Шүдний эмчилгээнд эмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийг дамжуулахад гар чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмнэлгийн ажилтнуудын гар нь бичил биетээр ихээхэн бохирдсон болохыг олон тооны судалгаагаар нотолсон. Энэ тохиолдолд зүйлийн найрлага нь гүйцэтгэсэн ажлын онцлогоос хамаарна.

Эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг эмчлэх гурван түвшин байдаг.

ердийн угаах;

гарын эрүүл ахуй;

гарыг мэс заслын аргаар эмчлэх.

Гараа тогтмол угаах өвчтөн болон бохирдсон эд зүйлстэй харьцах үед эмчийн арьсан дээр тогтсон шороо, түр зуурын микрофлорыг арилгахыг баталгаажуулдаг. орчин. Гараа сайтар угаах:

ажил эхлэхийн өмнө;

өвчтөнтэй бие махбодийн харьцахаас өмнө болон дараа;

хувцас, ажлын байраа солих үед.

Хоёр удаа угаах шаардлагатай, учир нь... Энэ тохиолдолд үр нөлөө нь 65 - 70% (нэг тунгаар - 40%) байх болно. Шингэн саваныг нэг удаагийн савангаар хэрэглэх нь дээр.

Бар саван хэрэглэхдээ савантай саван нь дараа нь хэрэглэхээс өмнө савангаа хатаах боломжийг олгохын тулд ус зайлуулах суваг бүхий тусгай тавиур дээр жижиг саван байрлуулах ёстой.

Арга зүй:

Үнэт эдлэл, цагийг арилгах (чанар буурах тусам);

Хуурай гараараа шингэн савангаа диспансерээс шахаж авах эсвэл хуурай гараараа хуурай саван авах;

Савангаа 30 секундээс багагүй хугацаанд урсгал усаар сайтар арчина;

Үлдсэн саваныг урсгал усаар зайлж, давтана;

Нэг удаагийн цаас эсвэл хувийн алчуураар хатаана. Эмнэлгийн байгууллагуудад дахин ашиглах боломжтой даавууны алчуур, түүнчлэн өнхрөх хэлбэрийн алчуур хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Гарын эрүүл ахуй Түр зуурын (өнгөц) эмгэг төрүүлэгч эсвэл нөхцөлт эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг хүрээлэн буй объектууд болон үйлчилж буй өвчтөнүүдэд ажилтнуудын гараар тархахаас урьдчилан сэргийлэх, түүнчлэн үзлэг хийх явцад ажилтнуудын гарыг бохирдуулж болзошгүй залилангийн дараа устгах, устгах ажлыг баталгаажуулдаг. болон өвчтөнүүдийн эмчилгээ. Бүх ажилтнууд эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар ариутгалыг тогтмол хийж байх ёстой.

Эмчилгээнд гараа тогтмол угаах, ариутгалын бодис хэрэглэх зэрэг орно. арьсны антисептик зорилгод нийцүүлэн бүлэгт хуваагддаг :

Эмнэлгийн ажилтнуудын (эмч, сувилагч гэх мэт) гарыг эрүүл ахуйн аргаар эмчлэхэд;

Мэс засалч, мэс заслын сувилагч болон бусад хагалгаанд оролцогчдын гарыг халдваргүйжүүлэх;

Мэс заслын талбайг халдваргүйжүүлэх;

Тарилгын талбайг халдваргүйжүүлэх гэх мэт (антисептикээр чийгшүүлсэн ариутгасан арчдасаар арчиж гүйцэтгэнэ)

Арьсны бүрэн бүтэн байдал, уян хатан чанарыг гэмтээхгүйн тулд арьсыг зөөлрүүлэх нэмэлт бодисыг антисептикт оруулах шаардлагатай: 1% глицерин, ланолин. Цагираг болон хагарсан өнгөлгөө нь бичил биетнийг арилгахад хүндрэл учруулдаг тул ажилчдыг цагираг зүүх, хумсны будаг хэрэглэхээс болгоомжлох хэрэгтэй. Маникюр нь амархан халдварладаг микротраумуудад хүргэдэг.

Арьсны антисептик:

нян устгах тусгай шингэн саван;

Арьсны антисептикийн архины уусмал;

Гель хэлбэрийн бактерийн бодисууд.

Шүдний эмчийн гарыг эрүүл ахуйн эмчилгээ нь бээлий хэрэглэхээс өмнө (өмнө ба дараа), биеийн шингэнтэй харьцсаны дараа хийгддэг.

Арьсны антисептикийг хэрэглэх арга: 3-5 мл-ийг чийгтэй гарт түрхэнэ. бүтээгдэхүүн ба хуурай болтол нь үрнэ. Хэрэв бүтээгдэхүүн нь согтууруулах ундаа агуулсан бол хуурай гарт антисептик түрхэж, дор хаяж 15 секундын турш үрнэ.

Гарыг мэс заслын аргаар эмчлэх (мэс засалчийн гарыг эмчлэх) хамгийн их хангадаг өндөр түвшинцэвэр байдал. Үүнийг зөвхөн архи агуулсан антисептикээр хийдэг. Боловсруулах хугацаа дор хаяж 2-5 минут байна.

Бэлтгэл: "AHD - 2000", "AHD - 2000 тусгай" (ХК Петроспирт, ОХУ), "Dekosept" (Bohrer Chemie GmbH, Герман), "Лизанин" (ХК Петроспирт, ОХУ), "Sterillium" (Bode Chemie GmbH болон Co., Герман) гэх мэт.

Шүдний эмчийн гарыг ариутгахад этилийн спирт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй, учир нь... Үүнийг байнга хэрэглэх нь гарын арьс хуурайшихад хүргэдэг бөгөөд бээлий халдваргүйжүүлэхэд хэрэглэх тохиолдолд бичил хагарал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь саад бэрхшээлийг бууруулдаг.

Бээлийтэй ажиллах дүрэм:

Өвчтөн бүрийг үзсэний дараа бээлий шинээр солигддог!

Бээлий нь сайтар угаасан гарт өмсдөг!

Бээлий өмсөхөөс өмнө үнэт эдлэл, цагийг гараас нь салгах хэрэгтэй!

Хэрэв эмч ариутгаагүй бээлий хэрэглэдэг бол өмссөний дараа бээлийтэй гараа савангаар сайтар угааж, антисептик уусмалаар эмчилнэ!

Бээлий авсны дараа гараа сайтар угаах хэрэгтэй!

Бээлийтэй гараар нүд, хамар, амны салст бүрхэвч, арьсны хамгаалалтгүй хэсэгт хүрч болохгүй!

Та ажлын байраа бээлий өмсөж орхиж болохгүй!

Хэрэв бээлий хугарвал тэр даруй авч, гараа сайтар угааж, шинэ бээлий өмс!

Ажлын явцад гарын арьсны хэвийн байдлыг хадгалахын тулд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

Өвчтөн бүрийн өмнө болон дараа гараа тасалгааны температурт (+20 хэм орчим) усаар угаах;

Угаалгын дараа гарынхаа арьсыг хуурай алчуураар сайтар хатаана (цаасан алчуур хэрэглэхийг зөвлөж байна);

Эмийн харшил үүсгэгч (антибиотик, новокаин, полимер, наалдамхай системийн бүрэлдэхүүн хэсэг гэх мэт) арьсны ил гадаргууд өртөхөөс зайлсхийх;

Төвийг сахисан төрлийн саван хэрэглэх, жишээлбэл, "Торго", "Антисептик бүхий торго";

Ажил эхлэхийн өмнө гарынхаа арьсыг хамгаалалтын тосоор эмчил

Жишээлбэл, гарын арьсаа тэжээл, чийгшүүлэгч тосоор зөөлрүүлээрэй

Эмнэлгийн ажилтнуудын гарын эрүүл ахуй нь мэс засалчдад (мөн мэс заслын үйл ажиллагаанд оролцдог бусад мэргэжилтнүүдийн) гарын эрүүл ахуй, гарын ариун цэврийг сахих явдал юм.

Эрүүл ахуйн эмчилгээгар нь хоёр аргыг өгдөг:

• бохирдуулагчийг арилгах, бичил биетний тоог багасгахын тулд гараа савантай усаар угаах (эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар угаах);
• Бичил биетний тоог аюулгүй түвшинд хүргэхийн тулд архины суурьтай арьсны антисептик (гарын эрүүл ахуй) бүхий гар аргаар эмчилнэ.

Амжилтын төлөө үр дүнтэй угаахмөн гар халдваргүйжүүлэлт хийх ёстой дараах нөхцөлүүд: богино тайрсан хумс, хиймэл хумс, лак, гартаа бөгж, бөгж болон бусад үнэт эдлэл байхгүй.

Гараа угаахын тулд диспенсер ашиглан шингэн саван хэрэглээрэй. Гараа нэг удаагийн алчуураар (салфетка) хатаана.

Гараа халдваргүйжүүлэхийн тулд архи агуулсан болон бусад зөвшөөрөгдсөн арьсны антисептикийг хэрэглээрэй. Антисептикийг хэрэглэсний дараа устгадаг бие даасан савлагаатай гель (жижиг хэмжээтэй лонх) зэрэг хэрэглэдэг.

Эмнэлгийн ажилтнуудыг... Гар угаах, халдваргүйжүүлэх хангалттай хэмжээний үр дүнтэй арга хэрэгсэл, түүнчлэн гар арьс арчилгааны бүтээгдэхүүн (тос, лосьон, бальзам) контакт дерматит үүсэх эрсдлийг бууруулах. Арьсны антисептикийг сонгохдоо угаалгын нунтаг, хувь хүний ​​хүлцлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Эрүүл ахуйн шаардлага хангасанболовсруулахГарын арьсны антисептикийг дараах тохиолдолд хэрэглэнэ.

• өвчтөнтэй шууд харьцахаас өмнө ба дараа;
• бээлий өмсөхөөс өмнө, эмнэлгийн процедурт ашигласан бээлийийг тайлсны дараа биеийн шүүрэл, ялгадас, салст бүрхэвч, боолт зэрэгт хүрэх;
• өвчтөний бүрэн бүтэн арьсанд хүрсний дараа (жишээлбэл, импульс эсвэл цусны даралтыг хэмжих, өвчтөнийг шилжүүлэх гэх мэт);
• өвчтөнийг халамжлах янз бүрийн заль мэхийг хийх үед;
• өвчтөний ойролцоо байрладаг эмнэлгийн тоног төхөөрөмж болон бусад объектуудтай харьцсаны дараа;
• идээт үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдийг эмчилсний дараа, бохирдсон гадаргуу, тоног төхөөрөмжтэй харьцах бүрийн дараа.

Хэрэв таны гарын арьс шүүрэл, цус, бусад зүйлээр илт бохирдсон бол гараа савантай усаар угааж, нэг удаагийн алчуураар сайтар хатааж, антисептикээр хоёр удаа эмчилнэ.

