Нанесение себе увечий, или самоповреждение, - это явление, при котором человек намеренно причиняет себе вред в попытке справиться со сложным эмоциональным состоянием или угнетающими его обстоятельствами. Самоповреждение может принести чувство облегчения на короткий период и помочь в моменте справиться с ситуацией. Но в долгосрочной перспективе это приводит к ухудшению самочувствия и созданию еще более опасной ситуации. Волшебного лекарства от склонности к самоповреждению не существует. Кроме того, менять привычки всегда сложно, зато легко вернуться к прежнему образу жизни. Процесс восстановления требует времени, поэтому возможны рецидивы. Если это происходит, очень важно проявлять к себе снисхождение и не корить себя за неудачу. Если вы решили начать путь к исцелению - это само по себе очень важно.

Шаги

Часть 1

Скорая помощь по предотвращению самоповреждения

Старайтесь окружить себя людьми. Если вы испытываете желание поранить себя, заставьте себя пойти туда, где вы окажетесь среди людей. Иногда для этого достаточно пойти в соседнюю комнату, где находится ваша семья или соседи по общежитию. Можно пойти в какое-то публичное место, к примеру, кафе или городской парк. Что бы вы ни выбрали, где бы вы ни находились, примите решение прекратить наносить себе увечься. Сделайте все, чтобы вокруг вас были люди.

Позвоните кому-нибудь. Если вы одни дома или не можете куда-то пойти, позвоните кому-нибудь просто поболтать. Это может быть ваш родственник, друг, которому вы доверяете или горячая линия психологической поддержки. Многие горячие линии предоставляют полезную информацию тем, кто борется с желанием сделать что-то с собой. Там же вы можете узнать о дополнительных ресурсах для помощи.

• Полезно заранее составить список людей, которым вы можете позвонить в подобной ситуации.
• Занесите все номера в свою телефонную книгу.
  • 8-800-333-44-34: Это бесплатный круглосуточный номер линии доверия по всей России
  • http://psi.mchs.gov.ru/ : Интернет-служба психологической помощи МЧС
  • 8-800-2000-122: Единый телефонный номер горячей линии доверия для детей, подростков и их родителей.
• Можно поговорить даже с неодушевленным предметом: фотографией или постером – или с домашним питомцем. И то, и другое поможет вам выразить себя, и в ответ вы никогда не услышите осуждения.

1. Обратитесь за помощью, если вас преследуют суицидальные мысли. Если вы думаете о том, чтобы совершить суицид, позвоните немедленно по телефону 8-800-333-44-34. Признаки того, что вам пора обратиться за помощью:

   • Вы часто говорите о том, что хотите умереть или убить себя.
   • Обдумываете способы самоубийства.
   • Ваши высказывания отражают чувство беспомощности.
   • Вы говорите о том, что не видите смысла дальше жить.

2. Рисуйте по телу маркером. Если вы осознаете, что мысли постоянно возвращаются к желанию причинить себе вред, в качестве альтернативы можно рисовать по телу маркером. Нарисуйте что-то на том участке тела, о котором вы думаете, куда бы вы хотели нанести увечье. По крайней мере, чернила не оставляют шрамов.

   Попытайтесь отвлечься. Попытки отвлечься – один из способов предупредить самоповреждение в тот момент, когда вы почувствовали к этому побуждение, или осознали, что именно это вы и делаете. Крайне важно выявить, какого рода отвлечение работает для вас в тот или иной момент. Иногда в качестве триггера или толчка к самоповреждению могут выступать разные факторы, в зависимости от чувств или ситуации. А это значит, что наша реакция в попытке предупредить нанесение увечий тоже должна быть разной.

   • Покрасьте волосы.
   • Приготовьте чай.
   • Сосчитайте до 500 или 10000
   • Соберите паззл или сыграйте в интеллектуальные игры.
   • Пойдите «на людей посмотреть».
   • Поиграйте на музыкальном инструменте.
   • Посмотрите фильм или передачу по ТВ.
   • Накрасьте ногти.
   • Наведите порядок, к примеру, в книгах, в кладовке и так далее.
   • Сделайте оригами, чтобы занять руки.
   • Займитесь спортом.
   • Сходите на прогулку.
   • Придумайте собственные танцевальные упражнения.
   • Нарисуйте картину или займитесь обработкой фотографий.

3. Переждите. Еще один способ разорвать порочный круг – просто начать откладывать тот момент, когда вы причините себе вред. Начните с того, чтобы подождать 10 минут. Наблюдайте за тем, как побуждение исчезает. Если же нет, подождите еще 10 минут.

   Придумайте для себя напоминания о своих поступках. Если вы столкнулись с желанием причинить себе вред, поговорите сами с собой. Напомните себе о том, какой у вас есть выбор.

