تابستان فصل گرمی برای کارکنان اورژانس است. قبل از اینکه مادر وقت داشته باشد روی برگرداند، ببین، بچه قبلاً از تپه افتاده بود، از تاب افتاده بود یا سگی او را گاز گرفته بود.

و این دومی اغلب خطرناک تر از شکستگی کلاسیک با جابجایی است، زیرا والدین همیشه به خراش های خفیف و گاز گرفتن سگ به سختی قابل توجه ... و بیهوده توجه نمی کنند.

کودک توسط سگ گاز گرفته شد - چه باید کرد؟

کلمه "هاری" مدتهاست که بالدار شده و محکم وارد گفتار ما شده است که نشان دهنده عصبانیت بیش از حد و ناگهانی ناشی از یک اتفاق ناخوشایند است. با این حال، معنای واقعی این اصطلاح بسیار وحشتناک تر است. به هر حال، هاری خطرناک ترین بیماری ویروسی است که پس از دوره کمون غیر قابل درمان می شود و منجر به مرگ می شود. متأسفانه علم مدرن یاد نگرفته است که چگونه بر این بیماری غلبه کند، که هنوز هم هست علمی نامیده می شودهاری، هیدروفوبیا لیسا (آب هراسی، آب هراسی).

هم حیوانات و هم انسان ها به این عفونت حاد ویروسی مبتلا هستند. به یاد داشته باشید که مدت زمان کمون در حیوانات از یک هفته تا چند ماه (گاهی سالها) است، اما در حال حاضر 5-10 روز قبل از تظاهرات بیماری، حیوان عفونی است. عامل بیماری زا از طریق تماس در نتیجه نیش یا ترشح بزاق غشاهای مخاطی یا پوست آسیب دیده منتقل می شود. این بیماری با آسیب پیشرونده به سیستم عصبی مرکزی مشخص می شود. ادم، خونریزی، تغییرات دژنراتیو و نکروزه در سلول های عصبی مغز و نخاع مشاهده می شود. تنها یک راه وجود دارد - در اسرع وقت پس از نیش، به پزشک مراجعه کنید واکسن هاری.

البته، تهدید عفونت ویروسی است هاریاین تنها مزاحم برای یک بازمانده از حمله سگ نیست. برخی از "دوستان مرد" بسیار دردناک گاز می گیرند و می توانند نوزاد را به شدت بترسانند. علاوه بر این، یک حیوان بزرگ قادر به ایجاد زخم شدید با آسیب به لایه های عمیق زیر جلدی و ماهیچه ای است. این اتفاق می افتد که در اثر نیش، بخشی از بافت از بین می رود. اگر کودک کوچک باشد، خطر گاز گرفتن در صورت، سر و گردن را تهدید می کند که به ویژه از نظر زیبایی و پزشکی خطرناک است. گزش دست کم خطرتر نیست، که می تواند به بزرگسالان بیشتر، و در نتیجه، کودکان قد بلند برسد - در این قسمت از بدن پایانه های عصبی زیادی وجود دارد که معمولاً "بزرگراه" برای انتشار ویروس هستند. یک سگ بزرگ گاهی درست از طریق گونه کودک گاز می گیرد. با هر گاز گرفتن، اگر قربانی در بیمارستان به طور کامل معاینه نشده باشد، ممکن است جداشدگی های زیر جلدی ناشناخته باقی بماند. خوشبختانه، با توجه به موقع پزشکی، تعداد عواقب عملکردی و زیبایی شناختی از 3٪ از کل گاز گرفتن سگ تجاوز نمی کند.

از آنجایی که ذرات زمین می توانند وارد زخم شوند، احتمال عفونت کزاز وجود دارد.

کمک های اولیه برای کودکان مبتلا به گاز گرفتن سگ

پس از گاز گرفتن سگ، زخم ها باید در اسرع وقت با آب فراوان و محلول صابون شسته شوند. مطلوب، خوب قدیمی، هنوز هم در میان مردم به نام هفتاد درصد. به عنوان آخرین راه حل، آنتی باکتریال نیز مناسب است. چنین رویدادی قطرات بزاق حیوان را از زخم خارج می کند و خطر "گرفتن" عفونت را کاهش می دهد. از این گذشته ، نیش ها ، به عنوان یک قاعده ، به شدت با بزاق "طعم" می شوند و حاوی (علاوه بر احتمال هاری قبلاً توصیف شده) طیف گسترده ای از فلور میکروبی از جمله استافیلوکوک ها ، استرپتوکوک ها و بی هوازی ها هستند. بین 30 تا 60 درصد از سگ‌ها ناقل گونه‌های مختلف پاستورلا هستند، گروهی از باکتری‌ها که می‌توانند باعث خفگی شدید و حتی ذات‌الریه شوند. اگر خونریزی شدید نیست، نباید بلافاصله سعی کنید آن را متوقف کنید. تعداد زیادی از میکروارگانیسم های مضر با خون از زخم خارج می شوند.

بعد از صابون، محل گزش را با پراکسید هیدروژن می ریزند و ساییدگی ها و لکه های منفرد از دندان ها و لبه های زخم را با ید آغشته می کنند. خود زخم را با ید، الکل و سبز درخشان درمان نکنید - این باعث سوختن بافت آسیب دیده قبلی می شود. قبل از تماس با پزشک، محل آسیب را می توان با یک باند استریل پیچیده یا با یک پارچه تمیز پوشانید. تاخیر بیش از شش ساعت از زمان گزش تا اولین اقدامات موضعی به طور قابل توجهی خطر عوارض عفونی را افزایش می دهد.

اگر نوزاد ترسیده، زخم جدی است و درد می کند، دادن آنالژین و آرامبخش ملایم به او ممنوع نیست.

واکسن هاری

قدم بعدی این است که قربانی را در اسرع وقت به نزدیکترین اورژانس یا بیمارستان برسانید. هر چه فاصله زمانی بین گزش تا لحظه مراجعه به پزشک بیشتر باشد، خطر ابتلا به بیماری بیشتر می شود هاری، کزاز و سایر عفونت ها.

موسسه پزشکی اول از همه اطلاعات مربوط به حادثه را جمع آوری می کند. یک حیوان وحشی یا حیوان خانگی به کودک حمله کرد. آیا سگ صاحب دارد؟ آیا این حمله تحریک آمیز بود یا خود به خود؟ این که آیا سگ قبلاً پرخاشگر بوده است. اگر سگ اهلی است پس رفتارش در روزهای قبل چگونه بوده و آیا انجام شده است واکسن هاری? بسیار مهم است که آیا این حادثه در منطقه ای رخ داده است که خطر ابتلا به هاری زیاد است یا خیر.

در طول معاینه بالینی، پزشک محل آسیب و ارتباط آن با بسته های عصبی عروقی، تاندون ها و مفاصل را تعیین می کند. شدت آسیب را بسته به عواقب زیبایی شناختی (به عنوان مثال، نیش روی صورت یا از دست دادن بافت) تعیین کنید. دررفتگی مفصل یا غلاف تاندون فلکسور نیز خطرناک است.

کادر پزشکی علاوه بر این زخم‌ها را پردازش و ضدعفونی می‌کنند، که معمولاً لبه‌های آن‌ها بریده یا بخیه نمی‌شوند، زیرا این خطر انتشار در سراسر بدن را افزایش می دهد هاری... استثنا مواردی است که مداخله جراح به دلایل بهداشتی ضروری است: با ضایعات گسترده، به دلایل زیبایی و به منظور جلوگیری از خونریزی زیاد.

انتصابات در اکثر کشورهای متمدن جهان توسط قانون تعیین می شود. در کشور ما حتی اگر متقاضی بیمه نامه پزشکی نداشته باشد به صورت رایگان ساخته می شوند. بسته به آنچه که پزشک از شما آموخته است، تصمیم می گیرد که آیا واکسن هاری تجویز کند یا خیر. در صورتی که سگ واکسینه شده گاز گرفته باشد و وجود داشته باشد، پزشک نوزاد را برای گزش های کوچک در هیچ قسمتی از بدن به جز سر و دست ها در ناحیه ای که از نظر شیوع ویروس آبگریز ایمن است واکسینه نمی کند. گواهی دامپزشک، در صورت ترشح بزاق و پوست سالم کودک، زمانی که حیوان در زمان حمله عالی بود (گواهی دامپزشک وجود دارد).

در حالت ایده آل، می توان حیوان گاز گرفته را به مدت 10 روز تحت نظر داشت. در واقع، اگر در این دوره علائم هاری را نشان داد، کودک باید فورا دوره را شروع کند واکسن هاری... اگر با حیواناتی با ظاهری سالم که می‌توان آنها را به مدت 10 روز تحت نظر داشت سروکار داشتید، قربانی تعیین می‌شود. نرخ مشروطواکسیناسیون هاری برای انسان(2-4 تزریق) که دوز و مدت آن بسته به محل و شدت گزش تعیین می شود.

در صورتی که، افسوس، حیوان نشانه هایی دارد هاریو یا آنها توسط آزمایشگاه تأیید می شوند، در شرایطی که تشخیص غیرممکن باشد - حیوان فرار کرد یا مرد، و جسد ناپدید شد، و همچنین با نیش حیوانات وحشی و پرندگان، دوره اجباری واکسیناسیون تجویز می شود.

