Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээтэй холбоотой халдварууд (ЭМС) нь өвчтөний аюулгүй байдлыг хангахад ихээхэн анхаарал хандуулдаг тул бүх төрлийн эрүүл мэндийн байгууллагуудын нэн тэргүүний асуудал бол эдгээр өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. ДЭМБ-ын мэдээлснээр эмнэлэгт хэвтсэн 100 өвчтөний дор хаяж 7 нь ХДХВ-ийн халдвар авсан байна. Эрчимт эмчилгээний тасагт эмчлүүлж буй хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд энэ үзүүлэлт 100 хүнд ногдох 30 орчим HAI болж нэмэгддэг.

Өвчний эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эх үүсвэр нь эрүүл мэндийн ажилтны гар байдаг тохиолдолд ХААИ ихэвчлэн тохиолддог. Өнөөдөр эмнэлгийн ажилтны гар угаах эсвэл арьсны антисептикээр эмчлэх нь эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагуудад оношилгоо, эмчилгээний явцад үүсдэг халдварын тархалтыг эрс бууруулж чадах халдвараас хамгаалах хамгийн чухал арга хэмжээ юм.

Суурь

Гарын эрүүл ахуйн түүх эмнэлгийн ажилтнуудүндэстэй 19-р зууны дунд үезуунд, Европын орнуудын эх барихын эмнэлгүүдэд "төрсний халууралт" -ын улмаас нас баралтын түвшин хамгийн өндөр байсан. Төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийн 30 орчим хувь нь септикийн хүндрэлээс болж нас барсан.
Тухайн үеийн анагаах ухааны практикт эмч нарын цогцсыг задлах хүсэл эрмэлзэл өргөн тархсан байв. Түүгээр ч барахгүй анатомийн театрт зочилсныхоо дараа эмч нар өвчтөнүүдийн гарыг эмчлэхгүй, зүгээр л алчуураар арчдаг байв.
Төрөх үеийн халууны гарал үүслийн талаар олон янзын онолууд байсан боловч олж мэдээрэй бодит шалтгаануудЗөвхөн Венийн эмч Игназ Филипп Семмелвейс л үүнийг түгээж чадсан. 29 настай эмч төрсний дараах хүндрэлийн гол шалтгаан нь эмнэлгийн ажилтнуудын гар цогцосны материалаар бохирдсон явдал гэж үзэж байна. Семмелвейс цайруулагчийн уусмал нь ялзрах үнэрийг арилгадаг бөгөөд энэ нь шарилд байдаг халдварт өвчнийг устгадаг болохыг анзаарсан. Ажиглагч эмч эх барих эмэгтэйчүүдийн гарыг хлорын уусмалаар эмчлэхийг санал болгосон нь тус эмнэлэгт нас баралтыг 10 дахин бууруулахад хүргэсэн. Гэсэн хэдий ч Игназ Семмелвейсийн нээлтийг түүний үеийнхэн үгүйсгэж, түүнийг нас барсны дараа л хүлээн зөвшөөрөв.

Гарын ариун цэврийг сахих нь ЭМӨ-өөс урьдчилан сэргийлэх, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн тархалтаас урьдчилан сэргийлэх өндөр үр дүнтэй арга хэмжээ юм. Гэсэн хэдий ч өнөөдөр ч гэсэн эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг цэвэрлэх асуудлыг бүрэн шийдсэн гэж үзэх боломжгүй юм. ДЭМБ-аас хийсэн судалгаагаар гарын ариун цэврийг сахидаггүй нь тогтоогджээ эмнэлгийн ажилчидөндөр хөгжилтэй болон хөгжиж буй орнуудад ажиглагдсан.

дагуу орчин үеийн санаануудХДХВ-ийн эмгэг төрүүлэгчид янз бүрийн замаар дамждаг боловч халдвар дамжих хамгийн түгээмэл хүчин зүйл бол эрүүл мэндийн ажилтнуудын бохирдсон гар юм. Хаана Ажилтны гараар дамжих халдвар нь дараахь хэд хэдэн тохиолдолд тохиолддог. нөхцөл :

1) өвчтөний арьсан дээр бичил биетэн эсвэл түүний ойр орчмын эд зүйлс байгаа эсэх;

2) өвчтөний арьс эсвэл хүрээлэн буй эд зүйлтэй шууд харьцах замаар эмнэлгийн ажилтны гарыг эмгэг төрүүлэгч бичил биетээр бохирдуулах;

3) эмнэлгийн ажилтнуудын гарт дор хаяж хэдэн минутын турш бичил биетний амьд үлдэх чадвар;

4) өвчтөн болон түүний ойр орчмын эд зүйлстэй харьцсаны дараа гараа халдваргүйжүүлэх журмыг буруу хэрэгжүүлсэн эсвэл энэ журмыг үл тоомсорлосон;

5) эмнэлгийн ажилтны бохирдсон гар нь өөр өвчтөнтэй шууд хүрэх эсвэл энэ өвчтөнтэй шууд харьцах объект.

Эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхтэй холбоотой бичил биетүүд ихэвчлэн халдвартай шархны гадаргуу дээр төдийгүй бүрэн эрүүл арьсны хэсгүүдээс олддог. Өдөр бүр амьдрах чадвартай микроб бүхий 10 6 орчим арьсны ширхэгүүд хуулж, өвчтөний дотуур хувцас, орны даавуу, орны дэргэдэх тавилга болон бусад эд зүйлсийг бохирдуулдаг. Өвчтөн эсвэл хүрээлэн буй орчны объектуудтай шууд харьцсаны дараа бичил биетүүд эрүүл мэндийн ажилтнуудын гарт нэлээд удаан хугацаагаар, ихэнхдээ 2-оос 60 минут хүртэл амьдардаг.

Эмнэлгийн ажилтны гар нь өөрсдийн оршин суудаг микрофлорын төлөөлөгчид колоничлолд орж, янз бүрийн залруулга хийх үед болзошгүй эмгэг төрүүлэгчид (түр зуурын микрофлор) -аар бохирдох боломжтой бөгөөд энэ нь эпидемиологийн чухал ач холбогдолтой юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдээс ялгардаг идээт-септик халдварын эмгэг төрүүлэгчид эмнэлгийн ажилчдын гараас өөр хаана ч олддоггүй.

Эмнэлгийн ажилтнуудын гар аргаар эмчлэх дүрэм

IN Оросын Холбооны УлсЭмнэлгийн ажилтны гарыг эмчлэх дүрмийг SanPiN 2.1.3.2630-10 "Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагуудад тавих ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага" -аар зохицуулдаг. Гүйцэтгэж буй эмнэлгийн үйл ажиллагааны шинж чанар, арьсны бичил биетний бохирдлыг бууруулах шаардлагатай түвшингээс хамааран эмнэлгийн ажилтнууд гарын ариун цэврийг сахих эсвэл мэс заслын гар эмчилгээ хийх ёстой.

Гарын арьсыг халдваргүйжүүлэх үр дүнтэй түвшинд хүрэх Эрүүл мэндийн ажилтнууд дараахь шаардлагыг хангасан байх ёстой :

1. Богино тайралттай байгалийн хумсыг лакгүй болгох.

Хумсны будаг хэрэглэх нь өөрөө гарыг бохирдуулдаггүй, харин хагарсан өнгөлгөө нь бичил биетнийг арилгахад хүндрэл учруулдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Харанхуй өнгөт лак нь доорхи орон зайн нөхцөл байдлыг нууж чаддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний чанар хангалтгүй байдалд хүргэдэг. Үүнээс гадна хумсны будаг хэрэглэх нь арьсны хүсээгүй урвалыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хоёрдогч халдвар үүсгэдэг. Маникюр хийх процедур нь ихэвчлэн халдвар авах боломжтой микротраумууд дагалддаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар эмнэлгийн ажилтнууд хиймэл хумс зүүж болохгүй.

2. Ажиллаж байхдаа гартаа бөгж, бөгж болон бусад үнэт эдлэл зүүж болохгүй. Өмнө нь мэс заслын эмчилгээГараа бас зайлуулах ёстой бугуйн цаг, бугуйвч болон бусад хэрэгслүүд.

Гар дээрх үнэт эдлэл нь арьсны бохирдлыг нэмэгдүүлж, бичил биетнийг арилгахад хүндрэл учруулдаг бөгөөд гоёл чимэглэл, гоёл чимэглэл нь бээлий өмсөх үйл явцыг улам хүндрүүлж, гэмтэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

SanPiN 2.1.3.2630-10 стандартын дагуу эмнэлгийн ажилчдын гарыг халдваргүйжүүлэх хоёр төрөл байдаг - эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар эмчилгээ, мэс заслын эмч нарын гарыг халдваргүйжүүлэх.