Гарыг арьсны антисептикээр (урьдчилан угаахгүйгээр) эрүүл ахуйн эмчилгээг хэрэглэх зааварт заасан хэмжээгээр гарны арьсанд үрж, эргүүлж хийнэ. Онцгой анхааралХурууны үзүүр, хумсны эргэн тойрон дахь арьс, хурууны завсарыг эмчлэхэд зориулагдсан. Үр нөлөө үзүүлэх зайлшгүй нөхцөл руу Гараа үр дүнтэй халдваргүйжүүлэх нь гараа дотор байлгах явдал юм нойтон санал болгож буй эмчилгээний хугацааны нөхцөл (өртөх хугацаа ариутгагч бодис Т ва ).

Диспенсер хэрэглэх үед ариутгалын бодисыг халдваргүйжүүлээд усаар угаасны дараа түүнд шинэ хэсгийг хийнэ.

Гараар эмчлэх арьсны антисептикийг оношилгоо, эмчилгээний бүх үе шатанд бэлэн байлгах хэрэгтэй. Өвчтөний асаргаа сувилгаа ихтэй газруудад болон өндөр ачаалалажилчдын хувьд (сувилахуйн тасаг, эрчимт эмчилгээний тасаг) арьсны антисептик бүхий диспенсерийг ажилтнуудад хэрэглэхэд тохиромжтой газар (тасалгааны үүдэнд, өвчтөний орны дэргэд гэх мэт) байрлуулах нь эрүүл мэндийг хангах боломжтой байх ёстой арьсны антисептик бүхий бие даасан жижиг хэмжээтэй диспенсер (200 мл хүртэл) бүхий ажилчид.

Цус болон бусад биологийн субстрат, бичил биетэн, салст бүрхэвч, гэмтсэн арьстай харьцах боломжтой эсвэл илт бохирдсон бүх тохиолдолд бээлий өмсөх ёстой.

Бээлий нь шүүрэл, цус гэх мэтээр бохирдсон үед. Гараа арилгах явцад гараа бохирдуулахгүйн тулд халдваргүйжүүлэгч эсвэл антисептикийн уусмалаар чийгшүүлсэн арчдас (салфетка) ашиглан харагдахуйц бохирдлыг арилгах хэрэгтэй. Бээлий авч, бүтээгдэхүүний уусмалд дүрж, дараа нь хая. Гараа антисептикээр эмчил.

Тарилга, зүслэг хийсэн тохиолдолд - бээлийний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, гар нь цус, шүүрэл гэх мэтээр бохирдсон тохиолдолд: бээлий, савантай усаар гараа угаах; бээлийг "Б" хаягдал руу хаяж, цусыг нь шахаж, гараа савангаар угааж, шархыг иодын 5% спиртийн хандмалаар эмчилж, гэмтсэн хэсгийг наалдамхай гипсээр хучих.

Холбоо барих үед ижил хос бээлий хэрэглэхийг хориглоно тусламж) хоёр ба түүнээс дээш өвчтөнтэй А mi, нэг өвчтөнөөс нөгөөд шилжих үед, эсвэл бохирдсон бичил биетэн хичээл Т ка бие руу цэвэрхэн.

Бээлий тайлсны дараа гарын ариун цэврийг сахих хэрэгтэй.

1. Ерөнхий заалт

1.2. Нэр томъёоны тодорхойлолт

- Нянгийн эсрэг бодис- бичил биетний амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлдаг бүтээгдэхүүн (ариутгагч, ариутгагч, ариутгагч бодис, хими эмчилгээний бодис, түүний дотор антибиотик, цэвэрлэгч, хадгалах бодис).

- Антисептик- арьс, салст бүрхэвч, хөндий, шархыг гэмтсэн, гэмтсэн, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд ашигладаг микробостатик ба микробицид нөлөөтэй химийн бодисууд.

- Гар ариутгагч- халдвар дамжих гинжин хэлхээг таслан зогсоох зорилгоор гарны арьсыг ариутгахад зориулагдсан, бусад нэгдлүүдийг нэмсэн эсвэл нэмээгүй спиртэнд суурилсан бүтээгдэхүүн.

- Эмнэлгийн халдвар (HAI)- Эмнэлэгт хэвтэн эмчлүүлсний үр дүнд өвчтөнд нөлөөлдөг халдварт шинж чанартай эмнэлзүйн ач холбогдолтой аливаа өвчин, түүнчлэн мэргэжлийн үйл ажиллагааны үр дүнд эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтнуудын дунд тохиолддог халдварууд.

- Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар антисептик- Энэ бол түр зуурын бичил биетнийг устгах зорилгоор гарны арьсанд антисептик түрхэж гар аргаар эмчилдэг.

- Инвазив интервенцүүд- эмгэг төрүүлэгч нь өвчтөний цусны урсгал, эрхтэн, тогтолцоонд шууд нэвтэрч чадах бие махбодийн байгалийн саад тотгорыг даван туулах төхөөрөмж, төхөөрөмжийг ашиглах.

- Гараа тогтмол угаах- ус, ердийн (нянгийн эсрэг) савангаар угаах журам.

- Цочроох контакт дерматит (IC)- хуурай арьс, загатнах, түлэгдэх, улайх, эпидермисийн хальслах, хагарал үүсэх зэргээр илэрдэг арьсны нөхцөл байдал, тааламжгүй мэдрэмж, өөрчлөлт.

- Оршин суугч бичил биетүүд- арьсан дээр байнга амьдардаг, үрждэг бичил биетүүд.

- Спор үүсгэгч бактери- эдгээр нь өтгөн бүрхүүлээр бүрхэгдсэн тусгай бүтэц үүсгэх чадвартай бактери бөгөөд тэдгээрийг уламжлалт байдлаар спор гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээр нь физик-химийн олон хүчин зүйлийн нөлөөнд тэсвэртэй байдаг.

- Түр зуурын бичил биетүүд- янз бүрийн амьд ба амьгүй биеттэй харьцах үед хүний ​​арьсны гадаргуу дээр түр зуур нэвтэрдэг бичил биетүүд.

- Мэс заслын гар антисепси- энэ нь түр зуурын бичил биетнийг устгах, оршин суугч бичил биетний тоог аль болох багасгах зорилгоор гарны арьсанд нянгийн эсрэг бодис (антисептик) түрхэх (ус хэрэглэхгүйгээр) процедур юм.

- Мэс заслын гар угаахнь түр зуурын бичил биетнийг устгах, оршин суугч бичил биетний тоог аль болох багасгах зорилгоор нянгийн эсрэг тусгай бодис ашиглан гар угаах процедур юм.

1.3. Гарын эрүүл ахуй нь гарыг мэс заслын болон эрүүл ахуйн аргаар эмчлэх, энгийн угаах, гарын арьсыг хамгаалах явдал юм.

1.4. Гарын эрүүл ахуйн хувьд эмнэлгийн ажилтнууд тогтоосон журмын дагуу Украинд бүртгэгдсэн антисептик бодисыг ашигладаг.

2. Ерөнхий шаардлага

2.1. Эрүүл мэндийн байгууллагын ажилтнууд гараа цэвэрхэн байлгадаг. Хумсыг богино, хурууны үзүүрээр тэгшлэх, хадаасны гадаргуу дээр лак, ан цавгүй, хуурамч хадаасгүй байхыг зөвлөж байна.

2.2. Гараар эмчлэхийн өмнө бугуйвч, цаг, бөгжийг арилгадаг.

2.3. Гарын эрүүл ахуйн хэрэгсэл

Крантны ус.
- Хүйтэн, халуун устай, холигчтой угаалгын савыг гар хүрэхгүйгээр ажиллуулахыг зөвлөж байна.
- Усан хангамжийн асуудал гарсан тохиолдолд усны цорго бүхий битүү сав.
- Төвийг сахисан рН-тай шингэн саван.
- Архины антисептик.
- Нянгийн эсрэг угаалгын нунтаг.
- Арьс арчилгааны бүтээгдэхүүн.
- Ариутгалгүй, ариутгасан нэг удаагийн алчуур эсвэл салфетка.
- Угаалгын нунтаг, ариутгагч бодис, арьс арчилгааны бүтээгдэхүүн, алчуур, салфетка зэргийг тараах төхөөрөмж.
- Хэрэглэсэн алчуур, салфетка хийх сав.
- Нэг удаагийн резинэн бээлий, ариутгагдаагүй, ариутгасан.
- Өрхийн резинэн бээлий.

2.4. Гар угаалга хийдэг өрөөнд угаалгын савыг хүрэхэд хялбар газар байрлуулж, хүйтэн, халуун устай цорго, холигчоор тоноглогдсон, гар хүрэхгүй байх нь зүйтэй бөгөөд усны урсгалыг шууд чиглүүлэх ёстой. ус цацахаас сэргийлж ус зайлуулах сифон руу хийнэ.

2.5. Угаалгын савны ойролцоо гурван диспенсер суурилуулахыг зөвлөж байна.
- нянгийн эсрэг гар аргаар эмчлэх;
- шингэн савангаар;
- арьс арчилгааны бүтээгдэхүүнтэй.

2.7. Гар угаах газар бүр боломжтой бол нэг удаагийн алчуур, салфетка, ашигласан бүтээгдэхүүнд зориулсан саваар тоноглогдсон байдаг.

2.9. Бүрэн хоослогдоогүй антисептикийн саванд бүтээгдэхүүн нэмж болохгүй. Бүх хоосорсон савыг бохирдлоос сэргийлэхийн тулд асептик байдлаар дүүргэх ёстой. Нэг удаагийн савыг ашиглахыг зөвлөж байна.

2.10. Угаалгын нунтаг болон арьс арчилгааны бүтээгдэхүүний савыг шинээр дүүргэх бүрийн өмнө сайтар угааж, халдваргүйжүүлэхийг зөвлөж байна.

2.12. Төвлөрсөн усан хангамж байхгүй эсвэл усан хангамжийн өөр асуудал гарсан тохиолдолд хэлтэсүүдийг усны цорго бүхий хаалттай саваар хангадаг. Буцалсан усыг саванд хийнэ, өдөрт дор хаяж нэг удаа солино. Цаашид дүүргэхийн өмнө савыг сайтар угааж (шаардлагатай бол халдваргүйжүүлж), зайлж, хатаана.

3. Гарыг мэс заслын аргаар эмчлэх

Мэс заслын гар цэвэрлэх нь өвчтөний мэс заслын шархыг халдвар авахаас урьдчилан сэргийлэхийн зэрэгцээ өвчтөний цус болон бусад шүүрлээр дамждаг халдвараас ажилтнуудыг хамгаалахын тулд мэс заслын үйл ажиллагаа явуулахаас өмнө хийгддэг чухал бөгөөд хариуцлагатай процедур юм. Энэ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ:
- гараа тогтмол угаах;
- мэс заслын гар антисепсис, эсвэл тусгай нянгийн эсрэг бодис ашиглан угаах;
- мэс заслын бээлий өмсөх;
- мэс заслын дараах гар эмчилгээ;
- гарын арьс арчилгаа.