چگونه کودک در برابر هاری واکسینه می شود؟

طبق یک طرح ویژه در روزهای صفر، 3، 7، 14 و 28 پس از "رویداد" انجام دهید. این امر ایمنی خوبی در برابر ویروس ایجاد می کند. WHO همچنین ششمین تزریق را 90 روز پس از اولین تزریق توصیه می کند.

از آنجایی که ما در مورد یک کودک صحبت می کنیم، او به احتمال زیاد برای اولین تزریق در بیمارستان بستری می شود، به خصوص اگر نوزاد از واکنش های آلرژیک رنج می برد. این واکسن از دو جزء تشکیل شده است: ایمونوگلوبولین هاری (RIG) و واکسن خشک و غیرفعال شده خالص و خالص شده هاری (COCAV). اولین مورد، آماده‌سازی مبتنی بر سرم خون اسبی است که قبلاً در برابر آن واکسینه شده است هاریو به بدن اجازه می دهد تا فوراً با ویروس مبارزه کند. دومی، کشت غیرفعال خنثی شده ویروس است هاریو به بدن کمک می کند تا آنتی بادی های خود را در برابر ویروس ایجاد کند. در بیمارستان، نوزاد نیز علیه کزاز و تزریق آنتی هیستامین با محلول سوپراستین یا دیفن هیدرامین واکسینه می شود. تزریق به چندین تزریق تقسیم می شود و مستقیماً در محل گزش و همچنین به عضلات اندام های تحت تأثیر گزش یا به سطح ران تزریق می شود.

کودک تحت نظر است و اگر پس از گذشت یک ساعت از آخرین تزریق، عوارض آلرژیک و شدید نداشته باشد، با ارجاع به کلینیک محل جهت ادامه به منزل مرخص می شود. واکسن هاریطبق طرح

ممکن است درد، تورم و توده در محل تزریق ایجاد شود. گاهی اوقات دما تا 38 درجه و بالاتر "پرش" می کند، غدد لنفاوی بزرگ می شوند، آرتریت و اختلالات سوء هاضمه رخ می دهد. سردرد و کسالت عمومی، لرز، میالژی رخ می دهد. تمام این تظاهرات باید بلافاصله به پزشک معالج گزارش شود.

اگر کودک شما قبلاً واکسینه شده است هاریطبق طرح کامل قبلی و دارای سطح کافی پروتئین محافظ - آنتی بادی (این با تجزیه و تحلیل ویژه نشان داده شده است) ، او طبق طرح "0-3" واکسینه می شود (اولین تزریق در روز درمان انجام می شود. ، دوم - در روز 3) بدون استفاده از ایمونوگلوبولین.

به یاد داشته باشید که دوره کمون هاریدر بدن یک کودک واکسینه نشده حدود 30 روز است، در بزرگسالان به 90 روز و یک سال می رسد. پس از واکسیناسیون، گرمای بیش از حد، کار بیش از حد، هیپوترمی باید اجتناب شود. واضح است که ما در مورد کودکان صحبت می کنیم، اما باید بدانید که مصرف هر نوع الکل در بدن در این دوران ممنوع است. واکسیناسیون به موقع (در 2-3 ساعت اول پس از گزش) از بروز یک بیماری کشنده در 97-99٪ موارد جلوگیری می کند!

واکسن هاری انسانهمچنین برای نیش حیوانات خونسرد (مار، مارمولک، لاک پشت)، استفاده از شیر فرآوری شده حرارتی و گوشت حیوانات مبتلا به هاری تجویز نمی شود. برای نیش طیور، واکسیناسیون تنها در صورتی تجویز می شود که پرنده به وضوح مبتلا به هاری باشد.

به فرزندان خود بیاموزید که با سگ رفتار کنند

• هرگز با سگ های ولگرد، حیاط و ناآشنا بازی نکنید، آنها را نوازش نکنید
• اگر با سگ خود راه می روید، همیشه او را در بند نگه دارید
• هرگز یک سگ را اذیت نکنید، حتی یک سگ مهربان
• وقتی حیوان است مزاحمش نشوید
• سگ خوابیده را بیدار نکن
• سگ خوابیده را تا زمانی که بیدار نشده بلند نکنید.
• هرگز از پشت به سمت سگ نروید و او را نترسانید
• وقتی افراد غریبه مانند پستچی وارد خانه می شوند، سگ خود را در فاصله ایمن نگه دارید.
• هنگام تنبیه سگ، هرگز با دست خالی به او نکوبید. او می تواند شما را در حالت دفاعی گاز بگیرد.
• صورت خود را به صورت سگ نزدیک نکنید. این کار فقط در صورتی جایز است که سگ به خوبی آشنا باشد و با او ارتباط عالی داشته باشید، در صورتی که نخوابد یا چرت بزند و در عین حال کاملاً سالم باشد.
• اگر سگ شما قبل از خونریزی با سگ دیگری درگیر شد، باید بررسی کنید که آیا به هاری مبتلا شده است یا خیر. تا زمانی که از سلامتی سگ خود مطمئن نشدید با او نوازش نکنید و با آن بازی نکنید.

برای تنظیم پاسخ ها، از اسناد هنجاری فدراسیون روسیه و توصیه های بین المللی استفاده شد.

پیشگیری از هاری موضوعی برای مشاوره مکاتبه ای نیست. بهترین راه حل تماس با یک متخصص تمام وقت است.

الزامات اساسی مجموعه اقدامات سازمانی و بهداشتی-ضد اپیدمی (پیشگیرانه) با هدف جلوگیری از وقوع و گسترش بیماری هاری در بین جمعیت فدراسیون روسیه در قوانین بهداشتی-اپیدمیولوژیک SP 3.1.7 تنظیم شده است. 2627 -10 "پیشگیری از هاری در بین انسانها":

هنگامی که شخصی برای حمله و نیش حیوان یا ترشح بزاق پوست آسیب دیده یا غشاهای مخاطی خارجی به دنبال کمک پزشکی می‌شود، کارکنان پزشکی موظفند حجم آن را تعیین کنند و کمک‌های پزشکی ارائه کنند، دوره ای از واکسیناسیون‌های پیشگیرانه را تجویز و شروع کنند، به قربانی اطلاع دهند. نیاز به واکسیناسیون های پیشگیرانه و عواقب احتمالی در صورت نقض دوره واکسیناسیون.

حیوانی که مورد مشکوک به هاری انسان با آن مرتبط است باید به مدت 10 روز جدا شود یا کشته شود (در صورت رفتار تهاجمی). مواد حیوان مرده باید توسط متخصصین دامپزشکی به آزمایشگاه تخصصی تحویل داده شود.

افراد در معرض خطر عفونت به یک پزشک تروما ارجاع داده می شوند که محدوده مراقبت های پزشکی و درمان، از جمله پیشگیری پس از مواجهه را تعیین می کند.

پروفیلاکسی پس از مواجهه با هاری در انسان چیست؟

پروفیلاکسی پس از مواجهه (پس از تماس) شامل مراقبت موضعی از زخم، تجویز ایمونوگلوبولین هاری (در صورت لزوم) و واکسیناسیون فوری است.

چگونه و برای چه کسانی پیشگیری از هاری پس از مواجهه در انسان انجام می شود؟

قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک سرمایه گذاری مشترک 3.1.7. 2627 -10 "پیشگیری از هاری در بین انسانها"

بخش هشتم. پیشگیری از هاری پس از مواجهه در انسان

8.1. درمان ویژه ضد هاری (پیشگیری پس از مواجهه) برای قربانیان گزش افراد مشکوک به هاری قبل از به دست آوردن نتایج مطالعات آزمایشگاهی روی حیوانات آغاز می شود.

8.2. پیشگیری پس از مواجهه با داروهای ایمونوبیولوژیکی که به ترتیب تعیین شده مطابق با دستورالعمل استفاده از آنها ثبت شده اند انجام می شود.

8.3. با نتیجه مثبت تشخیص آزمایشگاهی حیوانی که از نظر هاری معاینه شده است، دوره آغاز شده درمان ویژه ضد هاری ادامه می یابد، با نتیجه منفی، دوره واکسیناسیون خاتمه می یابد.

8.4. اگر حیوان دارای تظاهرات بالینی مشکوک به هاری باشد، دوره درمان ضد هاری با وجود نتیجه منفی تشخیص آزمایشگاهی ادامه می یابد.

8.5. اگر حیوان تحت نظر ظرف 10 روز از لحظه آسیب (بزاق) به شخص بیمار نشود (نمرد) دوره درمان ضد هاری خاتمه می یابد.

8.6. در موارد نقض مختلف دوره واکسیناسیون ضد هاری (عدم رعایت شرایط واکسیناسیون، نقض ترتیب تجویز دارو و غیره)، وضعیت ایمنی واکسینه شده باید به منظور ادامه تعیین شود. درمان خاص را تنظیم کنید

8.7. تعیین وضعیت ایمنی در افرادی که درمان اختصاصی آنها در حین مصرف کورتیکواستروئیدها و داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و همچنین مبتلایان به HIV انجام می شود اجباری است.

8.8. در پایان دوره ایمن سازی پیشگیرانه و درمانی-پیشگیرانه، برای هر قربانی باید گواهی واکسیناسیون علیه هاری صادر شود.

