Famili Chlamydiaceae dari divisi Gracilicutes termasuk satu genus Chlamydia (dari bahasa Yunani chlamydos, jubah; nama muncul dari kesamaan sel retikuler dengan membran yang mengelilingi ET yang matang di dalamnya]. Saat ini, genus mencakup tiga spesies: C. trachomatis, C. psittaci dan C. pneumoniae.

Semuanya jenis klamidia patogen bagi manusia dan banyak hewan. Penyakit yang mereka sebabkan ada di mana-mana dan dikenal sebagai klamidia.

Tabel 23-1. Klasifikasi perwakilan dari genus Chlamydia

klamidia mereka labil terhadap aksi suhu tinggi (mereka mati pada 60 "C dalam 10 menit), tetapi bertahan lama pada suhu rendah.

Beras. 23-1. Siklus hidup klamidia... 1 - perlekatan badan dasar (ET) ke sel epitel; 2 - penetrasi ET ke dalam sel melalui pinositosis; 3 - blokade fusi fagosom-lisosom; 4 - transformasi ET menjadi badan retikuler (RT); 5 - pembelahan biner RT; 6 - pematangan ET dalam RT; 7 - pelepasan ET dari sel.

klamidia berkembang biak dengan pembelahan biner. Siklus hidup klamidia termasuk pembentukan dua bentuk dasar (Gbr. 23-1).

Tubuh dasar klamidia(ET) adalah struktur ekstraseluler bulat kecil (0,2-0,5 m) dengan dinding sel tiga lapis. Metabolik tidak aktif dan disesuaikan untuk kelangsungan hidup ekstraseluler. Badan dasar klamidia- unit infeksius yang menginfeksi sel. Menurut Romanovsky-Giemsa, ET berwarna ungu.

Badan retikuler klamidia(RT) - bentuk intraseluler reproduksi. Ini diwakili oleh formasi yang lebih besar (hingga 1 mikron) dengan struktur retikuler dengan dinding sel tipis. Ini berkembang dalam waktu 5-6 jam dari ET, yang telah menembus ke dalam sitoplasma dan mengalami perubahan struktural. Awalnya, tubuh awal (bentuk vegetatif) terbentuk dari ET, yang berubah menjadi biru menurut Romanovsky-Giemsa. Kemudian badan awal berubah menjadi RT.

Setelah pembentukan Republik Tatarstan sel klamidia mulai membelah biner, membentuk badan inklusi berupa vakuola dalam sitoplasma sel yang terinfeksi. Badan inklusi klamidia biasanya terletak dekat-nuklir, menurut Romanovsky-Giemsa mereka berubah menjadi ungu; mereka dapat dideteksi dengan mikroskop cahaya. Pada badan inklusi terdapat RT fisil. C. psittaci dan C. pneumoniae membentuk banyak badan inklusi kecil yang mengelilingi nukleus. C. trachomatis membentuk satu tubuh besar. Karena kondensasi RT, tubuh perantara terbentuk, menyerupai mata banteng.

Badan perantara klamidia berubah menjadi ET, siap untuk meninggalkan kandang. Pelepasan ET disertai dengan kematian sel yang terinfeksi.

Kuliah
“Rickettsia. klamidia »

Dosen: Ph.D. E.I. KOROTKOVA

Rencana kuliah:

Rickettsia.
Klamidia.

Rickettsioses - Ini adalah kelompok besar penyakit menular demam akut yang ditularkan melalui vektor yang disebabkan oleh rickettsiae, dengan patogenesis umum dan manifestasi klinis penyakit tersebut.

1909: H.T. Ricketts - agen penyebab demam Rocky Mountain;
1913: C. Sebaris - agen penyebab tifus;
1916: E. da Roja-Lima (pendiri doktrin rickettsia dan rickettsia) - istilah "rickettsia";
1953: P.F.Zdrodovsky – cabang kedokteran independen "Rickettsology" .

Taksonomi

Memesan: Rickettsiales
Keluarga: Rickettsiaceae
Marga: Rickettsia Coxiella Rochalimaea Erlichia
Spesies: R. prowazekii C. burnetii R. quintana E. canis
R. sibirica
R.tsutsugamushi

Morfologi

Dimensi - 0,3-0,6 × 0,8-3 mikron;
Polimorfisme (bentuk batang, kokoid dan filamen);
Tidak bergerak (pengecualian - R. conorii, R. sibirica);
Jangan membentuk perselisihan (pengecualian - C. burnetii);
Memiliki mikrokapsul;
gram negatif.

