Алкоголь и человек

Влияние алкоголя на организм человека

Алкоголь -

Это протоплазматитеческий яд,

в первую очередь губительно

влияющий на эндокринную,

нервную, сердечно-сосудистую

пищеварительную и половую

систему. Даже при единичных

дозах может нанести серьезный

вред организму. Постоянное

употребление может привести

к тяжёлым заболеванием,

приводящим к смерти.

Самый страшный наркотик

Алкоголь влияет на

организм в 4-5 раз сильнее,

чем никотин и в 2 раза сильнее,

чем сами наркотические

средства. Но в отличие от

них, опьянение возникает

только при больших дозах

Биохимический механизм воздействия на организм.

• Нарушение в обмене веществ и в энергетическом балансе

приводят к изменениям контрольно-регуляторной

функции нервных клеток.

• Около 85% алкоголя, попавшего в организм, разрушается

в печени, частично окисляясь до уксусной кислоты.

• При систематическом употреблении алкоголя снижается

устойчивость организма к инфекциями и влиянию

отравляющих веществ.

• Под влиянием алкоголя некоторые лекарства начинают

проявлять совершенно неожиданные свойства: лечение

не даёт положительного эффекта, а состояние ухудшается.

Степени отравления алкоголем:

• Из-за паралича мозговых центров у человека

наблюдаются лёгкое психическое возбуждение и

повышенная двигательная активность.

2) Наблюдается сильное психомоторное возбуждение,

нарушение координации движений и начальная фаза

помрачения сознания.

3) Человек находится без сознания, но рефлексы у него

сохраняются и все ещё в нормальном состоянии

находятся дыхательная и сердечно-сосудистая системы.

4) Человек сильно бледнеет в связи с резким падением

артериального давления и ослаблением дыхания, он

впадает в кому, и это может кончиться смертью.

Влияние алкоголя на подростковый организм

Во время формирования

организма, отравляющая

деятельность алкоголя

возрастает на 40%.

Несмотря на это Россия

лидирует в мире по

подростковому алкоголизму.

Системы организма, на которые влияет алкоголь

• Сердечно-сосудистая
• Эндокринная
• Нервная
• Половая
• Пищеварительная

Сердечно-сосудистая система

Хроническое алкогольное отравление

создаёт благоприятные условия для

возникновения гипертонической

болезни и ухудшаёт её. Ускоряется

развитие Атеросклероза.

Атеросклеротические поражения

мозговых и сердечных артерий часто

становятся причиной смерти в результате

инфаркта или инсульта.

При постоянном

употреблении алкоголя, в начале

сбивается ритм сердца,

переходит в постоянные тяжелые расстройства и

заканчивается сердечной

недостаточностью.

Одним из ранних проявлений

поражения сердечной мышцы

является нарушение ритма её

сокращений и проводимости

нервных импульсов.

И.А.Раппопорт

Учёный установил, что у алкоголиков

сердечно-сосудистые заболевания

развиваются быстрее и раньше, чем

у нормальных людей. И смерть

возникает раньше и чаще у пьяниц,

чем у людей с теми же проблемами.

Эндокринная система.

Повреждение эндокринной системы значит повреждение

желёз и всех органов, где есть эти железы.

Алкоголь вреден для растущего

организма в первую очередь

тем, что не даёт гипофизу

контролировать рост

тела, следовательно

не дает ему

развиваться.

Алкоголь оказывает ярко выраженное угнетающее

действие на весь головной мозг, на все

виды умственной деятельности человека. Наступает нарушение

координации движений, отсутствие гармонического

взаимодействия между психическими и двигательными

функциями.

Половая система

Нарушение половой системы связаны с нарушением

эндокринной и нервной систем. Алкоголь поражает не

только нервные клетки, но и половые железы, гипофиз,

гипоталамус и надпочечники, которые осуществляют

эндокринный контроль над сексуальной деятельностью

и производством потомства.

Олигофренизм и уродство

Это может возникнуть у потомства, родители

которого либо употребляли алкоголь, либо до сих пор

являются пьющими людьми.

Пищеварительная система

Больше всего алкоголь влияет

на пищеварительную систему,

так как при проглатывании

сначала проходит через печень

и желудок, которые принимают

на себя всё отравляющее

действие. Поэтому с алкоголем

связана такая страшная болезнь

Самое страшное поражение

С момента окончания второй мировой войны, которая

унесла жизни 30 миллионов человек, Россия из-за пьянства

потеряла около 17 миллионов человек.