   • Скажите себе, что вы не хотите, чтобы у вас оставались шрамы.
   • Напомните о том, что вы не хотите причинять себе вред только потому, что подумали об этом.
   • Повторяйте себе: «Я не заслуживаю того, чтобы причинять себе вред», даже если вы в это не верите.
   • Не забывайте: у вас всегда есть выбор не делать этого. Все в ваших руках.

4. Уберите из дома все инструменты, которыми вы могли бы нанести себе раны. Уберите все, что только может быть для этого сподручным. Ножи, зажигалки, все, что угодно – даже самые неочевидные вещи. Все это нужно попросту унести из дома.

   • Иногда достаточно просто все это выбросить. Только убедитесь, что не сможете достать их обратно. Лучше отдайте все подобные вещи кому-то, кто сможет ими пользоваться.
   • Можно даже устроить символические «похороны» подобных предметов, сжечь их, выбросить или закопать в землю – «похоронить». Скажите громко вслух: «Вы мне больше не нужны».

5. Попробуйте прогрессивную мышечную релаксацию. Прогрессивная мышечная релаксация – это один из видов защитных механизмов, при котором внимание сосредоточено на напряжении и расслаблении различных групп мышц. Очевидная польза от прогрессивной мышечной релаксации заключается в более ясном осознании физических ощущений в вашем теле.

   Совершите осознанную прогулку. Осознанная прогулка – это прогулка, во время которой вы стараетесь осознавать происходящее. Одним из преимуществ подобных прогулок является развитие осознанности в повседневной жизни. Кроме того, некоторым людям трудно сидеть неподвижно и практиковать «традиционную» медитацию. Прогулка – это более активная форма медитации. И плюс ко всему, любая прогулка полезна для здоровья в целом.

Часть 5

Обратитесь за профессиональной помощью

1. Если существуют признаки вероятности совершения суицида, обратитесь за помощью. Если у вас или близкого вам человека возникают мысли о суициде, немедленно обратитесь за помощью. Позвоните по телефону доверия. Если вы переживаете за близкого человека, следует обратить внимание на следующие признаки:

   • Разговоры о желании умереть или совершить самоубийство.
   • Интерес к способам самоубийства.
   • Упоминание о состоянии отчаяния.
   • Упоминание в разговоре о потере смысла жизни.

2. Ищите профессиональную помощь. Психолог или психотерапевт может помочь разобраться в сложных эмоциях и преодолеть травматичный опыт. Такой специалист обладает и образованием, и опытом, благодаря которым может помочь вам справиться с тем, что толкает вас на подобные поступки.

   • Попросите у своего знакомого врача рекомендацию подобного специалиста. Назначьте с ним встречу. Если вам трудно откровенно разговаривать об этом с друзьями или членами семьи, возможно, вам будет гораздо проще проговорить все свои переживания с незнакомым человеком.
   • Если у вас очень сложная жизненная ситуация, к примеру, вы оказались в ситуации насилия или пережили травматичный опыт, или ваши эмоции зашкаливают настолько, что вам хочется что-то с собой сделать, самым лучшим местом, где можно все это выразить, будет безопасная, нейтральная среда, где вас никто не осудит.

Патомимия – это действия индивидов самодеструктивного характера, направленные на причинение увечий собственному телу. Чаще подобные действия являются следствием наличия дефектов в психическом функционировании. Данное отклонение выражается в самоповреждении кожных покровов, то есть главным симптомом является аутоагрессия (нанесение увечий индивидом самому себе). Дословно описываемый термин означает «изображение страданий и боли». Проще говоря, субъект наносит телесные увечья себе, имитирующие кожные поражения, проявляющиеся при разнообразных дерматологических недугах. Нанесенные увечья обычно выглядят как укусы, порезы, раны, ожоги. Чаще самоповреждения наблюдаются на легкодоступных для самостоятельного нанесения ущерба зонах тела, например, на кожных покровах груди, лице, руках или ногах.

Причины патомимии

Природа описываемого недуга достаточно подробно изложена в труде патомимии психопатология аутоагрессии в дерматологической практике. В основе любых аутоагрессивных действий лежат различные психические патологии, требующие дифференциации в подходе к терапии. Чаще патомимии возникают вследствие психогенных недугов и являются проявлениями , невротических состояний, . Больные никогда самостоятельно не обращаются за психиатрической помощью. Врач-дерматолог устанавливает первичный диагноз патомимия. Развитие данного недуга нередко бывает связано с профессиональными или эндокринологическими заболеваниями, а также с генетическими отклонениями.

Признаки аутоагрессии, выражающиеся самоповреждениями кожных покровов, не всегда говорят о наличии отклонений в психических процессах. Многочисленные исследования патомимии свидетельствуют, что самоповреждающему поведению подвержены инфантильные, эмоциональные и чувствительные личности, трудно переносящие неудачи, промахи и обладающие высокой степенью выраженности и тревожности. Значительно приумножается угроза возникновения аутоагрессии при алкоголизме и .

