Mesmo que sua saúde não suscite dúvidas, isso não é motivo para cancelar a consulta agendada com o ginecologista. Afinal, se houver reclamações, significa que a consulta está atrasada! O que vale lembrar antes de ir ao ginecologista ou como se preparar para uma viagem?

“Não tenho mais tempo, vou ter paciência”

“Vou ao banheiro depois da consulta” é um equívoco muito sério e definitivamente não deve ser tolerado. Por um lado, a bexiga cheia complica o processo de palpação, por isso é melhor vir à clínica com antecedência para ir ao banheiro. Mas, por outro lado, para alguns exames é recomendado não urinar por 2 a 3 horas para não remover bactérias. O ginecologista certamente levantará essa questão sozinho.

Por que parar de tomar medicamentos?

Mesmo que os sintomas indiquem que o motivo da preocupação é a candidíase comum, aconselhamos primeiro consultar um ginecologista e só depois tomar alguns medicamentos. Os medicamentos antifúngicos e os antibióticos afetam muito a microflora vaginal - o resultado do esfregaço pode ser falso.

Além disso, 2 a 3 semanas antes da visita ao ginecologista, é melhor parar de tomar medicamentos para aumentar a imunidade e medicamentos hormonais. Você não deve interromper os medicamentos se eles forem prescritos para uso contínuo para doenças crônicas.

As mulheres devem visitar um ginecologista em intervalos regulares, a partir da adolescência. Mas até hoje, muitos representantes da metade justa da humanidade acreditam erroneamente que devem ir ao ginecologista apenas durante a gravidez ou quando aparecem sintomas agudos de qualquer doença feminina. Na verdade, o médico da mulher deve acompanhar a saúde da paciente em todos os períodos da sua vida: no início da atividade sexual, na gravidez e imediatamente após, bem como na idade adulta, na idade reprodutiva e na velhice.

Quando você deve visitar um ginecologista?

A regularidade da consulta médica para exame preventivo deve ser de pelo menos duas vezes ao ano. Por sua vez, caso apareçam sinais de alguma doença ginecológica, deve-se fazer exame, diagnóstico e tratamento imediatamente.

Sintomas para os quais você definitivamente deve entrar em contato com um ginecologista:

• quando há menstruação abundante ou dolorosa;
• com peso, dor, coceira na parte inferior do abdômen;
• quando você sente dores constantes na região lombar;
• se houver irregularidades no ciclo menstrual ou sua ausência total aos 15 anos ou mais;
• quando aparece corrimento atípico (muito abundante, com odor e cor desagradáveis);
• se houver desconforto e dor durante a relação sexual;
• com neoplasias na região genital, aumento da secura, aspereza;
• no início do período climático;
• quando ocorre incontinência urinária;
• se houve contato sexual desprotegido ou mudança de parceiro permanente.

Deve-se ter em mente que várias doenças podem não se manifestar por muito tempo. No futuro, as condições avançadas serão muito mais difíceis de tratar e apresentarão complicações graves. Portanto, à primeira detecção de algum sintoma, deve-se consultar um especialista para realizar os diagnósticos necessários.

Quem é ginecologista e o que ele trata?

A competência do médico inclui a identificação, tratamento e prevenção de quaisquer patologias, anomalias e doenças associadas à área genital feminina. A área principal da ginecologia possui várias qualificações mais restritas: obstetra-ginecologista, ginecologista-endocrinologista e ginecologista-cirurgião. Cada um desses médicos é especializado em sua área específica da medicina.

Doenças tratadas por um ginecologista

1. Doenças inflamatórias e infecciosas. A principal razão para o desenvolvimento dessas doenças é a infecção. Pode ser causada por um resfriado comum ou inflamação. A entrada de micróbios patogênicos em decorrência de relações sexuais desprotegidas (doenças venéreas) também são doenças infecciosas e inflamatórias. A especialização do ginecologista também inclui o tratamento de doenças virais como herpes, papilomas, citomegalovírus, etc.
2. Distúrbios endócrinos e hormonais. Os desvios causados ​​​​por desequilíbrios hormonais no corpo da mulher podem provocar uma diminuição da função reprodutiva e uma série de outras doenças. Alterações no sistema endócrino podem ter um efeito adverso na qualidade de vida geral. Os principais sintomas dos desvios são alterações de humor, problemas no sistema digestivo, perda de libido e distúrbios menstruais. Hoje, tais desvios são tratados com sucesso e não deixam complicações.
3. Oncologia. Na ginecologia, a detecção e o tratamento oportunos de qualquer tipo de câncer também são muito importantes. As doenças tratadas por um ginecologista incluem: quaisquer distúrbios oncológicos, degeneração dos tecidos dos órgãos genitais, anomalias no crescimento e desenvolvimento dos órgãos.