Алкоголь- это не просто яд, это самое страшное,

что придумал человек для снятия стресса и

одиночества. Алкоголь опасен в любых

количествах!

Нам нужна пропаганда борьбы с

алкоголем, чтобы изгнать из общества

эту привычку «пить яд»!

Cлайд 1

Влияние алкоголя на организм человека Исполнители: Поротников Антон, Паклин Роман ученики 8 «б» класса.

Cлайд 2

Алкоголь- Это протоплазматитеческий яд, в первую очередь губительно влияющий на эндокринную, нервную, сердечно-сосудистую пищеварительную и половую систему. Даже при единичных дозах может нанести серьезный вред организму. Постоянное употребление может привести к тяжёлым заболеванием, приводящим к смерти.

Cлайд 3

Самый страшный наркотик Алкоголь влияет на организм в 4-5 раз сильнее, чем никотин и в 2 раза сильнее, чем сами наркотические средства. Но в отличие от них, опьянение возникает только при больших дозах

Cлайд 4

Биохимический механизм воздействия на организм. Нарушение в обмене веществ и в энергетическом балансе приводят к изменениям контрольно-регуляторной функции нервных клеток. Около 85% алкоголя, попавшего в организм, разрушается в печени, частично окисляясь до уксусной кислоты. При систематическом употреблении алкоголя снижается устойчивость организма к инфекциями и влиянию отравляющих веществ. Под влиянием алкоголя некоторые лекарства начинают проявлять совершенно неожиданные свойства: лечение не даёт положительного эффекта, а состояние ухудшается.

Cлайд 5

Степени отравления алкоголем: Из-за паралича мозговых центров у человека наблюдаются лёгкое психическое возбуждение и повышенная двигательная активность. 2) Наблюдается сильное психомоторное возбуждение, нарушение координации движений и начальная фаза помрачения сознания. 3) Человек находится без сознания, но рефлексы у него сохраняются и все ещё в нормальном состоянии находятся дыхательная и сердечно-сосудистая системы. 4) Человек сильно бледнеет в связи с резким падением артериального давления и ослаблением дыхания, он впадает в кому, и это может кончиться смертью.

Cлайд 6

Влияние алкоголя на подростковый организм Во время формирования организма, отравляющая деятельность алкоголя возрастает на 40%. Несмотря на это Россия лидирует в мире по подростковому алкоголизму.

Cлайд 7

Системы организма, на которые влияет алкоголь Сердечно-сосудистая Эндокринная Нервная Половая Пищеварительная

Cлайд 8

Сердечно-сосудистая система Хроническое алкогольное отравление создаёт благоприятные условия для возникновения гипертонической болезни и ухудшаёт её. Ускоряется развитие Атеросклероза. Атеросклеротические поражения мозговых и сердечных артерий часто становятся причиной смерти в результате инфаркта или инсульта.

Cлайд 9

Сердце При постоянном употреблении алкоголя, в начале сбивается ритм сердца, переходит в постоянные тяжелые расстройства и заканчивается сердечной недостаточностью. Одним из ранних проявлений поражения сердечной мышцы является нарушение ритма её сокращений и проводимости нервных импульсов.

Cлайд 10

Cлайд 11

Cлайд 12

И.А.Раппопорт Учёный установил, что у алкоголиков сердечно-сосудистые заболевания развиваются быстрее и раньше, чем у нормальных людей. И смерть возникает раньше и чаще у пьяниц, чем у людей с теми же проблемами.

Cлайд 13

Эндокринная система. Повреждение эндокринной системы значит повреждение желёз и всех органов, где есть эти железы.

Cлайд 14

Гипофиз Алкоголь вреден для растущего организма в первую очередь тем, что не даёт гипофизу контролировать рост тела, следовательно не дает ему развиваться.

Cлайд 15

Cлайд 16

Мозг Алкоголь оказывает ярко выраженное угнетающее действие на весь головной мозг, на все виды умственной деятельности человека. Наступает нарушение координации движений, отсутствие гармонического взаимодействия между психическими и двигательными функциями.