Morfologi

Metode Romanovoky-Giemsa (bentuk coccoid - merah muda, berbentuk batang - biru);
Metode Machiavello-Zdrodovsky (rickettsia - merah muda, protoplasma sel - biru, inti - biru);
Pelapisan perak menurut Morozov (rickettsiae berwarna coklat tua dengan latar belakang terang).

Dalam kultur sel.

Secara biokimia tidak aktif.

Kelompok antigen spesifik - LPS KS termostabil (dipisahkan selama perawatan dengan eter).
OX2, 19, antigen K - kesamaan dengan antigen Proteus vulgaris (reaksi Weil-Felix).
Antigen spesifik spesies - pada R. prowazekii kompleks protein-polisakarida termolabil yang terletak lebih dalam (tidak larut dalam eter).

Struktur antigenik

Racun:
Endotoksin;
Eksotoksin adalah protein labil panas dalam lapisan seperti kapsul.
faktor adhesi dan invasi.

Perlawanan

tidak stabil di lingkungan eksternal (pengecualian -
C. burnetii);
560C - 10-30 menit, 800C - 1 menit, mendidih - instan;
larutan formalin 0,5% - 30 menit;
R. prowazekii dalam kotoran kutu kering pada suhu rendah - 2-3 bulan;
sensitif terhadap antibiotik (tetrasiklin).

Peran dalam patologi

6 kelompok rickettsiosis:
saya mengelompokkan - tifus:
- tifus epidemi - R. prowazekii;
- Tifus berulang (penyakit Brill) -
R. prowazekii;
- ruam endemik (tikus, kutu)
tipus - R. typhi;
kelompok II – demam berbintik (tick-borne)
riketsia):
- Demam Marseille - R. conorii;
- Rickettsiosis Asia Utara - R. sibirica;
- rickettsiosis vesikular - R. acari;
kelompok III – riketsia paraksismal:
- Volyn (demam lima hari) -
R.quintana;

Peran dalam patologi

6 kelompok rickettsiosis:
kelompok IV –Qu-riketsia (pneumoriketsia):
- Demam Q - C. burnetii;
Grup V –tsutsugamushi:
- demam tsutsugamushi -
R.tsutsugamushi;
Grup VI – rickettsiosis hewan:
- Demam Ehrlchia - E. canis.

Dalam epidemiologi - 2 kelompok rickettsiosis:
Antroponosis epidemik (epidemi tifus, demam volyn).
Sumber infeksi - orang sakit atau pembawa.
Pembawa - kutu badan atau kutu kepala.
Zoonosis endemik (Tifus endemik, demam tsutsugamushi, rickettsiosis yang ditularkan melalui kutu Asia Utara, dan demam-Q).
Sumber dan reservoir infeksi - mamalia kecil.
operator - kutu, kutu.

tifus epidemik
(sinonim: buruk, militer) –
Ini adalah penyakit menular akut yang disebabkan oleh riketsia Provacek, ditandai dengan perjalanan siklus dengan demam, keracunan akut, kerusakan dominan pada sistem pembuluh darah dan saraf, dan ruam roseola-papular.

Antroponosis.

Antroponosis.
Sumber infeksi - pasien dengan penyakit tifus atau Brill.
Mekanisme penularan infeksi:

transmisif (jalur - kontaminasi);
aerogenik (jalan -
debu udara).

operator –
upah dan
kutu.

Epidemiologi

Mekanisme pengembangan:
Pengenalan ke dalam tubuh adhesi kolesterol
mengandung reseptor sel reproduksi endotelium endositosis vaskular.
Rickettsiemia dan toksemia.
Lesi pembuluh darah kecil di semua organ dengan pembentukan bekuan darah dan granuloma spesifik.

Aktivasi pelindung
kekuatan tubuh.

Periode klinis

inkubasi (7-14 hari);
dasar (4-5 hari) - sebelum ruam muncul;
ketinggian (4-10 hari) - dari saat ruam muncul hingga suhu kembali normal;
penyembuhan (2-3 minggu).

Kekebalan
Antimikroba dan anti-toksik, tahan, tahan lama, tapi tidak steril: bertahan lama dalam bentuk istirahat - setelah 10-20 tahun kambuh(penyakit Brill).

penyakit Brill (sinonim: Penyakit Brill-Zinsser, tifus berulang) Adalah penyakit menular siklik akut, yang merupakan kekambuhan endogen tifus epidemik, yang sering memanifestasikan dirinya setelah bertahun-tahun, dan ditandai dengan penyakit sporadis tanpa adanya kutu, sumber infeksi dan fokus, perjalanannya lebih ringan daripada epidemi tifus, tetapi dengan gejala kompleks yang khas.

bahan studi - darah, pembawa.
Metode bakterioskopik .
Metode bakteriologis .
serologis (utama) - RSK, RIF tidak langsung, RA, RNGA, IFA.
alergi .
Biologi molekuler - PCR.

