Kürtaj konusu bugünlerde oldukça tartışmalı. Bazı insanlar bunu kasıtlı olarak yapar ve sonuçlarını düşünmez bile, bazıları ise koşullar nedeniyle bu adımı atmaya zorlanır. İkincisini deneyimlemek özellikle zordur. Ancak her kadın kürtaj sonrası sendromla tek başına baş edemez.

Zaman iyileşir ama bu dönemin de atlatılması gerekir.

Kürtaj için tıbbi endikasyonlar

Kürtaj kararı nasıl veriliyor?

Her durumda annelik kararı kadının kendisi tarafından verilir. Kürtaj seçeneğini sunmadan önce doktorlara danışmak gerekir. Onlar. "Cümle" sadece jinekolog tarafından değil aynı zamanda uzman bir uzman (onkolog, terapist, cerrah) ve tıp kurumunun başkanı tarafından da verilir. Ancak tüm uzmanlar aynı görüşe vardıktan sonra bu seçeneği sunabilirler. Ve bu durumda bile kadının hamileliği kabul edip etmeyeceğine veya devam ettireceğine kendisi karar verme hakkı vardır. Doktorun diğer uzmanlara danışmadığından eminseniz, belirli bir sağlık çalışanına karşı başhekime şikayette bulunma hakkınız vardır.

Doğal olarak tanıyı farklı kliniklerde ve farklı uzmanlarla doğrulamanız gerekir. Eğer görüşler birleşiyorsa, karar yalnızca sizindir. Bu kararı vermek zordur ama bazen gereklidir. Web sitemizdeki diğer yazılarda hamileliğin farklı aşamalarda sonlandırılmasını okuyabilirsiniz. Ayrıca çeşitli kürtaj prosedürlerini ve bunların sonuçlarını da öğrenebilirsiniz.

Tıbbi nedenlerden dolayı kürtaj yapmış kadınların yorumları:

Mila:

Tıbbi nedenlerden dolayı hamileliğimi sonlandırmak zorunda kaldım (bebeğin fetal malformasyonu vardı ve çifte test kötüydü). Yaşadığım dehşeti anlatmak imkansız, şimdi kendime gelmeye çalışıyorum! Şimdi bir dahaki sefere nasıl karar vereceğimi ve korkmayacağımı düşünüyorum!? Benzer durumda olanlardan tavsiye almak istiyorum - depresyondan nasıl çıkılır? Şimdi kesintiden sonra yapılan tahlili bekliyorum, o zaman muhtemelen bir genetikçiye gitmem gerekecek. Söylesene, ne tür muayenelerin yapılması gerektiğini ve bir sonraki hamileliğin nasıl planlanacağını bilen var mı?

Natalya:

Geç bir aşamada - 22 hafta (beyinde hidrosefali ve birkaç eksik omur dahil olmak üzere çocukta iki konjenital ve ciddi malformasyon) tıbbi nedenlerle hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasından nasıl kurtulabilirim? Bu bir ay önce oldu ve kendimi uzun zamandır beklediğim çocuğumun katili gibi hissediyorum, bununla yüzleşemiyorum, hayattan zevk alamıyorum ve gelecekte iyi bir anne olabileceğimden emin değilim! Teşhisin tekrarlanmasından korkuyorum, benden uzaklaşan ve arkadaş edinmek için çabalayan kocamla artan anlaşmazlıklardan dolayı acı çekiyorum. Bir şekilde sakinleşip bu cehennemden çıkmak için ne yapabilirim?

Valentina:

Geçen gün "kürtajın" ne olduğunu öğrenmek zorunda kaldım... istemeden. Hamileliğin 14. haftasında yapılan ultrasonda bebeğin tüm karnında kist tespit edildi (tanı onun hayatıyla bağdaşmıyordu! Ama bu benim ilk hamileliğimdi, arzu ettiğim bir hamilelikti ve herkes bebeği dört gözle bekliyordu). Ama ne yazık ki kürtaj yaptırmanız gerekiyor + süre uzun. Artık duygularımla nasıl baş edeceğimi bilmiyorum, eski hamileliğimi ve yaşadığım kürtajı ilk hatırladığım anda gözyaşlarım sel gibi akıyor...

Irina:

Ben de benzer bir durum yaşadım: İlk hamileliğim kötü bitti, her şey yolunda görünüyordu, ilk ultrasonda bebeğin sağlıklı olduğunu ve her şeyin normal olduğunu söylediler. Ve ikinci ultrasonda, ben zaten 21 haftalık hamileyken, oğlumun gastroşizis olduğu (bağırsak halkaları karın dışında gelişir, yani alt karnın kaynamadığı) ve doğumun başlatıldığı ortaya çıktı. Çok endişelendim ve bütün aile yas tutuyordu. Doktor bana bir sonraki hamileliğin ancak bir yıl içinde olabileceğini söyledi. Güçlenip kendimi toparladım ve 7 ay sonra tekrar hamile kaldım ama bebek korkusu elbette beni terk etmedi. Her şey yolunda gitti ve 3 ay önce tamamen sağlıklı bir kız doğurdum. Yani kızlar, her şey yoluna girecek, asıl önemli olan kendinizi toparlamak ve hayatın bu korkunç anında hayatta kalmak.

Alyona:

Tıbbi nedenlerden dolayı hamileliğimi sonlandırmak zorundayım (fetus açısından - kas-iskelet sisteminde onarılamaz ciddi malformasyonlar). Bu ancak beş ila altı hafta sonra yapılabilir, çünkü ben zaten 13 haftadayken bunun gerekli olduğu ortaya çıktı ve bu aşamada artık kürtaj yaptırmak mümkün değil ve hamileliği sonlandırmanın diğer olası yöntemleri haline geldi. yalnızca 18-20 hafta arasında kullanılabilir. Bu benim ilk hamileliğimdi, istiyordum.

Doğal olarak kocam da endişeli, kumarhanede içki içerken gerilimi azaltmaya çalışıyor... Prensip olarak onu anlıyorum ama bunların benim için kabul edilemez olduğunu çok iyi biliyorsa neden tam olarak bu yöntemleri seçiyor?! Olanlardan dolayı beni mi suçluyor ve bu kadar incelikli bir şekilde beni incitmeye mi çalışıyor? Yoksa kendini suçlayıp bu şekilde hayatta kalmayı kolaylaştırmaya mı çalışıyor?

Ben de histerinin eşiğinde sürekli bir gerilim içindeyim. Sürekli sorularla eziyet çekiyorum, neden benimle? Bunun için kim suçlanacak? Bu ne için? Ve cevap, eğer prensipte elde edilebilirse, ancak üç ya da dört ay içinde alınabilir...

Ameliyattan korkuyorum, durumun aile tarafından öğrenilmesinden korkuyorum, onların sempatik sözlerine, suçlayıcı bakışlarına da katlanmak zorunda kalacağım. Daha fazla çocuk sahibi olmaya çalışma riskini almak istemeyeceğimden korkuyorum. Bu birkaç haftayı nasıl atlatabilirim? Öfkenizi kaybetmeyin, kocanızla ilişkinizi bozmayın, iş yerinde sorunlardan kaçınmayın? Kabus birkaç hafta içinde sona erecek mi, yoksa bu sadece yeni bir kabusun başlangıcı mı?

Kürtaj sonrası sendromu nedir?

Karar verildi, kürtaj yapıldı ve hiçbir şeyin iadesi mümkün değil. Geleneksel tıpta "kürtaj sonrası sendrom" olarak adlandırılan çeşitli psikolojik belirtiler işte bu noktada başlıyor. Bu, fiziksel, psikosomatik ve zihinsel nitelikteki bir dizi semptomdur.

