Innehåll

Ofta, under en vaginal undersökning, visualiserar gynekologen en kvinnas lilla hyperemiska område på livmoderhalsens integumentära epitel. Externt liknar denna lesion erosion, men histologisk undersökning avslöjar ektopi av det kolumnära epitelet. Denna sjukdom kan förekomma hos kvinnor i alla åldrar, under graviditet och när de tar p-piller. Vad är orsaken till ektopi av det kolumnära epitelet i livmoderhalsen, och vilka negativa konsekvenser kan erhållas utan att påbörja behandlingen i tid?

Begreppet ektopi

Mellan livmoderns kropp och slidan finns livmoderhalsen, som förbinder dem. Den är täckt från insidan med ett speciellt cylindriskt epitel. Mycket ofta kan en patient diagnostiseras med förändringar i slemhinnan i livmoderhalsen under en gynekologisk undersökning. Läkare diagnostiserar omedelbart "erosion". Även om sann erosion på nacken faktiskt är mycket sällsynt, eftersom varaktigheten av existensen av den sanna formen inte är mer än 2 veckor. Det initieras av infektiös inflammation och är ett sår - resultatet av mikroorganismernas aktiva verkan. I de allra flesta fall är hyperemi i livmoderhalsområdet pseudo-erosion eller ektopi.

Ektopiskt kolumnärt epitel - vad är det? Denna process är övergången av en sektion av kolumnärt epitel till den vaginala delen av livmoderhalsen från livmoderhalskanalen.

Sjukdomen förekommer i hälften av den kvinnliga befolkningen, och mycket ofta kan den vara medfödd. Om behandlingen inte påbörjas i tid ökar sannolikheten för att ektopi degenererar till cancer flera gånger. Ektopi är särskilt farligt när det finns parallell cirkulation av humant papillomvirus med hög risk för karcinogenes.

Utvecklingsprocess

Livmoderhalsen, med sin normala anatomiska struktur, är täckt med flera typer av epitelvävnad: platt och cylindriskt (körtel) epitel. De varierar också i färg från ljusrosa till röda.

Som regel bör det kolumnära epitelet placeras direkt i livmoderhalskanalen. Med ektopi av körtelepitelet sträcker det sig utanför kanalområdets gränser och täcker den vaginala delen.

Skäl

Ektopiskt kolumnärt epitel i livmoderhalsen kan orsakas av följande faktorer:

• Inflammatoriska processer i könsorganen. I detta fall kan ihållande svamp-, bakterie- eller virusinfektioner provocera ektopi. Som ett resultat av inflammation utvecklar en kvinna sann erosion, som läker felaktigt utan återställande av normalt skivepitel, och ett cylindriskt utseende bildas på såret. Som ett resultat ersätts skivepitelet av ett cylindriskt, och patienten diagnostiseras med "ektopi".
• Skador på livmoderhalsen och slidan. Denna post inkluderar skador under förlossning, kurettage, operationer och okänslig sexuell aktivitet.
• Obalans av hormoner i en kvinnas kropp. Detta kan orsakas av att ta hormonella preventivmedel, som stör äggstockarnas fulla funktioner.
• Låg nivå av lokalt immunsvar. Detta kan orsakas av uppkomsten av sexuell aktivitet i tidig ålder, frekventa aborter och förlossningar och ett stort antal sexpartners.
• Höga nivåer av hormonet östrogen i en kvinnas kropp.
• Medfödd ektopi förekommer hos flickor före uppkomsten av sexuell aktivitet och anses vara normen bland gynekologer, men är föremål för noggrann övervakning.

Symtom

Denna sjukdom uppstår utan tydliga symtom i sällsynta fall kan en kvinna uppleva blödning efter samlag eller utan anledning.

Hos gravida kvinnor uppstår ektopi av det kolumnära epitelet i livmoderhalsen på grund av förändringar i nivån av hormonproduktion i kroppen efter förlossningen försvinner den av sig själv.

I avancerade former kan följande symtom uppstå:

• utsöndring av den tidigare färgen och konstant klåda (vid en samtidig inflammatorisk process);
• brännande, obehag;
• infertilitet.

Som regel, ju mer uttalade symtomen på sjukdomen är, desto mer omfattande är livmoderhalsområdet involverat i den patologiska processen. Om ektopi åtföljs av en infektiös process, blir flytningen mukopurulent i naturen och är ofta riklig.

Diagnos av sjukdomen

En läkare kan diagnostisera ektopi under en gynekologisk undersökning. Vid en medfödd form av sjukdomen ställs diagnosen vid första besöket hos gynekologen. Med den förvärvade formen av ektopi av det kolumnära epitelet kan läkaren notera bildandet av ett litet område med olika former, ljust rött till färgen, och när tryck appliceras på det uppstår blod. I detta fall utförs en ytterligare undersökning med hjälp av ett kolposkop.

Obligatoriska prov är:

• Schillers test;
• ta ett utstryk för bakteriologisk kultur;
• PCR-diagnostik av flytningar och cervixutstryk, inklusive HPV-spektrum;
• PAP-test eller cytologisk analys av ett utstryk från slidan och livmoderhalsen.

Utan att misslyckas tar läkaren en skrapning för cytologi att identifiera möjlig atypisk eller inflammatorisk process, samt att identifiera skivepitelceller och kolumnära epitelceller.

Om, efter en serie studier, en onormal utvecklingsprocess eller ektopi diagnostiseras, tas en biopsi från patienten från det drabbade området på halsen för efterföljande undersökning av specialister i det histologiska laboratoriet.

Samtidigt kan läkaren ordinera ett blodprov för att kontrollera nivån av könshormoner i kroppen om deras nivåer är förhöjda, krävs en konsultation med en gynekolog-endokrinolog.

Behandling

Med den medfödda formen av ektopi av det kolumnära epitelet i livmoderhalsen utförs inte behandling, men flickan övervakas över tiden.

