Rahim ağzı ektopisi - kolumnar epitel sınırlarının serviksin vajinal kısmına yer değiştirmesi.

EŞ ANLAMLI

Yanlış erozyon, yalancı erozyon, endoservikoz, glandüler erozyon, glandüler hiperplazi.

ICD-10 KODU ICD-10'da serviksin ektopisi dahil değildir.

EPİDEMİYOLOJİ

Rahim ağzı ektopisi kadın popülasyonun %38,8'inde ve jinekolojik hastaların %49'unda tespit edilir. Bu patolojiye sahip kadınların% 11.3'ünde serviksin konjenital ektopisi (ektropion dahil) görülür. Servikal ektopi insidansının maksimum sıklığı (% 50'den fazla), 25 yaşın altındaki nullipar kadınlarda görülür.

TARAMA

Yürütmeyin.

EKTOPİ SINIFLANDIRMASI

Roma'daki VII Uluslararası Kongresi'nde (1990) kabul edilen modern kolposkopik terminolojide, ektopi (kolumnar epitel) madde I'e atıfta bulunur: "normal kolposkopik bulgular". ICD-10'da bir patoloji olarak servikal ektopinin olmaması ve kolposkopik terminolojide normal veri olarak sınıflandırılması, fizyolojik bir durum olan komplike olmayan servikal ektopi formlarına işaret eder.

ETİYOLOJİ (NEDENLER) Rahim ağzı ektopisi

Ergenlerde ve erken üreme çağındaki hastalarda, serviksin ektopisi, göreceli hiperöstrojenizm ile ilişkili fizyolojik bir durum olarak kabul edilir. Hamilelik sırasında serviksin ektopisi görünümü, yumurtalık fonksiyonundaki bir değişiklikle ilişkili fizyolojik bir durum olarak kabul edilir.

Edinilmiş serviks ektopisi, bir dizi faktörün neden olduğu polietiyolojik bir hastalık olarak kabul edilir.

Servikal ektopinin gelişimine katkıda bulunan ekzojen ve endojen faktörler vardır. Eksojen faktörler şunları içerir: bulaşıcı, viral (cinsel aktivitenin erken başlangıcı, çok sayıda cinsel partner, genital organların enflamatuar süreçlerinin öyküsü) ve travmatik (doğum ve kürtaj sırasında servikal yaralanmalar, bariyer kontrasepsiyon yöntemlerinin kullanımı).

Endojen faktörler şunları içerir: hormonal dengenin ihlali (12 yaşından önce menarş, adet düzensizlikleri ve üreme işlevi), bağışıklık durumundaki değişiklikler (kronik ekstragenital ve jinekolojik hastalıkların varlığı, mesleki tehlikeler).

Kalıtsal yatkınlık faktörü, KOK'ların ve sigaranın servikal ektopi gelişimi üzerindeki olası etkisi halen tartışılmaktadır.

patogenez

Servikal ektopinin patogenezi iyi anlaşılmamıştır.

Doğum öncesi dönemde, kolumnar epitelin iç farenksin arkasına yer değiştirme süreci, serviksin gelişiminde normal bir aşama olarak kabul edilir. Kural olarak, bir kadın üreme çağına ulaştığında, jinekolojik muayene sırasında silindirik ve tabakalı skuamöz epitelin sınırı görünmez. Bununla birlikte, ektopi, özellikle adet düzensizliği olan kadınlarda (göreceli hiperöstrojenizmin arka planına karşı) erken üreme çağında devam edebilir.

Serviksin ektopileri doğuştan kabul edilir, kural olarak, geçici bir fizyolojik durum, malignite ile ilgili olarak tehlikeli değildir ve tedavi gerektirmezler.

Edinilmiş serviks ektopisi oluşumu, serviksin rezerv hücrelerinin selindrikal epitelde patolojik farklılaşmasını destekleyen mekanizmaları içeren endojen ve eksojen etiyolojik faktörlerin etkisi altında gerçekleşir.

SERVİKAL EKTOPİ BELİRTİLERİ VE KLİNİK RESMİ

Serviksin konjenital ektopisi tanısı, yakın zamanda cinsel aktiviteye başlayan bir kadının jinekoloğuna ilk ziyaretinde konur.

Serviksin edinilmiş ektopisi teşhisi yaparken, daha önce değişmemiş bir serviks üzerindeki görünümünü dikkate alın.

Serviksin erken tekrarlayan ektopisinin kolposkopik belirtileri tedaviden 2-3 ay sonra, geç - 6 veya daha fazla ay sonra tespit edilir. Serviksin erken tekrarlayan ektopisi, yetersiz tedavinin bir sonucu olarak kabul edilir. Ancak, bu karmaşık olmayan bir formsa, nüks ve terapinin yetersizliği hakkında konuşmaya değer mi?

Komplike olmayan servikal ektopi formunun spesifik klinik belirtileri yoktur ve çoğu zaman önleyici bir jinekolojik muayene sırasında teşhis edilir.

Vakaların% 80'inden fazlasında serviksin karmaşık bir ektopisi görülür. Karmaşık bir formda ektopi, serviksin enflamatuar, kanser öncesi süreçleri ile birleştirilir. Serviksin epitelyal-stromal ilişkisinin ihlali ile birleştirildiğinde, serviksin ektopisi bir ektropion olarak yorumlanır. Alt genital sistemin eşlik eden enflamatuar süreçlerinin varlığında, hasta beyaz akıntı, kaşıntı, disparoni, nadiren temas kanamasından şikayet eder. Genellikle bir jinekologla iletişim kurmanın nedeni adet düzensizlikleri, kısırlıktır.

EKTOPİ TANILARI

FİZİKSEL ÇALIŞMA

Ektopiyi teşhis etmek için aynalar kullanılarak serviksin muayenesi kullanılır. Dış farenksin çevresinde, bu patolojinin varlığında, soluk pembeden parlak kırmızıya kadar düzensiz hatları olan bir nokta gibi görünen ektopi ortaya çıkar.

LABORATUVAR ARAŞTIRMASI

Sitolojik inceleme kullanılır. Serviksin ektopisi için, aşağıdaki sitolojik sonuç varyantları en karakteristiktir:

• özellikleri olmayan sitogram (yüzey ve ara katmanların skuamöz epitel hücreleri);
• kolumnar epitel proliferasyonu;
• endoservikoz sitogramı (servikal ektopinin klinik teşhisine karşılık gelir). Karmaşık bir servikal ektopi formu ile, aşağıdaki sitolojik bulgu varyantları en karakteristiktir:
• inflamasyon sitogramı;
• değişen şiddette lökoplaki (diskeratoz) veya displazi (CIN) sitogramı.

Ayrıca bakteriyoskopik, bakteriyolojik yöntemler, PCR kullanırlar.

Yumurtalıkların fonksiyonlarını incelerler: fonksiyonel teşhis testleri yapın, hormonal durumu inceleyin (endikasyonlara göre).

Bir immünogram yapılır (endikasyonlara göre).

ENSTRÜMENTAL ÇALIŞMALAR

Serviksin ektopisini teşhis etmek için genişletilmiş bir kolposkopi yapılır. Serviksin konjenital ektopisi, düzensiz konturlara sahip sütunlu epitel alanları ile temsil edilir. Fizyolojik ektopinin bir özelliği (genç kadınlarda dış farenksin dışına doğru olan bağlantının fizyolojik konumu), düz ve silindirik epitel arasındaki net sınırlar olarak kabul edilir.

Serviksin edinilmiş ektopisi, dönüşüm bölgesi ile çeşitli kombinasyonlarda kolumnar epitel ile temsil edilir. Silindirik epitel, parlak kırmızı renkli yuvarlak veya dikdörtgen papillalardan oluşan küme benzeri kümelerdir. Kolumnar epitelin parlak yüzeyinin arka planına karşı normal dönüşüm bölgesi, açık ve kapalı bez kanallarına rastlanırken, tabakalı skuamöz epitelin soluk gri sazları şeklinde görülebilir. Bezlerin kapalı kanallarının yüzeyinde, genellikle belirgin bir damar ağı görülür. Silindirik epitel ve normal dönüşüm bölgesi ile birlikte serviksin edinilmiş ektopisi olan hastaların% 40'ından fazlasında anormal kolposkopik belirtiler ortaya çıkar: lökoplaki, delinme, mozaik, iyot-negatif bölgeler.

