Ini adalah satu-satunya cara untuk menilai kesehatan ibu hamil dan bayinya dan membandingkan hasil yang diperoleh dengan risiko yang diharapkan. Apa yang harus dilakukan jika, tiba-tiba, hepatitis C terdeteksi?

Dilema untuk melanjutkan kehamilan juga dihadapi oleh wanita yang sadar akan infeksi tersebut, namun sedang merencanakan kelahiran bayi. Hepatitis C dan kehamilan - apakah pada prinsipnya mungkin?

Penyebab

Virus hepatitis C (HCV) mengandung RNA, atau asam ribonukleat, dalam genomnya dan termasuk dalam keluarga flavivirus. Ia memiliki enam genotipe berbeda, yang disebabkan oleh penataan ulang rantai nukleotida.

Penyakit ini terjadi dimana-mana di dunia; risiko infeksi tidak tergantung pada usia, jenis kelamin dan ras.

Ada beberapa cara penularan hepatitis C:

1. parenteral. Rute ini melibatkan virus memasuki darah. Penyebab tersering adalah penggunaan narkoba suntikan, manipulasi medis dan non medis invasif yang berhubungan dengan pelanggaran integritas kulit dan selaput lendir (pemeriksaan endoskopi, tato, manikur), transfusi darah (blood transfusion), hemodialisis.
2. Seksual. Patogen memasuki tubuh dari pasangan yang terinfeksi selama hubungan seksual tanpa kondom. Perlu dicatat bahwa frekuensi infeksi dalam hubungan monogami lebih rendah dibandingkan dengan seringnya kontak seksual dengan orang yang berbeda. Hepatitis C pada suami memerlukan kehati-hatian khusus; kehamilan dan persalinan harus direncanakan terlebih dahulu, mengikuti semua petunjuk dokter.
3. Vertikal. Kehamilan penderita hepatitis C pada seorang wanita menjadi penyebab kemungkinan penularan virus ke janin secara transplasenta (melalui pembuluh darah sistem aliran uteroplasenta) dan selama proses persalinan.

Studi klinis telah membuktikan bahwa infeksi HCV tidak mempengaruhi kejadian lahir mati, aborsi spontan, dan kelainan perkembangan dan fungsi reproduksi secara umum. Namun hepatitis C pada ibu hamil, tergantung pada tingkat kerusakan hati, sangat penting untuk risiko kelahiran prematur dan kelahiran anak dengan berat badan rendah.

Gejala

Masa inkubasi berkisar antara dua minggu hingga enam bulan, dan bentuk akut seringkali tidak muncul dengan sendirinya, tetap tidak dikenali. Dalam kebanyakan kasus, ternyata hepatitis C ditemukan secara tidak sengaja dalam bentuk kronis.

Selama kehamilan, sistem kekebalan tubuh ditekan untuk menjaga bayi, yang dianggap oleh sistem kekebalan sebagai protein asing, oleh karena itu infeksi kronis merupakan fenomena umum.

Di antara fase akut dan kronis terdapat fase laten - periode tanpa gejala ketika tidak ada alasan untuk mengeluh tentang kondisi kesehatan.

Hal ini dapat berlangsung selama bertahun-tahun, namun akan berkurang secara drastis jika seorang wanita memiliki penyakit kronis pada hati atau sistem tubuh lainnya, terutama bila prosesnya bersifat autoimun (agresi sistem kekebalan terhadap sel dan jaringannya sendiri).

Gejala fase akut sangat mirip dengan eksaserbasi fase kronis. Ini termasuk:

• kelemahan, kelelahan, penurunan toleransi terhadap aktivitas fisik;
• mual, muntah, kurang nafsu makan;
• peningkatan suhu tubuh;
• rasa berat dan nyeri di hipokondrium kanan;
• penurunan berat badan;
• kekuningan pada kulit, selaput lendir dan sklera mata;
• pembesaran hati (hepatomegali), limpa (splenomegali);
• urin menjadi gelap, warna tinja abu-abu.

Bahaya hepatitis C bentuk kronis adalah terbentuknya sirosis hati. Kehamilan dapat memperparah perjalanannya, menunjukkan gejala klinis yang jelas karena meningkatnya beban pada hati. Hal ini terutama berlaku pada kasus hipertensi portal dan kegagalan sel hati yang sudah berkembang.

Risiko infeksi pada anak

Frekuensi penularan vertikal patogen adalah sekitar 10%. Seorang anak dapat terinfeksi jika:

• tercampurnya darah wanita dengan darah janin akibat pecahnya pembuluh darah kecil plasenta;
• kontak dengan darah ibu dengan adanya kerusakan pada kulit dan selaput lendir anak selama proses kelahiran.