8.9. درمان هاری شامل مراقبت موضعی زخم در اسرع وقت پس از گزش یا جراحت و تجویز واکسن هاری است. در صورت لزوم، یک دوره درمان ترکیبی انجام می شود: ایمونوگلوبولین هاری (RIG) به منظور ایمن سازی غیر فعال و واکسن هاری مطابق با دستورالعمل استفاده از داروهای هاری.

چه واکسن ها و ایمونوگلوبولین هاری در فدراسیون روسیه ثبت شده است؟

دوزها و برنامه ایمن سازی برای کودکان و بزرگسالان یکسان است. دوره درمان با واکسن بدون توجه به دوره درخواست کمک قربانی، حتی چندین ماه پس از تماس با بیمار مشکوک به هاری یا حیوان ناشناخته (به جز ایمونوگلوبولین هاری) تجویز می شود.

به عنوان یک استاندارد، طرح زیر برای پیشگیری از هاری پس از قرار گرفتن در معرض در فدراسیون روسیه استفاده می شود:

روز 0 روز اولین واکسیناسیون است (گاهی اوقات ایمونوگلوبولین هاری علاوه بر واکسن تجویز می شود) - روز 3 - روز 7 - روز 14 - روز 30 - روز 90.

چه زمانی می توان دوره واکسیناسیون ضد هاری را پیش از موعد قطع کرد؟

بند 8.5.

"اگر حیوان تحت نظر در مدت 10 روز از لحظه آسیب (بزاق) به شخص بیمار نشود (نمرد) دوره درمان ضد هاری خاتمه می یابد."

در صورت نقض برنامه ایمن سازی هاری (واکسیناسیون بعدی معرفی نشده یا به موقع معرفی نشده است) چه باید کرد؟ آیا می توان واکسیناسیون را در زمان های دیگری که با موارد ذکر شده در دستورالعمل ها مطابقت ندارد انجام داد؟

اثربخشی واکسن هاری تنها زمانی مورد بررسی قرار گرفته است که از شرایط ذکر شده در دستورالعمل استفاده شود. نقض زمان معرفی واکسیناسیون های بعدی ضد هاری می تواند منجر به بی اثر شدن دوره واکسیناسیون در صورتی که حیوان هاری بوده باشد.

قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک سرمایه گذاری مشترک 3.1.7. 2627 -10 "پیشگیری از هاری در بین انسانها" بند 8.6:

"در موارد نقض مختلف دوره واکسیناسیون ضد هاری (عدم رعایت شرایط واکسیناسیون، نقض ترتیب تجویز دارو و غیره)، وضعیت ایمنی واکسینه شده باید تعیین شود تا درمان خاص را بیشتر تنظیم کنید."

آیا در صورت نیاز به مسافرت امکان ادامه دوره واکسیناسیون هاری در شهرهای مختلف وجود دارد؟

اگر وضعیت سفر کاملاً غیرقابل حل است، باید شخصاً با پزشک مرکز درمانی که در آن واکسن هاری در آن واکسینه شده اید (یا با یک پزشک متخصص هاری، به زیر مراجعه کنید) مشورت کنید و تصمیم بگیرید که چگونه و کجا ممکن است. برای ادامه واکسیناسیون در سفر

اگر فردی قبلا یک دوره کامل واکسن هاری دریافت کرده بود و بعد از مدتی مجددا گزیده شد، آیا باید واکسن ها را تکرار کرد و دقیقا چگونه؟

روش واکسیناسیون در چنین مواردی در دستورالعمل واکسن COCAV نشان داده شده است:

برای افرادی که قبلا یک دوره کامل واکسن های پیشگیرانه یا پیشگیرانه را دریافت کرده اند که از پایان آن یک سال بیشتر نگذشته باشد، سه تزریق واکسن هر یک 1.0 میلی لیتر در 0، 3 و 7 روز تجویز می شود. ; اگر یک سال یا بیشتر گذشته باشد، یا یک دوره ناقص ایمن سازی انجام شده باشد، مطابق با "طرح واکسیناسیون درمانی و پیشگیری کننده با COCAV و ایمونوگلوبولین ضد هاری (RIG)" ارائه شده است.

از کجا می توانم مراقبت های پزشکی و مشاوره هاری در مورد هاری و پیشگیری از آن در انسان دریافت کنم؟

قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک سرمایه گذاری مشترک 3.1.7. 2627 -10 "پیشگیری از هاری در بین انسانها" بند 9.9.

در هر شهرداری، یک مرکز (دفتر) برای مراقبت از هاری باید بر اساس یکی از مراکز بهداشتی و درمانی که دارای مرکز تروما یا بخش تروما است، سازماندهی شود تا مراقبت هاری را به افراد مبتلا به بیماری حیوانی ارائه دهد. گاز گرفتن متخصصان مراکز (دفاتر) مراقبت های ضد هاری:

در مورد میزان درمان ضد هاری در هر مورد خاص تصمیم گیری کنید و در مورد لغو چنین درمانی مطابق با نشانه ها تصمیم بگیرید.

تجزیه و تحلیل جذابیت، علل و شرایط نیش حیوانات بر روی انسان انجام شده است.

ارائه پیشنهادات به نهادهایی که نظارت بهداشتی و اپیدمیولوژیک دولتی را در مورد اقدامات پیشگیرانه لازم انجام می دهند.

سازماندهی کار توضیحی با مردم در زمینه پیشگیری از هاری.

رایولوژیست کیست و کجا می توانم او را پیدا کنم؟

یک خاخام شناس معمولاً بیماران را می بیند و به آنها توصیه می کند، واکسن هاری را تجویز می کند و پیگیری می کند.

معمولاً می توان آن را در کلینیک های منطقه ای یا اورژانس ها قرار داد. در دسترس بودن چنین دکتری در محل سکونت شما باید با بخش بهداشت شهر (منطقه) بررسی شود.

یک متخصص مراقبت های بهداشتی از کجا می تواند در مورد هاری و پیشگیری از آن در انسان مشاوره دریافت کند؟

مرکز مبارزه با هاری (FSBI "مرکز علمی تخصص محصولات دارویی") به کارکنان پزشکی مشاوره می دهد. در موارد به ویژه دشوار، مرکز وضعیت ایمنی افرادی را که از گزش توسط انواع مختلف حیوانات رنج می‌برند، تعیین می‌کند، که درمان آن با نقض‌های مختلف «دستورالعمل‌های استفاده از داروهای ضد هاری» انجام شده است. برای ایجاد تنظیمات در دوره واکسیناسیون در حال انجام یا انجام شده.

ایمن سازی پیشگیرانه (قبل از مواجهه) هاری چیست؟

واکسیناسیون قبل از قرار گرفتن در معرض (قبل از مواجهه) باید در افرادی که در معرض خطر ابتلا به هاری هستند، داده شود. این افراد می توانند هم افراد حرفه ای خاص (دامپزشکان، شکارچیان حیوانات، و غیره) و هم مسافرانی به مناطق بومی هاری در جهان باشند، جایی که می توانند با حیوانات در تماس باشند و دسترسی فوری به مراقبت های پزشکی کافی محدود است.

چه گروه هایی در فدراسیون روسیه مشمول واکسیناسیون قبل از قرار گرفتن در معرض هاری هستند و کجا تنظیم می شود؟

قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک سرمایه گذاری مشترک 3.1.7. 2627 -10 "پیشگیری از هاری در بین انسانها"

X. ایمن سازی پیشگیرانه در برابر هاری

10.1. واکسیناسیون های پیشگیرانه علیه هاری در برنامه ایمن سازی ملی برای نشانه های اپیدمی گنجانده شده است.

10.2. برای ایمونوپروفیلاکسی، از داروهای ایمونوبیولوژیکی پزشکی تایید شده برای استفاده در فدراسیون روسیه استفاده می شود.

10.3. ذخیره سازی و حمل و نقل آماده سازی ایمونوبیولوژیکی پزشکی در تمام مراحل باید با رعایت الزامات بهداشتی و اپیدمیولوژیک انجام شود.

10.4. واکسیناسیون پیشگیرانه علیه هاری مشروط به موارد زیر است:

10.4.1. کارگران خدماتی که شکار حیوانات را انجام می دهند ( شکارچیان، رانندگان، شکارچیان، جنگلبانان و دیگران).

10.4.2. کارگران ایستگاه های دامپزشکی برای مبارزه با بیماری های دامی که با حیوانات در تماس هستند (دامپزشکان، پیراپزشکان، دستیاران آزمایشگاه، کارکنان جوان).

10.4.3. کارکنان موسسات تحقیقاتی و آزمایشگاه های تشخیصی که در مورد بیماری هاری تحقیق می کنند.

10.4.4. کارگران ویواریوم ها و سایر موسسات که با حیوانات کار می کنند.

کدام ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی می تواند پیشگیری از هاری قبل از مواجهه را دریافت کند؟

قوانین بهداشتی و اپیدمیولوژیک سرمایه گذاری مشترک 3.1.7. 2627 -10 "پیشگیری از هاری در بین انسانها"

10.5. در موسسات پزشکی و پیشگیرانه، تنها افرادی که در معرض خطر عفونت هستند (پاتولوژیست ها، متخصصان درگیر در مداخلات تزریقی برای بیماران مبتلا به هاری) تحت واکسیناسیون پیشگیرانه علیه هاری قرار می گیرند.