Cлайд 17

Половая система Нарушение половой системы связаны с нарушением эндокринной и нервной систем. Алкоголь поражает не только нервные клетки, но и половые железы, гипофиз, гипоталамус и надпочечники, которые осуществляют эндокринный контроль над сексуальной деятельностью и производством потомства.

Cлайд 18

Олигофренизм и уродство Это может возникнуть у потомства, родители которого либо употребляли алкоголь, либо до сих пор являются пьющими людьми.

Cлайд 19

Пищеварительная система Больше всего алкоголь влияет на пищеварительную систему, так как при проглатывании сначала проходит через печень и желудок, которые принимают на себя всё отравляющее действие. Поэтому с алкоголем связана такая страшная болезнь как рак.

Употребления алкоголя чрезвычайно опасно для детей и подростков, а также для взрослых, если происходит частое увлечение спиртными напитками или постоянное увеличение количества употребляемого продукта. Презентация «Алкоголь» - это маленький честный рассказ с картинками о том, насколько вредны алкогольные напитки. Правду об алкоголе нередко скрывают от детей. Малыши видят, как у них на глазах отмечаются праздники, где взрослые веселятся, выпив несколько рюмок горячительных напитков. Презентация на тему алкоголь рассказывает, что именно в таком веселом состоянии совершается множество преступлений, дорожных аварий, когда человек перестает контролировать свое поведение.

На нашем портале любой учитель или родитель может скачать презентацию на тему алкоголь совершенно бесплатно, чтобы доверительно поговорить с ребенком о проблеме алкоголизма в стране, в мире и даже в семье, где она может существовать. Не бойтесь рассказать детям, что чрезмерное употребление алкогольных напитков ведет к деградации человека, разрушает его мозг, травит органы, лишает семьи.

С ребенком надо говорить, пока не стало слишком поздно. Успейте скачать для подростков презентацию на тему «Безалкогольные коктейли» и побеседуйте с ними по душам, всегда ли правдиво в рекламе говорится об этих напитках, являются ли они полезными и стоит ли ими увлекаться.

Детский алкоголизм развивается намного быстрее, чем взрослый и дети вправе об том знать. Печень подростка разлагается быстрее, чем у взрослого алкоголика. Развитие школьников, которые начали употреблять спиртное, затормаживается. Ребенок должен научиться сказать «Нет!», когда ему сверстники предлагают отметить праздник со спиртным или употребить немного вина, пива перед посещением дискотеки. Своевременный отказ от спиртного - его право на счастливую жизнь, но этому надо школьников научить. Говорить на эти и многие другие темы на пустом месте невозможно, а если скачать презентацию по ОБЖ или классному часу на тему «Алкоголь», то разговор получится доверительным и убедительным.

Никто не хочет, чтобы ребенок вырос алкоголиком, поэтому часть классных часов посвятите теме борьбы с алкоголизмом.

Детство - это время увлечений и открытий, но именно в эту пору необходимо рассказать школьникам и об опасностях, которые могут их настичь. Презентация на тему «Алкоголизм», которую можно скачать бесплатно, на 32 слайдах рассказывает о том, чем опасно это явление, которое для многих становится болезнью.

Существует несколько стадий развития алкоголизма. Простая привычка перерастает в страшную зависимость, когда без спиртного невозможно прожить день. Обо всем этом должны знать дети. Учителю надо всего лишь скачать презентацию на тему алкоголизм, а детям получить достаточно информации об том пагубном явлении, чтобы не испортить свою жизнь. Особо страшным является детский алкоголизм, о котором тоже рассказывает презентация.

Презентация на тему алкоголь к классному часу в 7, 8,9 классе расскажет о том, что спиртные напитки - это те же наркотики, только действие у них немного иное. И если наркотики сегодня стоят недешево, то позволить себе купить алкогольные напитки могут многие. Классный час на тему алкоголь с презентацией на 45 слайдов поможет сформировать у учащихся правильное отношение к этому продукту, который некоторые употребляют сначала для поднятия настроения, а после попадают в его власть навсегда. Особое внимание на классном часу при просмотре презентации следует уделить проблеме отношения подростка и алкоголя.