Kehamilan dan persalinan dengan hepatitis C menimbulkan pertanyaan pada seorang wanita tentang menyusui. Konsentrasi virus dalam susu tidak signifikan, sehingga jalur infeksi selama laktasi dianggap tidak mungkin terjadi.

Pengecualian adalah lecet berdarah dan luka lain pada puting susu, koinfeksi HIV, hepatitis B. Frekuensi infeksi lebih tinggi saat menggunakan forsep obstetrik, serta manipulasi lain yang berpotensi mengganggu integritas kulit dan selaput lendir.

Pasien harus diberitahu tentang risiko yang diperkirakan terkait dengan keluarnya anak melalui vagina dan menyusui.

Menurut penelitian, operasi caesar terencana mengurangi risiko infeksi pada janin ketika seorang wanita memiliki viral load yang tinggi, dan oleh karena itu direkomendasikan sebagai tindakan pencegahan. Akibat yang terjadi pada anak selama kehamilan dengan latar belakang hepatitis C tidak dapat diprediksi secara akurat.

Program skrining (deteksi yang ditargetkan) hepatitis C selama kehamilan belum diterapkan secara luas. Hal ini disebabkan mahalnya biaya penelitian.

Hal ini dilakukan untuk mengidentifikasi wanita dengan faktor risiko (kecanduan narkoba suntikan, kebutuhan hemodialisis atau transfusi darah, pasangan seksual yang terinfeksi), yang disarankan untuk melakukan tes untuk mendeteksi virus.

Hepatitis C pada ibu hamil didiagnosis dengan menggunakan metode seperti:

Bayi baru lahir memiliki antibodi HCV dari ibu dalam darahnya selama 12-18 bulan, sehingga tidak mungkin untuk menegakkan diagnosis hepatitis C yang akurat dalam satu setengah tahun pertama kehidupannya.

Perlakuan

Terapi standar dengan obat interferon - ribavirin dan viferon - tidak dilakukan pada wanita hamil karena dugaan efek teratogenik (kelainan bentuk bawaan) pada janin dan efek yang kurang dipelajari pada aspek lain dari masa kehamilan.

Jika hepatitis C terjadi tanpa komplikasi selama kehamilan, wanita tersebut diberi resep diet tidak termasuk alkohol, teh dan kopi kental, makanan berlemak, gorengan, pedas, serta terapi hepatoprotektif dengan vitamin B, esensiale, dan silymarin.

Pencegahan

Karena hepatitis C ditularkan melalui darah, risikonya harus dikurangi dengan menghindari kontak dengannya jika memungkinkan. Saat bekerja dengan cairan biologis, Anda perlu mengenakan sarung tangan, masker dan kacamata, serta menggunakan larutan disinfektan.

Selama prosedur invasif, hanya diperlukan instrumen sekali pakai atau yang telah disterilkan secara menyeluruh. Transfusi darah harus dari donor yang terverifikasi.

Untuk menghindari infeksi pada anak, mungkin disarankan untuk melakukan operasi caesar terencana, menolak menyusui dan beralih ke susu formula buatan. Pemantauan sistematis terhadap status kesehatan bayi dan tes laboratorium dilakukan untuk mendiagnosis kemungkinan infeksi.

Ramalan

Kehamilan, terutama kehamilan ganda atau disertai dengan patologi hati atau organ dan sistem lain, merupakan risiko tersendiri, dan adanya proses virus yang aktif memperburuk perjalanan penyakit. Persalinan yang berhasil dimungkinkan dengan viral load yang rendah pada tahap kompensasi, ketika fungsi hati tidak mengalami gangguan kritis.

Penularan virus pada anak tidak dapat dijamin dapat dicegah meskipun melalui operasi caesar yang dilanjutkan dengan pemberian makanan buatan. Kehamilan setelah pengobatan hepatitis C kemungkinan besar akan berkembang menjadi patologi, sehingga seorang wanita harus menjalani diagnosis komprehensif sebelum pembuahan.

Perlu diingat untuk berhenti minum obat karena teratogenisitasnya, yang hanya mungkin terjadi jika cadangan regeneratif hati dipertahankan.

Hepatitis C adalah infeksi virus antroponotik dengan kerusakan hati yang dominan, rentan terhadap perjalanan penyakit kronis tanpa gejala jangka panjang, dan berakibat pada sirosis hati dan karsinoma hepatoseluler primer. Hepatitis dengan mekanisme penularan patogen melalui kontak darah.

SINONIM

hepatitis C; virus hepatitis non-A, non-B dengan mekanisme penularan parenteral.
KODE ICD-10
B17.1 Hepatitis C akut.
B18.2 Virus hepatitis C kronis.

