Hanya sedikit orang yang pernah mendengar ungkapan “tempat jarum suntik Hegara (Hegara)”, hanya mereka yang cukup paham dengan dunia kedokteran, atau lebih tepatnya, dengan ilmu bedah. Namun orang awam juga tertarik untuk mencari tahu apa arti kata-kata tersebut.

Keluarga - instrumen bedah

Nama benda itu sendiri menunjukkan bahwa benda itu dimaksudkan untuk memegang jarum, tetapi benda itu Jika Anda melihat tempat jarum Hegar di foto, terlihat jelas bahwa benda tersebut milik instrumen bedah medis.

Untuk apa dan dari apa?

Pembedahan adalah cabang kedokteran khusus. Semua benda dan instrumen yang digunakan dalam pekerjaan ahli bedah harus fungsional, steril, dan mudah digunakan. Tempat jarum Hegara, atau Mathieu, atau Troyanova, atau Castroviejo dimaksudkan untuk menahan jarum saat memasang jahitan bedah yang diperlukan, yang berarti bahwa persyaratan untuk instrumen ini harus dipatuhi dengan sangat ketat. Selama berabad-abad perkembangan ilmu bedah, praktisi medis telah mengembangkan beberapa desain instrumen bedah tersebut. Mereka berbeda dalam beberapa fitur dari berbagai bagiannya.

Banyak perusahaan global yang bergerak di bidang produksi peralatan dan instrumen medis juga memproduksi instrumen bedah, sepertiTempat jarum Mayo-Hegar. Untuk sterilisasi absolut, paling mudah menggunakan bahan yang tidak kehilangan kualitasnya saat diautoklaf, diiradiasi, atau diolah dengan disinfektan. Itu sebabnya peralatan bedah terutama terbuat dari baja tahan karat berkualitas tinggi untuk keperluan medis.

Seperti apa seharusnya tempat jarum itu?

Tempat jarum Hegar memiliki beberapa jenis yang memungkinkan Anda menggunakannya tipe ini instrumen medis dalam berbagai intervensi bedah. Tapi apapun itu, kualitasnya harus sempurna. Persyaratan apa yang dikenakan ahli bedah pada instrumen semacam itu?

• ketepatan mutlak dalam pukulan jarum di semua tahap pekerjaan;
• algoritma sederhana untuk menangkap dan melepaskan jarum;
• jarum di rahang (bagian kerja dudukan jarum) harus terpasang dengan aman;
• nyaman, kerja yang efektif pada berbagai kain;
• ergonomi dan stabilitas alat;
• keamanan jarum selama pengoperasian, karena tidak adanya “efek pemotongan rahang”;
• operasi jangka panjang dengan tetap menjaga semua kualitas kerja;
• desain seimbang, menghilangkan terjadinya efek “leverage” dan pecahnya jaringan yang terhubung.

Jenis pemegang jarum

Tempat jarum Hegar merupakan alat yang membantu dokter bedah dalam melakukan penjahitan. Hal ini memungkinkan Anda untuk bekerja pada berbagai jaringan dan organ, baik di permukaan tubuh maupun di area internal, misalnya dalam ginekologi. Oleh karena itu, tidak mengherankan jika alat bedah semacam itu tersedia dalam beberapa versi. Misalnya tempat jarum Olsen Gegara(Olsen Hegara) memiliki gunting khusus pada rahangnya yang dirancang untuk memotong benang yang berfungsi.

Selain itu, instrumen penjahitan ahli bedah dapat memiliki pegangan yang panjang atau pendek, relief yang berbeda pada rahang - takik jaring atau miring, alur memanjang, lapisan tunggal yang abrasif. Pada beberapa bentuk penahan jarum, rahangnya terbuat dari bagian yang dapat dilepas yang terbuat dari paduan lunak. Jarum di bagian kerja pemegang jarum harus dipasang dengan benar - di tengah rahang, untuk mencegah kerusakan jaringan karena posisi jarum yang tidak stabil selama pengoperasian atau patahnya jarum itu sendiri akibat dari “efek pemotongan”.

Selain itu, instrumen penjahitan ahli bedah mungkin memiliki kunci khusus - ratchet, yang memungkinkan Anda memperbaiki posisi pegangan dan rahang yang ditentukan. Tempat jarum tanpa ratchet sering digunakan untuk. Dalam desainnya, tempat jarum Hegar agak mengingatkan pada gunting kantor atau rumah tangga biasa, dan seperti gunting, sering kali jenisnya dilengkapi dengan cincin di ujungnya untuk penempatan yang nyaman dan fiksasi yang andal. di tangan dokter bedah. Apalagi dalam beberapa kasus cincin untuk ibu jari dibuat lebih besar dari tetangganya.