Untuk membedakan tifus primer dari penyakit Brill, serum darah diobati dengan 2-merkaptoetanol atau sistein, menghancurkan Jg M.
Pada tifus primer – pengurangan titer antibodi dalam whey olahan;
Pada penyakit Brill – titer antibodi di kedua sera sama.

Profilaksis spesifik
Vaksinasi menurut indikasi epidemiologi:
vaksin weigl (dibudidayakan pada kutu yang terinfeksi microclysters);
Vaksin A.V. Pshenichnova - B.I. Reicher (dibudidayakan dengan metode epidermomembrane);
Vaksin tifus kimia ;
Vaksin tifus gabungan hidup E (ZhKSVE) - regangan "Madrid-E" yang ditanam di kantung kuning telur embrio ayam.

klamidia - sekelompok penyakit menular yang tersebar luas pada manusia dan hewan, ditandai dengan lesi dominan pada selaput lendir saluran pernapasan, mata dan alat kelamin, serta kecenderungan untuk perjalanan kronis.

1907: S. Provacek dan L. Halberstedter –Klamidia dalam gesekan dari konjungtiva pasien dengan trachoma.
1930: S. Bedson - agen penyebab psittacosis.
1935: Y. Miyagawa - agen penyebab limfogranuloma venereum.

Taksonomi

Memesan - Klamidiales
Keluarga - Chlamydiaceae
Marga - Klamidia;
Melihat - C.trachomatis;
C.psittaci;
C. pneumonia

Morfologi

bentuk bulat;
Diameter - 0,2-1,5 mikron;
Gram-negatif;
Dinding sel tidak memiliki peptidoglikan;
Menurut Romanovsky-Giemsa - biru;
Intraseluler - inklusi yang dibungkus mantel (dari bahasa Yunani. hlamydos- jubah);
Mereka berkembang biak dengan pembelahan biner.

Badan-badan dasar (ET) - bentuk ekstraseluler matang:

ukuran - 0,2-0,4 mikron;
menurut Romanovsky-Giemsa - warna pink.

Badan retikuler (RT) - reproduksi intraseluler
formulir:

ukuran - 0,8-1,5 mikron;
menurut Romanovsky
Giemsa - biru
Warna.

Intermediat
betis .

Siklus hidup klamidia

Penyerapan ET pada sel sensitif.
Penetrasi ET ke dalam sel dengan endositosis (7-10 jam).
Reorganisasi ET di RT (6-8 jam).
Divisi RT (18-24 jam).
Pematangan RT ke ET
melalui bentuk transisi
(36-42 jam).
Keluaran ET dari kandang,
kematian sel.
Siklus penuh - 48-72 jam.

Siklus pengembangan

Secara biokimia tidak aktif.

Struktur antigenik

Antigen spesifik genus - permukaan LPS KS, termostabil.
Antigen spesifik spesies - Protein KS, labil terhadap panas.
Antigen spesifik tipe - protein:
C. trachomatis - 15 serovar

patogen trakoma (A, B, Ba, C);
agen penyebab klamidia urogenital
(D, E, F, G, H, I, J, K);
agen penyebab limfogranuloma venereum
(L1, L2, L3).

C. psittaci - 13 serovar.
C.pneumonia - 4 serovar (TWAR, AR, KA, CWL).

Racun:

Endotoksin;
Eksotoksin - zat protein yang tidak tahan panas .

Komponen struktural dan kimia sel: protein membran luar.

Perlawanan

Suhu kamar - 24-36 jam;
500C - 30 menit;
700C - 10-15 menit;
1000С - 1 menit.
klamidia sensitif terhadap:
UVL;
konsentrasi kerja disinfektan (larutan kloramin 2% - 1 menit);
antibiotik (tetrasiklin, makrolida);
fluorokuinolon.

Psittacosis (dari bahasa Yunani. psittakos –
burung beo).
Ornitosis(dari lat. ornito- burung) -
itu adalah infeksi akut
penyakit yang disebabkan oleh
C. psittaci, dicirikan oleh
demam, keracunan,
lesi primer paru-paru, saraf
sistem, meningkatkan
hati dan limpa.

Epidemiologi.

Epidemiologi.
Zoonosis.
Sumber dan reservoir - burung liar dan domestik.
Mekanisme transmisi - aerogenik (jalur - debu di udara dan di udara).
Gerbang masuk - saluran pernapasan bagian atas.