När en onormal process upptäcks påbörjas kombinerad behandling omedelbart. I komplexa former av ektopi av det kolumnära epitelet ges kvinnan komplex terapi med recept på läkemedel som lindrar inflammation, undertrycker virusinfektion, de korrekta preventivmedlen väljs, de korrekta hormonella nivåerna fastställs och en kurs av immunmodulatorer ordineras.

Efter att ha tagit en kurs med nödvändiga mediciner förstör läkare det drabbade området på livmoderhalsen med följande metoder:

• laser förstörelse;
• verkan av flytande kväve;
• förstörelse av ämnen av kemiskt ursprung;
• strålkirurgiska exponeringsmetoder.

Om samtidiga patologier identifieras utförs komplex behandling med kirurgi och efterföljande hormonbehandling.

Förebyggande

För att förhindra utvecklingen av denna sjukdom måste en kvinna besöka en gynekolog 1-2 gånger om året, övervaka nivån av hormoner i kroppen, ha ett regelbundet sexliv, observera personliga hygienregler, träna regelbundet, bli av med dåliga vanor och ta vitaminer för att stärka kroppens immunförsvar .

För att identifiera den möjliga början av utvecklingen av en bakgrund eller precancerös process på livmoderhalsen måste flickor och kvinnor genomgå ett utstryk för cytologiska studier årligen (kan tas vilken dag som helst, utom vid menstruation).

Man måste komma ihåg att ektopi hänvisar till bakgrundstillståndet i patientens reproduktionsorgan. Sjukdomen är helt botad och lämnar inga konsekvenser med snabb behandling.

Fara och konsekvenser

Med ektopiskt kolumnärt epitel kan patienten åtföljas av oväntad blödning. Detta är alltid alarmerande och skrämmande. Läkare försäkrar och hävdar att cervikal ektopi kan åtföljas av blodig flytning, men med behandling elimineras sådana symtom.

Den enda möjliga komplikationen anses vara utvecklingen av dysplasi, leukoplaki och malignitet. Men sådana processer förekommer sällan. Ektopi kan förvärras av aktivering eller infektion av HPV. I närvaro av lokal dysbios, olika inflammatoriska sjukdomar i könsorganen och störningar i produktionen av hormoner i äggstockarna, skapas gynnsamma förhållanden för övergången av ektopi till dysplasi. Därför, om det finns några förändringar i arten av utsläpp eller förnimmelser, är det nödvändigt att konsultera en gynekolog, han kommer att välja högkvalitativ behandling. Det rekommenderas inte att fördröja denna process, än mindre självmedicinering.

Degeneration av ektopi kolumnärt epitel till cancer registreras sällan.

Man måste komma ihåg att ektopi av kolumnärt epitel (pseudo-erosion) är en godartad sjukdom. I de flesta fall utför läkare inte radikala ingrepp i form av excision av det drabbade området. När ektopi upptäcks, ordineras mediciner som eliminerar den möjliga orsaken till sjukdomen (hormoner, andra typer av preventivmedel, immunmodulatorer, antibiotika, antiseptika och antivirala medel). Men om infektiösa och inflammatoriska processer är förknippade med ektopi bör detta orsaka oro hos kvinnan. I detta fall rekommenderas det att påbörja behandling i tid för att förhindra att patientens tillstånd förvärras.

Livmoderhalsen är en mycket sårbar plats på grund av dess läge. Därför är de flesta gynekologiska åkommor förknippade med eller har en inverkan på dess tillstånd. En kombination av sjukdomar är också möjlig, såsom cervikal ektopi av livmoderhalsen med kronisk cervicit. En av sjukdomarna kan, om den lämnas obehandlad, orsaka symtom på den andra.

Läs i den här artikeln

Om cervicit

Det inre av livmoderhalsen kallas livmoderhalskanalen. Detta är övergångsdelen av reproduktionssystemet, som leder från slidan till det kvinnliga huvudorganet. Den är täckt med en slemhinna som skiljer sig i sammansättning och utseende från de som kantar både livmoderhålan och dess cervikala del från utsidan.

Livmoderhalskanalen är känslig för inflammation under vissa förhållanden. Hans uppgift är trots allt att förhindra ytterligare infektion. Under påverkan av många faktorer försvagas organmembranets skyddande egenskaper. Sedan sätter infektionen sig i det, vilket orsakar.

Om det tar en akut form är det ganska lätt att märka sjukdomen genom att kontakta en specialist och baserat på rent yttre tecken. Men många kvinnor lider av dålig hälsa orsakad av cervicit, tillskriver det en förkylning och behandlar sig själva. Och sjukdomen blir kronisk.

Utveckling och tecken på cervicit hos kvinnor

Tecken på cervicit och dess effekt på livmoderhalsen

Symtom på cervicit i ett kroniskt förlopp är milda, men när du övervakar ditt välbefinnande är de fortfarande märkbara:

• Förstärkt från slidan utöver. Om cervicit orsakas av en bakteriell infektion kommer de att vara purulenta. När ett virus är skyldig till sjukdomen är flytningen tydlig. Om orsaken till inflammation i slemhinnan är en svampinfektion, får de en klumpig konsistens och en vit färg;
• Dragande, svagt märkbar. Kvinnor får inte förknippa dem med gynekologiska åkommor;
• Förändringar i menstruationens egenskaper. Avfallsprodukterna från patogen mikroflora som ligger i livmoderhalskanalen läggs till sekretet under döden av det tidigare funktionella lagret av endometrium. Detta ger dem en annan färg, kanske en utspädd röd. Menstruation kan orsaka exacerbation av cervicit, vilket leder till ökad buksmärta, allmän svaghet och ökad temperatur.

Det som händer i livmoderhalskanalen, särskilt en långvarig process, kan inte lämna den yttre delen av livmoderhalsen åt sidan. Alla dessa är trots allt sammansatta och nära belägna avdelningar av en sektion av orgeln.

