- एनोरेक्सिया, मतली, उल्टी, डकार, कमजोरी, बुखार, खुजली, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में भारीपन या सुस्त दर्द, कभी-कभी पीलिया। मध्यम वृद्धि और जिगर और प्लीहा की अवधि; प्रयोगशाला विधियों द्वारा निर्धारित जिगर के कार्यों का उल्लंघन। संक्रमण के क्षण से लेकर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों तक, इसमें 2 से 26 सप्ताह लगते हैं। ज्यादातर मामलों में, प्रारंभिक संक्रमण के दौरान रोग की कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, और कई वर्षों तक एक व्यक्ति को यह संदेह नहीं होता है कि वह बीमार है, लेकिन साथ ही वह संक्रमण का स्रोत है। अक्सर, लोगों को पता चलता है कि वे एचसीवी वायरस के वाहक हैं, जब वे नियमित चिकित्सा परीक्षण के दौरान रक्त परीक्षण करवाते हैं या जब वे रक्तदान करने का प्रयास करते हैं। ऊष्मायन अवधि की अवधि 20-90 दिन है। रोग की तीव्र शुरुआत के मामले में, प्रारंभिक अवधि 2-3 सप्ताह तक चलती है, साथ में जोड़ों में दर्द, कमजोरी और अपच भी होता है। निदान किए जाने से पहले अक्सर, मानसिक अवसाद और थकान क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस की एकमात्र अभिव्यक्ति है। सबसे बड़ा खतरा बीमारी का पुराना रूप है, जो अक्सर सिरोसिस और लीवर कैंसर में बदल जाता है। लगभग 90% वयस्क रोगियों में और बच्चों में 20% तक क्रोनिक कोर्स विकसित होता है।

वायरल हेपेटाइटिस (अव्य। हेपेटाइटिस वायरस) वायरस के कारण लीवर के ऊतकों की सूजन है।

हेपेटाइटिस कई चीजों के कारण हो सकता है, लेकिन हेपेटाइटिस सबसे अधिक वायरस के कारण होता है। हेपेटाइटिस वायरस अलग-अलग टैक्सा से संबंधित होते हैं और जैव रासायनिक और आणविक विशेषताओं में भिन्न होते हैं, लेकिन इन सभी वायरस में समानता होती है कि वे मनुष्यों में हेपेटाइटिस का कारण बनते हैं।

रोगजनक के प्रकार के अनुसार, हेपेटाइटिस है: हेपेटाइटिस ए (बोटकिन रोग) हेपेटाइटिस बी (सीरम हेपेटाइटिस) हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस डी (डेल्टा संक्रमण, हेपेटाइटिस δ) हेपेटाइटिस ई हेपेटाइटिस एफ हेपेटाइटिस जी हेपेटाइटिस टीटीवी।

हेपेटाइटिस ए (बोटकिन की बीमारी) यह रोग हेपेटाइटिस ए वायरस के कारण होता है, जो दूषित भोजन और पानी के माध्यम से मल-मौखिक मार्ग से फैलता है। आप गर्म देशों में उच्च संभावना से संक्रमित हो सकते हैं। ऊष्मायन अवधि दो से छह सप्ताह है। रोग औसतन 40 दिनों तक रहता है। शुरुआती लक्षण फ्लू जैसे होते हैं। रोगी को बुखार होता है, वह उल्टी और दस्त से पीड़ित होता है, शरीर में दर्द होता है, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में सुस्त दर्द होता है। रक्त में, यकृत एंजाइमों की सांद्रता काफी बढ़ जाती है। एक बीमारी के बाद, आजीवन प्रतिरक्षा विकसित होती है। 1 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को आमतौर पर वयस्कों की तुलना में अधिक आसानी से हेपेटाइटिस ए हो जाता है। बीमारी के खिलाफ एक टीका है, जिसे 6-12 महीने के अंतराल के साथ दो बार दिया जाता है।

हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस बी तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। रोग की ऊष्मायन अवधि 50 से 180 दिनों तक रहती है। तीव्र हेपेटाइटिस बी लगभग 6-8 सप्ताह तक रहता है। हेपेटाइटिस बी एक बीमार व्यक्ति के साथ-साथ एक वायरस वाहक से भी अनुबंधित किया जा सकता है। यह रोग यौन और रक्त के माध्यम से फैलता है। प्रसव के दौरान एक मां अपने बच्चे को संक्रमित कर सकती है। सामान्य रेज़र और मैनीक्योर एक्सेसरीज़ का उपयोग करने पर घरेलू तरीके से संक्रमित होना संभव है। साथ ही टैटू बनवाने या पियर्सिंग के लिए स्किन पियर्सिंग के दौरान भी इंफेक्शन हो सकता है। बाहरी वातावरण में, हेपेटाइटिस बी वायरस लगभग एक सप्ताह तक बना रहता है, यहां तक ​​कि सूखे और अगोचर खून के धब्बे में भी। हेपेटाइटिस बी के बाद, दीर्घकालिक प्रतिरक्षा विकसित होती है। बीमारी के खिलाफ एक टीका है, जिसे कई महीनों के अंतराल के साथ तीन खुराक में प्रशासित किया जाता है।

हेपेटाइटिस सी हेपेटाइटिस सी के केवल 15-20% रोगी एक वर्ष के भीतर अपने आप ठीक हो जाते हैं। बाकी एक जीर्ण रूप विकसित करते हैं। साथ ही व्यक्ति को कमजोरी, काम करने की क्षमता में कमी, तेजी से थकान, नींद में खलल का अनुभव होता है। यह स्थिति दशकों तक रह सकती है। क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के 20% रोगियों में सिरोसिस और लीवर कैंसर होता है। वायरस के संचरण के तरीके हेपेटाइटिस बी के समान हैं। हेपेटाइटिस सी उन लोगों में आम है जो दवाओं का इंजेक्शन लगाते हैं। यह रोग यौन संचारित भी होता है। इस बीमारी का कोई टीका नहीं है। यह स्थापित किया गया है कि हेपेटाइटिस सी वायरस बाहरी वातावरण में कमरे के तापमान पर 16 घंटे तक जीवित रहता है, और संभवतः अधिक - 4 दिनों तक।

हेपेटाइटिस डी हेपेटाइटिस का यह रूप केवल बी वायरस की उपस्थिति में विकसित होता है। रोग एक तीव्र रूप में आगे बढ़ता है, यकृत को गंभीर रूप से प्रभावित करता है। संचरण मार्ग हेपेटाइटिस बी और सी के समान हैं। यह पुराना हो सकता है, जिससे सिरोसिस हो सकता है। हेपेटाइटिस बी का टीका हेपेटाइटिस डी से भी बचाता है।

हेपेटाइटिस ई, एफ, जी हेपेटाइटिस ई लक्षण और संचरण दोनों में हेपेटाइटिस ए के समान है। सबसे आम बीमारी मध्य एशिया और अफ्रीका में होती है। वैज्ञानिक दो और प्रकार के हेपेटाइटिस वायरस - एफ और जी में अंतर करते हैं, जिनका वर्तमान में काफी कम अध्ययन किया जाता है। वे सबसे अधिक संभावना यौन और रक्त के माध्यम से संचरित होते हैं।

2 परिचय ज्ञान के माध्यम से स्वयं सहायता! यहां दी गई जानकारी का उद्देश्य केवल हेपेटाइटिस सी को समझने और नियंत्रित करने में आपकी सहायता करना है। यह किसी विशेषज्ञ की सलाह को प्रतिस्थापित नहीं करता है। हेपेटाइटिस सी के प्रत्येक रोगी को निदान और उपचार के सभी प्रश्नों के लिए डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

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13 वायरस का संचरण साझा सुईदवा लेने के उपकरण 1992 से पहले रक्त आधान - दान किया गया रक्त, रक्त उत्पाद, आधान प्रक्रिया यौन संपर्क के माध्यम से (1-3%) स्वास्थ्य कार्यकर्ता - दूषित सुइयों के साथ आकस्मिक सुई चिपक जाती है साझा घरेलू सामान - रेजर और टूथब्रश मां से लेकर बच्चा

14 संक्रमण निवारण युक्तियाँ इंजेक्शन योग्य और गैर इंजेक्शन वाली दवाएं सिरिंज, आटोक्लेव, स्ट्रॉ, ट्यूब, कपास साझा न करें - कुछ भी जो रक्त के संपर्क में आ सकता है कीटाणुशोधन के लिए ब्लीच स्थिर एकांगी यौन संबंध मौजूदा यौन आदतों को बदलने की जरूरत नहीं है, लेकिन जागरूक रहें जोखिम का! (सेंटर फॉर डिजीज प्रिवेंशन यूएसए)

संक्रमण को रोकने के लिए 17 युक्तियाँ टैटू और छेदना विशेषज्ञ पार्लरों में कम जोखिम सुनिश्चित करें कि आप डिस्पोजेबल सुइयों, अलग स्याही की बोतलों का उपयोग करते हैं, और सामान्य सुरक्षा दिशानिर्देशों का पालन करते हैं यदि छेदन गैर-विशिष्ट सेटिंग्स में किया जाता है, तो संक्रमण का जोखिम बहुत अधिक होता है, जैसे कि एक में जेल या सड़क पर

