Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai kesehatan ibu hamil dan bayi, untuk menghubungkan hasil yang diperoleh dengan risiko yang diharapkan. Bagaimana jika - seperti baut dari biru - hepatitis C terdeteksi?

Dilema mempertahankan kehamilan juga dihadapi oleh wanita yang sadar akan infeksi, tetapi berencana untuk memiliki bayi. Hepatitis C dan kehamilan - apakah mungkin pada prinsipnya?

Penyebab

Virus hepatitis C (HCV) mengandung RNA, atau asam ribonukleat, dalam genomnya dan termasuk dalam keluarga flavivirus. Ini memiliki enam genotipe yang berbeda, yang disebabkan oleh penataan ulang dalam rantai nukleotida.

Penyakit ini ditemukan di mana-mana di dunia; risiko infeksi tidak tergantung pada usia, jenis kelamin dan ras.

Ada beberapa jalur penularan hepatitis C:

1. Parenteral. Jalur ini melibatkan masuknya virus ke dalam aliran darah. Alasan paling umum adalah penggunaan narkoba suntik, manipulasi medis dan non-medis invasif yang terkait dengan pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir (pemeriksaan endoskopi, tato, manikur), transfusi darah (transfusi darah), hemodialisis.
2. Seksual. Patogen memasuki tubuh dari pasangan yang terinfeksi selama hubungan seksual tanpa kondom. Patut dicatat bahwa frekuensi infeksi dalam hubungan monogami lebih rendah daripada dengan kontak seksual yang sering dengan orang yang berbeda. Hepatitis C pada suami memerlukan perawatan khusus, kehamilan dan persalinan harus direncanakan terlebih dahulu, mengikuti semua petunjuk dokter.
3. Vertikal. Kehamilan dengan hepatitis C pada seorang wanita adalah alasan kemungkinan penularan virus ke janin secara transplasenta (melalui pembuluh sistem aliran darah uteroplasenta) dan selama proses kelahiran.

Studi klinis telah menunjukkan bahwa infeksi HCV tidak mempengaruhi kejadian lahir mati, aborsi spontan, dan kelainan. perkembangan dan fungsi reproduksi secara umum. Namun, hepatitis C pada wanita hamil, tergantung pada tingkat kerusakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran prematur dan berat badan lahir rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar dari dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut seringkali tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun, tetap tidak dikenali. Dalam kebanyakan kasus, ternyata hepatitis C ditemukan secara kebetulan, sudah dalam bentuk kronis.

Selama kehamilan, kekebalan ditekan untuk menjaga bayi, yang oleh sistem kekebalan dianggap sebagai protein asing, oleh karena itu, infeksi kronis adalah fenomena umum.

Antara fase akut dan kronis ada periode laten - tanpa gejala, ketika tidak ada alasan untuk keluhan tentang keadaan kesehatan.

Ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, tetapi berkurang tajam jika seorang wanita memiliki patologi kronis hati atau sistem tubuh lainnya, terutama ketika prosesnya adalah autoimun (agresi kekebalan terhadap sel dan jaringannya sendiri).

Gejala fase akut sangat mirip dengan eksaserbasi fase kronis. Mereka termasuk:

• kelemahan, kelelahan, penurunan toleransi latihan;
• mual, muntah, kurang nafsu makan;
• peningkatan suhu tubuh;
• berat dan nyeri di hipokondrium kanan;
• penurunan berat badan;
• kekuningan pada kulit, selaput lendir dan sklera mata;
• pembesaran hati (hepatomegali), limpa (splenomegali);
• urin menjadi gelap, feses berwarna abu-abu.

Bahaya bentuk kronis hepatitis C adalah pembentukan sirosis hati. Kehamilan dapat mengintensifkan jalannya, mengungkapkan gejala klinis yang jelas karena peningkatan beban pada hati. Hal ini terutama benar dengan hipertensi portal dan kegagalan hepatoseluler yang sudah berkembang.

Risiko infeksi pada anak

Frekuensi penularan patogen melalui jalur vertikal sekitar 10%. Infeksi pada anak dapat terjadi jika:

• mencampur darah seorang wanita dengan darah janin dengan pecahnya pembuluh darah plasenta kecil;
• kontak dengan darah ibu dengan adanya kerusakan pada kulit dan selaput lendir bayi selama proses kelahiran.

Kehamilan dan persalinan dengan hepatitis C menempatkan seorang wanita di depan pertanyaan tentang menyusui. Konsentrasi virus dalam susu dapat diabaikan, sehingga jalur infeksi laktasi dianggap tidak mungkin.

Pengecualian adalah lecet berdarah dan kerusakan lain pada puting susu, koinfeksi HIV, hepatitis B. Frekuensi infeksi lebih tinggi ketika forsep obstetrik diterapkan, serta manipulasi lain yang berpotensi mengganggu integritas kulit dan selaput lendir.

Pasien harus diberitahu tentang risiko yang dirasakan terkait dengan keluarnya bayi melalui jalan lahir pervaginam dan menyusui.

Menurut data penelitian, operasi caesar elektif mengurangi risiko infeksi janin dengan viral load tinggi pada seorang wanita, oleh karena itu direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan. Konsekuensi bagi anak selama kehamilan yang berlangsung dengan latar belakang hepatitis C tidak dapat diprediksi secara akurat.

Program skrining (deteksi yang ditargetkan) untuk hepatitis C selama kehamilan belum diperkenalkan untuk digunakan secara luas. Hal ini dikarenakan mahalnya biaya penelitian.

Hal ini dilakukan untuk mengidentifikasi wanita dengan faktor risiko (kecanduan obat suntik, kebutuhan untuk hemodialisis atau transfusi darah, pasangan seksual yang terinfeksi) yang direkomendasikan untuk diuji untuk mendeteksi virus.

Hepatitis C pada wanita hamil didiagnosis menggunakan metode seperti:

Pada bayi baru lahir, antibodi HCV ibu berada dalam darah selama 12-18 bulan, oleh karena itu tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis hepatitis C yang akurat dalam satu setengah tahun pertama kehidupan.

Perlakuan

Terapi standar dengan obat interferon - ribavirin dan viferon - pada wanita hamil tidak dilakukan karena dugaan efek teratogenik (malformasi kongenital) pada janin dan efek yang kurang dipelajari pada aspek lain dari periode kehamilan.

