی ایجاد شود.

9.6. دستکش ها را در معرض ازن قرار ندهید. منبع آن در سازمان‌های پزشکی می‌تواند لامپ‌های جیوه‌ای، موتورهای الکتریکی، لامپ‌های فلورسنت، دستگاه‌های اشعه ایکس، تجهیزات الکتریکی و بالابرنده باشد. ازن پیری مواد الاستیک را تسریع می کند و فرآیندهای اکسیداتیو در آنها را افزایش می دهد. آسیب معمولی ازن به دستکش ها مانند بریدگی های کوچک و تغییر رنگ به نظر می رسد.

9.7. در صورتی که یکپارچگی بسته بندی فردی دستکش نقض نشود، از دستکش های پزشکی در تاریخ انقضا استفاده می شود.

10. مراجع هنجاری

1. قانون فدرال 30 مارس 1999 شماره 52-FZ "در مورد رفاه بهداشتی و اپیدمیولوژیک جمعیت".

2. قانون فدرال شماره 323-F3 مورخ 21 نوامبر 2011 "در مورد مبانی حفاظت از سلامت شهروندان در فدراسیون روسیه"

3. فرمان دولت فدراسیون روسیه مورخ 24 ژوئیه 2000 شماره 554 "در مورد تصویب مقررات مربوط به سرویس بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی فدراسیون روسیه و مقررات مربوط به جیره بندی بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی".

4. مفهوم ملی برای پیشگیری از عفونت های مرتبط با ارائه مراقبت های پزشکی (تأیید شده توسط دکتر ارشد بهداشتی دولتی فدراسیون روسیه در 6 نوامبر 2011).

5. قوانین و مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک SanPiN 2.1.7.2790-10 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای مدیریت پسماندهای پزشکی."

6. قوانین و مقررات بهداشتی و اپیدمیولوژیک SanPiN 2.1.3.2630-10 "الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای سازمان های درگیر در فعالیت های پزشکی."

7. قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک SP 3.1.3263-15 "پیشگیری از بیماری های عفونی در طول مداخلات آندوسکوپی".

8. قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی SP 3.1.5.2826-10 "پیشگیری از عفونت HIV".

9. قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیکی SP 3.3.2342-08 "اطمینان از ایمنی ایمن سازی".

10. «راهنمای ارزیابی بهداشتی عوامل در محیط کار و فرآیند کار. معیارها و طبقه بندی شرایط کار. R 2.2.2006-05.

11. MP 2.2.9.2242-07 «وضعیت کارکنان در ارتباط با وضعیت محیط تولید. الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک برای شرایط کاری کارکنان پزشکی که کارهای مرتبط با خطر بیماری های عفونی را انجام می دهند.

12. GOST R 52238-2004 (ISO 10282:2002). استاندارد ملی فدراسیون روسیه دستکش های جراحی ساخته شده از لاتکس لاستیکی یکبار مصرف استریل هستند. مشخصات".

13. GOST R 52239-2004. استاندارد ملی فدراسیون روسیه ” دستکش یکبار مصرف تشخیصی پزشکی ” .

14. GOST ISO 10993.10-2011. استاندارد بین ایالتی «محصولات پزشکی ارزیابی اثر بیولوژیکی تجهیزات پزشکی. قسمت 10. بررسی اثرات تحریک کننده و حساس کننده.

15. GOST R ISO 2859-1-2007. استاندارد ملی فدراسیون روسیه "روش های آماری روش بازرسی ویژگی" قسمت 1. طرح های نمونه برداری برای لات های متوالی بر اساس سطح کیفی قابل قبول.

16. GOST R 52623.4-2015. استاندارد ملی فدراسیون روسیه "تکنولوژی های انجام خدمات ساده پزشکی مداخلات تهاجمی".

17. استانداردهای اروپایی EN 455 در مورد دستکش های پزشکی برای یک بار مصرف.

18. ASTM D 3577 (09el) مشخصات استاندارد برای دستکش های جراحی لاستیکی.

19. ISO 10282-1:2014 دستکش جراحی لاستیکی استریل یکبار مصرف.

20. IS 10993-10:2010 ارزیابی بیولوژیکی تجهیزات پزشکی. بخش 10: آزمایشات برای تحریک و حساسیت پوست.

21. "روش تولید خوب برای محصولات پزشکی (GMP)".