Seorang ahli bedah menggunakan sejumlah besar instrumen - utama atau tambahan - dalam pekerjaannya. Itu harus selalu berkualitas tinggi dan memenuhi persyaratan keselamatan. Tempat jarum hegar - versi klasik alat bedah jenis ini dirancang untuk menahan jarum tanpa menyentuh tangan saat menjahit.

Daftar isi topik "Teknik Operasi. Instrumen Bedah.":
1. Teknik operasi. Pemisahan jaringan. Metode pemisahan jaringan. Hentikan pendarahan. Penghentian pendarahan sementara. Penghentian terakhir pendarahan.
2. Instrumen bedah. Klasifikasi instrumen bedah. Instrumen tujuan umum dalam pembedahan.
3. Instrumen untuk memisahkan jaringan lunak dalam pembedahan. Pisau bedah. Pisau bedah.
4. Gunting bedah. Gunting bedah. Jenis gunting. Bagaimana cara memegang gunting bedah di tangan Anda?
5. Alat bantu. Pinset. Jenis pinset. Bagaimana cara memegang pinset di tangan Anda?
6. Pengait piring (Farabefa). Kait bergerigi Volkmann (tumpul dan tajam). Bagaimana cara memegang pengait di tangan Anda?
7. Probenya beralur. Probe beralur. Jarum pengikat Deschamps. Bagaimana cara memegang probe beralur dan jarum deshan di tangan Anda?
8. Forsep lurus. Forsepnya melengkung. Klem hemostatik. Bagaimana cara memegang tang dan klem hemostatik di tangan Anda?
9. Alat penyambung jaringan lunak. Jarum bedah. Jarum bedah. Jenis jarum Klasifikasi jarum bedah.
10.

Tempat jarum. Pemegang jarum Hegar. Memasang benang pada jarum bedah. Bagaimana cara memegang tempat jarum hegar di tangan Anda?

Tujuan dari tempat jarum Hegar: fiksasi jarum untuk memudahkan penjahitan dan mencegah jari menyentuh jaringan.

Perangkat pemegang jarum Hegar: desainnya mirip dengan klem hemostatik, tetapi memiliki rahang yang lebih besar dan lebih pendek, pada permukaannya dibuat potongan kecil berpotongan untuk meningkatkan gesekan antara jarum dan rahang dan mengencangkan jarum dengan kuat (Gbr. 2.14).

Beras. 2.14. Tempat jarum hegar.

Memasang benang pada jarum bedah.

Mempersiapkan alat untuk bekerja:

1. Tangkap jarum dengan rahang pemegang jarum pada jarak 2-3 mm dari ujungnya - dengan bagian rahang yang paling sempit (menggenggam jarum dengan bagian dudukan jarum yang lebih lebar, lebih dekat ke sekrup, dapat menyebabkan patahnya jarum). Dalam hal ini, 2/3 panjang jarum dari ujung harus bebas dan terletak di sebelah kiri dudukan jarum (untuk orang yang tidak kidal), ujung jarum harus mengarah ke pemuat.

2. Untuk memasukkan benang jahit ke dalam jarum, ujung benang yang panjang digenggam bersama pegangan tempat jarum tangan yang bekerja, dan dengan ujung lainnya mereka menarik ujung pendeknya di sepanjang instrumen, memasukkannya ke belakang jarum di sebelah kirinya dan, dengan menggunakan jarum sebagai penahan, tarik benang ke kanan dudukan jarum dan bawa ke potongan. bagian tengah mata. Dengan menggunakan benang yang diregangkan erat, tekan pegas lubangnya: benang akan memisahkan dinding lubang dan masuk ke dalamnya secara otomatis. Ujung-ujung benang diluruskan dan disambung. Salah satu ujung pengikat harus 3 kali lebih panjang dari ujung lainnya (Gbr. 2.15).

Bagaimana cara memegang tempat jarum hegar di tangan Anda?

Posisi pemegang jarum Hegar di tangan:

Tempat jarum pegang kepalan tangan bersama-sama dengan ujung pengikat yang panjang (jika ahli bedah bekerja dengan asisten, ujung pengikat yang panjang dipegang oleh asisten), jari kedua ditempatkan di sepanjang rahang instrumen dan dipasang pada sekrup atau rahang. Jari pertama ada di atas. Di sisi lain, ahli bedah memegang pinset (bedah untuk kulit, anatomis untuk jaringan lain), memperbaiki jaringan yang akan dijahit atau memegang jarum.