C. trachomatis panggilan:
trakhoma;
klamidia urogenital;
limfogranuloma venereum.
Trakhoma (dari bahasa Yunani. trachys- kasar, tidak rata) adalah penyakit mata menular kronis yang ditandai dengan keratokonjungtivitis dengan pembentukan folikel (butir trachomatous), dan pada tahap akhir - jaringan parut pada konjungtiva dan tulang rawan kelopak mata.

Epidemiologi.

Epidemiologi.
Sumber infeksi - orang sakit.
Mekanisme transmisi - kontak (cara - kontak langsung, kontak-rumah tangga).

Klamidia urogenital Merupakan salah satu penyakit menular seksual yang paling umum di dunia.
Epidemiologi.
Sumber infeksi - sakit.
Mekanisme transmisi :

Kontak (cara - seksual, kontak-rumah tangga);
Vertikal (jalur - transplasental atau saat melahirkan).

Gerbang masuk - organ genitourinari (tropisme ke epitel kolumnar).

Di antara wanita kagum:
uretra;
rahim;
saluran tuba;
ovarium.
Pada pria:
uretra;
prostat.
Komplikasi:
infertilitas wanita dan pria.
Penyakit mengulangi(triad klasik) - uretritis, radang sendi, konjungtivitis.

Patogenesis dan gambaran klinis

Limfogranuloma venereum (persamaan Kata: Penyakit Dühring-Nicolas-Favre) Adalah penyakit menular seksual yang ditandai dengan perkembangan limfadenitis.
Epidemiologi.
Sumber infeksi - sakit.
Mekanisme transmisi - kontak (cara - seksual).

C. pneumonia - bronkopneumonia.
Epidemiologi.
Antroponosis.
Sumber infeksi - sakit.
Mekanisme transmisi - aerogenik (jalan - mengudara).
Kekebalan.
Seluler, tidak stabil, berumur pendek
(pengecualian adalah limfagranuloma).

bahan studi - kerokan dari konjungtiva, dari selaput lendir uretra, serviks, saluran serviks, dahak, darah, cairan sinovial.

Metode untuk diagnosis laboratorium klamidia

Obat yang efektif spesifik pencegahan dan perlakuan tidak ada klamidia.

mikoplasma

Patogen trachoma, konjungtivitis (blennorrhea dengan inklusi), limfogranulomatosis inguinal (penyakit Nicola-Favre), ornithosis milik genus Chlamydia, keluarga Chlamydiaceae, ordo Chlamydiales; mereka mengandung DNA dan RNA, nukleoprotein, lipid, karbohidrat.

Dalam siklus perkembangan klamidia, tiga tahap diamati: 1) badan dasar kecil (0,2-0,4 mikron) dikelilingi oleh dinding tiga lapis, yang berisi materi genetik nukleoid dan ribosom dalam keadaan padat; 2) badan primer, besar (0,8-1,5 mikron), memiliki fibril nukleoid dan elemen ribosom, ditutupi dengan dinding tipis, dikalikan dengan pembagian; sel anak direorganisasi menjadi badan dasar, yang bisa ekstraseluler dan menembus ke dalam sel lain; 3) tahap perantara (sementara) antara badan primer dan dasar. Kecil

tubuh (dasar) memiliki sifat menular, tubuh besar (primer) melakukan fungsi vegetatif, pertumbuhan, reproduksi, dan pematangan klamidia selesai dalam waktu 40 jam.

Monyet sensitif terhadap agen penyebab trachoma, di mana, ketika terinfeksi ke dalam konjungtiva, trachoma eksperimental berkembang, mirip dengan penyakit pada manusia; beberapa strain dapat berkembang biak di paru-paru tikus dan marmot yang terinfeksi secara intranasal, serta oleh infeksi subkutan marmut dan intraserebral pada tikus. Reservoir patogen adalah seseorang. Penyakit pada manusia disertai dengan blepharokeratoconjunctivitis. Pasien mengalami peradangan kronis pada membran ikat mata, hiperplasia jaringan dan hipertrofi folikel yang terlihat seperti butiran transparan. Dalam kasus yang parah, karena hipertrofi folikel, konjungtiva tampak seperti telur katak. Di masa depan, jaringan parut pada folikel terjadi.

Trachoma ditularkan melalui kontak dengan pasien melalui handuk, tangan kotor, mencuci di baskom umum, dan juga oleh lalat.

Diagnostik laboratorium dilakukan dengan mendeteksi inklusi dalam sel epitel konjungtiva.

Pengobatan berhasil dilakukan dengan antibiotik (tetrasiklin, eritromisin) dan obat sulfa.

Pencegahan mencakup identifikasi tepat waktu dan perawatan penuh pasien, layanan apotek untuk wabah, peningkatan kondisi kerja dan kehidupan, dan peningkatan tingkat materi dan budaya populasi. Insiden trachoma yang sangat tinggi tercatat di India dan negara-negara Asia lainnya, di Afrika. Trachoma mempengaruhi 400-500 juta orang yang tinggal di negara berkembang; merupakan penyebab utama kebutaan.