Konstant inflammation i kanalens slemhinna leder till dess hypertrofi. Skalet blir större och tjockare, så att det inte har tillräckligt med utrymme i sig. Slemhinnan, som består av cylindriska celler, täcker ett stort område. Detta är cervikal ektopi av livmoderhalsen, i kombination med kronisk cervicit.

Epitelet i kanalen växer ur sitt vanliga inre utrymme och täcker det vaginala området av organet.

Den samtidiga närvaron av dessa patologier ger också symtom som kan märkas oberoende:

• Smärtsamma förnimmelser under intim kontakt. Inflammationsområdet kommer i kontakt med det manliga könsorganet, vilket orsakar irritation av nervrötterna;
• Uppkomsten av blodigt slem från slidan efter sex. De cylindriska cellerna som finns på den yttre delen av halsen skadas lätt vid kärlbrott.

Mer om ektopia

Normalt är livmoderhalsen, som sticker ut i slidan, täckt av ett ganska brett lager av skivepitel. Den ser ut som en rosa, glänsande och slät yta när den undersöks med ett spekulum.

Närvaron i detta område av ovanliga cylindriska epitelceller i livmoderhalskanalen ger slemhinnan i den yttre delen av livmoderhalsen rodnad, svullnad och en typ av inflammation.

Detta är vad det är om cervikal ektopi inte är medfödd, vilket också händer. Men oftare förvärvas denna patologi och existerar sällan ensam. Det vanligaste ackompanjemanget, eller snarare orsaken till dess förekomst, är inflammation i livmoderhalskanalens slemhinna.

Orsaker till kombinerad patologi

Cervikal ektopi av livmoderhalsen tillsammans med kronisk livmoderhalsinflammation kan ha en annan karaktär, som uppstår på grund av:

• Virusinfektion. Det farligaste av alla är papillomviruset, eftersom det lätt invaderar epitelceller och orsakar farliga förändringar som främst leder till precancerösa tillstånd;
• Bakteriella infektioner, oftast överförs från en sexpartner. Den vanligaste orsaken till cervicit med ektopiska lesioner i livmoderhalsen är;
• Inflammation i de yttre könsorganen och slidan. , kolpit, förvandlas lätt till cervicit och efterföljande ektopi;
• Förändringar i vaginal mikroflora på grund av bristande renlighet. Spridningen av patogena bakterier och en minskning av aktiviteten hos den skyddande biocenosen leder till en försvagning av slemhinnan inte bara i detta organ, utan också av livmoderhalskanalen, och följaktligen dess yttre del;
• Felaktig antibiotikabehandling. Dessa läkemedel kan också påverka den vaginala mikrofloran negativt. Den störda balansen mellan nyttiga och opportunistiska bakterier minskar skyddet av vävnader och deras korrekta utveckling;
• . Överdriven tillväxt av livmoderhalskanalens epitelceller orsakas av höga koncentrationer av östrogen. Orsaken till detta kan också vara ett felaktigt valt preventivmedel;
• Associerade patologier. Dessa är främst sjukdomar i urinvägarna. Beläget nära fortplantningsorganen, överför det lätt bakterier till dem. Andra systemiska sjukdomar som påverkar metabola processer och hormonella nivåer försvagar också epitelet.

Cervikal ektopi kan orsaka kronisk cervicit i sig om den är medfödd. Kolumnära celler är mer mottagliga för förstörelse än skivepitel. Deras närvaro på livmoderhalsen gör den mer sårbar även för bakterier som finns i slidan. Uppkomsten av sexuell aktivitet kan också utmärkas av mekanisk skada på epitelet. Som ett resultat sprider sig inflammation från den yttre delen av livmoderhalsen och passerar in i livmoderhalskanalen.

Hur farlig är den långvariga förekomsten av cervicit och ektopi?

Den samtidiga närvaron av båda patologierna innebär ersättning av varandra genom processerna för förstörelse av epitelceller och deras regenerering. Den första kommer att dominera, och den andra kommer att anta en sådan karaktär att den kan leda till uppkomsten av andra neoplasmer, inte nödvändigtvis godartade. Polyper i livmoderhalskanalen och livmoderhalsen, dysplasi, cancertumörer är de sannolika konsekvenserna av livmoderhalsektopi och kronisk livmoderhalsinflammation om de inte på allvar åtgärdas.

När denna försvarslinje av reproduktionssystemet mot infektioner skadas, blir livmodern också mer mottaglig för sjukdomar. Negativa processer kan påverka det, vilket leder till infertilitet och ett hot mot livet.

Cervicit och cervikal ektopi kräver behandling. Men det är bättre att förebygga sjukdomar genom att hålla ett öga på dem, undvika tillfälliga relationer och regelbundet besöka en gynekolog.

Relaterade artiklar

Kronisk cervicit går ibland obemärkt förbi eller med grumliga flytningar, vilket en kvinna i klimakteriet kanske inte lägger vikt vid. ... Cervikal ektopi av livmoderhalsen med kronisk...

...på denna plats: ektopi, inversion efter förlossningen och cervicit. Taktiken för att behandla "erosion" är olika: allt beror på dess storlek, om livmoderhalsen är strukturellt förändrad, vilka tester som utförs från slidan och livmoderhalskanalen och så vidare.

Kallas ofta erosion. Men detta är inte helt sant. Verklig erosion är något som liknar ett sår. Skador på slemhinnan kan uppstå som ett resultat av exponering för vissa destruktiva ämnen.

Ektopi är rörelsen av epitelet som täcker livmoderhalskanalen till den del av livmoderhalsen som sticker ut i slidan. Kallas annars ektopi av livmoderhalsens cylindriska epitel. Denna patologi förekommer ganska ofta. Hos mer än 40 % av kvinnorna upptäcks det helt av en slump vid en periodisk undersökning. Majoriteten är kvinnor under 30 år.