Jika hepatitis C selama kehamilan berlangsung tanpa komplikasi, wanita tersebut diberi resep diet dengan pengecualian alkohol, teh dan kopi kental, makanan berlemak, gorengan, pedas, serta terapi hepatoprotektif dengan vitamin B, esensial, silymarin.

Pencegahan

Karena hepatitis C ditularkan melalui darah, risikonya harus dikurangi dengan menghindari kontak dengannya jika memungkinkan. Saat bekerja dengan cairan biologis, Anda perlu memakai sarung tangan, masker dan kacamata, gunakan larutan desinfektan.

Selama prosedur invasif, hanya instrumen sekali pakai atau yang disterilkan dengan hati-hati yang diperlukan. Transfusi darah harus dari donor yang diverifikasi.

Untuk menghindari infeksi pada anak, operasi caesar yang direncanakan, penolakan menyusui dan peralihan ke susu formula buatan dapat direkomendasikan. Pemantauan sistematis terhadap kesehatan bayi dan tes laboratorium dilakukan untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi.

Ramalan cuaca

Kehamilan, terutama kehamilan ganda atau disertai dengan patologi hati atau organ dan sistem lain, itu sendiri merupakan risiko, dan adanya proses virus aktif memperburuk perjalanan. Pengiriman yang berhasil dimungkinkan dengan viral load yang rendah pada tahap kompensasi, ketika fungsi hati tidak terganggu secara kritis.

Penularan virus ke anak tidak dapat dijamin untuk dicegah, bahkan dengan operasi caesar diikuti dengan pemberian makanan buatan. Kehamilan setelah pengobatan hepatitis C memiliki kemungkinan mengembangkan patologi, jadi seorang wanita harus menjalani diagnosis komprehensif sebelum pembuahan.

Penting untuk diingat untuk berhenti minum obat karena teratogenisitasnya, yang hanya mungkin jika cadangan restoratif hati dipertahankan.

Hepatitis C adalah infeksi virus antroponous dengan kerusakan hati yang dominan, rentan terhadap perjalanan malosymptomatic kronis yang berkepanjangan, dan hasil pada sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer. Hepatitis dengan transmisi patogen melalui darah.

SINONIM

Hepatitis C; hepatitis virus baik A maupun B dengan mekanisme transmisi parenteral.
KODE ICD-10
B17.1 Hepatitis C akut.
B18.2 Hepatitis C virus kronis.

EPIDEMIOLOGI

Sumber dan reservoir hepatitis C adalah pasien dengan infeksi akut atau kronis. HCV-RNA dapat dideteksi dalam darah sangat awal, sedini 1-2 minggu setelah infeksi. Dalam istilah epidemiologi, bentuk hepatitis C yang paling tidak menguntungkan (subklinis) yang berlaku pada penyakit ini. Prevalensi infeksi sampai batas tertentu mencirikan infeksi donor: di dunia berkisar antara 0,5 hingga 7%, di Rusia adalah 1,2-4,8%.

Hepatitis C, seperti hepatitis B, memiliki jalur infeksi melalui darah, mereka memiliki faktor penularan yang sama dan kelompok risiko tinggi infeksi. Dosis infeksi HCV beberapa kali lebih tinggi daripada HBV: kemungkinan tertular hepatitis C saat menyuntikkan jarum yang terkontaminasi patogen mencapai 3-10%. Kontak darah yang terinfeksi dengan selaput lendir dan kulit yang utuh tidak menyebabkan infeksi. Transmisi vertikal HCV jarang terjadi dan disangkal oleh beberapa penulis. Probabilitas infeksi rumah tangga dan pekerjaan rendah, tetapi kejadian hepatitis C di kalangan pekerja medis masih lebih tinggi (1,5–2%) dibandingkan populasi umum (0,3–0,4%).

Peran utama dalam kelompok risiko milik pengguna narkoba (pecandu narkoba hepatitis). Peran kontak seksual dan intrafamilial pada infeksi hepatitis C tidak signifikan (sekitar 3%). Sebagai perbandingan: risiko penularan HBV secara seksual - 30%, HIV - 10-15%. Dalam kasus infeksi menular seksual, penularan patogen lebih mungkin terjadi dari pria ke wanita.

Hepatitis C ada di mana-mana. Diyakini bahwa setidaknya 500 juta orang terinfeksi HCV di dunia, yaitu ada lebih banyak terinfeksi HCV daripada pembawa HBSAg.

Tujuh genotipe dan lebih dari 100 subgenotipe virus hepatitis C telah diidentifikasi.Di Rusia, satu genotipe mendominasi, ada tiga genotipe.

Peningkatan morbiditas di dunia dan di dalam negeri sebagian bersifat pendaftaran (peningkatan diagnostik di seluruh negeri dengan dimulainya pendaftaran wajib hepatitis C pada tahun 1994), tetapi ada juga peningkatan nyata dalam jumlah pasien.

KLASIFIKASI

Alokasikan bentuk akut dan kronis (fase) hepatitis C. Yang terakhir biasanya dibagi menjadi subklinis dan manifes (fase reaktivasi).

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS C

Agen penyebab hepatitis C (HCV) adalah virus RNA. Berbeda dalam variabilitas ekstrim, yang mencegah pembuatan vaksin. Protein struktural dibedakan dalam komposisi virus: inti (berbentuk hati), E1 dan E2 dan protein non-struktural (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A dan NS5B), pada deteksi yang verifikasi diagnosis hepatitis C didasarkan, termasuk. bentuknya (fase).

PATOGENESIS

Setelah memasuki tubuh manusia melalui gerbang masuk, patogen memasuki hepatosit, di mana ia bereplikasi. Efek sitopatik langsung dari HCV telah terbukti, tetapi virus hepatitis C memiliki imunogenisitas yang lemah, oleh karena itu, patogen tidak dihilangkan (seperti HAV, yang memiliki efek sitopatik langsung). Pembentukan antibodi pada hepatitis C tidak sempurna, yang juga mencegah netralisasi virus. Pemulihan spontan jarang terjadi. 80% atau lebih dari mereka yang terinfeksi HCV mengembangkan hepatitis kronis dengan patogen yang bertahan lama di dalam tubuh, mekanismenya berbeda dengan persistensi HBV. Dengan hepatitis C, tidak ada bentuk integratif karena struktur khusus virus (tidak memiliki cetakan atau DNA perantara). Kegigihan patogen pada hepatitis C dijelaskan oleh fakta bahwa tingkat mutasi virus secara signifikan melebihi tingkat replikasinya. Antibodi yang terbentuk sangat spesifik dan tidak dapat menetralisir virus yang bermutasi dengan cepat (“kebal kekebalan”). Kegigihan jangka panjang juga difasilitasi oleh kemampuan HCV yang telah terbukti untuk bereplikasi di luar hati: di dalam sel-sel sumsum tulang, limpa, kelenjar getah bening, dan darah tepi.