22. "قوانین سازماندهی تولید پاک و کنترل کیفیت محصولات پزشکی ساخته شده از پلیمرها، مواد بافته شده و غیر بافته شده در تماس با خون" PR 64-05-001-2002.

23. فرمان دولت فدراسیون روسیه در 27 دسامبر 2012 شماره 1416 "در مورد تصویب قوانین ثبت دولتی تجهیزات پزشکی".

24. دستورالعمل WHO برای بهداشت دست در مراقبت های بهداشتی. WHO/IER/PSP/2009.07. سازمان بهداشت جهانی، 2013

پیوست 1

اندازه دستکش های پزشکی

الف. دستکش های جراحی

1. دستکش های جراحی بسته به طول انگشت سوم، عرض مچ و دست دارای اندازه های استاندارد زیر هستند: 5، 5.5، 6، 6.5، 7، 7.5، 8، 8.5، 9، 9.5.

برگه 1. مقیاس اندازه دستکش های جراحی

دور مچ، سانتی متر	14	15	16	17	19	20	22	23	24	25
اندازه دستکش	5	5.5	6	6.5	7	7.5	8	8.5	9	9.5

2. طول دستکش های جراحی، بسته به اندازه، 250-280 میلی متر است، دستکش های زایمان - 450 میلی متر.

ب- دستکش های تشخیصی (معاینه).

1. ابعاد دستکش های تشخیصی (معاینه).

اندازه های زیر موجود است:

بسیار کوچک (X-S) - مناسب سایزهای 5 تا 6

کوچک (S) - مربوط به اندازه 6.5 - 7 (طبق GOST 3-88) است.

متوسط ​​(M) - مربوط به اندازه های 7 - و 7.5 است

بزرگ (L) - متناسب با اندازه های 8 - 8.5

بسیار بزرگ (XL) - مناسب سایزهای 9 تا 10.

برگه 3. مقیاس اندازه دستکش های تشخیصی

اندازه دستکش	پهنای کف دست دستکش (میلی متر)	طول دستکش (میلی متر)
XS (5-6)		240 - 245
S(6-7)		240 - 245
M (7-8)		240 - 245
L (8-9)		240 - 245
XL (9-10)		240 - 245

پیوست 2

تکنیک پوشیدن دستکش های پزشکی

چگونه به درستی دستکش بپوشیم؟

تکنیک پوشیدن دستکش استریل با کمک دستیار
	بسته‌بندی بیرونی دستکش‌های استریل را از قبل، قبل از درمان دستی باز کنید. دستیار با دستکش استریل دستکش ها را از یک بسته استریل بیرون آورده و به جراح می دهد و با دو دست دستکش را باز می کند.		جراح با احتیاط دست خود را در داخل دستکش قرار می دهد، بدون اینکه به سطح خارجی آن و دستکش دستیار دست بزند.
یک دستیار به پوشیدن هر دو دستکش کمک می کند. سپس جراح می تواند خودش آنها را طوری تنظیم کند که دستکش به خوبی در اطراف دست قرار گیرد. سرآستین لباس مجلسی باید قسمتی از مچ را بپوشاند، زیرا پارچه بافتنی خاصیت محافظتی ندارد.
تکنیک پوشیدن دستکش استریل
قبل از شروع به تمیز کردن دستان خود، بسته بندی بیرونی را با دستکش باز کنید.		بسته بندی را باز کنید و شروع به شستن دست ها و استفاده از ضد عفونی کنید.
دست های درمان شده در آستین لباس استریل باقی می مانند. با احتیاط دستکش را از داخل لباس مجلسی ببرید و به دست دیگر بیاورید و به تدریج دست را به داخل بچسبانید.		سپس انگشتان خود را به آرامی وارد دستکش کنید، به آرامی و با کمک دست دیگر، آن را روی دست چپ خود قرار دهید و دستکش را از کاف داخل به بیرون دستکش بگیرید.
سرآستین ها را از داخل با انگشتان خود باز کنید، آنها را به نوبت روی هر دو دست صاف کنید.
		قسمتی از آستین باید داخل دستکش باشد، مطلوب است که کاف کمی بازو زیر مچ را بپوشاند. قد آستین لباس مجلسی باید به اندازه ای باشد که هنگام حرکت آستین از دستکش بیرون نکشد.