Serviksin hedefli bir biyopsisi ve histolojik inceleme ile servikal kanalın kürtajı, sitolojik inceleme sırasında ve (veya) anormal kolposkopik bulguların varlığında atipik hücreler tespit edildiğinde belirtilir. Serviksin konjenital ektopisinde en sık görülen histolojik bulgular: serviksin komplike olmayan bir edinilmiş ektopisi ile glandüler psödo-erozyon: glandüler psödo-erozyon, epidermal psödo-erozyon. Karmaşık bir servikal ektopi formu ile, servikal ektopinin arka planına karşı değişen derecelerde CIN'nin karakteristiği olan herhangi bir histolojik bulgu varyantı mümkündür.

FARKLI TEŞHİS

Ayırıcı tanı aşağıdakilerle gerçekleştirilir:

• Serviksin gerçek erozyonu.

DİĞER UZMANLARA DANIŞMA ENDİKASYONLARI

Derece III CIN ile servikal ektopinin bir kombinasyonu durumunda bir jinekolojik onkolog ile konsültasyon ve tedavi gereklidir.

Karmaşık hormonal bozukluklar durumunda bir jinekolog-endokrinolog konsültasyonu belirtilir.

BİR TANI FORMÜLLEME ÖRNEĞİ

Ektopik serviks, komplike olmayan form.

SERVİKAL EKTOPİ TEDAVİSİ

Komplike olmayan servikal ektopi formları tedavi gerektirmez. Klinik seyirdeki sapmaların zamanında tespiti amacıyla dispanser gözlem gösterilmektedir.

Lökoplaki, derece I - II CIN ile birlikte karmaşık servikal ektopi formları olan hastaları tedavi etme taktikleri, bu hastalıklara ayrılmış bölümlerde açıklanmaktadır.

Derece III CIN ile birlikte komplike servikal ektopi formları olan hastalar bir jinekolojik onkolog tarafından tedavi edilmelidir.

TEDAVİ AMAÇLARI

Servikal ektopi için tedavi hedefleri:

• eşlik eden iltihabın ortadan kaldırılması;
• hormonal ve bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesi;
• vajinal mikrobiyosenozun düzeltilmesi;
• serviksin patolojik olarak değiştirilmiş dokusunun imhası.

HASTANE ENDİKASYONLARI

Servikal biyopsi için hastaneye yatış endikedir.

TIBBİ OLMAYAN TEDAVİ

Karmaşık servikal ektopi formları için yıkıcı tedavi yöntemleri gereklidir. Serviksin patolojik olarak değiştirilmiş dokusunun yok edilmesi için kriyodestrit, lazer pıhtılaşma ve radyocerrahi yöntemleri kullanılır.

Tedavi yönteminin seçimi, serviksin ektopinin birleştirildiği patolojiye karşılık gelir.

TIBBİ TEDAVİ

Klinik uygulamada genel olarak kabul edilen şemalara göre etiyotropik antienflamatuar tedavi, vajinal mikrobiyosenozun düzeltilmesi, hormonal bozuklukların düzeltilmesi, bağışıklık bozukluklarının düzeltilmesi gereklidir.

AMELİYAT

Ektopinin evre II – III CIN ile birleştiği ve serviksin deformasyonu ile birlikte olduğu durumlarda cerrahi tedavi yöntemleri kullanılmaktadır.

YAKLAŞIK ARIZA SÜRESİ

Rahim ağzı biyopsisinden sonra cinsel aktivite, yıkıcı tedavi yöntemlerinin kullanılmasından 4 hafta sonra - 6-8 hafta sonra mümkündür.

EK GİRİŞ

Komplike olmayan servikal ektopisi olan hastaların dispanser gözlemi: yılda bir kez kolpositolojik ve bakteriyoskopik muayenelerle muayene.

Yıkıcı tedavi yöntemlerinden sonra, serviks muayenesi ve kolposkopi en geç 6 hafta sonra yapılır.

Servikal lökoplaki ve CIN ile birlikte komplike servikal ektopi formları olan tedavi edilen hastaların dispanser gözlemi - "Servikal lökoplaki" ve "Servikal displazi" bölümlerine bakın.

HASTA BİLGİSİ

Çoğu durumda serviksteki patolojik değişiklikler asemptomatiktir. Düzenli önleyici muayeneler gereklidir (yılda bir kez).

TAHMİN ETMEK

Serviksin ektopisi için prognoz olumludur.

EKTOPİ'NİN ÖNLENMESİ

Servikal ektopi gelişimini önlemek için ihtiyacınız olan:

• genital organların enflamatuar süreçlerinin önlenmesi, zamanında teşhisi ve tedavisi;
• hormonal ve immün homeostaz bozukluklarının zamanında düzeltilmesi;
• cinsel ilişki kültürünün teşviki;
• kürtajın önlenmesi (rasyonel kontrasepsiyon).

KAYNAKÇA
Bauer G. Kolposkopi renkli atlası. - M.: GEOTAR, 2002.
Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ektopi ve serviksin erozyonu. - E.: MEDpressinform, 2002.
Khmelnitsky O.K. Rahim ağzı ve rahim gövdesi hastalıklarının sitolojik ve histolojik teşhisi. - SPb.: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. ve diğerleri Servikal ektopi ve servisitin belirleyicileri: yaş, oral kontrasepsiyon, spesifik servikal enfeksiyon, sigara içme ve duş // Am. J. Obstet. Jinekol. - 1995. - Cilt. 173. - S. 534-543.

Üreme sağlığının korunması ve güçlendirilmesi modern jinekolojinin ana görevidir, bu nedenle kızlar ergenlikten itibaren düzenli muayenelere girmeye başlar. Bu sayede çoğu hastalığı ergenlik döneminde bile tespit etmek mümkündür. Üreme çağındaki kadınların neredeyse %50'sinde meydana gelen çeşitli uterus patolojilerinin teşhisine özel önem verilmektedir.

Ancak aslanın payı serviksin iyi huylu hastalıkları tarafından işgal edildiğinden, bu rakamdan korkmamalısınız. Bu gruptan en ünlü patoloji servikal ektopidir. Bir doktordan böyle bir tanı öğrenen bir kadın hemen korkar - nedir bu? İlk düşünce standarttır - bu, kaçınılmaz olarak acil ameliyat gerektirecek bir tür kötü huylu tümördür.

Bu nedenle, mitlerin ortadan kaldırılması gerekiyor - serviksin servikal ektopisinin neoplazmalarla ilgisi yok. Şu anda kanser gelişme olasılığını artıran risk faktörlerinden biri olarak kabul edilmekle birlikte. Zorluk, ektopik dönüşümün neredeyse her zaman asemptomatik olması gerçeğinde de yatmaktadır. Bu nedenle, tesadüfi tespiti, ek muayene için bir gösterge görevi görür ve ardından tedavisine duyulan ihtiyaç sorusuna karar verilir.

konsept

Bu tür hastaların tanı ve tedavisi konularına geçmeden önce, serviksin ektopisini tam olarak karakterize etmek gerekir - bu hastalık nedir? Oldukça basit mekanizmalara dayanır - serviksin servikal kanalını kaplayan epitelin dış farenksinin arkasında (vajinal yüzeye) hareketi. Ve bu dokular yapılarında farklılık gösterdiğinden, dışa doğru değişiklikler erozyona benzer.

Ama aslında orada bir hasar alanı yok. Sadece sütunlu epitel, vajinal mukozanın arka planına karşı keskin bir şekilde öne çıkan kırmızı bir renge sahiptir. Ayrıca, hastalığın, onu serviksin başka bir patolojisinin arka planından ayıran birkaç özelliği vardır:

1. Ektopi her zaman genç yaşta tespit edilir ve kalıcı ve istikrarlı bir seyir ile karakterizedir. Zamanla, gerçek erozyonun aksine şeklinde veya boyutunda önemli bir değişiklik olmaz.
2. Hastalık bir kadının hayatında sadece üreme dönemini alır, 40 yıl sonra kendi kendine kaybolur. Bu nedenle, bu tür değişiklikler daha yaşlı bir yaşta tespit edildiğinde, değişikliklerin onkolojik doğasından şüphelenilir.
3. Hastalığa nadiren herhangi bir subjektif tezahür eşlik eder. Kızlar sadece ara sıra vajinal kaşıntı veya rahatsızlık, kanama - genellikle cinsel ilişki ile ilişkili olarak - rapor ederler. Şiddetli semptomlar varsa, gerçek erozyon hakkında düşünmeyi tercih etmelisiniz.