عوارض واکسیناسیون هاری چیست؟ با کجا تماس بگیریم؟

عوارض جانبی احتمالاً با هر واکسنی رخ می دهد و موضعی یا عمومی است. فهرستی از عوارض جانبی احتمالی به یک واکسن خاص را می توان در دستورالعمل استفاده از آن یافت.

در کدام ناحیه آناتومیک واکسن هاری باید تزریق شود؟ آیا می توان آن را به عضله گلوتئوس تزریق کرد؟

معرفی واکسن هاری از چه زمانی می تواند آغاز شود، آیا مهلت هایی وجود دارد؟ آیا دوز واکسن برای کودکان و بزرگسالان متفاوت است؟

دستورالعمل واکسن COCAV نشان می دهد که «... دوزها و رژیم های ایمن سازی برای کودکان و بزرگسالان یکسان است. دوره درمان با واکسن بدون توجه به دوره درخواست کمک قربانی، حتی چندین ماه پس از تماس با بیمار مشکوک به هاری یا حیوان ناشناخته (به جز ایمونوگلوبولین ضد هاری) تجویز می شود.

اولین واکسیناسیون باید در اسرع وقت انجام شود.

آیا می توان با واکسیناسیون پس از مواجهه (پس از مواجهه) علیه هاری از واکسیناسیون خودداری کرد؟

مطابق با اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان (ماده 33) "شهروند یا نماینده قانونی او حق دارد از مداخله پزشکی امتناع کند یا خواستار خاتمه آن شود."

این حق شماست که از مراقبت های پزشکی و واکسیناسیون امتناع کنید. هاری 100% کشنده است. اگر علائم بالینی هاری ایجاد شود (در انسان به این بیماری Hydrophobia نیز گفته می شود) در هیچ کشوری در جهان قابل درمان نیست.

آیا می توان از واکسیناسیون برای پیشگیری از هاری (پیش از مواجهه) صرف نظر کرد؟

مطابق با اصول قانون فدراسیون روسیه در مورد حمایت از سلامت شهروندان (ماده 33) "شهروند یا نماینده قانونی او حق دارد از مداخله پزشکی امتناع کند یا خواستار خاتمه آن شود ...".

مطابق با قانون فدرال 17 سپتامبر 1998 N 157-FZ "در مورد ایمن سازی بیماری های عفونی" ماده 5. حقوق و تعهدات شهروندان در اجرای ایمن سازی:

1. شهروندان در اجرای ایمن سازی حق دارند:

امتناع از واکسیناسیون پیشگیرانه

2. عدم انجام واکسیناسیون پیشگیرانه مستلزم موارد زیر است:

• ممنوعیت سفر شهروندان به کشورهایی که مطابق با قوانین بین المللی پزشکی و بهداشتی یا معاهدات بین المللی فدراسیون روسیه، واکسیناسیون های پیشگیرانه خاص مورد نیاز است.
• امتناع موقت از پذیرش شهروندان در موسسات آموزشی و بهداشتی در صورت ابتلا به بیماری های عفونی انبوه یا تهدید اپیدمی.
• امتناع از پذیرش شهروندان برای کار یا تعلیق شهروندان از کار، که عملکرد آنها با خطر بالای ابتلا به بیماری های عفونی همراه است.

فرمان دولت فدراسیون روسیه در 15 ژوئیه 1999 N 825 فهرستی از کارهایی را تصویب کرد که انجام آنها با خطر بالای ابتلا به بیماری های عفونی همراه است و نیاز به واکسیناسیون های پیشگیرانه اجباری دارد:

1. کارهای کشاورزی، آبیاری و زهکشی، ساختمانی و سایر کارهای حفاری و جابجایی خاک، تدارکات، مزرعه، زمین شناسی، اکتشاف، اعزامی، آب زدایی و گندزدایی در مناطقی که برای عفونت های مشترک بین انسان و حیوانات نامساعد نیست.

2. کار در قطع درختان، پاکسازی و محوطه سازی جنگل ها، بهبود سلامت و مناطق تفریحی جمعیت در مناطق نامساعد برای عفونت های مشترک بین انسان و حیوانات.

3. کار در سازمان ها برای تهیه، ذخیره سازی، پردازش مواد خام و محصولات دامی به دست آمده از مزارع نامطلوب برای عفونت های مشترک برای انسان و حیوانات.

4. کار بر روی تهیه، ذخیره سازی و فرآوری محصولات کشاورزی در مناطق نامطلوب برای عفونت های مشترک بین انسان ها و حیوانات.

5. کار در کشتار دام های بیمار مبتلا به عفونت های مشترک بین انسان و دام، تهیه و فرآوری گوشت و فرآورده های گوشتی حاصل از آن.

6. کارهای مربوط به مراقبت از حیوانات و نگهداری از تأسیسات دامداری در دامداری ها، نامطلوب برای عفونت های مشترک بین انسان و حیوان.

7. کار بر روی صید و نگهداری از حیوانات ولگرد.

8. کار بر روی تعمیر و نگهداری تاسیسات، تجهیزات و شبکه های فاضلاب.

9. کار با بیماران مبتلا به بیماری های عفونی.

10. با کشت های زنده پاتوژن های بیماری های عفونی کار کنید.

11. با خون و مایعات بدن انسان کار کنید.

12. در انواع و اقسام مؤسسات آموزشی کار می کند.

بنابراین، اگر حرفه ای با نیاز به واکسیناسیون پیشگیرانه (قبل از قرار گرفتن در معرض) علیه هاری همراه باشد، فرد حق دارد از واکسیناسیون خودداری کند، اما در این صورت حق کار در این حرفه را ندارد.

گزیده شدن توسط میمون (سگ، گربه و غیره) هنگام تعطیلات در کشوری دیگر. آنها در برابر هاری با واکسن ساخت خارجی واکسینه شدند. چگونه می توانید پس از بازگشت به روسیه به واکسیناسیون علیه هاری ادامه دهید؟

در روسیه، برای موارد دقیق، هیچ توصیه رسمی برای تغییر واکسن های ضد هاری تولید کنندگان خارجی به واکسن های داخلی وجود ندارد.

در عمل، صرف نظر از واکسن خاصی که دوره شروع شده است، سپس طرح واکسیناسیون با هر واکسن ضد هاری ثبت شده در روسیه ادامه می یابد. توصیه می شود گواهی واکسیناسیون انجام شده در خارج از کشور (تاریخ، دوز، نام) را به اورژانس بیاورید.

مقاله موضع به روز شده سازمان جهانی بهداشت در مورد واکسن هاری در 9 ژوئیه 2010 در گزارش هفتگی اپیدمیولوژیک (WER) به زبان روسی منتشر شد:

http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5902a1.htm (به زبان انگلیسی).

در ژوئیه 2009، کمیته ACIP رای به حذف پنجمین دوز واکسن برای پیشگیری پس از مواجهه در افرادی که قبلاً واکسینه نشده بودند را در غیاب سرکوب سیستم ایمنی داد. این تصمیم مبتنی بر شواهدی است که نشان می‌دهد پاسخ ایمنی کاهش نمی‌یابد، نیاز به واکسن کاهش می‌یابد، و برای سلامتی بیمار و اقتصاد از بازدیدهای پزشکی کمتر و دوزهای کمتر فوایدی به همراه خواهد داشت. دستورالعمل های به روز شده برای برنامه چهار دوز برای پیشگیری از هاری پس از مواجهه در MMWR در 19 مارس 2010 منتشر شد.

عوارض واکسیناسیون هاری در انسان، عوارض آن، واکنش های آلرژیک موضوع بسیاری از بحث ها است. اگرچه این بیماری یک بیماری بسیار خطرناک برای زندگی است، اما مبارزه با آن نیز بی خطر نیست.

موارد منع مصرف واکسن

خطر بروز عوارض جانبی پس از مصرف هر دارویی وجود دارد. واکسیناسیون هاری برای انسان نیز منع مصرف دارد.

موارد منع مصرف:

1. بارداری (در هر زمان).
2. تشدید هر گونه بیماری (حاد، مزمن، غیر عفونی، عفونی، تومور، حالت های نقص ایمنی و غیره). بهبودی پایدار، تا زمان واکسیناسیون باید حداقل یک ماه طول بکشد.
3. واکنش های آلرژیک ماهیت سیستمیک پس از تزریق های پیشگیرانه قبلی آشکار می شود.
4. وجود واکنش های آلرژیک به داروها، گروه های آنتی بیوتیک.

باید در نظر داشت که این فقط در مورد تجویز پیشگیرانه واکسن در صورتی صادق است که قبل از نیش حیوان مشکوک (برای افرادی که ممکن است با حیوانات هار تماس داشته باشند) تجویز شود. واکسیناسیون برای افرادی اعمال می شود که حرفه آنها امکان چنین تماسی را شامل می شود (شکارچیان، دامپزشکان، جنگلبانان و غیره). برای اهداف پیشگیرانه، واکسیناسیون را می توان برای ساکنان کانون های طبیعی بیماری نیز انجام داد. به هر حال، امروزه خطر ابتلا به هاری از حیوانات وحشی کاملاً واقعی است.