3.1. Хагалгааны өмнө гараа тогтмол угаах

3.1.1. Мэс заслын гарыг эмчлэхээс өмнө ердийн угаахыг мэс заслын тасгийн тасаг эсвэл агааржуулалтын өрөөнд, өөрөөр хэлбэл гар антисептик эмчилгээ хийх өрөөнд, эхний хагалгааны өмнө мэс заслын өмнөх өрөөнд, дараа нь шаардлагатай бол хийдэг.
Тогтмол угаах нь зөвхөн гараа механикаар цэвэрлэхэд зориулагдсан бөгөөд гарнаас шороо, хөлсийг зайлуулж, спор үүсгэгч бактери, мөн хэсэгчлэн түр зуурын бичил биетүүдийг хэсэгчлэн угаана.

3.1.2. Гараа угаахын тулд ердийн шингэн, нунтаг саван эсвэл төвийг сахисан рН-тэй угаалгын нойтон жин хэрэглээрэй. Шингэн саван эсвэл угаалгын нойтон жинд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Бааранд саван хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

3.1.4. Хумсны доор олон тооны бичил биетүүд байдаг тул доорхи хэсгийг заавал эмчлэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд тусгай саваа эсвэл зөөлөн ариутгасан сойз, нэг удаагийн сойз хэрэглэх нь дээр.

3.1.5. Гараа угаана бүлээн ус. Халуун ус нь арьсны эпидермисийн угаалгын нунтаг нэвтрэлтийг сайжруулдаг тул арьсны тослогжилт, цочролд хүргэдэг.

3.1.6. Ердийн угаах техник нь дараах байдалтай байна.
- гар, шууг усаар норгож, дараа нь гар, шууны гадаргууг бүхэлд нь хамарсан угаалгын нунтаг хэрэглэнэ. Хурууны үзүүрийг дээш өргөөд, шуугаа тохойгоороо доошлуулсан гараа нэг минут орчим угаах хэрэгтэй. subungual талбай, хадаас, periungual нуруу, interdigital талбайг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй;

3.2. Мэс заслын гар антисепси

3.2.1. Мэс заслын гар антисептикийг янз бүрийн архины антисептик ашиглан гар, шуу, түүний дотор тохой руу үрж хийдэг.

3.2.2. Бүтээгдэхүүнийг үрэх нь боловсруулсан стандарт журмын дагуу хийгддэг.

Шаардлагатай бол гараа угаагч бодисоор угааж, сайтар зайлж угаана;
- гараа нэг удаагийн алчуураар сайтар хатаана;
- диспенсер ашиглан (тохойгоороо хөшүүргийг дарж) хуурай далдуу модны нүхэнд антисептик хийнэ;
- эхлээд гараа антисептикээр, дараа нь шуу, тохойгоо чийгшүүлнэ;
- гараа тохойноос дээш байлгаж, хөгжүүлэгчийн заасан хугацаанд тус тусад нь антисептикээр үрнэ;
- Антисептик эмчилгээ хийсний дараа алчуур бүү хэрэглэ, гараа бүрэн хуурай болтол хүлээ, зөвхөн хуурай гарт бээлий өмс.

3.2.3. Антисептикийг гартаа хэсэгчлэн (1.5 - 3.0 мл), тохойг оруулаад, хөгжүүлэгчийн заасан хугацаанд арьсанд үрнэ. Антисептикийн эхний хэсгийг зөвхөн хуурай гарт хэрэглэнэ.

3.2.4. Антисептикийг үрэх бүх хугацаанд арьсыг антисептикээс чийгтэй байлгадаг тул үрж буй бүтээгдэхүүний хэсгүүдийн тоо, түүний эзлэхүүнийг хатуу зохицуулдаггүй.

3.2.5. Процедурын явцад EN 1500 стандартын дагуу гараа антисептикээр эмчлэх стандарт аргад онцгой анхаарал хандуулдаг.

Боловсруулалтын үе шат бүрийг дор хаяж 5 удаа давтана. Гараар эмчлэх арга техникийг гүйцэтгэхдээ бүтээгдэхүүнээр хангалттай чийглэгдээгүй гарны "чухал" гэж нэрлэгддэг хэсгүүд байгаа эсэхийг харгалзан үздэг: эрхий хуруу, хурууны үзүүр, хурууны завсрын хэсэг, хумс, хүзүүний хавчаар, доод хэсэг. Эрхий болон хурууны үзүүрүүд нь төвлөрсөн байдаг тул тэдгээрийг сайтар эмчилдэг. хамгийн их тообактери.

3.2.6. Антисептикийн сүүлчийн хэсгийг бүрэн хатах хүртэл үрнэ.

3.2.7. Ариутгасан бээлий нь зөвхөн хуурай гарт өмсдөг.

3.2.8. Мэс засал / процедур дууссаны дараа бээлий тайлж, гараа 2 х 30 секундын турш антисептик, дараа нь гарны арьс арчилгааны бүтээгдэхүүнээр эмчилнэ. Хэрэв таны гарт цус болон бусад шүүрэл нь бээлий дор орвол эдгээр бохирдуулагчийг эхлээд антисептикээр чийгшүүлсэн арчдас эсвэл салфеткааар арилгаж, угаалгын нунтагаар угаана. Дараа нь савантай усаар сайтар угааж, нэг удаагийн алчуур эсвэл салфеткаар хатаана. Үүний дараа гараа 2 х 30 секундын антисептикээр эмчилнэ.

3.3. Мэс заслын гар угаах

Мэс заслын гар угаах нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ: 1-р үе шат - хэвийн угаах, 2-р үе шат - нянгийн эсрэг тусгай бодисоор угаах.

3.3.1. 1-р үе шат - ердийн гар угаах - 3.1-ийн дагуу явагдана.

3.3.2. Мэс заслын угаалга 2-р үе шатыг эхлүүлэхийн өмнө гар, шуу, тохойг усаар чийгшүүлж, хөгжүүлэгчийн зааврын дагуу хуурай гарт түрхэж, дараа нь ус нэмнэ.

3.3.3. Хөгжүүлэгчийн заасан хэмжээгээр нянгийн эсрэг угаалгын бодисыг алган дээр түрхэж, тохойн нугалаа оруулаад гарны гадаргуу дээр тараана.

3.3.4. Хурууны үзүүр нь дээшээ чиглэсэн гар, бага тохойтой шуу нь энэ бүтээгдэхүүнийг бүтээгчийн заасан хугацаанд бүтээгдэхүүнээр эмчилдэг.

3.3.5. Угаах үйл явцын туршид гар, шуу нь нянгийн эсрэг угаалгын бодисоор чийгшүүлдэг тул бүтээгдэхүүний хэмжээг хатуу зохицуулдаггүй. Гараа байнга дээшлүүл.

3.3.6. Угаахдаа догол мөрөнд заасан үйлдлийн дарааллыг дагаж мөрдөнө. 3.2.2 ба 3.2.5.

3.3.7. Гараа хурууны үзүүрээс эхлээд асептик арга ашиглан ариутгасан алчуур эсвэл ариутгасан алчуураар хатаана.

3.3.8. Мэс заслын ариутгасан бээлий нь зөвхөн хуурай гарт өмсдөг.

3.3.9. Мэс засал / процедурын дараа бээлий авч, гарыг 3.2.8-д заасны дагуу антисептикээр эмчилнэ.

3.4. Хэрэв хагалгааны хооронд 60 минутаас илүүгүй хугацаа өнгөрвөл гарыг зөвхөн антисептик мэс заслын эмчилгээг хийдэг.

4. Гарын эрүүл ахуй

Гарын эрүүл ахуйорно ердийн гар угаахус ба ердийн (нянгийн эсрэг) саван ба эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар антисептик, өөрөөр хэлбэл гар дээрх бичил биетний тоог багасгахын тулд архины антисептикийг ус хэрэглэхгүйгээр гарны арьсанд түрхэх.

Нянгийн эсрэг бодис, архины антисептикт тавигдах шаардлага

1. Нянгийн эсрэг болон антисептик спирт агуулсан үрэлтийн бодис нь дараах шаардлагыг хангасан байна.
- түр зуурын (гар эрүүл ахуйн шаардлага хангасан эмчилгээ) болон түр зуурын болон суурин микрофлортой холбоотой өргөн хүрээний нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй ( цэвэршүүлэхгар);
- хурдан арга хэмжээ, өөрөөр хэлбэл гар эмчилгээний процедурын үргэлжлэх хугацаа аль болох богино байх ёстой;
- удаан үргэлжилсэн үйлдэл (гарын арьсыг эмчилсний дараа антисептик нь эмнэлгийн бээлий дор тодорхой хугацаанд (3 цаг) оршин суугч бичил биетний нөхөн үржих, дахин идэвхжихийг хойшлуулах ёстой);
- органик субстрат байгаа үед үйл ажиллагаа;
- байхгүй сөрөг нөлөөарьсан дээр;
- арьсны хамгийн бага шингээлт;
- хортой, харшил үүсгэдэг гаж нөлөө байхгүй;
- системийн мутаген, хорт хавдар үүсгэгч, тератоген нөлөө байхгүй;
- бичил биетний эсэргүүцлийг бий болгох магадлал бага;
- нэн даруй ашиглахад бэлэн байх (урьдчилан бэлтгэх шаардлагагүй);
- хүлээн зөвшөөрөгдөх тууштай байдал, үнэр;
- гарын арьснаас амархан зайлж угаана (угаалгын нунтаг найрлагад);
- удаан хадгалах хугацаа.

2. Бүх нянгийн эсрэг бодисууд нь хэрэглэх аргаас үл хамааран түр зуурын бактери (микобактерийг эс тооцвол), Candida төрлийн мөөгөнцөр, бүрхүүлтэй вирусын эсрэг идэвхтэй байх ёстой.

3. Фтизиатри, арьс, халдварт өвчний тасагт хэрэглэж буй бүтээгдэхүүнийг фтизиатрологийн тасагт хэрэглэх Mycobacterium terrae (сүрьеэ устгах үйл ажиллагаа), арьс судлалын тасагт хэрэглэх Aspergillus niger (фунгицид идэвхжил), полиовирус, Адено вирусын шинжилгээнд нэмэлт шинжилгээ хийнэ. вирус устгах үйл ажиллагаа) шаардлагатай бол халдварт өвчний тасагт хэрэглэнэ.

Ажлын өдрийн стандарт журам бол ус ашиглахгүйгээр гар ариутгах эмчилгээ юм. архины антисептикийг гарны арьсанд түрхэх.

4.1. Үзүүлэлтүүд

4.1.1. Нянгийн эсрэг бодисгүй угаалгын нунтаг ашиглан гараа тогтмол угаахыг зөвлөж байна.
- ажлын өдрийн эхэн ба төгсгөлд;
- хоол бэлтгэх, үйлчлэхээс өмнө;
- бүх тохиолдолд, гар нь илт бохирдсон үед антисептикээр эмчлэхээс өмнө;
- Вирусын эсрэг зохих эм байхгүй үед энтеровирусын халдварын эмгэг төрүүлэгчидтэй харьцах тохиолдолд гарыг удаан хугацаагаар угаах замаар (5 минут хүртэл) вирусыг механик аргаар устгахыг зөвлөж байна;
- спорын бичил биетэнтэй харьцах тохиолдолд - гараа удаан хугацаагаар угаах (хамгийн багадаа 2 минут). механик устгахмаргаан;
- бие засах газар хэрэглэсний дараа;
- бусад бүх тохиолдолд халдвар авах эрсдэлгүй эсвэл тусгай зааварчилгаа.