Separadamente, vale destacar a observação por um especialista durante a gravidez. Afinal, esta condição não é uma doença, mas requer exames cuidadosos e regulares.

Exame por um ginecologista durante a gravidez

O período de gravidez é muito responsável e emocionante para todas as mulheres. Um ginecologista também é chamado para monitorar a saúde e o desenvolvimento do bebê. A frequência com que a futura mãe precisará consultar um especialista depende do andamento da gravidez. O calendário de consultas em cada caso é elaborado de forma estritamente individual e baseia-se nos resultados dos exames e no bem-estar geral da mulher e do seu filho. Se o curso for favorável, basta uma visita uma vez por mês.

A partir do terceiro trimestre de gravidez (28-29 semanas), as visitas ao médico tornam-se mais frequentes. Nesse período, acontecem duas vezes por mês, e a partir da 36ª semana - quatro vezes.

O exame propriamente dito em cadeira ginecológica é realizado no máximo 3-4 vezes durante toda a gravidez. As demais consultas incluem uma série de outros exames para diagnosticar a saúde da criança. Além disso, a tarefa do ginecologista é monitorar o peso da mãe, medir o pulso e a pressão arterial. Nas fases posteriores, o médico também mede a circunferência e a altura do abdômen e avalia a condição do útero.

Um ginecologista pode determinar o período de concepção sem ultrassom? Muitas mulheres fazem essa pergunta quando vêm fazer os primeiros exames. O principal indicador será o número da última menstruação, cujo final será o ponto de partida da gravidez. A forma como o ginecologista determina o momento nos períodos posteriores poderá mostrar uma série de exames adicionais. Mas a resposta mais precisa só será dada por um exame de ultrassom obrigatório realizado entre 10 e 14 semanas de gravidez.

Lista de doenças incluídas na especialização do ginecologista:

• amenorreia;
• vaginose bacteriana;
• algodismenorreia;
• apoplexia ovariana;
• candidíase;
• patologias intrauterinas, incluindo gravidez;
• processos inflamatórios do trato genital inferior e superior;
• herpes genital, fístulas e tuberculose;
• gonorréia;
• doenças da vagina, vulva e útero;
• doenças do colo do útero e ovários;
• doenças do aparelho geniturinário e intestinos;
• infertilidade feminina;
• desvios no desenvolvimento sexual;
• localização incorreta dos órgãos genitais;
• tumores ovarianos;
• prolapso;
• neoplasias oncológicas dos ovários, colo do útero, trompas de falópio;
• tricomoníase;
• endometriose.

A especialização do ginecologista também inclui consultas sobre questões de contracepção, gravidez indesejada e planejamento familiar.

Quando começar a visitar um ginecologista

Recomenda-se fazer o primeiro exame do ginecologista já na adolescência. No início da menstruação, a menina já deve compreender a necessidade de visitas regulares ao especialista para manter a saúde feminina. Também é importante encontrar o “seu” médico, que posteriormente o aconselhará sobre todas as questões importantes.

O que faz um ginecologista: diagnósticos básicos

A principal tarefa do especialista é estabelecer o estado de saúde da mulher e identificar possíveis enfermidades. Portanto, a fiscalização envolve as seguintes ações:

• conversa com o paciente para determinar possíveis queixas;
• estabelecimento de anamnese;
• inspeção visual;
• palpação interna;
• exame do colo do útero com espelhos especiais;
• coleta de esfregaços vaginais e cervicais;
• ao identificar doenças e patologias, prescrever terapia competente;
• recomendações de tratamento dietético, nos casos em que sejam necessárias apenas medidas preventivas;
• desenvolvimento de medidas de saúde para melhorar a saúde das mulheres.

Diagnósticos adicionais podem incluir medição da temperatura basal, instalação ou remoção de um dispositivo intrauterino contraceptivo.