18 व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम घर पर कवर कट या घाव व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम (टूथब्रश, रेज़र, आदि) साझा न करें स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं और स्थानों में जो स्वच्छता सेवाएं प्रदान करते हैं मानक सावधानियों का पालन करें डिस्पोजेबल उपकरण अपनी व्यक्तिगत स्वच्छता आइटम लाएं

21 रोग का विकास वायरस के 10-25% वाहकों में, संक्रमण वर्षों में एक गंभीर बीमारी के रूप में विकसित होगा फाइब्रोसिस मामूली निशान सिरोसिस मुआवजा - असंबद्ध स्टेटोसिस जिगर में फैटी जमा

22 उपचार देखभाल के सामान्य सिद्धांत सामान्य स्वास्थ्य सक्रिय संक्रमण ऊंचा एएलटी मुआवजा जिगर की बीमारी में सकारात्मक होने की अधिक संभावना है: युवा महिलाएं कम बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और वजन कम स्टीटोसिस कम वायरल लोड कम से कम जिगर की क्षति जीनोटाइप 2 और 3

23 उपचार - नैदानिक ​​​​साक्ष्य संभावित - मापने योग्य परिणामों के साथ अच्छी तरह से डिज़ाइन किए गए नैदानिक ​​परीक्षण स्वर्ण मानक

26 उपचार - मानक नियम Schering - PEG-Intron + Rebetol (800 mg) जीनोटाइप 1 के लिए - 41% (उपचार के 48 सप्ताह के बाद) में निरंतर वायरोलॉजिकल प्रतिक्रिया (SVR) जीनोटाइप के लिए - 75% में (उपचार के 48 सप्ताह के बाद) Roche - पेगासिस + कोपेगस (मिलीग्राम) जीनोटाइप 1 - 44-51% में एसवीआर (उपचार के 48 सप्ताह) जीनोटाइप 2 और 3 - 82% में एसवीआर (उपचार के 24 सप्ताह) जीनोटाइप - 70% में एसवीआर (उपचार के 48 सप्ताह) * यूएस फ़ेडरल फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन सम्मिलित करें देखें

27 इंटरफेरॉन के दुष्प्रभाव जीर्ण थकान मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द मतली सिरदर्द चिंता अवसाद त्वचा में जलन और अन्य… .. रिबाविरिन इंटरफेरॉन के दुष्प्रभावों को बढ़ाता है, विशेष रूप से पुरानी थकान और एनीमिया **(पुरुषों और महिलाओं दोनों को गर्भ निरोधकों का उपयोग करना चाहिए)

28 साइड इफेक्ट से मुकाबला बिस्तर से पहले इंजेक्शन जितना संभव हो उतना (पानी) पीना इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन की छोटी खुराक दर्द निवारक हल्का व्यायाम त्वचा को मॉइस्चराइज़ करना अलग-अलग इंजेक्शन साइट एंटीडिप्रेसेंट पर्याप्त आराम अक्सर कम मात्रा में भोजन करना आवश्यक: व्यापक समर्थन - डॉक्टर, परिवार, दोस्तों, साथियों

32 आपका अपना वकील! जितना हो सके हेपेटाइटिस सी के बारे में जानें अपने डॉक्टर के साथ विश्वास बनाएं वकील के साथ अपने डॉक्टर की नियुक्ति पर जाएं प्रश्न पूछें सभी चिकित्सा परीक्षणों की प्रतियां रखें एक डायरी रखें अपनी सामान्य सीमाओं से परे जाएं

33 संसाधन - एचसीवी एडवोकेट फैक्ट शीट अंग्रेजी, स्पेनिश, रूसी, फ्रेंच, जर्मन, चीनी, वियतनामी, और तागालोग मेडिकल राइटर्स सर्कल फिजिशियन में शैक्षिक संसाधन अंग्रेजी, स्पेनिश, फ्रेंच और रूसी सहायता समूह में तथ्य पत्रक सूची सुझाए गए लिंक हेपेटाइटिस के बारे में जानकारी सी और बी और एचआईवी / एचसीवी सह-संक्रमण

हेपेटाइटिस जिगर की एक वायरल संक्रामक सूजन की बीमारी है। रोगी के ठीक होने की संभावना रोग के रूप और प्रकार पर निर्भर करती है। हेपेटाइटिस जिगर की एक वायरल संक्रामक सूजन की बीमारी है। रोगी के ठीक होने की संभावना रोग के रूप और प्रकार पर निर्भर करती है।

हेपेटाइटिस ए वायरस मल-मौखिक-पानी और भोजन मार्ग से फैलता है। दूषित भोजन, पानी, घरेलू सामान के साथ यह वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है। हेपेटाइटिस ए वायरस मल-मौखिक-पानी और भोजन मार्ग से फैलता है। दूषित भोजन, पानी, घरेलू सामान के साथ यह वायरस मानव शरीर में प्रवेश करता है।

हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों को भड़काता है। हेपेटाइटिस बी हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों को भड़काता है। संक्रमण के स्रोत हेपेटाइटिस के तीव्र और पुराने रूपों के साथ-साथ वायरस वाहक वाले रोगी हैं। वायरस का संचरण रक्त, प्राकृतिक और कृत्रिम तरीकों से होता है। संक्रमण के स्रोत हेपेटाइटिस के तीव्र और पुराने रूपों के साथ-साथ वायरस वाहक वाले रोगी हैं। वायरस का संचरण रक्त, प्राकृतिक और कृत्रिम तरीकों से होता है।

हेपेटाइटिस सी रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। हेपेटाइटिस सी क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत और यकृत कैंसर का सिरोसिस हो सकता है। हेपेटाइटिस सी रक्त के संपर्क में आने से फैलता है। हेपेटाइटिस सी क्रोनिक हेपेटाइटिस के विकास का कारण बन सकता है, जिसके परिणामस्वरूप यकृत और यकृत कैंसर का सिरोसिस हो सकता है।

डी वायरस का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक है। डी वायरस से संक्रमण तब होता है जब वायरस सीधे रक्त में प्रवेश करता है। संचरण के मार्ग हेपेटाइटिस बी या सी के समान हैं। डी वायरस का स्रोत एक बीमार व्यक्ति या वायरस वाहक है। डी वायरस से संक्रमण तब होता है जब वायरस सीधे रक्त में प्रवेश करता है। संचरण मार्ग हेपेटाइटिस बी या सी के समान हैं।

हेपेटाइटिस ई हेपेटाइटिस ए के समान लक्षणों का कारण बनता है, हालांकि यह कभी-कभी फुलमिनेट कर सकता है, खासकर गर्भवती महिलाओं में। संचरण के मार्ग हेपेटाइटिस ए (अर्थात दूषित भोजन और पानी के साथ) के समान हैं। हेपेटाइटिस ई हेपेटाइटिस ए के समान लक्षणों का कारण बनता है, हालांकि यह कभी-कभी फुलमिनेट कर सकता है, खासकर गर्भवती महिलाओं में। संचरण के मार्ग हेपेटाइटिस ए (अर्थात दूषित भोजन और पानी के साथ) के समान हैं।

हाल ही में हेपेटाइटिस जी की पहचान की गई है। रक्त के साथ और यौन संपर्क के माध्यम से संचरण के संभावित तरीके। जिगर में इसका प्राथमिक प्रजनन अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है। हाल ही में हेपेटाइटिस जी की पहचान की गई है। रक्त के साथ और यौन संपर्क के माध्यम से संचरण के संभावित तरीके। जिगर में इसका प्राथमिक प्रजनन अभी तक सिद्ध नहीं हुआ है।

संक्रमण के तरीके दाता रक्त आधान। अलग-अलग लोगों द्वारा एक सुई के उपयोग से हेपेटाइटिस बी, सी, डी, जी के संक्रमण का खतरा काफी बढ़ जाता है। वायरस बी, सी, डी, जी यौन संपर्क के माध्यम से प्रेषित किया जा सकता है। मां से बच्चे में हेपेटाइटिस बी, सी डी, जी वायरस गोदने, एक्यूपंक्चर, गैर-बाँझ सुइयों के साथ कान छिदवाने से फैलता है।

सैकड़ों आपूर्तिकर्ता भारत से रूस में हेपेटाइटिस सी की दवाएं लाते हैं, लेकिन केवल एम-फार्मा ही आपको सोफोसबुवीर और डैक्लात्सवीर खरीदने में मदद करेगा, जबकि पेशेवर सलाहकार पूरे उपचार के दौरान आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देंगे।

हेपेटाइटिस को यकृत की तीव्र और पुरानी सूजन संबंधी बीमारियां कहा जाता है, जो फोकल नहीं होती हैं, लेकिन व्यापक होती हैं। विभिन्न हेपेटाइटिस में संक्रमण के विभिन्न तरीके होते हैं, वे रोग की प्रगति की दर, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों, विधियों और चिकित्सा के पूर्वानुमान में भी भिन्न होते हैं। यहां तक ​​कि विभिन्न प्रकार के हेपेटाइटिस के लक्षण भी अलग-अलग होते हैं। इसके अलावा, कुछ लक्षण दूसरों की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं, जो हेपेटाइटिस के प्रकार से निर्धारित होता है।