4.1.2. Согтууруулах ундааны антисептик ашиглан гарын ариун цэврийг сахихыг зөвлөж байна:
. асептик өрөөнд орох (мэс заслын өмнөх, ариутгалын тасаг, эрчимт эмчилгээний тасаг, гемодиализ гэх мэт);
. инвазив интервенц хийх (катетер суурилуулах, тарилга хийх, бронхоскопи, дурангийн шинжилгээ гэх мэт);
. объектын халдвар авах боломжтой үйл ажиллагаа (жишээлбэл, дусаах, уусмалаар савыг дүүргэх гэх мэт);
. өвчтөнтэй шууд харьцах бүр;
. өвчтөний биеийн халдвар авсан хэсгээс халдваргүй хэсэг рүү шилжих;
. ариутгасан материал, багаж хэрэгсэлтэй холбоо барих;
. бээлий ашиглах.
Дараа нь:
. бохирдсон объект, шингэн эсвэл гадаргуутай холбоо барих (жишээлбэл, шээс цуглуулах систем, бохирдсон даавуу, биологийн субстрат, өвчтөний шүүрэл гэх мэт);
. аль хэдийн суулгасан ус зайлуулах хоолой, катетер эсвэл тэдгээрийг суулгах газартай холбоо барих;
. шархтай холбоо барих бүр;
. өвчтөнтэй харилцах бүр;
. бээлий тайлах;
. бие засах газар ашиглах;
. хамарыг цэвэрлэсний дараа (риниттэй бол S.aureus-ийн дараагийн тусгаарлалтаар вирусын халдвар авах магадлал өндөр байдаг).

4.1.3. Өгөгдсөн заалтууд эцсийнх биш. Хэд хэдэн тодорхой нөхцөл байдалд ажилтнууд авдаг бие даасан шийдвэр. Нэмж дурдахад эрүүл мэндийн байгууллага бүр тухайн хэлтсийн онцлогийг харгалзан эмнэлгийн доторх халдвараас урьдчилан сэргийлэх төлөвлөгөөнд тусгагдсан заалтуудын жагсаалтыг боловсруулж болно.

4.2. Тогтмол угаах

4.2.1. Тогтмол угаах нь зөвхөн гараа механикаар цэвэрлэхэд зориулагдсан бөгөөд гарнаас шороо, хөлсийг арилгаж, спор үүсгэгч бактерийг хэсэгчлэн угааж, бусад түр зуурын бичил биетүүдийг хэсэгчлэн угаана. Процедурыг догол мөрийн дагуу гүйцэтгэдэг. 3.1.2.-3.1.5.

4.2.2. Ердийн угаах техник нь дараах байдалтай байна.
- гараа усаар норгож, дараа нь угаалгын нунтаг түрхэж, гар, бугуйны бүх гадаргууг бүрхэнэ. Гараа ойролцоогоор 30 секундын турш угаана. subungual бүс, хадаас, periungual нуруу, interdigital бүсийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг;
- угаалгын нунтаг хэрэглэсний дараа гараа савантай усаар сайтар угааж, нэг удаагийн алчуур эсвэл салфеткаар хатаана. Сүүлийн салфетка нь усны цоргыг хаах явдал юм.

4.3. Эрүүл ахуйн антисептик

4.3.1. Антисептикээр үрэх стандарт арга нь 6 үе шаттай бөгөөд 3.2.5-д үзүүлэв. Үе шат бүрийг дор хаяж 5 удаа давтана.

4.3.2. 3 мл-ээс багагүй хэмжээтэй антисептикийг хуурай далдуу модны завсарт асгаж, гар, бугуйны арьсанд 30 секундын турш үрнэ.

4.3.3. Бүтээгдэхүүнийг үрэх бүх хугацаанд арьсыг антисептикээс чийгтэй байлгадаг тул үрж буй бүтээгдэхүүний тоог хатуу зохицуулдаггүй. Антисептикийн сүүлчийн хэсгийг бүрэн хатах хүртэл үрнэ. Гараа арчихыг зөвшөөрдөггүй.

4.3.4. Гараар эмчилгээ хийхдээ гарны "чухал" гэж нэрлэгддэг антисептикээр хангалттай чийглэгдээгүй хэсгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үзээрэй: эрхий хуруу, хурууны үзүүр, дижитал хоорондын хэсэг, хумс, хүзүүний ирмэг ба доод хэсэг. Эрхий болон хурууны үзүүрийн гадаргууг маш нарийн эмчилдэг, учир нь тэдгээрт хамгийн олон тооны бактери төвлөрдөг.

4.3.5. Хэрэв таны гарт харагдахуйц бохирдол байгаа бол түүнийг антисептикээр чийгшүүлсэн салфеткаар арилгаж, гараа угаалгын нунтагаар угаана. Дараа нь савантай усаар сайтар угааж, нэг удаагийн алчуур эсвэл салфеткаар хатаана. Сүүлчийн салфеткааар цоргыг хаа. Үүний дараа гараа 30 секундын турш хоёр удаа антисептикээр эмчилнэ.

5. Эмнэлгийн бээлий хэрэглэх

5.1. Бээлий хэрэглэх нь өвчтөн болон ажилтнуудыг халдварт бодисоос хамгаалах үнэмлэхүй баталгааг өгдөггүй.

5.2. Эмнэлгийн бээлий хэрэглэх нь өвчтөн болон эмнэлгийн ажилтнуудыг гар болон шууд бусаар бохирдсон хүрээлэн буй орчны объекттой харьцах замаар түр зуурын болон суурин микрофлорын тархалтаас хамгаалдаг.

5.3. Эмнэлгийн практикт гурван төрлийн бээлий хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- мэс заслын- инвазив интервенц хийхэд ашигладаг;
- шалгалтын өрөөнүүд- Эмнэлгийн олон процедурыг гүйцэтгэх үед эмнэлгийн ажилтнуудыг хамгаалах;
- өрх- тоног төхөөрөмж, бохирдсон гадаргуу, багаж хэрэгслийг боловсруулах, эмнэлгийн байгууллагын хог хаягдалтай ажиллах гэх мэт эмнэлгийн ажилтнуудыг хамгаалах.

5.4. Дараах тохиолдолд ариутгасан бээлий хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- Мэс заслын бүх арга хэмжээнд цоолборын давтамжийг багасгахын тулд бие биендээ өмссөн хоёр бээлий хэрэглэхийг зөвлөж байна, гадна талын бээлий 30 минут тутамд солигдоно. үйл ажиллагааны явцад; Мөн цооролттой индикатор бүхий бээлий хэрэглэхийг зөвлөж байна, энэ нь бээлий гэмтэх нь цоорсон газарт харагдахуйц өнгө өөрчлөгдөхөд хүргэдэг;
- инвазив эмчилгээ (судсаар дусаах, судалгаанд зориулж био дээж цуглуулах гэх мэт);
- арьсаар дамжуулан катетер эсвэл чиглүүлэгч утас суурилуулах;
- ариутгасан багажийг салст бүрхэвчтэй холбоо барихтай холбоотой заль мэх (цистоскопи, давсагны катетеризаци);
- үтрээний үзлэг;
- бронхоскопи, ходоод гэдэсний замын дурангийн шинжилгээ, гуурсан хоолойн ариун цэврийн байгууламж;
- дотоод гуурсан хоолойн сорох, трахеостомитой холбоо барих.

5.5. Дараах тохиолдолд ариутгагдаагүй бээлий хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- хиймэл амьсгалын төхөөрөмжийн хоолойд хүрэх;
- өвчтөнүүдийн биологийн материалтай ажиллах;
- цусны дээж авах;
- булчинд тарих, судсаар тарих;
- тоног төхөөрөмжийг цэвэрлэх, халдваргүйжүүлэх;
- шүүрэл, бөөлжилтийг арилгах.

5.6. Эмнэлгийн бээлийд тавигдах шаардлага:
- үйл ажиллагааны хувьд: латекс, неопрен;
- шалгалтын хувьд: латекс, тактилон;
- өвчтөнийг халамжлахдаа: латекс, полиэтилен, поливинил хлорид;
- резинэн доор даавуун бээлий хэрэглэхийг зөвшөөрнө;
- бээлий нь зохих хэмжээтэй байх ёстой;
- бээлий нь өндөр мэдрэгчтэй мэдрэмжийг хангах ёстой;
- хамгийн бага хэмжээний эсрэгтөрөгч (латекс, латекс уураг) агуулсан;
- Эмнэлгийн бээлий сонгохдоо өвчтөний түүхэн дэх бээлий хийсэн материалд харшлын урвал илэрч болзошгүйг харгалзан үзэхийг зөвлөж байна;
- Эмнэлгийн хурц үзүүртэй хэрэгслийг ариутгахаас өмнө цэвэрлэхийн тулд гаднах гадаргуутай бээлий хэрэглэх шаардлагатай.

5.7. Хэрэглэсний дараа шууд эмнэлгийн бээлий авч, бээлий хэрэглэж байгаа газарт шууд ариутгах уусмалд дүрнэ.

5.8. Халдваргүйжүүлсний дараа нэг удаагийн бээлийийг устгана.

5.9. Эмнэлгийн бээлий хэрэглэх дүрэм:
- Эмнэлгийн бээлий хэрэглэх нь үнэмлэхүй хамгаалалтыг бий болгодоггүй бөгөөд халдвар авах аюул байгаа тохиолдолд бээлий тайлсны дараа нэн даруй хэрэгждэг гар эмчилгээний техникийг дагаж мөрдөхийг үгүйсгэхгүй;
- нэг удаагийн бээлий дахин ашиглах боломжгүй, ариутгагдаагүй бээлийг ариутгах боломжгүй;
- бээлий гэмтсэн тохиолдолд нэн даруй солих шаардлагатай;
- нэг өвчтөнд ч гэсэн "цэвэр" ба "бохир" үйл ажиллагааны хооронд гараа бээлийтэй угааж, эмчлэхийг хориглоно;
- Эмнэлгийн тасагт бээлийтэй явахыг хориглоно;
- бээлий өмсөхөөс өмнө агуулсан бүтээгдэхүүнийг бүү хэрэглээрэй эрдэс тос, Вазелин, ланолин гэх мэт нь бээлийг гэмтээж болзошгүй.

5.10. Бээлийний материалын химийн найрлага нь шууд болон хожимдсон харшил эсвэл контакт дерматит (CD) үүсгэдэг. Ямар ч материалаар хийсэн бээлий хэрэглэх үед CD үүсч болно. Үүнд: бээлий удаан хугацаагаар тасралтгүй хэрэглэх (2 цагаас илүү), дотогшоо нунтагласан бээлий хэрэглэх, арьсанд цочрол гарсан үед бээлий хэрэглэх, нойтон гарт бээлий тавих, бээлий хэрэглэх үед хэт олон удаа бээлий хэрэглэх нь үүнд тусална. ажлын өдөр.