پیوست 3

تکنیک درآوردن دستکش های پزشکی

چگونه به درستی دستکش را برداریم؟

دستکش های استفاده شده با دقت خارج می شوند، بدون پاشیدن آلاینده های بیولوژیکی که ممکن است روی دستکش و داخل آن باشد. نحوه صحیح برداشتن دستکش
در لبه بیرونی، اولین دستکش را به سمت پایین بکشید و آن را به سمت بیرون بچرخانید.
سپس دستکش برداشته شده را در مشت گرفته و با دست غیر دستکش، دستکش را از داخل، بدون اینکه به قسمت بیرونی آن دست بزنید، خارج کنید. دستکش را از داخل بچرخانید و طبق قوانین و مقررات پذیرفته شده دور بیندازید.

نمای کلی سند

هدف: اطمینان از ایمنی عفونی بیمار و کارکنان.
- دستکش خطر آلودگی شغلی را از طریق تماس با بیماران یا ترشحات آنها کاهش می دهد:
- دستکش خطر آلودگی دست پرسنل با پاتوژن های گذرا و انتقال بعدی آنها به بیماران را کاهش می دهد.
- دستکش خطر ابتلای بیماران را به میکروب هایی که بخشی از فلور ساکن دستان کارکنان بهداشتی هستند، کاهش می دهد.
نشانه ها: هنگام انجام اقدامات تهاجمی، در تماس با هر مایع بیولوژیکی، در صورت نقض یکپارچگی پوست، هم بیمار و هم کارمند پزشکی، در معاینات آندوسکوپی در دستکاری. در آزمایشگاه های تشخیصی بالینی، باکتریولوژیکی هنگام کار با مواد از بیماران، هنگام انجام تزریق، هنگام مراقبت از بیمار.
پختن: دستکش در بسته بندی استریل، ظرفی برای جمع آوری و دفع ایمن (KBSU)، ضد عفونی کننده پوست.
الگوریتم اقدام:
1. دست های خود را در سطح بهداشتی ضد عفونی کنید، دست های خود را با یک ضد عفونی کننده پوست درمان کنید.
2. دستکش ها را در یک بسته استریل بردارید، باز کنید.
3. با دست چپ دست راست را از کنار یقه آن بگیرید تا انگشتانتان به سطح داخلی یقه دستکش برخورد نکند.
4. انگشتان دست راست را ببندید و داخل دستکش کنید.

5. انگشتان دست راست را باز کرده و بدون اینکه یقه آن بشکند، دستکش را روی آنها بکشید.
6. انگشتان 2، 3 و 4 دست راست را که قبلاً دستکش به دست دارید، زیر یقه دستکش چپ قرار دهید تا انگشت اول دست راست به سمت انگشت اول دستکش چپ هدایت شود.
7. دستکش چپ را با انگشتان 2، 3 و 4 دست راست به صورت عمودی نگه دارید.
8. انگشتان دست چپ را ببندید و داخل دستکش کنید.
9. انگشتان دست چپ را باز کنید و دستکش را روی آنها بکشید بدون اینکه یقه آن به هم بخورد.
10. یقه دستکش سمت چپ را با کشیدن آن روی آستین صاف کنید، سپس با کمک انگشتان دوم و سوم به سمت راست، آنها را زیر لبه جمع شده دستکش بیاورید.

توجه داشته باشید: اگر یکی از دستکش ها آسیب دیده باشد. لازم است فورا هر دو را عوض کنید، زیرا برداشتن یک دستکش بدون آلوده کردن دستکش غیرممکن است

5. درآوردن دستکش

الگوریتم اقدام:
1. با انگشتان دست راست در دستکش، یک برگردان روی دستکش سمت چپ درست کنید و فقط از بیرون آن را لمس کنید.
2. با انگشتان دست چپ در دستکش، یقه ای روی دستکش سمت راست درست کنید و فقط از بیرون آن را لمس کنید.
3. دستکش را از دست چپ بردارید و آن را به سمت بیرون بچرخانید.
4. دستکش برداشته شده از دست چپ را با یقه دست راست نگه دارید.
5. با دست چپ، دستکش دست راست را از داخل یقه آن بگیرید.
6. دستکش را از دست راست بردارید و آن را به سمت بیرون بچرخانید.
7. هر دو دستکش (سمت چپ در سمت راست) را در KBU قرار دهید.