É realmente necessário ir ao ginecologista?

O exame regular por um ginecologista ajudará a mulher a permanecer saudável por muitos anos. Uma visita oportuna é especialmente necessária para doenças existentes do aparelho geniturinário, porque o reaparecimento dos sintomas muitas vezes leva a complicações e ao desenvolvimento de uma forma crônica da doença.

E fatores como diabetes, desequilíbrio hormonal, uso de antibióticos e anticoncepcionais podem causar perturbações na microflora vaginal e causar uma série de doenças. Se você notar alguma violação, não deve ignorá-la ou se automedicar. Afinal, é mais fácil prevenir ou curar qualquer doença durante o seu surgimento. Somente um ginecologista competente pode diagnosticar corretamente e realizar a terapia necessária com base nos resultados dos testes.

Existem 4 ramos principais em ginecologia. Os médicos de uma determinada especialidade são responsáveis ​​por determinadas funções e condições do aparelho reprodutor feminino. Os seguintes tipos de ginecologista são diferenciados:

• Clínico geral. Ela trata doenças inflamatórias dos sistemas urinário e reprodutivo.
• Médico infantil. Além do tratamento de patologias gerais, determina as normas de desenvolvimento sexual da menina, observa irregularidades no ciclo menstrual e a formação de características sexuais secundárias.
• Endocrinologista. Envolvida no estudo, diagnóstico e tratamento de desequilíbrios hormonais que levam a condições patológicas no sistema reprodutivo da mulher.
• Obstetra. Examina e acompanha a gestante, apura o fato da concepção, conduz o parto e acompanha o estado da menina no pós-parto. Ela trata quaisquer problemas ginecológicos em mulheres grávidas.

Doenças que são da competência do médico

O ginecologista é um especialista de perfil restrito, a quem mulheres com problemas do trato urinário, aparelho reprodutor e glândulas mamárias procuram tratamento. Ele está envolvido no diagnóstico, tratamento e prevenção das seguintes doenças:

• Patologias inflamatórias do aparelho geniturinário. Isto inclui problemas causados ​​pela disbiose, todas as patologias sexualmente transmissíveis e outros processos infecciosos.
• Doenças geneticamente determinadas em meninas. Distúrbios do desenvolvimento dos órgãos reprodutivos, patologias do conjunto cromossômico e outros problemas congênitos que levam ao funcionamento inadequado do sistema reprodutivo.
• Problemas do ciclo menstrual. Podem ocorrer na infância, durante a menopausa ou estrear no pico da fertilidade por influência de fatores externos.
• Patologias mamárias. Processos inflamatórios, problemas de lactação e assim por diante, com exceção da oncologia. Embora na maioria das vezes seja o ginecologista quem faz o diagnóstico inicial de um tumor na mama, após o qual encaminha a paciente ao oncologista.
• Distúrbios endócrinos. Falta de secreção hormonal ovariana ou deficiência significativa. Excesso de hormônios sexuais masculinos.
• Todas as formas de infertilidade feminina. Se não houver chance de cura, os ginecologistas podem encaminhar para centros genéticos onde são realizadas fertilização in vitro e ICSI.
• Patologias da gravidez. Nascimento prematuro, aborto espontâneo, morte fetal, gravidez ectópica e outras doenças.

Apesar de o urologista atender as mulheres, elas costumam ir ao ginecologista, pois os problemas do trato urinário raramente ocorrem isoladamente das patologias dos órgãos genitais.

Quando você deve ir ao ginecologista?

Em primeiro lugar, visitar um ginecologista duas vezes por ano é obrigatório para todas as mulheres independentemente da presença de patologias. Isto é especialmente verdadeiro para mulheres na menopausa e mais velhas, quando aumenta o risco de desenvolver um processo oncológico.

Também é recomendável visitar um ginecologista, sabendo quem ele é, ao planejar uma gravidez. O médico determina os riscos para a mãe e para o feto, a capacidade de carregar o feto, prevê o parto e possíveis complicações no futuro.

Visite um ginecologista se tiver os seguintes sintomas:

• dor na região genital;
• coceira e queimação;
• corrimento vaginal ou uretral;
• dor ao urinar;
• desconforto durante e após a relação sexual;
• erupções cutâneas na genitália externa;
• sinais de inflamação (inchaço, vermelhidão, febre);
• ausência de menstruação ou ocorrência muito frequente de menstruação;
• ondas de calor durante a menstruação e menopausa.