Bedensel belirtiler sendromlar şunlardır:

• kanama;
• bulaşıcı hastalıklar;
• daha sonra erken doğumun yanı sıra kendiliğinden düşüklere yol açan rahim hasarı;
• Düzensiz adet döngüsü ve yumurtlama sorunları.

Genellikle jinekolojik uygulamada önceki kürtaj nedeniyle kanser vakaları olmuştur. Bunun nedeni, sürekli bir suçluluk duygusunun bir kadının vücudunu zayıflatması ve bunun bazen tümör oluşumuna yol açmasıdır.

Psikosomatik"kürtaj sonrası sendromu":

• kürtajdan sonra sıklıkla kadınlarda libidoda azalma olur;
• cinsel bozukluklar daha önceki hamileliklerden kaynaklanan fobiler şeklinde de kendini gösterebilir;
• uyku bozuklukları (uykusuzluk, huzursuz uyku ve kabuslar);
• açıklanamayan migrenler;
• alt karın bölgesinde ağrı vb.

Bu fenomenlerin psikosomatik doğası da üzücü sonuçlara yol açmaktadır. Bu nedenle bu semptomlarla mücadele etmek için zamanında önlem almak gerekir.

Ve son olarak semptomların en kapsamlı doğası - psikolojik:

Tekrar ediyorum, bu “kürtaj sonrası sendromun” belirtilerinin yalnızca kısmi bir listesidir. Elbette her kadında aynı şekilde geçtiği söylenemez; bazı kadınlarda kürtajdan hemen sonra görülürken, bazılarında ise bir süre sonra, hatta birkaç yıl sonra ortaya çıkabilir. Kürtaj işleminden sonra sadece kadının değil, eşinin ve yakınlarının da acı çektiğini belirtmekte fayda var.

“Kürtaj sonrası sendromu” ile nasıl başa çıkılır?

Peki, bu fenomeni ilk elden deneyimlediyseniz bu durumla nasıl başa çıkabilirsiniz veya sevdiğiniz başka birinin kayıpla başa çıkmasına nasıl yardımcı olabilirsiniz?

1. Öncelikle, yalnızca yardım isteyen (okuyan: arayan) bir kişiye yardım edebileceğinizi anlayın. Gerekiyor gerçekle yüzleşme. Bunun onun çocuğu olduğunu (kürtajın zamanlaması ne olursa olsun) anlayın.
2. Şimdi gerekli başka bir gerçeği kabul et- sen yaptın. Bahane üretmeden, kendinizi suçlamadan bu gerçeği kabul edin.
3. Ve şimdi en zor an geliyor - affetmek. En zor şey kendinizi affetmektir, bu yüzden öncelikle buna katılan insanları affetmelisiniz, size bu kadar kısa süreli neşe gönderdiği için Tanrı'yı ​​\u200b\u200baffetmelisiniz, koşulların kurbanı olan çocuğu affetmelisiniz. Ve bununla başa çıkmayı başardıktan sonra, kendinizi affetmeye devam etmekten çekinmeyin.

• İlk önce konuşun. Aileniz ve yakın arkadaşlarınızla konuşun, kendinizi daha iyi hissedene kadar konuşun. Durumu "yükseltmeye" zaman kalmaması için kendinizle yalnız kalmamaya çalışın. Mümkün olduğunda doğaya ve sosyal olarak rahat olduğunuz halka açık yerlere çıkın;
• Partnerinizi ve sevdiklerinizi mutlaka destekleyin. Bazen diğer insanlarla ilgilenirken teselli bulmak daha kolaydır. Bu olayın sizin için sadece ahlaki açıdan zor olmadığını anlayın;
• Şiddetle tavsiye ederim bir uzmana başvurun (bir psikoloğa). En zor anlarımızda bizi dinleyecek, duruma objektif davranacak birine ihtiyacımız var. Bu yaklaşım birçok insanı hayata döndürüyor.
• Şehrinizdeki Doğum Destek Merkezi ile iletişime geçin (merkezlerin tam listesini burada görebilirsiniz - https://www..html);
• Ayrıca, özel organizasyonlar var (kilise kuruluşları dahil) hayatın bu zor anında kadınları destekliyor. Tavsiyeye ihtiyacınız varsa lütfen arayın 8-800-200-05-07 (kürtaj yardım hattı, herhangi bir bölgeden ücretsiz arama) veya siteleri ziyaret et:

1. http://semya.org.ru/motherhood/index.html
2. http://www.noabort.net/node/217
3. http://www.aborti.ru/after/
4. http://www.helpsy.ru/places

• Sağlığınıza dikkat edin. Doktorunuzun talimatlarına harfiyen uyun ve kişisel hijyeninize dikkat edin. Üzücü ama rahminiz de artık sizinle birlikte acı çekiyor, kelimenin tam anlamıyla enfeksiyonun kolayca girebileceği açık bir yara. Sonuçların ortaya çıkmasını önlemek için bir jinekoloğu ziyaret ettiğinizden emin olun;
• Şimdi en iyi zaman değil hakkında bilgi al gebelik . Doğum kontrol yönteminizi doktorunuzla mutlaka görüşün; iyileşme döneminin tamamı boyunca buna ihtiyacınız olacak;
• Kendinizi olumlu bir gelecek için hazırlayın. İnanın bu zor dönemi nasıl atlatacağınız geleceğinizi belirleyecek. Ve eğer bu zorluklarla başa çıkarsanız, gelecekte deneyimleriniz donuklaşacak ve ruhunuzda açık bir yara olmayacaktır;
• mutlaka yeni hobiler ve ilgi alanları keşfedin . Size neşe getirdiği ve sizi ilerlemeye motive ettiği sürece, ne istiyorsanız öyle olsun.

Bir sorunla karşılaştığımızda bir adım geri çekilip acımızla baş başa kalmak isteriz. Ancak durum böyle değil; insanların arasında olmanız ve kendinizi araştırmaktan uzaklaşmanız gerekiyor. İnsan sosyal bir yaratıktır; desteklendiğinde başa çıkması daha kolaydır. Talihsizliğinizde de destek bulun!

Bir kadının isteği üzerine hamileliğin sonlandırılması ancak gebeliğin 13. haftasına kadar yapılabilir. Geç dönem kürtaja yalnızca sosyal veya tıbbi nedenlerle izin verilmektedir. Böyle bir müdahale ne kadar geç yapılırsa, komplikasyonların ortaya çıkma olasılığı da o kadar artar. Ameliyat için herhangi bir kontrendikasyon var mı? Buna nasıl hazırlanılır ve vücudu olumsuz sonuçlardan mümkün olduğunca nasıl koruyabiliriz?

Gebeliğin geç sonlandırılması için endikasyonlar

Geç kürtaj, 12 ila 20 hafta arasında gerçekleştirilen fetüsün alınması olarak kabul edilir. Bazı doktorlar bu süreyi üçüncü üç aylık döneme denk gelen 28 haftaya kaydırıyor. Daha sonraki müdahaleye indüklenmiş doğum denir. Geç gebeliklerin sonlandırılması için sadece annenin isteği yeterli değildir. 2012'den bu yana kürtajın yalnızca bir sosyal nedeni belirlendi: tecavüz sonucu hamile kalma. Daha önce liste daha genişti. Kadın sağlığına yönelik ciddi sonuçlar nedeniyle liste yasal olarak daraltıldı.