EPIDEMIOLOGI

Sumber dan reservoir hepatitis C adalah penderita infeksi akut atau kronis. RNA HCV dapat dideteksi dalam darah sejak dini, 1-2 minggu setelah infeksi. Dari sudut pandang epidemiologi, yang paling tidak menguntungkan adalah bentuk hepatitis C yang tidak terlihat (subklinis), yang mendominasi penyakit ini. Prevalensi infeksi sampai batas tertentu menjadi ciri infeksi donor: di dunia berkisar antara 0,5 hingga 7%, di Rusia 1,2–4,8%.

Hepatitis C, seperti hepatitis B, memiliki jalur penularan melalui darah; keduanya memiliki faktor penularan dan kelompok risiko tinggi yang sama. Dosis infeksi HCV beberapa kali lebih tinggi dibandingkan HBV: kemungkinan tertular hepatitis C ketika disuntik dengan jarum yang terkontaminasi patogen mencapai 3-10%. Kontak darah yang terinfeksi dengan selaput lendir dan kulit yang utuh tidak menyebabkan infeksi. Penularan HCV secara vertikal merupakan fenomena langka dan beberapa penulis menyangkalnya. Kemungkinan penularan di rumah dan di tempat kerja rendah, namun kejadian hepatitis C pada pekerja medis masih lebih tinggi (1,5–2%) dibandingkan pada populasi umum (0,3–0,4%).

Peran utama dalam kelompok risiko adalah pengguna narkoba (hepatitis pecandu narkoba). Peran kontak seksual dan intrakeluarga pada infeksi hepatitis C tidak signifikan (sekitar 3%). Sebagai perbandingan: risiko penularan HBV secara seksual 30%, HIV 10-15%. Dalam kasus infeksi menular seksual, penularan patogen paling sering terjadi dari pria ke wanita.

Hepatitis C ditemukan dimana-mana. Diperkirakan setidaknya 500 juta orang di dunia terinfeksi HCV, yaitu. Jumlah orang yang terinfeksi HCV jauh lebih banyak dibandingkan pembawa HBSAg.

7 genotipe dan lebih dari 100 subgenotipe virus hepatitis C telah diidentifikasi. Di Rusia, satu genotipe mendominasi, dan tiga genotipe muncul.

Peningkatan kejadian di dunia dan di suatu negara sebagian disebabkan oleh registrasi (peningkatan diagnosis di seluruh negeri dengan dimulainya registrasi wajib hepatitis C pada tahun 1994), namun terdapat juga peningkatan nyata dalam jumlah pasien.

KLASIFIKASI

Ada bentuk (fase) akut dan kronis dari hepatitis C. Yang terakhir ini biasanya dibagi menjadi subklinis dan manifes (fase reaktivasi).

ETIOLOGI (PENYEBAB) HEPATITIS C

Agen penyebab hepatitis C (HCV) adalah virus RNA. Hal ini ditandai dengan variabilitas ekstrim yang menghambat pembuatan vaksin. Virus ini mengandung protein struktural: inti (berbentuk hati), E1 dan E2 dan protein non-struktural (NS2, NS3, NS4A, NS4B, NS5A dan NS5B), yang deteksinya digunakan untuk memverifikasi diagnosis hepatitis C, termasuk . bentuknya (fase).

PATOGENESIS

Setelah memasuki tubuh manusia melalui gerbang masuk, patogen menembus hepatosit, tempat ia bereplikasi. Efek sitopatik langsung dari HCV telah terbukti, namun virus hepatitis C memiliki imunogenisitas yang lemah, sehingga eliminasi patogen tidak terjadi (seperti HAV, yang memiliki efek sitopatik langsung). Pembentukan antibodi pada hepatitis C tidak sempurna sehingga menghambat netralisasi virus. Pemulihan spontan jarang terjadi. 80% atau lebih dari mereka yang terinfeksi HCV mengembangkan hepatitis kronis dengan patogen yang bertahan lama di dalam tubuh, yang mekanismenya berbeda dengan HBV yang menetap. Pada hepatitis C, tidak ada bentuk integratif karena struktur khusus virus (tidak memiliki DNA cetakan atau perantara). Kegigihan patogen pada hepatitis C dijelaskan oleh fakta bahwa laju mutasi virus secara signifikan melebihi laju replikasinya. Antibodi yang dihasilkan sangat spesifik dan tidak dapat menetralisir virus yang bermutasi dengan cepat (“kekebalan lolos”). Kegigihan jangka panjang juga difasilitasi oleh kemampuan HCV yang telah terbukti untuk bereplikasi di luar hati: di sel sumsum tulang, limpa, kelenjar getah bening, dan darah tepi.