Tempat jarum bedah umum adalah instrumen khusus yang memasukkan jarum dengan bahan jahitan melalui jaringan lunak.

Spesifikasi

Produknya mungkin terlihat seperti tang atau gunting. Modifikasi terbaru lebih nyaman. Keduanya memiliki kunci (retak) untuk memasang rahang dengan aman pada posisi yang diinginkan. Dengan tidak adanya elemen ini, spesialis harus memperbaiki pegangannya sendiri - dengan tangannya. Pada saat yang sama, pemegang jarum bedah tanpa ratchet bagus untuk bekerja dengan peralatan atraumatik. Desain rahang (bagian kerja utama) bisa dilepas atau utuh. Dalam kasus pertama, bagian yang dapat dilepas terbuat dari paduan yang lebih lembut daripada strukturnya sendiri. Jika model memiliki cincin ibu jari yang diperbesar, maka pegangannya lebih pendek dibandingkan dengan alat yang panjangnya standar.

Tiga jenis takik dapat diterapkan pada permukaan kerja: alur memanjang, berbentuk salib, melintang. Mereka juga bisa diganti dengan lapisan berlian. Untuk kekuatan yang lebih besar, pemegang jarum bedah diperkuat dengan paduan keras. Produk Pakistan memiliki performa yang lebih baik, meskipun dalam banyak model Pabrikan Rusia Baja medis tahan karat lebih unggul dalam kualitas. Masa pakai sesuai dengan yang dinyatakan oleh pabrikan.

Keuntungan

Setiap ahli bedah tahu bahwa membeli tempat jarum suntik itu penting kualitas baik. Alat ini sangat diperlukan untuk hampir semua intervensi bedah yang melibatkan penjahitan. Persyaratan dasar yang harus dipenuhi oleh pemegang jarum bedah umum:

• keandalan fiksasi jarum;
• tidak adanya apa yang disebut “efek pemotongan”;
• posisi jarum yang tepat saat membuat jahitan dan membuat simpul;
• kenyamanan bagi praktisi (ergonomi, stabilitas saat diposisikan di tangan);
• manipulasi yang cepat dan mudah (termasuk penangkapan/pelepasan jarum);
• keserbagunaan saat menjahit kain yang berbeda;
• properti kinerja tinggi sepanjang periode penggunaan;
• ketahanan permukaan kerja terhadap kerusakan mekanis dan cairan biologis;
• kualitas pengerjaan yang tinggi (kehalusan, tidak adanya gerinda, dll.);
• kemudahan penggunaan saat membuat jahitan dalam dan permukaan, tanpa mengganti penahan jarum.

DI DALAM pengobatan modern Tempat jarum bedah mikro paling sering digunakan saat menjahit pembuluh darah. Instrumen serupa sangat diperlukan dalam oftalmologi. Dan untuk kemudahan manipulasi, alat tersebut memiliki dimensi yang sedikit berbeda, namun keseimbangan desain harus dijaga dengan tepat.

Jenis dan ruang lingkup aplikasi

Jenis yang paling umum:

• Tempat jarum Hegar memiliki tampilan klasik. Mungkin dengan jenis yang berbeda takik, panjang dan lebar pegangan.
• Tempat jarum Mathieu dengan pegangan kenyal, penutup otomatis. Digunakan dalam kedokteran gigi dan oftalmologi.
• Barraquer needle holder untuk kebutuhan bedah mikro (pada bedah mata).
• Alat Codevilla digunakan untuk menjahit tendon dan dirancang untuk penggunaan jarum lurus. Bentuk salah satu pegangannya lebih rumit.
• Tempat jarum Castroviejo, umum dalam bedah vaskular. Secara lahiriah mirip dengan pinset.

Untuk membeli tempat jarum Hegar atau Mathieu, hubungi spesialis toko online MedMart untuk mendapatkan bantuan - Anda akan menemukannya alat terbaik untuk operasi di satu tempat!

Tempat jarum- instrumen bedah yang dirancang untuk memasukkan jarum bedah melalui jaringan saat menjahit.