О вреде алкоголя сказано много, но пусть презентация на тему «Влияние алкоголя на организм человека» еще раз напомнит о том, что становится со здоровым перспективным молодым человеком, который начинает злоупотреблять спиртным. От слайда к слайду прослеживается в презентации вред и влияние алкоголя на организм: убивает нервную систему, истощает мозг, обезвоживает организм, разрушает печень. Презентацию на тему, как алкоголь влияет на организм человека, на нашем портале для классного часа можно скачать бесплатно, чтоб показать учащимся 8, 9, 10, 11 класса.

Презентация «О вреде алкоголя» отвечает на те вопросы, которые так часто интересуют детей, но спросить у родителей они не всегда могут: Как влияет алкоголь на организм и на здоровье? Как проявляется отравление алкогольными напитками? Как вино и пиво влияет на подростков? Вам достаточно скачать бесплатно презентацию о вреде алкоголя на здоровье и школьники получат ответы на свои вопросы. Кроме того они узнают на классном часу, как алкоголь вредит здоровью. Классный час с презентацией о вреде алкоголя можно добавить просмотром 7 минут видео «Вся правда об алкоголе», которое лучше посмотреть в сети онлайн.

О том, как связан алкоголь и здоровье, презентация расскажет ученикам начальной школы на 13 слайдах. Уже в этом возрасте учащиеся могут правильно оценивать поступки, поэтому созданная для начальной школы презентация на тему «Алкоголь и его влияние на здоровье человека» сможет даже ученикам 2 класса доходчиво объяснить, что не стоит отравлять себя спиртными напитками. В жизни много интересных занятий. Спорт и учеба, путешествия и занятия в студиях намного лучше пьяных вечеринок.

В цивилизованном обществе, которое способно создавать умные машины, царствует пьянство и постянно молодеет. Может быть презентация на тему «Пьянство» откроет детям глаза на эту страшную проблему и отвернет их от этого зла. На примере творчества русских и зарубежных писателей в презентации о пьянстве показывается отношение общества к этой проблеме в различное время. Здесь и цитаты Пушкина, высказывания Толстого, отрывки из Грибоедов, Некрасова, Лескова.

Материал содержит презентацию для классного часа "Пивной алкоголизм среди молодежи". Мероприятие следует проводить в старших классах школы. В ходе проведения классного часа учащиеся ознакомятся с историей пива, а также с таким понятием, как "пивной алкоголизм".

Слайд 1


Алкоголизм заболевание, вызываемое систематическим употреблением спиртных напитков, характеризующееся патологическим влечением к ним, развитием психической (непреодолимое влечение) и физической зависимости (появлением абстинентного синдрома при прекращении употребления). В случаях длительного течения болезнь сопровождается стойкими психическими и соматическими расстройствами.

Алкоголизм

Слайд 2


Данная проблема стала особенно актуальна для нашей страны в последние 5 - 6 лет, когда в связи с политическими и экономическими реформами количество больных этим недугом резко возросло. По данным ВЦИОМа ежегодно на каждого россиянина, включая женщин и детей, приходится по 180 литров выпитой водки.

Слайд 3

Этиология

В формировании алкогольной зависимости решающую роль играют следующие факторы:

1) Социальные факторы: культурный и материальный уровень жизни, стрессы, информационные перегрузки, урбанизация.

2)Биологические: наследственная предрасположенность. По данным Альтшуллера до 30% детей, чьи родители злоупотребляли алкоголем, могут стать потенциальными алкоголиками.

3)Психологические: психоэмоциональные особенности личности, способность к социальной адаптации и противостоянию стрессам.

Слайд 4

Патогенез

В патогенезе алкоголизма по Стрельчуку выделяют три стадии:

Слайд 5


Грозными признаками начала заболевания на 1 стадии служат: главный симптом- непреодолимая тяга к употреблению алкоголя, потеря "чувства меры"по отношению к выпитому, формирование толерантности к алкоголю и лёгкой формы абстинентного синдрома.

После принятия высоких доз возникает амнезия, снижается трудоспособность. На 1 стадии формируется лишь психическая зависимость. Уже в это время возможны нарушения функционирования некоторых систем органов: часто наблюдаются алкогольные кардиомиопатии, описана неврастеническая симптоматика - нарушения сна, утомляемость, беспричинные колебания настроения.