Hepatitis C ditandai dengan aktivasi mekanisme autoimun, yang memerlukan banyak manifestasi ekstrahepatik dari hepatitis C kronis.

Hepatitis C dibedakan dari hepatitis virus lainnya dengan perjalanan subklinis atau gejala yang lamban dan pada saat yang sama gejala yang rendah, tetapi perkembangan yang stabil dari proses patologis di hati dan organ lain, terutama pada orang tua (50 tahun dan lebih ) menderita patologi bersamaan, alkoholisme, kecanduan narkoba, kekurangan energi protein, dll.

Sebagian besar peneliti percaya bahwa genotipe virus tidak mempengaruhi perkembangan penyakit dan lajunya. Predisposisi imunogenetik mungkin untuk hepatitis C.

Hepatitis C kronis biasanya terjadi dengan aktivitas minimal atau lemah dari proses patologis dan fibrosis ringan atau sedang (berdasarkan hasil biopsi hati intravital), tetapi seringkali tingkat fibrosis cukup tinggi.

PATOGENESIS KOMPLIKASI GESTI

Patogenesis, serta spektrum komplikasi kehamilan, sama dengan hepatitis lainnya, tetapi sangat jarang.

GAMBAR KLINIS (GEJALA) HEPATITIS C PADA IBU HAMIL

Pada kebanyakan pasien, hepatitis C akut memiliki perjalanan subklinis dan biasanya tidak dikenali. Saat mempelajari fokus infeksi pada pasien tanpa manifestasi klinis, peningkatan moderat dalam aktivitas ALT, AT terhadap agen penyebab hepatitis C (anti-HCV) dan / atau virus RNA dalam PCR ditentukan. Bentuk manifestasi biasanya ringan, tanpa ikterus. Oleh karena itu, lamanya masa inkubasi sangat sulit ditentukan.

Periode prodromal mirip dengan periode hepatitis A dan B yang sama, durasinya sulit diperkirakan. Selama periode puncak, beberapa pasien mengalami ikterus yang tidak terekspresikan dan berlalu dengan cepat, dan mungkin ada keparahan di daerah epigastrium, di hipokondrium kanan. Hati sedikit atau sedang membesar.

Serokonversi (munculnya anti-HCV) terjadi 6-8 minggu setelah infeksi. RNA HCV dapat dideteksi dari darah orang yang terinfeksi setelah 1-2 minggu.

Hepatitis C kronis hampir selalu subklinis atau asimtomatik, tetapi viremia tetap ada, lebih sering dengan viral load yang rendah, tetapi aktivitas replikasi patogen yang tinggi juga mungkin terjadi. Dalam kasus ini, viral load bisa tinggi. Dengan perjalanan penyakit, peningkatan aktivitas ALT seperti gelombang periodik dicatat (3-5 kali lebih tinggi dari biasanya) dengan pasien merasa sehat. Dalam hal ini, anti-HCV ditentukan dalam darah. Isolasi RNA HCV juga dimungkinkan, tetapi tidak konsisten dan dalam konsentrasi rendah.

Durasi hepatitis C kronis bisa berbeda, lebih sering 15-20 tahun, tetapi lebih sering. Dalam beberapa kasus, durasi penyakit berkurang secara nyata dengan superinfeksi, dan terutama dengan infeksi campuran dengan HCV + HIV.

Fase reaktivasi hepatitis C dimanifestasikan oleh manifestasi gejala penyakit kronis dengan hasil selanjutnya pada sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer dengan latar belakang gagal hati progresif, hepatomegali, seringkali dengan splenomegali. Pada saat yang sama, tanda-tanda biokimia kerusakan hati memburuk (peningkatan ALT, GGT, disproteinemia, dll.).

Hepatitis C kronis ditandai dengan gejala ekstrahepatik (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemia, tiroiditis, gangguan neuromuskular, sindrom artikular, anemia aplastik, dan gangguan autoimun lainnya). Terkadang simtomatologi inilah yang menjadi tanda pertama hepatitis C kronis, dan pasien didiagnosis dengan benar untuk pertama kalinya. Jadi, dengan gejala autoimun, perlu untuk memeriksa pasien hepatitis C dengan metode biologi molekuler dan imunoserologis.

Hasil dari hepatitis C kronis adalah sirosis dan kanker hati dengan gejala yang sesuai. Penting bahwa risiko kanker hati pada hepatitis C adalah 3 kali lebih tinggi daripada pada hepatitis B. Ini berkembang pada 30-40% pasien dengan sirosis hati.

Hepatoma primer pada hepatitis C berkembang pesat (cachexia, gagal hati, manifestasi gastrointestinal dicatat).

Komplikasi kehamilan

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C memiliki perjalanan yang sama dengan wanita yang tidak hamil. Komplikasi sangat jarang terjadi. Penatalaksanaan wanita hamil dengan hepatitis C meliputi pengamatan yang cermat untuk penentuan tepat waktu kemungkinan ancaman terminasi kehamilan dan hipoksia janin. Pada beberapa wanita hamil, tanda-tanda klinis dan biokimia kolestasis kadang-kadang dicatat (gatal kulit, peningkatan aktivitas alkaline phosphatase, GGT, dll.), Mungkin perkembangan gestosis, yang frekuensinya biasanya meningkat dengan penyakit ekstragenital.

DIAGNOSIS HEPATITIS C SELAMA KEHAMILAN

Mengenali hepatitis C adalah tugas yang sulit secara klinis karena kekhasan perjalanan dan gejala ringan atau tidak ada untuk waktu yang lama.