Hepatitis C ditandai dengan masuknya mekanisme autoimun, yang mengakibatkan banyak manifestasi ekstrahepatik dari hepatitis C kronis.

Apa yang membedakan hepatitis C dari hepatitis virus lainnya adalah perjalanan penyakitnya yang subklinis atau tanpa gejala yang lamban dan, pada saat yang sama, perkembangan proses patologis di hati dan organ lain yang tidak menunjukkan gejala namun stabil, terutama pada orang lanjut usia (50 tahun atau lebih) yang menderita penyakit ini. patologi yang menyertai, alkoholisme, kecanduan narkoba, kekurangan energi protein, dll.

Kebanyakan peneliti percaya bahwa genotipe virus tidak mempengaruhi perkembangan penyakit dan kecepatannya. Predisposisi imunogenetik terhadap hepatitis C mungkin terjadi.

Hepatitis C kronis biasanya terjadi dengan aktivitas proses patologis yang minimal atau lemah dan fibrosis yang tidak terekspresikan atau sedang (menurut hasil biopsi hati intravital), namun seringkali tingkat fibrosis cukup tinggi.

PATOGENESIS KOMPLIKASI GESTASI

Patogenesis, serta rentang komplikasi kehamilan, sama dengan hepatitis lainnya, namun sangat jarang terjadi.

GAMBAR KLINIS (GEJALA) HEPATITIS C PADA IBU HAMIL

Pada kebanyakan pasien, hepatitis C akut terjadi secara subklinis dan biasanya tidak dikenali. Saat memeriksa fokus infeksi pada pasien tanpa manifestasi klinis, peningkatan moderat aktivitas ALT, antibodi terhadap agen penyebab hepatitis C (anti-HCV) dan/atau virus RNA pada PCR ditentukan. Bentuk manifestasinya biasanya ringan, tanpa penyakit kuning. Oleh karena itu, durasi masa inkubasi sangat sulit ditentukan.

Masa prodromal mirip dengan hepatitis A dan B; durasinya sulit diperkirakan. Selama periode puncak, beberapa pasien mungkin mengalami penyakit kuning ringan dan cepat berlalu; mungkin ada rasa berat di daerah epigastrium dan hipokondrium kanan. Hati sedikit atau sedang membesar.

Serokonversi (munculnya anti-HCV) terjadi 6-8 minggu setelah infeksi. RNA HCV dapat dideteksi dari darah orang yang terinfeksi dalam waktu 1-2 minggu.

Hepatitis C kronis hampir selalu bersifat subklinis atau tanpa gejala, namun viremia tetap ada, seringkali dengan viral load yang kecil, namun aktivitas replikasi patogen yang tinggi juga mungkin terjadi. Dalam kasus ini, viral loadnya bisa tinggi. Seiring perkembangan penyakit, peningkatan aktivitas ALT seperti gelombang secara berkala (3-5 kali lebih tinggi dari biasanya) dicatat ketika pasien merasa sehat. Dalam hal ini, anti-HCV ditentukan di dalam darah. Dimungkinkan juga untuk mengisolasi RNA HCV, namun tidak secara konsisten dan dalam konsentrasi rendah.

Durasi hepatitis C kronis dapat bervariasi, paling sering 15-20 tahun, namun seringkali lebih lama. Dalam beberapa kasus, durasi penyakit berkurang secara nyata dengan adanya superinfeksi, dan terutama dengan infeksi campuran HCV+HIV.

Fase reaktivasi hepatitis C dimanifestasikan oleh manifestasi gejala penyakit kronis dengan hasil selanjutnya menjadi sirosis hati dan kanker hepatoseluler primer dengan latar belakang gagal hati progresif, hepatomegali, dan seringkali dengan splenomegali. Pada saat yang sama, tanda-tanda biokimia kerusakan hati memburuk (peningkatan ALT, GGT, disproteinemia, dll.).

Hepatitis C kronis ditandai dengan gejala ekstrahepatik (vaskulitis, glomerulonefritis, krioglobulinemia, tiroiditis, gangguan neuromuskular, sindrom artikular, anemia aplastik, dan gangguan autoimun lainnya). Terkadang gejala inilah yang menjadi tanda pertama hepatitis C kronis, dan pasien pertama kali didiagnosis dengan benar. Jadi, dengan gejala autoimun, pemeriksaan wajib pasien hepatitis C dengan menggunakan metode biologi molekuler dan imunoserologis diperlukan.

Akibat dari hepatitis C kronis adalah sirosis dan kanker hati dengan gejala yang sesuai. Penting bahwa risiko kanker hati dengan hepatitis C adalah 3 kali lebih tinggi dibandingkan dengan hepatitis B. Penyakit ini berkembang pada 30-40% pasien dengan sirosis.