اگر گزش با آسیب به پوست یا تماس حیوان (روباه، گرگ، سگ، گربه و غیره) با بزاق در محل خراش قبلاً رخ داده باشد، در مورد عدم امکان پیشگیری نمی توان صحبت کرد. زنان باردار برای نجات جان مادر واکسینه می شوند. از زمانی که علائم بیماری ظاهر می شود، مرگ او و در نتیجه مرگ جنین اجتناب ناپذیر است. واکسیناسیون همچنین در زمان تشدید در فرد گاز گرفته با سایر بیماری های تهدید کننده زندگی (از جمله عصبی، انکولوژیک و غیره) انجام می شود. این به این دلیل است که هاری یک بیماری خطرناک است که توسط یک ویروس ایجاد می شود. در صورت عدم درمان، این بیماری در اکثریت قریب به اتفاق موارد علائم بالینی منجر به مرگ می شود. آسیب در حال توسعه به سیستم عصبی آنقدر قابل توجه است که باعث فلج شدن مراکز در مغز و ایست تنفسی می شود. بنابراین، همانطور که اپیدمیولوژیست ها می گویند، "بهتر است به مدت سه ماه تزریق کنید تا اینکه تمام عمر خود را به خاطر بسپارید."

درمان هاری

صنعت داروسازی فرمول هایی پیدا کرده است که می تواند با موفقیت با بسیاری از بیماری های وحشتناک مبارزه کند: فشار خون بالا، ویروس آنفولانزای پرندگان و حتی برخی از انواع سرطان. متاسفانه در زمینه بیماری هاری چنین دستاوردهایی وجود ندارد. هیچ درمان خاصی وجود دارد. فردی که مبتلا به هاری تشخیص داده می شود فوراً در بیمارستان بستری می شود. بیمارستان دارای رژیم حفاظتی است. درمان به تضعیف تظاهرات بیماری (علائم آن) کاهش می یابد:

• با افزایش انگیختگی، داروهای خواب آور، آرام بخش، ضد تشنج و مسکن تجویز می شود.
• در صورت از دست رفتن مایع، محلول ها به صورت داخل وریدی داده می شوند.
• تغذیه با معرفی گلوکز و پروتئین انجام می شود.

پیشگیری از هاری

با توجه به این واقعیت که میزان مرگ و میر ناشی از این بیماری 100٪ است، تمام اقدامات برای مبارزه با هاری با هدف پیشگیری از آن انجام می شود:

از بین بردن حیوانات بیمار. برقراری رژیم قرنطینه در مناطق آلوده. واکسیناسیون برای حیوانات اهلی و مزرعه (گربه، سگ و غیره).

واکسیناسیون انسان:

• قبل از تماس مستقیم جانور با یک شخص.
• پس از گزش یا تماس با بزاق حیوانات روی غشاهای مخاطی.

مؤثرترین آنها ترکیبی از همه فعالیت ها است.

چه واکسن هاری وجود دارد

پس از گزش یک حامل ناآشنا و مشکوک یک ویروس یا یک حیوان بیمار، طبق توصیه های WHO و وزارت بهداشت فدراسیون روسیه، واکسن (KOKAV، Rabivak-Vnukovo، Rabipur و غیره) تجویز می شود. . این داروها شامل یک پاتوژن غیرفعال (کشته شده) هاری هستند. نمی تواند منجر به عفونت شود. هدف از معرفی ویروس های غیر فعال تولید آنتی بادی های خود توسط بدن انسان است. پس از چنین تلقیح، مواد سنتز شده از حمله ویروس به سیستم عصبی انسان و انتقال آن به نخاع و مغز و ایجاد آنسفالیت جلوگیری می کند. این دومی است که منجر به مرگ شخص می شود.
چه زمانی باید علیه هاری واکسن زد

انتخاب روش واکسیناسیون اثربخشی آن و زندگی انسان را تعیین می کند. برنامه و زمان تزریق واکسن بسته به عمق تماس با حیوان متفاوت خواهد بود. شکست ها به گروه های زیر تقسیم می شوند:

• محلی
• عمومی

اولین مورد شامل تغییرات در پوست در محل تزریق است: خارش، قرمزی، سفتی، بثورات. این پدیده ها با استفاده از عوامل علامت دار (آنتی هیستامین ها و غیره) به سرعت ناپدید می شوند.
عوارض جانبی واکسیناسیون هاری در گروه دوم وخیم تر است. اینها شامل پدیده های بی حالی عمومی است: افزایش دمای بدن، بی حالی، سردرد. عوارض عصبی مملو از خطرات زیادی هستند، اگرچه بسیار کمتر رایج هستند. اینها شامل اختلال در حساسیت (بیشتر در اندام ها)، اختلالات اتونومیک، فلج است. توصیه می شود که چنین بیمارانی در بیمارستان درمان شوند. تظاهرات عصبی در بیماران تا 3 ماه قابل مشاهده است. در مقابل، واکنش های آلرژیک ژنرالیزه به شکل ادم Quincke بسیار نادر است. علیرغم خطر قابل توجهی که برای زندگی دارند، آنها با درمان کافی سریعتر منجر به تثبیت وضعیت می شوند.

عوارض ناشی از تجویز ایمونوگلوبولین هاری

عوارض جانبی واکسیناسیون فقط با ویروس غیرفعال و با معرفی ترکیبی از AIH و واکسن متفاوت خواهد بود. تجویز ایمونوگلوبولین هاری ممکن است دردناک باشد. درد در محل تزریق در آینده یک واکنش نامطلوب شایع خواهد بود. عوارضی به شکل واکنش های آلرژیک برای پیشگیری از AIH معمولی خواهد بود. زمان بروز عوارض موضعی در عرض یک تا دو روز پس از معرفی AIH در نوسان خواهد بود. شوک آنافیلاکتیک می تواند با سرعت رعد و برق ایجاد شود. بیماری سرمی، به عنوان یک نمونه از یک عارضه شایع، از 6 تا 9 روز پس از واکسیناسیون.

هر چقدر هم که انجام اقدامات پیشگیرانه خطرناک و دردناک باشد، در این مورد، همانطور که متخصصان عفونی می گویند، "تنها چیزی است که می تواند جان یک انسان را نجات دهد."

بحث: 8 نظر

من نمی فهمم یک زخم گرد در پشت پایم وجود دارد. احتمالاً از تابستان که نیش پشه شانه می شود (ابر آنها در روستا وجود داشت) مانده است. اگر سگ ولگرد از پشت گاز بگیرد چه؟ اما من احساس نکردم و متوجه نشدم ... و الان باید چه کار کنم یا نه؟

اگر همه چیز خیلی وحشتناک است، چرا همه را به طور پیشگیرانه واکسینه نکنید؟ کودکان ده ها واکسینه می شوند، آنها بر علیه هاری اضافه می کنند و با آرامش زندگی می کنند.

مهمان، زیرا شما باید هر سال در برابر هاری واکسن بزنید، به علاوه نباید در ماه اول پس از واکسیناسیون الکل مصرف کنید. همچنین به عنوان مثال به کتان پیوند زده شود. منطقه و برخی از مناطق دیگر معنی ندارد، زیرا منطقه برای این بیماری امن است. و به طور کلی واکسیناسیون حیوانات اهلی و وحشی + کنترل تعداد حیوانات وحشی - مخزن ویروس هاری تاثیر بسیار بیشتری در عدم شیوع این بیماری دارد.

سرگئی، اگر از تابستان یک سگ مبتلا به هاری زخمی داشتی، حالا رفته بودی. لازم نیست واکسینه شوید

واکسن هاری فقط حدود یک سال اعتبار دارد. هر سال کودکان را واکسینه کنیم؟ به علاوه، واکسن برای بدن بسیار دشوار است، برخی از تخریب های ایمنی و نزدیک به مکانیسم های ایمنی بدن رخ می دهد، تا احتمال بروز واکنش های خود ایمنی.

سگ حیاط مرا گاز گرفت، آمپول هاری به من زدند و امروز از ستون فقرات احساس بی حالی و افت فشار دارم. چگونه می توان این را به تزریق مرتبط کرد؟

بی حالی، قرمزی محل تزریق واکسن ضد هاری، چه کنم؟

مامان توسط یک همسایه، یک سگ واکسینه نشده گاز گرفته شد. مامان با سگش راه می رفت و او ابتدا به سمت سگ هجوم آورد و بعد به سمت مامان در حالی که سعی می کرد او را به کناری بکشد. دستش را گاز گرفت. سگ همسایه تا اینجا احساس خوبی دارد، کف وجود ندارد. بیمارستان زخم را درمان کرد و گفت که برای انجام واکسن خیلی زود است، باید مراقب سگ همسایه باشید، اما او هنوز خوب است. آنها هم پاسخ دادند که در منطقه ما هاری وجود ندارد. محل گزش به سرعت بهبود یافت، اما کبودی و هماتوم باقی ماند. من برای مادرم خیلی می ترسم، فشار خونش در حال حاضر بالا رفته است و الان خیلی وحشتناک است. چگونه تشخیص دهیم که همسایه بیمار است؟ شاید من فقط از قلمرو دفاع می کردم؟

هاری یک بیماری عفونی است. این ویروس در صورت آسیب به پوست با بزاق حیوان آلوده وارد بدن انسان می شود. شایع ترین راه انتقال بیماری از طریق نیش است. در چنین شرایطی، واکسیناسیون خاصی لازم است.