Elas vão ao ginecologista imediatamente após um teste de gravidez positivo ou mesmo com a habitual suspeita de fertilização. A suspeita de infertilidade também requer consulta com este médico. O diagnóstico é estabelecido na ausência de gravidez há um ano, sujeito a relações sexuais regulares desprotegidas com um dos parceiros.

Como é uma consulta com um médico?

Ao visitar um ginecologista, as meninas devem saber que se trata de um médico , que realiza um exame específico dos órgãos genitais, necessitando de equipamentos: cadeira ginecológica, espelhos e, às vezes, instrumentos adicionais. A consulta começa com uma pesquisa, durante a qual a mulher fala sobre suas queixas, cita a data da última menstruação, descreve sua frequência, informa o horário da primeira menstruação e do início da atividade sexual. A regra principal ao visitar um ginecologista é a honestidade. A presença de atos sexuais desprotegidos ou não convencionais também deve ser denunciada. Qualquer informação ajudará o médico a fazer o diagnóstico correto.

Em seguida, é realizado um exame bimanual e um exame com espelhos. É feito um esfregaço para cultura bacteriana, que ajudará a identificar o agente causador da infecção e a determinar a sensibilidade das preparações bacterianas. Determinar os níveis hormonais é de grande importância. Às vezes é necessário diagnóstico sorológico específico ou mesmo exame histológico. Após receber o resultado do diagnóstico, o médico faz o diagnóstico e prescreve o tratamento. São necessários exames preventivos duas vezes ao ano para identificar patologias nos estágios iniciais assintomáticos, o que simplifica muito a recuperação.

Especialista que diagnostica, trata e previne doenças femininas. A ginecologia e o ginecologista estudam doenças dos órgãos genitais femininos em vários períodos da vida. Na infância e na adolescência, os problemas da mulher são atendidos pela ginecologia pediátrica e pelo ginecologista infantil-adolescente, e nas idades mais avançadas e maduras - pela ginecologia geral e pelo ginecologista.

Qual é a competência de um Ginecologista?

O ginecologista tem como objetivo diagnosticar e fornecer o tratamento necessário de quaisquer doenças ginecológicas, tais como: processos inflamatórios dos apêndices e do útero, erosão cervical, condilomas, colite, cistite e outras doenças.

Além disso, um ginecologista o ajudará a prevenir a ocorrência de uma doença específica.

Ou seja, a competência do ginecologista inclui avaliar o estado do corpo da mulher, diagnosticá-la e encaminhá-la para tratamento, se necessário. Somente um ginecologista deve lidar com questões de planejamento familiar e prescrever métodos contraceptivos adequados. O ramo da medicina - a ginecologia não só trata a doença que afeta o aparelho reprodutor da paciente, mas também monitora sua saúde em geral. Cada paciente recebe uma abordagem e tratamento individual.

Pois, para cada mulher, a mesma doença ocorre de forma diferente, dependendo do estado do corpo da paciente, de seu psiquismo e de doenças de outros órgãos e sistemas. Portanto, o ginecologista aborda cada paciente individualmente.

Que doenças um ginecologista trata?

- Malformações dos órgãos genitais;
- Distúrbios do desenvolvimento sexual;
- Sangramento uterino juvenil;
- Vulvovaginite em meninas;
- Lesões nos órgãos genitais das meninas;
- Irregularidades menstruais;
- Amenorreia;
- Sangramento uterino disfuncional;
- Algomenorreia;
- Síndromes neuroendócrinas: síndrome pré-menstrual; síndrome pós-histerectomia;
- Síndrome após ooforectomia total (pós-castração);
- Fisiologia e patologia do período pré e pós-menopausa;