Гарын эрүүл ахуйдараах тохиолдолд хийгдэх ёстой.

Өвчтөнтэй шууд харьцахаас өмнө;

Өвчтөний бүрэн бүтэн арьсанд хүрсний дараа (жишээлбэл, импульс эсвэл цусны даралтыг хэмжих үед);

Биеийн шүүрэл, ялгадас, салст бүрхэвч, боолттой харьцсаны дараа;

Өвчтөнийг халамжлах янз бүрийн процедурыг хийхээс өмнө;

Эмнэлгийн тоног төхөөрөмж болон өвчтөний ойролцоо байрлах бусад объектуудтай холбоо тогтоосны дараа;

Идээт үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдийг эмчилсний дараа, түүнчлэн бохирдсон гадаргуу, тоног төхөөрөмжтэй харьцах бүрийн дараа.

Орших хоёр арга эрүүл ахуйн эмчилгээГар: бохирдуулагч бодисыг зайлуулж, бичил биетний тоог багасгахын тулд савантай усаар угааж, бичил биетний тоог аюулгүй түвшинд хүргэхийн тулд арьсны антисептикийг хэрэглэнэ.

Гар угаахын тулд шингэн саван хэрэглэж, диспансер ашиглан тараана. Хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй халуун ус, учир нь энэ нь дерматит үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв усны цорго нь тохойн хөтөчөөр тоноглогдоогүй бол та алчуурыг хаах хэрэгтэй. Гараа хатаахын тулд бие даасан цэвэр даавуу эсвэл цаасан алчуур, нэг удаагийнх нь дээр.

Арьсны антисептикээр гараа (урьдчилан угаахгүйгээр) эрүүл ахуйн эмчилгээг хэрэглэх зааварт заасан хэмжээгээр гарны арьсанд үрж, анхаарлаа төвлөрүүлж хийдэг. Онцгой анхааралхурууны үзүүр, хумсны эргэн тойронд арьс, хурууны хооронд. Чухал нөхцөлүр дүнтэй гарын эрүүл ахуйсанал болгож буй өртөх хугацаанд тэдгээрийг чийгтэй байлгах явдал юм. Харьцуулсны дараа гараа арчиж болохгүй.

Мэдээллийн хувьд

Архинд суурилсан арьсны антисептикийг харуулж байна b О антисептиктэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг усан суурьтай, тиймээс гар угаахад шаардлагатай нөхцөл байхгүй эсвэл ажлын цаг хомс байгаа тохиолдолд тэдгээрийг ашиглах нь зүйтэй.

Мэс заслын эмч нарын гарыг эмчлэхмэс заслын оролцоо, төрөлт, том судаснуудыг катетержуулах ажилд оролцдог бүх эмнэлгийн ажилчид гүйцэтгэдэг. Мэс заслын гар антисепси орно заавал хоёр үе шат:

1. Гараа 2 минутын турш савантай усаар угааж, дараа нь ариутгасан алчуур эсвэл салфеткаар хатаана.

Энэ үе шатанд гар ашиглахгүйгээр ажиллах боломжтой ариун цэврийн хэрэгсэл, тохой тараагчийг ашиглахыг зөвлөж байна. Сойз хэрэглэх тохиолдолд тийм биш юм урьдчилсан нөхцөл, та нэг удаагийн ариутгасан зөөлөн багс эсвэл автоклавын ариутгалыг тэсвэрлэх чадвартай сойз сонгох хэрэгтэй. Ажлын ээлжээр гараа анх удаа халдваргүйжүүлэх үед сойз нь зөвхөн захын хэсгийг эмчлэхэд хэрэглэгдэх ёстой.

2. Гар, бугуй, шууг арьсны антисептикээр эмчлэх.

Санал болгож буй эмчилгээний хугацаанд гараа чийгтэй байлгах ёстой. Арьсны антисептикт өртсөний дараа гараа арчихыг хориглоно. Эмчилгээнд шаардагдах тодорхой бүтээгдэхүүний хэмжээ, түүний өртөх хугацаа, хэрэглэх давтамжийг түүнд хавсаргасан зааварт заасан зөвлөмжийн дагуу тодорхойлно. Ариутгасан бээлийАнтисептикийг гарын арьсанд бүрэн хатаасны дараа шууд түрхээрэй.

Мэс заслын гар эмчилгээний хувьд эрүүл ахуйн эмчилгээний нэгэн адил бэлдмэлийг хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч тодорхой үлдэгдэл нөлөөтэй арьсны антисептикийг хэрэглэх нь маш чухал юм.

Саван эсвэл арьсны антисептикийг халдваргүйжүүлж, усаар угааж, хатаасны дараа дүүргэнэ. Фотоэллээр тэжээгддэг тохой тараагч, диспансерт давуу эрх олгох хэрэгтэй.

Гараар эмчлэх арьсны антисептикийг оношилгоо, эмчилгээний бүх үе шатанд бэлэн байлгах хэрэгтэй. Өвчтөний асаргаа сувилгаа ихтэй газруудад болон өндөр ачаалалАжилтны хувьд арьсны антисептик бүхий диспенсерийг эмнэлгийн ажилчдад ашиглахад тохиромжтой газар (тасгийн үүдэнд, өвчтөний орны дэргэд гэх мэт) байрлуулна. Түүнчлэн эмнэлгийн ажилчдад арьсны антисептик (200 мл хүртэл) жижиг хэмжээтэй бие даасан шилээр хангах боломжтой байх ёстой.

Мэргэжлийн дерматит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Ажил үүргээ гүйцэтгэж байхдаа эмнэлгийн ажилтнууд гараа олон удаа цэвэрлэх нь арьсыг цочроохоос гадна дерматит үүсэхэд хүргэдэг - энэ нь хамгийн өргөн тархсан өвчний нэг юм. мэргэжлээс шалтгаалсан өвчинэмнэлгийн ажилчид. Хамгийн түгээмэл арьсны хариу урвал цочромтгой контакт дерматит, хуурайшилт, цочрол, загатнах, зарим тохиолдолд арьсны хагарал зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Хоёр дахь төрлийн арьсны хариу урвал харшлын холбоо барих дерматит, энэ нь хамаагүй бага тохиолддог бөгөөд гар ариутгагч бодисын зарим найрлагад харшил үүсгэдэг. Харшлын хавьтлын дерматитын илрэл ба шинж тэмдгүүд нь янз бүр байж болох бөгөөд хөнгөн, орон нутгийн шинжтэй, хүнд, ерөнхий хэлбэр хүртэл хэлбэлздэг. Хамгийн хүнд тохиолдолд харшлын дерматит нь амьсгалахад хүндрэлтэй, анафилаксийн бусад шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Цочромтгой контакт дерматит нь ихэвчлэн иодофорыг арьсны антисептик болгон хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Холбоо барих дерматит үүсгэдэг бусад антисептик бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хлоргексидин, хлороксиленол, триклозан, спирт орно.

Дөрөвдөгчийн аммонийн нэгдлүүд, иод эсвэл йодофор, хлоргексидин, триклозан, хлороксиленол, спирт агуулсан гар бүтээгдэхүүн хэрэглэх үед харшлын контакт дерматит үүсдэг.

Боломжтой олон тооныСогтууруулах ундаа агуулсан антисептикийг арьсны хамгийн сайн тэсвэрлэх талаархи янз бүрийн судалгаагаар олж авсан мэдээлэл.

Эмнэлгийн ажилтнуудын харшлын урвал, гарын арьсыг цочроох нь таагүй мэдрэмжийг төрүүлж, улмаар эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг доройтуулж, дараахь шалтгааны улмаас HAI-ийн эмгэг төрүүлэгчдийг өвчтөнд дамжуулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. шалтгаанууд:

Арьс гэмтсэний улмаас түүний суурин микрофлорын өөрчлөлт, стафилококк эсвэл грам сөрөг бичил биетний колоничлох боломжтой;

Гарыг эрүүл ахуйн болон мэс заслын аргаар эмчлэх процедурыг хийхдээ бичил биетний тоог бууруулах шаардлагатай түвшинд хүрээгүй;

Таагүй байдал болон бусад тааламжгүй субъектив мэдрэмжийн үр дүнд арьсны урвалыг мэдэрдэг эрүүл мэндийн ажилтан гар аргаар эмчлэхээс зайлсхийх хандлагатай байдаг.