Tıbbi endikasyonlar tıbbi komisyon tarafından onaylanır. Doktorların kürtajı önerdiği faktörler şunlardır:

• geç tespit edilen fetal patolojiler (genetik hastalıklar, organ oluşumundaki anormallikler);
• bebek sahibi olmanın sağlığını tehdit ettiği anne hastalıkları (diyabet, kalp hastalığı, böbrek hastalığı, genitoüriner sistem, zayıf kan pıhtılaşması);
• patojenik ortamın embriyo üzerindeki etkisi (amniyotik keseye fiziksel travma, kimyasal, radyasyona maruz kalma);
• donmuş hamilelik;
• hamilelik sırasında yaşanan ciddi hastalıklar (karsinomatozis, kızamıkçık, tüberküloz, sifiliz), sitostatikler, antibiyotiklerle tedavi;
• Kadınların somatik ve psikiyatrik hastalıkları.

Doktorun tek başına hamileliğin sonlandırılıp sonlandırılmayacağına karar verme hakkı yoktur. Konsültasyonda en azından hamile kadını izleyen bir jinekolog ve doğum öncesi kliniğinin başhekimi bulunmalıdır. Daha fazla hamileliğin imkansızlığı, testlerin, ultrasonun ve tarama testlerinin belgelenmiş sonuçlarıyla doğrulanır. Nihai karar hamile kadına aittir. Rızası olmadan kürtaj ancak hayati tehlike varsa mümkündür.

Kürtajın kontrendikasyonları

Hamileliğin 12 haftadan sonra sonlandırılmasının kadının sağlığına yönelik bir tehdit veya yaşamla bağdaşmayan fetal gelişim patolojileri ile ilişkili olması nedeniyle mevcut kontrendikasyonlar ayrı ayrı değerlendirilir. Ortak faktörler şunları içerir:

• kan pıhtılaşma bozukluğu;
• cinsel yolla bulaşan ve diğer cinsel yolla bulaşan hastalıklar;
• genitoüriner sistemin akut inflamatuar süreci;
• uzun süre kortikosteroid ve hormonal ilaçların alınması;
• kronik hastalıkların alevlenmesi;
• Önceki gebeliklerde Rh çatışması.

Kontrendikasyonlar varsa, kadın yine de ameliyatta ısrar edebilir. Jinekologun görevi işlemin olası sonuçlarını açıklamaktır. Bazı kontrendikasyonlar kürtajın ileri bir tarihe ertelenmesinin nedeni haline gelir.

Ameliyata hazırlanıyor

Tıbbi nedenlerle geç gebelik sonlandırma işlemi gerçekleştirildiği için gebenin tam olarak muayene edilmesi gerekmektedir. Jinekolojik muayeneye ek olarak bir uzmandan bir sonuca ihtiyacınız olacak: genetikçi, kardiyolog, endokrinolog.

Hazırlık, kanın, idrarın klinik ve biyokimyasal analizi, HIV, frengi testi ve hepatite karşı antikorların varlığı gibi standart testleri içerir. Genital sistemin mikroflorasını, cinsel yolla bulaşan hastalıkları belirlemek için bir smear alınır; üretra, servikal ve servikal kanallardan salgıların bakteriyel kültürü için materyal toplanır. Tam bir muayene hastanın sağlık durumunu değerlendirecektir.

Geç kürtaj için ek teşhis önlemlerine ihtiyaç duyulabilir - kardiyografi, iç organların ultrason muayenesi, ürografi, florografi. Genetik patolojilerden şüpheleniliyorsa, amniyotik sıvıyı delmek için amniyotik kesenin delinmesi yapılır. Kadın hastaneye girmeden önce operasyon için onay imzalıyor.

Daha sonraki aşamalarda hamileliği sonlandırma yöntemleri

Daha sonraki aşamalarda kürtaj yalnızca yatarak tedavi koşullarının sağlandığı uzmanlaşmış sağlık kurumlarında gerçekleştirilir. Zamanlamaya bağlı olarak cerrahi müdahale için çeşitli seçenekler vardır.

İkinci trimesterin ilk ayının sonunda rahim ağzı zorla genişletilir ve fetüs forseps ile çıkarılır. Geri kalan doku bir vakum tüpü kullanılarak çıkarılır. Operasyon yaklaşık yarım saat sürüyor.

18. haftadan itibaren küretaj (kürtaj, abrazyon) yapılır. Kadın genel anestezi altına alınır. Rahim ağzı alet veya ilaçlarla genişletilir. Fetal kalp atışını durdurmak ve dokuyu yumuşatmak için kimyasalların verilmesi mümkündür. Döllenmiş yumurta rahim duvarlarından kazınır, bazen cerrahi bir aletle birkaç parçaya bölünür. Küretaj işlemi hızlıdır ve yaklaşık 20 dakika sürer. Bununla birlikte, komplikasyonların enfeksiyon, rahim, tüpler ve mesanede mekanik hasar şeklinde olması muhtemeldir.

Bazı ülkelerde 6-8 aylık hamile kadınlar, fetüsün öldürüldükten sonra rahimden alındığı kısmi doğum ameliyatına tabi tutuluyor. Döllenen bölge vakumla emilir. Prosedürün ahlaki ve etik yönü birçok tartışmaya neden oluyor. Bu yöntem Rusya'da yasaktır.

20 ila 27 hafta arasında, salin kürtajı veya erken yapay doğum adı verilen bir işlem yapılabilir. Bu anne için acı verici ve çok tehlikeli bir işlemdir. Amniyotik sıvıya konsantre bir glikozlu tuz çözeltisi enjekte edilir. Fetüs, rahim içinde dehidrasyon veya kimyasal yanıklar nedeniyle ölür. 1-2 gün sonra doğum başlar. Ölü fetus rahim boşluğundan çıkarılır.

Hamile kadının hayatı risk altındaysa 25 haftadan uzun gebeliklerde minör sezaryen yapılır. Operasyon uterusun karın ve ön duvarlarının kesilmesinden oluşur. Açılan kesiden fetus çıkarılır ve rahim duvarları kazınır.

Kürtajın sonuçları

Fetüsün çıkarıldığı gebelik yaşı ne kadar geç olursa, ameliyatın tolere edilebilmesi de o kadar zor olur. Rahim duvarlarının küretajı kadının gelecekteki üreme yeteneklerini olumsuz yönde etkileyebilir. Rahim ağzının yapay olarak genişlemesi sonucu üzerinde yaralanmalar meydana gelir. Sonraki gebeliklerde dikiş atılması gerekecektir. Endometriyal dokunun hasar görmesi, adet döngüsünün bozulmasına ve bozulmasına neden olur.

Enfeksiyon yapışıklıklara neden olur. Bu, gelecekte kısırlık ve dış gebelikler için tehlikelidir. Cerrahi aletlerle agresif kazıma, rahim duvarının delinmesine neden olabilir. Önemli bir hasar varsa rahim çıkarılabilir. İkinci ve sonraki kürtajlarda rahim zayıf bir şekilde kasılır. Bu ciddi iç kanamaya ve büyük kan kaybına neden olur.

Komplikasyonlar önceden tahmin edilemez ve profesyonelce gerçekleştirilen bir prosedürle bile ameliyat sonrası dönemde ortaya çıkabilir. Geç dönem kürtajla psikolojik olarak baş etmek zordur. Genellikle bir kadın zaten bir çocuk beklemektedir ancak tıbbi nedenlerden dolayı hamileliği sonlandırmak zorunda kalır.

Ameliyattan bir buçuk ay sonra vajinadan kanlı akıntı devam ediyor. Bu dönemde sıcak banyo yapmamalı, saunaya veya hamama gitmemelisiniz. Yüksek sıcaklık kanamaya neden olabilir. Adet döngüsü normale dönene kadar cinsel ilişkinin sınırlandırılması tavsiye edilir. Birkaç hafta boyunca ciddi fiziksel aktivitelerden kaçınılmalıdır.