Persyaratan untuk pemegang jarum

1. Memastikan keakuratan jarum pada semua tahap penjahitan.

2. Keandalan fiksasi jarum pada bagian kerja instrumen.

3. Mudah untuk memegang dan melepaskan jarum.

4. Tidak ada “efek pemotongan” saat memasang jarum.

5. Keserbagunaan ketika diperlukan untuk menyambung kain dengan sifat berbeda.

6. Stabilitas posisi tangan dokter bedah.

7. Kepatuhan terhadap persyaratan ergonomis.

8. Pelestarian sifat operasional permukaan kerja untuk waktu yang lama.

9. Kemampuan menyambung tepi luka tidak hanya pada permukaan, tetapi juga pada bagian dalam luka dengan alat yang sama.

10. Desain yang seimbang, menghilangkan terjadinya efek “leverage”.

Fitur desain pemegang jarum

Elemen desain tempat jarum ditunjukkan pada Gambar. 50.

Ujung kerja needle holder biasanya pendek, besar, dan ujungnya tumpul.

Pemotongannya dapat dilakukan dengan cara berikut:

- alur memanjang (satu alur tengah atau beberapa alur paralel);
- takik melintang - kecil atau dalam;
- takik berbentuk salib (Gbr. 51).

Beras. 50. Unsur-unsur penyusun struktur needle holder (menurut: Medicon instrument, 1986):
1 — ujung kerja dengan benang pengikat; 2 - kunci; 3 — pegangan; 4 — cincin untuk memasang dudukan jarum di tangan; 5 - roda gigi searah.

Beras. 51. Varian takik pada permukaan kerja pemegang jarum (menurut: Semenov G.M., Petrishin V.L., Kovshova M.V. Surgical suture, 2002):
1 - alur memanjang; 2 - takik melintang; 3 - takik berbentuk salib.

Lapisan abrasif (“berlian”) dapat menggantikan takik. Ini diterapkan sebagai lapisan tunggal.

Desain bagian kerja (cabang) pemegang jarum bisa utuh. Namun, dalam beberapa kasus, permukaan kerjanya dibuat dalam bentuk bagian yang dapat dilepas (dapat diganti) yang terbuat dari paduan lunak. Pegangan pemegang jarum dapat dipasang pada posisi tertentu dengan kunci (gesper). Dalam beberapa kasus, penahan jarum tidak memiliki kunci - gagang penahan jarum dipegang dengan jari tertutup. Tempat jarum tanpa kunci seperti itu biasanya digunakan saat bekerja dengan jarum atraumatik. Hal ini memastikan kemudahan usaha, ketepatan tindakan, posisi jarum stabil tanpa deformasi. Untuk melakukan manipulasi yang diperlukan, kedua pegangan tempat jarum biasanya diakhiri dengan cincin.

Pada sebagian besar desain tempat jarum, cincinnya memiliki Bentuk oval dan parameter yang sama. Namun, pada beberapa model, ada cincin ibu jari ukuran besar, dan pegangan yang sesuai agak lebih pendek.

Aturan penggunaan pemegang jarum

Posisi pemegang jarum standar yang benar di tangan dokter bedah adalah sebagai berikut:

— falang distal jari pertama dan keempat masing-masing dimasukkan ke dalam cincin pemegang jarum;
- tempat di dekat sumbu pegangan penyeberangan dipasang dengan ujung jari kedua.

Dengan demikian, jari-jari tangan membentuk sosok berbentuk segitiga, memastikan posisi instrumen yang stabil di tangan (Gbr. 52).

Beras. 52. Posisi pemegang jarum yang benar di tangan ahli bedah (menurut: Semenov G.M., Petrishin V.L., Kovshova M.V. Surgical suture, 2002).

Memasang gagang dudukan jarum di telapak tangan dengan jari terkepal menyebabkan Anda harus mengubah posisi tangan dan alat beberapa kali saat membuat jahitan. Pada satu titik, posisi jarum yang terpasang pada needle holder yang tidak terkontrol dapat menyebabkan kerusakan iatrogeal pada ujungnya pada salah satu elemen ikatan neurovaskular.

Desain pegangan tempat jarum oleh Mathieu dan Troyanov dibuat sedemikian rupa sehingga dipasang dengan menekan jari. Kunci alat bertumpu pada telapak tangan, yang merupakan prasyarat untuk kemungkinan kerusakan. sarung tangan bedah dan telapak tangan ahli bedah. Kerugian ini menyulitkan penggunaan pemegang jarum ini dalam pembedahan modern (Gbr. 53).

Beras. 53. Pemegang jarum Mathieu (dari: Instrumen Medicon, 1986).