зөвлөгөө өгөх

Дерматит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн ажилтнууд дараах хэд хэдэн нэмэлт зүйлийг дагаж мөрдөх ёстой зөвлөмжүүд:
1) архи агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийн өмнө болон дараа нь гараа савангаар байнга угааж болохгүй. Антисептик хэрэглэхээс өмнө гараа угаах нь арьсанд харагдахуйц бохирдол байгаа тохиолдолд л зайлшгүй шаардлагатай;
2) гараа угаахдаа маш халуун ус хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь энэ нь арьсыг гэмтээж болно;
3) нэг удаагийн алчуур хэрэглэх үед хагарал үүсэхээс зайлсхийхийн тулд арьсыг үрэхээс илүүтэйгээр арчих нь маш чухал юм;
4) арьсанд цочрол үүсэх эрсдлийг бууруулахын тулд гараа бүрэн хуурай болтол нь арчилсны дараа бээлий өмсөж болохгүй;
5) тос, тос, бальзам болон бусад гар арчилгааны бүтээгдэхүүнийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай.

Нэг нь урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээЭмнэлгийн ажилчдын мэргэжлийн дерматитыг хөгжүүлэх нь янз бүрийн зөөлрүүлэгч нэмэлт агуулсан спиртийн антисептикийг практикт өргөн нэвтрүүлэх замаар арьсны саван болон бусад цочроох угаалгын нунтагт өртөх давтамжийг бууруулах явдал юм. ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу согтууруулах ундаа агуулсан гарын эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг эмнэлгийн байгууллагад ашиглах нь илүү тохиромжтой, хэрэв боломжтой бол. энэ төрөлАнтисептик нь вирусын эсрэг өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй, богино хугацаанд өртөх, арьсыг сайн тэсвэрлэх зэрэг олон давуу талтай.

Эмнэлгийн ажилтнууд гарын эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх асуудал

Эмнэлгийн ажилтнууд гарын эрүүл ахуйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөж байгаа эсэх талаар олон тооны тархвар судлалын судалгаанууд хангалтгүй үр дүнг харуулж байна. Дунджаар эмнэлгийн ажилтнууд гараа ариутгах шаардлагад нийцсэн байдал ердөө 40%, зарим тохиолдолд хамаагүй бага байдаг. Сонирхолтой баримтЭмч, бага эмнэлгийн ажилтнууд гар антисептикийн зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй нь сувилагчаас хамаагүй илүү байдаг. Ихэнх өндөр түвшинАмралтын өдрүүдэд дагаж мөрдөх байдал ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ажлын ачаалал мэдэгдэхүйц буурсантай холбоотой бололтой. Эрчимт эмчилгээний тасагт болон өвчтөний асар их ачаалалтай үед гар эрүүл ахуйн түвшин доогуур байдаг бол хамгийн өндөр түвшин нь хүүхдийн тасагт ажиглагдаж байна.

Зөвлөмжийг зохих ёсоор хэрэгжүүлэхэд тулгарч буй тодорхой саад бэрхшээлүүд Эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг эмчлэх нь арьсны харшлын урвал, гар антисептикийн хэрэгслийн хүрэлцээ муу, түүнийг хэрэгжүүлэх нөхцөл, өвчтөнийг асрах, түүнд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх арга хэмжээний тэргүүлэх чиглэл, бээлий хэрэглэх, ажлын цаг хомс, мэргэжлийн өндөр ур чадвар. ачаалал, эмнэлгийн ажилчдын мартамхай байдал, одоо байгаа шаардлагын талаар анхан шатны мэдлэг дутмаг, ЭМГТ-аас урьдчилан сэргийлэхэд гар цэвэрлэгээний үүрэг ролийг буруу ойлгох.

Гарын эрүүл ахуйг сайжруулах үйл ажиллагаа Эмнэлгийн байгууллагад гар эрүүл ахуйн асуудлаар ажилтнуудын дунд өргөн хүрээтэй боловсролын хөтөлбөрүүд байх ёстой, олж авсан мэдлэгээ хэрхэн ашиглахад хяналт тавих хэрэгтэй. мэргэжлийн үйл ажиллагааТөрөл бүрийн манипуляци хийх үед антисептик эмчилгээний асуудлаар бичгээр зөвлөмж боловсруулах, эмнэлгийн ажилчдын ажлын ачааллыг бууруулах, гарын эрүүл ахуйн зохих нөхцлийг бүрдүүлэх, ажилтнуудыг зөвхөн антисептик төдийгүй арьс арчилгааны бүтээгдэхүүнээр хангах, янз бүрийн захиргааны арга хэмжээ, шийтгэл, дэмжлэг үзүүлэх. болон ажилчдыг урамшуулах, өндөр чанартай гар эмчилгээ хийх.

Орчин үеийн антисептик, арьс арчилгааны бүтээгдэхүүн, гарын эрүүл ахуйн тоног төхөөрөмжийг нэвтрүүлэх, түүнчлэн өргөн хүрээтэй боловсролын хөтөлбөрүүдэмнэлгийн ажилтнуудын хувьд энэ нь туйлын үндэслэлтэй юм. Олон тооны судалгааны тоо баримтаас харахад дунд зэргийн 4-5 тохиолдлыг эмчлэхтэй холбоотой эдийн засгийн зардал нь бүхэл бүтэн эрүүл мэндийн байгууллагад гар эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн худалдан авахад шаардагдах жилийн төсвөөс давж гардаг.

Эмнэлгийн бээлий

Эмнэлгийн ажилтнуудын гарны эрүүл ахуйтай холбоотой өөр нэг асуудал эмнэлгийн бээлий ашиглах. Бээлий нь өвчтөнтэй харьцах эсвэл тэдгээрийн шүүрэл нь мэргэжлийн халдвар авах магадлалыг эрс багасгаж, эмнэлгийн ажилтны гарыг түр зуурын микрофлороор бохирдуулж, улмаар өвчтөнд дамжуулах эрсдлийг бууруулж, өвчтөнд бичил биетний халдвар авахаас сэргийлдэг. эмнэлгийн ажилчдын гарт оршин суудаг ургамлын . Бээлий нь эмгэг төрүүлэгч бодисуудад нэмэлт саад тотгор үүсгэснээр эрүүл мэндийн ажилтан болон өвчтөнийг нэгэн зэрэг хамгаалдаг.

Бээлий хэрэглэх нь чухал бүрэлдэхүүн хэсэгэрүүл мэндийн байгууллагуудад бүх нийтийн урьдчилан сэргийлэх, халдвараас хамгаалах тогтолцоо. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн ажилтнууд тодорхой заалттай байсан ч бээлий хэрэглэх, солихыг үл тоомсорлодог бөгөөд энэ нь эмнэлгийн ажилтны өөрөө болон нэг өвчтөнөөс нөгөөд халдвар дамжих эрсдэлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Ариун цэврийн хууль тогтоомжийн одоо байгаа шаардлагын дагуу Дараах бүх тохиолдолд бээлий өмсөх ёстой :

Цус эсвэл бичил биетээр бохирдсон байж болзошгүй эсвэл бусад биологийн субстраттай харьцах боломжтой;

Өвчтөний салст бүрхэвч эсвэл гэмтсэн арьсанд хүрэх магадлалтай.

Хэрэв бээлий цус болон бусад биологийн шингэнээр бохирдсон бол бээлий тайлах явцад гараа бохирдуулахгүйн тулд халдваргүйжүүлэх бодис эсвэл арьсны антисептикийн уусмалаар чийгшүүлсэн арчдас эсвэл салфетка ашиглан харагдахуйц бохирдлыг арилгана. Ашигласан бээлийүүдийг халдваргүйжүүлж, зохих ангиллын бусад эмнэлгийн хог хаягдлын хамт устгана.