6. ویژگی های کار با مواد ضد عفونی کننده
(فرمان دولت جمهوری قزاقستان 87 تخفیف 2012/01/17)

پرستاران باید به اقدامات ضد عفونی با هدف پیشگیری از عفونت های بیمارستانی توجه ویژه ای داشته باشند. ویژگی های انجام اقدامات ضد عفونی در بیمارستان های غیر عفونی با مشخصات بخش تعیین می شود. محلول های ضد عفونی کننده مطابق با شرایط مشخص شده در دستورالعمل ها (راهنماها) برای استفاده از ضد عفونی کننده های تأیید شده برای استفاده در جمهوری قزاقستان استفاده می شود.
اثربخشی اقدامات ضد عفونی به تعدادی مؤلفه بستگی دارد که مهمترین آنها عبارتند از:
1) استفاده از غلظت های دقیق (تنظیم شده) ضد عفونی کننده ها؛
2) مصرف مایعات یا گازهای ضدعفونی کننده در مقادیری که تماس کافی بین مواد ضدعفونی کننده و شیء مورد گندزدایی ایجاد می کند.
3) اطمینان از زمان معین قرار گرفتن در معرض مواد ضد عفونی کننده (قرار گرفتن در معرض).

نظارت بر اثربخشی ضدعفونی فعلی و نهایی با گرفتن سواب از اشیاء مختلف محیطی (دستگیره در، اثاثیه بخش، و غیره) با بررسی باکتریولوژیکی بعدی آنها انجام می شود.
پرسنل پزشکی باید دستورالعمل های استفاده از عامل خاص انتخاب شده را به دقت مطالعه کنند و به طیف فعالیت ضد میکروبی (اینکه آیا عامل از مرگ میکروارگانیسم موجود در سطح اطمینان می دهد) ، پارامترهای سمیت (آیا امکان استفاده از عامل در حضور بیماران، چه اقدامات احتیاطی باید در هنگام کار با آن استفاده شود و غیره)، آیا عامل اثر شوینده دارد و همچنین ویژگی های مشخصه موجود عامل.
محلول‌های ضدعفونی‌کننده در یک اتاق مخصوص مجهز به تهویه خروجی و خروجی یا در هود بخار تهیه می‌شوند. پرسنل باید با لباس کار کنند: روپوش پانسمان، کلاه، باند گاز، دستکش لاستیکی، و در صورت وجود دستورالعمل، ماسک تنفسی با مارک خاص و عینک.
محلول های ضد عفونی کننده با مخلوط کردن ماده ضد عفونی کننده با آب لوله کشی در ظرف فنی مخصوص (ظرف) تهیه می شوند. مقدار پودر ضد عفونی کننده مورد نیاز برای تهیه محلول کار بر روی ترازو وزن می شود یا از قاشق های اندازه گیری مخصوصی که به بسته بندی محصول چسبانده می شود استفاده می شود. مواد ضدعفونی کننده به شکل کنسانتره های آبی یا الکلی برای تهیه محلول با استفاده از فنجان اندازه گیری مدرج، پیپت یا سرنگ اندازه گیری می شوند. گاهی اوقات مواد ضدعفونی کننده در بطری های دارای ظرف اندازه گیری داخلی یا قابل جابجایی (به شکل درپوش دوم) یا در ظروف دارای پمپ موجود می باشند.
برای به دست آوردن غلظت مورد نظر هنگام تهیه محلول کار، رعایت نسبت توصیه شده عامل و آب مهم است. معمولاً هنگام تهیه محلول کار ابتدا مقدار مورد نیاز آب را در ظرف ریخته سپس ماده ضدعفونی کننده را به آن اضافه کرده و با درب بسته می کنند تا کاملا حل شود. تهیه محلول های کاری ضدعفونی کننده های تولید شده به شکل قرص یا در بسته های تکی راحت تر است.
بسته به ماهیت شیمیایی، محلول های کاری برخی
وجوه را می توان از قبل آماده کرد و در یک ظرف دربسته ذخیره کرد
یک اتاق مخصوص قبل از استفاده برای مدت زمان معین (روز و
بیشتر)، بقیه باید بلافاصله پس از آماده سازی استفاده شوند.
افراد حداقل 18 سال که دستورالعمل های ایمنی مناسب، اقدامات احتیاطی و پیشگیری از مسمومیت های تصادفی را دریافت کرده اند، مجاز به کار با ضد عفونی کننده هستند.
افرادی که به مواد شیمیایی، بیماری های آلرژیک، بیماری های مزمن ریه و دستگاه تنفسی فوقانی حساسیت دارند مجاز به کار با محصول نیستند.
تمام مواد ضدعفونی کننده و محلول ها باید با نام، غلظت، دوز ساخت و تاریخ انقضا برچسب گذاری شوند.
وسایل باید دور از منابع تولید گرما، در مکانی محافظت شده از نور مستقیم خورشید، دور از دسترس کودکان، جدا از داروها نگهداری شود.
ارائه کمک های اولیه در صورت مسمومیت تصادفی با مواد ضدعفونی کننده.