Симптомы патомимии

Сегодня актуальной проблемой психодерматологии является патомимия, как психопатология аутоагрессии в дерматологии.

Основные симптомы патомимии:

• постоянное появление новых ран, вследствие чего дерматологическое лечение безрезультативно;
• беспричинное возникновение кожных повреждений;
• линейно-правильное расположение ран;
• месторасположение увечий на легкодоступных зонах тела;
• однотипность поражений;
• болевые ощущения или зуд в местах появления кожных увечий;
• резко негативное ответное реагирование на предположение медицинского работника о психогенной причине повреждений.

В целом описываемая патологическая самодеструкция кожных покровов в соответствии с международной классификацией заболеваний, относится к классу намеренного вызывания симптомов кожного недуга и имитации психофизиологических отклонений.

Клиническая картина данной патологии весьма разнообразна: от обычных ожогов до глубоких некротических поражений и язвенных образований, от многопузырьковых высыпаний либо подкожных кровоизлияний, напоминающих геморрагический васкулит, до тяжелых патологий, имитирующих всевозможные недуги, включающие и редкие, дерматозы.

Чаще всего высыпания располагаются на лицевой области, конечностях и иных легкодоступных и заметных участках кожных покровов. При этом повреждения отсутствуют, в основном, в местах, куда пациенту сложно дотянуться рукой, например на спине.

Кроме того, показательными являются резко очерченные границы очагов ран с неизмененной дермой вокруг или специфические очертания поражений и выраженный полиморфизм высыпаний (чаще всего ложный).

Самодеструкция кожных покровов делится на: невротические экскориации, выдергивание волос (), неудержимое стремление грызть ногти (онихофагия), механическое повреждение ногтевых пластинок (онихотилломания), прикусывание губ и слизистой оболочки щек (хейлофагия).

Основой невротических экскориаций являются эффекты «навязчивости», что нередко свидетельствуют об устойчивом невротическом состоянии либо психозе. Индивиды, страдающие патомимией, могут долго заниматься собственной внешностью, вскрывая пузырьки ногтями, иглой выдавливая зачастую несуществующие угри. На лице, разгибательных кожных покровах конечностей у таких пациентов отмечаются небольшие ссадины с покрасневшими краями и глубокие повреждения с кровянистыми корками, незначительные розовые рубцы, образующиеся после отпадения корочек.

Трихотилломанией называется вырывание волос на голове либо на иных волосяных участках собственного тела. При трихотилломании редко удается обнаружить покраснение, атрофию или рубцы. Только при очень сильном зуде возможно появление поверхностных ссадин.

Систематизированном дерматозойный бред характеризуется демонстрацией больными перед специалистами наиболее «пораженных» участков кожных покровов. Такие пациенты выкладывают на стол перед врачами заранее заготовленные баночки с частичками кожи, чешуйками, корочками, клоками волос и ногтевых пластин и требуют проведения исследования этих тканей и материалов.

Эти пациенты могут часами обследовать себя при помощи увеличительного стекла, скоблят и моют собственное тело постоянно, уничтожают «живность» якобы живущую на их коже ногтями либо с помощью ножей, кислот. Они длительно предают кипячению нательное и постельное белье, дезинфицируют его, выкидывают подозрительную ношеную одежду.

Больные боятся заразить близкое окружение, друзей, вследствие чего могут совершать суицидальные попытки.

Лечение патомимии

Диагноз патомимия и назначение лечения проводится только после выяснения первопричины недуга и обнаружении природы психопатологии.

Выделяют:

• осознанные самодеструкции, являющиеся ответной реакцией на бредовые установки;
• бессознательные или осознанные самодеструкции для подавления психологических трудностей, которые самим больным не осознаются;
• самодеструкция вследствие навязчивого поведения (царапанье, натирание);
• осознанные самодеструкции ради выгоды;
• синдром Мюнхгаузена, выраженный в бессознательных увечьях, выполненных другому индивиду ради удовлетворения эмоциональных потребностей.

Констатировать наличие либо отсутствие описываемого недуга можно при помощи гистологического исследования. Анализ образца кожного покрова способствует выявлению истинной причины поражения дермы. С помощью ультразвуковой диагностики покровов кожи можно установить этиологию дерматологических повреждений. В качестве лечения описываемого недуга показано назначение комплексной терапии, которая должна включать психотерапевтический подход, физиотерапию и медикаментозное вмешательство.

Физиотерапия дерматитов психогенного характера охватывает следующие методы лечебного воздействия:

• парафинотерапию;
• электрофорез;
• лазерную терапию;
• ультразвуковое воздействие;
• ультрафиолетовое лечение.