Vitamin kompleksleri alarak vücudunuzu destekleyebilirsiniz. Tükettiğiniz protein miktarını arttırmalısınız. Enfeksiyonu önlemek için tampon kullanmamalı veya açık suda yüzmemelisiniz. Doktor antibakteriyel ve hormonal ilaçlar reçete edebilir. Kürtajdan sonra en az altı ay boyunca kadının cinsel organları yeni bir hamilelik için hazır değildir. Güvenilir doğum kontrol yöntemleri kullanılmalıdır.

Kromozomal anormallikler veya fetal ölüm varsa, gebelik planlanmadan önce genetik test yapılması gerekecektir. Kürtaj yaptıranların sağlıklarını takip etmeleri, düzenli olarak doktor ziyaretleri yapmaları ve tavsiyelerine uymaları önemlidir.

%100 garanti

Sakinleşmeye çalışın ve panik yapmayın. Tarama tek başına hiçbir şeyi kanıtlamaz. Ekipman arızaları, doktorlar hatalı teşhisler koyar. Özellikle çocuğun iç organlarının henüz tam olarak oluşmadığı erken aşamalarda. Umudunuz var, bir süreliğine depresyonu unutun ve “Cool Head” modunu açın.

Memleketinizdeki gruba gidin ve annelere %100 doğru ultrason elde etmek için hangi uzmanla iletişime geçmenin daha iyi olacağını sorun. Bir metropole seyahat etmeniz ya da özel bir merkeze gitmeniz gerekebilir. Ücretli bir jinekologdan randevu alın, hatta tıbbi bir armatürün bağlantılarını bulun. İnanın kadınlar mutlaka yardımcı olacak, bilgi paylaşacak ve destek olacaktır. Bazen internette jinekolog bir kız kardeşle konsültasyon ayarlayacak yetenekli doktorların akrabalarına rastlayabilirsiniz.

Evet, modern tıp çok şey başardı ama hâlâ hatalar oluyor. Geceleri ağlamamak ve uzmanın sizi aldattığını veya yanlış teşhis koyduğunu düşünmemek için birkaç kişiye danışmanız gerekir. Ve ancak o zaman nihai kararı verin.

Endişelenmeyin, eğer çocuğunuz tamamen sağlıklı ise sık sık yapılan ultrason muayenelerinin ona bir zararı olmaz. Mutasyona veya düşük yapma riskine yol açmaz. Önemli olan, uzmanlar doğru bir karara varıncaya kadar daha az gergin olmaktır. Sonuçta stres embriyoyu ve annenin sağlığını olumsuz etkiliyor.

Umut ışığı

Korkunç teşhislerin tümü tedavi edilemez değildir. Çocuğunuza kalp kusurları veya diğer iç organ kusurları teşhisi konulduysa size ameliyat önerilebilir. Ameliyat son çaredir. Doktorlar daha sık olarak aşağıdaki durumlarda bu senaryoyu düşünürler:

• kadın 35-40 yaşına daha yakın;
• bu olgun bir bayanın ilk hamileliğidir;
• hasta IVF'ye başvurmak zorunda kaldı;
• artık anne olma şansı kalmayacak;
• kusur düzeltilebilir.

Genç kızlara kürtaja yönlendirme yapılıyor. Doktorlar, yirmi yaşındaki hastanın sağlıklı bir çocuk sahibi olmak için hala çok zamanının kaldığına inanıyor. Ayrıca kusurların giderilmesine yönelik intrauterin operasyonlar tüm kliniklerde yapılmamaktadır. Yerli cerrah ve jinekologlar yeterli niteliklere sahip değildir ve uygun donanıma sahip değildir. Risk almak istiyorsanız kalifiye bir uzman ve hastane aramak için çok zaman ve çaba harcamanız gerekecektir.

Bütün bunlar nasıl oluyor? Kadına anestezi verilir ve karın ve rahim kesilerek açılır. Daha sonra çocuk anne karnından çıkarılmadan ameliyata alınır. Fetal sıvı, küçük yaşamın gelişimi için ideal bir ortam yaratan solüsyonlarla değiştirilir. Ve annenin bebeği doğum tarihine kadar taşımasına yardımcı oluyorlar.

İşler her zaman düzgün gitmez. Bazen anne veya bebek için komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Ve sonra hala kürtaja veya yapay doğuma başvurmanız gerekiyor. Bu nedenle üzücü de olsa her türlü sonuca hazırlıklı olun. Ama yine de en iyisine inanıyorum.

Zor karar

Tüm gebelikler kurtarılamaz. Anneye çocuk doğurmaya uygun olmayan hastalıklar tanısı konabilir. Örneğin, kötü huylu tümörler, ensefalit veya menenjit. Bu gibi durumlarda tek bir çıkış yolu vardır. Maalesef bu bir kürtaj.

Kürtajın tıbbi endikasyonları embriyodaki genetik anormallikleri içerir. Örneğin Down sendromu. Evet, bazı kötü alışkanlıklar hayatla uyumludur. Daha doğrusu varoluş. Genetik hastalıklara sahip çocuklar engelli doğarlar. Yavaş gelişirler, hareket edemezler ve tamamen etraflarındakilere bağımlıdırlar.

Hamilelik annenin hayatını tehdit etmiyorsa kadına seçme hakkı verilir. Embriyoyu kurtarın veya kürtaj yaptırın. Ve bu en korkunç an çünkü hasta çocuğu kendi elleriyle öldürdüğünü düşünüyor. Kasvetli ve depresif düşünceler sizi rahatsız ediyorsa, bebeğinizin geleceğini düşünün.

Çocuğun zamanında doğduğunu hayal edin. Ve hemen yoğun bakıma kaldırıldı. Birkaç hafta evde kaldınız ve sonra hastaneye geri döndünüz çünkü kusurlu bir bebeğin sürekli tıbbi bakıma ihtiyacı var. Tüm hayatınız, size engellilik maaşı vermesi gereken komisyonlardan geçen sürekli damlamalara dönüşecek. Uzmanları, düzenli muayeneleri ve pahalı tedavileri arayın.

Ama bu en kötü şey değil. Ana kabus, çocuğun size ve kocanıza tamamen bağımlı olmasıdır. Yaşlandığınızda ne olur? Ve engelli bir kişiye bakamayacaksınız. Yoksa bu dünyayı terk mi edeceksin? Ve çocuk tamamen yalnız kalacak. Belki de kendini hemşirelerin hastalarla ilgilenmediği bir sığınma evinde bulacak.

Bebek rahimdeyken kürtajı kabul etmek istemezsiniz. Öyle görünüyor ki dünya çökecek ve hayatın anlamı yok olacak. Ancak sadece bugünü değil, geleceği de düşünmeye çalışın. Ancak kasvetli ve tavizsiz olacağı ortaya çıkacak. Sefil bir varoluşa mahkum olan oğlunuzun annesinden nefret etmesini mi istiyorsunuz? Ayrıca hiç kimse bir çocuğun yetişkinliğe kadar yaşayacağını garanti etmez.

Ciddi patolojileri ve genetik bozuklukları olan çocuklar erken ölür. Ama önce hastanelerde uzun süre acı çekiyorlar. Ve sen de onlarla birlikte acı çekiyorsun. Serum ve tüplerin dışarı çıktığı küçük bir vücuda baktığınızda. Aralıklı nefes almayı dinlediğinizde. Üç yaşındaki bir çocuğa ölümün ne olduğunu anlatmaya çalıştığınızda. Ve onun için tasarlanan tabutu seçtiğinizde.

Biliyorsunuz bazen kürtaj bir ceza değil kurtuluştur. Sadece senin için değil, hayır. Her şeyden önce çocuk için. Hiçbir şey hissetmeyecek ve ne yazık ki çoğu zaman engelli insanlara yer olmayan acı, eziyet ve gerçek hayatla yüzleşmeyecek. Ve eğer bu yolu seçtiyseniz kendinizi suçlamayın. Çocuğu öldürmediğinizi, ona büyük bir iyilik yaptığınızı unutmayın.