Anamnesa

Anamnesis epidemiologis yang dilakukan dengan baik adalah penting, di mana dimungkinkan untuk menentukan kecenderungan pasien terhadap kelompok infeksi hepatitis C yang berisiko tinggi (seperti pada hepatitis B). Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus harus diberikan pada episode penyakit yang tidak jelas di masa lalu dan tanda-tanda yang khas dari periode prodromal hepatitis virus. Riwayat penyakit kuning, bahkan yang ringan, mengharuskan pasien, termasuk wanita hamil, untuk diperiksa hepatitis, termasuk hepatitis C.

Penelitian laboratorium

Diagnosis hepatitis dengan metode biokimia sangat penting, seperti pada bentuk etiologi hepatitis virus lainnya. Hasil deteksi penanda hepatitis C sangat menentukan, memverifikasi kepentingan.Anti-HCV ditentukan dalam darah dengan metode ELISA, dan tes referensi dilakukan. Deteksi HCV RNA dalam darah atau jaringan hati dengan PCR adalah nilai diagnostik terbesar, karena tidak hanya menunjukkan diagnosis etiologis, tetapi juga replikasi virus yang sedang berlangsung. Kehadiran anti-HCV penting untuk verifikasi hepatitis C, penentuan simultan antibodi terhadap protein non-struktural (terutama anti-HCV NS4) menunjukkan hepatitis C kronis. Viral load yang tinggi dalam penentuan kuantitatif RNA HCV dapat berkorelasi dengan aktivitas proses patologis yang tinggi dan laju pembentukan sirosis hati yang dipercepat; selain itu, indikator ini digunakan untuk menilai efektivitas terapi antivirus.

Pada hepatitis C kronis, tempat penting dalam diagnosis dan penentuan prognosis ditempati oleh biopsi hati intravital dengan penilaian aktivitas proses patologis (minimal, rendah, sedang, berat) dan tingkat perkembangan fibrosis.

Wanita hamil wajib (seperti halnya hepatitis B) diperiksa untuk hepatitis C.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan seperti pada hepatitis virus lainnya.

Indikasi untuk berkonsultasi dengan spesialis lain

Pemantauan ibu hamil dengan hepatitis C dilakukan oleh spesialis penyakit menular dan dokter kandungan-ginekologi. Dengan tanda-tanda autoimun hepatitis C kronis, bantuan spesialis dari profil yang sesuai mungkin diperlukan, untuk wanita yang kecanduan narkoba - seorang ahli narkologi, seorang psikolog.

Contoh formulasi diagnosis

Kehamilan 17-18 minggu. Hepatitis C kronis, tingkat aktivitas proses patologis yang rendah, fibrosis yang lemah.

PENGOBATAN HEPATITIS C SELAMA KEHAMILAN

Dalam kasus bentuk nyata hepatitis C (akut dan kronis), terapi dilakukan seperti pada hepatitis B, menggunakan metode terapi obat patogen dan simtomatik.

Perawatan obat

Di luar kehamilan, dasar terapi adalah obat antivirus interferon alfa (dengan kursus 6 bulan untuk hepatitis akut dan kursus 6-12 bulan untuk hepatitis kronis).

Jika, setelah 3 bulan sejak dimulainya terapi interferon, sirkulasi HCV RNA berlanjut (atau dalam kasus hepatitis C kambuhan setelah menyelesaikan kursus dengan interferon alfa), pengobatan pasien dilengkapi dengan ribavirin.

Selama kehamilan, terapi antivirus etiotropik untuk hepatitis C dikontraindikasikan, jika perlu, pengobatan patogenetik dan simtomatik pasien dilakukan.

Pencegahan dan prediksi komplikasi kehamilan

Pencegahan dan prediksi komplikasi kehamilan dilakukan sesuai dengan aturan umum yang diadopsi dalam kebidanan.

Fitur pengobatan komplikasi kehamilan

Tidak ada kekhasan pengobatan komplikasi kehamilan, termasuk di setiap trimester, saat melahirkan dan periode postpartum.

INDIKASI UNTUK KONSULTASI SPESIALIS LAINNYA

Dengan perkembangan tanda-tanda autoimun hepatitis C, konsultasi dengan spesialis dari profil yang diperlukan ditunjukkan untuk menyetujui metode terapi mereka. Jika perjalanan penyakit memburuk, spesialis penyakit menular dipantau.

INDIKASI UNTUK RUMAH SAKIT

Dalam banyak kasus hepatitis C kronis, adalah mungkin untuk mengelola wanita hamil secara rawat jalan (dengan perjalanan infeksi dan kehamilan yang menguntungkan). Pada fase akut hepatitis C pada wanita hamil, rawat inap di rumah sakit penyakit menular dan observasi dokter kandungan-ginekologi diperlukan.

EVALUASI EFISIENSI PENGOBATAN

Dengan pengelolaan yang benar pada wanita hamil dengan hepatitis C, efektivitas terapi untuk kemungkinan komplikasi yang jarang terjadi sama dengan pada wanita yang tidak hamil.

PILIHAN WAKTU DAN METODE PENGIRIMAN

Semua upaya dokter kandungan harus diarahkan untuk memastikan bahwa persalinan pada pasien hepatitis C terjadi tepat waktu melalui jalan lahir pervaginam.

INFORMASI PASIEN

Penularan vertikal patogen hepatitis C ke janin mungkin terjadi, tetapi sangat jarang. HCV tidak ditularkan melalui ASI, oleh karena itu, tidak perlu berhenti menyusui.

Wanita yang menderita hepatitis C kronis yang merencanakan kehamilan harus menjalani siklus penuh vaksinasi hepatitis B, untuk menghindari infeksi campuran B+C berikutnya. Hal yang sama harus dilakukan setelah melahirkan (jika tidak ada vaksin hepatitis B sebelum kehamilan).

Penentuan anti-HCV pada bayi baru lahir dalam waktu 18 bulan tidak dianggap sebagai tanda infeksi (AT berasal dari ibu). Pengamatan lebih lanjut terhadap anak menyiratkan pemeriksaannya pada usia 3 dan 6 bulan menggunakan PCR untuk kemungkinan deteksi RNA HCV, yang keberadaannya (jika terdeteksi setidaknya 2 kali) akan menunjukkan infeksi (dengan genotipe virus yang sama di ibu dan anak).

Hepatitis C selama kehamilan didiagnosis pada sekitar 5% ibu hamil. Dan ini bukan kebetulan. Selama mengandung seorang anak, seorang wanita melewati sejumlah besar tes laboratorium dan menjalani pemeriksaan medis yang komprehensif, oleh karena itu, tidak ada kesulitan dalam mengidentifikasi penyakitnya (bahkan jika itu terjadi dalam bentuk "terhapus").