Кроме того, лечение поврежденных зон дермы обеспечивается при помощи разнообразных лечебных мазей, кремов, гелей, которые обладают противовоспалительным эффектом и восстанавливающим действием. С целью снижения навязчивого желания причинять себе вред используются психотропные препараты, нейролептики и антидепрессанты.

Если самоповреждающее поведение не представляет собой проявление тяжелого расстройства психического функционирования, то в этом случае эффективными являются техники когнитивно-поведенческой психотерапии.

Психотерапевту необходимо определить причины зарождения самодеструктивных действий, объяснить их клиенту и искоренить стремление больного проявлять аутоагрессию.

Нередко психологическая беседа с индивидами, страдающими патомимией, является основополагающим подходом в исследовании природы самодеструкции. Часто пациенты не в состоянии постигнуть истинную причину самоповреждающего поведения, поскольку забывают, как наносили самостоятельно себе раны, их разум как бы отключается во время совершения подобных манипуляций.

Нередко с целью осознания пациентом собственной причастности к нанесению себе увечий, приходится прибегнуть к психоаналитическим техникам. Встречаются случаи, когда больные приходят к психотерапевту, не понимая, почему их направили именно к нему, ведь у них всего лишь появились кожные высыпания.

Больным патомимией, характеризующимся наличием бредовых и тяжелых навязчивых состояний, рекомендуется лечение в стационаре психоневрологической направленности, с целью избежать чрезмерной самодеструкции.

Прогноз зачастую благоприятный, но существуют некоторые сложности в коррекционном воздействии деструкции покровов кожи при шизофрении с наличием дерматозойного бреда. Состояние пациентов, в целом, начинает улучшаться после шести месяцев комплексного лечения патомимии.

Думаю, уже никому не стоит объяснять, что такое селф-харм, так как явление это достаточно распространенное.

«Селфхарм» – это по сути, удобное название, которое пришло к нам прямиком из английского и заменяет не только длинное русское «членовредительство». Он еще и включает в себя сложный, психологический термин аутоагрессия (активность, нацеленная на причинение себе вреда в физической и психической сферах).

Важно сразу определить границы того, что в перспективе селфхарм не должен закончиться суицидом, но такое, безусловно, может произойти из-за серьезности наносимых травм, инфекции или развития дальнейших психических заболеваний. Я имею в виду, что селф-харм и суицид – это разные вещи и даже если тебе кажется, что это логично – не для всех и не всегда. И да, наносить себе увечья может и вполне здоровый человек, даже если это и звучит устрашающе. Так что же такое селф-харм?

кадр из к/ф «Мамочка», 2014

Селф-харм – это…

Членовредительство (селфхарм) - это способ избавиться от ментального дискомфорта. Таким образом люди помогают себе, выразить и пережить глубокое горе и эмоциональную боль, а также страх, тревогу, стыд и ненависть к себе.

Каким бы странным этот метод не казался бы со стороны, зачастую для человека, который таким образом «снимает стресс», нанесение себе увечий позволяет почувствовать себя лучше. Очень распространена такая сцена, когда при ссоре один из людей сильно ударяет кулаком в стену или дверь – это тоже селфхарм. Так он вымещает злобу, охлаждает свой пыл, это обычно происходит на пике эмоций. Но бывает и другой вариант, когда человек умышленно совершает, например, множественные порезы (но есть и другие варианты – втыкание игл, прижигание сигаретой, вырывание волос, саморасцарапывание и прочее). Сделать это быстро практически невозможно, хотя бы потому что это больно, а кожа – не бумага и порезать ее самостоятельно тоже непросто, да и инстинкт самосохранения никто не отменял. Так обычно люди пытаются заглушить свою эмоциональную боль, которая не проходит по каким-то причинам.

кадр из к/ф «Мамочка», 2014

Селфхарм или попытка суицида?

Было время, когда tumblr пестрил фотографиями мелко изрезанных частей тела (обычно неглубокие порезы совершаются бритвой). Можно сказать, что селфхарм романтизировался. Но на самом деле для человека, который пытается таким образом справиться с болью, самоповреждение не кажется романтичным. В этом, кстати, и кроется довольно важная разница между попыткой суицида и нанесению себе увечий.

В первом случае человек хочет привлечь к себе внимание других, чтобы они помогли ему решить его проблему. Во втором случае чаще всего человек режет те места, которые легко скрыть (руки, ноги). Таким образом, он не пытается напугать близкого или манипулировать им.

Почему так происходит и по какой причине? Потому что человек может находиться в замешательстве и не видеть решения своей проблемы, но девиантное поведение по отношению к собственному телу он прекрасно осознает – вот и скрывает свои ссадины и синяки. Он также может бояться обратиться за помощью. В любом случае это означает факт того, что внутри у жертвы зияет рана, которая по каким-то причинам остается открытой.