Konjungtivitis pada bayi baru lahir, atau blennorrhea dengan inklusi, disebabkan oleh Chl.trachomatis (Gbr. 116.9), penyakit ini berlanjut dengan gejala infiltrasi konjungtiva, terutama kelopak mata bawah. Durasi fase akut adalah 10-15 hari, tetapi infiltrasi yang nyata berlangsung selama 2-3 bulan dan lebih lama. Sumber infeksi adalah ibu di mana patogen bertahan dalam sistem genitourinari dan ditularkan selama persalinan ke bayi yang baru lahir. Orang dewasa terinfeksi dengan berenang di kolam kecil dan kolam yang tidak mengandung klorin. Penyakit mereka memanifestasikan dirinya dalam bentuk konjungtivitis folikular akut dan berlangsung sekitar satu tahun. Pengobatan dilakukan dengan obat sulfa dan antibiotik. Pengenalan perak nitrat untuk pencegahan blennorrhea gonore tidak mencegah konjungtivitis dengan inklusi.

Agen penyebab limfogranulomatosis kelamin adalah Chl.trachomatis. Penyakit ini menular secara seksual, terjadi di negara-negara subtropis yang panas. Tidak ada kasus penyakit di Uni Soviet. Mikroorganisme ini juga dapat menyebabkan uretritis, proktitis, radang sendi.

Diagnostik laboratorium dilakukan menggunakan mikroskop dengan pemrosesan apusan menurut Romanovsky - Giemsa. Reaksi pengikatan komplemen dan uji alergi memiliki nilai diagnostik. Infeksi intraserebral digunakan pada tikus putih yang mengembangkan meningitis fatal.

Perlakuan. Preparat tetrasiklin, penisilin dan sulfanilamid digunakan.

Agen penyebab psittacosis - Chl.psittaci - menyebabkan penyakit pada banyak spesies burung. Agen penyebab ditemukan pada tahun 1933 oleh K. Maner.

Morfologi dan cara reproduksinya sama dengan seluruh genus Chyatusha. Pada apusan-cetakan atau bagian dari organ, mikroorganisme terletak dalam bentuk kelompok yang dikelilingi oleh membran vesikular. Mereka dapat ditemukan ketika diwarnai menurut Romanovsky-Giemsa, dalam sel-sel sistem makrofag limfoid atau ekstraseluler ketika mereka pecah (lihat Gambar 116.4). Kandungan G+C dalam DNA nukleoid adalah 39-45%. Klamidia berkembang di kantung kuning telur embrio ayam atau tubuh tikus putih, serta dalam kultur jaringan dan sel tumor pada 39 ° C.

Chlamydiae memiliki dua antigen: termostabil, yang umum pada kelompok ornithosis-psittacosis-lymphogranulomatosis, dan termolabil, terdegradasi pada 60 ° C dan mengandung zat protein.

Resistensinya sangat tinggi. Chlamydia tetap hidup selama 2 tahun pada suhu -70 ° C. Jaringan yang terinfeksi pada suhu 4 ° C terus menular selama beberapa minggu. Pemanasan pada suhu 60-70 ° C membunuh klamidia dalam waktu 10-15 menit. Peka terhadap larutan desinfektan umum (kloramin).

Lebih dari 100 spesies burung liar dan domestik (beo, merpati, ayam, dll.), serta tikus putih, tikus, marmut, kelinci, monyet, sangat rentan terhadap agen penyebab psittacosis. Berbagai strain Chl.psittaci menyebabkan psittacosis, psittacosis, pneumonia pada anak sapi, domba, kambing, babi, kuda; poliartritis pada domba, betis, babi; plasenta dan aborsi pada anak sapi dan domba; enteritis pada betis; konjungtivitis pada marmut, anak sapi dan domba; ensefalitis pada tikus berkantung dan ensefalomielitis pada anak sapi. Pada burung beo, penyakit ini ditandai dengan pilek, enteritis, diare yang melemahkan, dan biasanya berakibat fatal. Penyakit diamati di Amerika Selatan, Australia, dan negara-negara lain.

Patogen yang telah memasuki tubuh manusia memasuki aliran darah dan menyebabkan bakteremia, yang berlanjut menjadi | selama seminggu, dan terkadang lebih lama. Dalam jaringan dan organ I, patogen melewati siklus kompleks yang mengarah pada pelanggaran metabolisme sel, perkembangan keracunan dan alergi. Lesi pneumonia tanpa sesak napas, batuk dan nyeri dada merupakan ciri psittacosis. Pada puncak penyakit, pemeriksaan sinar-X mengungkapkan gambaran bronkopneumonia lobular marginal; resorpsi eksudat lambat.