5.11. Бээлий хэрэглэх үед ихэвчлэн тохиолддог алдаанууд:
- нийтийн хоолны газарт ажиллахдаа эмнэлгийн нэг удаагийн бээлий хэрэглэх. Эдгээр тохиолдолд дахин ашиглах боломжтой (гэрийн) бээлийд давуу эрх олгох хэрэгтэй;
- зохисгүй хадгалалтбээлий (наранд, хэзээ бага температур, бээлийтэй холбоо барих химийн бодисуудгэх мэт.);
- антисептикийн үлдэгдлээр норгосон гартаа бээлий тавих (арьсанд нэмэлт ачаалал өгөх);
- халдвар авсан байж болзошгүй материалтай харьцсан бээлий тайлсны дараа гарыг антисептикээр эмчлэх хэрэгцээг үл тоомсорлох;
- асептик ажилд мэс заслын бээлий хэрэглэх, харин ариутгасан бээлий хэрэглэх нь хангалттай;
- цитостатиктай ажиллахдаа энгийн эмнэлгийн бээлий хэрэглэх (эмнэлгийн ажилтнуудын хамгаалалт хангалтгүй);
- бээлий хэрэглэсний дараа гарны арьсыг хангалтгүй арчлах;
- анх харахад аюулгүй мэт санагдах нөхцөлд бээлий өмсөхөөс татгалзах.

5.12. Нэг удаагийн бээлий дахин ашиглах, халдваргүйжүүлэхийг хориглоно. Хийх эрүүл ахуйн антисептикНэг удаагийн бээлий өмссөн гарыг зөвхөн бээлий байнга солих шаардлагатай тохиолдолд, жишээлбэл, цус авах үед зөвшөөрдөг. Эдгээр тохиолдолд бээлийг цоолж, цус болон бусад шүүрэлд бохирдуулж болохгүй.

5.13 Бээлийний халдваргүйжүүлэлт нь үйлдвэрлэгчийн зааврын дагуу хийгддэг.

6. Гараар эмчлэх аргын давуу болон сул талууд

6.1. Үр ашиг, практик хэрэглээГараа ариутгах нь эрүүл мэндийн байгууллагад байгаа гар ариутгалын арга, дагалдах нөхцлөөс хамаарна.

6.2. Уламжлалт угаах нь түр зуурын болон суурин бичил биетнийг устгахад үр дүнгүй байдаг. Энэ тохиолдолд бичил биетүүд үхдэггүй, харин ус цацаж, угаалтуур, ажилчдын хувцас, хүрээлэн буй гадаргуу дээр унадаг.

6.3. Угаах явцад гараа цоргоны уснаас бичил биетээр хоёрдогч бохирдуулах боломжтой.

6.4. Тогтмол угаах нь гарын арьсанд сөргөөр нөлөөлдөг, учир нь ус, ялангуяа халуун ус, угаалгын нунтаг нь арьсны гадаргуугийн ус-өөхний давхаргыг тасалдуулж, угаалгын нунтаг эпидермисийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг. Угаалгын бодисоор байнга угаах нь арьс хавдах, эвэрлэг давхаргын хучуур эд гэмтэх, өөх тос, байгалийн чийг агуулсан хүчин зүйлүүдийг уусгахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь арьсыг цочроох, CD үүсгэдэг.

6.5. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар антисепси нь хэд хэдэн байдаг практик давуу талугаахтай харьцуулахад өргөн практикт ашиглахыг санал болгох боломжийг бидэнд олгодог.

Уламжлалт гар угаахтай харьцуулахад спиртийн антисептик бүхий эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар антисептикийн давуу тал

6.6. Ариун цэврийн шаардлага хангасан антисептикийн алдаа нь антисептикээс чийгтэй гарт архины антисептикийг үрж, үр нөлөө, арьсны тэсвэр тэвчээрийг бууруулдаг.

6.7. Нянгийн эсрэг бодисыг хэмнэж, өртөх хугацааг багасгах нь гар аргаар эмчлэх аливаа аргыг үр дүнгүй болгодог.

7. Боломжтой Сөрөг үр дагаварГараар эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх

7.1. Гар ариутгалын бодис хэрэглэх заавар, зааврын шаардлагыг зөрчсөн, анхаарал болгоомжгүй хандсан тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх эмчилгээАрьсны ард CD үүсч болно.

7.2. KD нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.
- нянгийн эсрэг угаалгын нунтаг байнга хэрэглэх;
- ижил нянгийн эсрэг угаалгын нунтаг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
- арьсны мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг химийн найрлагасан;
- арьсны цочрол байгаа эсэх;
- Гараа хэт ойр ойрхон угаах, ялангуяа гар угаах халуун усмөн шүлтлэг угаалгын нунтаг эсвэл зөөлрүүлэх нэмэлтгүйгээр угаалгын нунтаг;
- бээлийтэй удаан хугацаагаар ажиллах;
- нойтон гарт бээлий өмсөх;
- эмнэлгийн байгууллагад арьс арчилгааны зөв тогтолцоо байхгүй;

7.3. Догол мөрүүдийн дагуу CD-ийн шалтгаанаас зайлсхийхийн зэрэгцээ CD-ээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор. 7.1-7.2-д дараахь үндсэн шаардлагыг биелүүлэхийг зөвлөж байна.
- ажилчдыг гарын арьсанд бага зэргийн цочроох нөлөөтэй, нэгэн зэрэг үр дүнтэй гар ариутгагч бодисоор хангах;
- нянгийн эсрэг бодисыг сонгохдоо түүний арьс, үнэр, тууштай байдал, өнгө, хэрэглэхэд хялбар байдлыг харгалзан үзэх;
- Эмнэлгийн байгууллагад арьсны мэдрэмтгий байдал нэмэгдсэн ажилтнууд өөрт тохирсон бүтээгдэхүүнийг сонгох боломжтой байхын тулд хэд хэдэн бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөж байна;
- Цэвэр спирт нь байнга хэрэглэхэд гарын арьсыг хатаадаг тул янз бүрийн зөөлрүүлэгч нэмэлт бүхий согтууруулах ундааны үндсэн дээр хийсэн антисептикийг практикт нэвтрүүлэх;

Архинд суурилсан антисептикийн шинж чанар

Үзүүлэлтүүд	Үйл ажиллагааны үр дүн
Нянгийн эсрэг спектр	Бактерицид (антибиотикт тэсвэртэй омог орно), фунгицид ба вирус устгах үйлчилгээтэй
Тэсвэртэй омог бий болгох	байхгүй
Нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг илрүүлэх хурд	30 сек - 1.5 мин - 3 мин
Арьсны цочрол	Хэрэв хэрэглэх дүрмийг удаан хугацаанд дагаж мөрдөөгүй бол хуурай арьс үүсч болно.
Арьсны липидийн хадгалалт	Бараг өөрчлөгдөөгүй
Арьс дамжсан усны алдагдал	Бараг байхгүй
Арьсны чийг ба рН	Бараг өөрчлөгдөөгүй
Арьсанд хамгаалалтын нөлөө үзүүлнэ	Чийгшүүлэгч, өөх тосыг нөхөн сэргээх тусгай нэмэлтүүд байгаа эсэх
Харшлын болон мэдрэмтгий нөлөө	Харагдахгүй байна
Шингээлт	Байхгүй
Урт хугацааны гаж нөлөө (мутаген, хорт хавдар, тератоген, эко хоруу чанар)	Байхгүй
Эдийн засгийн оновчтой байдал	Өндөр

Нянгийн эсрэг бодис (тун, өртөлт, боловсруулах арга, үйл ажиллагааны дараалал), арьс арчилгааны талаар заавал тогтмол зааварчилгаа өгөх.

8. Гарын арьс арчилгаа

8.1. Гарын арьс арчилгаа чухал нөхцөлЭмнэлгийн эмгэг төрүүлэгчдийн халдвар дамжихаас урьдчилан сэргийлэх, учир нь зөвхөн бүрэн бүтэн арьсыг нянгийн эсрэг бодисоор үр дүнтэй эмчлэх боломжтой.

8.2. Арьс арчилгааны системийг эрүүл мэндийн байгууллагад нэвтрүүлсэн тохиолдолд л KD-ээс зайлсхийх боломжтой, учир нь ямар нэгэн нянгийн эсрэг бодис хэрэглэх үед арьсыг цочроох эрсдэлтэй байдаг.

8.3. Арьс арчилгааны бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо гарын арьсны төрөл, бүтээгдэхүүний дараах шинж чанаруудыг харгалзан үздэг: арьсны өөх тослогийн хэвийн байдлыг хадгалах чадвар, чийгшил, рН 5.5, арьсны нөхөн төлжилтийг хангах, сайн шингээх, бүтээгдэхүүний арьсны уян хатан чанарыг өгөх чадвар.

8.4. Арьсны эмульсийн бүрхүүлийн эсрэг эмульсийн төрлийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: O/W (тос/ус) эмульсийг тослог арьс, түүнчлэн өндөр температур, чийгшилд хэрэглэх; Хуурай арьсны хувьд W/O (ус/тос) эмульс, ялангуяа бага температур, чийгшилд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Арьс арчилгааны бүтээгдэхүүнийг төрлөөс нь хамааруулан сонгох

8.5. Арьс арчилгааны бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо тос, нойтон жин нь тухайн бүтээгдэхүүний нянгийн эсрэг үйлчилгээнд сөргөөр нөлөөлөхөөс сэргийлэхийн тулд нянгийн эсрэг гар ариутгагчтай нийцэж байгаа эсэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

8.6. Ажлын өдрийн турш гартаа тос эсвэл бусад бүтээгдэхүүнийг хэд хэдэн удаа түрхэж, хуурай, цэвэр гарын арьсыг сайтар үрж, хурууны хоорондох арьсны хэсгүүдийг эмчлэхэд онцгой анхаарал хандуулахыг зөвлөж байна.

Хүний арьс хэд хэдэн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь гадны нөлөөллөөс хамгаалах явдал юм хортой хүчин зүйлүүдорчин. Арьс, ялангуяа гарын арьсанд бичил биетүүд байнга амьдардаг. Хүний бүрэн бүтэн (гэмтэлгүй) арьс, тэр ч байтугай сайтар угаасан ч гэсэн бичил биетүүд колоничлогддог бөгөөд энэ нь арьсны бие даасан хэсэгт өөр өөр байж болох бөгөөд хүн бүрийн хувьд харьцангуй тогтмол байдаг.

Хүний арьсны микрофлорыг байнгын болон түр зуурын гэж хуваадаг.