Geç kürtajlar

Bir kadının hamileliğin erken sonlandırılmasını kabul etmesi çok daha kolaydır. Bir embriyo daha çok kurbağa embriyosuna benzediğinde bebekle ilişkilendirilmez. Ancak bazı kusurlar çok geç, 16 ila 22. haftalarda keşfedilir. Anne gözle görülür bir karın geliştirdiğinde ve fetüs aktif olarak hareket etmeye başladığında.

Bir kadının, yeni doğmuş bebeğin birkaç gün veya saatten fazla yaşamayacağını anlasa bile kürtaja karar vermesi çok zordur. Histerik ve uzun süreli depresyon, duruma verilen doğal bir tepkidir. Ama yine de bir karar vermen gerekiyor.

Eğer doktorlar fetüsün donması nedeniyle kürtaj yapılmasını emretmişse, ameliyattan kaçınılamaz. Ancak çocuk normal bir şekilde gelişiyorsa, kendisine ciddi patolojiler veya genetik mutasyonlar teşhisi konmuşsa, onu evde tutma hakkına sahipsiniz. Hem birinci hem de ikinci durumda kasılmalara ve girişimlere katlanmak zorunda kalacaksınız. Geç dönem cerrahi kürtaj kontrendikedir. Doğum yapan bir kadın, oksitosin ve rahim ağzını genişleten özel algler kullanılarak doğuma teşvik edilir.

Çocuğunun ölümcül bir patolojiye sahip olduğunu bilen bazı ebeveynler hala hamileliği sonlandırmayı reddediyor. Bu genellikle dindar ailelerde olur. Fetüsün doğuma kadar taşınmasına ve yeni doğan bebekle en az birkaç saat geçirmeye karar verirler. Ve sonra tüm kurallara göre gömün.

Geç kürtaj her hamile kadın için korkunç bir deneyimdir. Ve depresyona girme hakkına sahipsiniz. Birkaç gün üst üste ağlayabilirsiniz. Akrabalarla konuşmayın. Etrafınızdaki herkesten nefret edin. Çığlık atmak, küfretmek ve bulaşıkları kırmak. Sizi boğan duyguları serbest bırakın. Başkalarını travmatize etmemek için acınızı saklamaya çalışmayın. Seçim yalnızca omuzlarınıza bağlıdır. Ve dünyada hiç kimse senin hislerini anlayamayacak.

İlk başta çok acı verici ve zor olacak. Kadınlar başlarına gelen her şeyin korkunç bir rüya olmasını isterler. Rüyalarında sabah gözlerini açtıklarında büyüyen bir karın ya da huzur içinde horlayan bir bebek göreceklerini görürler. Ya da bir kabusun kurbanı olduklarını anlayacaklar ama aslında testte hiçbir zaman ikinci bir çizgi yoktu.

En çok korktukları şey fiziksel acı değil, zihinsel acıdır. Şehirde dolaşan çocukların, hamile kızların fotoğraflarına bakamadığınızda histeriye kapılırsınız ve dünyanın bir ucuna kaçmak istersiniz. Ancak yavaş yavaş göğüsteki ağrı hissi azalacaktır. Geriye kalan tek şey, asla gerçekleşmemiş bir mucizeye duyulan kronik özlemdir. Gerçi bir gün geçecek.

Kabullenme ve alçakgönüllülük

Anne olma hayalinizden vazgeçmek zorunda kaldıysanız, yas tutmak için kendinize zaman tanıyın. İlk hafta veya aylarda neşeli ve neşeli olmamalısınız. Ve eşini teselli etmek zorunda değildir. Veya korkunç bir şey olmamış gibi davranın.

Acınızı bastırmaya çalışmayın. Bilinçaltınızın derinliklerine saklarsanız kaybolmaz, sadece bir süreliğine saklanır. Ve test ikinci çizgiyi tekrar gösterdiğinde serbest kalacak ve hayatınızı cehenneme çevirecektir. Acının kaybolması için ağlamanız gerekir. Acı çekin ve sonra ilerlemenizi engelleyen eski anıları bir kenara bırakın.

Psikoterapi görmeye çalışın. Hangi aşamada kürtaj yaptırdığınız önemli değil. Uzun zamandır beklenen bir hamileliğin sonlandırılması, geleceğinizi gölgelememesi için bir uzmanla birlikte çözülmesi gereken bir trajedidir.

İyileşme, olanı kabul etmekle başlar. Ve bağışlama. Kendini suçlama. Hiçbir kadın korkunç bir teşhisten muaf değildir. Sağlıklı çiftlerin bile hasta çocukları olur. Suçlu yalnızca doğa ve şanstır.

Hayır, sen bir katil değilsin ama çocuğunun sadece mutluluğunu isteyen iyi bir annesin. Eğer inançlı biriyseniz, o zaman kürtajın sizin güç sınavınız haline geldiğini düşünün. Ve azap ve ıstıraptan biraz hayat kurtarmak için günahı ruhunuza yüklediniz, bu nedenle cesaretiniz için affedilmeyi ve saygıyı hak ediyorsunuz.

Bakım ve endişeler

Kendinizi cezalandırmayın. Kendini kırbaçlamak hiçbir şeyi değiştirmeyecek. Çocuğunuzu geri getirmez ancak sağlığınıza zarar verebilir. Ve o zaman kesinlikle anne olamayacaksın. Tekrar denemek istiyorsanız etrafınızı dikkatle kuşatın. Öncelikle jinekoloğun tavsiyelerine uyun. Antibiyotik, antiinflamatuar ilaçlar alın, vitamin alın ve düzenli olarak kontrole gidin. Kürtajdan sonraki ilk 1-2 ay boyunca cinsel dinlenmeyi sürdürün, böylece vücudun iyileşmesi için zaman kalır. Ayrıca doğum kontrol haplarını da unutmayın. Elbette bazı kadınlar mümkün olduğu kadar çabuk hamile kalmak isterler ancak en az altı ay beklemek daha iyidir.

İkinci olarak size keyif veren, sizi sakinleştiren şeyler yapın. Bazı kadınlar örgü veya boncuk işi yaparak depresif düşüncelerden kurtulurlar. Bazıları günlerce dizi izliyor ya da kitap okuyor. Bazıları ise yalnız kalmamaya çalışıyor. Arkadaşlarıyla buluşuyorlar, kürtajdan hemen sonra işe gidiyorlar, hatta gönüllü olarak kayıt oluyorlar.

Anne olma fikrinden hala vazgeçmediyseniz eşinizle birlikte kapsamlı bir muayene yaptırmayı deneyin. Bir genetikçiyi ziyaret ettiğinizden emin olun. Çocuğun neden kusuru geliştirdiğini anlamanıza yardımcı olacak ve durumun tekrarlanma olasılığının ne kadar yüksek olduğunu size söyleyecek olan kişi bu uzmandır. Genetik araştırmalar sayesinde sağlıklı bir bebek sahibi olabilirsiniz. Hatta birkaç tane.

Vücudunuzun ve zihninizin daha hızlı iyileşmesine yardımcı olmak için travmatik faktörlerden kaçınmaya çalışın. Örneğin bebek bekleyen veya yeni anne olmuş arkadaşlarınızla ilk aylarda görüşmeyin. Çıkıntılı karınları ve pembe yanaklı bebekleri, sizin de bebek arabasıyla yürüyebileceğinizi, bebeğinizi sallayabileceğinizi, kendi ördüğünüz yeni patikleri sergileyebileceğinizi düşündürecek.