- Doenças inflamatórias do trato genital inferior;
- Doenças inflamatórias do trato genital superior (órgãos pélvicos);
- Vaginose bacteriana;
- Candidíase vaginal;
- Tricomoníase;
- Gonorreia;
- Clamídia urogenital;
- Herpes genital;
- Tuberculose genital;
- Síndrome de imunodeficiência adquirida;
- Endometriose;
- Doenças da vulva e vagina;
- Doenças do útero;
- Patologia intrauterina;
- Câncer endometrial;
- Câncer de trompa de Falópio;
- Miomas uterinos;
- Sarcoma do útero;
- Doenças do colo do útero;
- Câncer cervical;
- Doenças dos ovários;
- Formações semelhantes a tumores dos apêndices uterinos;
- Tumores ovarianos;
- Câncer de ovário;
- “Estômago” agudo em ginecologia;
- Gravidez ectópica;
- Apoplexia ovariana;
- Torção do pedículo de tumores dos apêndices uterinos;
- Posição incorreta dos órgãos genitais;
- Prolapso e prolapso do útero e vagina;
- Incontinência urinária;
- Fístulas genitais;
- Fístulas intestinais-genitais;
- Fístulas urogenitais.
- Problemas dos métodos modernos de contracepção:
contracepção intrauterina; contracepção hormonal; métodos tradicionais de contracepção; métodos naturais de contracepção; métodos cirúrgicos de contracepção; contracepção para adolescentes; contracepção pós-parto;
- Casamento infértil;
- Infertilidade masculina;
- Infertilidade feminina;
- Diagnóstico de infertilidade;
- Tratamento da infertilidade.

Com quais órgãos um ginecologista trata?

Ovários, útero, vagina, grandes e pequenos lábios, trompas de falópio, apêndices ovarianos.

Quando você deve entrar em contato com um ginecologista?

- Se aos 15 anos você ainda não começou a menstruar.
- Se durante a gravidez sua mãe tomou o medicamento agora proibido dietilestilbestrol, anteriormente usado para prevenir o parto prematuro. Verificou-se que as filhas de mulheres que tomam dietilestilbestrol apresentam um risco aumentado de desenvolver câncer uterino e cervical.
- Se a sua menstruação for muito intensa, ou durar mais de 7 a 10 dias, ou se você já teve sangramento vaginal em outros momentos.
- Se sentir uma sensação de ardor, comichão, odor ou se tiver corrimento anormal ou dor na parte inferior do abdómen.
- Se sentir dor durante a relação sexual, especialmente se também tiver sintomas de constipação.
- Se você é sexualmente ativa e não teve sua próxima menstruação.
- Se você se abstém de sexo e não teve dois ou mais períodos menstruais.
- Se sentir uma sensação de ardor sempre ou frequentemente ao urinar.
- Se notar crescimentos papilares incomuns na área genital, aspereza, irritação, abrasão na área dos lábios.

Quando e quais testes devem ser feitos

Exame de sangue:
- Hepatite B-HBcAg Igm;
- Ig para cor Ag (NS3, NS4)HCV;
- Vírus Herpes simplex tipo I-II, determinação qualitativa;
- Candidíase;
- Sífilis.

Exame de raspagem:
- Ureaplasma parvum/Ureaplasma urealyticum, como definição qualitativa;
- Mycoplasma hominis, determinação qualitativa;
- Mycoplasma genitalium, determinação qualitativa;
- Gardnerella vaginalis, determinação qualitativa;
- Neisseria gonorrhoeae, definição qualitativa;
- Trichomonas vaginalis, determinação qualitativa;
- Clamídia;
- Candidíase;
- HPV HCR – genotipagem;
- Herpes tipo I-II;
- Esfregaços vaginais, cervicais e uretrais para determinação da flora (coloração Romanovsky);
- Vaginose bacteriana;
- Toxoplasmose;
- Rubéola;
- Infecção por citomegalovírus;
- Infecção herpética.

Quais são os principais tipos de diagnósticos normalmente realizados por um Ginecologista?

- doenças inflamatórias dos órgãos genitais femininos (vulvite, vaginite, vulvovaginite, colite, cervicite, endometrite, etc.);
- doenças infecciosas sexualmente transmissíveis (vaginose bacteriana, tricomoníase, candidíase, clamídia, herpes genital, micoplasmose, ureaplasmose, infecção por papilomavírus humano)
- infertilidade feminina;
- síndrome da menopausa, distúrbios do ciclo menstrual, síndromes hipermenstruais e hipomenstruais;
- miomas uterinos, endometriose, patologia cervical.

Ultrassonografia ginecológica (com sensor vaginal) e ultrassonografia obstétrica.

Diagnóstico ultrassonográfico dos rins, fígado, tireóide e glândulas mamárias.

Histeroscopia - diagnóstico de doenças da cavidade uterina.