Hepatitis C selama kehamilan

Anda bisa mendapatkan hepatitis C dengan tiga cara:

• seksual. Patogen memasuki tubuh ibu hamil selama hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi;
• parenteral (melalui darah). Virus memasuki aliran darah selama penyuntikan obat-obatan, saat menggunakan alat medis yang tidak steril, saat transfusi darah, saat membuat pola tato, dll.;
• vertikal. Infeksi terjadi selama persalinan alami.

Tanda-tanda di mana Anda dapat mencurigai adanya penyakit

Gejala hepatitis C selama kehamilan mungkin tidak ada atau ringan. Biasanya, penyakit tersebut tidak membuat dirinya terasa dalam waktu yang lama. Wanita itu memperhatikan bahwa dia sering muntah dan muntah, nafsu makannya memburuk. Berat badannya berangsur-angsur berkurang.

Secara paralel, ada rasa sakit di hipokondrium kanan. Terkadang penyakit ini mempengaruhi persendian. Kemudian ibu hamil mengeluh nyeri pada anggota badan.

Gejala Hepatitis C Selama Kehamilan

Bagaimana kehamilan dengan hepatitis C

Semua ibu hamil yang telah didiagnosis dengan hepatitis C tertarik dengan pertanyaan tentang bagaimana kehamilan berjalan dengan diagnosis ini. Perlu dicatat bahwa kerusakan hati tidak memiliki efek negatif pada perjalanan kehamilan. Sebaliknya, pada banyak wanita hamil, perkembangan proses patologis berhenti pada saat melahirkan anak.

Kehamilan dan hepatitis C, bertentangan dengan rumor, cocok. Tetapi ibu perlu bersiap untuk kenyataan bahwa setelah melahirkan, penyakit ini dapat mulai berkembang dengan cepat. Hepatitis C tidak dapat membahayakan anak, sesuai dengan langkah-langkah keamanan yang diperlukan.

Hepatitis C selama kehamilan - konsekuensi bagi anak

Ketakutan terbesar ibu hamil dengan hepatitis C adalah infeksi pada bayinya. Risiko infeksi benar-benar ada dan tidak mungkin untuk menghilangkannya. Menurut statistik, penularan penyakit ke bayi baru lahir turun dari 3 hingga 10%.

Rute penularan virus ke anak adalah sebagai berikut:

• dalam. Infeksi terjadi selama persalinan jika darah ibu yang terinfeksi masuk ke tubuh bayi yang baru lahir. Ini sangat jarang terjadi. Selama kehamilan itu sendiri, janin hampir tidak pernah terinfeksi;
• prenatal dan postnatal. Dokter menyebut rute infeksi ini sebagai semua kasus infeksi yang terjadi setelah bayi lahir. Hal ini dapat dihindari jika ibu dengan hati-hati mengamati langkah-langkah keamanan.

Cara mengobati hepatitis C saat menggendong bayi

Hepatitis C diobati dengan Ribavirin dan Interferon-α. Tetapi obat-obatan ini berdampak negatif pada tubuh wanita hamil. Itulah sebabnya, selama 9 bulan, seorang wanita berhenti mengobati penyakitnya. Hanya setelah melahirkan dia bisa memulai terapi.

Jika seorang pasien tersiksa oleh rasa sakit yang parah dan tesnya sangat buruk, dokter menyusun rejimen pengobatan individu untuk hepatitis C untuknya.

Hepatitis C pada wanita hamil: bagaimana cara mengobati dan apa yang harus dilakukan?

Melahirkan dengan hepatitis C kronis

Saat ini, telah terbukti bahwa risiko infeksi pada janin kurang lebih sama pada persalinan alami dan operasi caesar. Jika tes fungsi hati buruk, keputusan dibuat untuk melakukan operasi terencana. Dalam kasus lain, seorang wanita dapat melahirkan sendiri.

Apakah akan menyusui bayi atau tidak adalah masalah bagi ibu muda untuk memutuskan sendiri. Bayi jarang terinfeksi melalui ASI. Tetapi penting untuk memastikan bahwa tidak ada retakan pada puting tempat darah ibu akan masuk ke tubuh bayi.

Hepatitis C dan kehamilan adalah kombinasi yang menakutkan ibu hamil. Sayangnya, akhir-akhir ini, diagnosis ini semakin banyak ditemukan selama kehamilan seorang anak. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang dialami semua ibu hamil. Menurut statistik, patologi ditemukan di setiap tiga puluh penduduk negara kita, yaitu penyakit ini cukup umum.

Sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi antara hepatitis C kronis dan kehamilan akhir-akhir ini. Hanya diketahui bahwa konsekuensi dari kondisi ini mungkin keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan yang tidak mencukupi, infeksi janin saat melahirkan, perkembangan diabetes gestasional pada ibu hamil.

Hepatitis C adalah penyakit hati virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama melalui rute parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang terhapus, oleh karena itu, patologi, yang tidak diketahui pada saat tertentu, dengan mudah berubah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di antara populasi terus meningkat.

Rute utama infeksi:

• transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan signifikansinya, karena semua plasma dan darah yang disumbangkan harus diperiksa keberadaan virusnya);
• hubungan seksual tanpa kondom dengan pembawa virus;
• menggunakan jarum suntik setelah orang sakit;
• tidak mematuhi standar kebersihan pribadi - penggunaan bersama pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
• infeksi dengan instrumen yang terkontaminasi saat menusuk dan tato diterapkan pada kulit;
• aktivitas profesional yang berkaitan dengan darah - infeksi terjadi secara tidak sengaja, misalnya, selama hemodialisis;
• infeksi janin selama perjalanannya melalui jalan lahir.

Virus ini tidak ditularkan melalui kontak rumah tangga dan tetesan udara.

Kelompok risiko tertular hepatitis C meliputi:

• orang yang menjalani operasi sebelum tahun 1992 inklusif;
• petugas kesehatan yang secara teratur bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
• orang yang menggunakan narkoba melalui suntikan;
• orang yang terinfeksi HIV;
• orang yang menderita patologi hati yang tidak diketahui asalnya;
• orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
• anak-anak yang lahir dari wanita yang terinfeksi;
• orang yang melakukan hubungan seks bebas tanpa menggunakan kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa kebanyakan orang yang terinfeksi virus hepatitis C tidak mengalami gejala apa pun untuk waktu yang lama. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini laten, tubuh memicu mekanisme proses ireversibel yang pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan jaringan hati - sirosis dan kanker. Inilah keanehan penyakit ini.