кадр из к/ф «Мамочка», 2014

Почему люди режут себя?

Когда ты спрашиваешь у человека, почему он делает это, то чаще всего можно услышать идентичный ответ. Селф-харм выражает эмоциональную боль, которую невозможно описать словами (когда ты не говоришь о том, что тебя волнует или не можешь описать свои чувства). Это способ контроля над собственным телом, то есть проецирование агрессии на себя, а не на других (хочешь ударить кого-то, но бьешь себя). Желание почувствовать хоть что-то в моменты, когда кажется, что все эмоциональное атрофировалось (бывает после серьезных трагедий или при определенных эмоциональных состояниках, которые притупляют восприятие реальности) и желание получить разгрузку (когда ты не можешь справиться со стрессом).

Самое важное в селф-харме

Самое важное, что нужно знать о селф-харме и о людях, которые причиняют себе вред – это то, что не важно какой сложности было нанесено увечье, важен сам факт его наличия. Тяжесть наносимых ран почти ничего не говорит о том, как человек страдает.

Не думай, что если травмы малы и незаметны, то не стоит и волноваться. Если единственным выбором для человека остается путь к самоуничтожению, значит, он переживает что-то глубоко внутри и не хочет вас отягощать своими проблемами. Ему может быть стыдно за свои чувства, он может стесняться и не желать напрягать своих близких, в конце концов, ему может быть стыдно за то, что он настолько слаб.

кадр из к/ф «Мамочка», 2014

Селф-храм, осознанность и психологические расстройства

Как я уже говорила, человек может быть полностью психически здоров и при этом все равно наносить себе увечья. Он также может осознавать тот факт, что наносить себе травмы – не очень хорошо, но ничего не делать с этим. Например, ты вдруг заметила, что твой друг наносит себе увечья (не разовые, а монотонные, периодические) и ты задаешь ему вопрос о том, что его волнует. Обычно когда человек получает ответ в духе «Я понимаю, что это не ок, но я так сделала, потому что мне было трудно» он делает вывод, что раз друг осознает свою проблему, то можно оставить его в покое. Но это не совсем так.

Да, осознание – это куда лучше, чем его отсутствие. Поняв, почему ты или твой друг наносите себе травмы, ты сможешь найти способ остановиться и получить поддержку в преодолении этого испытания. Но ты также можешь и довольствоваться тем фактом, что ты просто все понимаешь и продолжать пытаться изувечить себя.

кадр из к/ф «Мамочка», 2014

Селфхарм может быть связан с ментальными расстройствами: пограничным расстройством личности, большим депрессивным расстройством, шизофренией, депрессией, однако все равно в большинстве случаев самоповреждение связано именно с тревогой и тревожными расстройствами. А значит, человек, занимающийся проявляющий аутоагрессию скорее всего не болен серьезно и скорее всего не опасен.

кадр из к/ф «Мамочка», 2014

Чем страшен селф-харм?

Самое страшное в селф-харме вовсе не то, что ты можешь сделать что-то неаккуратно и расплатиться жизнью (хотя казалось бы).

Такой метод имеет краткое действие, и всякий новый раз тебе будет становиться недостаточно.

Можно смело здесь употребить метафору с употреблением наркотиков. Когда ты причиняешь себе боль впервые – это действительно выглядит как что-то из ряда вон, это импульсивный поступок. Но когда ты делаешь это в 5-й раз, тебя уже меньше пугают последствия, вид крови и прочее. В долгосрочной перспективе такой метод борьбы со стрессом вызывает больше проблем, чем решает.

Селф-харм может перерасти в навязчивое поведение и даже взять над тобой контроль, когда при любой трудности вставшей у тебя на пути, ты будешь совершать токсичные действия по отношению к себе самой.

Возможность образования некрасивых шрамов, которые будут видны – это меньшее из тех проблем, с которыми ты можешь столкнуться. Не научившись справляться с проблемами другими способами, ты увеличиваешь риск столкнуться с депрессией, алкогольной и нарко-зависимостью и суицидом. Риск того, что в очередной момент «накала» ты переборщишь, очень велик. И тогда селфхарм очень быстро перестает в суицид, даже если ты изначально этого не планировала. А умирать, осознавая тот факт, что ты все еще хочешь жить – очень мучительно. Почему я об этом так подробно пишу?

Потому что селф-харм – это не стоять на крыше дома с криками о том, что жизнь не имеет смысла. Это не случайно оступиться на крыше того же дома и за секунду полета разбиться о землю. Селф-харм – это чаще всего мелкие издевательства с ножом, с битьем головой о стену, с приемом небольшого количество яда, которые

• могут перерасти в крупные издевательства
• могут обратиться медленной и мучительной смертью. Смертью, когда ты будешь все понимать, но не сможешь ничего изменить.