Hepatoma primer pada hepatitis C berkembang dengan cepat (cachexia, gagal hati, dan manifestasi gastrointestinal dicatat).

Komplikasi kehamilan

Dalam kebanyakan kasus, hepatitis C terjadi seperti pada wanita tidak hamil. Komplikasi sangat jarang terjadi. Penatalaksanaan wanita hamil dengan hepatitis C mencakup observasi yang cermat untuk menentukan secara tepat waktu kemungkinan ancaman keguguran dan hipoksia janin. Beberapa wanita hamil kadang-kadang mengalami tanda-tanda klinis dan biokimia kolestasis (gatal pada kulit, peningkatan aktivitas alkali fosfatase, GGT, dll.); kemungkinan terjadinya gestosis, yang frekuensinya biasanya meningkat dengan penyakit ekstragenital.

DIAGNOSA HEPATITIS C PADA KEHAMILAN

Mengenali hepatitis C adalah tugas yang sulit secara klinis karena kekhasan perjalanan penyakitnya dan gejala yang ringan atau tidak ada dalam waktu lama.

Anamnesa

Anamnesis epidemiologi yang dilakukan dengan baik adalah penting, sehingga memungkinkan untuk menentukan kecenderungan pasien terhadap kelompok yang berisiko tinggi tertular hepatitis C (seperti halnya hepatitis B). Saat mengumpulkan anamnesis, perhatian khusus harus diberikan pada episode penyakit yang tidak jelas di masa lalu dan tanda-tanda yang khas dari periode prodromal virus hepatitis. Adanya riwayat penyakit kuning, meski ringan, mengharuskan penderitanya, termasuk ibu hamil, untuk menjalani pemeriksaan penyakit hepatitis, termasuk hepatitis C.

Penelitian laboratorium

Yang paling penting adalah diagnosis hepatitis menggunakan metode biokimia, seperti bentuk etiologi hepatitis virus lainnya. Hasil deteksi penanda hepatitis C sangat penting dan memverifikasi. Anti-HCV ditentukan dalam darah menggunakan metode ELISA, dan tes referensi dilakukan. Deteksi RNA HCV dalam darah atau jaringan hati menggunakan metode PCR memiliki nilai diagnostik terbesar, karena tidak hanya menunjukkan diagnosis etiologi, tetapi juga replikasi virus yang sedang berlangsung. Kehadiran anti-HCV penting untuk verifikasi hepatitis C; penentuan antibodi terhadap protein non-struktural secara simultan (terutama anti-HCV NS4) menunjukkan hepatitis C kronis. Viral load yang tinggi ketika mengukur RNA HCV mungkin berkorelasi dengan aktivitas tinggi HCV. proses patologis dan percepatan laju pembentukan sirosis hati; selain itu, indikator ini digunakan untuk menilai efektivitas terapi antivirus.

Pada hepatitis C kronis, tempat penting dalam diagnosis dan penentuan prognosis ditempati oleh biopsi hati intravital dengan penilaian aktivitas proses patologis (minimal, rendah, sedang, berat) dan tingkat perkembangan fibrosis.

Wanita hamil diharuskan (seperti halnya hepatitis B) untuk diskrining untuk hepatitis C.

Perbedaan diagnosa

Diagnosis banding dilakukan seperti virus hepatitis lainnya.

Indikasi untuk konsultasi dengan spesialis lain

Ibu hamil dengan hepatitis C diawasi oleh dokter spesialis penyakit menular dan dokter spesialis kebidanan-ginekologi. Dengan tanda-tanda autoimun hepatitis C kronis, bantuan spesialis di bidang yang relevan mungkin diperlukan, untuk wanita kecanduan narkoba - ahli narkologi, psikolog.

Contoh rumusan diagnosis

Kehamilan 17–18 minggu. Hepatitis C kronis, tingkat aktivitas proses patologis yang rendah, fibrosis lemah.

PENGOBATAN HEPATITIS C SELAMA KEHAMILAN

Untuk bentuk hepatitis C yang nyata (akut dan kronis), terapi dilakukan seperti pada hepatitis B, dengan menggunakan metode terapi obat patogenetik dan simtomatik.

Perawatan obat

Di luar kehamilan, dasar terapinya adalah obat antivirus interferon alfa (dengan pengobatan 6 bulan untuk hepatitis akut dan pengobatan 6-12 bulan untuk hepatitis kronis).

Jika RNA HCV terus bersirkulasi setelah 3 bulan sejak dimulainya terapi interferon (atau jika hepatitis C kambuh setelah menyelesaikan pengobatan interferon alfa), pengobatan pasien dilengkapi dengan ribavirin.