Pada sekitar 20% orang yang terinfeksi, gejala patologi masih muncul. Mereka mengeluh kelemahan umum, kantuk, gangguan kinerja, kurang nafsu makan dan mual terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini menurunkan berat badan. Tetapi paling sering ada ketidaknyamanan di hipokondrium kanan - persis di mana hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai dengan nyeri sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

• penentuan antibodi terhadap virus dalam darah;
• penentuan AAT dan ALAT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
• pemeriksaan ultrasonografi hati;
• biopsi jaringan hati.

Jika penelitian telah menunjukkan hasil positif untuk keberadaan hepatitis C dalam tubuh, ini mungkin menunjukkan fakta-fakta berikut:

1. Seseorang sakit dengan bentuk penyakit kronis. Dia harus melakukan biopsi jaringan hati dalam waktu dekat untuk memperjelas sejauh mana lesinya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe dari strain virus. Ini diperlukan untuk meresepkan perawatan yang tepat.
2. Orang tersebut pernah mengalami infeksi di masa lalu. Ini berarti virus sebelumnya masuk ke dalam tubuh orang ini, tetapi sistem kekebalannya mampu mengatasi infeksi itu sendiri. Tidak ada data mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara yang lain terus sakit karenanya. Secara umum diterima bahwa banyak tergantung pada keadaan pertahanan kekebalan dan jenis virus.
3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, tetapi setelah analisis berulang, fakta ini tidak dikonfirmasi. Analisis perlu diulang.

Fitur perjalanan infeksi pada wanita hamil

Biasanya perjalanan hepatitis C tidak ada hubungannya dengan proses kehamilan, komplikasi jarang terjadi. Seorang wanita yang menderita penyakit ini memerlukan pemantauan yang lebih hati-hati selama masa kehamilan, karena dia memiliki peningkatan risiko aborsi spontan dan kemungkinan mengembangkan hipoksia janin dibandingkan dengan wanita sehat.

Pengamatan pasien dengan penyakit ini harus ditangani tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga oleh spesialis penyakit menular. Kemungkinan infeksi janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Pada saat yang sama, tidak mungkin untuk mencegah infeksi pada bayi hingga 100%. Bahkan jika seorang wanita, sebagai pembawa hepatitis C, menjalani persalinan operatif - operasi caesar, ini bukan pencegahan infeksi.

Karena itu, setelah lahir, anak diuji untuk mengetahui virus dalam darahnya. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C yang diperoleh selama kehamilan dapat ditemukan dalam darah, tetapi ini tidak bisa menjadi tanda infeksi.

Jika diagnosis pada bayi tetap dikonfirmasi, perlu untuk mengamatinya lebih hati-hati dengan dokter anak dan spesialis penyakit menular. anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apa pun, karena virus tidak ditularkan melalui susu.

Metode pengobatan untuk ibu hamil

Tidak ada vaksin untuk virus hepatitis C saat ini. Tapi itu bisa diobati. Hal utama adalah memperhatikan infeksi tepat waktu: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi diketahui sejak awal.

Pengobatan untuk hepatitis C harus komprehensif. Dasar terapi terdiri dari obat-obatan dengan efek antivirus yang kuat. Ribavirin dan Interferon paling sering digunakan untuk tujuan ini. Tapi, menurut penelitian tambahan, obat ini berdampak negatif pada janin yang sedang berkembang. Oleh karena itu, pengobatan hepatitis C selama kehamilan tidak diinginkan.

Ada kalanya spesialis dipaksa untuk meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika ibu hamil memiliki gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya memburuk dengan tajam, dan sesuatu harus segera dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu wanita dari 20.

Jika ada kebutuhan untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih memilih obat-obatan yang relatif aman untuk ibu hamil dan bayinya. Ini biasanya merupakan suntikan berdasarkan asam ursodeoxycholic.

Bagaimana seorang wanita yang terinfeksi melahirkan?

Dalam kebidanan, statistik telah lama disimpan tentang metode persalinan mana yang meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Tetapi statistik yang tidak ambigu belum diperoleh, karena kemungkinan infeksi selama persalinan kira-kira sama baik dalam kasus operasi caesar maupun dalam proses alami.

Jika seorang wanita menderita hepatitis C, persalinan akan dilakukan melalui operasi caesar dengan tes fungsi hati yang buruk. Biasanya ini terjadi pada satu dari 15 ibu hamil. Dalam kasus lain, dokter memilih metode persalinan, mulai dari keadaan kesehatan pasien.

Infeksi pada anak saat melahirkan hanya dapat terjadi dari darah ibu pada saat bayi melewati jalan lahir. Jika staf medis mengetahui penyakit ibu, maka infeksi pada anak hampir tidak mungkin - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme dokter akan membantu untuk mengecualikan sebanyak mungkin kontak bayi dengan sekresi darah ibu, dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan.

Pencegahan hepatitis C

Selama perencanaan kehamilan, setiap wanita harus diuji untuk keberadaan virus hepatitis C dalam darah. Karena infeksi biasanya terjadi melalui kontak dengan sekresi darah orang yang sakit, Anda harus mencoba untuk menghindari interaksi dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat menggunakan jarum bersama, air, torniket, dan kapas, yaitu, semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen medis dan pembalut harus sekali pakai atau disterilkan. Juga, Anda tidak dapat menggunakan sikat gigi orang lain, barang manikur, anting-anting, karena virus dapat tetap hidup pada semua hal ini hingga 4 hari.

Dengan pendekatan konsepsi yang tepat, calon orang tua menjalani pemeriksaan lengkap pada tahap perencanaan anak. Paling sering, deteksi virus hepatitis C terjadi ketika seorang wanita menjalani pemeriksaan skrining penuh. Hepatitis C dan kehamilan dapat hidup dengan tenang di dalam tubuh wanita. Kehamilan pada wanita dengan hepatitis tidak memperburuk perjalanan penyakit.