Symtom på cervikal ektopi i livmoderhalsen

Denna sjukdom stör inte alltid en kvinna, det vill säga den är asymtomatisk. Men med en noggrann undersökning kan en gynekolog ställa en sådan diagnos. För att förtydliga görs en cytologisk undersökning av skrapningen och i mer komplicerade fall en biopsi. Men vissa kvinnor upplever ett visst obehag: smärta, fläckar vid samlag, klåda, leukorré och andra symtom. Det är möjligt att dessa symtom inte relaterar till ektopi av livmoderhalsepitel, utan till samtidiga gynekologiska sjukdomar.

Orsaker till cervikal ektopi av livmoderhalsen

Ektopi kan vara en följd av dishormonella störningar. Ökad östrogenfrisättning leder till en okomplicerad form av denna patologi. Därför diagnostiseras det ofta hos tonåringar, under graviditeten och hos unga kvinnor som inte är sjuka. Pseudo-erosion kan i detta fall betraktas som en variant av normen. Dessutom, hos nästan hälften av flickorna, definieras ektopi i livmoderhalsen som medfödd.

Vissa forskare föreslår att inflammation är den främsta orsaken till detta tillstånd. Dessutom kan skador efter förlossning eller abort, barriärpreventivmedel infektera livmoderhalsen, vilket också leder till patologi.

Och naturligtvis spelar minskad immunitet en viktig roll i förekomsten av pseudo-erosion.

Behandling av cervikal ektopi av livmoderhalsen

Många kvinnor som har lärt sig om sin diagnos undrar: hur man behandlar cervikal ektopi? Du kan lugna dem: den okomplicerade formen av pseudo-erosion i sig är inte farlig. Därför kan du begränsa dig till periodiska undersökningar av en gynekolog. Om en kvinna har tecken på inflammation, polyper, dysplasi och andra patologier mot bakgrund av ektopi, då är det nödvändigt att behandla dessa tillstånd.

Innehåll:

Cervikal ektopi är en förskjutning av gränserna för det kolumnära epitelet till den vaginala delen av livmoderhalsen. Om formen av cervikal ektopi är okomplicerad kan ingen klinisk bild observeras.

Om cervikal ektopi får en komplicerad form kan kraftig flytning från livmoderhalskanalen i form av leukorré, ibland blodig flytning från slidan, klåda och sveda i underlivet observeras. Denna sjukdom kan upptäckas under en gynekologisk undersökning. För att exakt fastställa diagnosen kommer en utökad kolposkopi, cytologisk undersökning av skrapningar att krävas, och ibland krävs en biopsi.

Okomplicerad cervikal ektopi kräver ingen behandling, men den komplicerade formen kräver etiotropisk terapi, förstörelse av förändrade foci. Cervikal ektopi inom medicin kallas annars pseudo-erosion, körtelmuskulär hyperplasi, falsk erosion, endocervicos.

I normalt tillstånd är det vaginala området av livmoderhalsen, som är tillgängligt för inspektion i gynekologiska spekulum, fodrat på utsidan med platt flerskikts epitel. Och insidan av livmoderhalskanalen är fodrad med kolumnärt epitel. Om ektopi observeras, skiftar gränsen för övergången av kolumnärt epitel till platt epitel till området för den yttre svalget, lokaliserad lokalt eller längs dess omkrets.

Denna sjukdom är typisk för 40 % av alla kvinnor och 11,5 % får den från födseln. Mycket ofta observeras ektopi hos kvinnor under 30 år. Sjukdomen i sig är inte kapabel att utvecklas till livmoderhalscancer, men i närvaro av ektopi ökar bara sannolikheten för att utveckla en malign tumör.

Klassificering av ektopi

Som redan nämnts kan ektopi vara medfödd eller förvärvad. Falsk erosion kan bli återkommande. Beroende på sin kliniska form kan ektopi vara komplicerad eller okomplicerad. Det är värt att säga att en okomplicerad form av cervikal ektopi i medicin anses vara ett normalt fenomen och fysiologiskt tillstånd hos en kvinna. Ektopi kan ta en komplicerad form till följd av kolpit och cervicit, som kan orsakas av infektion.

Om det finns en kränkning av förhållandet mellan de stromala och epiteliala elementen i livmoderhalsen, kallas ektopi ektropion.

Baserat på histologiska indikatorer särskiljs papillär och glandulär ektopi av livmoderhalsen, såväl som falsk erosion med skivepitelmetaplasi.

Glandulär ektopi åtföljs av tecken på inflammation och ansamling av körtlar med ett omfattande nätverk av körtelkanaler.

Papillär ektopi åtföljs av spridningen av stromala komponenter och bildandet av papillära strukturer, som är täckta med cylindrisk epitelvävnad.

Läkningsprocessen av ektopi involverar omvänd ersättning av kolumnär epitelvävnad med celler av mogen skivepitelvävnad. Med andra ord bildas den så kallade transformationszonen. Reservceller deltar också i denna process, som initialt förvandlas till omogen och sedan mogen metaplastisk epitelvävnad.

Du kan skilja mellan avslutade och oavslutade transformationszoner med hjälp av kolposkopi. Cellulär metaplasi kan bryta av under negativ påverkan, vilket kommer att leda till återfall av cervikal ektopi. Om cellerna vid livmoderhalskörtlarnas mynning är täckta med ett metaplastiskt lager är bildandet av en livmoderhalscysta (Nabothian cysta) möjlig.

Vad orsakar cervikal ektopi?

Under puberteten, såväl som i den tidiga barnafödande perioden, betraktas ektopi som ett visst funktionsdrag och ett helt normalt fenomen. Under dessa perioder är cervikal ektopi baserad på överdriven utsöndring av hormonet östrogen (relativ hyperöstrogenism). Under graviditeten är falsk erosion också normal och förklaras av förändringar i hormonella nivåer och äggstocksfunktion.

Enligt olika teorier kan ektopi i livmodern uppstå som ett resultat av inflammatoriska processer, dishormonella, immunologiska och traumatiska faktorer.