Dalam praktiknya, tempat jarum Hegar dengan pegangan dengan panjang berbeda paling sering digunakan. Melakukan tindakan di rongga panggul menggunakan apa yang disebut pemegang jarum Hegar “ginekologi” yang cukup panjang memerlukan pelatihan khusus. Kebutuhan ini dikaitkan dengan pembentukan struktur tuas dan penyimpangan yang nyata pada rahang instrumen dengan amplitudo pergerakan pegangan yang kecil. Jangka panjang Pelatihan khusus memungkinkan Anda untuk memperbaiki kekurangan ini (Gbr. 54).

Dalam beberapa kasus, memang ada ujung tombak, memungkinkannya digunakan untuk menyilangkan benang (tempat jarum Olier-Hegar).

Beras. 54. Tempat jarum Hegar (menurut: Medicon Instruments, 1986 [/]).

Kondisi yang diperlukan Fiksasi jarum yang benar adalah posisinya di dekat ujung penahan jarum (di perbatasan sepertiga distal dan tengah ujung kerja).

Menempatkan jarum di antara permukaan kerja di dekat garis bidik ujung dudukan jarum pasti akan menyebabkan kehancurannya karena berkembangnya efek “memotong”. Selain itu, kerusakan pada salah satu ujung penahan jarum mungkin terjadi, karena gaya yang diterapkan oleh tuas yang dibuat dapat melebihi batas keamanan desain pahat. Memasang jarum pada posisi ekstrem lainnya - tepat di ujung dudukan jarum - disertai dengan posisinya yang tidak stabil - tergelincir keluar (Gbr. 55).

Saat menusuk jaringan dengan jarum, dudukan jarum harus difiksasi dengan tangan dan melakukan transisi yang konsisten dari pronasi ke supinasi. Saat mengeluarkan jarum dari jaringan, needle holder digenggam dengan tangan dalam posisi pronasi. Hal ini memungkinkan Anda memasukkan lubang jarum melalui bagian akhir saluran luka yang dibentuknya sesuai dengan bentuk lekukan jarum, sehingga meminimalkan kerusakan pada jaringan.

Beras. 55. Posisi jarum pada ujung needle holder (menurut: Semenov G.M., Petrishin V.L., Kovshova M.V., 2002):
a - benar - dekat ujung dudukan jarum; b - salah - dekat sumbu dengan kemungkinan kerusakan pada dudukan jarum; c - salah - dengan kemungkinan mengembangkan efek "memotong"; d - posisi jarum tidak stabil, dipasang di dekat ujung dudukan jarum (dudukan jarum diisi untuk tangan kiri).

Untuk memudahkan pengerjaan jauh di dalam luka, ujung penahan jarum dapat ditekuk pada suatu sudut, dan pegangannya terkadang berbentuk bayonet (Gbr. 56).

Kunci dapat digunakan untuk mengamankan pegangan pada posisi tertentu. desain asli(Gambar 57).

Pemegang jarum bedah mikro memiliki yang berikut ini fitur khas:

1. Permukaan halus bagian yang berfungsi.

2. Kembalikan perangkat pegas di ujungnya.

3. Area penyangga pada gagang (Gbr. 58).

4. Untuk fiksasi yang andal, ujung kerja dudukan jarum dapat ditekuk di sepanjang bidang. Aturan untuk bekerja dengan pemegang jarum bedah mikro:

Beras. 56. Tempat jarum untuk menjahit jaringan jauh di dalam luka (menurut: Medicon Instruments, 1986):
a — tempat jarum Kliner melengkung; b - tempat jarum Finochetto melengkung.

Beras. 57. Tempat jarum dengan “kunci kait” (menurut: Medicon Instruments, 1986):
a - tempat jarum dengan "kunci kait" Arruga; b - tempat jarum dengan "kunci kait" Potts-Smith.

Beras. 58. Tempat jarum bedah mikro Jacobson (menurut: Medicon Instruments, 1986).

1. Tempat jarum bedah mikro tanpa kunci dipegang pada posisi “busur” atau “pena”. Ini secara signifikan meningkatkan keakuratan penempatan jarum.

2. Saat melakukan gerakan yang sangat presisi dengan pemegang jarum bedah mikro, lengan bawah ahli bedah harus bertumpu pada sandaran lengan.

3. Selama bekerja, Anda harus selalu memantau kebersihan permukaan kerja dan, jika perlu, menyekanya.

G.M.Semenov
Instrumen bedah modern