Hepatitis C dan kehamilan dapat dengan damai ada di tubuh wanita

Apa yang berbahaya dan sumber infeksi

Hepatitis C adalah yang paling parah dalam kelompok virus hepatitis. Cara utama penularan penyakit ini adalah melalui darah. Darah segar dan kering dapat menjadi sumber infeksi. Anda juga dapat terinfeksi virus bersama dengan cairan lain dari tubuh manusia - air mani, air liur. Metode infeksi:

• saat menggunakan instrumen medis yang tidak steril atau didesinfeksi dengan buruk;
• dengan transfusi darah;
• di ruang tato, ruang manikur dan pedikur;
• dengan hubungan seksual tanpa pengaman;
• dari ibu ke anak (infeksi vertikal);
• dalam proses persalinan.

Risiko infeksi janin selama kehamilan adalah 5%. Pembentukan antibodi dalam tubuh ibu menghambat perkembangan penyakit pada anak. Jika selama kehamilan ada masalah dengan plasenta, maka risiko infeksi pada janin meningkat beberapa kali (hingga 30%). Adanya infeksi HIV pada wanita hamil meningkatkan kemungkinan infeksi pada bayi. Infeksi pada bayi dapat terjadi selama persalinan. Pada saat yang sama, cara seorang wanita akan melahirkan tidak menjadi masalah.

Ada tiga cara "penularan vertikal" virus dari ibu ke anak:

• pada periode perinatal;
• transmisi selama persalinan;
• infeksi pada periode postpartum.

Seorang bayi bisa terkena hepatitis C setelah lahir

Jika selama masa kehamilan dan saat melahirkan, anak tidak terinfeksi hepatitis C, maka ada kemungkinan besar infeksi setelah lahir. Karena bayi selalu berhubungan dengan ibu. Untuk mencegah hal ini terjadi, ibu perlu memantau dengan cermat kondisi kulitnya, menghindari luka dan cedera. Dan jika seorang wanita terluka, maka hindari darah pada kulit dan selaput lendir bayi yang baru lahir.

Hepatitis C pada ibu hamil tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Tetapi proses yang terjadi di hati ibu dapat memicu kelahiran prematur dan hipertrofi janin.

Apa yang harus dilakukan jika seorang wanita hamil didiagnosis dengan hepatitis C

Untuk seluruh periode kehamilan, setiap wanita diuji hepatitis 3 kali. Jika hasilnya positif, maka ibu hamil perlu mengunjungi dokter lebih sering, berada di bawah pengawasan ketat dokter dan melahirkan di bangsal penyakit menular yang terpisah.

Pasien mungkin akan diberi resep obat untuk hati, yang tidak dikontraindikasikan selama kehamilan.

Gejala dan Diagnosis

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berlanjut tanpa gejala yang jelas dan tidak memanifestasikan dirinya untuk waktu yang lama. Gejala umum adanya virus hepatitis dalam tubuh dapat dibedakan:

• kulit dan mata menjadi kuning;
• kelemahan;
• kantuk;
• mual dan muntah;
• kenaikan suhu;
• rasa sakit di bawah tulang rusuk di sisi kanan.

Seorang wanita mungkin salah mengira beberapa gejala penyakit selama kehamilan dan tidak memperhatikannya.

Diagnosis yang akurat dapat dibuat hanya setelah ibu hamil lulus tes darah untuk hepatitis (anti-HCV). Penanda keberadaan virus hepatitis C dideteksi dengan imunofermentasi darah.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan untuk keberadaan hepatitis C, metode reaksi berantai polimerase digunakan. Inti dari metode ini terdiri dari duplikasi ganda dari fragmen DNA yang dipilih menggunakan enzim dalam kondisi buatan.

Apakah kesalahan diagnostik mungkin terjadi?

Kesalahan dalam diagnosis hepatitis C selama kehamilan terjadi dalam praktik medis... Oleh karena itu, seorang wanita harus diuji lagi. Pada wanita dalam posisi, analisis hepatitis bisa salah tidak hanya karena kesalahan, tetapi juga karena sejumlah alasan:

• adanya penyakit autoimun;
• adanya tumor;
• penyakit infeksi yang kompleks.

Indikator positif hepatitis C dapat disebabkan oleh adanya virus lain di dalam tubuh, oleh karena itu, pemeriksaan tambahan dilakukan:

Untuk diagnosis hepatitis C yang akurat, USG hati dilakukan

• pemeriksaan ultrasonografi hati;
• tes darah umum;
• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
• metode reaksi berantai polimerase.

Bagaimana kehamilannya?

Kehamilan dengan hepatitis C bukanlah hukuman mati bagi ibu atau anak... Efek penyakit ini pada janin dan perjalanan kehamilan bergantung sepenuhnya pada bentuk dan jumlah RNA virus dalam darah wanita. Jika kandungan virus kurang dari satu juta eksemplar, maka wanita akan merasa normal saat mengandung anak, dan kemungkinan infeksi pada janin diminimalkan.

Manifestasi tanda-tanda kronis penyakit dan kandungan dalam darah RNA virus tingkat tinggi (lebih dari dua juta kopi) membawa risiko tidak hamil dan perkembangan patologi pada janin. Bayi bisa lahir prematur.

Jika virus terdeteksi pada seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan, maka penyakitnya harus diobati terlebih dahulu dan enam bulan kemudian, setelah obat dihentikan, konsepsi harus dimulai.

Apa bahaya virus

Hepatitis C dari ibu ke anak dapat ditularkan selama perkembangan intrauterin, saat melahirkan dan setelah melahirkan. Infeksi janin dapat terjadi jika penghalang pelindung (plasenta) rusak. Ketika bayi lahir, antibodi mungkin muncul dalam darahnya. Fakta ini seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran yang kuat, karena biasanya menghilang pada usia dua tahun. Dimungkinkan untuk mendeteksi infeksi setelah dua tahun. Analisis keberadaan antibodi pada anak di tahun pertama kehidupan diambil pada satu, tiga, enam dan dua belas bulan.

Jika anak tidak terinfeksi dari ibu selama kehamilan dan persalinan, maka penularan virus nanti akan tergantung pada kepatuhan ibu dengan semua tindakan pencegahan.

Dimungkinkan untuk melahirkan bayi dari ibu dengan hepatitis baik secara alami maupun melalui operasi caesar. Cara pengiriman tidak mempengaruhi kemungkinan infeksi.