кадр из к/ф «Мамочка», 2014

Когда дети достигают подросткового возраста, родители встречаются с целым набором проблем в их поведении. Как известно, все дети разные, и особенно их разница становится видна именно в этот период. Кто-то проходит этот этап взросления проще, у кого-то возникают сложности. Конечно, родители в первую очередь сейчас бояться, что их сына или дочь вовлекут в какую-то криминальную деятельность, либо, что он или она станет зависимым от алкоголя, наркотиков, превратится в игромана. Это, конечно, ужасно, но, тем не менее, и это еще не все.

Об этом явлении не очень принято говорить. Для окружающих такое поведение является глупостью, дурью или «дешевым способом привлечь к себе внимание». Семьи обычно пытаются скрыть этот факт, расценивая как позор и дефект их воспитания. Однако эта проблема гораздо сложнее и шире, чем кажется на первый взгляд.

К самоповреждениям относится широкий ассортимент различных видов вредного воздействия на себя. И хоть в принципе, курение тоже можно отнести к самоповреждению, термин в первую очередь относится к нанесению различного рода ранений и ушибов. И самое главное в этом случае – отсутствие суицидальных намерений. То есть, подросток ранит себя, но убить не хочет.

Всего в популяции самоповреждениями занимаются 1-4% населения. Подавляющее большинство их них - подростки, но встречаются и взрослые. Конечно, есть те, кто наносит себе какой-то вред только один раз за всю жизнь. Однако у части людей такое поведение становится привычным.

Среди подростков практикующих самоповреждения 13% делают это более 1 раза в неделю, 20% несколько раз в месяц под воздействием определенного вида стресса (например, только после ссоры с любимой девушкой или парнем). Но для части подростков поводом к самоповреждению может быть что угодно, любая ситуация, вызывающая волнение или напряжение.

Обычно повреждения себе наносятся по 2 основным причинам. У подростка либо слишком много эмоций, с которыми он не может справиться и, боль от самоповреждения дает им выход. Либо эмоций нет совсем, он ощущает себя бесчувственным и нанесение себе раны или ушиба дает ему возможность почувствовать себя живым. Как бы то ни было, после причинения себе боли подросток чувствует не только облегчение, но и эйфорию. Некоторые говорят, что боль и текущая кровь вызывают очень приятные переживания, перебивающие те негативные эмоции, которые мучили до акта самоповреждения.

Существует 3 основных теории, которые объясняют, по какой причине такое поведение может повторяться:

Серотониновая – у части людей недостаточный уровень серотонина в головном мозге и, поэтому они хуже справляются со стрессовыми ситуациями. Боль вызывает подъем серотонина и улучшает общее самочувствие .

Опиатная – во время нанесения раны или ушиба начинает действовать противоболевая система мозга (антиноцицептивная). Опиаты, вырабатываемые в мозге, являются основным нашим природным обезболивающим. Благодаря им сильная боль может «притупляться. Кроме того, эти вещества способны вызывать эйфорию. Человек, регулярно наносящий себе травмы, может «подсаживаться» на эти эффекты и повторять их снова и снова.

Кортизоловая – кортизол является гормоном стресса. Для того чтобы организм справился с вредными воздействиями среды, этот гормон должен достичь определенного уровня и задействовать другие системы организма в «стрессовом каскаде». Благодаря ему каждое звено и каждый орган начинают работать в «стрессовом режиме» защищая нас от вредностей извне.

«Вредность» - это не только яды, токсины или инфекции, это еще и психосоциальный стресс, так часто развивающийся у подростков. При исследованиях было показано, что у части подростков после острой реакции на стресс, которая характеризуется резким подъемом кортизола, как должно быть в норме, уровень этого гормона падает ниже нормы. С одной стороны, это адаптация к постоянному стрессу, с другой - ситуация, когда переработать стресс полностью не удается. Ушибы и порезы, являющиеся острым стрессом, поднимают уровень кортизола и могут становиться тем «пинком», помогающим подростку «переварить» его социальные проблемы.

Внешними причинами самоповреждений могут быть:

1. Дисфункциональная семья (развод или ситуация «будем жить вместе только ради детей»)

2. Перфекционизм подростка и его окружения. Если ты не сделал все идеально, ты достоин наказания и нет тебе прощения.

3. Влияние друзей. Бывают ситуации, когда друзья дают образец поведения в сложных жизненных случаях.

4. Пережитое сексуальное насилие.

5. Информация в СМИ, когда самоповреждения преподносятся, как решение проблемы. «Мальчик порезал себе вены, и сразу все окружающие осознали, что были неправы»

В целом выделяют 3 типа самоповреждений:

Импульсивное – когда подросток наносит себе повреждение под влиянием сильного наплыва эмоций. Происходит это автоматически, без обдумывания и даже без созревания намерения это сделать.