मुख्य लक्षण

1. पीलिया। लक्षण सामान्य है और इस तथ्य के कारण है कि जिगर की क्षति के दौरान बिलीरुबिन रोगी के रक्त में प्रवेश करता है। रक्त, शरीर में घूमता है, इसे अंगों और ऊतकों के माध्यम से ले जाता है, जिससे वे पीले हो जाते हैं।
2. सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में दर्द की उपस्थिति। यह यकृत के आकार में वृद्धि के कारण होता है, जिससे दर्द का आभास होता है, जो सुस्त और लंबा होता है, या प्रकृति में पैरॉक्सिस्मल होता है।
3. स्वास्थ्य में गिरावट, बुखार, सिरदर्द, चक्कर आना, अपच, उनींदापन और सुस्ती के साथ। यह सब बिलीरुबिन के शरीर पर कार्रवाई का परिणाम है।

हेपेटाइटिस तीव्र और जीर्ण

रोगियों में हेपेटाइटिस के तीव्र और जीर्ण रूप होते हैं। तीव्र रूप में, वे वायरल जिगर की क्षति के मामले में प्रकट होते हैं, साथ ही अगर विभिन्न प्रकार के जहरों के साथ जहर होता है। रोग के तीव्र रूपों में, रोगियों की स्थिति तेजी से बिगड़ती है, जो लक्षणों के त्वरित विकास में योगदान करती है।

रोग के इस रूप के साथ, अनुकूल रोग का निदान काफी संभव है। एक जीर्ण रूप में इसके परिवर्तन को छोड़कर। तीव्र रूप में, रोग का आसानी से निदान किया जाता है और इलाज में आसान होता है। अनुपचारित तीव्र हेपेटाइटिस आसानी से जीर्ण रूप में विकसित हो जाता है। कभी-कभी गंभीर विषाक्तता (उदाहरण के लिए, शराब) के साथ, जीर्ण रूप अपने आप होता है। हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में, यकृत कोशिकाओं को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। यह कमजोर रूप से व्यक्त होता है, धीरे-धीरे जाता है, और इसलिए कभी-कभी यकृत के सिरोसिस की शुरुआत तक इसका निदान नहीं होता है। क्रोनिक हेपेटाइटिस का इलाज बदतर होता है, और इसके इलाज के लिए रोग का निदान कम अनुकूल होता है। रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, स्वास्थ्य की स्थिति काफी बिगड़ जाती है, पीलिया विकसित होता है, नशा दिखाई देता है, यकृत का कार्यात्मक कार्य कम हो जाता है, और रक्त में बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। तीव्र हेपेटाइटिस का समय पर पता लगाने और प्रभावी उपचार के साथ, रोगी अक्सर ठीक हो जाता है। छह महीने से अधिक समय तक बीमारी की अवधि के साथ, हेपेटाइटिस पुराना हो जाता है। रोग का पुराना रूप शरीर में गंभीर विकारों की ओर जाता है - प्लीहा और यकृत में वृद्धि, चयापचय में गड़बड़ी, यकृत के सिरोसिस और ऑन्कोलॉजिकल संरचनाओं के रूप में जटिलताएं उत्पन्न होती हैं। यदि रोगी ने प्रतिरक्षा कम कर दी है, उपचार के आहार को गलत तरीके से चुना गया है, या शराब पर निर्भरता है, तो हेपेटाइटिस के जीर्ण रूप में संक्रमण से रोगी के जीवन को खतरा होता है।

हेपेटाइटिस की किस्में

हेपेटाइटिस के कई प्रकार होते हैं: ए, बी, सी, डी, ई, एफ, जी, उन्हें वायरल हेपेटाइटिस भी कहा जाता है, क्योंकि उनके होने का कारण एक वायरस है।

हेपेटाइटिस ए

इस प्रकार के हेपेटाइटिस को बोटकिन रोग भी कहा जाता है। इसकी ऊष्मायन अवधि 7 दिनों से 2 महीने तक होती है। इसका प्रेरक एजेंट - एक आरएनए वायरस - एक बीमार व्यक्ति से एक स्वस्थ व्यक्ति को खराब गुणवत्ता वाले उत्पादों और पानी की मदद से प्रेषित किया जा सकता है, रोगी द्वारा उपयोग की जाने वाली घरेलू वस्तुओं के संपर्क में। हेपेटाइटिस ए तीन रूपों में संभव है, वे रोग की अभिव्यक्ति की ताकत के अनुसार विभाजित हैं:

• पीलिया के साथ तीव्र रूप में, यकृत गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाता है;
• पीलिया के बिना सबस्यूट के साथ, हम रोग के हल्के संस्करण के बारे में बात कर सकते हैं;
• उपनैदानिक ​​रूप में, आप लक्षणों को नोटिस भी नहीं कर सकते हैं, हालांकि संक्रमित व्यक्ति वायरस का स्रोत है और दूसरों को संक्रमित करने में सक्षम है।

हेपेटाइटिस बी

इस रोग को सीरम हेपेटाइटिस भी कहा जाता है। जिगर और प्लीहा में वृद्धि के साथ, जोड़ों में दर्द की उपस्थिति, उल्टी, तापमान, जिगर की क्षति। यह या तो तीव्र या जीर्ण रूपों में होता है, जो रोगी की प्रतिरक्षा की स्थिति से निर्धारित होता है। संक्रमण के तरीके: सैनिटरी नियमों के उल्लंघन के साथ इंजेक्शन के दौरान, यौन संपर्क, रक्त आधान के दौरान, खराब कीटाणुरहित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग। ऊष्मायन अवधि की अवधि 50 180 दिन है। टीकाकरण के उपयोग से हेपेटाइटिस बी की घटना कम हो जाती है।

हेपेटाइटिस सी

इस प्रकार की बीमारी सबसे गंभीर बीमारियों में से एक है, क्योंकि यह अक्सर सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ होती है, जो बाद में मृत्यु की ओर ले जाती है। इस बीमारी का इलाज मुश्किल है, और इसके अलावा, एक बार हेपेटाइटिस सी होने पर, एक व्यक्ति उसी बीमारी से फिर से संक्रमित हो सकता है। एचसीवी को ठीक करना आसान नहीं है: तीव्र रूप में हेपेटाइटिस सी के अनुबंध के बाद, 20% बीमार लोग ठीक हो जाते हैं, और 70% रोगियों में शरीर अपने आप वायरस से उबरने में सक्षम नहीं होता है, और बीमारी पुरानी हो जाती है। . अभी तक यह पता लगाना संभव नहीं हो पाया है कि कुछ लोग खुद को क्यों ठीक करते हैं, जबकि अन्य नहीं करते हैं। हेपेटाइटिस सी का पुराना रूप अपने आप गायब नहीं होगा, और इसलिए चिकित्सा की आवश्यकता है। एचसीवी के तीव्र रूप का निदान और उपचार एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, रोग का पुराना रूप - एक हेपेटोलॉजिस्ट या गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा। आप संक्रमित दाता से प्लाज्मा या रक्त के संक्रमण के दौरान संक्रमित हो सकते हैं, खराब संसाधित चिकित्सा उपकरणों का उपयोग करके, यौन रूप से, और एक बीमार मां अपने बच्चे को संक्रमण पहुंचाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस (एचसीवी) दुनिया भर में तेजी से फैल रहा है, रोगियों की संख्या बहुत पहले डेढ़ सौ मिलियन लोगों को पार कर चुकी है। पहले, एचसीवी का इलाज मुश्किल था, लेकिन अब आधुनिक प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल का उपयोग करके इस बीमारी को ठीक किया जा सकता है। केवल यह चिकित्सा काफी महंगी है, और इसलिए हर कोई इसे वहन नहीं कर सकता।

हेपेटाइटिस डी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस डी केवल हेपेटाइटिस बी वायरस के साथ सह-संक्रमण के साथ ही संभव है (सह-संक्रमण विभिन्न प्रकार के वायरस के साथ एक कोशिका के संक्रमण का मामला है)। यह बड़े पैमाने पर जिगर की क्षति और रोग के एक तीव्र पाठ्यक्रम के साथ है। संक्रमण के तरीके - रोग के विषाणु का विषाणु वाहक या बीमार व्यक्ति से स्वस्थ व्यक्ति के रक्त में प्रवेश करना। ऊष्मायन अवधि 20 50 दिनों तक रहती है। बाह्य रूप से, रोग का पाठ्यक्रम हेपेटाइटिस बी जैसा दिखता है, लेकिन इसका रूप अधिक गंभीर है। क्रोनिक हो सकता है, फिर सिरोसिस में प्रगति कर सकता है। हेपेटाइटिस बी के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले टीकाकरण के समान ही टीकाकरण करना संभव है।

हेपेटाइटिस ई

अपने पाठ्यक्रम और संचरण तंत्र में थोड़ा हेपेटाइटिस ए जैसा दिखता है, क्योंकि यह भी उसी तरह रक्त के माध्यम से फैलता है। इसकी विशेषता फुलमिनेंट रूपों की घटना है जो 10 दिनों से अधिक की अवधि में मृत्यु का कारण नहीं बनती है। अन्य मामलों में, इसे प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है, और वसूली के लिए पूर्वानुमान अक्सर अनुकूल होता है। एक अपवाद गर्भावस्था हो सकती है, क्योंकि बच्चे को खोने का जोखिम 100% तक पहुंच जाता है।