Эмнэлгийн ажилтны гарыг бохирдуулахаас урьдчилан сэргийлэх, эмнэлгийн тусламж үзүүлэх явцад бичил биетний халдвар дамжих эрсдлийг бууруулахад бээлий ихээхэн үр дүнтэй байдаг нь эмнэлзүйн судалгаагаар батлагдсан. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн ажилтнууд бээлий нь гарны бичил биетний бохирдлоос бүрэн хамгаалж чадахгүй гэдгийг мэддэг байх ёстой. Бичил биетүүд материалын хамгийн жижиг согог, нүх, нүхээр нэвтэрч, бээлий тайлах процедурын үеэр ажилтнуудын гарт хүрч чаддаг. Бээлий рүү шингэн нэвтрэн орох нь ихэвчлэн хурууны үзүүр, ялангуяа эрхий хуруунд ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн ажилтнуудын дөнгөж 30% нь ийм нөхцөл байдлыг анзаардаг. Эдгээр нөхцөл байдалтай холбогдуулан бээлий өмсөхөөс өмнө, тайлсны дараа шууд хийх шаардлагатай. антисептик эмчилгээгар

Бээлий нь нэг удаагийн эмнэлгийн хэрэгсэл тул ариутгах, дахин боловсруулахыг зөвлөдөггүй. Материаллаг нөөцийн түвшин бага, бээлий нийлүүлэх нь хязгаарлагдмал байдаг эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагуудыг оролцуулаад энэ практикээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Дараахь гол зүйлүүд нь ялгагдана эмнэлгийн бээлийний төрөл:

Шалгалтын (оношлогооны) бээлий;

Анатомийн хэлбэртэй мэс заслын бээлий, бугуйны өндөр чанартай бүсийг хангадаг;

Тусгай зориулалт (анагаах ухааны янз бүрийн салбарт ашиглах): ортопед, нүдний эмчилгээ гэх мэт.

Бээлий өмсөхөд хялбар болгохын тулд үйлдвэрлэгчид янз бүрийн бодис хэрэглэдэг. Ихэнхдээ тальк, цардуул агуулсан нунтаг, магнийн исэл гэх мэтийг хэрэглэдэг бөгөөд нунтаг бээлий хэрэглэх нь мэдрэгчтэй мэдрэмж буурахад хүргэдэг гэдгийг мартаж болохгүй. Өвчтөнд хэт мэдрэмтгий байдлын урвалын улмаас мэс заслын дараах хүндрэлийн тохиолдлыг тодорхойлсон тул бээлий нунтаг шархны хэсэгт орох нь зохимжгүй юм. Шүдний практикт нунтаг бээлий хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь энэ нь өвчтөний амны хөндийд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.

Эмнэлгийн бээлийд дараахь шаардлагыг тавина. :

Ашиглалтын бүх хугацаанд гарт наалдсан байх ёстой;

Гар ядрахгүй байх, эмнэлгийн ажилтны гарын хэмжээтэй тохирч байх;

Мэдрэхүйн мэдрэмж сайтай байх ёстой;

Бээлий хийсэн материал, мөн тэдгээрийг нунтаглахад ашигладаг бодисууд нь харшил үүсгэдэггүй байх ёстой.

Эмнэлгийн ажилтнуудын гарын эрүүл ахуйн орчин үеийн шаардлагыг дагаж мөрдөх нь HAI-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн эрсдлийг эрс бууруулж, эрүүл мэндийн байгууллагуудын эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг эрс сайжруулж чадна.

Уран зохиол

1. Афиногенов Г.Е., Афиногенова А.Г.Эмнэлгийн ажилтнуудын гарын эрүүл ахуйн орчин үеийн хандлага // Эмнэлзүйн микробиологи ба нянгийн эсрэг хими эмчилгээ. 2004. T. 6. No 1. P. 65−91.
2. Эрүүл мэндийн байгууллагуудад гарын эрүүл ахуй, бээлий хэрэглэх / Ed. Оросын Байгалийн Шинжлэх Ухааны Академийн академичЛ.П.Зуевой. Санкт-Петербург, 2006. 33 х.
2. Опимах I.V.Антисептикийн түүх бол санаа, амбицын тэмцэл юм ... // Эрүүл мэндийн технологи. Үнэлгээ ба сонголт. 2010. No 2. P. 74−80.
3. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний гарын эрүүл ахуйн талаарх ДЭМБ-ын удирдамж: хураангуй, 2013. Хандалтын горим:http:// www. ДЭМБ. int/ gpsc/5 май/ хэрэгсэл/9789241597906/ ru/ . Хандалтын огноо: 2014.11.01.
4. SanPiN 2.1.3.2630-10 "Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагуудад тавигдах ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага."

Dubel E.V., дарга эпидемиологийн хэлтэс, Вологда хотын 1-р эмнэлгийн тархвар судлаач; Гулакова Л.Ю., гол сувилагч BUZ VO "Вологда хотын 1-р эмнэлэг"

Эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг ариутгах нь яагаад зайлшгүй шаардлагатай вэ? Эмнэлгийн ажилтны гар нь эмнэлгийн дотоод халдвар дамжих гол хүчин зүйл болохыг олон тооны судалгаагаар тогтоосон.

Өндөр чанартай боловсруулалтэмнэлгийн ажилтны гар нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэхтэй холбоотой халдварын тохиолдлыг бууруулах, өвчтөний эмнэлэгт байх хугацааг багасгах, антибиотик хэрэглэх зардлыг бууруулах гэх мэт.

Тиймээс эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг эмчлэх гол зорилго нь гарны арьсны гадаргуу дээр байрлах бичил биетний тоог аюулгүй түвшинд хүргэх явдал юм.

Аль 1843 онд Оливер Венделл Холмс эмч, сувилахуйн ажилтнууд өвчтнүүддээ угаагаагүй гараар “төрөх үеийн халуун” халдвар авч байна гэж дүгнэсэн байдаг. Үүний дараа түүний таамаглалыг эпидемиологи, микробиологийн салбарын судлаачид удаа дараа баталжээ. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг цэвэрлэх асуудал өнөөг хүртэл хамааралтай хэвээр байна. Энэ нь эмнэлгийн халдварын бүртгэлээс авсан гар цэвэрлэгээний хяналттай харьцуулахад нотолж байна.

Дадлагаас харахад өндөр чанартай гарын ариун цэврийг 10 тохиолдлын 4-т л хийдэг. Үүний шалтгаан нь:

• эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг эмчлэх арга техникийн талаар хангалттай мэдлэг, ур чадвар дутмаг;
• Цаг дутмаг;
• байхгүй шаардлагатай нөхцөлшингэн саван, антисептик, хамгаалалтын тос худалдаж авах санхүүгийн эх үүсвэр дутагдалтай холбоотой гар аргаар эмчлэх;
• ажилтнуудын дунд арьсны өвчин байгаа эсэх (дерматит, экзем гэх мэт).

SanPiN 2.1.3.2630 - 10 "Эмнэлгийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг байгууллагад тавих ариун цэврийн болон эпидемиологийн шаардлага" -ын 12-р зүйлийн 1 дэх хэсгийн шаардлагын дагуу эмнэлгийн байгууллагын удирдлага нь эмнэлгийн ажилтнуудад гарын эрүүл ахуйн шаардлагыг дагаж мөрдөх сургалт, хяналтыг зохион байгуулдаг. . Үйлдвэрлэлийн хяналтын хөтөлбөрийн хүрээнд эдгээр үйл ажиллагааг хариуцлагатай хүн гүйцэтгэдэг. Эдгээр үйл ажиллагааг хариуцах хүнийг тухайн байгууллагын даргын тушаалаар томилдог.

Гүйцэтгэж буй эмнэлгийн процедур, гарны арьсны бичил биетний бохирдлыг бууруулах шаардлагатай түвшингээс хамааран эмнэлгийн ажилтнууд гарны эрүүл ахуйн эмчилгээ эсвэл мэс заслын эмчийн гарыг эмчилдэг.

Гарын эрүүл ахуйн эмчилгээ нь мэс засалчдын гарыг эмчлэхээс ялгаатай нь нэг үе шаттайгаар явагддаг. Энэ тохиолдолд SanPiN 2.1.3.2630-ийн 1-р хэсгийн 12.4-т санал болгож буй 10 аргын аль нэгийг нь сонгож болно: гараа савантай усаар угаах эсвэл гараа арьсны антисептикээр эмчлэх.

Мэс засалчдад зориулсан гар эмчилгээг үргэлж хоёр үе шаттайгаар явуулдаг: I үе шат - гараа хоёр минутын турш савантай усаар угааж, дараа нь ариутгасан алчуур (салфетка) -аар хатаана; II үе шат - гар, бугуй, шууг антисептикээр эмчлэх (SanPiN 2.1.3.2630 - 10-ийн 1-р хэсгийн 12.5-р зүйл).

Эрүүл ахуйн эмчилгээний явцад гараа хатаахын тулд цэвэр даавуун алчуур эсвэл нэг удаагийн цаасан салфетка хэрэглэдэг бөгөөд мэс засалчдын гарыг эмчлэхдээ зөвхөн ариутгасан даавуун алчуур хэрэглэдэг.

Өөр нэг ялгаа нь эмчилгээний дараа бээлий хэрэглэх явдал юм: гарыг эрүүл ахуйн шаардлага хангасны дараа нэг удаагийн, цэвэрхэн бээлий, мэс засалчдын гарыг эмчилсний дараа зөвхөн ариутгасан бээлий хэрэглэдэг.