Selama kehamilan, terapi antivirus etiotropik untuk hepatitis C dikontraindikasikan; jika perlu, pengobatan patogenetik dan simtomatik pada pasien dilakukan.

Pencegahan dan prediksi komplikasi kehamilan

Pencegahan dan prediksi komplikasi kehamilan dilakukan sesuai dengan aturan umum yang dianut dalam bidang kebidanan.

Fitur pengobatan komplikasi kehamilan

Tidak ada kekhususan dalam penanganan komplikasi kehamilan, termasuk pada setiap trimester, saat melahirkan, dan masa nifas.

INDIKASI KONSULTASI DENGAN SPESIALIS LAINNYA

Jika tanda-tanda autoimun hepatitis C berkembang, konsultasi dengan spesialis dari profil yang diperlukan diindikasikan untuk mengoordinasikan metode pengobatan dengan mereka. Jika perjalanan penyakit memburuk, lakukan observasi oleh dokter spesialis penyakit menular.

INDIKASI RUMAH SAKIT

Dalam banyak kasus hepatitis C kronis, wanita hamil dapat ditangani secara rawat jalan (dengan perjalanan infeksi dan kehamilan yang menguntungkan). Pada hepatitis C fase akut pada ibu hamil, diperlukan rawat inap di rumah sakit penyakit menular dan observasi oleh dokter spesialis kandungan-ginekologi.

PENILAIAN EFEKTIFITAS PENGOBATAN

Dengan taktik penatalaksanaan yang tepat pada ibu hamil penderita hepatitis C, efektivitas pengobatan untuk kemungkinan komplikasi yang jarang terjadi sama dengan pada wanita tidak hamil.

PILIHAN TANGGAL DAN CARA PENGIRIMAN

Segala upaya dokter kandungan harus ditujukan untuk memastikan pasien hepatitis C melahirkan tepat waktu melalui jalan lahir alami.

INFORMASI PASIEN

Penularan vertikal patogen hepatitis C ke janin mungkin terjadi, tetapi sangat jarang. HCV tidak menular melalui ASI, oleh karena itu tidak perlu berhenti menyusui.

Wanita yang menderita hepatitis C kronis yang sedang merencanakan kehamilan harus menjalani vaksinasi hepatitis B siklus penuh untuk menghindari infeksi campuran B+C berikutnya. Hal yang sama harus dilakukan setelah melahirkan (jika tidak ada vaksinasi hepatitis B sebelum kehamilan).

Deteksi anti-HCV pada bayi baru lahir selama 18 bulan tidak dianggap sebagai tanda infeksi (Abs berasal dari ibu). Pemantauan lebih lanjut terhadap anak tersebut melibatkan pemeriksaan pada usia 3 dan 6 bulan menggunakan PCR untuk kemungkinan deteksi RNA HCV, yang keberadaannya (jika terdeteksi minimal 2 kali) akan mengindikasikan infeksi (jika genotipe virusnya sama. pada ibu dan anak).

Hepatitis C selama kehamilan didiagnosis pada sekitar 5% ibu hamil. Dan ini bukanlah suatu kebetulan. Selama kehamilan seorang wanita menjalani banyak pemeriksaan laboratorium dan menjalani pemeriksaan kesehatan menyeluruh, sehingga tidak ada kesulitan dalam mengidentifikasi penyakitnya (walaupun terjadi dalam bentuk “terhapus”).

Hepatitis C selama kehamilan

Anda dapat terinfeksi hepatitis C melalui tiga cara:

• seksual. Patogen memasuki tubuh ibu hamil selama hubungan seksual tanpa kondom dengan pasangan yang terinfeksi;
• parenteral (melalui darah). Virus masuk ke dalam darah saat menyuntikkan obat, saat menggunakan alat kesehatan yang tidak steril, saat transfusi darah, saat menerapkan pola tato, dll.;
• vertikal. Infeksi terjadi saat melahirkan secara alami.

Tanda-tanda yang mungkin menunjukkan adanya penyakit

Gejala hepatitis C selama kehamilan mungkin tidak ada atau ringan. Biasanya penyakit ini tidak terasa dalam waktu lama. Seorang wanita menyadari bahwa dia sering merasa mual dan muntah, dan nafsu makannya memburuk. Berat badannya perlahan menurun.

Pada saat yang sama, nyeri terjadi di hipokondrium kanan. Terkadang penyakit ini menyerang persendian. Kemudian ibu hamil tersebut mengeluh nyeri pada anggota tubuhnya.

Gejala hepatitis C selama kehamilan

Bagaimana proses kehamilan dengan hepatitis C?