Gasterossalpingografia - diagnóstico de doenças da cavidade uterina e trompas de falópio com anestesia intravenosa.

A quimopertubação é um método terapêutico e diagnóstico para determinar a patência das trompas de falópio.

Laparoscopia diagnóstica e operatória.

Diagnóstico de doenças cervicais (citologia, colposcopia, biópsia).

Deve-se lembrar que o aparecimento da primeira menstruação antes dos 10 anos, bem como o seu atraso além dos 16 anos, deve ser motivo de consulta médica.

Claro que, para uma menina despreparada, a primeira menstruação é estressante. Ela pode sentir medo, ter medo de contar até para a mãe o que aconteceu ou simplesmente entrar em pânico. Portanto, é muito importante que uma menina descubra sobre as menstruações futuras antes que elas cheguem. A mãe deve explicar com calma e antecedência para a filha que esta é uma fase normal do amadurecimento feminino, e depois ficar feliz pela menina que já se tornou adulta e, claro, ensiná-la a usar os produtos de higiene necessários e conversar sobre como fazer comportar-se durante a menstruação.

Deve-se dizer que um ciclo regular não se estabelece imediatamente, mas aproximadamente um ano após a menarca. Mas após o aparecimento da primeira menstruação, mesmo com um ciclo irregular instável, uma menina pode engravidar se iniciar a atividade sexual e, portanto, a proteção já é necessária.

Após o início da menstruação, começa o chamado período de puberdade no desenvolvimento da menina. É caracterizada pelo desenvolvimento ativo dos órgãos genitais externos e internos, bem como pelo estabelecimento de um ciclo menstrual regular.

Normalmente, a duração de um ciclo constante é de 21 a 35 dias. Lembramos que o ciclo é contado desde o primeiro dia da menstruação inclusive até o primeiro dia da próxima menstruação exclusivamente. A menstruação normalmente dura de 3 a 7 dias. Se a duração do ciclo for muito maior ou menor, ou a menstruação durar muito e ao mesmo tempo a menina perder muito sangue, é necessário consultar um ginecologista, pois, muito provavelmente, isso indica algum tipo de desordem na esfera sexual.

Deve-se lembrar que o ciclo menstrual recentemente estabelecido é instável e pode ser facilmente interrompido: a menstruação pode não começar na hora certa devido às mudanças climáticas, estresse, excesso de trabalho e uma série de outros motivos. Tal atraso ou, inversamente, início prematuro da menstruação não indica qualquer disfunção reprodutiva.

A menstruação em meninas que não são sexualmente ativas pode ser dolorosa devido ao hímen, que impede o fluxo normal de sangue. Normalmente, após o início da atividade sexual, a dor da menstruação passa. Porém, se houver fortes dores durante a menstruação, é melhor levar a menina a um ginecologista, que poderá determinar com precisão a causa da menstruação dolorosa. Além do hímen, o motivo pode ser a imaturidade do corpo, problemas hormonais, presença de processo infeccioso inflamatório ou até mesmo crise de apendicite. Determinada a causa da dor, o ginecologista prescreverá um remédio adequado para aliviá-la.

Depois de estabelecer um ciclo menstrual regular, a menina deve ser ensinada a manter um calendário mensal. Esse hábito deve permanecer com ela pelo resto da vida, pois esse calendário é necessário, por exemplo, na consulta ao ginecologista, bem como no planejamento da gravidez.

Os procedimentos de higiene durante a menstruação devem se tornar um hábito igualmente inabalável: lavagem diária com água morna, recusa de tomar banho ou nadar durante a menstruação. Os médicos ainda não têm consenso sobre o uso de produtos de higiene.

Alguns acreditam que até as virgens podem usar absorventes internos, enquanto outros afirmam que os absorventes internos são prejudiciais para as meninas. Portanto, por precaução, principalmente nas menstruações abundantes, e principalmente nos primeiros dias da menstruação, é melhor que a menina use absorvente.

Aos 18 anos, a puberdade geralmente termina.

Dependendo das características individuais das meninas, algumas nesta idade já são sexualmente ativas, enquanto outras não demonstram maior interesse nesta área da vida. Mas, em qualquer caso, uma menina de 18 anos não é mais uma adolescente, mas uma menina adulta, e a atitude dos pais em relação a ela deve ser apropriada.