Sumber infeksi adalah unggas (sakit atau carrier), merpati domestik dan liar, itik, ayam, kalkun. Burung dewasa pulih, burung muda mati dalam sebagian besar kasus. Patogen diekskresikan dalam kotoran, dari mana burung dan manusia yang sehat terinfeksi. Infeksi hewan mungkin terjadi di dalam rahim, selama hubungan seksual dan gigitan serangga penghisap darah.

Seseorang biasanya terinfeksi oleh inhalasi aerogenik dari debu atau bulu yang terinfeksi, serta saat memotong burung, membersihkan kandang dan merawat burung, yang disertai dengan kontaminasi tangan dan kontak patogen pada selaput lendir. Kemungkinan infeksi dari orang sakit oleh tetesan udara tidak dikecualikan.

Kekebalan setelah menderita suatu penyakit bersifat relatif dan berumur pendek. Penyakit berulang telah dilaporkan, terutama di antara pekerja laboratorium. Mekanisme pertahanan tubuh berhubungan dengan adanya antibodi.

Diagnostik laboratorium. Patogen ditemukan pada hari-hari pertama penyakit dalam dahak dan darah. Dalam darah, itu bertahan sampai hari ke 5-7, dalam dahak, hingga hari ke-21 sakit; menandai durasi maksimum isolasi klamidia dengan dahak selama 8 tahun. Saat memeriksa bahan otopsi, mikroorganisme diisolasi dari jaringan paru-paru, limpa, eksudat. Untuk mengenali ornithosis, digunakan mikroskop, reaksi pengikatan komplemen dengan serum berpasangan (pada awal dan akhir penyakit).

Klamidia dapat diisolasi dari darah dan dahak orang sakit dengan infeksi intraserebral tikus putih. Patogen dapat ditemukan pada apusan limpa, hati dan irisan otak hewan percobaan yang diinfeksi dengan metode intraperitoneal. Isolasi patogen juga dimungkinkan ketika embrio ayam terinfeksi ke dalam kantung kuning telur. Tes alergi dengan ornithine dan metode fluoresensi memberikan hasil yang baik.

Perlakuan. Tetrasiklin, streptomisin diresepkan; dalam bentuk kronis, terapi vaksin dianjurkan.

Pencegahan. Ini dicapai dengan langkah-langkah berurutan: diagnosis dini, isolasi dan rawat inap pasien di rumah sakit penyakit menular (di bangsal atau kotak terpisah). Petugas layanan harus memakai masker, tangan harus didesinfeksi secara teratur dengan larutan kloramin 0,5%.

Mempertimbangkan karakteristiknya, klamidia menempati posisi independen (khusus) di antara mikroorganisme lain - prokariota. Bagi manusia, perwakilan dari dua genera sangat penting - Chlamydia dan Chlamydophila. Tiga jenis adalah yang paling penting.

klamidia trachomatis , berbagai serotipe yang menyebabkan trakoma, limfogranuloma venereum dan yang paling umum klamidia urogenital.

Chlamydophila psittaci penyebab psittacosis dan klamidia zoonosis.

Chlamydophila pneumonia menyebabkan pneumonia antropon, infeksi saluran pernapasan akut, perkembangan beberapa bentuk asma bronkial, aterosklerosis dikaitkan dengan patogen ini.

Fitur morfologis.

Siklus sel perkembangan klamidia memiliki dua bentuk utama - badan dasar (ET) adalah bentuk infeksi dan badan retikuler (RT) - bentuk vegetatif. EB bulat berukuran jauh lebih kecil (berdiameter kurang dari 300 nm), memiliki struktur padat elektron yang lebih kaku, kurang aktif secara metabolik, dan beradaptasi dengan keberadaan ekstraseluler jangka pendek.

Siklus perkembangan klamidia dilakukan dalam inklusi sitoplasma - fagosom(vakuola), di mana ET mendapatkan dengan merangsang endositosis. Dalam proses adsorpsi dan endositosis, antigen permukaan protein efektor termolabil klamidia terlibat. ET menekan fusi fagosom - lisosom dan diubah dengan partisipasi protein permukaan utama dalam RT, yang memiliki metabolisme aktif, ukuran lebih besar, dan pembelahan biner aktif. Siklus reproduksi berakhir dengan transisi terbalik RT menjadi ET, pecahnya membran inklusi dan membran pembatas sel inang, pelepasan ET dari sel, dan kemudian ET menginfeksi sel baru. Badan inklusi terdeteksi dalam sel menggunakan mikroskop cahaya dan imunoluminesensi.