Слайд 6


Во второй стадии болезненное влечение к алкоголю усиливается. Этому сопутствуют нарастающие психические изменения: концентрация всех интересов на алкоголе, эгоцентризм - крайняя форма индивидуализма и эгоизма, притупление чувства долга и других высших эмоций, беспечность, эмоциональное огрубление. Характерной особенностью второй стадии является окончательное формирование абстинентного синдрома. Кроме того, во второй стадии продолжается и достигает максимума рост толерантности к алкоголю, начавшийся в первой стадии. Из соматических расстройствнаблюдаются: алкогольная жировая дистрофия и даже цирроз печени. Со стороны ЖКТ - гастриты, панкреатиты.

Слайд 7


В третьей стадиина первый план выдвигаются признаки психического оскудения, соматического одряхления и падения толерантности к алкоголю (что мы зачастую видим у лиц БОМЖ). Амнезия случается даже при приёме малых доз алкоголя. При этом меняются как характер опьянения, так и характер влечения к алкоголю, который из предмета смакования превращается в средство поддержания жизнедеятельности.

Слайд 8

Общетоксическое действие

1) Мембраноразрушающее действие. Этиловый спирт нарушает состояние мембран, изменяя структуру билипидного слоя, изменяя тем самым их проницаемость, грубо нарушает систему трансмембранного транспорта.

2) Патогенное действиепродуктов метаболизма этилового спирта:

После прохождения гематоэнцефалического барьера сивушные масла и ацетальдегид усиливают высвобождение, взаимодействуют с дофамином и норадреналином, оказывая психостимулирующее и галлюциногенное воздействие.

3) Изменение метаболизма:

Изменяется жировой обмен - активируется липогенез, синтез холестерина. Итог атеросклероз, жировая дистрофия печени.

Ингибируется цикл Кребса, снижается глюконеогенез, что способствует гипогликемии.

Блокируется синтез белка, в результате чего развивается гипопротеинемия.

Слайд 9

Эффекты воздействия на ЦНС

Выделяют две фазы действия алкоголя на ЦНС:

1) Фаза возбуждения, характеризуется эйфорией, ощущением бодрости и прилива сил, расторможенностью, снижением самокритичности. Во время этой фазы нарушается метаболизм нейронов Коры Головного Мозга(КГМ), снижается количество серотонина, усиливается выделение адреналина, норадреналина, дофамина, которые в эту стадию активно метаболизируются; активируется эндогенная опиоидергическая система: происходит выделение энкефалинов, эндорфинов, благодаря изменяется мироощущение человека.

Слайд 10


2) Фаза угнетения, эйфория сменяется дисфорией, причиной тому снижение метаболизма норадреналина и дофамина, повышенная концентрация которых вызывает угнетение ЦНС и депрессию.

Слайд 11

Механизмы развития алкогольной зависимости

Механизмы развития алкогольной зависимости до настоящего времени полностью не расшифрованы. Ранее предполагалось, что формирование зависимости связано с изменением соотношений химических веществ в мозге. В снижении уровня серотонина и морфиноподобных веществ виделась основная причина возникновения абстинентного синдрома, который является пусковым стимулом для "самостимуляции" спиртным.

Слайд 12


Однако, в сопоставлении с клиническим опытом данная теория не полностью подтвердилась: Казалось бы с внедрением в практику фармакологических препаратов, нормализующих содержание в тканях мозга серотонина, дофамина, эндорфинов, энкефалинов и рецепторов к ним проблема лечения алкоголизма должна была бы быть решена, но как и прежде частота рецидивов заболевания остаётся высокой.

Слайд 13


Как выяснилось недавно, кроме изменения химизма мозга, происходят перестройки его электрической активности и морфологии в образованиях, относящихся к лимбической системе. И именно совокупность химических, морфологических и электорофизических перестроек приводит к установлению стойкой алкогольной зависимости.

Слайд 14

Эффекты воздействия на репродуктивную систему

Алкоголь оказывает, несомненно, вредное влияние на яички и яичники. При этом одинаково вредно как частое опьянение, так и систематический приём значительных количеств алкоголя. Под влиянием злоупотребления алкоголем наблюдается жировое перерождение семенных канальцев и разрастание соединительной ткани в паренхиме яичек у лиц, страдающих алкоголизмом. Особой выраженностью токсического действия на железистую ткань яика обладает пиво, которое намного легче других алкогольных напитков проникает через гематотестикулярный барьер, вызывая жировое перерождение железистого эпителия семенных канальцев.