हेपेटाइटिस एफ

इस प्रकार के हेपेटाइटिस का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। यह केवल ज्ञात है कि रोग दो अलग-अलग वायरस के कारण होता है: एक को दाताओं के रक्त से अलग किया गया था, दूसरा एक रोगी के मल में पाया गया था जिसे रक्त आधान के बाद हेपेटाइटिस प्राप्त हुआ था। संकेत: पीलिया, बुखार, जलोदर (पेट की गुहा में द्रव का संचय), यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि, बिलीरुबिन और यकृत एंजाइम के स्तर में वृद्धि, मूत्र में परिवर्तन की घटना और मल, साथ ही शरीर का सामान्य नशा। हेपेटाइटिस एफ के उपचार के प्रभावी तरीके अभी तक विकसित नहीं हुए हैं।

हेपेटाइटिस जी

इस प्रकार का हेपेटाइटिस हेपेटाइटिस सी के समान है, लेकिन यह उतना खतरनाक नहीं है जितना कि यह सिरोसिस और यकृत कैंसर में योगदान नहीं करता है। सिरोसिस केवल हेपेटाइटिस जी और सी के सह-संक्रमण के मामले में हो सकता है।

निदान

वायरल हेपेटाइटिस उनके लक्षणों में एक दूसरे के समान होते हैं, ठीक कुछ अन्य वायरल संक्रमणों की तरह। इस कारण रोगी का सही निदान करना मुश्किल होता है। तदनुसार, हेपेटाइटिस के प्रकार और चिकित्सा के सही नुस्खे को स्पष्ट करने के लिए, मार्करों की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है - संकेतक जो प्रत्येक प्रकार के वायरस के लिए अलग-अलग होते हैं। ऐसे मार्करों की उपस्थिति और उनके अनुपात की पहचान करके, रोग के चरण, इसकी गतिविधि और संभावित परिणाम का निर्धारण करना संभव है। प्रक्रिया की गतिशीलता को ट्रैक करने के लिए, समय की अवधि के बाद, सर्वेक्षण दोहराए जाते हैं।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

एचसीवी के पुराने रूपों के उपचार के लिए आधुनिक नियमों को संयुक्त एंटीवायरल थेरेपी में कम कर दिया गया है, जिसमें विभिन्न संयोजनों में सोफोसबुवीर, वेलपटासवीर, डैकलाटसवीर, लेडिपासवीर जैसे प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल शामिल हैं। रिबाविरिन और इंटरफेरॉन कभी-कभी प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए जोड़े जाते हैं। सक्रिय अवयवों का यह संयोजन लीवर को उनके विनाशकारी प्रभावों से बचाते हुए, वायरस की प्रतिकृति को रोकता है। इस थेरेपी के कई नुकसान हैं:

1. हेपेटाइटिस वायरस से लड़ने के लिए दवाओं की कीमत अधिक होती है, और हर कोई उन्हें नहीं खरीद सकता।
2. कुछ दवाएं लेने से अप्रिय दुष्प्रभाव होते हैं, जिनमें बुखार, मतली और दस्त शामिल हैं।

हेपेटाइटिस के पुराने रूपों के लिए उपचार की अवधि कई महीनों से लेकर एक वर्ष तक होती है, जो वायरस के जीनोटाइप, शरीर को नुकसान की डिग्री और उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है। चूंकि हेपेटाइटिस सी मुख्य रूप से यकृत को प्रभावित करता है, इसलिए रोगियों को सख्त आहार का पालन करने की आवश्यकता होती है।

एचसीवी जीनोटाइप की विशेषताएं

हेपेटाइटिस सी सबसे खतरनाक वायरल हेपेटाइटिस में से एक है। यह रोग फ्लैविविरिडे नामक आरएनए वायरस के कारण होता है। हेपेटाइटिस सी वायरस को "जेंटल किलर" भी कहा जाता है। उन्हें इस तरह की एक अप्रिय उपाधि इस तथ्य के कारण मिली कि प्रारंभिक अवस्था में रोग किसी भी लक्षण के साथ नहीं होता है। शास्त्रीय पीलिया के कोई लक्षण नहीं हैं, और सही हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में कोई दर्द नहीं है। संक्रमण के बाद कुछ महीनों से पहले वायरस की उपस्थिति का पता लगाना संभव है। और इससे पहले, प्रतिरक्षा प्रणाली की प्रतिक्रिया पूरी तरह से अनुपस्थित है और रक्त में मार्करों का पता लगाना असंभव है, और इसलिए जीनोटाइपिंग करना संभव नहीं है। एचसीवी की ख़ासियत में यह तथ्य भी शामिल है कि प्रजनन की प्रक्रिया के दौरान रक्त में प्रवेश करने के बाद, वायरस तेजी से उत्परिवर्तित होने लगता है। इस तरह के उत्परिवर्तन संक्रमित व्यक्ति की प्रतिरक्षा प्रणाली को बीमारी के अनुकूल होने और लड़ने से रोकते हैं। नतीजतन, रोग बिना किसी लक्षण के कई वर्षों तक आगे बढ़ सकता है, जिसके बाद सिरोसिस या एक घातक ट्यूमर लगभग तुरंत दिखाई देता है। इसके अलावा, 85% मामलों में, तीव्र रूप से बीमारी पुरानी हो जाती है। हेपेटाइटिस सी वायरस की एक महत्वपूर्ण विशेषता है - आनुवंशिक संरचना की विविधता। वास्तव में, हेपेटाइटिस सी वायरस का एक संग्रह है जिसे उनके संरचनात्मक रूपों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है और जीनोटाइप और उपप्रकारों में विभाजित किया जाता है। जीनोटाइप वंशानुगत लक्षणों को कूटने वाले जीन का योग है। अब तक, दवा हेपेटाइटिस सी वायरस के 11 जीनोटाइप को जानती है, जिनके अपने उपप्रकार हैं। जीनोटाइप को 1 से 11 तक की संख्याओं द्वारा दर्शाया गया है (हालांकि जीनोटाइप 1 ÷ 6 मुख्य रूप से नैदानिक ​​अध्ययनों में उपयोग किए जाते हैं), और उपप्रकार, लैटिन वर्णमाला के अक्षरों का उपयोग करते हुए:

• 1ए, 1बी और 1सी;
• 2ए, 2बी, 2सी और 2डी;
• 3ए, 3बी, 3सी, 3डी, 3ई और 3एफ;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i और 4j;

विभिन्न देशों में, एचसीवी जीनोटाइप अलग-अलग वितरित किए जाते हैं, उदाहरण के लिए, रूस में यह अक्सर पहले से तीसरे तक पाया जाता है। रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता जीनोटाइप की विविधता पर निर्भर करती है, वे उपचार के नियम, इसकी अवधि और उपचार के परिणाम का निर्धारण करते हैं।

एचसीवी स्ट्रेन दुनिया भर में कैसे फैले हैं?

ग्लोब के क्षेत्र में, हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को विषम रूप से वितरित किया जाता है, और सबसे अधिक बार आप जीनोटाइप 1, 2, 3 पा सकते हैं, और कुछ क्षेत्रों में यह इस तरह दिखता है:

• पश्चिमी यूरोप और उसके पूर्वी क्षेत्रों में, जीनोटाइप 1 और 2 सबसे आम हैं;
• संयुक्त राज्य अमेरिका में, उपप्रकार 1a और 1b;
• उत्तरी अफ्रीका में, जीनोटाइप 4 सबसे आम है।

संभावित एचसीवी संक्रमण के जोखिम में रक्त रोग (हेमेटोपोएटिक सिस्टम के ट्यूमर, हीमोफिलिया, आदि) के साथ-साथ डायलिसिस इकाइयों में इलाज किए जा रहे रोगियों को भी शामिल किया जाता है। जीनोटाइप 1 को दुनिया के देशों में सबसे आम माना जाता है - यह कुल मामलों का ~ 50% है। प्रसार के मामले में दूसरे स्थान पर 30% से थोड़ा अधिक के संकेतक के साथ जीनोटाइप 3 है। रूस के क्षेत्र में एचसीवी का वितरण दुनिया या यूरोपीय रूपों से महत्वपूर्ण अंतर है:

• जीनोटाइप 1बी ~ 50% मामलों के लिए जिम्मेदार है;
• जीनोटाइप 3ए ~ 20% के लिए,
• ~ 10% रोगी हेपेटाइटिस 1ए से संक्रमित होते हैं;
• जीनोटाइप 2 हेपेटाइटिस ~ 5% संक्रमित लोगों में पाया गया।

लेकिन एचसीवी थेरेपी की कठिनाइयाँ न केवल जीनोटाइप पर निर्भर करती हैं। निम्नलिखित कारक भी उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करते हैं:

• रोगियों की आयु। युवा लोगों में इलाज की संभावना बहुत अधिक है;
• पुरुषों की तुलना में महिलाओं के लिए ठीक होना आसान है;
• जिगर की क्षति की डिग्री महत्वपूर्ण है - इसके कम नुकसान के साथ अनुकूल परिणाम अधिक है;
• वायरल लोड का परिमाण - उपचार की शुरुआत के समय शरीर में जितने कम वायरस होंगे, चिकित्सा उतनी ही प्रभावी होगी;
• रोगी का वजन: जितना अधिक होगा, उपचार उतना ही जटिल होगा।

इसलिए, उपरोक्त कारकों, जीनोटाइपिंग और ईएएसएल सिफारिशों (यूरोपियन एसोसिएशन फॉर लिवर डिजीज) के आधार पर, उपस्थित चिकित्सक द्वारा उपचार आहार का चयन किया जाता है। ईएएसएल लगातार अपनी सिफारिशों को अद्यतित रखता है और, जैसे ही हेपेटाइटिस सी के उपचार के लिए नई प्रभावी दवाएं दिखाई देती हैं, अनुशंसित उपचार के नियमों को समायोजित करती हैं।

एचसीवी संक्रमण के लिए जोखिम में कौन है?