Оршин суугч (байнгын)микрофлор ​​нь арьсанд байнга амьдардаг, үрждэг бактериудаар төлөөлдөг. Эдгээр бичил биетүүд нь арьсны гүн давхаргад, түүний дотор өөх тос, хөлс булчирхай, үсний уутанцарыг колоничлодог бөгөөд гол төлөв коагулаза-сөрөг стафилококк (ихэвчлэн Staphylococcus epidermidis) ба сахуу (Coryntbacterium spp.) үндсэндээ эмгэг процесс үүсгэдэггүй бүрэн бүтэн арьстай өвчтөнүүдэд энэ нь хүний ​​биеийн ариутгасан хөндий рүү орох тохиолдолд халдварт үйл явц үүсгэдэг. Оршин суугч бичил биетүүдийг устгах нь бараг боломжгүй боловч тэдгээрийн тоог мэдэгдэхүйц бууруулж болно. Нэг цагт гар ариутгалЭнэ нь зөвхөн боломжгүй төдийгүй хүсээгүй, учир нь оршин суугч микрофлор ​​нь илүү аюултай бичил биетний арьсыг колоничлохоос сэргийлж, нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй өөх тосны хүчлийг нэгтгэдэг.

Түр зуурын (түр зуурын)микрофлор ​​нь гарны арьсан дээр түр зуур суурьшдаг бичил биетүүдээр төлөөлдөг бөгөөд тэдгээр нь арьсны гадаргуугийн давхаргыг колоничлох бөгөөд эпидемиологийн хамгийн чухал ач холбогдолтой юм. Түр зуурын микрофлор ​​нь ямар ч бичил биетэн, түүний дотор эмгэг төрүүлэгч, түүний дотор Escherihia coli, Klebsiella spp, Pseudomonas spp, Salmonella spp., St. Aureus (MRSA орно), Candidae albicans, ротавирус гэх мэт. Арьс гэмтсэн, тэр дундаа гараа угаах, халдваргүйжүүлэх хангалтгүй аргыг хэрэглэх үед түр зуурын микрофлор ​​нь арьсны гүнд нэвтэрч, оршин суугч ургамлыг нүүлгэн шилжүүлдэг.

Гараар бичил биетний халдвар дамжих нь янз бүрийн нөхцөл байдлаас шалтгаална, үүнд бичил биетний төрөл, гарт оршин тогтнох боломж, бичил биетний арьсны хээлтүүлгийн зэрэг гэх мэт. Үүний зэрэгцээ эмнэлгийн ажилтны гарны арьсны микрофлорын төрөл зүйл нь тухайн байгууллага, хэлтсийн дүр төрх, мөн чанараас хамаарна. мэргэжлийн ажил. Эпидемиологийн төв судалгааны хүрээлэнгийн мэдээлснээр (Москва, ОХУ-ын Анагаах ухааны академийн корреспондент гишүүн, профессор Н.А.Семина, профессор А.П. Ковалева) ОХУ-д жил бүр 52-60 мянга орчим эмнэлгийн халдварын тоо байдаг. Эмнэлэгт халдварын шалтгаан нь 50-80% нь эмнэлгийн ажилтнуудын гар байдаг нь батлагдсан, өөрөөр хэлбэл гар нь эмнэлгийн ажилтнуудаас өвчтөнд болон эсрэгээр эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг дамжуулах гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. . Америкийн Өвчний Хяналт, Урьдчилан сэргийлэх Нийгэмлэгийн (CDC) статистикийн дүн шинжилгээгээр жил бүр 2 сая орчим өвчтөн эмчилгээний явцад эмнэлгээс шалтгаалах халдвар авдаг. Эмнэлгийн болон эмнэлэгийн халдвар гэж нэрлэгддэг өвчин нь зөвхөн өвчтөнүүдийн зовлон зүдгүүр, үхэлд хүргэдэг. Тэд мөн эдийн засгийн ихээхэн хохирол учруулж, АНУ-д жил бүр нэмэлт эмнэлэгт хэвтэх, өндөр үнэтэй антибиотик эмчилгээ хийхэд 5 тэрбум долларын хохирол учруулдаг. Дээр дурдсан бүх зүйл нь гарны эрүүл ахуйн зарчмуудыг чанд сахих нь туйлын чухал болохыг дахин нэг удаа онцолж байна.

Эмнэлгийн ажилтнуудад зориулсан гар эмчилгээний аргууд

Гарын эрүүл ахуйнь ердийн гар угаах, эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар халдваргүйжүүлэх, мэс заслын аргаар халдваргүйжүүлэх зэрэг журмыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг ерөнхий нэр томъёо юм.

Гараа тогтмол угаах- Энэ нь гараа ус, ердийн (антисептик биш) савангаар угаах явдал юм.

Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гараа халдваргүйжүүлэхГарны арьсан дээрх эмгэг төрүүлэгч бичил биетний тоог бууруулах зорилгоор дараахь тохиолдолд хэрэглэнэ.

• өвчтөнтэй шууд харьцахаас өмнө;
• инвазив үйлдэл хийхээс өмнө;
• шарх, катетерийг засахаас өмнө ба дараа.
• бээлий өмсөхөөс өмнө ба дараа;
• биеийн шингэнтэй харьцсаны дараа эсвэл бичил биетний хээлтүүлгийн дараа;
• дархлаа султай өвчтөнүүдэд зориулсан процедурын өмнө;
• Биеийн бохирдсон хэсэгтэй харьцсаны дараа цэвэр талбайг шалгахын өмнө гэх мэт.

Эмнэлэгт халдварын шалтгаан нь 50-80% нь эмнэлгийн ажилтны гар байдаг нь батлагдсан, өөрөөр хэлбэл гар нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг эмнэлгийн ажилтнуудаас өвчтөнд болон эсрэгээр дамжуулах гол хүчин зүйлүүдийн нэг юм. .

Мэс заслын цэвэрлэгээ хийх үед тусгай антисептик найрлага ашиглан хийж болно. Гараа эрүүл ахуйн үүднээс халдваргүйжүүлэх хоёр арга байдаг: эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гараа угаах, гараа антисептикээр эмчлэх (арчих).

Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар угаах -Энэ нь ус, саван эсвэл антисептик агуулсан өөр угаалгын бодисоор гараар угаах явдал юм. Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан угаалга хийсний үр дүнд түр зуурын микрофлорын ихэнх хэсгийг арилгадаг боловч ердийн угаалга хийсэн ч арьсны зарим хэсэг (дотоод гадаргуу, хурууны үзүүр) бохирдсон хэвээр байна.

Гараа антисептикээр эмчлэхпрактикт илүү их ашиглагддаг бөгөөд лабораторийн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд илүү үр дүнтэй байдаг. Гараа хангалттай хэмжээгээр арчих антисептикПроцедурын өмнө болон явцад ус нэмэлгүйгээр (ихэнхдээ энэ нь янз бүрийн антисептик нэмэлтүүд бүхий спиртийн хослол дээр суурилсан бэлдмэл юм), ингэснээр үйлдвэрлэгчийн зөвлөмжөөс хамааран арьс 30-аас 60 хүртэлх хугацаанд чийгтэй байх болно. . Энэ тохиолдолд та хумс, хурууны үзүүрийг хамгийн болгоомжтой эмчлэх хэрэгтэй.

Эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гар эмчилгээ(антисептик ашиглан) эмнэлгийн процедурыг хийсний дараа бохирдсон усыг асгаж, хүрээлэн буй орчны гадаргууг бохирдуулахгүйн тулд угаахаас өмнө хийх ёстой. Спор үүсгэгч бактерийн (жишээ нь, Clostridium difficile) үүсгэгдсэн халдвартай өвчтөнүүдийг асрахдаа эхлээд гараа угаахгүйгээр антисептикийг дангаар нь хэрэглэх нь спороцид биш тул найдвартай халдваргүйжүүлэлт өгөхгүй. үйл ажиллагаа. Ийм тохиолдолд, түүнчлэн арьсыг харагдахуйц бохирдуулагчаас цэвэрлэх шаардлагатай бол (үүнд органик гаралтай), гараа антисептикээр эмчлэхээс өмнө эрүүл ахуйн шаардлага хангасан гараа угаах шаардлагатай.

Гарны эрүүл ахуйн үр дүнтэй байх чухал нөхцөл бол дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

• Гарыг архины антисептикээр үрж эрүүл ахуйн халдваргүйжүүлэлт хийхдээ бүтээгдэхүүнийг нэг гарын алган дээр түрхэж, гар, хоёр гарын хурууны бүх гадаргууг бүрэн хуурай болтол нь үрэх шаардлагатай.
• Гараа угаахдаа эхлээд усаар чийглээд дараа нь шаардлагатай хэмжээний бүтээгдэхүүнээ түрхээд 15 секундээс багагүй хугацаанд гараа сайтар үрж гар, хурууныхаа бүх гадаргууг арчиж, дараа нь гараа усаар угааж, хатаана. цоргыг хаахад ашигладаг нэг удаагийн алчуурыг сайтар ашиглах;
• Үүнийг хурдан хатаахын тулд жижиг хэсгүүдийн саван, баар хэлбэрээр тавиур ашиглах нь зүйтэй.
• Дахин ашиглах боломжтой даавууны алчуур хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Мэс заслын гар халдваргүйжүүлэх- Энэ нь хагалгааны өмнө гарыг эмчилдэг бөгөөд түр зуурын гарыг арилгах, гар дахь суурин микрофлорын хэмжээг багасгах үйлчилгээ юм.

Мэс заслын гар халдваргүйжүүлэхмэс заслын цэвэрлэгээний үед тусгай антисептик найрлага ашиглан хийж болно. Энэ аргыг удаан хугацаанд хэрэглэж ирсэн бөгөөд ашигласан жор нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан. Эдгээр нь хлоргексидин диглюконат (Гибитан), С-4 (Первомур) бэлдмэл гэх мэт эмчилгээ юм. Эдгээр антисептик найрлага нь арьсанд нэлээд түрэмгий байдаг, ялангуяа мэс заслын үйл ажиллагаанд оролцдог эмнэлгийн ажилтнууд хэрэглэх давтамжийг харгалзан үздэг. Түүнчлэн мэс заслын угаалга хийх үед дээр дурдсан антисептик найрлагатай тусгай сойз хэрэглэх нь арьсны механик гэмтэл, микротраум үүсэхэд хүргэдэг.

Гарыг мэс заслын аргаар халдваргүйжүүлэхэд зориулж бусад нянгийн эсрэг нэмэлтүүдтэй спиртийг хослуулан хийсэн антисептикийг ашиглах нь өнөөдөр ирээдүйтэй зүйл юм. Ийм эм нь микрофлорт хурдан хор хөнөөлтэй нөлөө, өндөр нянгийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Гарыг мэс заслын аргаар халдваргүйжүүлэхийн тулд эрүүл ахуйн халдваргүйжүүлэлтийн нэгэн адил бэлдмэлийг хэрэглэж болно, ялгаа нь эмчилгээ бүрт антисептикийн хэмжээ ихсэх (6 - 10 мл-ээс - бугуй, шуу нэмэлт эмчилгээ шаарддаг) болон хугацааг уртасгах, үйлдвэрлэгчийн зөвлөмжөөс хамааран таван минутын турш өртөх. Боловсруулах явцад сойз хэрэглэх шаардлагагүй.