Ямар тохиолдолд гарын ариун цэврийг сахих, ямар тохиолдолд мэс заслын гар эмчилгээг хийдэг вэ?

SanPiN 2.1.3.2630 - 10-ийн 1-р хэсгийн 12.4-т заасан шаардлагын дагуу гарын эрүүл ахуйг дараахь байдлаар гүйцэтгэдэг.

• өвчтөнтэй шууд харьцахаас өмнө;
• өвчтөний бүрэн бүтэн арьсанд хүрсний дараа (жишээлбэл, импульс эсвэл цусны даралтыг хэмжих үед);
• биеийн шүүрэл, ялгадас, салст бүрхэвч, боолттой харьцсаны дараа;
• өвчтөнд үзүүлэх янз бүрийн процедурыг хийхээс өмнө;
• өвчтөний ойролцоо байрладаг эмнэлгийн тоног төхөөрөмж болон бусад объектуудтай харьцсаны дараа;
• идээт үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдийг эмчилсний дараа;
• бохирдсон гадаргуу, тоног төхөөрөмжтэй харьцах бүрийн дараа;
• бээлий тайлсны дараа.

Мэс засалчдын гар эмчилгээг (SanPiN 2.1.3.2630 - 10-ийн 1-р хэсгийн 12.5-д заасан) дараах залруулга хийхээс өмнө хийдэг.

• мэс заслын оролцоо;
• хүүхэд төрүүлэх;
• том судаснуудыг катетержуулах.

Биднийг дага

Өргөдөл гаргаснаар та хувийн мэдээллийг боловсруулах, ашиглах нөхцлийг зөвшөөрч байна.

Гарын эрүүл ахуй, мэс заслын эмч нарын гарыг эмчлэх шаардлагатай өрөө бүрт дараахь зүйлийг суурилуулсан байх ёстой.

• тохойн кранаар тоноглогдсон угаалтуур;
• шингэн савантай диспенсер (тохой эсвэл фотосел дээр суурилсан);
• арьсны антисептик бүхий диспенсер (тохой эсвэл фотосел дээр суурилсан);
• даавууны алчуур эсвэл гараа хатаахад зориулсан нэг удаагийн салфетка алчуур.

Эмнэлгийн байгууллага нь бодит хэрэгцээг тодорхойлж, дор дурдсан хөрөнгийн хамгийн бага хангамжийг хадгалах ёстой Хангамж(SanPiN 2.1.3.2630 - 10-ийн 1-р хэсгийн 12.4.6-р зүйл):

• шингэн гар угаах;
• хананд суурилуулсан диспенсерт хэрэглэх арьсны антисептик;
• арьсны антисептик бүхий жижиг хэмжээтэй (200 мл хүртэл) бие даасан сав (лонх);
• гар арьс арчилгааны бүтээгдэхүүн (тос, лосьон, бальзам гэх мэт) хавьтлын дерматит үүсэх эрсдлийг бууруулах;
• гараа хатаах зориулалттай даавуун алчуур ба/эсвэл цаасан салфетка;
• цэвэр, ариутгасан нэг удаагийн бээлий.

Дараахь зүйлүүдэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• халдваргүйжүүлэлт хийж, усаар угааж, хатаасны дараа антисептикийн шинэ хэсгийг (эсвэл саван) диспансерт хийнэ (SanPiN 2.1.3.2630 - 10-ийн 1-р хэсгийн 12.4.5-р зүйл);
• гар аргаар эмчлэх арьсны антисептикийг оношилгоо, эмчилгээний бүх үе шатанд бэлэн байлгах; Өвчтөний асаргаа их ачаалалтай, ажилчдын ачаалал ихтэй тасгуудад (сэхээн амьдруулах, эрчимт эмчилгээний тасаг гэх мэт) гар эмчлэхэд зориулсан арьсны антисептик бүхий диспенсерийг ажилтнуудад хэрэглэхэд тохиромжтой газар (хоолны үүдэнд) байрлуулна. тасаг, өвчтөний орны дэргэд гэх мэт) (SanPiN 2.1.3.2630-ийн 12.4.6-р хэсэг - 10).

Амжилтын төлөө үр дүнтэй угаахмөн гар халдваргүйжүүлэлт хийх ёстой дараах нөхцөлүүд: богино тайрсан хумс, хумсны будаггүй, хиймэл хумс байхгүй, үгүй бөгжний гар, бөгж болон бусад үнэт эдлэл. Мэс засалчдын гарыг эмчлэхийн өмнө цаг, бугуйвч гэх мэтийг арилгах шаардлагатай (SanPiN 2.1.3.2630 - 10-ийн 1-р хэсгийн 12.2-р зүйл).

Нэмж дурдахад эмнэлгийн ажилтнууд гарын эрүүл ахуйн шаардлагад нийцэж байгаа эсэхийг байнга хянаж, эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарыг сайжруулахын тулд ажилтнуудын анхааралд энэ мэдээллийг хүргэх шаардлагатай (SanPiN 2.1.3.2630 - 10-ийн 1-р хэсгийн 12.7-д заасан).

Гар эмчилгээ. Шүдний эмчийн хамгийн чухал "хэрэгсэл" бол түүний гар юм. Зөв ба цаг тухайд нь боловсруулахгар нь эмнэлгийн ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн аюулгүй байдлын түлхүүр юм. Тийм ч учраас их ач холбогдолгар угаах, системчилсэн халдваргүйжүүлэлт, гар арчилгаа, түүнчлэн арьсыг халдвараас хамгаалах, хамгаалах бээлий өмсөх зэрэгт хавсаргасан.

Гар эмчилгээг анх 1867 онд Английн мэс засалч Ж.Листер шархны халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэж байжээ.Гар эмчилгээг карболын хүчлийн (фенол) уусмалаар хийжээ.

Гарны арьсны микрофлорыг байнгын болон түр зуурын (түр зуурын) бичил биетүүдээр төлөөлдөг. Байнгын бичил биетүүд арьсан дээр амьдардаг, үрждэг (Staphylococcus epidermidis гэх мэт), харин түр зуурын бичил биетүүд (Staphylococcus aureus, Escherechia coli) нь өвчтөнтэй харьцсаны үр дүн юм. Суурин бичил биетний 80-90% нь арьсны өнгөн давхаргад, 10-20% нь арьсны гүн давхаргад (тосны болон хөлсний булчирхай, үсний уутанцар) байдаг. Гар угаах үед саван хэрэглэх нь түр зуурын ургамлын ихэнх хэсгийг устгадаг. Гараа ердийн угаах замаар арьсны гүн давхаргаас байнгын бичил биетнийг арилгах боломжгүй юм.

Эрүүл мэндийн байгууллагад халдварын хяналтын хөтөлбөрийг боловсруулахдаа тасгуудын оношлогоо, эмчилгээний үйл явцын онцлог, өвчтөний популяцийн онцлог, бичил биетний шинж чанарт үндэслэн эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг эмчлэх тодорхой заалт, алгоритмыг боловсруулсан байх ёстой. хэлтсийн спектр.

Гараар бохирдох эрсдэлийн дагуу эмнэлгүүдийн хавьтлын төрлүүдийг дараах байдлаар ангилдаг (эрсдлийг нэмэгдүүлэх дарааллаар):

1. Цэвэр, халдваргүйжүүлсэн эсвэл ариутгасан объекттой холбоо барих.

2. Өвчтөнтэй холбоогүй объектууд (хоол хүнс, эм гэх мэт).

3. Өвчтөнүүдтэй хамгийн бага харьцдаг объектууд (тавилга гэх мэт).

4. Халдваргүй өвчтөнүүдтэй ойр дотно харилцаатай байсан объектууд (ор дэрний цагаан хэрэглэл гэх мэт).

5. Хамгийн бага контактаар тодорхойлогддог процедурын үед халдварын эх үүсвэр биш өвчтөнүүд (судасны цохилт, цусны даралтыг хэмжих гэх мэт).

6. Бохирдсон гэж сэжиглэж буй объект, ялангуяа нойтон зүйл.

7. Халдварын эх үүсвэр болох өвчтөнүүдтэй ойр дотно харилцаатай байсан объектууд (ор дэрний цагаан хэрэглэл гэх мэт).

8. Халдваргүй өвчтөний аливаа шүүрэл, ялгадас болон биеийн бусад шингэн.

9. Халдвартай өвчтөнүүдийн нууц, ялгадас эсвэл биеийн бусад шингэн.