Semua ibu hamil yang telah didiagnosis menderita hepatitis C tertarik dengan pertanyaan tentang bagaimana perkembangan kehamilan dengan diagnosis ini. Perlu dicatat bahwa kerusakan hati tidak berdampak negatif pada perjalanan kehamilan. Sebaliknya, bagi banyak wanita hamil, perkembangan proses patologis terhenti saat mengandung.

Kehamilan dan hepatitis C, bertentangan dengan rumor yang beredar, keduanya cocok. Namun ibu perlu bersiap menghadapi kenyataan bahwa setelah melahirkan penyakitnya mungkin mulai berkembang pesat. Hepatitis C tidak dapat membahayakan anak-anak, asalkan langkah-langkah keamanan yang diperlukan diikuti.

Hepatitis C selama kehamilan - konsekuensi bagi anak

Ketakutan terbesar ibu hamil yang tertular hepatitis C adalah menulari bayinya. Risiko tertular memang ada dan tidak mungkin ditiadakan. Menurut statistik, penularan penyakit ke bayi baru lahir berkisar antara 3 hingga 10%.

Cara penularan virus pada anak adalah sebagai berikut:

• intranal. Infeksi terjadi saat melahirkan jika darah ibu yang terinfeksi masuk ke dalam tubuh bayi baru lahir. Hal ini jarang terjadi. Selama kehamilan itu sendiri, janin hampir tidak pernah terinfeksi;
• prenatal dan postnatal. Dokter memasukkan semua kasus infeksi yang terjadi setelah bayi lahir sebagai jalur penularan ini. Hal ini dapat dihindari jika ibu dengan hati-hati mengikuti langkah-langkah keamanan.

Cara mengobati hepatitis C saat hamil

Hepatitis C diobati dengan Ribavirin dan Interferon-α. Namun obat-obatan tersebut memiliki efek negatif pada tubuh ibu hamil. Inilah sebabnya mengapa wanita tersebut berhenti mengobati penyakitnya selama 9 bulan. Hanya setelah melahirkan dia dapat memulai terapi.

Jika pasien menderita sakit parah dan hasil tesnya sangat buruk, dokter akan meresepkan rejimen pengobatan hepatitis C individual untuknya.

Hepatitis C pada ibu hamil: bagaimana cara mengobati dan apa yang harus dilakukan?

Melahirkan dengan hepatitis C kronis

Saat ini telah terbukti bahwa risiko infeksi pada janin kurang lebih sama pada persalinan alami dan operasi caesar. Jika hasil tes hati buruk, keputusan diambil untuk melakukan operasi elektif. Dalam kasus lain, seorang wanita bisa melahirkan sendiri.

Apakah akan menyusui bayinya atau tidak – seorang ibu muda harus memutuskan sendiri. Bayi jarang terinfeksi melalui ASI. Namun penting untuk memastikan tidak ada retakan pada puting susu yang dapat menyebabkan darah ibu masuk ke tubuh bayi.

Hepatitis C dan kehamilan merupakan kombinasi yang menakutkan bagi ibu hamil. Sayangnya, saat ini diagnosis ini semakin banyak ditemukan selama kehamilan. Penyakit ini didiagnosis menggunakan skrining standar untuk infeksi - HIV, hepatitis B dan C, yang dijalani oleh semua ibu hamil. Menurut statistik, patologi ini terjadi pada setiap tiga puluh penduduk negara kita, sehingga penyakit ini cukup umum.

Saat ini, sangat sedikit yang diketahui tentang interaksi antara hepatitis C kronis dan kehamilan. Diketahui bahwa akibat dari kondisi ini dapat berupa keguguran dan kelahiran prematur, kelahiran anak dengan berat badan tidak mencukupi, infeksi pada janin saat melahirkan, dan berkembangnya diabetes gestasional pada ibu hamil.

Hepatitis C adalah penyakit hati akibat virus. Virus memasuki tubuh manusia terutama melalui jalur parenteral - melalui darah. Tanda-tanda infeksi hepatitis C biasanya muncul dalam bentuk yang terhapus, sehingga patologi, yang tidak diketahui pada saat tertentu, dengan mudah menjadi proses kronis. Prevalensi hepatitis C di kalangan masyarakat terus meningkat.

Rute utama infeksi:

• transfusi darah (untungnya, dalam beberapa tahun terakhir faktor ini telah kehilangan arti pentingnya, karena semua plasma dan darah donor harus diuji keberadaan virusnya);
• hubungan seksual tanpa kondom dengan pembawa virus;
• penggunaan jarum suntik setelah orang sakit;
• ketidakpatuhan terhadap standar kebersihan pribadi - berbagi pisau cukur, gunting kuku, sikat gigi dengan pembawa virus;
• infeksi instrumen yang terkontaminasi saat menindik dan menato kulit;
• kegiatan profesional yang berhubungan dengan darah - infeksi terjadi secara tidak sengaja, misalnya selama hemodialisis;
• infeksi pada janin selama perjalanannya melalui jalan lahir.