Бээлий дор гарын арьсан дээр үрждэг бичил биетний тоог багасгахын тулд удаан хугацааны нянгийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй антисептикийг хэрэглэх нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Хагалгааны үеэр мэс заслын багийн гишүүдийн гарын арьсан дээрх оршин суугч бактерийн тоог багасгах нь мэс заслын явцад бээлий цоолох, урагдах тохиолдолд мэс заслын талбарт бактери орох эрсдлийг бууруулдаг.

Мэс заслын гар ариутгалыг үр дүнтэй явуулахын тулд та дараах дүрмийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

• мэс заслын халдваргүйжүүлэхээс өмнө бөгж, цагираг, цаг, бугуйвчийг зайлуулах шаардлагатай;
• Гараа ус, савангаар угаана, илүү тохиромжтой шингэн (антисептик саван хэрэглэх шаардлагагүй);
• ариутгасан салфетка ашиглан сайтар хатаана (антисептикээр эмчилгээг эхлэхээс өмнө арьс бүрэн хуурай байх ёстой, учир нь чийгтэй арьсанд антисептикийг үрэх нь түүнийг шингэлж, үр дүнтэй концентрацийг бууруулж, үр дүнд нь хүрэх боломжгүй болоход хүргэдэг. хүссэн үр дүн.
• Эмчилгээний явцад арьсны хэсгүүдийг антисептикээр чийгшүүлж байх ёстой бөгөөд эмийг 3-5 мл-ийн хэсгүүдэд гарт хэрэглэнэ;
• нойтон давхаргад үүсч болох бичил биетний эрчимтэй үржихээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ариутгасан бээлий өмсөхөөс өмнө арьсыг бүрэн хатаана.

Боломжтой антисептикүүдийн дотроос архи нь хамгийн аюулгүй байдаг бол этилийн спирт нь пропил эсвэл изопропилийн спиртээс бага цочроох нөлөөтэй байдаг.

Ажилчдын гарын арьсанд антисептикийн гаж нөлөө.

Төрөл бүрийн судалгаанаас үзэхэд сувилахуйн ажилтнуудын ойролцоогоор 25% нь гарны арьсан дээр байрлах арьсны дерматитын шинж тэмдэг, шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Антисептик саван хэрэглэхтэй холбоотой арьсны цочрол нь түүний найрлагад багтсан нянгийн эсрэг бодис болон бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс шалтгаалж болно. Арьсны гэмтэл нь түүний микрофлорын найрлагад өөрчлөлт оруулж, стафилококк ба грам сөрөг бичил биетний колоничлолын давтамжийг нэмэгдүүлдэг.

Боломжит антисептикүүдийн дотроос архи нь хамгийн аюулгүй байдаг бол этилийн спирт нь n-пропил эсвэл изопропилийн спиртээс бага цочроодог. Ихэнх тохиолдолд иодоформ хэрэглэх үед контакт дерматит ажиглагддаг. Холбоо барих дерматит үүсгэдэг бусад антисептикүүд нь хлоргексидин, хлороксилен, триклозан, спиртэнд суурилсан бүтээгдэхүүн юм. Гэсэн хэдий ч гараа байнга угаахтай холбоотой контакт дерматит үүсгэдэг хүчин зүйлүүд нь: угаахдаа маш халуун ус хэрэглэх, бага харьцангуй чийгшилагаар (ялангуяа дотор өвлийн улирал), хамгаалалтын тосыг хангалтгүй хэрэглэх, чанар муутайцаасан алчуур, латекс харшил.

Гарын эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх үед харшил үүсгэдэг гол шалтгаан нь анхилуун үнэртэн, хадгалалтын бодисууд, эмульгаторууд байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Шингэн саван, нойтон жин, тос зэрэг нь эрүүл мэндийн ажилтнуудад харшлын урвал үүсгэж болзошгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулж болно. Эрүүл ахуйн ариутгал хийх зориулалттай архи агуулсан бүтээгдэхүүн нь харшлын дерматит үүсгэх нь ховор боловч нянгийн эсрэг шинж чанарыг сайжруулахын тулд архи агуулсан бэлдмэлийг янз бүрийн бодис, жишээлбэл, дөрөвдөгч аммонийн нэгдлүүд (QAC), сүүн хүчил, хлоргексидин зэрэгтэй хослуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. диглюконат, октенидин гидрохлорид гэх мэт.

IN Сүүлийн үедАнтисептикийн зах зээл нь гель хэлбэрээр шинэ антисептикийг санал болгодог.

Тэдний найрлагад ачаар ийм бэлдмэл нь цочролд мэдрэмтгий арьсны антисептик эмчилгээнд тохиромжтой.

Холбоо барих дерматит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тэдгээрийн үүсэх эрсдлийг бууруулах хувилбаруудыг авч үзэх нь зүйтэй бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• цочроох бодис (ялангуяа анионик угаалгын нунтаг) хэрэглэх давтамжийг багасгах;
• хүчтэй цочроох үйлчилгээтэй бүтээгдэхүүнийг арьсыг бага цочроодог бүтээгдэхүүнээр солих;
• эрүүл мэндийн ажилтнуудыг антисептикийг зөв хэрэглэхэд сургах;
• эрүүл мэндийн ажилтнуудыг арьс арчилгааны бүтээгдэхүүн, хамгаалалтын тосоор хангах.

Эрүүл мэндийн ажилтнуудын гарын ариун цэврийг дагаж мөрдөх түвшин доогуур байгаа тул гар антисептик хэрэглэх давтамжийг багасгах нь тийм ч таатай стратеги биш юм. Зөөлрүүлэгч нэмэлт бүхий спирт агуулсан антисептикийг практикт нэвтрүүлэх нь ажилтнуудын цочроох бодис (саван, угаалгын нунтаг) -д өртөх давтамжийг бууруулж чадна.

Антисептикийг сонгох ерөнхий хандлага

Эрүүл мэндийн байгууллагын удирдлага нь илүү үр дүнтэй антисептикийг олж авах нь гарны эрүүл ахуйг сайжруулдаг бөгөөд энэ нь эмнэлгийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэсэн үг юм. Эмнэлгийн доторх халдварын цөөн хэдэн тохиолдлыг анхаарч үзэх нь илүү ихийг олж авахтай холбоотой эрүүл мэндийн байгууллагын нэмэлт зардлыг нөхөх болно. үр дүнтэй арга хэрэгсэлгарын эрүүл ахуйн хувьд.

Гарны эрүүл ахуйд зориулсан антисептикийг сонгохдоо антисептикийн арьсанд нийцэж байгаа эсэх, тэдгээрийн хэрэглээний улмаас цочроох давтамжийн талаархи ажилтнуудын саналыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Хямд үнэтэй ариутгагч бодисууд нь харшил, арьсыг цочроохоос сэргийлдэг өндөр үр дүнтэй арьс арчилгааны нэмэлтийг агуулаагүй байж болох тул гарын эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүний өртөг нь тэдгээрийг сонгохдоо гол хүчин зүйл байх ёсгүй.

Эмнэлгийн ажилтнууд гарын ариун цэврийг сахих шаардлагатай гэсэн асуудлыг зөвхөн онд л гаргаж ирсэн 19-р зууны дунд үезуун. Тэр үед Европт эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүйгээс болж амаржсан эмэгтэйчүүдийн бараг 30 хувь нь эмнэлэгт нас бардаг байжээ. Үхлийн гол шалтгаан нь төрсний халууралт гэж нэрлэгддэг. Эмч нар цогцсыг задлан хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүд дээр очих нь элбэг байсан. Үүний зэрэгцээ тэд гараа юугаар ч эмчилсэнгүй, харин зүгээр л алчуураар арчиж байв.

Боловсруулалтын төрлүүд

Гараа цэвэр байлгах нь чухал урьдчилсан нөхцөлбүх эмнэлгийн ажилтнуудад. Эмнэлгийн ажилтны гарт эрүүл ахуйн эмчилгээг хоёр аргаар хийж болно.

• савантай ус ашиглан бохирдуулагчийг арилгах, гарны арьсан дээрх бичил биетний тоог багасгах;
• арьсан дээрх бактерийн тоог хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулдаг тусгай спирт агуулсан арьсны антисептикийг хэрэглэх.

Зөвхөн хоёр дахь аргыг гарын эрүүл ахуй гэж нэрлэж болно. Эхнийх нь зөвхөн эрүүл ахуйн шаардлага хангасан угаалга юм. Гараа шингэн савангаар диспансерээр угааж, нэг удаагийн алчуураар хатаана. Гэхдээ ариутгалыг арьсны антисептик ашиглан хийдэг.

Дүрэм журмын дагуу эмнэлгийн ажилтнууд гар ариутгагчийг үргэлж бэлэн байлгах ёстой. Үүнээс гадна арьс арчилгааны зориулалттай тос, бальзам, лосьоноор хангагдсан байх ёстой. Үнэн хэрэгтээ эрүүл ахуйн байнгын эмчилгээ хийснээр контакт дерматит үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Мөн угаалгын нунтаг, антисептикийг сонгохдоо бие даасан үл тэвчих байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Чухал нөхцөлүүд

Эмнэлгийн ажилтан бүр эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг хэзээ ариутгах ёстойг мэддэг байх ёстой. Энэ нь дараах тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай.

• өвчтөн бүртэй харьцахаас өмнө болон дараа;
• эмнэлгийн процедурын үед хэрэглэдэг бээлий өмсөхөөс өмнө болон дараа нь ялгадас, биеийн шүүрэл, боолт, салст гадаргуутай холбоо барих;
• бүрэн бүтэн арьсанд хүрсний дараа, жишээлбэл, цусны даралт, судасны цохилтыг хэмжих, өвчтөнийг шилжүүлэх;
• өвчтөнтэй ойрхон байрладаг төхөөрөмжтэй ажилласны дараа;
• янз бүрийн идээт үрэвсэлт үйл явцтай өвчтөнүүдийг эмчилсний дараа.

Хэрэв гарны арьс өвчтөний цус, шүүрэлээр илт бохирдсон бол эхлээд савантай усаар сайтар угааж, хатаана. Үүний дараа тэдгээрийг хоёр удаа антисептикээр эмчлэх шаардлагатай.

Гар угаах техник

Зөвхөн эмнэлгүүдэд төдийгүй бусад газруудад арьсыг цэвэрлэхийн ач холбогдлын талаар бүү мартаарай. Гараар эмчлэх арга нь хаа сайгүй хэвээр байна. Процедурыг эхлүүлэхийн өмнө та бүх цагираг, цаг, бугуйвчийг арилгах хэрэгтэй. Ямар ч гадаад объектуудэмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг арилгахад хүндрэл учруулах. Гараа дунд зэргийн бүлээн усаар угаахыг зөвлөж байна.

Процедурын үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд эхлээд гараа норгоод шахаж авах хэрэгтэй.