Bu işaretler, en iyi huylu seyir gösteren konjenital - ektopi biçimlerinden birinin özelliğidir. Şimdi, serviksin çeşitli enflamatuar hastalıklarının sonucu ile ilişkili olarak, hastalığın edinilmiş varyantı da ayırt edilir.

doğuştan

Bu formun tespiti nispeten olumlu bir prognozu gösterir - başka risk faktörleri yoksa, komplikasyon olasılığı minimumdur. Değişikliklerin gelişimi şu anda genital organların olgunlaşma süreçlerinin geçici bir ihlali ile ilişkilidir:

• Normalde, ergenliğe kadar kızlarda üreme sisteminin genel olgunlaşmamışlığından kaynaklanan fizyolojik bir ektopi vardır.
• Serviksin dış os çevresinde, kadifemsi bir yüzeye sahip parlak kırmızı bir korolla sahiptirler. Vajinal mukozanın nispeten soluk, pürüzsüz ve parlak yüzeyinin arka planına karşı keskin bir şekilde öne çıkıyor.


• Normalde kızlarda ergenlik döneminde serviksteki kas liflerinin sayısında artış olur.
• Bundan dolayı yuvarlanır, daha belirgin hale gelir. Ve ektopik alan, mukoza zarı ile dış farenksten biraz daha derin bir sınır oluşturarak servikal kanala geçmelidir.
• Herhangi bir nedenle bu olmazsa, sütunlu epitel bölgesi bir kadının hayatındaki tüm üreme dönemi boyunca kalır.
• Sadece 40 yaşına yakın, ektopi yavaş yavaş vücuttaki hormonal değişikliklerle ilişkili vajinanın tabakalı skuamöz epiteli ile yer değiştirmeye başlar.

Hastalığın doğuştan doğası doğrulanırsa, belirli bir tedaviye gerek yoktur - kadın sadece bir jinekolog tarafından düzenli olarak gözlemlenmelidir.

Edinilen

Dış farenks alanındaki dönüşüm, bazen hasarlı mukoza zarının yerine silindirik bir epitel büyüdüğünde ikincil bir karaktere sahiptir. Böyle bir süreç patolojik olarak kabul edilir ve aşağıdaki özelliklerle karakterize edilir:

• Edinilmiş ektopi neredeyse her zaman viral, bakteriyel veya fungal bir enfeksiyonun neden olduğu serviksin gerçek erozyonunun sonucudur. Bazı nedenlerden dolayı, tam iyileşme olmaz, ancak komşu bir doku türü ile değiştirilir.


• Şimdi bir kadının onkojenik tipte insan papilloma virüsü ile enfeksiyonuna özel dikkat gösteriliyor. Varlıkları, normal rejenerasyon süreçlerine müdahale ederek, erozyon alanında kronik inflamasyonun korunmasını sağlar.
• Hastalığın gelişimi için ek bir faktör, vajinal mikrofloranın dengesizliğine yol açan hormonal bozukluklardır.
• Hastalık ayrıca ağırlıklı olarak genç hastalarda ortaya çıkar, ancak erken yaşta ortaya çıkmaz. Maksimum sıklık 20 ila 30 yaş arası hastalarda görülür.
• Çok daha sık öznel belirtiler vardır - kaşıntı, vajinada rahatsızlık, lekelenme, mukus veya kanlı beyaz akıntı.
• Patolojik faktörlerin etkisi altındaki hastalık, kolayca tekrar gerçek erozyona dönüşebilir.

Hastalığın ilk formundan bağımsız olarak, serviksin kolumnar epitelinin ektopisi olan tüm kadınlar, genişletilmiş kolposkopi de dahil olmak üzere düzenli muayeneye tabi tutulur.

Gözlem

Herhangi bir hastalık bir dereceye kadar üreme fonksiyonunu etkiler, bu nedenle iyi huylu ektopi bile sürekli izleme gerektirir. Kadınlar yılda bir kez, hastalığın seyrini değerlendirmek için özel çalışmalar yapan bir jinekoloğu ziyaret etmelidir:

1. Başlangıçta standart bir muayene yapılır - aynalarda serviksin muayenesi. Bu durumda, doktor ektopik bölgenin görünümünü, şeklini, boyutunu ve doğasını değerlendirir. Bu, büyüme dinamiklerini veya odak parametrelerindeki değişiklikleri belirlemek için önemlidir.
2. Daha sonra olağan kolposkopi yapılır - bir büyüteç sistemi kullanılarak serviksin incelenmesi. Jinekolog, ektopi alanını doğrudan inceler - rengi, sınırların netliği, tek biçimlilik ve yüzeyin doğası.
3. Daha sonra kolposkop üzerine renkli yeşil bir filtre yerleştirilir. Tümörlerle ayırıcı tanı için gerekli olan serviksin mukoza zarındaki damarları net bir şekilde görmenizi sağlar.
4. Sonunda kimyasal testler ile genişletilmiş bir kolposkopi yapılır. Boyun sırayla bir asetik asit ve iyot çözeltisi ile işlenir ve her seferinde incelenir. Lökoplaki, displazi (kanser öncesi hastalık) tanısında yardımcı olur.

Teşhis sonucunda ektopinin iyiliği hakkında bir şüphe varsa, kurumda mevcut yöntemlerle derhal tedavi edilmesi önerilir.

Tedavi

Modern minimal invaziv yöntemlerin ortaya çıkması sayesinde, serviksin değiştirilmiş alanlarını çıkarma prosedürünü mümkün olduğunca basitleştirmek mümkün oldu. Önceden, her şey çok daha karmaşıktı - tedavi için sadece tam teşekküllü bir operasyon olan cerrahi yöntemler vardı. Müdahale, bir rehabilitasyon dönemi yaratma ihtiyacıyla bağlantılı olarak üreme fonksiyonunun geçici olarak kaybına yol açtı.

Şimdi, gerçek erozyonun arka planında ortaya çıkan ektopiyi ortadan kaldırma prosedürü, giderek daha fazla ayakta tedavi bağlantısı - bir doğum öncesi kliniği ile sınırlıdır. Ve yardım sağlamanın yalnızca üç ardışık aşaması vardır:

• İlk olarak, hücresel atipinin varlığını veya yokluğunu belirlemek için servikal kanaldan bir yayma ayrıca incelenir. Bu işaret, erozyon alanında displazi veya rahim ağzı kanseri oluşumunu gösterir.
• Ardından, hacmi önceki çalışmaya bağlı olan gerçek müdahale gerçekleştirilir. Şimdi en yaygın olanı konizasyondur - özel nozulların yardımıyla odağın mekanik, termal veya kimyasal imhası.
• Kısa bir iyileşme döneminden sonra - bu sırada yapay erozyon tamamen iyileşmelidir. Bunun için rejenerasyon süreçlerini iyileştiren ilaçlar reçete edilir.

Her bir yöntemin avantajları ve dezavantajları vardır, ancak konizasyon için cerrahi seçenekler artık yavaş yavaş arka plana çekilmekte ve yerini fiziksel ve kimyasal prosedürlere bırakmaktadır.

cerrahi yöntemler

Genellikle, önemli displazi tespit edildiğinde etkilenen bölgenin doğrudan eksizyonu yapılır. Bu, görsel kontrol altında serviksin belirli bir alanını çıkarmanıza izin verir. Şu anda, müdahale için üç seçenek yaygındır:

1. Schroeder operasyonu, ektopinin kama şeklinde çıkarılmasını içerir. Genellikle daha fazla hamilelik planlamayan nispeten yetişkin kadınlarda seçilir. Bu, iyileşmeden sonra servikal kanalın kaçınılmaz daralmasından kaynaklanmaktadır.
2. Emmett operasyonu, hilal şeklinde bir marjinal kesi ile erozyonun çıkarılmasını içerir. Çıkarma, pratik olarak serviksin şeklini etkilemeden daha yumuşaktır.
3. Sturmdorf'un operasyonu sadece dış farenksin neredeyse tüm çevresini kapsayan geniş ektopi alanları için endikedir. Bu durumda, koninin tipine göre çıkarma işlemi yapılır, ardından ek boyun plastiği yapılır.