اگر علائم تحریک تنفسی ظاهر شود:
- باید کار با بودجه را متوقف کنید.
- بلافاصله قربانی را از محل کار به هوای تازه یا یک منطقه با تهویه مناسب ببرید.
- دهان و نازوفارنکس خود را با آب بشویید.
- یک نوشیدنی گرم (شیر با بی کربنات سدیم یا آب معدنی برجومی) بدهید.
در صورت تماس با پوست:
بلافاصله ناحیه آسیب دیده را با آب فراوان بشویید و آن را با یک کرم نرم کننده چرب کنید.
در صورت تماس با چشم:
آنها را به وفور در زیر یک جریان آب تمیز به مدت 10-15 دقیقه بشویید، سپس 1-2 قطره از محلول 30٪ سدیم سولفاسیل را بچکانید. فوراً با چشم پزشک تماس بگیرید.
اگر عامل یا محلول آن وارد معده شود:
قربانی را چندین لیوان با 10-20 قرص زغال فعال خرد شده بنوشید. در صورت لزوم به پزشک مراجعه کنید. القای استفراغ نکنید!

7. جدول محاسبات برای تهیه راه حل های کاری از
ضد عفونی کننده های کلر

8. جدول محاسبات برای تهیه محلول های کاری از مایع
ضد عفونی کننده ها

9. جدول محاسبات برای تهیه 1 لیتر محلول کاری پراکسید
هیدروژن با 0.5٪ مواد شوینده

10. تهیه محلول کلرامین

هدف:پیشگیری از عفونت های بیمارستانی
نشانه: برای ضدعفونی اماکن، اثاثیه و اقلام مراقبتی و محصولات پزشکی مطابق با اسناد بخشنامه رعایت رژیم بهداشتی و اپیدمیولوژیک استفاده شود.
پختن: یک بخش وزن شده از پودر کلرامین خشک، یک ظرف لعابی برچسب دار با درب. آب گرم، کفگیر چوبی، دستکش لاستیکی، ماسک، پیش بند.
الگوریتم اقدام:
1. ماسک، پیش بند، دستکش لاستیکی بپوشید.
2. مقدار کمی آب داخل ظرف بریزید.
3. مقدار وزن شده پودر کلرامین خشک را در ظرف قرار دهید (با توجه به غلظت کلر فعال در محلول کار).

4. با آب پر کنید (برای تهیه محلول کاری لازم است).
5. محلول را با کفگیر چوبی هم بزنید تا کاملا حل شود.
6. در ظرف را با محلول کلرامین آماده شده با درب ببندید.
7. ظرف را با محلول ضدعفونی کننده و برچسب علامت گذاری کنید، غلظت، نام محلول را مشخص کنید. نام و نام خانوادگی. چه کسی محلول را آماده کرد، روی برچسب زمان آماده سازی محلول. یک برچسب را به ظرف ضد عفونی کننده بچسبانید.
8. ماسک، دستکش پیش بند را بردارید. دست های خود را بشویید و خشک کنید.

توجه داشته باشید:
- بلافاصله قبل از استفاده محلولی از کلرامین تهیه کنید.
- محلول کلرامین باید دور از دسترس بیماران، در یک مکان تاریک و خنک در طول روز در یک ظرف در بسته نگهداری شود.
- هنگام تهیه مواد ضدعفونی کننده نکات ایمنی را رعایت کنید.