Önemli olan yalnız olmadığınızı hatırlamaktır. Binlerce kadın tıbbi nedenlerden dolayı kürtajla karşı karşıya kaldı. Onlar da bu zor dönemi atlatmayı başardılar. Bu kızlarla konuşmayı dene. Bunları forumlarda veya sosyal ağlarda bulun. Aynı şeyi yaşayan kadınlar hızla ortak bir zemin buluyor. Belki de acınızı dindirecek ve size umut verecek olan şey destek ve benzeri hikayelerdir.

İtiraf bazı kadınlara yardımcı olur. Tanrıya inanıyorsanız kiliseye gitmeyi ve rahiple konuşmayı deneyin. Doktora gitme fırsatınız veya arzunuz yoksa, yeterli bir din adamı bir psikoloğun yerini alabilir. Önemli olan, akıl hocanızın sizi olanlardan sorumlu olduğunuza ikna etmeye çalışmamasıdır. Aksi takdirde güvenilir değildir.

En büyük korku

Tıbbi nedenlerle kürtaj yaptıran kadınlar tekrar hamile kalmaktan korkuyorlar. Hayır, bir yandan ikinci bir şerit hayal ediyorlar. Ancak bir yandan da durumun tekerrür etmesinden ve kabusu yeniden yaşamak zorunda kalacaklarından korkuyorlar.

Korkularınızı bir psikolog ve jinekologla tartışın. Kronik hastalıkları tedavi edin ve bağışıklık sisteminizi güçlendirin. Ve kendinizi olumsuzluğa hazırlamayın. Ölümcül patolojileri olan çocuklardan sonra, soğuk algınlığına bile yakalanmayan sağlıklı bebeklerin doğduğunu unutmayın. Ancak anlayışa sorumlu bir şekilde yaklaşmalısınız.

Korkularınızdan tamamen kurtulamayacaksınız. Genç anneler birinci ve ikinci taramadan korkuyor, nefeslerini tutarak test sonuçlarının ne göstereceğini bekliyor. Ve sonra her gece yeni doğmuş bebeğin burnunu dinliyorlar. Ne yazık ki kabusun anıları onlarca yıl hafızalarda yaşadı. Ama bunlar senin mutlu olmana engel değil.

Sevgili okurum, bir kadının kürtaj yaptırmak zorunda kaldığında yaşadığı acıyı kimse anlayamaz. Ve ne kocanız ne de akrabalarınız sizi teselli edecek söz bulamıyorlar. Kederle yalnızca zaman ve yeterli bir psikoterapist baş edebilir. Uzmanlara ulaşmaktan ve yardım istemekten korkmayın. Ve pes etme. Kaybettiğin bebek için.

Tıbbi kürtaj, uzman bir kurumda kalifiye uzmanlar tarafından gerçekleştirilen, hamileliğin yapay olarak sonlandırılmasıdır. Yapay sonlandırma yönteminin seçimi hamileliğin evresine bağlıdır ve daha önce uygun belgeleri tamamlayan kadının yazılı onayı ile gerçekleştirilir. Tıbbi düşük çeşitli nedenlerle yapılmaktadır. Kadın kendi isteğiyle 12 haftaya kadar hamileliğini sonlandırabilir. Sosyal nedenlerden dolayı 22 haftaya kadar kürtaj mümkündür. Tıbbi nedenlerden dolayı herhangi bir zamanda böyle bir kesinti mümkündür.

Belirteçler

Bir kadın, çocuğun ve annenin doğumunu ve gelecekteki kaderini olumsuz etkileyebilecek nedenlerle (kişisel yaşamdaki değişiklikler, doğmamış çocuğun babasının yokluğu, maddi zorluklar, yaşam alanı eksikliği) hamileliğini sonlandırmaya karar verir. Hamileliğinizin 12. haftasına kadar kendi isteğiniz doğrultusunda kürtaj yaptırabilirsiniz.

Tıbbi nedenlerden dolayı kürtaj iki durumda yapılır:

• hamilelik ve doğumun kadının sağlığını önemli ölçüde kötüleştirebileceği ve yaşamı tehdit edebileceği hastalıklar;
• ciddi fetal gelişim anomalileri.

Hamileliğin sonlandırılması bir jinekolog, kurum başkanı ve ilgili profilin uzmanlarının (onkolog, terapist, cerrah) sonucuna göre gerçekleştirilir. Bu sonlandırma, hamileliğin hangi aşamasında olursa olsun, kadının yazılı başvurusunun bu amaç için özel olarak oluşturulmuş bir komisyon tarafından incelenip imzalanmasının ardından gerçekleştirilir. Tıbbi olmayan nedenlerle kürtaj avukat katılımıyla gerçekleşir.

Sosyal göstergelere göre hamilelik aşağıdaki durumlarda sonlandırılır:

• tecavüz;
• hamilelik sırasında kocanın sakatlığı veya ölümü;
• bir kadının cezaevinde kalması;
• ebeveyn haklarından yoksun bırakma.

Sosyal nedenlerden dolayı kürtaj konusu, tam yasal belgelerle görüş yayınlayan, özel olarak oluşturulmuş bir komisyon tarafından karara bağlanmaktadır.

Kürtajın zamanlaması ve yöntemlerine genel bir bakış tabloda sunulmaktadır.

Kürtaj öncesi muayene

Testler işlemden hemen önce yapılır. Testlerin sonucuna göre kadının sağlığı açısından uygun olan operasyon yöntemi seçilecektir.

Gerekli test listesi:

• genel kan analizi;
• Kan Kimyası;
• koagülogram;
• Rh faktör analizi ve kan grubu tespiti;
• HIV, sifiliz ve hepatit için kan testi;
• genel idrar analizi;
• flora yayması;
• bir terapistle istişare.

Kesme yöntemleri:

• tıbbi kürtaj;
• cerrahi kürtaj: fetal yumurtanın vakumla aspirasyonu ve uterus boşluğunun küretajı;
• ilaç kullanarak hamileliğin sonlandırılması;
• küçük sezaryen.

Cerrahi yöntem

Cerrahi veya enstrümantal yöntem, rahim boşluğunun küretajı yoluyla gebeliğin sonlandırılmasıdır. Bu yöntem kadının gelecekteki üremesi açısından güvenli değildir. Ancak cerrahi yöntemin de şüphesiz avantajları vardır. Başlangıçta döllenmiş yumurta ve zarların tamamen uzaklaştırılmasıyla neredeyse %100 kesintiyi garanti eder. Ameliyat sadece özel donanımlı bir hastanede yapılır.

Ağrıyı gidermek için esas olarak bir anestezi uzmanının varlığını gerektiren intravenöz anestezi kullanılır. Anestezi uygulandıktan sonra rahim ağzı mekanik olarak genişletilir. Daha sonra jinekolog bir aletle rahmi temizler, iç tabakayı ve zarlarla birlikte embriyoyu çıkarır. Bu durumda tıbbi kürtaj 15-20 dakika sürer. Operasyonun ardından kadın, sağlık personeli gözetiminde bir süre serviste kalıyor. Bu prosedür sağlık sigortası poliçesi kapsamındaki ücretsiz hizmetler listesine dahil edilmiştir.

Vakum aspirasyonu

Vakum aspirasyonu veya mini kürtaj, birçok tıbbi klinikte gerçekleştirilen basit bir işlemdir. Son adet tarihinden itibaren 6 haftaya kadar erken aşamalarda mini kürtaj yapılır. Mini kürtajın pratikte hiçbir sonucu yoktur, ancak hamileliği sonlandırmak için vakum aspirasyon yönteminin eksik olabileceği durumlar vardır, o zaman işlemin tekrarlanması veya rahim boşluğunun kürtajının yapılması gerekir.