Cerrahi müdahalelerden sonra rehabilitasyon, ameliyat sonrası yaranın enfeksiyonunu önlemek için mutlaka inflamatuar komplikasyonların önlenmesini içerir.

Fiziksel yöntemler

Modern teknolojiler, küçük jinekolojik operasyonların yürütülmesini kolaylaştıran yenilikçi ekipman geliştirmeyi mümkün kılmıştır. Şu anda, ektopileri ortadan kaldırmak için neredeyse tüm fiziksel etki faktörleri kullanılmaktadır:

• Termokoagülasyon - değiştirilmiş alanın yüksek sıcaklık yardımıyla yok edilmesi, tüm grubun atası oldu. Erozyon iyileşme süresinin kısalması nedeniyle yöntem hemen operasyona göre avantaj kazandı. Tek dezavantajı, doku üzerindeki etki derinliği üzerinde doğrudan kontrolün zorluğudur.
• Diğer bir seçenek ise sıvı nitrojen probu kullanarak kriyo-tahribattır. Tam olarak ektopik bölgenin üzerine kuruldu, ardından değiştirilmiş alanı yok etmek için bir soğutma maddesi sağlandı.
• Kombine seçenekler artık yaygın - elektrocerrahi ve kriyocerrahi. Çevreleyen doku üzerindeki termal etkilerle birlikte ektopinin eşzamanlı kontrollü çıkarılmasını sağlarlar.
• En modern yöntem, öncekilere göre hemen avantajlar gösteren lazer imhasıdır. Minimal komplikasyon insidansı, kısa bir iyileşme süresi ve üreme fonksiyonu üzerinde olası bir etkinin olmaması ile karakterizedir.

Bu müdahale grubu artık servikal ektopinin ortadan kaldırılmasında lider bir konuma sahiptir - onlarla tedavi neredeyse% 100 etkilidir.

kimyasal yöntemler

Bu müdahale grubu, erozyon bölgesine uygulanan maddelerin veya ilaçların doğrudan yıkıcı etkisine dayanmaktadır. Şimdi nadiren saf formlarında, diğer tedavi yöntemleriyle birlikte kullanılmaktadırlar. Tüm kimyasal yöntemler iki gruba ayrılır - farmakolojik veya kimyasal imha:

• Bir ilacın kullanımını ima eden ilk seçenek, düşük etkinlik, ancak yüksek güvenlik ile karakterizedir. Bu nedenle, fiziksel bir yöntemle birlikte kullanımı cerrahi müdahale için bir alternatif olabilir (mevcut kontrendikasyonlarla).
• Kimyasal pıhtılaşmanın kendisi iyi sonuçlar verir ve bu nedenle tek başına kullanılabilir. Özel maddeler (Vagotil veya Solkovagin) doğrudan servikal bölgeye uygulanır ve belirli bir süre sonra çıkarılır.

Kimyasal yöntemler, lezyonun küçük bir alanı kapladığı, hastalığın karmaşık olmayan varyantları olan kadınlar için en uygundur.

Kurtarma

Herhangi bir tedavi yönteminden sonra, servikste iyileşme için en uygun koşulların yaratılması gereken bir yara yüzeyi kalır. Bu nedenle, tüm kadınlara, inflamatuar komplikasyonlar geliştirme olasılığını azaltan belirli önerilere uymaları önerilir:

1. İlk hafta boyunca vajinaya lokal antiseptik uygulanması zorunludur. Müstahzarların şekli önemli değildir - jeller veya kremler, fitiller, duş çözeltileri olabilir.


2. Daha sonra kadının yaklaşık 4 hafta daha cinsel organların hijyenini dikkatlice izlemesi gerekiyor. Düzenli olarak sabunla temizleyin, iç çamaşırlarınızı her gün değiştirin ve külotlu astar kullanmaktan kaçının.
3. Yara iyileşmesini iyileştirmek için, epitel rejenerasyon süreçlerini hızlandıran yerel ilaç formları reçete edilir. Bir krem ​​şeklinde reçeteli ilaçlar Actovegin veya Solcoseryl ve ayrıca metilurasil içeren fitiller.
4. Ek olarak, vajinal eubiyotikler kullanılır - vajinadaki mikroflorayı normalleştiren ajanlar.

Terapötik müdahaleyi yaptıktan sonra kadın, iyileşme sürecini değerlendiren jinekolog tarafından izlenmeye devam edilir. Kusur tamamen iyileştiğinde, tedavinin etkinliğini göstermek için takip muayeneleri yapılır.

Silindirik epitelin serviksin vajinal kısmına girdiği patolojik bir durumdur. Dıştan, serviksin ektopisi erozyonla aynı görünür ve bu nedenle ektopya sahte erozyon denir.

Servikal ektopinin nedeni hiperöstrojenizmdir - sütunlu epitelin serviksin vajinal kısmına sürünmesi nedeniyle kadın seks hormonlarının seviyesindeki bir artış. 23-45 yaş arası kadınlarda, iki epitel sınırı servikal kanalın dış açıklığı seviyesinde lokalizedir ve 45 yıl sonra servikal kanala doğru kayar.

Serviksin ektopisi, klamidya, herpes simpleks virüsü ve diğer enfeksiyonların yanı sıra hastalığa neden olan insan papilloma virüsü (HPV) için bir geçittir. Ektopinin kendisi kansere neden olmaz, ancak riski artırır.

Servikal ektopi belirtileri

Kural olarak, cinsel ilişkinin başlamasından kısa bir süre sonra bir jinekologu ilk ziyaret ettiklerinde kızlarda konjenital ektopi bulunur. Bu tip ektopinin hiçbir semptomu yoktur. Ana şey, durumu kontrol etmek için düzenli olarak planlanmış randevulara gelmektir.

Gelişimin erken bir aşamasında serviksin tekrarlayan servikal ektopisi, kontrol kolposkopisi sırasında tedaviden iki ay sonra teşhis edilir. Geç - aynı araştırma yöntemiyle altı ay sonra kendini gösterir.

Hastalığın komplike olmayan formu hakkında konuşursak, bu tip ektopi hiçbir şekilde kendini göstermez, ancak rutin bir jinekolojik muayene sırasında tespit edilir.

Komplike ektopi, kural olarak, diğer hastalıklar ve iltihaplardan sonra teşhis edilir. Bazen ektopi, kanser öncesi belirtilerle birleştirilir ve zorunlu tedaviye tabidir. Aşağıdaki belirtiler düzenli olarak ortaya çıkar:

• karın ağrısı;
• dismenore;
• gebe kalma ile ilgili sorunlar;
• ilişki sırasında da dahil olmak üzere kanlı akıntı;
• renk ve kokuyu değiştiren değişken yoğunlukta deşarj;
• yanma ve kaşıntı hissi;
• labia kızarıklığı ve şişmesi.

Rahim ağzı ektopisi tedavisi

Serviksin ektopisi, anti-inflamatuar ilaçlar ve fizyoterapi kullanılarak konservatif bir yöntemle tedavi edilir. Ektopik epiteli yok eden bir takım yöntemler de kullanılır.

Servikal ektopi tedavisinin amacı kolumnar epiteli çıkarmak ve skuamöz epitelin nazikçe yerine geri dönmesini ve serviksin dışını kaplamasını sağlamaktır. Sütunlu epiteli "yok etmek" için şunları kullanın:

Kimyasal pıhtılaşma, küçük ektopiyi tedavi etmek için kullanılır (1 cm çapa kadar). Bu durumda, yüzey özel müstahzarlarla (örneğin solkovagin) işlenir. Hasta ortalama 5 tedavi prosedüründen geçer ancak bu yöntem tam iyileşmeyi garanti etmez.

Kriyoterapi, özel bir kriyoprob aracılığıyla sağlanan sıvı nitrojen ile ektopi üzerinde bir etkidir. Bu durumda doktor sadece rahim ağzının belirli bir bölgesine etki eder, sağlıklı dokular zarar görmez ve yara izi oluşmaz. Kriyoterapi, ektopiyi tedavi etmenin nazik ve kansız bir yöntemidir.