دوره کمون در انسان 1-8 هفته است. وقتی حیوانی که از این بیماری رنج می‌برد، فردی را گاز می‌گیرد، بزاق او وارد زخم ایجاد شده می‌شود و در نتیجه عامل بیماری‌زا منتقل می‌شود. اولین قدم در گزش شستن زخم برای مدت طولانی با آب تمیز و صابون است.
سپس بلافاصله با یک مرکز پزشکی تماس بگیرید، جایی که کمک های لازم ارائه می شود و مهمتر از همه، تزریق انجام می شود.

باید به خاطر داشت که احتمال ابتلا حتی از حیوانات خانگی نیز وجود دارد. از طریق نظارت بر صاحبان آنها، آنها می توانند با حیوانات "هار" ارتباط برقرار کنند و عفونت را بگیرند. شایع ترین ناقلان خانگی هاری سگ ها و گربه ها هستند.

واکسیناسیون برای افرادی که در محل کار با حیوانات مختلف تعامل دارند ضروری است: کارگران باغ وحش، کارکنان دامپزشکی، نگهبانان بازی و همچنین نمایندگان سایر تخصص های مشابه.

خطرناک ترین چیز این است که بدون تزریق آمپول هاری گزیده شوید. مواردی که با دریافت تنها یک زخم کوچک و امید به یک نتیجه مثبت، فرد آن را فراموش می کند، همچنین منجر به عواقب جدی می شود. اما حتی یک زخم تقریبا نامحسوس برای ورود ویروس به بدن کافی است. کودکان در معرض خطر خاصی هستند زیرا اغلب به بزرگسالان در مورد حمله چیزی نمی گویند.

درصد افراد مبتلا بین 20 تا 90 درصد متغیر است. محل و همچنین عمق آسیب برای انجام اقدامات تشخیصی بسیار مهم است. خطرناک ترین ضایعات صورت و اندام فوقانی است.

عفونت چگونه اتفاق می افتد؟

سگ عصبانی - افزایش تهدید

هنگامی که یک عامل بیماری زا در بزاق وارد زخم می شود. فرقی نمی کند گزیدگی باشد یا هر آسیب دیگری مانند خراشیدگی یا خراش به پوست. غشاهای مخاطی (دهان، غشای چشم و ...) نیز محل مناسبی برای نفوذ یک عامل بیماری زا به بدن هستند.

در اینجا لازم به ذکر است که تا به امروز امکان انتقال بیماری از افراد به افراد ثابت نشده است، اما همچنان لازم است در روند ارتباط با افراد مبتلا اقدامات احتیاطی را انجام دهید.

نشانه ها

برای درک اینکه چه نوع بیماری است، باید روی علائم آن تمرکز کنید. مدت زمان مشخصی از لحظه عفونت تا شروع علائم اولیه می گذرد. اصولاً این مدت از ده تا شصت روز است. اما در موارد خاص این مدت به یک سال افزایش یا به پنج روز کاهش می یابد.

چرخه واکسیناسیون باید قبل از ظاهر شدن علائم کامل شود!

1. علائم اولیه
2. ظهور آسیب شناسی عصبی حاد
3. حالت فلج

مدت مرحله تظاهر علائم اولیه چند روز است. درد و خارش در ناحیه آسیب دیده وجود دارد، زخم بهبود یافته یا اسکار دوباره شروع به ملتهب و قرمز شدن می کند. دما افزایش می یابد، اما نه به طور قابل توجهی.
سردرد، سلامت منفی، ضعف، حالت تهوع، اسهال، درد در هنگام بلع، احساس کمبود هوا رخ می دهد. سطح حساسیت بینایی و شنوایی افزایش می یابد. اختلالات خواب به شکل بی خوابی یا کابوس ظاهر می شود. در عین حال، این علائم گاهی اوقات به عنوان علائم بیماری های دیگر عمل می کنند.
اغلب اتفاق می افتد که یک فرد مبتلا به عفونت های ویروسی حاد تنفسی یا وجود عفونت حاد روده ای تشخیص داده می شود. بنابراین، درمان مناسب تجویز می شود. برای اینکه علائم هرگز ظاهر نشوند، لازم است در 12 روز اول واکسیناسیون انجام شود.
مرحله آسیب شناسی عصبی با ضایعات سیستم عصبی مشخص می شود. شرایط سخت می شود، به جای ضعف، پرخاشگری ظاهر می شود. بیمار در واقعیت جهت گیری ضعیفی دارد، فرآیندهای ذهنی مختل می شود، او می تواند به دیگران حمله کند، سعی کند گاز بگیرد. بیماران در حالت آشفته، از نظر عاطفی بیش از حد فعال هستند، قادر به فرار هستند.

سپس تشنج و توهم به دنبال دارد. انواع فوبیاها آشکار می شوند که توسط وزش باد، آب، فکر عناصر، نور روشن، صداهای بلند تحریک می شوند.
در طول تشنج، صورت شروع به تحریف می کند، اسپاسم عضلات حلق، حنجره، استفراغ، سکسکه ظاهر می شود. دمای بدن تا چهل درجه افزایش می یابد که معمولی است. بین تفاوت در سلامتی، بیماران کاملا آرام، به اندازه کافی، هوشیار رفتار می کنند.

اگر بیمار سالم باشد و به دلیل اسپاسم طولانی مدت ماهیچه های دستگاه تنفسی فوت نکرده باشد، مرحله نهایی در چند روز اتفاق می افتد. در این مرحله فلج عضلانی افزایش می یابد. شکاف در چشم ها وجود دارد، عملکرد اندام های لگن مختل می شود، صورت تحریف می شود، فرآیندهای تحریکی ضعیف می شوند. بیماران آرام تر می شوند، شروع به خوردن، نوشیدن آب می کنند، تشنجی وجود ندارد. با این حال، این رفاه کاذب است، و به معنای واقعی کلمه بیست ساعت بعد، مرگ رخ می دهد - تنفس و قلب ناگهان متوقف می شود. می توانید در مورد علائم بیشتر بدانید.

واکسیناسیون - کجا و چقدر

اولین داروی ضد هاری در پایان قرن نوزدهم ساخته شد. این توسط یک میکروبیولوژیست فرانسوی لوئی پاستور اختراع شد. تزریق آمپول در سال 1885 یک پسر 9 ساله را نجات داد. تعداد افرادی که در آینده نجات یافتند دیگر قابل شمارش نیست. این یک واقعیت است.
اما چهل تزریق در معده تقریباً برای همه شناخته شده است یک افسانه است. تنها شش مورد از آنها وجود دارد: زیر شانه یا در عضله سرینی. این دوره به طور کامل ویروس را از بین می برد. اولین مورد بلافاصله پس از پذیرش قربانی در مرکز پزشکی انجام می شود، دوم - در روز 3، سوم - در 7، چهارم - در 14، پنجم - در 30، ششم - در روز روز نود.

و این تنها راه شکست عفونت است. معمولاً یک دوره کامل درمان مورد نیاز است. اما اگر فرصتی برای مشاهده حیوان گزیده شده باشد و ده روز بعد نمرده باشد و احساس خوبی داشته باشد، قطع درمان جایز است.

لطفا توجه داشته باشید - تزریق فقط در صورت عدم وجود اولین علائم کمک می کند. در صورت بروز آنها، احتمال مرگ بسیار زیاد است. بیشتر اوقات، قربانی با این واقعیت نجات می یابد که دوره کمون در هومو ساپینس طولانی تر است و زمان رسیدن به علائم اولیه به ترتیب طولانی تر است.

چه تضمینی وجود دارد

به طور متوسط، صد در صد درمان تضمین شده است. با این حال، در صورت وجود چنین علائمی ممکن است نتایج مثبت حاصل نشود:

• ضعف ایمنی به دلیل ناهنجاری های مادرزادی؛
• طول مدت مصرف داروهای سرکوب کننده سیستم ایمنی و گلوکوکورتیکوئید؛
• اجرای دیرهنگام شروع دوره درمان؛
• نقض مدت و شرایط ذخیره سازی، معرفی نادرست؛
• الکل؛
• مراحل پرش

در اینجا لازم به ذکر است که مصرف الکل توسط بیمار معمولا درمان را به صفر می رساند.

وقت صرف کردن

دریافت کمک قبل از پایان دوره کمون بسیار مهم است. مدت زمان قابل توجهی دارد - می تواند چندین هفته دوام بیاورد و حتی ماه ها طول بکشد. به همین دلیل در هر مورد مشکوک باید واکسیناسیون بدون شکست انجام شود.

حتی با کوتاه ترین مدت (ده روز)، بیماری که به موقع برای ارائه مراقبت های پزشکی درخواست داده است، زمان دریافت 3 دوز دارو و ایمونوگلوبولین را خواهد داشت که احتمال بیماری را به حداقل می رساند.

• این بیماری از طریق تماس یک فرد بیمار با یک فرد سالم منتقل نمی شود، با این حال، حقایق عفونت در هنگام پیوند عضو از یک فرد آلوده در مرحله نهفتگی بیماری شناخته شده است.
• در کودکان، توسعه بیماری تحت تاثیر اجرای فعالیت های حرفه ای قرار نمی گیرد. این آنها هستند که بیشتر با حیوانات مختلف در تماس هستند ، اما همانطور که قبلاً ذکر شد ، ممکن است از گفتن نیش بترسند.