İşlemden önce kadına rahim ağzını kendi kendine genişletecek bir anestezik ve antispazmodik verilir. İşlem, rahim ağzına yerleştirilen ve içeride basınç oluşturmak için elektrikli emme kullanan bir alet kullanılarak gerçekleştirilir. Doktor, bir aletle rahim boşluğunu çok dikkatli bir şekilde daire içine alır ve ayrılmış döllenmiş yumurtayı delikten özel bir kaba çeker. Operasyon birkaç dakika sürer.

İlaç yöntemi

Tıbbi yöntem hap kullanarak kürtajdır. Farmakolojik sonlandırma hamileliğin 6. haftasına kadar gerçekleştirilir. Yöntem, vücuttaki hormonların salgılanmasını baskılayan ve uterusun kasılma aktivitesini artıran ilaçların kullanılmasını içerir. İlaç yöntemi doğum yapmamış kadınlar için idealdir.

Uyuşturucuya ara

14-22. Haftalarda kürtaj için aşağıdaki yöntemler kullanılır:

• prostaglandinler;
• hipertonik çözümler.

Prostaglandinlerin kullanımı rahim tonunda bir artışa yol açar, bu da servikal olgunlaşmayı, yumurtanın ayrılmasını tetikler ve yapay emeği teşvik eder. Hipertonik solüsyonların kullanılması durumunda fetal ölüm meydana gelir ve doğum gerçekleşir. Bütün bu durumlarda ölü bir fetüs doğar.

Küçük sezaryen

Operasyon 13-22. haftalarda ve ancak diğer yöntemlerin etkisiz veya güvensiz olduğu durumlarda gerçekleştirilir. Bir kadının kürtajdan sonra cerrahi kısırlaştırmaya karar vermesi durumunda da prosedür endikedir. Operasyonu gerçekleştirme tekniği normal sezaryene benzer. İşlemin tamamlanmasından sonra antibakteriyel tedavi gerçekleştirilir. Daha sonraki aşamalarda emzirmeyi baskılayacak ilaçlar kullanılır.

Tıbbi kürtaj sonrası komplikasyonlar

En sık görülen komplikasyon döllenmiş yumurtanın rahimde kalmasıdır. Bu komplikasyonun ana semptomu, uzun süre durmayan kan pıhtılarının olduğu şiddetli akıntıdır. Döllenmiş yumurtanın kalıntıları tespit edilirse acilen bir uzmana başvurmak ve hastane ortamında işlemi tekrarlamak gerekir.

Lütfen unutmayın: Tıbbi kürtaj profesyonelce yapılmadıysa ve rahimde cenin parçaları kaldıysa, bu durum feci sonuçlara yol açabilir. Fetusun kalıntıları üremeleri için uygun bir ortam olduğundan, çeşitli cerahatli hastalıkların gelişmesine katkıda bulunduğundan, bakterilerin gelişimi hemen rahimde başlayacaktır.

Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkarsa bir jinekoloğa başvurmalısınız:

• sıcaklık;
• kan pıhtıları ile bol akıntı;
• alt karın bölgesinde şiddetli ağrı;
• hoş olmayan bir akıntı kokusunun ortaya çıkması;
• baş dönmesi, kusma, bayılma.

Medikal kürtaj sonrasında dikkat edilmesi gerekenler:

• Kürtajdan sonra doğum kontrolü kullanımı konusunda bir jinekoloğa danışmanız tavsiye edilir.
• Banyo veya sıcak duş kullanılması tavsiye edilmez ancak günlük kişisel hijyen gereklidir.
• Enfeksiyonun rahme girmesini önlemek ve önlemek için gerekli olan cinsel dinlenmenin sürdürülmesi. Cinsel ilişkilerin yeniden başlaması en geç 14 gün sonra tavsiye edilir.
• Bağırsaklarınızı ve mesanenizi boşaltmak için düzenli olarak tuvalete gitmek: Bunun rahim kasılmaları üzerinde faydalı bir etkisi vardır.
• Vücut ısısını günlük olarak izleyin, hipotermi ve fiziksel aktiviteden kaçının.
• Doğru beslenmeyi koruyun.
• Kendinize daha fazla dikkat edin.

Gebeliğin geç sonlandırılması ancak istisnai durumlarda mümkündür. Kadının istemesi cerrahi müdahale için bir endikasyon değildir. Doktorlar, geç kürtajın olası olumsuz sonuçlarından korkuyor; bunlardan en önemlisi ikincil kısırlık.

Geç dönem kürtajları var mı?

Kadının isteği üzerine fetal gelişimin ilk aşamalarında gebeliğin sonlandırılması yapılabilir. Anne tarafından başlatılan gebeliğin sonlandırılması için son tarih 12 haftadır. Bu saatten sonra kürtaja geç denir ve yalnızca istisnai durumlarda yapılır. Gebelik sürecinin sonlandırılacağı yöntemin seçimi, gebenin içinde bulunduğu süreye, yaşına ve sağlık durumuna göre yapılır. Yani 20. gebelik haftasından sonra doktorlar klasik kürtaj tekniklerini kullanmıyor, yapay doğum gerçekleştiriyorlar.

Hamileliğin sonlandırılması için endikasyonlar

Geç dönem kürtaja ihtiyaç duyulduğu kararı tıbbi bir komisyon tarafından verilir. İçerisinde yer alan doktorlar (doğum uzmanı-jinekolog, kürtaj ihtiyacına neden olan alanda uzman (sosyolog, devlet kurumlarının temsilcileri)) tıbbi muayene sonuçlarını, hamile kadının yaşadığı sosyal koşulları dikkate alır. Gebeliğin daha sonraki bir tarihte sonlandırılmasına ilişkin nihai karar aşağıdakilere dayanarak verilebilir:

• tıbbi endikasyonlar;
• sosyal belirtiler.

Hamileliğin sonlandırılması için tıbbi endikasyonlar

Gebeliğin geç sonlandırılması için bu tür endikasyonlar başlangıçta dikkate alınır. Çoğu durumda, hamile bir kadının normal bir şekilde bebek taşımasını ve doğurmasını engelleyebilecek hastalıkların varlığıyla ilişkilidirler. Ayrıca fetüste doğumdan sonra bebeğin sakatlığına veya ölümüne neden olacak kusurlar ve gelişim bozuklukları tespit edilirse geç dönem kürtaj endike olabilir. 12 haftadan sonra hamileliğin sonlandırılmasının ana tıbbi endikasyonları arasında şunlar yer almaktadır:

• hamile bir kadının zihinsel ve somatik hastalıkları;
• fetüste yaşamla bağdaşmayan kromozomal patolojilerin varlığı;
• hamile kadının ciddi hastalıkları (hematit, viral enfeksiyonlar, tüberküloz);
• Hamileliğin daha da ilerlemesi ve gelişmesiyle bir kadının ölüm olasılığı.

Kürtaj için sosyal endikasyonlar

Gebeliğin geç sonlandırılmasının sosyal nedenleri, gebe kadının kendisinin veya doğmamış bebeğinin yaşam koşullarını kötüleştirebilecek faktörlerin varlığından kaynaklanmaktadır. Doktorlar genellikle doğrudan hamilelik sırasında ortaya çıkan sosyal faktörleri dikkate alır:

• bir eşin ölümü;
• boşanmak;
• çocuğun ebeveynlerinden birinin tutuklanması.

Ayrıca kürtaja karar verirken dikkate alınabilecek bir takım sosyal faktörler de vardır, ancak bunların varlığı gebeliğin sona ermesi için kesin bir gösterge değildir:

• konut eksikliği;
• ailede 3'ten fazla çocuğun varlığı;
• Anne adayının yaşı 18'den küçüktür.

Geç dönem kürtaj nasıl yapılır?