Lazer tedavisi en etkili ve güvenli tedavi yöntemidir. Ektopi bölgesi, bir lazer ışınının etkisi altında yıkıma uğrar. Lazer tedavisi sonrası servikste herhangi bir iz oluşmaz, ancak doğum yapmamış kadınlara yöntem önerilmez.

Radyo dalgası cerrahisi temassız ve ağrısız bir tedavi yöntemidir, radyo dalgaları kullanılarak ektopi ortadan kaldırılır. Radyo dalgası ameliyatından sonra yara izi oluşmaz.

Serviksin ektopisini tedavi etme prosedürü genellikle ağrısızdır. Bazı kadınlar ağrı çekse de, bunun nedeni serviksin bireysel duyarlılığıdır.

Rahim ağzı ektopisi ile hangi doktorlara başvurmalıyım?

Rahim ağzı ektopisi nedenleri

Serviksin ektopisi nedenleri dış ve iç olarak ayrılır.

Dış faktörler şunları içerir:

1. viral ve bulaşıcı:
   • cinsel aktivitenin erken başlangıcı;
   • cinsel partnerlerin sık değişmesi;
   • genital organların bulaşıcı ve enflamatuar süreçleri.
2. travmatik:
   • doğum veya kürtaj sırasında travma;
   • bariyer veya kimyasal kontraseptif kullanımı.

Ektopinin iç nedenleri arasında şunlar vardır:

• hormonal bozukluklar;
• azalmış bağışıklık;
• kalıtsal eğilim.

Servikal ektopinin komplikasyonları

Serviksin servikal ektopisi komplikasyonlarla tehlikelidir. Bazen kadınlar ağrılı semptomların olmaması nedeniyle ektopiyi tedavi etmek istemezler. Daha sonra, kısırlık, düşük ve hormonal bozukluklara neden olan vajina, rahim ve eklerde iltihaplanma süreçleri şeklinde komplikasyonlar mümkündür.

Ektopinin arka planına karşı, bazen servikste aşağıdaki patolojik süreçler meydana gelir:

• servisit;
• lökoplaki;
• düz siğiller;
• displastik süreçler.

Kadınlar ilgileniyor: Böyle bir patolojiyle hamile kalmak mümkün mü? Ektopi, genital bölgenin başka herhangi bir iltihabı ile komplike değilse, adet döngüsü bozulmaz, endişelenmek için bir neden yoktur: hamilelik sorunsuz gelecektir.

Rahim ağzı ve hamilelik ektopisi

Bir kadının vücudunda hamilelik sırasında rahim ağzında da değişiklikler meydana gelir. Hormonal değişikliklerin bir sonucu olarak, anne adaylarının serviksi boyut olarak artar, yumuşar - doğum için hazırlanır. Bu arka plana karşı, serviksin ektopisi ortaya çıkar.

Küçük bir boyuttaki sahte erozyon vücuttaki hormonal değişikliklerden dolayı ortaya çıktıysa (başka bir neden yoktu), o zaman ektopi doğumdan sonra kendi kendine kaybolur. Ancak daha sık olarak, tedavi edilmemiş ektopi ile hamilelik meydana gelir.

Serviks hastalıkları aşağıdaki komplikasyonlara neden olur:

• hamileliğin sonlandırılması tehdidi;
• amniyotik sıvının erken yırtılması;
• serviksin yırtılması.

Bu nedenle, hamile annede bir ektopi bulunursa, kadın muayene edilir ve gerekirse enfeksiyonların anti-inflamatuar tedavisi uygulanır. Ancak doğumdan 6-8 hafta sonra yalancı erozyon tedavisi mümkün olacaktır. Ektopi ile doğum, kural olarak, doğal doğum kanalından geçer.

Rahim ağzı ektopisinin sınıflandırılması

Aşağıdaki servikal ektopi türleri vardır:

Servikal kanalın kolumnar epitelinin konjenital ektopisi

Aynalara bakıldığında, doğuştan gelen erozyon, yuvarlak bir parlak kırmızı renk oluşumuna benziyor. Ergenlik ve ergenlik döneminde ortaya çıkar. Bu, kendiliğinden iyileşme yeteneğine sahip tek erozyon türüdür.

Gerçek servikal erozyon

Serviksin tabakalı skuamöz epitelinin kusuru. Ayna yardımı ile bakıldığında, uterusun dış os çevresinde net sınırlı kenarları olan 1 cm çapa kadar parlak kırmızı bir nokta görülür. Gerçek erozyon 1-2 hafta sürer ve bundan sonra hastalığın bir sonraki aşamasına (tipi) - ektopiye geçer.

Ektopi (sözde erozyon)

Normal tabakalı skuamöz epitelin sonunda silindirik hücrelerle değiştirildiği patolojik bir değişiklik. Aynalara bakıldığında ektopi, dış farenksin yanında, daha sık olarak arka dudakta bulunan kırmızı bir alana benziyor. Sözde erozyon aylar ve yıllar boyunca fark edilmez. Kural olarak, erozyon uygun tedavi olmadan kaybolmaz.

Hücre atipi yokluğunda ektopinin onkolojiye dönüşme riski azdır. Uyanıklık, insan papilloma virüsü HPV (16, 18, 31, 33 tip) varlığına sahip hastalardan kaynaklanır.

Rahim ağzı ektopisi teşhisi

Bir jinekolog tarafından muayene edildiğinde doğru bir teşhis koymak imkansızdır. Servikal bölgede parlak kırmızı lekeler bulunursa, doktor ek araştırmalara başvurur.

Her şeyden önce, bu, skuamöz epitel hücrelerini silindirik olanlardan ayırmaya yardımcı olan kolposkopidir. Maligniteyi dışlamak için, seçilen materyalin sitolojik incelemesi ile (doktorun takdirine bağlı olarak) bir biyopsi de yapılır.

Vajinadan ve rahim ağzından alınan örnekler incelenerek enfeksiyon varlığı kontrol edilir. Ayrıca cinsel yolla bulaşan hastalıkların yanı sıra cinsel yolla bulaşan hastalıkların varlığı için laboratuvar testi yaparlar.

Ayırıcı tanı

Servikal ektopi tanısını teşhis etmek ve doğrulamak, ayrıca gerçek erozyon ve onkolojik süreçlerle ayırt etmek için Schiller testi yapılır. Schiller testi yapıldığında ektopik alanlar açık kahverengi renge boyanır. Bu, %3 asetik asit ve iyot ile yapılır.

İlk olarak, asetik asit serviks üzerindeki epitel üzerinde etki eder, böylece damarlar daralır ve doktor serviks üzerindeki süreçleri gördü. Bundan sonra epitel hücreleri iyot çözeltisi ile boyanır. Bu durumda, patolojik olarak değiştirilmiş hücreler lekelenmez. Sadece genişletilmiş kolposkopi sayesinde, doğru bir erozyon veya yalancı erozyon (ektopi) teşhisi yapılır ve serviksin enflamatuar veya onkolojik hastalıkları reddedilir.

Servikal ektopinin önlenmesi

Servikal ektopiyi önlemek, hastalığın sonuçlarını tedavi etmekten ve ortadan kaldırmaktan çok daha kolaydır.

• bir jinekolog tarafından düzenli olarak önleyici muayenelere tabi tutulur;
• vücudun hormonal ve bağışıklık arka planındaki sapmaları izlemek;
• iltihabı, HPV'yi ve genital enfeksiyonları tedavi eder;
• güvenli sekse bağlı kalın;
• hormon içeren doğum kontrol ilaçları ve rahim içi araçlar kullanmayın;
• bağışıklık sistemini güçlendirmek.