1. Савангаа алгаа хооронд нь хүчтэй үрж хөөсрүүлнэ.
2. Нэг алгаа нөгөө талдаа нааш цааш хөдөлгө.
3. Арын гадаргууг үрнэ баруун гарзүүн далдуу болон эсрэгээр.
4. Баруун гарын хуруунууд болон зүүн талын дижитал хоорондын зайг холбож, сайтар боловсруул.
5. Энэ нь дамжин өнгөрөх шаардлагатай бөгөөд дотоод гадаргуухуруу.
6. Сунгасан хуруунуудаа гаталж, алгаа хооронд нь үрнэ.
7. Хамтдаа дараад хурууныхаа ар талыг алган дээрээ гүйлгэнэ.
8. Дугуй хөдөлгөөнөөр сайтар үрнэ эрхий хуруу, үүний тулд түүний суурь нь том болон хучигдсан байх ёстой долоовор хуруунөгөө гар.
9. Бугуйг ижил төстэй аргаар эмчилдэг.
10. Алгаа хурууны үзүүрээр дугуй хөдөлгөөнөөр үрнэ.

Хөдөлгөөн бүрийг дор хаяж 5 удаа давтах ёстой бөгөөд энэ угаах нийт хугацаа нэг минут орчим байх ёстой.

Эмнэлгийн ажилтнуудад зориулсан дүрэм

Эмнэлэг, эмнэлгийн ажилтан бүр эмнэлгийн ажилтны гарыг хэрхэн цэвэрлэхээ мэддэг байх ёстой. SanPiN (зохистой угаах диаграммыг дээр дурдсан болно) нь арьсыг цэвэрлэхээс гадна халдваргүйжүүлэх журмыг тогтоодог. Мөн эрүүл мэндийн ажилтнууд дараахь шаардлагыг санаж байх ёстой.

• лакгүйгээр богино тайрах хумс;
• бөгж, тэмдэгт бөгж болон бусад ижил төстэй үнэт эдлэл байхгүй.

Хумсны будаг нь арьсны хүсээгүй урвал үүсгэж, хоёрдогч халдварыг үүсгэдэг. Нэмж дурдахад харанхуй лак нь доорхи орон зайн цэвэр байдлын түвшинг үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Энэ нь муу боловсруулалтыг үүсгэж болзошгүй. Хагарсан лак нь хамгийн аюултай гэж тооцогддог. Үнэн хэрэгтээ, энэ тохиолдолд гарны гадаргуугаас бичил биетнийг арилгах нь илүү хэцүү болно.

Маникюр хийх нь өөрөө амархан халдвар авах боломжтой микротраумуудтай холбоотой байдаг. Энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийг хуурамч хадаас зүүхийг хориглодог шалтгаануудын нэг юм.

Аливаа үнэт эдлэл, хувцасны гоёл чимэглэл нь эмнэлгийн ажилтнуудын гарыг эрүүл ахуйн шаардлага хангасан эмчилгээ үр дүн муутай болгодог. Үүнээс гадна тэд бээлийг гэмтээж, өмсөхөд хэцүү болгодог.

Мэс засалчдад зориулсан нюансууд

Мэс заслын үйл ажиллагаанд оролцож буй хүмүүсийн гарыг эмчлэх нь бага зэрэг өөрчлөгдсөн схемийн дагуу хийгддэг. Жишээлбэл, тэдний угаах хугацаа уртасч, 2 минут болдог. Гараа боловсруулах цаашдын алгоритм дараах байдалтай байна. Механик цэвэрлэгээ хийсний дараа арьсыг ариутгасан даавуу эсвэл нэг удаагийн цаасан алчуураар хатаах шаардлагатай.

Угаахаас гадна антисептикээр эмчлэх нь бас чухал юм. Зөвхөн гарт төдийгүй бугуй, шуунд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Заасан эмчилгээний хугацаанд арьс чийгтэй байх ёстой. Та гараа арчиж болохгүй; антисептик бүрэн хатах хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Зөвхөн үүний дараа мэс засалчид бээлий өмсөж болно.

Эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүний сонголт

Одоо олон хүмүүс бактерийн эсрэг саван сонгох болсон. Гэхдээ арьсыг цэвэрлэх техникийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Хэрэв зөв хийсэн бол гараа ердийн савангаар угаах нь үр дүнтэй байх болно. Мэс заслын практикт тэд ашигладаг тусгай хэрэгсэлантисептик гар эмчилгээнд. Саван нь хлоргексидин глюконат эсвэл повидон иод агуулдаг. Эдгээр бодисууд нь анх удаа хэрэглэхэд нянгийн тоог 70-80%, дахин хэрэглэхэд 99% бууруулж чаддаг. Түүнээс гадна повидон-иодыг хэрэглэх үед микрофлор ​​нь хлоргексидинтэй харьцахаас илүү хурдан ургадаг.

Бүрэн дагаж мөрдөх зохицуулалтын шаардлагаЭмнэлгийн ажилтнуудын гар нь эрүүл ахуйн шаардлага хангасан эмчилгээ хийлгэсэн;

Мөн мэс заслын практикт гарыг цэвэрлэхэд сойз ашиглаж болох боловч үүнийг шаардлагагүй гэж үздэг. Эдгээр нь нэг удаагийн хэрэглээнд зориулагдсан ариутгасан эсвэл автоклавт тэсвэртэй байх ёстой.

Хугацаа

Мэс заслын практикт арьсыг цэвэрлэх тусгай дүрмийг тогтоосон. Тогтсон протоколын дагуу ердийн угаалга хийсний дараа тэдгээрийг халдваргүйжүүлэх шаардлагатай.

IN заавал байх ёстойЭмнэлгийн ажилтнуудын гарыг ариутгасан байх ёстой. SanPin (угаах схем нь ижил хэвээр байна) мэс заслын процедурын өмнө арьсыг цэвэрлэх ажлыг эрүүл ахуйтай ижил аргаар хийж болно гэж заасан байдаг.

Гараа халдваргүйжүүлэх бүх хугацаанд тэд нойтон байх ёстой гэдгийг санах нь чухал. Уг процедурыг гүйцэтгэхийн тулд дүрмээр бол 6 мл-ээс илүү антисептик хэрэглэх шаардлагатай. Судалгааны үр дүнд бактерийг өндөр чанартай устгахын тулд арьсыг таван минутын турш эмчлэхэд хангалттай болохыг тогтоожээ. Мөн энэ процедурыг гурван минутын турш хийснээр бичил биетний тоог зөвшөөрөгдөх хэмжээнд хүртэл бууруулдаг нь батлагдсан.

Гараа антисептикээр эмчлэх дүрэм

Гар, бугуй, шууны арьсыг сайтар угаасны дараа тэдгээрийг хатаах хэрэгтэй. Үүний дараа хагалгааны өрөөнд ажилчдын гарыг эмчлэх тогтоосон стандарт нь тусгай ариутгагч бодис хэрэглэхийг шаарддаг.

Үүнээс өмнө шаардлагатай бол хумсны ор, периungual атираа эмчлэх хэрэгтэй. Эдгээр зорилгоор ариутгасан нэг удаагийн хэрэглээрэй модон саваа, үүнийг антисептикээр нэмэлт чийгшүүлэх шаардлагатай.

Ариутгалын бодисыг гар, шуунд 2.5 мл хэрэглэнэ. Хоёр гарыг нэг удаа эмчлэхэд 10 мл орчим ариутгагч шингэн шаардлагатай. Антисептикийг гар угаахтай ижил хэв маягаар арьсанд түрхэж, хөдөлгөөний зөв дарааллыг ажиглах ёстой.

Бүтээгдэхүүнийг бүрэн шингээж, ууршуулсаны дараа л та бээлий өмсөж болно. Хэрэв 3 цагаас дээш хугацаагаар үргэлжилбэл эмчилгээг давтан хийнэ. Эцсийн эцэст, эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд бээлий дор дахин үржиж эхэлдэг.

Эцсийн шат

Гэхдээ энэ нь гар эмчилгээний бүх түвшин биш юм. Бээлийтэй ажилласны дараа бээлий авч, гараа савангаар угаах нь чухал юм. Энэ тохиолдолд ариутгалын уусмал хэрэглэх шаардлагагүй болсон. Шингэн савангаар угаах нь хангалттай бөгөөд төвийг сахисан рН-тэй байвал тохиромжтой.

Арьсаа цэвэрлэсний дараа чийгшүүлэх шаардлагатай. Эдгээр зорилгоор янз бүрийн тос, тос хэрэглэдэг. Тэдний гол зорилго нь архи агуулсан ариутгалын бодисыг хатаах нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Үзэгдэх бохирдол байхгүй тохиолдолд гарын эрүүл ахуйг угаахгүйгээр хийж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд антисептик уусмалыг 30-60 секундын турш хэрэглэхэд хангалттай.

Боломжит хүндрэлүүд

Ариутгалын бодисыг тогтмол хэрэглэх нь хамгийн их биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй хамгийн сайн аргаарарьсанд нөлөөлдөг эмнэлгийн ажилчид. Эмнэлгийн ажилтнуудад тохиолддог хоёр үндсэн урвал байдаг. Ихэнхдээ тэд загатнах, хуурайших, цочрох, цус алдах хагарал зэргийг гомдоллодог. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бага эсвэл мэдэгдэхүйц байж болно ерөнхий байдалажилчид.

Өөр нэг төрлийн хүндрэлүүд байдаг - харшлын дерматит. Гараар халдваргүйжүүлэх зориулалттай бүтээгдэхүүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих шинж тэмдэг илэрдэг. Харшлын дерматит нь бага зэргийн орон нутгийн болон хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрээр илэрдэг. Хамгийн дэвшилтэт тохиолдлуудад тэдгээрийг амьсгалын замын хямралын хамшинж эсвэл анафилаксийн бусад илрэлүүдтэй хослуулж болно.

Хүндрэлийн тархалт ба түүнээс урьдчилан сэргийлэх

Асуудлын ач холбогдлыг ийм гар угаах арга барилын үр дүнд сувилагчдын 25% нь дерматитын шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд 85% нь арьсны асуудалтай гэж мэдэгддэг гэдгийг мэдэж болно.

Антисептикийн цочроох нөлөөг зөөлрүүлэгч бодис нэмснээр бага зэрэг бууруулж болно. Энэ нь хавьтлын дерматитын тохиолдлыг бууруулах нэг арга юм. Хэрэв та угаах бүрийн дараа гарынхаа арьсыг арчлахад зориулагдсан чийгшүүлэгч тос хэрэглэвэл тэдгээрийн үүсэх эрсдлийг бууруулж болно.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гараа антисептикээр эмчлэхийн өмнө байнга угааж болохгүй. Арьс бүрэн хатсан үед л бээлий өмсөхийг баталгаажуулах нь чухал юм.

Чийгшүүлэгч хэрэглэхийг үл тоомсорлож болохгүй. Зах зээл дээр та контакт дерматит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх тусгай хамгаалалтын тосыг олж болно. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар тэдний хоёрдмол утгагүй үр нөлөөг баталж чадаагүй байна. Эдгээр тосыг өндөр үнээр олон хүн зогсдог.