जैसा कि आप जानते हैं, हेपेटाइटिस सी वायरस रक्त के माध्यम से फैलता है, और इसलिए संक्रमित होने की सबसे अधिक संभावना हो सकती है:

• रक्त आधान प्राप्त करने वाले रोगी;
• दंत चिकित्सा कार्यालयों और चिकित्सा सुविधाओं में रोगी और ग्राहक जहां चिकित्सा उपकरणों को अनुचित तरीके से निष्फल किया जाता है;
• गैर-बाँझ उपकरणों के कारण, नाखून और ब्यूटी सैलून का दौरा करना खतरनाक हो सकता है;
• पियर्सिंग और टैटू के प्रेमी भी खराब संसाधित उपकरणों से पीड़ित हो सकते हैं,
• गैर-बाँझ सुइयों के बार-बार उपयोग के कारण दवाओं का उपयोग करने वालों में संक्रमण का उच्च जोखिम;
• भ्रूण हेपेटाइटिस सी से संक्रमित मां से संक्रमित हो सकता है;
• संभोग के दौरान संक्रमण स्वस्थ व्यक्ति के शरीर में भी प्रवेश कर सकता है।

हेपेटाइटिस सी का इलाज कैसे किया जाता है?

हेपेटाइटिस सी वायरस व्यर्थ नहीं था जिसे "सौम्य" हत्यारा वायरस माना जाता था। यह वर्षों तक स्वयं को प्रकट नहीं कर पाता है, जिसके बाद यह अचानक सिरोसिस या यकृत कैंसर के साथ जटिलताओं के रूप में प्रकट होता है। लेकिन दुनिया में 177 मिलियन से अधिक लोगों को एचसीवी का पता चला है। उपचार, जिसका उपयोग 2013 तक किया गया था, इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के इंजेक्शन के संयोजन ने रोगियों को उपचार का मौका दिया जो 40-50% से अधिक नहीं था। और इसके अलावा, यह गंभीर और दर्दनाक दुष्प्रभावों के साथ था। 2013 की गर्मियों में स्थिति बदल गई जब अमेरिकी फार्मास्युटिकल दिग्गज गिलियड साइंसेज ने सोफोस्बुवीर पदार्थ का पेटेंट कराया, जिसे सोवाल्डी ब्रांड के तहत एक दवा के रूप में उत्पादित किया गया था, जिसमें 400 मिलीग्राम दवा शामिल थी। यह एचसीवी का मुकाबला करने के लिए डिज़ाइन की गई पहली प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवा (डीएए) बन गई। सोफोसबुवीर के नैदानिक ​​​​परीक्षणों के परिणामों ने चिकित्सकों को प्रभावशीलता से प्रसन्न किया, जो जीनोटाइप के आधार पर 85 95% तक पहुंच गया, जबकि इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ उपचार की तुलना में चिकित्सा के पाठ्यक्रम की अवधि आधी से अधिक थी। और, हालांकि फार्मास्युटिकल कंपनी गिलियड ने सोफोसबुवीर का पेटेंट कराया था, इसे 2007 में फ़ार्मासेट के एक कर्मचारी माइकल सोफिया द्वारा संश्लेषित किया गया था, जिसे बाद में गिलियड साइंसेज द्वारा अधिग्रहित किया गया था। माइकल के नाम से उन्होंने जो पदार्थ संश्लेषित किया उसका नाम सोफोसबुवीर रखा गया। माइकल सोफिया ने स्वयं वैज्ञानिकों के एक समूह के साथ मिलकर एचसीवी की प्रकृति का खुलासा करने वाली कई खोजें कीं, जिससे इसके उपचार के लिए एक प्रभावी दवा बनाना संभव हो गया, नैदानिक ​​​​चिकित्सा अनुसंधान के लिए लास्कर-डेबेकी पुरस्कार प्राप्त किया। खैर, एक नए प्रभावी उपकरण की बिक्री से लगभग सभी लाभ गिलियड को चला गया, जिसने सोवाल्डी के लिए एकाधिकार की उच्च कीमतें निर्धारित कीं। इसके अलावा, कंपनी ने एक विशेष पेटेंट के साथ अपने विकास की रक्षा की, जिसके अनुसार गिलियड और उसकी कुछ साझेदार कंपनियां मूल पीपीपीडी के निर्माण के अनन्य अधिकार की मालिक बन गईं। नतीजतन, दवा के विपणन के पहले दो वर्षों में गिलियड के मुनाफे ने कई बार उन सभी लागतों को पार कर लिया, जो कंपनी ने फार्मासेट का अधिग्रहण करने, पेटेंट प्राप्त करने और बाद में नैदानिक ​​​​परीक्षणों को प्राप्त करने के लिए की थी।

सोफोसबुवीर क्या है?

एचसीवी के खिलाफ लड़ाई में इस दवा की प्रभावशीलता इतनी अधिक थी कि अब लगभग कोई भी चिकित्सा पद्धति इसके उपयोग के बिना नहीं कर सकती है। सोफोसबुवीर को मोनोथेरेपी के रूप में उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, लेकिन जटिल उपयोग के साथ यह असाधारण रूप से अच्छे परिणाम दिखाता है। प्रारंभ में, दवा का उपयोग रिबाविरिन और इंटरफेरॉन के संयोजन में किया गया था, जिसने जटिल मामलों में केवल 12 सप्ताह में इलाज प्राप्त करने की अनुमति दी थी। और यह इस तथ्य के बावजूद कि केवल इंटरफेरॉन और रिबाविरिन के साथ चिकित्सा आधी प्रभावी थी, और इसकी अवधि कभी-कभी 40 सप्ताह से अधिक हो जाती थी। 2013 के बाद, प्रत्येक बाद के वर्ष में अधिक से अधिक नई दवाओं के उभरने की खबरें आईं जो हेपेटाइटिस सी वायरस से सफलतापूर्वक लड़ती हैं:

• daclatasvir 2014 में दिखाई दिया;
• 2015 लेडिपासवीर का जन्म वर्ष था;
• 2016 वेलपटासवीर के निर्माण से प्रसन्न।

Daclatasvir को ब्रिस्टल-मायर्स स्क्विब द्वारा Daklinza के रूप में जारी किया गया था, जिसमें 60 मिलीग्राम सक्रिय संघटक था। अगले दो पदार्थ गिलियड वैज्ञानिकों द्वारा बनाए गए थे, और चूंकि उनमें से कोई भी मोनोथेरेपी के लिए उपयुक्त नहीं था, इसलिए दवाओं का उपयोग केवल सोफोसबुवीर के संयोजन में किया गया था। चिकित्सा की सुविधा के लिए, गिलियड ने समझदारी से नव निर्मित दवाओं को सोफोसबुवीर के साथ संयोजन में तुरंत जारी किया। तो दवाएं थीं:

• हार्वोनी, सोफोसबुवीर 400 मिलीग्राम और लेडिपासवीर 90 मिलीग्राम का संयोजन;
• एपक्लूसा, जिसमें सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और वेलपटासवीर 100 मिलीग्राम शामिल थे।

Daclatasvir के साथ उपचार में, Sovaldi और Daklinz को दो अलग-अलग दवाएं लेनी पड़ीं। ईएएसएल द्वारा अनुशंसित उपचार के नियमों के अनुसार कुछ एचसीवी जीनोटाइप के इलाज के लिए सक्रिय पदार्थों के प्रत्येक युग्मित संयोजन का उपयोग किया गया था। और वेलपटासवीर के साथ सोफोसबुवीर का केवल संयोजन एक पैंजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) उपाय निकला। एपक्लूसा ने लगभग 97 100% की लगभग समान उच्च दक्षता के साथ सभी हेपेटाइटिस सी जीनोटाइप को ठीक किया।