"Serviksin ektopisi" konulu sorular ve cevaplar

Soru:Merhaba! Doğumdan 1.5 yıl sonra muayene için jinekoloğa gittim. Hiçbir şey beni endişelendirmiyor. Muayenede kolposkopi yapıldı ve serviks ektopisi ortaya çıktı. Bana servisit, viral lezyon, subklinik HPV enfeksiyonu da yazdılar. CYBE ve HPV ve HSV için test edilmem için reçete edildim ve daha sonra serviksin Surgitron ile biyopsi ve koterizasyonu planlandı, çünkü doktora göre ektopinin kendisi haplardan uzaklaşmayacak. Ancak birkaç yıl önce zaten HPV'yi tedavi ettim ve 2 kez test yaptırdım ve her şey yolundaydı, ancak klinikteki jinekologdaki resepsiyonda serviksin normal göründüğünü ve iltihaplanma olmadığını ve ektopimin doğuştan olduğunu söyledi ve tedavi edilmesine gerek yoktu. Bu yüzden çok, çok endişeliyim, kime inanayım? Emziriyorum, belki bu bağışıklığı azaltmıştır? Dağlama yapıp yapmamayı nasıl önerirsiniz? Bir immünologa gidebilir miyim? Ayrıca sol böbrek üstü bezinde ultrasonda bir şey buldum, adrenal hiperplazi şüpheli. Hepsi bir şekilde bağlantılı mı? Nereye gitmeli, nereden başlamalı?

Cevap: Merhaba. Serviksin sözde erozyonu veya serviksin ektopisi - dışarıdan, kanalın dış açıklığının çevresinde kırmızı bir nokta gibi görünür, bu genellikle doktorlar tarafından serviksin erozyonu olarak yorumlanırken, ikincisi son derece nadirdir ve bir kusurdur. inflamatuar süreç nedeniyle epitel. Serviksin ektopisi, serviksin normal bir fizyolojik durumudur, üreme çağındaki kadınların yarısında görülür ve tedaviye ihtiyaç duymaz.Düzenli sitolojik muayeneler, kolposkopi ve immünoterapi (viral bir enfeksiyon varlığında) için temel oluşturur. rahim ağzı kanserinin önlenmesi. Bu bağlamda, immün sistemi uyarıcı ve antiviral etkileri olan Groprinosin ilacının insan papilloma virüsü enfeksiyonunun (HPV enfeksiyonu) karmaşık tedavisinde kullanma olasılığını doktorunuzla görüşmenizi tavsiye ederim. Tedavi bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Kendi kendine ilaç kabul edilemez.

Servikal kanalı kaplayan silindirik epitel atipik olabilir, bu da hücreler ve vajinal bileşen arasında bulanık sınırlara neden olabilir.

Bu patoloji, nedenleri ve tedavisi doktor tarafından muayene sonrası belirlenen serviks ektopisi gibi bir rahatsızlıktır. Bu fenomene sahte erozyon denir, kendi içinde tehlikeli değildir, çünkü mukoza zarında hasar oluşmaz.

Bununla birlikte, hastalık tıbbi müdahale gerektirir, terapötik eylemler, komplike olmayan formu tedaviye ihtiyaç duymadığından servikal epitelin ektopinin tipine bağlıdır. Deforme olmuş silindirik hücreler, bakteriyel ve zührevi enfeksiyonların mukoza zarına girişini kolaylaştırır ve kendi başlarına kansere neden olmasalar da onkolojiye neden olabilirler.

Serviksin ektopilerinin sınıflandırılması

Modern tıp, servikste oluşan sahte erozyonun sınıflandırılması için çeşitli seçenekler sunar.

Kursun doğası gereği, fallop tüpünün hastalığı aşağıdaki gibidir:

1. tekrarlayan, öncekinin tedavisinden sonra tekrarlayan, iyileşmeden 3-6 ay sonra tespit edilebilir;
2. Enflamatuar süreci ilk kez tedavi etmenin mümkün olduğu eşi görülmemiş.

Kurs şeklinde serviksin ektopisi aşağıdaki tiplere ayrılır:

• Katlanmamış. Hastalığa inflamatuar süreçler eşlik etmez, ancak bu durumda, hemen tespit edilemeyen gizli odakların varlığı tehlikelidir.
• Karmaşık. Bu durumda, serviksin ektopisi, örneğin vajinit veya endoservisit gibi diğer hastalıkların arka planında kendini gösterir. Epitel hücrelerindeki bu tip değişiklik, iltihaplanma ile karakterizedir.

Ektopi sınıflandırmasının bir başka çeşidi, kolumnar epitelin bileşimini belirleyen morfolojik özelliklere dayanmaktadır. Bu durumda, glandüler yapıların büyümesi ile glandüler bir form ve ayrıca büyüme belirtisi olmayan basit bir form ayırt edilir.

Servikal ektopinin ana sınıflandırması, hastalığın kronik formunda özellikle önemli olan hastalığın kökeninin tanımını ifade eder. Doğru teşhis, doğru teşhisin konulmasını ve tedavi ihtiyacının belirlenmesini mümkün kılacaktır. Birçok yönden, servikal ektopinin nasıl etkili bir şekilde tedavi edileceği sorusunun cevabı, kökenine bağlıdır.

doğuştan

Kızların %50'den fazlasına konjenital ektopi teşhisi konur ve hastalığın neden bu kadar erken yaşta ortaya çıktığı sorusuna cevap arayışı annenin hamileliği sırasında yapılmalıdır.

Çoğu zaman, gebelik sırasındaki hormonal dalgalanma nedeniyle fetüs üzerinde olumsuz bir etki meydana gelir. Çocukluktaki ektopinin, kızın ergenliği sırasında kendi kendine geçebilmesi dikkat çekicidir. Ancak, bu olmadıysa, hastalık bir patoloji olarak kabul edilmelidir.

Edinilen

Ektopinin ortaya çıkmasının ana nedeni vücudun hormonal bozulmasıdır. Buna karşılık, hormonların dengesizliği, endokrin sistemin çeşitli hastalıklarından ve doğum, kürtaj veya enflamatuar süreçlerden kaynaklanabilir. Ek olarak, herhangi bir kronik hastalık veya çok erken cinsel aktivite, ektopinin tekrarlanmasından sorumlu olabilir.

Hastalığın nedenleri

Sahte erozyonun ortaya çıkmasına neden olan faktörlerden bahsetmişken, kökeninin kaynağı dikkate alınmalıdır. Hastalığın konjenital tipi doğada geçicidir ve vakaların% 90'ında vücudun ergenliği sırasında geçer, edinilen tanı her zaman patolojik sonuçlar doğurur.

Sadece zaman içinde neoplazmaların varlığını belirlemek değil, aynı zamanda ne tür bir servikal ektopinin olduğunu anlamak da önemlidir, tıbbi uygulamada ortaya çıkmasının ana nedenleri şu şekilde kabul edilir:

1. Genitoüriner sistemin cinsel enfeksiyonları ve enflamatuar süreçleri. Dış genital organların vücudun iç yapısı ile yakın bir fonksiyonel ve fizyolojik bağlantısı olduğundan, vajinal mukoza zarının iltihaplanma süreci serviksin duvarına akar. Servikal epitel için en agresif bakteriler, epiteli olumsuz yönde etkileyebilen gonokok ve Trichomonas gibi bakterilerdir. Daha fazla hücre yenilenmesi meydana gelir, ancak yanlış bir biçimde.
2. Erken doğumun yanı sıra cinsel aktivitenin erken başlangıcı. Her iki süreç de boynun mukoza zarına zarar verebilir. 18 yaşın altındaki hormonal sistem kusurlarını da dikkate almaya değer.
3. Adet döngüsünün ihlaline yol açan hormonal sistem bozukluğu. Hormon disfonksiyonundan daha tehlikeli olan ana şey, bir bütün olarak uterus epiteli üzerindeki olumsuz etkidir.
4. Sürekli kürtaj ve artan travma ile doğum nedeniyle servikste çok sık hasar. Genellikle, komplikasyonlarla doğumdan sonra, hücresel epitelin koterizasyonu yapılır.
5. Kontrasepsiyon eksikliği ile rastgele cinsel ilişki, servikal ektopi riskini artırır. Ayrıca bu yaşam tarzı cinsel yolla bulaşan hastalıklara ve istenmeyen gebeliklere yol açmaktadır.

Serviksin mukoza epitelinin yer değiştirmesinin nedeni ne olursa olsun, doğru tedavi taktiklerinin seçilmesine izin verecek hastalığın doğru bir teşhisi gereklidir.

Herhangi bir hormonal bozulma, organ boşluğunda yapısal değişikliklere neden olabilir.

Servikal ektopi belirtileri

Modern tıp, hastalığın herhangi bir semptomatik resmini tanımıyor, çünkü bu tanıyı gösteren kesin bir işaret yok. Genellikle semptomlar komplike ektopiye eşlik eden hastalıklarla ilişkilidir.