Förekomsten av cervikal ektopi som ett resultat av inflammatoriska processer förklaras av återkommande endocervit och vaginit, som orsakas av streptokocker, Escherichia coli och olika STD-patogener (ureaplasmos, mykoplasmos, klamydia, gardnerellos och andra). Onormal och till och med patologisk flytning som påverkar den vaginala delen av livmodern orsakar den så kallade desquamationen av skivepitelvävnad med bildandet av verklig erosion i dess ställe. Om 1-2 veckor sprider sig epitelvävnaden i endocervix till erosionsytan och täcker den, i stället för vilken ett område av ektopia bildas.

Infektion av livmodern kan orsakas av olika förlossningsskador, mekaniska skador på livmoderhalsen vid abort, trauma mot livmodern vid användning av spermiedödande medel och barriärpreventivmedel.

Man tror att utvecklingen av ektopi också kan provoceras av äggstocksdysfunktion. Mycket ofta förekommer ektopi vid sjukdomar som endometrios, myom i livmodern, ovariestromal hyperplasi, hormonell obalans och störningar i menstruationscykeln och andra tillstånd orsakade av ökad östrogenutsöndring.

Man tror att nedsatt immunitet också kan orsaka ett försvagat immunförsvar i kroppen. Mycket ofta kan ektopi utlösas av tidig sexuell aktivitet, frekventa förändringar av intima partners, närvaron av diabetes mellitus, rökning, flerbarnsfödsel, etc.

Symtom och diagnos av cervikal ektopi

Den okomplicerade formen av ektopi i livmodern åtföljs inte av några symtom och upptäcks vanligtvis vid en rutinundersökning av en gynekolog. Men oftast upplever kvinnor en komplicerad form av ektopi (i 80% av fallen), som kombineras med olika inflammatoriska processer och precancerösa förändringar (cervikala polyper, dysplasi, etc.). I närvaro av kolpit eller endocervit observeras utsläpp av leukorré från livmoderhalskanalen, dyspaureni, klåda och kontaktblödning.

Primära störningar som leder till ektopi i livmodern kan orsaka störningar i menstruationscykeln och till och med infertilitet.

Diagnos av ektopi är möjlig under en rutinmässig rutinundersökning av en gynekolog. Förekomsten av medfödd pseudo-erosion fastställs vid första kontakt med gynekologen. Om förvärvad ektopi diagnostiseras, beaktas dess bildning på ytan av livmoderhalsen, som aldrig har förändrats tidigare.

En gynekolog kan urskilja ektopi genom att undersöka patienten på en gynekologisk stol. Ektopi presenteras i form av en ljusröd lesion med oregelbundna konturer i området av den yttre svalget. När falsk erosion kommer i kontakt med ett gynekologiskt instrument kan lätt blödning uppstå.

Om ektopi av livmodern har upptäckts, kommer läkaren att ordinera en utökad kolposkopi, som kommer att avslöja ett atypiskt område representerat av cylindrisk epitelvävnad och transformationszoner. Mycket ofta (i 40% av fallen) när man utför ett jodtest (Schiller-test) observeras en onormal kolposkopisk bild: punktering, mosaik, leukoplaki, jodnegativa zoner. Om sådana tecken upptäcks krävs en mer ingående undersökning.

Diagnostik involverar bakteriologisk odling, mikroskopi och PCR-studier. Dessutom anses en cytologisk undersökning av skrapningen vara ett obligatoriskt ingrepp. En sådan studie kommer att avslöja den inflammatoriska processen, närvaron av celler av cylindrisk och platt epitelvävnad. Om en onormal kolposkopisk och cytologisk bild observeras är det nödvändigt att utföra en livmoderbiopsi eller separat diagnostisk curettage följt av histologisk undersökning.

Ovariernas funktion kan studeras med hjälp av speciella funktionstester och hormonstatusstudier. Om några hormonella störningar upptäcks är en konsultation med en gynekolog-endokrinolog nödvändig.

Behandling, förebyggande och prognos av ektopi

Som redan nämnts kräver den okomplicerade formen av ektopi ingen behandling. Men ändå är dynamisk observation nödvändig, vilket kommer att möjliggöra snabb identifiering av eventuella avvikelser i utvecklingen av falsk erosion.

Behandling av komplicerad pseudo-erosion bör utföras med hänsyn till befintliga förändringar. Som regel föreskrivs etiotropisk antiinflammatorisk och antiviral terapi, det korrekta valet av preventivmedel utförs och hormonella och immuna störningar korrigeras. Efter dessa procedurer utförs destruktion av pseudo-erosionshärdar med laserkoagulering, kryogen exponering, kemisk koagulation och strålkirurgi. När nabotiska cystor i livmoderhalsen upptäcks öppnas de.

Hur förhindrar man uppkomsten av pseudo-erosion? För det första rekommenderas det att besöka din gynekolog så ofta som möjligt. Besöksfrekvensen bör vara minst 2 gånger per år. För det andra bör alla sexuellt överförbara infektioner behandlas omedelbart. Inflammatoriska sjukdomar kräver också akut behandling. Att ofta byta sexpartner kan bara framkalla uppkomsten av falsk erosion, försöka undvika sexuell kontakt med olika män.

Behandling av pseudo-erosion utförs för följande ändamål:

• För att eliminera den åtföljande inflammatoriska processen;
• för korrigering av immun- och hormonella störningar;
• för korrigering av vaginal mikrobiocenos;
• för destruktion av patologiskt förändrad livmodervävnad.

Sjukhusinläggning är endast indicerad i de fall där en cervikal biopsi är nödvändig. Du kan återuppta sexuell aktivitet efter en biopsi tidigast 4 veckor senare.

Regelbundna besök hos gynekologen med efterföljande undersökning, upprätthållande av en hälsosam livsstil, rätt balanserad kost och en kultur av sexuellt liv gör att du kan undvika en sådan sjukdom.