Стереотипное – монотонное нанесение чаще всего ушибов. Такое самоповреждение часто характерно для лиц с умственной отсталостью и тех кто страдает аутизмом различной степени тяжести.

Компульсивное – происходящее под воздействием навязчивых мыслей.

Кроме того, по силе тяжести самоповреждения могут быть:

Тяжелыми – угрожающими жизни.

Средней тяжести - требующими медицинского вмешательства и лечения.

Легкими – такими, которые не требуют медицинского вмешательства или же такими, где требуется минимальный объем помощи.

Состояния, которые могут привести к нанесению себе повреждений, далеко не всегда бывают связаны с плохо переносимым стрессом.

Наиболее тяжелые раны, типа перерезанного горла и введение швейных иголок в вены, наносят себе подростки, страдающие психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное аффективное расстройство, деперсонализационное расстройство, посттравматический стрессовый синдром, депрессия.

Но даже если эти болезни исключены, все равно подростку требуется помощь.

Почему подростку нужно помогать, даже если он не болен психически?

У некоторых людей может развиться зависимость от данного поведения , учитывая вовлеченность в процесс эндогенных опиатов. Соответственно, самоповреждение может использоваться для получения удовольствия.

Формирование привычки решать проблемы через самоагрессию. Что и говорить, люди вокруг пугаются и становятся более сговорчивыми.

Формирование поведенческой схемы , которая включается во всю жизнедеятельность и самоагрессия становится обыкновенной рутиной.

Самоповреждения становятся способом ответа на стресс . Т.е. легче ранить себя, чем что-то конструктивно решить.

Несмотря на то, что может сложиться впечатление того, что подросток делает все это целенаправленно, он действительно нередко затрудняется сказать, почему он себя порезал или сделал что-то в этом роде. В момент атаки на свое тело сознание может сужаться и осознание поведения значительно падать.

Другими словами, если ребенок не может рассказать родителям про то, как он дошел до жизни такой, вполне вероятно, что он действительно не знает. Да, можно сказать, что «довели», но на самом деле это не всегда будет ответом на вопрос.

Часть подростков совершает агрессивные действия по отношению к себе действительно демонстративно. Если говорить о самопорезах в таких случаях, то они обычно тонкие и поверхностные. Видно, что человек себя щадил. Их часто делают на видных местах, но никогда на лице или на кистях. При этом обращает на себя внимание поведение, при котором подросток стремится вызвать в окружающих жалость и вину, пытается открыто манипулировать, угрожает снова повредить себе что-то, если окружающие будут вести себя так, как ему не нравится.

В народе бытует мнение, что на таких манипуляторов и провокаторов не нужно обращать внимания. Однако подросток это делает не для того, чтобы насолить родителям, а тоже по причине личностных проблем. Это значит то, что он не справляется со своими жизненными сложностями по-другому. Часто родители с таким ребенком начинают играть в игру, кто сильнее по воле и характеру, и ребенок, в попытке доказать, что его угрозы не пустые, а самые настоящие, наносит себе ощутимый вред или совершает невольный суицид. Т.е. смерть не планируется как таковая, просто так выходит.

Если это случилось, желательно ребенка проконсультировать у психиатра. Если кто-то боится постановки на учет, можно обратиться к частнопрактикующему доктору. Это необходимо для решения вопроса о том, есть ли у ребенка психическое заболевание или же это нарушение адаптации или проблемы в его жизни, которые ему решить не под силу. В зависимости от того, что обнаружит доктор, можно будет решить, какой именно объем помощи понадобится.

Возможно, это будет психотерапия, а возможно потребуется применение психотропных веществ. В основном в этом случае речь идет о курсе антидепрессантов, транквилизаторов или нормотимиков (препараты, уравнивающие настроение). Я сама - не большой сторонник транквилизаторов, так как они тоже способны вызывать зависимость. И, конечно, таблетки проблемы не решают и новым навыкам не учат. Нужна психотерапия.

И все это будет довольно плохо работать, если у подростка не будет поддержки семьи. Если на него будут смотреть как на предателя и сумасшедшего, которому нельзя доверять. Возможно родителям самим нужно будет посмотреть на себя со стороны и предпринять шаги к изменениям внутри семьи.

Все справляются с чувствами по-разному. Некоторые могут открыться и поговорить с близкими о своих чувствах. Другим нужно отвлечься - почитать, посмотреть кино или просто прогуляться. Это - здоровые способы справиться с негативом. Но для некоторых единственных способ справиться с эмоциями - это причинение себе боли.