Hastalığın komplike olmayan bir varyantı durumunda, semptomatik tablo tamamen yoktur. Ne olduğunu ve serviksin ektopisi nasıl tedavi edildiğini sormak için, hastalar zaten hastalığın karmaşık bir forma geçişinde başlar.

Edinilmiş ektopi vakaların %80'inde komplike hale gelir, bu durumda tıbbi müdahale, yakı ve ilaç tedavisi gereklidir. Ektopi, doktorun serviksi kaplayan tabakalı epitelin soluk pembe rengini teşhis ettiği jinekolojik muayenede tespit edilebilir.

Ayrıca beyaz-pembe zemin üzerine kırmızı bir nokta vardır, dış kısım boyunca servikal tip kanalı çevreler.

Serviksin ektopisini belirleyen birçok semptom arasında aşağıdakiler ayırt edilir:

• Ağrı ve üreme fonksiyonu ile ilgili problemlerin eşlik ettiği adet döngüsündeki değişiklikler. Genellikle, ektopi hormonal işlev bozukluğu ile ilişkili olduğunda bu tür semptomlar ortaya çıkar.
• Vajinada inflamatuar bir süreç varlığında genital enfeksiyon belirtileri. Ektopi, zührevi ve bakteriyel lezyonların arka planına karşı ortaya çıktığında, dış genital organların ödemi, mukoza zarının kızarması, çevre dokuların şişmesi. Jinekolojik muayene beyaz bir çiçek ortaya çıkarır ve ektopik alanın boyutları güvenilir bir şekilde belirlenmez.
• Kaşıntı ve temas kanaması.

Ektopinin varlığını açıkça gösteren semptomatik bir tablo olmadığı için bir jinekolog tarafından düzenli olarak muayene edilmesi önemlidir. İltihaplanma ve adet düzensizliği belirtilerinin yokluğunda hastalığı belirlemek sadece doktorun ofisinde mümkündür.

Ektopi ve servikal erozyon arasındaki farklar

Dış işaretlerle, erozyon ve ektopi pratik olarak birbirinden farklı değildir. Bununla birlikte, ilki, bir bütün olarak hormonal ve üreme sistemi için olumsuz sonuçlar doğurmayan, mukoza organının hücresel epitelinde yalnızca dışsal bir değişikliktir.

Genellikle tamamen mekanik hasar nedeniyle ortaya çıkar.

Öte yandan ektopi, her zaman herhangi bir sistemin çalışmasında, daha sık olarak hormonal veya bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerin varlığında bir bozukluk anlamına gelir. Medikal tedaviye tabi tutulmayan bu tip epitel hücrelerindeki yapısal değişiklikler kanserli tümörlere yol açabilir.

Hastalığın tedavisi

Komplike olmayan konjenital ektopi, bu hastalığın tıbbi müdahale gerektirmeyen tek çeşididir. Sözde erozyon durumundaki herhangi bir sapmayı tespit etmenin ve bunları zamanında durdurmanın mümkün olacağı, hastalığın dinamiklerini sürekli olarak izlemek yeterli olacaktır.

Serviksin karmaşık bir ektopisi varsa durum farklıdır, bu durumda tedavi bu aşamada mevcut olan tüm değişiklikleri dikkate almalıdır.

Terapötik yöntemler, aşağıdaki alanlar dahil olmak üzere vücut üzerinde karmaşık bir etki anlamına gelir:

1. kayıp endokrin dengesini geri kazandıracak doğru seçilmiş hormonal ilaçların alınması;
2. mukus serviksinde bir iltihap belirtisi teşhis edilirse anti-inflamatuar tedavi;
3. vücudun tonunu iyileştiren ve bağışıklık kaynaklarını geri kazandıran tedavi;
4. uygulama ile ektopinin koterizasyonu, kimyasal pıhtılaşma, lazer koterizasyonu ve radyocerrahi dahil cerrahi müdahale.

Terapötik bir etki yönteminin seçimi, doktorun kararına bağlıdır, çünkü lazer kullanımının bile kendine özgü endikasyonları vardır. Ektopiyi etkilemek için bir veya başka bir yöntemin kullanımı, mevcut değişiklikler ve hastalığın ilerleme aşaması ile belirlenir.

Çözüm

Serviksin ektopisi, hormonal sistemdeki çeşitli bozukluklardan ve ayrıca enflamatuar süreçlerin arka planında ortaya çıkan mukoza zarının epitel hücrelerinde yapısal değişiklikler anlamına gelir. Komplike olmayan ektopinin teşhis edilmesi zor olduğundan, hastalık ilerleyici bir aşamada zaten tespit edilebilir.

Video: Serviksin ektopisi. Servikal erozyon

Rahim ağzı hastalığı birçok kadında görülür. Bazıları çok tehlikelidir, diğerleri ciddi bir tehdit oluşturmaz, ancak hoş olmayan komplikasyonlara yol açabilirler. Servikste ağrı reseptörü yoktur, bu nedenle patoloji rahatsızlık ve endişeye neden olmadan asemptomatik olabilir. Serviksin ektopisi ne tür bir hastalığa aittir, tedavinin gerekli olup olmadığı ve ne kadar zor olduğu - her durumda, patolojinin tezahürlerinin doğası ve kadının annelik planları dikkate alınarak konuya ayrı ayrı karar verilir. Hastalığın önlenmesi büyük önem taşımaktadır.

Normalde boyunun vajina içine uzanan bölgesi yassı hücrelerden oluşan çok katmanlı bir mukoza ile kaplıdır. İç kısım (servikal kanal), tek katmanlı bir silindirik hücre epiteline sahiptir. Ektopi, silindirik epitelin düz olanın yerini alarak dış kısma geçtiği bir durumdur.

Jinekolojik aynalarla muayene edildiğinde, doktor servikal farenksin çıkışının çevresinde kırmızı bir halka görür. Böyle bir anomali kendi başına bir tehlike oluşturmaz, ancak aşırı büyümüş silindirik hücrelerle örtüştüğü skuamöz epitelin ters çoğalması gibi bir komplikasyon mümkündür. Örtüşme alanında, sözde bir dönüşüm bölgesi oluşur.

Serviksin kolumnar epitelinde, uterus boşluğunu enfeksiyondan korumak için gerekli olan ve üreme organlarının işleyişinde başka önemli roller oynayan mukus üreten bezler vardır. Dönüşüm bölgesinde, düz hücreler bezlere tıkanarak tıkaçlar oluşturur. Bu, mukusun kaçmasını önler. Membran içinde kistler oluşur ve içeriklerinde süpürasyon meydana gelebilir. Bu tür süreçler, bozuk bir yapıya sahip atipik hücrelerin gelişimini tetikler. Zamanla, durum ilerlerse, arka planına karşı malign neoplazmalar gelişir.

Rahim ağzı ektopisi genellikle 30 yaşından küçük kadınlarda görülür ve bazen doğuştandır.

Video: Ektopi nedir, erozyondan farkı

Uterus serviksinin ektopisinin sınıflandırılması

Patolojinin gelişiminin doğası gereği, karmaşık olmayan ve karmaşık bir ektopi formu ayırt edilir.

Karmaşık olmayan. Düz hücreler alanında sadece silindirik hücrelerin hareketi vardır, ancak sonuç yoktur. Bu durum bir hastalık olarak kabul edilmez ve herhangi bir tedavi gerektirmez. Rahim ağzı patolojilerinin gelişimini kaçırmamak için sadece periyodik olarak jinekolojik muayene yapmak gerekir.

Karmaşık. Hücre hareketi alanında inflamatuar bir süreç (servisit) meydana gelir. Sonuç olarak, ektopi alanı şişer, kolayca zarar görür, bu da üreme sisteminin diğer organlarının gerçek erozyon ve enflamatuar hastalıklarının ortaya çıkmasına neden olur.

Patolojinin uzandığı alanın yapısına bağlı olarak, serviksin ektopisi aşağıdaki tiplere ayrılır:

1. salgı bezi Ektopi alanında, sütunlu epitelin çok sayıda iltihaplı bezi gözlenir.
2. Papiller (papiller) ektopi. Silindirik hücreler papillalar halinde gruplandırılmıştır.
3. Epidermal ektopi. Skuamöz epitel hücreleri, yerlerini değiştirerek silindirik epitel arasına sokulur. Servikal os yüzeyinin kendi kendine iyileşmesi gerçekleşir. Tedaviye gerek yoktur.