Selain itu, klamidia dapat membentuk bentuk L, bentuk persisten.

Properti budaya.

Chlamydiae tidak tumbuh pada media nutrisi dengan komposisi yang paling kompleks (hal ini membuat sifat mereka mirip dengan rickettsiae dan terutama virus), hewan laboratorium dan embrio ayam (bioassay) dan terutama garis sel hewan yang sensitif - lebih sering sel McCoy (lebih sering dengan pengobatan dengan sitostatika untuk meningkatkan sensitivitas), yang dianggap sebagai "standar emas" diagnosis.

Sifat biokimia.

Struktur antigenik.

1. Alokasikan antigen permukaan spesifik genus(LPS), terlokalisasi pada membran luar dinding sel. LPS memiliki dua determinan antigenik, salah satunya spesifik untuk seluruh genus, yang lain bereaksi silang dengan beberapa bakteri gram negatif lainnya (salmonella serovar minnesota), bersifat termostabil.

2. IBU - protein membran luar utama berfungsi sebagai protein struktural dan porina... Termasuk penentu protein termolabil dengan spesies, jenis dan spesifisitas serovar.

Penentu patogenisitas.

1. Endotoksin (lipopolisakarida), mirip dengan endotoksin bakteri gram negatif.

2. Eksotoksin adalah zat termolabil.

3. Antigen permukaan sel yang menekan reaksi pertahanan.

Faktor patogenisitas klamidia mencegah fusi fagosom - lisosom dalam fagosit.

Deskripsi singkat tentang distribusi.

Klamidia urogenital- bentuk klamidia yang paling umum. Di negara-negara besar (AS, Rusia) beberapa juta kasus terdaftar setiap tahun, di dunia - dari 50 hingga 90 juta kasus. Kelangkaan manifestasi awal dan konsekuensi parah dari klamidia urogenital, terutama pada wanita (gangguan reproduksi, komplikasi infeksi), memaksakan persyaratan khusus untuk diagnosis laboratorium yang tepat waktu. Serovar Chlamydia D - K klamidia trachomatis, yang menyebabkan klamidia urogenital, ditularkan secara seksual dari orang ke orang. Kereta tanpa gejala diamati pada setidaknya 5% pria dan 10% wanita. Serotipe tertentu dari patogen ini menyebabkan penyakit umum seperti di masa lalu seperti: trakhoma(disertai dengan lesi pada konjungtiva dan jaringan mata yang berdekatan, sering menyebabkan katarak dan kebutaan) dan limfogranuloma venereum (tercatat terutama di negara-negara terbelakang di Asia, Afrika dan Amerika Latin dengan iklim hangat).

Ornitosis- infeksi klamidia yang disebabkan oleh C.psittaci. Seseorang terinfeksi dari burung - inang utama patogen ini oleh debu di udara dan tetesan udara. Dalam kondisi perkotaan, bahaya utama diwakili oleh merpati (dari 20% hingga 100% terinfeksi patogen ini, anak-anak lebih sering bersentuhan dengan mereka. Di rumah, kenari dan terutama burung beo dapat menjadi sumber (penyebab bentuk paling parah - psittacosis) Psittacosis sering berlanjut sebagai pneumonia interstisial berat Selain itu, serotipe patogen ini menyebabkan klamidia zoonosis(misalnya, apa yang disebut aborsi virus pada domba, klamidia pada sapi, dll.), Dalam kontak dengan hewan yang sakit, berbagai bentuk klamidia pada manusia dapat berkembang. Gambaran klinis dan epidemiologi klamidia zoonosis pada manusia belum cukup dipelajari.

Bronkopneumonia disebabkan oleh C. pneumoniae. Ini adalah infeksi antropotik yang ditularkan dari orang ke orang, sebagian besar kasus bersifat subklinis. Ada lesi pada saluran pernapasan bagian atas dengan perkembangan bronkopneumonia selanjutnya. Ini adalah infeksi yang umum (antibodi terhadap C. pneumoniae terdeteksi pada hampir separuh populasi orang dewasa), tetapi masih kurang terdiagnosis. Perkembangan bentuk-bentuk tertentu dari asma bronkial dan aterosklerosis dikaitkan dengan patogen ini.

Mengingat berbagai manifestasi klinis dan kebutuhan untuk membedakan berbagai bentuk klinis klamidia (terutama genital dan ekstragenital), diagnostik laboratorium sangat penting.

ORNITOSIS Klamidia

C. psittaci adalah agen penyebab psittacosis. SUMBER - burung (sekitar 140 spesies). Pada kebanyakan burung, psittacosis terjadi sebagai infeksi laten. Di peternakan unggas → kontaminasi petugas layanan.