این درمان که در مرحله انکوباسیون آغاز شده است، به بدن انسان کمک می کند تا آنتی بادی های خاصی تولید کند که مانع از ورود ویروس به سلول های عصبی و رسیدن به سیستم عصبی مرکزی می شود، جایی که عمدتاً باعث شروع انسفالیت می شود. دومی کشنده است.

فراموش نکنید که مدت زمان دوره کمون تا حد زیادی به محلی بودن محل بستگی دارد، به همین دلیل، نیش ها متمایز می شوند:

1. با محلی سازی خطرناک - آسیب به نواحی سر، صورت، گردن، اندام فوقانی.
2. با محلی سازی غیر خطرناک - آسیب به سایر سطوح بدن.

احتمال ابتلا تا حد زیادی به منبع عفونت بستگی دارد. شکارچیان خونگرم عمدتاً تحت تأثیر قرار می گیرند - روباه ها، گرگ ها. در صورت حمله حیوان خانگی، در صورت وجود اطلاعات دقیق در مورد واکسیناسیون آن و امکان نظارت مداوم، واکسیناسیون ضروری نیست.

مواد و روش ها

معرفی در دوز یک میلی لیتر، منحصراً در موسسات پزشکی انجام می شود. دوز حاوی 25 IU / ml آنتی ژن است و برای کودکان و بزرگسالان یکسان است.

مواردی وجود دارد که واکنش های نامطلوب ایجاد شده و ایمن سازی بی اثر بوده است.

تزریق نسبتاً بدون درد است. با این حال، باید به خاطر داشت که با الکل ناسازگار است. اگر فرد واکسینه شده الکل مصرف کند، واکسن هیچ تاثیری نخواهد داشت.

پیشگیری

تا به امروز، پیشگیری با کمک لیوفیلیزات KOCAV (با پاتوژن غیرفعال شده توسط اشعه ماوراء بنفش)، مناسب برای کودکان و بزرگسالان انجام می شود. اگر تمام توصیه ها رعایت شود، خطر گسترش بیماری به حداقل می رسد، با این حال، با احتمال قابل توجه عفونت، ایمونوگلوبولین اضافی باید تجویز شود.

دوز دارو، برنامه و نحوه مصرف بدون در نظر گرفتن سن یکسان است. واکسیناسیون بخشی از طرح ملی ایمن سازی مطابق با قوانین فعلی است. بنابراین، هنگام دریافت خدمات فوریت های پزشکی، سؤال از هزینه آن در یک موسسه دولتی نباید بیمار را آزار دهد.

اینکه چه تعداد تزریق باید انجام شود و این تعداد به چه چیزی بستگی دارد، توسط یک رابیولوژیست کاملاً ماهر که تعداد زخم ها، عمق و محل آنها را بررسی، تجزیه و تحلیل و ارزیابی می کند، گفته می شود. او همچنین با دانستن ویژگی های اپیدمیولوژیک بیماری در یک محل خاص، شرایط تعامل را تعیین می کند.

با وضعیت مطلوب در یک شهرک خاص، شاخص های ناچیز احتمال عفونت (امکان نظارت بر حیوانات خانگی واکسینه نشده وجود دارد، یا احتمال ابتلای آنها مطابق با داده های معاینات آزمایشگاهی کاملاً منتفی است)، برنامه واکسیناسیون را می توان به 3 محدود کرد.
در میان گروه‌های خاصی از جمعیت که با توجه به ویژگی‌های کاری خود با ناقلین احتمالی ویروس در تعامل هستند، اقدامات پیشگیرانه در حال انجام است.

ویژگی های پیشگیری اولیه

پیشگیری معمول شامل واکسیناسیون گروه هایی از شهروندان در معرض خطر (نگهبانان سگ، دامپزشکان، مربیان و غیره) است. کودکان زیر 16 سال فقط با گاز گرفتن واکسینه می شوند.

اقدامات پیشگیرانه شامل موارد زیر است:
واکسن سه بار تزریق می شود.

تزریق دوم هفت روز پس از تزریق اول انجام می شود. سوم - 21 (یا 28) روز پس از 1. اساساً آنها در بالای شانه قرار می گیرند.

هر موجود زنده ای در سرم خون آنتی بادی ایجاد می کند.

ویژگی های پیشگیری ثانویه

اگر یک کودک واکسینه نشده توسط حیوان گاز گرفته شده باشد، باید فوراً تشخیص دهید که آیا سالم است یا خیر. در صورت وجود خطر عفونت، برای نوزاد ایمونوگلوبولین و یک سری 5 داروی ضد هاری به مدت بیست و هشت روز تجویز می شود. به طور کلی دما بعد از تزریق بالا نمی رود.

بهتر است درمان را حداکثر تا دو روز پس از عفونت شروع کنید. لازم است محل گزش را در اسرع وقت پردازش کنید. در ابتدا لازم است سطح زخم را با شستشو با آب و صابون به مدت 10-15 دقیقه تمیز کنید. سپس، ایمونوگلوبولین باید به محل زخم و بافت های مجاور تزریق شود. چنین اقداماتی از ورود ویروس به سیستم عصبی مرکزی جلوگیری می کند. دوز توصیه شده توسط متخصصان 20 IU / کیلوگرم است. باقیمانده ها به صورت عضلانی به هر مکانی دور از ناحیه آسیب دیده تزریق می شوند.

ایمونوگلوبولین در جایی که واکسن است تزریق نمی شود. تزریق یک بار انجام می شود و به همین دلیل آنتی بادی های خاصی در خون تولید می شود که تا زمانی عمل می کنند که خود بدن قادر به تولید آنها در پاسخ باشد. تجویز مکرر ایمونوگلوبولین می تواند منجر به اختلال در تولید آنتی بادی ها شود و در نتیجه بیماری پیشرفت کند.

طرح درمان به شرح زیر است: معرفی یک تنظیم کننده ایمنی ضد هاری در روزهای 3، 7، 14 و 28، یک میلی لیتر پس از اولین استفاده انجام می شود. سلسله واکسیناسیون های آغاز شده را فقط زمانی می توان متوقف کرد که هاری در حیوان یافت نشد.

این سوال پیش می آید که مدت زمان تزریق چقدر است؟ در این مورد، هیچ کس پاسخ قطعی نمی دهد، همه چیز به خود واکسن بستگی دارد. یکی به مدت 3 سال و دیگری برای 2 سال اعتبار خواهد داشت.

موارد منع مصرف

قبل از تجویز درمان، پزشک باید موارد منع مصرف را شناسایی کند. به عنوان مثال، اگر کودکی پس از واکسیناسیون قبلی دچار تومور، اچ‌آی‌وی/ایدز، عوارض جانبی شود، ایمن‌سازی باید با دقت انجام شود.

پروفیلاکسی اولیه با ایمنی ضعیف انجام نمی شود.
اگر پس از ایمن سازی یک واکنش حساس ایجاد شود، درمان با آنتی هیستامین ها انجام می شود.

با سابقه حساسیت به سفیده تخم مرغ، استفاده از داروهای ضد ویروسی تولید شده در جنین مرغ غیرممکن است. اما به طور کلی، منع مصرف قابل توجهی وجود ندارد.

بروز عوارض جانبی

شواهدی وجود دارد که در حال حاضر، تعداد زیادی از واکسن‌های مدرن عواقب منفی ایجاد نمی‌کنند یا بسیار نادر هستند.

احتمال بروز عوارض جانبی با تعداد دوزهای مصرفی افزایش می یابد.
از جمله مشکلات اصلی عدم تحمل برخی از اجزای دارو است.

واکسیناسیون هاری نجات انسان است. فقط واکسیناسیون می تواند به طور قابل اعتماد در برابر ویروس محافظت کند و به نجات جان قربانی کمک کند. علیرغم عوارض احتمالی واکسیناسیون، همه افرادی که توسط حیوانات بیمار گاز گرفته شده اند، صرف نظر از جنسیت و سن، باید آن را دریافت کنند.

هاری چیست

هاری یک بیماری بسیار خطرناک با منشا ویروسی است. عفونت یک فرد از طریق نیش حیوان بیمار به هاری انجام می شود. این بیماری کاملاً جدی است ، زیرا با انتشار از طریق پوست آسیب دیده در امتداد سیستم عصبی ، باعث ایجاد یک پدیده کشنده برای زندگی انسان می شود - التهاب قشر مغز (آنسفالیت). هم حیوانات خانگی و هم حیوانات وحشی می توانند ویروس هاری را منتقل کنند. سگ ها شایع ترین منبع این بیماری کشنده هستند. واکسیناسیون در حال حاضر تنها راه برای جلوگیری از پیشرفت بیماری پس از تماس با حیوان بیمار است.

چه کسانی باید واکسن بزنند

واکسیناسیون لازم است:

• در صورت گزش، خراش یا ترشح بزاق پوست و مخاط توسط حیوانات هار.
• اگر یکپارچگی پوست توسط اشیایی که با بزاق حیوانات هار مشخص شده اند شکسته شود.
• در صورتی که حیوان هار از طریق لباس فرد را گاز گرفته باشد و اختلالات پوستی آشکار باشد.
• در شرایطی، اگر حیوان مهاجم 5-7 روز پس از گزش بمیرد.
• برای نیش حیوانات وحشی.

همچنین باید توجه ویژه ای به موضوع واکسیناسیون هاری به افرادی شود که حرفه آنها تعامل با حیوانات وحشی یا بیمار است. تخصص های زیر متمایز می شوند: جنگلبان، دامپزشک، شکارچی.