Kehamilan dan hepatitis ibu dapat berdampak negatif pada perjalanan penyakit. Karena saat mengandung anak, tubuh wanita melemah, penyakitnya bisa berubah menjadi bentuk yang lebih parah. Ini berbahaya bagi ibu dan bayinya. Sebagai akibat dari komplikasi, seorang wanita dapat mengembangkan tumor hati yang ganas. Bentuk hepatitis C yang parah dapat mempengaruhi perkembangan dan vitalitas janin, memicu kelahiran prematur, asfiksia, dan hipoksia pada bayi baru lahir. Tubuh bayi, yang lahir jauh lebih awal dari aterm, sangat lemah, sehingga angka kematian di antara anak-anak tersebut hingga 15%.

Selama puncak epidemi, angka kematian ibu dengan hepatitis adalah 17%. Mungkin ada komplikasi setelah melahirkan dalam bentuk pendarahan, yang muncul dengan latar belakang gangguan pembekuan darah.

Perawatan selama kehamilan

Untuk mendukung hati dan mengurangi risiko terkena sirosis, pasien diberi resep obat ringan

Pengobatan hepatitis C selama kehamilan dilakukan jika terjadi eksaserbasi, di mana terjadi keracunan hati, yang menyebabkan penghentian kehamilan. Dengan perjalanan penyakit yang tenang, dokter memantau pasien dengan pemeriksaan rutin dan tes laboratorium. Banyak obat yang digunakan untuk memerangi hepatitis dilarang selama kehamilan.

Untuk mendukung pekerjaan dan mengurangi risiko mengembangkan sirosis hati, pasien diberi resep obat ringan Hofitol, Essentiale, diet dianjurkan. Penting untuk makan dengan benar sambil menunggu bayi dan jika Anda menderita hepatitis C. Anda perlu makan dalam porsi kecil dengan istirahat pendek di antara waktu makan. Diet harus didominasi oleh makanan yang mudah dicerna dan dicerna, produk yang berasal dari tumbuhan.

Seorang wanita yang terinfeksi mengharapkan bayi harus menghindari paparan zat yang meracuni tubuh.: asap pernis dan cat, knalpot mobil, asap, dll. Dilarang menggunakan antibiotik dan obat antiaritmia.

Beban berat yang menyebabkan terlalu banyak bekerja, paparan dingin yang terlalu lama tidak diinginkan.

Bagaimana proses persalinan dan apa konsekuensinya?

Jika hepatitis C terdeteksi selama kehamilan, maka sangat sulit untuk menilai kemungkinan konsekuensi bagi bayi. Karena bayi mungkin tidak terinfeksi saat melahirkan. Hal ini diperlukan untuk melahirkan sesuai dengan kesaksian dokter. Metode persalinan apa yang ditunjukkan kepada seorang wanita, ini adalah bagaimana dia perlu melahirkan. Untuk infeksi hepatitis, cara anak dilahirkan tidak terlalu penting. Tapi, ada pendapat bahwa operasi caesar mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir. Dokter perlu memberi tahu wanita tentang kemungkinan risiko pada janin, menunjukkan statistik infeksi selama persalinan spontan dan menggunakan operasi caesar.

Pasien dengan hepatitis kronis dikirim ke bangsal penyakit menular untuk melahirkan. Jika seorang wanita memiliki bentuk penyakit non-virus dan tidak mengalami komplikasi selama kehamilan, maka dia dapat melahirkan di bangsal umum. Juga, ibu hamil dapat berbaring di departemen umum patologi kehamilan dan mengharapkan persalinan.

Tidak ada pendapat tegas tentang menyusui bayi baru lahir. Penelitian telah menunjukkan bahwa dalam sejumlah kasus, wanita dengan infeksi HCV kronis tidak terkontaminasi ASI. Namun menurut hasil percobaan lain, RNA virus ditemukan dalam susu, tetapi konsentrasinya rendah.

Saat bayi lahir, spesialis penyakit menular anak memantau kondisinya sepanjang tahun. Pemeriksaan akhir dilakukan setelah 24 bulan sejak tanggal lahir anak, maka dimungkinkan untuk menentukan secara akurat apakah ia terinfeksi atau tidak.

Setelah kelahiran bayi, seorang wanita mungkin mengalami eksaserbasi penyakit. 1 bulan setelah melahirkan, seorang ibu dengan hepatitis perlu menjalani tes darah. Berdasarkan hasil tes laboratorium, tindakan lebih lanjut harus direncanakan.

Aborsi untuk hepatitis C

Seorang dokter dapat mendesak penghentian kehamilan karena alasan medis atau sehubungan dengan ancaman terhadap kehidupan ibu.

Karena perjalanan hepatitis tidak menunjukkan gejala, deteksinya terjadi selama tes rutin saat mendaftar ke klinik antenatal. Calon orang tua mungkin terintimidasi oleh diagnosis semacam itu. Aborsi pada hepatitis C dikontraindikasikan pada eksaserbasi. Jika ada ancaman pemutusan kehamilan, maka dokter berusaha sekuat tenaga untuk menyelamatkan anak tersebut.

Jika seorang wanita memutuskan untuk mengakhiri kehamilan, karena khawatir akan kesehatan bayinya, maka aborsi dilakukan hingga 12 minggu. Namun aborsi hanya bisa dilakukan setelah stadium ikterik selesai.

Seorang dokter dapat mendesak penghentian kehamilan karena alasan medis atau sehubungan dengan ancaman terhadap kehidupan ibu. Ada indikasi klinis untuk aborsi:

• hepatitis parah dan sirosis hati;
• solusio plasenta, perdarahan;
• kanker yang membutuhkan kemoterapi;
• infeksi saraf akut;
• diabetes;
• bahaya ruptur uteri, dll.

Berbagai jenis aborsi digunakan tergantung pada durasi kehamilan dan kesehatan wanita. Alokasikan:

• metode bedah penghentian kehamilan;
• kekosongan;
• aborsi dengan obat-obatan (keguguran terjadi);
• aborsi setelah tiga belas minggu kehamilan (aborsi sulit).

Aborsi spontan dengan hepatitis C terjadi pada 30% kasus.

Dengan bentuk penyakit yang ringan, hepatitis C bukanlah halangan untuk menjadi ibu dan Anda harus melakukan aborsi hanya dalam kasus-kasus ekstrim.

Video

Hepatitis C dan kehamilan. Pengobatan hepatitis C dan perencanaan kehamilan.