Innehåll

Enligt statistiska data kan cervikal ektopi av livmoderhalsen kallas det vanligaste tillståndet, vilket inte alltid indikerar patologi. Den frekventa förekomsten av cervikal ektopi beror på mekanismen för dess förekomst. Ofta är detta tillstånd i livmoderhalsen asymptomatiskt och upptäcks slumpmässigt vid ett möte med en gynekolog.

Begreppet cervikalt tillstånd

Cervikal ektopi innebär lokalisering av epitelet i livmoderhalskanalen på livmoderhalsen. Ectopia betyder bokstavligen "utanför". När det gäller livmoderhalsen använder gynekologer begreppet cervikal ektopi när gränserna för det kolumnära epitelet förskjuts. Således kommer någon del av epitelet i livmoderhalskanalen ut. Cervikal ektopi visualiseras under en gynekologisk undersökning, eftersom det är ett område med slemhinnor som skiljer sig i färg och textur.

Livmoderhalsen har sina egna strukturella egenskaper. Först och främst betraktas denna del av livmodern inte som ett separat organ i reproduktionssystemet. Livmoderhalsen fungerar som den nedre smala delen av livmodern, belägen mellan organets kropp och slidan. Denna lokalisering ger en unik skyddsmekanism, eftersom livmoderhalsen är en barriär mot infektion.

Det är känt att livmoderhålan är steril, och slidan är bebodd av en mängd olika mikroorganismer som kan orsaka en inflammatorisk process. Livmoderkroppen kommunicerar med slidan genom livmoderhalskanalen, som förbinder dessa områden med varandra.

Livmoderhalskanalen är ganska smal, dess längd överstiger inte några centimeter. Den är täckt med kolumnär epitel i ett lager, vilket ger slemhinneytan en röd nyans och en viss sammetslen känsla. Den cylindriska kanalen, liksom livmoderhalsen som helhet, deltar i förlossningen. Den innehåller många veck som gör att den kan sträcka sig. Tack vare vecken ser livmoderhalskanalen ut som en spindel.

I det submukosala lagret av livmoderhalskanalen finns det många körtlar som kontinuerligt producerar slem. Slemproduktionen varierar beroende på fasen av cykeln och påverkan av östrogenhormoner. Slemsekretet fyller livmoderhalskanalen som en propp, vilket förhindrar att infektion kommer in i livmoderhålan. Dessutom har sekretet bakteriedödande egenskaper. Således tillhandahålls skydd både av slemmet och själva kanalens trånghet.

Den övre kanten av livmoderhalskanalen kallas det inre os, och den nedre kanten kallas det yttre os. Dessa är två fysiologiska förträngningar som också ger en försvarsmekanism. Inuti den yttre svalget finns en övergångsregion eller transformationszon som förbinder epitelet i livmoderhalskanalen och den vaginala delen av livmodern.

Det finns två sektioner i livmoderhalsens struktur:

• vaginalt synligt, sticker ut i slidan;
• supravaginal osynlig, intill livmoderkroppen.

Den vaginala delen av livmoderhalsen undersöks i spekulum under en gynekologisk undersökning. Den är täckt med skivepitelvävt skiktat epitel och ser ut som en enhetlig, ljusrosa slemhinna.

Cervikal ektopi anses vara det vanligaste tillståndet i livmoderhalsen i global gynekologisk praxis. Det upptäcks hos 40% av kvinnorna, och bland kvinnor med gynekologiska sjukdomar upptäcks livmoderhalsektopi i vartannat fall.

Många kvinnor tror att cervikal ektopi endast uppstår i samband med sexuell aktivitet. Man bör dock ta hänsyn till att en gynekologisk undersökning hos jungfrur är svår. Det har bevisats att cervikal ektopi kan vara medfödd och hormonberoende.

Cervikal ektopi kan vara antingen en patologi eller ett normalt fysiologiskt tillstånd. I synnerhet medfödd och okomplicerad ektopi anses vara en normal variant och kräver ingen behandling, utan endast observation. Hormonella förändringar under graviditeten kan också provocera utvecklingen av en defekt i livmoderhalsen. De flesta fall av cervikal ektopi inträffar hos kvinnor som inte har fullbordat sin reproduktiva funktion.

Sjukdomen övervägs komplicerad form, manifesterad av symtom.

Cervikal ektopi av livmoderhalsen är inte en erosion. Detta beror på det faktum att erosion alltid innebär en såryta, medan ektopi inte åtföljs av skada på epitelet.

Under ganska lång tid ansågs cervikal ektopi vara en precancerös process. Det är därför, när detta tillstånd i livmoderhalsen upptäcktes, var lämplig behandling obligatorisk. För närvarande anses denna defekt vara ett godartat tillstånd.

Gynekologer säger att det finns många faktorer och orsaker till uppkomsten av cervikal ektopi. De främsta orsakerna till defekten är skador på slemhinnan genom infektioner, samt mekanisk skada. I vissa fall är förekomsten av ett godartat tillstånd förknippat med en kombination av olika ogynnsamma faktorer.

I allmänhet fortskrider defekten på livmoderhalsen latent. Förekomsten av manifestationer kan dock vara relaterad till fläckens storlek. Till exempel kan stor cervikal ektopi åtföljas av kontaktutsläpp vid samlag eller gynekologiska undersökningar. Ibland uppstår leukorré och en ökning av leukocyter i utstryket. Men klagomål med ektopi är ofta förknippade med samtidiga gynekologiska sjukdomar, som är orsaken till symtom.

Skadliga effekter på livmoderhalsslemhinnan leder inte alltid till uppkomsten av en epiteldefekt. Det är därför det inte är helt korrekt att med viss precision nämna orsakerna som leder till uppkomsten av cervikal ektopi.

Bestämning av cervikal ektopi sker under en visuell undersökning av livmoderhalsen. Gynekologen visualiserar en röd fläck mot bakgrunden av ljusrosa slät epitel, som har olika storlekar och former. Dessutom orsakar det cylindriska epitelet sammetslen utseende.