10. Халдварын голомт.

1. Гараа тогтмол угаах

Дунд зэргийн бохирдсон гараа энгийн савантай усаар угаана (антисептик хэрэглэж болохгүй). Гараа тогтмол угаахын зорилго нь арьсны бохирдлыг арилгах, арьсны нянгийн хэмжээг багасгах явдал юм. Хоол бэлтгэх, үйлчлэхийн өмнө, хоол идэхийн өмнө, бие засах газар очсоны дараа, өвчтөнийг асрахаас өмнө болон дараа (угаах, ор бэлдэх гэх мэт) гар нь илт бохирдсон бүх тохиолдолд гараа тогтмол угаах шаардлагатай.

Гараа сайтар угаах угаалгын нунтаггарны гадаргуугаас түр зуурын микрофлорын 99% хүртэл арилгана. Үүний зэрэгцээ, гар угаах тодорхой арга техникийг дагаж мөрдөх нь маш чухал бөгөөд учир нь тусгай судалгаагаар гар угаах үед хурууны үзүүр, хурууны үзүүр нь бохирдсон хэвээр үлддэг. дотоод гадаргуу. Гараар эмчлэх дүрэм:

Бүх үнэт эдлэл, цагнууд нь бичил биетнийг арилгахад хэцүү байдаг тул гараас нь салгаж авдаг. Гараа савангаар угааж, дараа нь бүлээн усаар зайлна урсгал устэгээд бүх зүйл дахин давтагдана. Энэ нь эхний саван болон зайлах үед гэж үздэг бүлээн усгарны арьснаас микробуудыг угаана. Нөлөөллийн дор бүлээн усмөн өөрөө массаж хийснээр арьсны нүх сүв нээгддэг тул олон удаа савангаар зайлж угаахад нээгдсэн нүхнээс нянгууд угааж арилдаг.

Халуун ус нь антисептик буюу савангийн үйл ажиллагааг илүү үр дүнтэй болгодог бол халуун ус нь гарын гадаргуугаас хамгаалалтын өөхний давхаргыг арилгадаг. Тиймээс гараа угаахдаа хэт халуун ус хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Гараа боловсруулах үед хийх хөдөлгөөний дараалал нь Европын стандарт EN-1500-д нийцсэн байх ёстой.

1. Нэг алгаа нөгөө алган дээрээ нааш цааш хойш нь хөдөлгө.

2. Баруун алгазүүн гарынхаа арын гадаргууг үрж, гараа өөрчил.

3. Нэг гарынхаа хурууг нөгөө гарынхаа тоон хоорондын зайд холбож, хурууны дотоод гадаргууг дээш доош хөдөлгөөнөөр үрнэ.

4. Хуруунуудаа “түгжээ”-нд холбож, нугалсан хурууныхаа араар нөгөө гарынхаа алган дээр үрнэ.

5. Зүүн гарын эрхий хурууны суурийг эрхий хурууны хооронд хучих долоовор хуруубаруун гар, эргэлтийн үрэлт. Бугуйн дээр давтана. Гараа солих.

6. Зүүн гарын алгаа хурууны үзүүрээр дугуй хөдөлгөөнөөр үрнэ. баруун гар, гараа солих.

7. Хөдөлгөөн бүрийг дор хаяж 5 удаа давтана. Гар эмчилгээг 30 секунд - 1 минутын турш хийдэг.

Гар угаахын тулд шингэн саваныг нэг удаагийн лонхтой саванд хэрэглэх нь илүү дээр юм: шингэн саван "Нонсид" (Эрисан компани, Финлянд), "Ваза-софт" (Лизоформ Санкт-Петербург компани). Бохирдсон байж болзошгүй тул хэсэгчлэн хоосолсон саван дээр саван нэмж болохгүй. Жишээлбэл, Эрисан компанийн Dispenso-pac диспенсерийг эрүүл мэндийн байгууллагуудад ашиглах боломжтой гэж үзэж болно, битүүмжилсэн тунгаар шахах төхөөрөмж нь савлагаа руу бичил биетэн, орлуулах агаар орохоос сэргийлдэг. Ус шахах төхөөрөмжсавлагааг бүрэн хоослохыг баталгаажуулна.
Хэрэв та бааранд саван хэрэглэдэг бол бие даасан хэсгүүд үлдэхгүйн тулд жижиг хэсгүүдийг ашиглах хэрэгтэй урт хугацаабичил биетний өсөлтийг дэмждэг чийглэг орчинд. Гар угаах үе шатуудын хооронд савангаа хатаах боломжийг олгодог саван хэрэглэхийг зөвлөж байна. Та гараа цаасан алчуураар (хамгийн тохиромжтой) хатаах хэрэгтэй бөгөөд дараа нь цоргыг хаахад ашигладаг. Хэрэв цаасан алчуур байхгүй бол ойролцоогоор 30 х 30 см хэмжээтэй цэвэр даавууг хувийн хэрэгцээнд ашиглаж болно. Хэрэглэх болгоны дараа эдгээр алчуурыг угаалгын газар илгээхийн тулд зориулалтын саванд хаях хэрэгтэй. Цахилгаан хатаагч нь арьсыг хэт удаан хатаадаг тул хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.
Цагираг болон хагарсан өнгөлгөө нь бичил биетнийг арилгахад хүндрэл учруулдаг тул ажилчдыг цагираг зүүх, хумсны будаг хэрэглэхээс болгоомжлох хэрэгтэй. Маникюр (ялангуяа хумсны орчмын хэсэгт манипуляци хийх) нь амархан халдварладаг микротраумыг үүсгэдэг. Эмнэлгийн хэмжээнд гар угаах газар тохиромжтой байх ёстой. Ялангуяа оношилгоо, нэвтрэлтийн процедурыг явуулдаг өрөөнд, түүнчлэн тойрог бүрт эсвэл түүнээс гарах гарц дээр шууд суурилуулсан байх ёстой.

2. Гарыг эрүүл ахуйн халдваргүйжүүлэх (антисептик).

Байгууллагын ажилтнуудын гараар өвчтөнөөс өвчтөнд, өвчтөнөөс ажилтанд халдвар дамжих үйл явцыг тасалдуулах зорилготой бөгөөд дараахь тохиолдолд хийгдэх ёстой.

Инвазив үйлдэл хийхээс өмнө; ялангуяа мэдрэмтгий өвчтөнүүдтэй ажиллахаас өмнө; шарх, катетер ашиглан манипуляци хийхээс өмнө ба дараа; өвчтөний шүүрэлд орсны дараа;

Амьгүй биетээс бичил биетний бохирдол байж болзошгүй бүх тохиолдолд;

Өвчтөнтэй ажиллахын өмнө болон дараа. Гараар эмчлэх дүрэм:

Гарын эрүүл ахуй нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ: гарыг механикаар цэвэрлэх (дээрхийг харна уу), гараа арьсны антисептикээр халдваргүйжүүлэх. Механик цэвэрлэгээний үе шат (хоёр удаа савангаар угааж, зайлж) дууссаны дараа антисептикийг гартаа 3 мл-ээс багагүй хэмжээгээр хэрэглэнэ. Ариун цэврийн шаардлага хангасан халдваргүйжүүлэлтийн хувьд гар угаахдаа ариутгагч угаалгын нунтаг агуулсан бэлдмэлийг хэрэглэдэг бөгөөд гараа мөн архигаар халдваргүйжүүлдэг. Антисептик саван, угаалгын нунтаг хэрэглэхдээ гараа чийгшүүлж, дараа нь 3 мл спирт агуулсан бэлдмэлийг (жишээлбэл, Isosept, Spitaderm, AHD-2000 Special, Lizanin, Biotenside, Manopronto) арьсанд түрхэж, сайтар үрнэ. бүрэн хуурай болтол арьс (гараа арчиж болохгүй). Хэрэв гар нь бохирдоогүй бол (жишээлбэл, өвчтөнтэй холбоо бариагүй) эхний шатыг алгасаж, антисептикийг нэн даруй хэрэглэж болно. Хөдөлгөөн бүрийг дор хаяж 5 удаа давтана. Гар эмчилгээг 30 секунд - 1 минутын турш хийдэг. Архины найрлага нь илүү үр дүнтэй байдаг усан уусмалГэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд антисептик хүчтэй бохирдолГараа эхлээд ус, шингэн эсвэл антисептик савангаар сайтар угаана. Гар угаах хангалттай хэрэгсэл байхгүй эсвэл угаахад шаардагдах хугацаа байхгүй тохиолдолд согтууруулах ундааны найрлагыг илүүд үздэг.