شرایطی که واکسن هاری انجام نمی شود:

• اگر سرکه از یک لایه متراکم لباس عبور کرده باشد و پوست آسیب ندیده باشد.
• اگر پس از 10 روز پس از گزش، حیوانی که مرتکب حمله شده سالم می ماند.
• اگر حیوان علیه هاری واکسینه شده باشد.

اقدامات هنگام گاز گرفتن توسط حیوانات بیمار

اگر فردی قربانی یک حیوان بیمار شده است، اولین کاری که باید انجام دهید این است که سعی کنید آرام شده و در اسرع وقت خود را به مرکز درمانی برسانید.

بزاق یک حیوان بیمار به سرعت از طریق رگ های خونی جدا شده و به مغز نفوذ می کند. بنابراین، تردید با سفر به دکتر غیرممکن است، هر دقیقه می تواند به قیمت جان شما تمام شود.

کمک های اولیه

کمک اضطراری در صورت حمله حیوان بیمار:

• بلافاصله پس از گزش، زخم را با آب گرم و صابون لباسشویی بشویید. قلیایی موجود در صابون ویروس هاری را که ممکن است وارد زخم شده باشد از بین می برد. همچنین محلول صابون برای شستن بزاق و کثیفی حیوان عالی است.
• حتما پوست آسیب دیده را با یک ضد عفونی کننده درمان کنید. برای این اهداف، ید، سبز درخشان یا محلول پرمنگنات پتاسیم مناسب است.
• یک پماد ضد باکتری روی زخم بمالید.
• پس از این درمان دقیق، زخم را با یک گاز پانسمان استریل بپوشانید.
• پس از دریافت کمک های اولیه، سعی کنید در اسرع وقت خود را به مطب پزشک برسانید.

علائم هاری

بسیار مهم است که بدانیم آیا حیوان مورد حمله مبتلا به هاری است یا خیر؟ برای تعیین این موضوع، باید برخی از علائم هاری در حیوانات را بدانید:

• حیوان به طور غیر طبیعی آرام است یا برعکس، نشانه هایی از پرخاشگری بی انگیزه را نشان می دهد.
• حیوان در گوشه های تاریک جمع شده است.
• ترشح زیاد بزاق وجود دارد و زبان می افتد.
• حیوان مواد غیر خوراکی می خورد و قاطعانه از نوشیدن آب امتناع می کند.
• اگر سگ دیوانه است، پارس نمی کند، بلکه فقط زوزه می کشد یا ناله می کند.

دستورالعمل واکسیناسیون

روش مدرن واکسیناسیون علیه هاری ساده تر از ده سال پیش است. چندین طرح برای تنظیم واکسیناسیون وجود دارد که بسته به موقعیت اعمال می شود.

واکسن هاری در ناحیه شکم تزریق نمی شود. پیوند به عضله سرینی ماکسیموس یا شانه تزریق می شود.

واکسیناسیون در صورت حمله

اگر شخصی مورد حمله حیوان آلوده به هاری قرار گیرد، از برنامه واکسیناسیون زیر استفاده می شود:

1. واکسیناسیون بلافاصله پس از مراجعه قربانی به پزشک انجام می شود.
2. واکسن دیگری در روز سوم داده می شود.
3. در پایان هفته اول پس از نیش حیوان بیمار؛
4. در روز چهاردهم؛
5. واکسیناسیون در روز سی ام؛
6. دومی در روز نود بعد از گزش انجام می شود.

این طرح واکسیناسیون هاری قوی ترین ایمنی را ایجاد می کند.

واکسیناسیون اضافی پس از حمله

بیماری که بیش از 1 سال پیش واکسن هاری دریافت کرده است، در صورت حمله حیوان بیمار، تحت واکسیناسیون اضافی قرار می گیرد که طبق برنامه کمی متفاوت انجام می شود:

1. یک بار واکسیناسیون در روزی که حیوان مورد حمله قرار گرفت.
2. واکسیناسیون در روز سوم؛
3. و یکی دیگر بعد از 7 روز.

واکسیناسیون پیشگیرانه

افراد در معرض خطر (دامپزشکان، جنگلبانان) واکسیناسیون پیشگیرانه توصیه می شود که طبق یک برنامه خاص انجام می شود، صرف نظر از اینکه آیا حمله حیوان بیمار وجود داشته است یا خیر. برنامه واکسیناسیون به شرح زیر است:

• واکسیناسیون در روز درمان؛
• یکی دیگر پس از 7 روز؛
• واکسیناسیون در روز سی ام؛
• یک سال بعد، اولین واکسیناسیون مجدد انجام می شود.
• و سپس هر سه سال یک گلوله.

اگر قربانی هنوز اولین علائم بیماری را نداشته باشد، واکسیناسیون بیشترین تأثیر را بر روی ویروس هاری دارد. این دوره (انکوباسیون) از 10 تا 90 روز طول می کشد. در غیر این صورت احتمال مرگ بسیار زیاد است.

انواع واکسن

هنگام واکسیناسیون علیه هاری از دو نوع واکسن استفاده می شود:

1. CAV - واکسن فرهنگی هاری (رابیواک). این دارو به صورت زیر جلدی در دیواره قدامی حفره شکم تزریق می شود. یک دوز 3 میلی لیتر است.
2. CoCAV یک واکسن متمرکز فرهنگی هاری (رابی پور) است. موثرتر است. واکسن خالص و غیرفعال نه تنها برای درمان هاری، بلکه برای پیشگیری از بیماری نیز در نظر گرفته شده است. این دارو به شکل پودر خشک برای تزریق در دسترس است. واکسن فقط به صورت عضلانی تزریق می شود و یک دوز آن فقط 1 میلی لیتر است.

تداخل واکسن با سایر فرآورده های دارویی

برخی از داروها ممکن است بر تولید آنتی بادی علیه ویروس هاری اثر منفی داشته باشند:

• داروهایی که هدف آنها تقویت سیستم ایمنی است.
• داروهای شیمی درمانی
• داروهای پرتودرمانی
• گلوکوکورتیکواستروئیدها

تصمیم برای قطع مصرف این داروها توسط پزشک معالج گرفته می شود.

موارد منع مصرف

همیشه خطر عوارض جانبی پس از تزریق واکسن وجود دارد. بنابراین واکسیناسیون هاری در موارد زیر توصیه نمی شود:

• بارداری (بدون توجه به زمان).
• تشدید بیماری های مزمن.
• وجود سرطان در بیمار.
• شناسایی واکنش های آلرژیک به واکسیناسیون های قبلی.
• عدم تحمل فردی به اجزای جداگانه واکسن.

موارد منع مصرف عمدتاً مربوط به واکسیناسیون های پیشگیرانه است. در صورت حمله حیوان هار، امتناع از واکسیناسیون به احتمال زیاد به قیمت جان فرد تمام خواهد شد.

عوارض جانبی احتمالی

تزریق یک واکسن می تواند منجر به تعدادی واکنش با ماهیت متنوع شود. رایج ترین آنها عبارتند از:

• خارش پوست.
• تورم قابل توجه در محل تزریق.
• تورم غدد لنفاوی.
• افزایش دمای بدن تا 38.0 درجه سانتیگراد.
• ضعف عمومی
• سردرد و درد عضلانی.

همچنین، عوارض جانبی واکسیناسیون هاری می تواند شدیدتر باشد:

• درد در مفاصل وجود دارد.
• یک وضعیت تب دار وجود دارد.
• کهیر روی پوست ظاهر می شود.
• به خصوص موارد شدید می تواند با اختلالات سیستم اتونومیک همراه باشد.
• ادم کوئینکه

خطرناک ترین پیامد واکسن هاری شوک آنافیلاکتیک است. این واکنش آلرژیک فوری می تواند منجر به مرگ فرد شود.

اثرات منفی واکسن هاری باید بعد از نود روز از بین برود.

قوانین رفتار پس از واکسیناسیون

پس از واکسینه شدن فرد در برابر هاری، رعایت قوانین و الزامات خاصی بسیار مهم است:

• نوشیدن الکل مطلقاً غیرقابل قبول است. نادیده گرفتن این قانون می تواند منجر به تشنج های عصبی، ظهور حساسیت ویژه به محرک های خارجی مختلف، تشنج های احتمالی صرع شود.
• شما نمی توانید بیش از حد گرم کنید یا برعکس، بیش از حد سرد کنید.
• برای مدت طولانی زیر نور مستقیم آفتاب نمانید.
• خیس کردن محل تزریق واکسن اکیدا ممنوع است.

در روز اول پس از واکسیناسیون به هیچ وجه با آب تماس نگیرید. تحت تأثیر رطوبت، خطر واکنش های آلرژیک به طور قابل توجهی افزایش می یابد. تماس با آب در روز اول پس از تزریق واکسن می تواند باعث افزایش دمای بدن، بروز ضعف عمومی و لرز شود.

اهمیت واکسیناسیون هاری و عواقب احتمالی آن در ویدیو.

واکسیناسیون علیه هاری پس از گزش حیوان، اتفاق بسیار مهمی است که می تواند فرد را از این بیماری کشنده جدی محافظت کند. اگر به موقع از انتشار ویروس جلوگیری نشود، فرد در مدت ده روز می میرد.