Med en komplicerad form finns ett behov av obligatorisk behandling. Som regel innebär behandling förstörelse av lesionen med elektrisk ström, radiovågor, laser, kemiska lösningar, flytande kväve och argon. Den optimala taktiken för att ta bort en defekt anses vara exponering för radiovågor.

Skäl

Ytan på livmoderhalsen och slidan är täckt med tre lager av skivepitelceller, medan livmoderhalskanalen är kantad med enskiktiga cylindriska celler. Vanligtvis är livmoderhalsdefekten belägen inuti det yttre os i den så kallade transformationszonen, som är osynlig vid undersökning.

När kolumnärt epitel glider från området av livmoderhalskanalen, blandas transformationszonen ihop. Det är därför cervikal ektopi blir synlig.

Mekanismerna för defektbildning har inte studerats tillräckligt. I synnerhet bildas den medfödda typen av defekt på grund av försämrad differentiering av skivepitel och kolumnärt epitel. Detta inträffar om differentiering sker innan bildandet av andra delar av livmoderhalsen. En medfödd defekt betraktas som en variant av normen. Ibland är en medfödd defekt av fysiologisk natur associerad med östrogenbrist, vilket påverkar de utvecklande vävnaderna i reproduktionssystemet. När puberteten tar slut är äggstockarna fullt fungerande. Detta hjälper till att flytta gränsen till sin rätta plats. Därmed försvinner ektopin. Därför är en fosterskada den enda typen som kan gå tillbaka på egen hand.

En fosterskada anses vara ett tillfälligt fysiologiskt tillstånd. Den förvärvade sorten är resultatet av exponering för ogynnsamma faktorer på livmoderhalsen.

Gynekologer identifierar följande orsaker och faktorer som predisponerar för uppkomsten av förvärvad cervikal ektopi.

1. Infektiös process. Ofta är orsaken till defekten en inflammatorisk process som orsakas av sexuellt överförbara infektioner. Som regel är både slidan och livmoderhalsen involverade i den inflammatoriska processen. Detta beror på den nära anatomiska och funktionella anslutningen av vävnaderna. Inflammation kan orsakas av både villkorligt patogen och specifik flora. Specifika mikroorganismer har en aggressiv effekt på livmoderhalsen. Erosion sker på ytan av livmoderhalsen. Om erosion inte läker korrekt, observeras bildandet av pseudo-erosion eller förvärvad ektopi.
2. Promiskuöst samlag och avsaknad av barriärpreventivmedel. Dessa faktorer bidrar till sexuellt överförbara infektioner, oönskad graviditet och infertilitet.
3. Frekvent mekanisk skada på livmoderhalsvävnaden. Orsakerna till cervikal ektopi är aborter, upprepade kirurgiska ingrepp och svåra förlossningar.
4. Hormonella störningar. Hormonell dysfunktion påverkar negativt tillståndet hos reproduktionsorganen.
5. Tidig sexuell aktivitet och förlossning. Dessa faktorer bidrar till traumatisering av livmoderhalsvävnad, som är omogen. Dessutom predisponerar otillräcklig hormonell reglering också för uppkomsten av defekten.

Ibland är uppkomsten av cervikal ektopi multifaktoriell.

Symtom

Vanligtvis har en cervikal defekt inga specifika tecken. I de flesta fall är den framväxande kliniska bilden förknippad med närvaron av samtidiga gynekologiska sjukdomar av inflammatorisk och hormonell natur.

Om okomplicerad ektopi uppstår på livmoderhalsen, finns det inga manifestationer. Ibland klagar patienter över riklig slemhinneutsläpp, vilket är resultatet av funktionen hos körtlarna i det kolumnära epitelet. Kontakturladdning kan uppstå på grund av trauma på det ektopiska stället. Ett ökat antal leukocyter kan detekteras i utstryk.

Defekten upptäcks av en slump vid en undersökning av en gynekolog. Det är omöjligt att avgöra genom fläckens utseende hur länge ektopi har funnits på livmoderhalsen. Det är troligt att det är medfödd till sin natur och är associerat med försämrad differentiering av vävnader av flerskiktigt skivepitel och enskiktigt cylindriskt epitel. Man tror att de flesta fosterskador försvinner när sexuell aktivitet börjar. Det är därför antalet diagnostiserade medfödda ektopier är litet.

Ett betydande antal cervikala ektopier förvärvas. Dessutom är sådana defekter i 80% av fallen komplicerade. Samtidigt med ektopi är en inflammatorisk process närvarande, vilket bestämmer närvaron av karakteristiska symtom. Den kliniska bilden av komplicerad ektopi inkluderar en mängd olika tecken:

• patologisk flytning;
• klåda i könsorganen;
• brännande vid urinering;
• smärta i nedre delen av buken.

Om defekten är av betydande storlek uppstår ofta kontakturladdning. Postpartum ectopia har inga specifika symtom. Dess manifestationer kan vara förklädda som symtom efter förlossningen. Diagnosen ställs vid en rutinundersökning.

Cervikal ektopi påverkar inte reproduktions- och menstruationsfunktionerna. Om cykelstörningar eller infertilitet uppstår, kan ektopi vara associerad med hormonella störningar.

Sorter

Cervikal ektopi innebär ett samband mellan defekten och livmoderhalskanalen. Ofta förvärvas det. Under lång tid trodde experter att utseendet på defekten var förknippad med det cylindriska epitelets önskan att stänga det sår som bildades som ett resultat av skada på slemhinnan. Således var cervikal ektopi ett unikt sätt att återställa vävnad på grund av cylindriskt snarare än platt epitel.

Inom modern gynekologi vederläggs ofta teorin om sambandet mellan erosion och ektopi. Många forskare är av den åsikten att cervikal ektopi har hormonella orsaker. Således kan orsaken till fläcken vara en hormonell obalans.

Det finns flera typer av ektopi, som särskiljs efter karaktären av tillväxten av cylindriska celler.