Арьсны бүрэн бүтэн байдал, уян хатан чанарыг гэмтээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд арьс зөөлрүүлэх нэмэлт бодис (1% глицерин, ланолин) нь арилжааны бэлдмэлүүдэд агуулаагүй бол антисептикт оруулах ёстой.

3. Гарыг мэс заслын аргаар халдваргүйжүүлэх

Энэ нь өвчтөний арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, мэс заслын шарханд бичил биетэн нэвтрүүлэх, мэс заслын дараах халдварт хүндрэл гарахаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор мэс заслын аливаа арга хэмжээ авах зорилгоор хийгддэг. Гарыг мэс заслын аргаар эмчлэх нь гурван үе шатаас бүрдэнэ: гараа механикаар цэвэрлэх, гарыг арьсны антисептикээр халдваргүйжүүлэх, нэг удаагийн ариутгасан бээлийээр гараа хучих.

Үүнтэй төстэй гар эмчилгээг хийдэг:

Мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнө;

Том инвазив процедурын өмнө (жишээлбэл, том судаснуудыг цоолох).

Гараар эмчлэх дүрэм:

1. Дээр дурдсан механик цэвэрлэгээний аргаас ялгаатай нь мэс заслын түвшинд шуу нь эмчилгээнд хамрагдаж, ариутгасан салфетка нь арчиж, гар угаах нь өөрөө дор хаяж 2 минут үргэлжилнэ. Дараа нь
Хатаасны дараа хадаасны ор, арын нугалааг нэг удаагийн ариутгалаар нэмэлтээр эмчилнэ модон савх, антисептик уусмалд дэвтээнэ. Сойз шаардлагагүй. Хэрэв сойз хэрэглэж байгаа бол нэг удаагийн буюу автоклавт тэсвэртэй ариутгасан зөөлөн сойз хэрэглээрэй, зөвхөн хажуугийн хэсэгт, зөвхөн ажлын ээлжийн эхний сойз дээр хэрэглэнэ.

2. Механик цэвэрлэгээний үе шат дууссаны дараа антисептик (Allsept Pro, Spitaderm, Sterillium, Octeniderm гэх мэт) гарт 3 мл-ээр түрхэж, хатаахыг зөвшөөрөхгүй, хөдөлгөөний дарааллыг чанд сахин арьсанд үрнэ. EN-1500 диаграмын . Арьсны антисептик хэрэглэх процедурыг дор хаяж хоёр удаа давтаж, антисептикийн нийт хэрэглээ 10 мл, нийт хугацаажурам - 5 минут.

3. Ариутгасан бээлий нь зөвхөн хуурай гарт өмсдөг. Бээлийтэй 3-аас дээш цаг ажиллах үед бээлий солих замаар эмчилгээг давтан хийнэ.

4. Бээлий тайлсны дараа гарыг арьсны антисептикээр чийгшүүлсэн салфеткаар дахин арчиж, дараа нь савангаар угааж, зөөлрүүлэгч тос (ширээ) -ээр чийгшүүлнэ.

Хүснэгт. Мэс заслын гар халдваргүйжүүлэх үе шатууд

Гараа эмчлэхийн тулд хоёр төрлийн антисептикийг ашигладаг: ус, гадаргуугийн идэвхтэй бодис (гадаргуугийн идэвхтэй бодис) болон архи (хүснэгт) нэмсэн.

Хүснэгт. Гарыг эрүүл ахуйн болон мэс заслын эмчилгээнд хэрэглэдэг антисептик бодисууд

Согтууруулах ундааны бүтээгдэхүүн илүү үр дүнтэй байдаг. Тэдгээрийг хурдан гарын эрүүл ахуйд ашиглаж болно. Архи агуулсан арьсны антисептикийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

70% этилийн спирт дэх хлоргексидины 0.5% спиртийн уусмал;

60% изопропанолын уусмал эсвэл нэмэлт бодис бүхий 70% этилийн спиртийн уусмал,

Гарын арьс зөөлрүүлэгч (жишээлбэл, 0.5% глицерин);

Manopronto-extra - гарны арьсыг зөөлрүүлэх нэмэлт бодис, нимбэгний амт бүхий изопропилийн спиртийн цогцолбор (60%);

Биотензид - 0.5% хлоргексидины уусмал (этил ба изопропил, гарны арьсыг зөөлрүүлэх нэмэлт, нимбэгний амттай) спиртийн нэгдэл.

Усан дээр суурилсан антисептик:

хлоргексидин биглюконатын 4% -ийн уусмал;

Повидон-иод (0.75% иод агуулсан уусмал).

Эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг эмчлэх хоёр түвшин байдаг.

Гарын эрүүл ахуй:

1. ариун цэврийн шаардлага хангасан гараа савангаар угаах,

   арьсны антисептик бүхий гараа эрүүл ахуйн эмчилгээ (урьдчилан угаахгүйгээр).

Мэс заслын эмч нарын гарыг эмчлэх.

Гарын эрүүл ахуй.

Зорилтот:бохирдуулагчийг зайлуулж, бичил биетний тоог аюулгүй хэмжээнд хүртэл бууруулах (ХАА-аас урьдчилан сэргийлэх).

Үзүүлэлтүүд:

өвчтөнтэй шууд харьцахаас өмнө;

өвчтөний бүрэн бүтэн арьсанд хүрсний дараа;

өвчтөнд үзүүлэх янз бүрийн процедурыг хийхээс өмнө;

биеийн биологийн орчин, салст бүрхэвч, боолттой харьцсаны дараа;

өвчтөний ойролцоо байрладаг эмнэлгийн тоног төхөөрөмж болон бусад объектуудтай харьцсаны дараа;

цэвэршилттэй үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнийг эмчилсний дараа;

бохирдсон гадаргуу болон тоног төхөөрөмжтэй харьцах бүрийн дараа.

Эсрэг заалтууд:саван эсвэл арьсны антисептикийг бие даасан үл тэвчих.

Үр дүнтэй байх нөхцөл:

богино тайрах хумс;

хумсны будаг дутагдалтай;

хиймэл хумс байхгүй;

гар дээр үнэт эдлэл дутмаг (цагираг, бөгж гэх мэт);

гараа угаах, халдваргүйжүүлэх үр дүнтэй хэрэгсэл, түүнчлэн гарын арьс арчилгааны бүтээгдэхүүн (тос, тос, бальзам) хангалттай хэмжээгээр хангах.

Гараа савангаар эрүүл ахуйн шаардлага хангасан угаах.

Тоног төхөөрөмж:тохой (мэдрэхгүй) хавхлагатай кранаар тоноглогдсон угаалтуур; шингэн саван; шингэн саван (тохой эсвэл бусад холбоогүй); цаасан алчуур (эсвэл бие даасан даавуун алчуур); цаасан алчуур эзэмшигч; А ангиллын хогийн ууттай дөрөөтэй сав.

Манипуляцийн алгоритм:

Үе шатууд	Үндэслэл
1. Процедурын бэлтгэл
1.1. Гараа үр дүнтэй угаахад шаардлагатай нөхцлийг шалгана уу.
1.2. Танд хэрэгтэй бүх зүйлийг бэлтгэ.
1.3. Угаалтуурын өмнө зогсоод түүний гадаргуу дээр гар, хувцастайгаа хүрэхгүй байхыг хичээ.	Гар, хувцас хунарыг бохирдуулахаас урьдчилан сэргийлэх.
1.4. Усыг асаагаад усны температурыг тав тухтай утгад (35-40 o C) тохируулна.	Гараа ариутгах, дерматит өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх оновчтой температур.
2. Процедурыг гүйцэтгэх (Зураг 2)
2.1. Гараа усаар норгоно.	Манипуляцийн үр ашиг.
2.2. Тохой тараагч (эсвэл бусад) ашиглан алган дээрээ саван түрхээрэй.	Гар бохирдлоос урьдчилан сэргийлэх.
2.3. алгаа далдуу модны эсрэг үрнэ.	Гарын халдваргүйжүүлэлтийг жигд хангах.
2.4. Баруун алгаа зүүн гарынхаа ар талд болон эсрэгээр нь үрнэ.
2.5. Хурууны хоорондох зайг эмчил: хуруугаараа алгаа үрж, дэлгэнэ.
2.6. Хуруунуудаа хооронд нь холбож, нугалсан хурууныхаа ар талыг нөгөө гарынхаа алган дээр үрнэ.
2.7. Эрхий хуруугаа ээлжлэн дугуй хөдөлгөөнөөр үрнэ.
2.8. Эсрэг гарын хурууны үзүүрээр алгаа ээлжлэн олон талт дугуй хөдөлгөөнөөр үрнэ.
2.9. Савангаа урсгал усаар зайлж угаана. Жич: шингэн савангийн тун ба хэрэглэх зааврын дагуу эмчилгээний хугацаа.	Манипуляцийн үр ашиг.
3. Процедурын төгсгөл
3.1. Тохойн цорго ашиглан усыг хаа.
3.2. Гараа цаасан алчуураар хатаана (хувийн даавуу).	Манипуляцийн үр ашиг, контакт дерматитаас урьдчилан сэргийлэх.
3.3. Хая цаасан алчуурА ангиллын хогийн уут бүхий дөрөөний саванд хүрэлгүйгээр хийнэ.	А ангиллын эмнэлгийн хог хаягдлыг зөв боловсруулах Гар дахин бохирдохоос урьдчилан сэргийлэх.
Жич:Хэрэв угаалтуур нь мэдрэгчгүй усны цоргогүй бол эхлээд гараа арчиж, дараа нь сувилагчийн гарыг хатаахад ашигладаг цаасан алчуур ашиглан хавхлагыг хаа.