Ektopi doğuştan veya edinilmiş olabilir.

doğuştan anomali, cinsel organların gelişiminin genetik özelliklerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte ağrılı semptomlar ortaya çıkmaz. 20 yaşına gelindiğinde, genellikle herhangi bir tıbbi müdahale olmaksızın kaybolur. Serviksin böyle bir ektopisi normal bir fizyolojik durum olarak kabul edilir.

Edinilen serviks patolojisi üreme çağında ortaya çıkar.

Ektopinin nedenleri

Sahte erozyon gelişiminin nedenleri şunlar olabilir:

1. Hormonal seviyelerde önemli bir değişiklik, kandaki kadın cinsiyet hormonlarının içeriğinde bir artış. Bu, üreme döneminin en başında bir kadının vücudunda olan şeydir. Bu nedenle, patoloji en sık 20-30 yaşlarında ortaya çıkar.
2. Hormonal kontraseptiflerin kullanımı (seks hormonlarının doğal oranı bozulur), endokrin hastalıkları.
3. Cinsel partnerlerin sık değişmesi. Yabancı mikrofloranın penetrasyonu, cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
4. Hamilelik meydana geldiğinde hormon seviyelerinde keskin bir sıçrama meydana gelir. Bu nedenle, bu dönemde birçok kadında ektopi görülür.
5. Doğum, kürtaj, genital cerrahi sırasında serviksin mukoza zarlarında yaralanma. Hücre gelişiminin bozulmasına yol açar.
6. Genital organların enflamatuar ve bulaşıcı hastalıkları, patolojik sekresyonlar tarafından tahriş edilmesinin bir sonucu olarak mukoza zarının yapısının ihlali.
7. Serviksin mukoza zarlarının henüz olgunlaşmamış ve kolayca yaralandığı genç yaşta cinsel aktivitenin ve doğumun erken başlangıcı.

Ektopinin ortaya çıkması, vücudun bağışıklık savunma sistemindeki başarısızlıklarla kolaylaştırılır.

Karmaşık ektopi belirtileri

Bir kadın, eşlik eden genital organ hastalıkları yoksa, serviksin ektopisini kendi başına tanıyamaz. Komplike olmayan bir anomalinin neredeyse hiçbir belirtisi yoktur.

Gerçek şu ki, nadir bir kadın, özellikle cinsel aktivite, hamilelik, doğum ve kürtajdan sonra ideal üreme sağlığına sahip olabilir. Kural olarak, ektopi vajina, serviks, boşluk veya uterus eklerinde iltihaplanma sürecinin arka planında ortaya çıkar. Genellikle, ektopiye ek olarak, lökoplaki (servikal yüzeyin keratinizasyonu), gerçek erozyon, displazi (skuamöz epitelin bazı veya tüm katmanlarında hücrelerin anormal gelişimi) gibi servikal hastalıklar vardır.

Bu nedenle, çoğu zaman ektopi, bir kadın doktora aşağıdaki gibi semptomlarla geldiğinde bulunur:

1. Enflamatuar süreçlerin (kolpitis, servisit, endometrit, adneksit) veya genital organların bulaşıcı hastalıklarının (pamukçuk, üreaplazmoz, trichomoniasis ve diğerleri) varlığını gösteren olağandışı akıntı. Bu durumda, akıntı genellikle bol, zayıf veya parlak sarı, yeşil, kahverengi renktedir, hoş olmayan bir kokuya, alışılmadık bir kıvama sahiptir.
2. Alt karın bölgesinde, sakrum bölgesinde ağrı.
3. Bol veya yetersiz dönemler (vücutta hormonal bozuklukların bir işareti, endometriumda inflamatuar veya hiperplastik süreçler).
4. İlişkiden sonra kanlı akıntı, jinekolojik muayene, duş (servikal farenksin mukoza yüzeyinde yaralar olduğuna dair kanıt, epitelde kistler ve polipler oluşmuştur).

Cinsel ilişki sırasında ağrılı hisler de uyarılmalıdır.

Ektopi teşhisi ve komplikasyonları

Serviksin ektopisi eşliğinde hastalıkların varlığında, bu tür semptomların ortaya çıkmasının nedenini belirlemek gerekir. Vajina ve serviksin ayna yardımıyla olağan muayenesine ek olarak kolposkopi de yapılır. Bu durumda, servikal farenksin yüzeyi,% 3'lük bir asetik asit çözeltisi veya iyot içeren bir Lugol çözeltisi ile ön işleme tabi tutulur. Hasarlı alanlar solgun kalır, sağlıklı dokuların arka planında açıkça görülebilirler. Kolposkop yardımıyla organların boşluğunu aydınlatabilir ve görüntüyü optik olarak büyütebilirsiniz.

Vajinal bir prob kullanan transvajinal ultrason, varsa derin mukozal lezyonları tespit edebilir. Mikroflorasını belirlemek, bulaşıcı ajanları tespit etmek için serviksin mukoza zarının (smear) mikroskobik incelemesi yapılır. Mikroorganizmaların türünü netleştirmek için bakteri aşılama yapılır.

DNA'sı ile vücutta bulunan enfeksiyon tipini doğru bir şekilde belirlemek için bir PCR kan testi kullanılır. Genel kan ve idrar testleri, iltihaplanma sürecinin varlığını belirlemeyi mümkün kılan lökosit sayısını gösterir.

Yassı ve kolumnar epitel hücrelerini tespit etmek ve hastalığın gelişme derecesini belirlemek için serviksin yüzeyinden bir kazıma alınır. Atipik bir yapıya sahip hücreler bulunursa, serviks dokularının biyopsi ve histolojik incelemesi yapılır.

Video: Ektopi ve serviksin erozyonunu teşhis etmek için kolposkopi kullanımı

Ektopi tedavisi

Tedavi sadece ektopiye komplikasyonlar eşlik ediyorsa gerçekleştirilir.

Enflamatuar süreçler tespit edildiğinde, antibiyotikler, antienflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bulaşıcı hastalıklar durumunda, antifungal, antiviral ilaçlarla karmaşık tedavi yapılır. Bağışıklık sistemini güçlendirmek, vücudun direncini artırmak için araçlar reçete edilir. Vajinal disbiyoz, faydalı laktobasil eksikliği bulunursa, normal mikroflorayı eski haline getirmek için ilaçlar kullanılır.

Hormonal anormalliklerin servikal ektopinin nedeni haline geldiği ortaya çıkarsa, hormonal arka planı eski haline getirmek için duphaston veya oral kontraseptifler reçete edilir.

Serviksin mukoza zarında geniş hasar tespit edilmesi durumunda cerrahi tedavi uygulanır. Yani örneğin serviksin vajinal kısmında kistler bulunduğunda bunlar açılır, içindekiler çıkarılır ve hasarlı yüzey koterize edilir.

Mukoza zarında bulunan poliplerin çıkarılmasının yanı sıra servikal farenksin yüzeyini tahrip olmuş dokudan temizlemek gerekirse, kriyodestrit (dondurma), diatermoagülasyon (koterizasyon), lazer imhası, bir çözelti ile kimyasal koterizasyon gibi yöntemler. solkovagin kullanılır.

Nullipar kadınlar için tedavi yöntemlerinin seçimi konusunda özellikle titiz. Boyunda iz kalmaması için en az travmatik yöntemlerin kullanılması gerekir (örneğin lazer koterizasyon, radyo dalgası imhası).

Ektopinin önlenmesi ve komplikasyonları

Patolojinin gelişiminin fark edilmesi zor olduğu için profilaktik jinekolojik muayeneler büyük önem taşımaktadır. Bir ektopi bulunursa, serviksin durumunu izlemek için yılda bir kez bir jinekoloğu ziyaret etmek ve komplikasyonlar ortaya çıkarsa zamanında tedaviyi reçete etmek gerekir.

Bağışıklık sistemini güçlendirmeye özen göstermek, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek ve cinsel organların hijyenini dikkatle izlemek önemlidir.

Doğru kontraseptif seçimi çok önemlidir. Doktor reçetesi olmadan kendi kendine ilaç kullanamaz, herhangi bir ilaç (antibiyotik, hormon, antikoagülan) alamazsınız.