Селфхарм - это осознанное нанесение себе повреждений и причинение боли, вызванное необходимостью справиться с сильными эмоциями (например, с гневом, беспокойством или грустью). При этом селфхарм редко помогает почувствовать себя лучше - все из-за вины и стыда, которые появляются сразу после нанесения повреждений.

Признаки и симптомы селфхарма

Обычно самоповреждение делает человека очень скрытным: он прячет следы и шрамы так, чтобы их было сложно обнаружить. Чаще всего селфхарм является импульсивным поступком, но иногда к нему приводит и методичное планирование. Наиболее часто он встречается у людей, которые вынуждены справляться с депрессией, тревожным расстройством или или расстройствами пищевого поведения.

Наиболее частые признаки того, что человек может являться жертвой селфхарма: - Шрамы от порезов или ожоги, которые человек не может объяснить

Вырывание волос

Следы от щипков на коже

Синяки и ссадины

Переломы

Следы от укусов

Объяснение постоянных синяков и порезов неуклюжестью

Одежда, не соответствующай сезону, например, брюки и рубашки с длинными рукавами в течение лета

Низкая самооценка

Сложности в выражении эмоций и работе с ними

Причины самовопреждений

Существуют различные причины, по которым люди причиняют себе вред, но чаще всего это выступает в качестве стратегии преодоления сильных эмоций. Это дает временное облегчение и уменьшает беспокойство, но это облегчение не длится долго. Некоторые люди чувствуют себя «онемевшими» и пытаются таким образом вернуть себе какую-то чувствительность. Часто селфхарм выступает в качестве наказания за надуманные недостатки или из чувства ненависти к себе.

Определенные факторы увеличивают риск самоповреждения. Например, селфхарм близких родственников, жестокое обращение в детстве (особенно сексуальное насилие), стрессовые или травматические жизненные события, злоупотребление алкоголем или наркотиками, импульсивность, плохое умение справляться и быть самокритичным. Самоповреждение также напрямую связано с депрессией, беспокойством, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройствами пищевого поведения и пограничным расстройством личности. Хотя самоповреждение обычно не связано с самоубийством, жертвы селфхарма в большей степени склонны к самоубийству из-за связи с другими эмоциональными проблемами. Самоповреждение и связанные с ним расстройства поддаются лечению, поэтому, если вы или кто-то близкий вам сталкивается с этим, важно как можно скорее заняться поиском решения.

Как справиться с желанием навредить себе

Мы часто слышим о селфхарме в виде порезов в фильмах и сериалах, но это не единственный вид самоповреждения. Он может проявляться в виде умышленных ожогов или нанесении себе ударов. Это может показаться единственной деятельностью, которая поможет чувствовать себя лучше.

К счастью, есть гораздо более здоровые способы справиться. Если вы или кто-то из ваших знакомых столкнулся с селфхармом, стоит обратиться к этому списку, чтобы найти более эффективный способ решения эмоциональных проблем. - Консультация с психотерапевтом. Лучший способ научиться справляться с эмоциями - это воспользоваться помощью профессионала. Терапия помогает бороться с саморазрушительным поведением, обрабатывать и выражать эмоции и чувствовать себя лучше. Много раз люди, страдающие селфхармом, имеют дело с депрессией или тревожным расстройством. Если вы обратитесь за помощью, будьте честны с вашим психотерапевтом, посещайте все приемы и придерживайтесь своего плана лечения.

Исследуйте причины селфхарма. Узнав, почему вы раните себя и какую цель преследуете этими действиями, вы сможете бороться с этим поведением. Подумайте, почему вы начали ранить себя. Что вызывает желание причинить себе боль? Как вы себя чувствуете прямо перед тем, как нанести повреждения? Это всегда одна и та же эмоция? Что вы делаете, прежде чем ранить себя? Это важная информация для общения с психотерапевтом или специалистом в области психического здоровья. Ведение дневника поможет вам ответить на эти вопросы и послужит позитивным способом справиться с эмоциями.

Выберите «здоровые» поступки. Часто, если людям удается отсрочить селфхарм, желание нанести себе вред проходит. Выберите полезные занятия, которыея вам нравится и заставляют вас чувствовать себя лучше. Это могут быть физические упражнения, общение с близкими, прогулки или любимое хобби. Когда вы чувствуете желание причинить себе вред, немедленно обратитесь к одной из здоровых альтернатив.

Соберите «коробку успокоения». Сложите в нее список действий, которые помогут вам справиться с эмоциями, любимый фильм, несколько хороших книг, материалы для рисования и ваш дневник. Всякий раз, когда вы испытываете стремление к селфхарму, откройте коробку и выберите полезный вариант.

Избегайте всего, что «вдохновляет» вас на селфхарм. Это может означать отказ от некоторых сайтов или прекращение общения с людьми, которые «прославляют» идею самоповреждения.

Сообщение Что такое селфхарм или почему люди себя режут появились сначала на Умная.