Hamileliği daha sonraki aşamalarda sonlandırmaya yönelik yöntemler pratikte doktorlar tarafından hamileliğin erken aşamalarında kullanılan yöntemlerden farklı değildir. Ancak geç gebelik sonlandırma hap kullanılarak yapılmamaktadır. Tekniğin seçimi, hamilelik süresi ve seyrinin özellikleri dikkate alınarak muayene sonuçlarına göre tıbbi bir komisyon tarafından yapılır. Her yöntemin kendine has özellikleri ve kendine özgü bir tekniği vardır. 12. haftadan sonra gebeliği sonlandırmak için kullanılan yöntemler arasında şunlar kullanılır:

1. Sıvıların intraamnial uygulanması.
2. Rahim ağzının zorla dilatasyonu.
3. Küçük sezaryen.

İntraamnial sıvı uygulama yöntemi

Gebeliğin sonlarında hipertonik solüsyonlar kullanılarak yapılan kürtaj yaygın bir tekniktir. Bu gebeliği kesintiye uğratma yönteminin etki mekanizması, amniyotik sıvının hacmindeki ve ozmotik basıncındaki bir değişiklik ile ilişkilidir. Bu değişiklikler sonucunda uterusun kas yapılarında esneme ve ardından kasılma meydana gelir.

Bu durumda doktorlar uterus tonusundaki artışı, fetüsün ölümünden sonra salınmaya başlayan maddelerin (hipertonik bir çözeltiye maruz kalma sonucu) olası toksik etkileriyle ilişkilendirir. Miyometriyumun güçlü kasılma hareketleri fetüsün dışarı doğru atılmasına yol açarak hamileliğin tamamen sona ermesine neden olur. Yöntem, mekanizma olarak daha sonraki aşamalarda kullanılmayan tıbbi kürtajı andırıyor. İşlemden sonra doktorlar, fetal doku kalıntılarının varlığını dışlamak için rahim boşluğunu dikkatlice inceler.

Dilatasyon ve tahliye

Tıbbi nedenlerden dolayı geç gebelik sonlandırılması sıklıkla dilatasyon ve tahliye yöntemi kullanılarak gerçekleştirilir. Bu yöntemle kürtaj yapmak için en uygun süre 15-18 haftadır. İlk olarak, doktor, dilatörün kademeli olarak arttırılmasıyla (dilatasyon) cerrahi aletler kullanarak servikal kanalın yapay bir dilatasyonunu gerçekleştirir.

Rahim boşluğuna erişim sağladıktan sonra doktorlar fetüsü parçalara ayırır ve zarları kazır. Bu aşamanın sonunda tahliyeye başlarlar - vakumlu emme kullanarak fetüsün kalıntılarını dışarı çıkarırlar. Ön dilatasyonla tahliye, hamileliğin geç evrelerde sonlandırılmasının nazik bir yöntemi olarak kabul edilmektedir ve WHO tarafından alternatif bir kürtaj yöntemi olarak önerilmektedir.

Küçük sezaryen

Daha sonraki aşamalarda bu tip, normal sezaryen doğumundan neredeyse hiç farklı değildir. Fetüse erişim, karın ön duvarındaki bir kesi yoluyla sağlanır ve bu kesiden fetüsün daha sonra çıkarılması sağlanır. Operasyon genel anestezi altında gerçekleştirilir. Bu yöntem, yukarıda açıklanan yönteme kontrendikasyonların olduğu durumlarda nadiren kullanılır. Operasyon sırasında kontrolsüz kanama gelişme riski yüksek olduğundan, kadının hayati tehlikesi olduğunda operasyon kararı verilir.

Yapay doğum yöntemi

Hamilelikten sonra daha sonraki aşamalarda hamileliği sonlandırma ihtiyacı ortaya çıktığında doktorlar yapay doğum taktiklerini değiştirir. Bu durumda fetus rahim boşluğundan çıkarılmaz, ancak bağımsız olarak dışarı atılmasına neden olacak işlemler yapılır. Gebeliğin ne kadar geç sonlandırıldığı hakkında konuşurken doktorlar sıklıkla “erken doğumun uyarılması” terimini kullanırlar.

Daha sonraki bir aşamada, psikolojik açıdan kürtaja hamileliğin sonlandırılması denmez: Bu zamana kadar fetüs zaten çocuk olarak adlandırılabilir ve anne adayının zaten bebeğe bağlılığı vardır. İçinde sentezlenen hormonlar annelik duygusunu oluşturur. Yapay doğum stimülasyonla başlar - kadının vücuduna rahim kaslarının tonunu artıran ve kasılmalarına neden olan prostaglandinler verilir. Sonuç olarak doğum başlar.

Gebeliğin geç sonlandırılmasından sonra taburculuk

Kürtaj her zaman vücudun bağışıklığını zayıflatan bir faktördür, bu nedenle kadının refahının izlenmesi önemlidir. Üreme sisteminde enfeksiyon ve inflamasyonun gelişmesi için uygun bir ortam yaratılır. Kürtaj sonrası taburculuk, üreme sisteminin durumunun bir göstergesi olarak değerlendirilir. Normalde işlemden sonraki 2-3. günde ortaya çıkarlar; az miktarda kan olabilir ancak koku yapmazlar. Bu parametrelerdeki bir değişiklik bir enfeksiyona işaret edebilir. Çürük kokulu sarı akıntı doktora başvurmak için bir neden olmalıdır.

Hamileliğin geç sonlandırılmasından sonra ortaya çıkan kahverengi akıntı 10 güne kadar sürebilir. Bazı durumlarda kadınlar kan pıhtılarının ortaya çıktığını fark edebilir (pıhtılaşma vücut sıcaklığının etkisi altında meydana gelir). Bu tür akıntının hacmi orta düzeydedir ve kendilerine alt karın bölgesinde veya vajinal bölgede ağrı eşlik etmez. Akıntının koyu kahverengiye dönüşmesi rahimdeki poliplerin belirtisi olabilir.

Gebeliğin geç sonlandırılmasından sonra iyileşme

İyileşme süresinin süresi, gebeliği sonlandırma yöntemine ve uygulandığı döneme göre belirlenir. Geç dönem kürtajlar vücut için oldukça acı verici ve streslidir. Olası erken komplikasyonları dışlamak için kadın hastane ortamında uzman bir doktorun gözetimindedir. Genel olarak kürtaj sonrası iyileşme şunları içerir:

1. Kan kaybının önlenmesi.
2. Enfeksiyon olasılığını ortadan kaldırmak (antibiyotik tedavisi, antiinflamatuar ilaçlar).
3. Kalan membranları dışlamak için kadının üreme sisteminin enstrümantal muayenesi.

Gebeliğin geç sonlandırılmasının sonuçları

Olası sonuçlarını doktorlara soran kadınlar, kürtaj yapmanın mümkün olup olmadığını ve bu işlemin neden tehlikeli olduğunu öğrenmeye çalışıyor. Jinekologlar bu prosedürün son derece istenmeyen olduğunu söylüyor - kürtajın komplikasyonları ve sonuçları birkaç ay ve yıl sonra ortaya çıkabilir. Doktorlar, gelişim zamanlarını göz önünde bulundurarak olası komplikasyonları şu şekilde sınıflandırır:

1. Erken– Sonlandırma işlemi sırasında ortaya çıkan (uterus delinmesi, kanama).
2. Ertelenmiş– Ameliyattan sonraki bir ay içinde ortaya çıkması (endometrit, hematometra, gebeliğin ilerlemesi).
3. Uzak– bir yıl veya daha sonra ortaya çıkarsa (iç osta, rahim ağzında yara izi değişiklikleri, endometriyumda hasar, fallop tüplerinin tıkanması).