Цагаан будаа. 2. Гараа эрүүл ахуйн шаардлага хангасан савангаар угаах.

Арьсны антисептикээр гараа эрүүл ахуйн аргаар эмчлэх.

Тоног төхөөрөмж:арьсны антисептикийг тохойн сав (эсвэл бусад контактгүй) эсвэл бие даасан саванд хэрэглэхийг зөвшөөрсөн.

1. Муудсан бүтээгдэхүүн, бичил биетнийг устгана.
2. Өвчтөний халдварын аюулгүй байдлыг хангах.
3. Цэвэр байдал, хувийн ариун цэврийг өндөр түвшинд байлгах.
4. Бичил биетний хөгжлийг удаашруулна.

Онцлох Гурван түвшний гар эмчилгээ:нийгэм, эрүүл ахуйн (гараа халдваргүйжүүлэх), мэс заслын (гарын ариутгал тодорхой хугацаанд хүрдэг).

1. Нийгмийн түвшин.

Үзүүлэлтүүд:

1. Хоол идэхээсээ өмнө. 2. Өвчтөнийг хооллох. 3. Хүнсний бүтээгдэхүүнтэй ажиллах. 4. Ариун цэврийн өрөөнд очсоны дараа. 5. Өвчтөнд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний өмнө болон дараа.
2. Гар чинь бохирдсон үед.

Тоног төхөөрөмж:

1. Саван (диспенсертэй шингэн).
2. Цаасан салфетка.
3. Цаасан алчуур эсвэл цэвэр, хуурай хөвөн алчуур.

Гар угаах арга техникийг хатуу мөрдөх ёстой. Процедурын үргэлжлэх хугацаа 40-60 секунд байна.

1. Бүх үнэт эдлэлийг арилга.
2. Дээлийнхээ ханцуйнаас шуугаа сулла.
3. Цоргонд байгаа бичил биетэнд хүрэхээс зайлсхийхийн тулд усны цоргыг цаасан алчуураар нээнэ үү. Усны температурыг тохируулна уу.
4. Гараа усаар норгоно.
5. Гарынхаа бүх гадаргуу дээр хангалттай хэмжээний саван түрхээрэй.
6. Хөдөлгөөн бүрийг 5 удаа давтана:
7. алгаа далдуу модны эсрэг үрнэ.
8. Баруун гараа зүүн гарынхаа араар гүйлгэж, хуруугаа хооронд нь холбож, эсрэгээрээ.
9. Алгаа далдуу модны эсрэг үрж, хуруугаа хооронд нь холбож, хурууны хоорондох зайг эмчил.
10. Хуруугаа хавчуулж, хооронд нь холбоно.
11. үрэх эргэлтийн хөдөлгөөнүүд эрхий хуруузүүн гараа баруун тийш, эсрэгээр.
12. Зүүн гараа урагш хойшоо, эсрэгээр нь баруун гарынхаа зангидсан хуруугаараа эргүүлэх хөдөлгөөнөөр үрнэ.
13. Бугуйгаа дугуй хөдөлгөөнөөр үрнэ.
14. Гараа усаар зайлна.
15. Нэг удаагийн алчуураар сайтар хатаана.
16. Алчуур (салфетка) ашиглан цоргыг хаа.

2.Эрүүл ахуйн түвшин.

Үзүүлэлтүүд:

1. Инвазив процедурын өмнө ба дараа.
2. Дархлаа суларсан өвчтөнийг асрахаас өмнө.
3. Шарх арчлах, шээсний катетер хэрэглэхээс өмнө болон дараа.
4. Ариутгасан бээлий өмсөхийн өмнө болон тайлсны дараа.
5. Биеийн шингэнтэй харьцсаны дараа эсвэл бичил биетээр бохирдсоны дараа.

Тоног төхөөрөмж:

1. Шингэн саван.
2. Хоёр дахь гартай цаг.
3. Арьс антисептик: 70 o этилийн спирт (хлоргексидин диглюконатын 0.5% спиртийн уусмал эсвэл бусад орчин үеийн арьсны антисептик).
4. Ариутгасан: хясаа, хөвөн бөмбөлөг, салфетка.
5. Цаасан салфетка.
6. Цаасан алчуур эсвэл цэвэр, хуурай хөвөн алчуур.
7. Халдваргүйжүүлэх зориулалттай сав.

Шаардлагатай нөхцөл: гарт гэмтэл байхгүй.

Гараа угаахдаа дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

1. Хуруу, цаг, бугуйвчнаас бөгжийг ав.
2. Дээлийн ханцуйг шууныхаа 2/3-аас дээш нугалав.
3. Цоргонд байгаа бичил биетэнд хүрэхээс зайлсхийхийн тулд усны цоргыг цаасан алчуураар нээнэ үү.
4. Гараа саван, урсгал усаар шууныхаа 2/3 хүртэл угааж, гар угаах аргачлалыг чанд дагаж мөрдөөрэй (нийгмийн түвшинг харна уу).
5. Савангийн хөөсийг арилгахын тулд гараа урсгал усаар зайлна.
6. Гар бүрийг дахин угаах.
7. Гараа урсгал усаар зайлж, бугуй, гар нь тохойноос дээш байхаар барина.
8. Гараа хувийн алчуураар (салфетка) хатаана.
9. Салфетка ашиглан усны цоргыг хаа.
10. Салфеткийг халдваргүйжүүлэх зориулалттай саванд хийнэ.
11. 3-5 мл антисептикийг алган дээрээ түрхэж, гарны бүх гадаргууг эмчилж, гарыг антисептикээр эмчлэх техникийг дагаж мөрдөнө.
12. Спирт агуулсан антисептикийг хэрэглэх үед өртөх хугацаа нь ихэвчлэн 20-30 секунд байдаг боловч илүү нарийвчлалтай мэдээллийг эндээс авах хэрэгтэй. арга зүйн зааварантисептик хэрэглэх тухай.

Гарыг арьсны антисептикээр (урьдчилан угаахгүйгээр) эрүүл ахуйн эмчилгээг хэрэглэх зааварт заасан хэмжээгээр гарын арьсанд үрж, хурууны үзүүр, хумсны эргэн тойрон дахь арьсыг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. , хурууны хооронд. Гараа үр дүнтэй халдваргүйжүүлэх зайлшгүй нөхцөл бол гарыг санал болгож буй эмчилгээний хугацаанд чийгтэй байлгах явдал юм.

3. Мэс заслын түвшин.

Үзүүлэлтүүд:

1. Ариутгасан ширээг хамрах хэрэгцээ.
2. Мэс засал, хатгалт, төрөлт зэрэгт оролцох.

Эсрэг заалтууд:

1. Гар, бие дээр идээт үрэвсэл байгаа эсэх.
2. Арьсны хагарал, шарх.
3. Арьсны өвчин.

Заавал хийх нөхцөл: боловсруулалтыг хатуу эсвэл тусгай ариутгалтай газарт явуулдаг.

Процедурыг гүйцэтгэх:

1. Гар эмчилгээг заасны дагуу хийдэг хувь хүний ​​зааварарга бүрийн хувьд.
2. Үйл ажиллагаанд оролцож буй ажилтнуудын гарыг заавал ариутгана.

Төрөл бүрийн бэлдмэлийг гар аргаар эмчлэхэд ашигладаг бөгөөд ЭМЯ-ны эм зүйн хорооноос баталсан ба нийгмийн хөгжил RF.