Patogenesis dan kekebalan. Mereka menembus melalui tetesan udara, mempengaruhi ## epitel selaput lendir saluran pernapasan dan kelenjar getah bening regional. Setelah penghancuran ## yang terinfeksi → ke dalam darah → ke organ parenkim. ## Jaringan limfoid dapat bertahan lama dan menyebabkan kekambuhan.

Selama perjalanan penyakit, HRT berkembang. ATs terbentuk, tetapi mereka tidak memberikan kekebalan terhadap penyakit berulang. Kurangnya perlindungan humoral dan alergi tipe tertunda berkontribusi pada terjadinya kekambuhan.

Diagnostik. Isolasi patogen dari darah dimungkinkan dalam 2-3 minggu pertama penyakit. Bahan tersebut diinokulasikan ke dalam otak tikus putih atau embrio ayam ke dalam yolk sac. Di ## otak atau kantung kuning telur, inklusi terdeteksi, yang dideteksi dengan uji imunofluoresen atau uji imunosorben terkait-enzim.

Serodiagnosis dilakukan di RSK, RTGA, ELISA menggunakan AG yang sesuai dari patogen. Kondisi alergi - tes intradermal dengan alergen tertentu.

Pencegahan dan Pengobatan. Untuk pengobatan dan pencegahan darurat - antibodi tetrasiklin.

KLAMIDA LAINNYA

C. trachomatis merupakan spesies patogen bagi manusia, dibagi menjadi 15 serovar: L-1, L-2, L-3 adalah agen penyebab limfogranulomatosis inguinalis; A, Ba, B dan C- trakoma; istirahat, dari D ke K- uretritis dan penyakit mata. Reservoir adalah orang. F !! in vivo tidak rentan. Penularan - melalui kontak langsung dan melalui benda yang terkontaminasi.

INGUINE LGM- penyakit kelamin, umum di negara-negara dengan iklim tropis dan subtropis. Aliran siklus X-Xia, ada 3 periode: Utama- 1,5-2 minggu setelah infeksi, vesikel tunggal muncul di tempat suntikan → erosi dan ulkus. Sekunder- generalisasi proses, dan tersier- proses adhesi-fistula perineum terbentuk.

Penyakit ini disertai dengan alergi (terdeteksi oleh reaksi intradermal dengan alergen dari klamidia). Setelah sakit, terbentuklah KEKEBALAN yang tegang.

DIAGNOSTIK - mikroskop apusan-cetakan isi kelenjar getah bening. Isolasi patogen dilakukan dengan menabur bahan dalam kultur sel. Untuk serodiagnostik, RSK dan IF digunakan.

Tidak ada profilaksis khusus.

TRAKHOMA- penyakit menular tajuk, lesi x-Xia ## pada konjungtiva mata. Pada saat yang sama, inklusi terbentuk di sitoplasma klamidia. Deteksi inklusi ini dalam kerokan konjungtiva adalah nilai diagnostik.

Untuk pengobatan, AB dari seri tetrasiklin digunakan. Tanpa pengobatan → kehilangan penglihatan.

KONJUNGTIVITAS ANAK BARU LAHIR- penyakit menular pada bayi baru lahir. Anak menjadi terinfeksi di jalan lahir dari ibu yang sakit. Selain konjungtivitis, pneumonia atau gastroenteritis dapat terjadi. Konjungtivitis klamidia dapat menyerang orang dewasa jika mereka terinfeksi saat berenang di perairan yang terinfeksi.

URETRITIS- penyakit kelamin, menempati urutan kedua dalam frekuensi kejadian setelah gonore. Dengan penyakit ini, klamidia mempengaruhi epitel silinder uretra. M.b. penyebab keguguran, infertilitas.

PENYAKIT RATER- klamidia sistemik parah, yang berkembang setelah infeksi akut pada organ genitourinari atau usus pada orang dengan cacat pada sistem kekebalan tubuh. Dimanifestasikan secara klinis oleh tiga serangkai: uretritis, konjungtivitis, radang sendi.

Diagnostik laboratorium dilakukan dengan pemeriksaan mikroskopis apusan yang diwarnai dengan cat Romanovsky-Giemsa. Kehadiran badan dasar merah muda di ##, badan retikuler biru kebiruan adalah diagnosis positif. Metode imunofluoresen dengan antibodi monoklonal juga digunakan.

Untuk serodiagnostik, reaksi ELISA, RSK digunakan. Peningkatan titer antibodi 4 kali lipat dalam sampel serum darah ke-2 dapat diandalkan. Isolasi klamidia jarang terjadi. Untuk ini, kultur sel terinfeksi dengan bahan patologis.