1. Körtel. Kolumnepitelet innehåller körtlar. Väl på ytan av halsen behåller denna art sina egenskaper. Det är känt att körtelvarianten kännetecknas av ett stort antal körtelstrukturer och tecken på inflammatorisk infiltration.
2. Papillär eller papillär. Med denna form växer det kolumnära epitelet i form av papiller. I sin tur har varje papill en vaskulär terminal loop.
3. Läkning eller epidermising. Enstaka öar av skivepitel observeras vid platsen för den cylindriska vävnaden.

Vid förskrivning av behandling Att bestämma typen av defekt är inte grundläggande.

Diagnos och behandling

Cervikal ektopi kan upptäckas vid en gynekologisk undersökning. Läkare undersöker livmoderhalsen i ett spekulum och identifierar ett rödaktigt område som sticker ut mot bakgrund av friska slemhinnor. Fläcken kan ha olika storlekar och former, vanligtvis belägen nära livmoderhalskanalen.

I närvaro av samtidig infektion observeras patologisk flytning, ödem och hyperemi. Komplicerad ektopi ser mer uttalad ut. Ibland blir det täckt med en purulent beläggning. Vid samtidig inflammation är det svårt att avgöra storleken på fläcken på grund av svullnad.

När en defekt upptäcks, blir en kolposkopi nödvändig. Detta beror på det faktum att olika patologier, inklusive livmoderhalscancer, kan förkläs till livmoderhalsektopi. Med hjälp av ett kolposkop undersöker läkaren noggrant de yttre egenskaperna hos platsen tack vare närvaron av enhetens belysnings- och förstoringssystem.

För att bestämma fläckens storlek och gränser utförs en utökad kolposkopi. Området av livmoderhalsen behandlas med en lösning av ättiksyra. Samtidigt drar kärlen ihop sig, och defekten ändrar färg och struktur. Gynekologen visualiserar glasartade utväxter i form av druvor av kolumnärt epitel.

Därefter görs ett test med Lugols lösning. Jod reagerar med glykogen i skivepitelet, vilket åtföljs av en brun färg. Områden med kolumnärt epitel mörknar inte.

När man utför en cytologisk undersökning upptäcks leukocyter, erytrocyter och celler av flerskikts- och enkelskiktsepitel i utstryket. Följande slutsatser är möjliga.

1. Okomplicerad ektopi: utan funktioner, proliferation av kolumnärt epitel, cytogram av endocervicosis.
2. Komplicerad ektopi: cytogram av inflammation.

När en komplicerad variant av defekten identifieras utökas listan över diagnostiska åtgärder. Experter rekommenderar att du gör:

• flora utstryk;
• bakteriell sådd;
• PCR för upptäckt av sexuellt överförbara infektioner.

Om det finns cykelstörningar och infertilitet, föreskrivs en studie för att bestämma hormonell status, samt ett ultraljud.

Cervikal ektopi är inte farlig ur synvinkeln av utvecklingen av en malign tumör. Men ibland maskerar livmoderhalscancer sig som en godartad defekt. Om atypiska celler upptäcks vid en cytologisk undersökning bör en histologisk diagnos utföras, vilket är möjligt genom en biopsi av den defekta vävnaden och curettage av livmoderhalskanalen.

Behandling ordineras efter en fullständig diagnos. Okomplicerad och medfödd ektopi kan inte behandlas.

Valet av den optimala behandlingsmetoden bestämmer dess effektivitet och är förebyggande av återfall. Alla defektelimineringsmetoder som används i gynekologisk praktik är effektiva.

Förstörelse av det patologiska området utförs inte i närvaro av en inflammatorisk process. Detta beror på det faktum att infektionen kommer att störa regenereringsprocesserna. När genitalinfektioner och inflammation upptäcks utförs antibakteriell terapi. Kauterisering är möjlig först efter att behandling har utförts och frånvaron av infektiösa patogener har bekräftats.

Kauterisering eller förstörelse av patologiska foci utförs med hjälp av flera tekniker. Varje taktik har både positiva och negativa sidor.

I modern gynekologi används framgångsrikt följande taktik för behandling av cervikal ektopi.

1. Diatermokoagulering. Kauterisering med elektrisk ström eller elektrokoagulering har använts sedan början av förra seklet. Detta är det allra första sättet att eliminera patologiska områden från ytan av livmoderhalsen. Metoden är ganska smärtsam och traumatisk. Ändå är diatermokoagulering mycket effektiv. Dessutom är tekniken enkel och tar inte lång tid. Utrustning för diatermokoagulation finns i varje gynekologisk medicinsk institution. Efter kauterisering bildas en sårskorpa, som lossnar efter några dagar, åtföljd av lätt bruna flytningar. Efter manipulationen finns ett ärr kvar på livmoderhalsen. Komplikationer utvecklar ofta, till exempel fusion av livmoderhalskanalen och infektion. Metoden rekommenderas inte för flickor som inte har någon form.
2. Kryodestruktion.
3. Detta är effekten av flytande kväve på livmoderhalsen, som tillförs genom en kryosond. Jämfört med elektrokoagulation är denna teknik mindre traumatisk. Fläckens celler kristalliserar och förstör. Efter manipulationen observeras riklig flytande utsläpp i två månader. Metoden är effektiv endast vid mindre skador på livmoderhalsen. Exponering för lasern leder till avdunstning av patologiska celler. Under behandlingsprocessen är frisk vävnad praktiskt taget inte skadad. Det finns dock risk för att friska områden sås med celler som har avdunstat.
4. Radiovågsförstörelse. Idag är detta den mest effektiva och skonsamma behandlingsmetoden. I processen att ta bort defekten koaguleras kärlen och såret steriliseras. Detta förhindrar blödning och infektion. Tekniken rekommenderas, även för patienter med nullitet.

Med ett adekvat val av behandlingsmetod kan du räkna med ett komplett botemedel.