जेनरिक का उदय

नैदानिक ​​परीक्षणों ने उपचार की प्रभावशीलता की पुष्टि की, लेकिन इन सभी अत्यधिक प्रभावी दवाओं में एक महत्वपूर्ण कमी थी - बहुत अधिक कीमतें जो उन्हें बीमारों के थोक द्वारा खरीदने की अनुमति नहीं देती थीं। गिलियड द्वारा निर्धारित उत्पादों के लिए एकाधिकार उच्च कीमतों ने आक्रोश और घोटालों का कारण बना, जिसने पेटेंट धारकों को भारत, मिस्र और पाकिस्तान की कुछ कंपनियों को ऐसी प्रभावी और लोकप्रिय दवाओं के एनालॉग्स (जेनेरिक) का उत्पादन करने के लिए लाइसेंस देकर कुछ रियायतें देने के लिए मजबूर किया। इसके अलावा, पक्षपातपूर्ण कीमतों पर इलाज के लिए दवाओं की पेशकश करने वाले पेटेंट धारकों के खिलाफ लड़ाई का नेतृत्व भारत ने किया था, एक ऐसे देश के रूप में जहां लाखों पुराने हेपेटाइटिस सी रोगी रहते हैं। इस संघर्ष के परिणामस्वरूप, गिलियड ने 11 भारतीय कंपनियों को पहले सोफोसबुवीर और फिर उसकी अन्य नई दवाओं के स्वतंत्र उत्पादन के लिए लाइसेंस और पेटेंट विकास जारी किए। लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारतीय निर्माताओं ने जल्दी से जेनरिक के उत्पादन की स्थापना की, निर्मित दवाओं के लिए अपने स्वयं के व्यापार नाम निर्दिष्ट किए। इस तरह सोवाल्डी जेनरिक पहले दिखाई दिए, फिर डाक्लिनज़ा, हार्वोनी, एपक्लूसा और भारत उनके उत्पादन में विश्व में अग्रणी बन गए। भारतीय निर्माता, एक लाइसेंस समझौते के तहत, पेटेंट धारकों को अपनी कमाई का 7% भुगतान करते हैं। लेकिन इन भुगतानों के बावजूद, भारत में उत्पादित जेनरिक की लागत मूल की तुलना में दस गुना कम निकली।

क्रिया के तंत्र

जैसा कि पहले बताया गया था, नए एचसीवी उपचार जो सामने आए हैं उन्हें डीएएएस के रूप में वर्गीकृत किया गया है और सीधे वायरस पर कार्य करते हैं। जबकि पहले इलाज के लिए इस्तेमाल किया जाता था, रिबाविरिन के साथ इंटरफेरॉन ने मानव प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत किया, जिससे शरीर को रोग का प्रतिरोध करने में मदद मिली। प्रत्येक पदार्थ वायरस पर अपने तरीके से कार्य करता है:

1. सोफोसबुवीर आरएनए पोलीमरेज़ को अवरुद्ध करता है, जिससे वायरस की प्रतिकृति को रोकता है।

1. Daclatasvir, ledipasvir और velpatasvir NS5A अवरोधक हैं जो वायरस के प्रसार और स्वस्थ कोशिकाओं में उनके प्रवेश में हस्तक्षेप करते हैं।

इस तरह का एक लक्षित प्रभाव चिकित्सा के लिए डकलाटसवीर, लेडिपासवीर, वेलपटासवीर के साथ जोड़े गए सोफोसबुवीर का उपयोग करके एचसीवी से सफलतापूर्वक लड़ना संभव बनाता है। कभी-कभी, वायरस पर प्रभाव को बढ़ाने के लिए, जोड़े में एक तीसरा घटक जोड़ा जाता है, जो कि सबसे अधिक बार रिबाविरिन होता है।

भारत से जेनेरिक निर्माता

देश की दवा कंपनियों ने उन्हें दिए गए लाइसेंस का लाभ उठाया है, और अब भारत निम्नलिखित सोवाल्डी जेनरिक का उत्पादन करता है:

• Hepcvir का निर्माण सिप्ला लिमिटेड द्वारा किया जाता है;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• सिमिविर - बायोकॉन लिमिटेड और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• MyHep Mylan Pharmaceuticals Private Ltd. का निर्माता है;
• सोविहेप - जायडस हेप्टिजा लिमिटेड;
• Sofovir Hetero Drugs Ltd. का निर्माता है;
• रेसोफ - डॉ रेड्डीज लेबोरेटरीज द्वारा निर्मित;
• विरसो - स्ट्राइड्स आर्कोलैब का विमोचन।

Daklinza के एनालॉग्स भी भारत में बने हैं:

• नैटको फार्मा से नैटडैक;
• Zydus Heptiza द्वारा Dacihep;
• Hetero Drugs से Daclahep;
• स्ट्राइड्स आर्कोलैब द्वारा डैक्टोविन;
• बायोकॉन लिमिटेड द्वारा डकलॉविन। और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• मायलान फार्मास्युटिकल्स द्वारा मायडाक्ला।

गिलियड के बाद, भारतीय दवा निर्माताओं ने भी हार्वोनी के उत्पादन में महारत हासिल की, जिसके परिणामस्वरूप निम्नलिखित जेनरिक मिले:

• लेडिफोस - हेटेरो जारी करता है;
• हेप्सिनैट एल.पी. - नैटको;
• माईहेप एलवीआईआर - माइलान;
• हेपसीविर एल - सिप्ला लिमिटेड;
• सिमिविर एल - बायोकॉन लिमिटेड और हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड;
• लेडीहेप - जाइडस।

और पहले से ही 2017 में, एपक्लूसा के निम्नलिखित भारतीय जेनरिक के उत्पादन में महारत हासिल थी:

• वेलपनत को नैटको फार्मा द्वारा जारी किया गया था;
• वेलासोफ की रिहाई को हेटेरो ड्रग्स द्वारा महारत हासिल थी;
• SoviHep V को Zydus Heptiza द्वारा लॉन्च किया गया था।

जैसा कि आप देख सकते हैं, भारतीय दवा कंपनियां अमेरिकी निर्माताओं से पीछे नहीं हैं, सभी गुणात्मक, मात्रात्मक और औषधीय विशेषताओं को देखते हुए, अपनी नई विकसित दवाओं में तेजी से महारत हासिल करती हैं। मूल के संबंध में फार्माकोकाइनेटिक जैव-समतुल्यता सहित समझ।

जेनरिक के लिए आवश्यकताएँ

एक जेनेरिक दवा को एक दवा कहा जाता है, जो अपने मुख्य औषधीय गुणों के अनुसार, पेटेंट के साथ महंगी मूल दवाओं के साथ उपचार की जगह ले सकती है। उन्हें लाइसेंस के साथ और बिना दोनों के जारी किया जा सकता है, केवल इसकी उपस्थिति ही उत्पादित एनालॉग को लाइसेंस प्रदान करती है। भारतीय दवा कंपनियों को लाइसेंस जारी करने के मामले में, गिलियड ने उन्हें उत्पादन तकनीक भी प्रदान की, जिससे लाइसेंस धारकों को एक स्वतंत्र मूल्य नीति का अधिकार मिला। किसी औषधीय उत्पाद के एक एनालॉग को जेनेरिक माने जाने के लिए, उसे कई मापदंडों को पूरा करना होगा:

1. गुणात्मक और मात्रात्मक मानकों के संदर्भ में तैयारी में सबसे महत्वपूर्ण दवा घटकों के अनुपात का निरीक्षण करना आवश्यक है।

1. प्रासंगिक अंतरराष्ट्रीय मानकों के अनुपालन का पालन किया जाना चाहिए।

1. उपयुक्त उत्पादन स्थितियों का अनिवार्य पालन आवश्यक है।

1. तैयारी को अवशोषण मापदंडों के उपयुक्त समकक्ष बनाए रखना चाहिए।

गौरतलब है कि डब्ल्यूएचओ दवाओं की उपलब्धता सुनिश्चित करने के लिए सतर्क है, महंगी ब्रांडेड दवाओं को बजट जेनरिक की मदद से बदलने की मांग कर रहा है।

सोफोसबुविरि के मिस्र के जेनरिक

भारत के विपरीत, मिस्र की दवा कंपनियां हेपेटाइटिस सी जेनरिक के उत्पादन में विश्व में अग्रणी नहीं बन पाई हैं, हालांकि उन्हें सोफोसबुविर एनालॉग्स के उत्पादन में भी महारत हासिल है। सच है, अधिकांश भाग के लिए, उनके द्वारा उत्पादित एनालॉग बिना लाइसेंस के हैं:

• MPI Viropack, Marsyrl Pharmaceutical Industries का निर्माण करती है, जो मिस्र की सबसे पुरानी जेनेरिक दवाओं में से एक है;

• Heterosofir का निर्माण Pharmed Healthcare द्वारा किया जाता है। एक मिस्र में एकमात्र लाइसेंस प्राप्त जेनेरिक. पैकेजिंग पर, होलोग्राम के नीचे, एक छिपा हुआ कोड होता है जो आपको निर्माता की वेबसाइट पर दवा की मौलिकता की जांच करने की अनुमति देता है, जिससे इसका नकली खत्म हो जाता है;

• फ़ारको फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित ग्रेटेज़ियानो;

• सोफोलानोर्क, वीमियो द्वारा निर्मित;

• ZetaPhar द्वारा निर्मित सोफोसिविर।

बांग्लादेश से हेपेटाइटिस जेनरिक

बांग्लादेश जेनेरिक एचसीवी दवाओं के बड़े उत्पादन वाला एक अन्य देश है। इसके अलावा, इस देश को ब्रांडेड दवाओं के एनालॉग्स के उत्पादन के लिए लाइसेंस की भी आवश्यकता नहीं है, क्योंकि 2030 तक इसकी दवा कंपनियों को उपयुक्त लाइसेंस दस्तावेजों के बिना ऐसी दवाओं का उत्पादन करने की अनुमति है। सबसे प्रसिद्ध और नवीनतम तकनीक से लैस दवा कंपनी बीकन फार्मास्युटिकल्स लिमिटेड है। इसकी उत्पादन सुविधाओं का डिज़ाइन यूरोपीय विशेषज्ञों द्वारा बनाया गया था और अंतरराष्ट्रीय मानकों को पूरा करता है। बीकन हेपेटाइटिस सी वायरस के उपचार के लिए निम्नलिखित जेनरिक का विपणन करता है:

• सोफोरल एक सामान्य सोफोसबुविर है जिसमें 400 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। 28 टुकड़ों की बोतलों में पारंपरिक पैक के विपरीत, एक प्लेट में 8 गोलियों के फफोले के रूप में सोफोरल का उत्पादन होता है;
• Daclavir daclatasvir का एक जेनेरिक है, दवा के एक टैबलेट में 60 मिलीग्राम सक्रिय घटक होता है। यह फफोले के रूप में भी निकलता है, लेकिन प्रत्येक प्लेट में 10 गोलियां होती हैं;
• सोफोसवेल एक जेनेरिक एपक्लूसा है जिसमें सोफोसबुविर 400mg और वेलपटासवीर 100mg शामिल हैं। पैंजेनोटाइपिक (सार्वभौमिक) दवा, एचसीवी जीनोटाइप 1 6 के उपचार में प्रभावी। और इस मामले में, शीशियों में कोई सामान्य पैकेजिंग नहीं है, गोलियाँ प्रत्येक प्लेट में 6 टुकड़ों के फफोले में पैक की जाती हैं।
• डार्वोनी एक जटिल दवा है जो सोफोसबुविर 400 मिलीग्राम और डैकलाटसवीर 60 मिलीग्राम को जोड़ती है। यदि अन्य निर्माताओं से दवाओं का उपयोग करते हुए, सोफोसबुवीर थेरेपी को डकलाटसवीर के साथ जोड़ना आवश्यक है, तो प्रत्येक प्रकार की एक टैबलेट लेना आवश्यक है। और बीकन ने उन्हें एक गोली में मिला दिया। एक प्लेट में 6 गोलियों के फफोले में पैक्ड डारवोनी, सिर्फ निर्यात के लिए भेजा।

चिकित्सा के एक पाठ्यक्रम के आधार पर बीकन से दवाएं खरीदते समय, आपको उपचार के लिए आवश्यक राशि खरीदने के लिए उनकी पैकेजिंग की मौलिकता को ध्यान में रखना चाहिए। सबसे प्रसिद्ध भारतीय दवा कंपनियां जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, देश की दवा कंपनियों द्वारा एचसीवी थेरेपी के लिए जेनरिक के उत्पादन के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के बाद, भारत उनके उत्पादन में एक विश्व नेता बन गया है। लेकिन कई कंपनियों के बीच, यह कुछ ध्यान देने योग्य है जिनके उत्पाद रूस में सबसे प्रसिद्ध हैं।

नैटको फार्मा लिमिटेड

सबसे लोकप्रिय फार्मास्युटिकल कंपनी नैटको फार्मा लिमिटेड है, जिसकी दवाओं ने क्रोनिक हेपेटाइटिस सी के कई दसियों हज़ार रोगियों की जान बचाई है। इसने डायरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल दवाओं की लगभग पूरी लाइन के उत्पादन में महारत हासिल की है, जिसमें डैक्लाटसवीर के साथ सोफोसबुविर भी शामिल है। और वेलपटासवीर के साथ लेडिपासवीर। नैटको फार्मा 1981 में हैदराबाद शहर में 33 लाख रुपये की शुरुआती पूंजी के साथ दिखाई दी, तब कर्मचारियों की संख्या 20 लोगों की थी। नैटको वर्तमान में भारत में पांच नैटको उद्यमों में 3,500 लोगों को रोजगार देता है, और अन्य देशों में अभी भी शाखाएं हैं। उत्पादन इकाइयों के अलावा, कंपनी के पास अच्छी तरह से सुसज्जित प्रयोगशालाएँ हैं जो आधुनिक दवाओं को विकसित करने की अनुमति देती हैं। अपने स्वयं के विकास के बीच, यह कैंसर से निपटने के लिए दवाओं पर ध्यान देने योग्य है। इस क्षेत्र में सबसे प्रसिद्ध दवाओं में से एक वीनत है, जो 2003 से निर्मित है और ल्यूकेमिया के लिए उपयोग की जाती है। हां, और हेपेटाइटिस सी वायरस के इलाज के लिए जेनरिक जारी करना नैटको की प्राथमिकता है।

हेटेरो ड्रग्स लिमिटेड

इस कंपनी ने इस इच्छा के लिए अपने स्वयं के उत्पादन नेटवर्क को अधीन करते हुए, जेनरिक के उत्पादन का लक्ष्य निर्धारित किया है, जिसमें सहयोगी कंपनियों के साथ कारखाने और प्रयोगशालाओं के साथ कार्यालय शामिल हैं। हेटेरो का उत्पादन नेटवर्क कंपनी द्वारा प्राप्त लाइसेंस के तहत दवाओं के उत्पादन पर केंद्रित है। इसकी गतिविधि के क्षेत्रों में से एक दवाएं हैं जो आपको गंभीर वायरल बीमारियों से लड़ने की अनुमति देती हैं, जिसका उपचार मूल दवाओं की उच्च लागत के कारण कई रोगियों के लिए असंभव हो गया है। अधिग्रहीत लाइसेंस हेटेरो को जल्दी से जेनरिक का उत्पादन शुरू करने की अनुमति देता है, जिसे बाद में रोगियों के लिए एक किफायती मूल्य पर बेचा जाता है। हेटेरो ड्रग्स का निर्माण 1993 में हुआ था। पिछले 24 वर्षों में, भारत में एक दर्जन कारखाने और कई दर्जन उत्पादन इकाइयाँ दिखाई दी हैं। अपनी प्रयोगशालाओं की उपस्थिति से कंपनी को पदार्थों के संश्लेषण पर प्रायोगिक कार्य करने की अनुमति मिलती है, जिसने उत्पादन आधार के विस्तार और विदेशों में दवाओं के सक्रिय निर्यात में योगदान दिया।

ज़ायडस हेप्टिज़

Zydus एक स्वस्थ समाज के निर्माण के लिए प्रतिबद्ध एक भारतीय कंपनी है, जो इसके मालिकों के अनुसार, बेहतर के लिए जीवन की गुणवत्ता में बदलाव के बाद होगी। लक्ष्य महान है, और इसलिए, इसे प्राप्त करने के लिए, कंपनी सक्रिय शैक्षिक गतिविधियों का संचालन करती है जो देश की आबादी के सबसे गरीब वर्गों को प्रभावित करती है। जिसमें हेपेटाइटिस बी के खिलाफ आबादी का मुफ्त टीकाकरण शामिल है। भारतीय दवा बाजार में उत्पादन के मामले में जीडस चौथे स्थान पर है। इसके अलावा, इसकी 16 दवाओं को भारतीय दवा उद्योग की 300 आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल किया गया था। Zydus उत्पाद न केवल घरेलू बाजार में मांग में हैं, वे हमारे ग्रह के 43 देशों में फार्मेसियों में पाए जा सकते हैं। और 7 उद्यमों में उत्पादित दवाओं का वर्गीकरण 850 दवाओं से अधिक है। इसकी सबसे शक्तिशाली प्रस्तुतियों में से एक गुजरात राज्य में स्थित है और न केवल भारत में बल्कि एशिया में भी सबसे बड़ी में से एक है।

एचसीवी थेरेपी 2017

प्रत्येक रोगी के लिए हेपेटाइटिस सी के लिए उपचार के नियम डॉक्टर द्वारा व्यक्तिगत रूप से चुने जाते हैं। योजना के सही, प्रभावी और सुरक्षित चयन के लिए डॉक्टर को पता होना चाहिए:

• वायरस जीनोटाइप;
• बीमारी की अवधि;
• जिगर की क्षति की डिग्री;
• सिरोसिस की उपस्थिति / अनुपस्थिति, सहवर्ती संक्रमण (उदाहरण के लिए, एचआईवी या अन्य हेपेटाइटिस), पिछले उपचार का नकारात्मक अनुभव।

परीक्षणों के एक चक्र के बाद यह डेटा प्राप्त करने के बाद, डॉक्टर, ईएएसएल की सिफारिशों के आधार पर, सबसे अच्छा चिकित्सा विकल्प चुनता है। ईएएसएल की सिफारिशों को साल-दर-साल समायोजित किया जाता है, उनमें नई दवाएं जोड़ी जाती हैं। नए उपचार विकल्पों की सिफारिश करने से पहले, उन्हें कांग्रेस या एक विशेष बैठक में विचार के लिए प्रस्तुत किया जाता है। 2017 में, पेरिस में एक विशेष ईएएसएल बैठक ने अनुशंसित योजनाओं के अपडेट पर विचार किया। यूरोप में एचसीवी के उपचार में इंटरफेरॉन थेरेपी के उपयोग को पूरी तरह से बंद करने का निर्णय लिया गया। इसके अलावा, एकल प्रत्यक्ष-अभिनय दवा का उपयोग करने के लिए एक भी अनुशंसित आहार नहीं है। यहां कुछ अनुशंसित उपचार विकल्प दिए गए हैं। वे सभी केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए दिए गए हैं और कार्रवाई के लिए एक मार्गदर्शक नहीं बन सकते हैं, क्योंकि केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सा लिख ​​सकता है, जिसकी देखरेख में यह होगा।

1. हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी + एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के मामले में ईएएसएल द्वारा प्रस्तावित संभावित उपचार आहार सिरोसिस के बिना रोगियों में और पहले इलाज नहीं किया गया था:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1a और 1bइस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुवीर + लेडिपासवीर, रिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह; - सोफोसबुवीर + डैकलाटसवीर, बिना रिबाविरिन के भी, उपचार की अवधि 12 सप्ताह; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर बिना रिबाविरिन के, पाठ्यक्रम की अवधि 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के बिना उपयोग किया जाता है:

- सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3 12 सप्ताह की चिकित्सा की अवधि के लिए रिबाविरिन के उपयोग के बिना, उपयोग करें:

- सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4आप रिबाविरिन के बिना 12 सप्ताह तक उपयोग कर सकते हैं:

- सोफोसबुवीर + लेडिपासवीर; - सोफोसबुवीर + डकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर।

1. ईएएसएल ने पहले से इलाज न किए गए सिरोसिस वाले रोगियों में हेपेटाइटिस सी मोनोइन्फेक्शन या एचआईवी / एचसीवी के साथ सह-संक्रमण के लिए उपचार के नियमों की सिफारिश की:

• इलाज के लिए जीनोटाइप 1a और 1bइस्तेमाल किया जा सकता है:

- सोफोसबुविर + लेडिपासवीररिबाविरिन के साथ, अवधि 12 सप्ताह; - या रिबाविरिन के बिना 24 सप्ताह; - और दूसरा विकल्प - प्रतिकूल प्रतिक्रिया पूर्वानुमान के साथ रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह; - सोफोसबुवीर + डक्लात्सवीर, अगर रिबाविरिन के बिना, तो 24 सप्ताह, और रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह है; - या सोफोसबुविर + Velpatasvirरिबाविरिन के बिना, 12 सप्ताह।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 2लागू:

- सोफोसबुविर + डीक्लातस्वीररिबाविरिन के बिना, अवधि 12 सप्ताह है, और रिबाविरिन के साथ, प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, 24 सप्ताह; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर 12 सप्ताह के लिए रिबाविरिन के साथ संयोजन के बिना।

• उपचार के दौरान जीनोटाइप 3उपयोग:

- रिबाविरिन के साथ 24 सप्ताह के लिए सोफोसबुवीर + डैकलाटसवीर; - या सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर फिर से रिबाविरिन के साथ, उपचार की अवधि 12 सप्ताह; - एक विकल्प के रूप में, सोफोसबुवीर + वेलपटासवीर 24 सप्ताह के लिए संभव है, लेकिन पहले से ही रिबाविरिन के बिना।

• चिकित्सा में जीनोटाइप 4जीनोटाइप के लिए समान योजनाओं को लागू करें 1 ए और 1 बी।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोगी की स्थिति और उसके शरीर की विशेषताओं के अलावा, चिकित्सक द्वारा चुनी गई निर्धारित दवाओं के संयोजन से भी चिकित्सा का परिणाम प्रभावित होता है। इसके अलावा, उपचार की अवधि चिकित्सक द्वारा चुने गए संयोजन पर निर्भर करती है।

आधुनिक एचसीवी दवाओं से उपचार

दिन में एक बार मौखिक रूप से डॉक्टर द्वारा बताई गई प्रत्यक्ष एंटीवायरल कार्रवाई की दवाओं की गोलियां लें। उन्हें भागों में विभाजित नहीं किया जाता है, उन्हें चबाया नहीं जाता है, लेकिन उन्हें सादे पानी से धोया जाता है। यह एक ही समय में करना सबसे अच्छा है, ताकि शरीर में सक्रिय पदार्थों की निरंतर एकाग्रता बनी रहे। भोजन के सेवन के समय से बंधे रहने की आवश्यकता नहीं है, मुख्य बात यह है कि इसे खाली पेट नहीं करना है। ड्रग्स लेना शुरू करना, आप कैसा महसूस करते हैं, इस पर ध्यान दें, क्योंकि इस अवधि के दौरान संभावित दुष्प्रभावों को नोटिस करना सबसे आसान है। स्वयं DAAs के पास उनमें से बहुत कुछ नहीं है, लेकिन परिसर में निर्धारित दवाएं बहुत कम हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• सिरदर्द;
• उल्टी और चक्कर आना;
• सामान्य कमज़ोरी;
• भूख में कमी;
• जोड़ों में दर्द;
• रक्त के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन, हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर, प्लेटलेट्स और लिम्फोसाइटों में कमी में व्यक्त किया गया।

कम संख्या में रोगियों में दुष्प्रभाव संभव हैं। लेकिन फिर भी, सभी देखी गई बीमारियों को उपस्थित चिकित्सक को सूचित किया जाना चाहिए ताकि वह आवश्यक उपाय कर सके। बढ़े हुए दुष्प्रभावों से बचने के लिए शराब और निकोटीन के सेवन से बचना चाहिए, क्योंकि इनका लीवर पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है।

मतभेद

कुछ मामलों में, डीएए लेना शामिल नहीं है, यह इस पर लागू होता है:

• दवाओं के कुछ अवयवों के लिए रोगियों की व्यक्तिगत अतिसंवेदनशीलता;

• 18 वर्ष से कम आयु के रोगी, क्योंकि शरीर पर उनके प्रभावों का कोई सटीक डेटा नहीं है;

• गर्भवती और स्तनपान कराने वाली महिलाएं;

• चिकित्सा की अवधि के दौरान गर्भधारण से बचने के लिए महिलाओं को गर्भनिरोधक के विश्वसनीय तरीकों का उपयोग करना चाहिए। इसके अलावा, यह आवश्यकता उन महिलाओं पर भी लागू होती है जिनके साथी भी डीएए थेरेपी से गुजर रहे हैं।

भंडारण

बच्चों और सीधे धूप के लिए दुर्गम स्थानों में सीधे कार्रवाई की एंटीवायरल दवाओं को स्टोर करें। भंडारण तापमान 15 30ºС की सीमा में होना चाहिए। जब आप दवाएं लेना शुरू करते हैं, तो पैकेज पर इंगित उनके निर्माण और शेल्फ जीवन की जांच करें। एक्सपायरी दवाएं नहीं लेनी चाहिए। रूस के निवासियों के लिए डीएए कैसे खरीदें दुर्भाग्य से, रूसी फार्मेसियों में भारतीय जेनरिक खोजना संभव नहीं होगा। दवा कंपनी गिलियड ने दवाओं के उत्पादन के लिए लाइसेंस दिए जाने के बाद, कई देशों में उनके निर्यात पर विवेकपूर्ण ढंग से प्रतिबंध लगा दिया। जिसमें सभी यूरोपीय देश शामिल हैं। जो लोग हेपेटाइटिस सी के खिलाफ लड़ाई के लिए बजट भारतीय जेनरिक खरीदना चाहते हैं, वे कई तरीकों का इस्तेमाल कर सकते हैं:

• उन्हें रूसी ऑनलाइन फ़ार्मेसियों के माध्यम से ऑर्डर करें और डिलीवरी के स्थान के आधार पर कुछ घंटों (या दिनों) में सामान प्राप्त करें। इसके अलावा, ज्यादातर मामलों में, अग्रिम भुगतान की भी आवश्यकता नहीं होती है;
• उन्हें होम डिलीवरी के साथ भारतीय ऑनलाइन स्टोर के माध्यम से ऑर्डर करें। यहां आपको विदेशी मुद्रा में अग्रिम भुगतान की आवश्यकता होगी, और प्रतीक्षा समय तीन सप्ताह से एक महीने तक चलेगा। साथ ही, विक्रेता के साथ अंग्रेजी में संवाद करने की आवश्यकता को जोड़ा जाएगा;
• भारत जाओ और खुद दवा लाओ। इसमें समय भी लगेगा, साथ ही भाषा की बाधा, साथ ही फार्मेसी में खरीदे गए सामान की मौलिकता को सत्यापित करने में कठिनाई होगी। बाकी सब चीजों में, स्व-निर्यात की समस्या को जोड़ा जाएगा, जिसमें एक थर्मल कंटेनर, एक डॉक्टर की रिपोर्ट और अंग्रेजी में एक नुस्खे के साथ-साथ रसीद की एक प्रति की आवश्यकता होगी।

दवाएं खरीदने में दिलचस्पी रखने वाले लोग खुद तय करते हैं कि डिलीवरी के संभावित विकल्पों में से कौन सा विकल्प चुनना है। बस यह मत भूलो कि एचसीवी के मामले में, चिकित्सा का अनुकूल परिणाम इसकी शुरुआत की गति पर निर्भर करता है। यहां, शाब्दिक अर्थ में, मृत्यु की देरी समान है, और इसलिए आपको प्रक्रिया की शुरुआत में देरी नहीं करनी चाहिए।