Слайд 15


Наряду с непосредственным токсическим действием алкоголя на яички, известное значение имеет развивающееся у страдающих алкогольной зависимостью нарушение функции печени и способности её разрушать эстроген. Известно, что при циррозе печени значительно повышается количество эстрогена как у мужчин, так и у женщин, что приводит к торможению гонадотропной функции гипофиза и последующей атрофией половых желёз.

Слайд 16


Следует указать, что при злоупотреблении алкоголем раньше или позже, в зависимости от индивидуальных особенностей и выносливости организма, нарушается также и половая потенция, что связано со снижением условных и безусловных рефлексов, в следствии тормозного действия на подкорковые центры.

Слайд 17


У женщин наблюдаются расстройства регулярности менструального цикла. Из - за токсического действия на надпочечники, алкоголь ингибирует выработку в них андрогенов, обуславливающих половое влечение, расплата за злоупотребление - снижение либидо, а в далеко зашедших случаях возможно развитие вторичной фригидности. При приёме спиртных напитков во время беременности обнаруживаются терратогенные свойства, возможно формирование у будущего ребёнка генетически детерминированной наследственной склонности к алкоголизму.

Слайд 18

Вывод

Проблема алкоголизма для нашей страны сверхактуальна. Этиология и механизмы болезни требуют дополнительного изучения. Как известно, болезнь легче предупредить, чем лечить, поэтому кроме лечения болезни, которое на сегодняшний день не эффективно /до 80% рецидивов/, требуется искоренять причины этой проблемы. Относительно простым выходом из данной ситуации было бы стать радикальное повышение цен на спиртные напитки, которое снизило бы их доступность. А некоторым врачам, говоря об алкоголизме, хотелось посоветовать:

всё хорошо - если в меру!

Слайд 19

Посмотреть все слайды

Cлайд 1

Cлайд 2

Давление на мозг и нервы. При приёме доз происходит тяжёлое нарушение функций всей центральной нервной системы с вовлечением спинного и продолговатого мозга. Развивается глубокий наркоз и коматозное состояние. При приёме дозы, равной 7,8 г алкоголя на килограмм веса, что приблизительно равно 1-1,25 л водки, для взрослого человека наступает смерть. Для детей смертельная доза в 4-5 раз меньше, из расчета на килограмм веса.

Cлайд 3

Печень Печень постепенно уменьшается в размерах, то есть сморщивается, сосуды печени сдавливаются, кровь в них застаивается, давление повышается в 3-4 раза. Алкогольный цирроз печени - одно из наиболее тяжёлых и безнадёжных в смысле лечения заболевание человека. Цирроз печени как последствие потре**ения алкоголя, по данным ВОЗ, опубликованным в 1982 году, стал одной из основных причин смерти.

Cлайд 4

Cлайд 5

Нет такого органа в человеческом организме, который бы не разрушался от любых доз алкоголя. Но больше всего страдает мозг. Если концентрацию алкоголя в крови принять за единицу, то в печени она будет 1,45, в спинно-мозговой жидкости - 1,50, и в головном мозге - 1,75. Именно там этот яд имеет свойство накапливаться. После приёма кружки пива, стакана вина, 100 граммов водки - содержащийся в них спирт всасывается в кровь, с кровотоком идёт в мозг и у человека начинается процесс интенсивного разрушения его коры.

Cлайд 6

Человеческий мозг состоит из 15 миллиардов нервных клеток (нейронов). Каждую клеточку питает кровью свой микрокапилляр. Этот микрокапилляр настолько тоненький, что для нормального питания данного нейрона эритроциты могут протискиваться только в одни ряд. И когда к основанию микрокапилляра подходит алкогольная склейка эритроцитов, то она его закупоривает, проходит 7-9 минут - и очередная клетка мозга человека безвозвратно погибает.

Cлайд 7

Cлайд 8

Cлайд 9

Тест на алкоголь… Слова, которые ТРУДНО выговорить в пьяном виде: =============================================== Социология Лапландия Профессионал Слова, которые ОЧЕНЬ трудно выговорить в пьяном виде: =============================================== Гибралтар Нераспространение Джасперизация Самоуправление Слова, которые НЕВОЗМОЖНО выговорить в пьяном виде: ========================================== Добрый вечер, товарищ сержант, я рад, что вы меня остановили. Нет, не буду петь, все равно никто меня не слушает! Нет, мне больше не наливайте!