Virus ini tidak menular melalui kontak rumah tangga dan droplet di udara.

Kelompok risiko infeksi hepatitis C meliputi:

• orang yang menjalani operasi sebelum tahun 1992 inklusif;
• petugas kesehatan yang rutin bekerja dengan orang yang terinfeksi hepatitis C;
• orang yang menggunakan narkoba melalui suntikan;
• orang yang terinfeksi HIV;
• orang yang menderita penyakit hati yang tidak diketahui asalnya;
• orang yang secara teratur menerima hemodialisis;
• anak-anak yang lahir dari perempuan yang terinfeksi;
• orang yang melakukan hubungan seks bebas tanpa menggunakan kondom.

Gejala

Perlu dicatat bahwa kebanyakan orang yang terinfeksi virus hepatitis C tidak merasakan gejala apa pun dalam waktu lama. Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit ini tersembunyi, mekanisme proses ireversibel dipicu di dalam tubuh, yang pada akhirnya dapat menyebabkan kerusakan jaringan hati - sirosis dan kanker. Inilah bahaya penyakit ini.

Pada sekitar 20% orang yang terinfeksi, gejala patologi masih muncul. Mereka mengeluhkan kelemahan umum, kantuk, penurunan kinerja, kurang nafsu makan dan mual terus-menerus. Kebanyakan orang dengan diagnosis ini mengalami penurunan berat badan. Tetapi paling sering ada ketidaknyamanan di hipokondrium kanan - tepatnya di tempat hati berada. Dalam kasus yang jarang terjadi, patologi dapat dinilai dari nyeri sendi dan ruam pada kulit.

Diagnostik

Untuk menegakkan diagnosis, kemungkinan pembawa virus harus menjalani tes diagnostik berikut:

• penentuan antibodi terhadap virus dalam darah;
• penentuan AST dan ALT, bilirubin dalam darah;
• PCR - analisis untuk menentukan RNA virus;
• pemeriksaan USG hati;
• biopsi jaringan hati.

Jika penelitian menunjukkan hasil positif adanya hepatitis C di dalam tubuh, hal ini mungkin menunjukkan fakta berikut:

1. Seseorang menderita penyakit kronis. Ia harus menjalani biopsi jaringan hati dalam waktu dekat untuk memperjelas tingkat kerusakannya. Anda juga perlu melakukan tes untuk mengidentifikasi genotipe strain virus. Hal ini diperlukan untuk meresepkan pengobatan yang tepat.
2. Orang tersebut pernah mengalami infeksi di masa lalu. Artinya, virus tersebut sebelumnya telah masuk ke dalam tubuh seseorang, namun sistem kekebalan tubuhnya mampu mengatasi infeksi tersebut dengan sendirinya. Tidak ada data mengapa tubuh orang tertentu mampu mengatasi virus hepatitis C, sementara orang lain terus menderita karenanya. Secara umum diterima bahwa banyak hal bergantung pada keadaan pertahanan kekebalan dan jenis virus.
3. Hasilnya adalah positif palsu. Kadang-kadang terjadi bahwa selama diagnosis awal, hasilnya mungkin salah, tetapi setelah analisis berulang, fakta ini tidak dikonfirmasi. Analisanya perlu diulang.

Ciri-ciri perjalanan infeksi pada wanita hamil

Biasanya, perjalanan penyakit hepatitis C tidak ada hubungannya dengan proses kehamilan; komplikasi jarang terjadi. Seorang wanita yang menderita penyakit ini memerlukan pemantauan yang lebih hati-hati selama masa kehamilannya, karena ia memiliki peningkatan risiko aborsi spontan dan kemungkinan terjadinya hipoksia janin dibandingkan wanita sehat.

Seorang pasien dengan penyakit ini harus diawasi tidak hanya oleh dokter kandungan, tetapi juga oleh spesialis penyakit menular. Kemungkinan infeksi pada janin selama kehamilan dan persalinan tidak lebih dari 5%. Namun, tidak mungkin mencegah bayi tertular 100%. Sekalipun seorang wanita, sebagai pembawa hepatitis C, menjalani persalinan operatif - operasi caesar, ini bukanlah pencegahan infeksi.

Oleh karena itu, setelah lahir, anak tersebut diperiksa untuk mengetahui virus di dalam darahnya. Dalam 18 bulan pertama kehidupan bayi, antibodi terhadap hepatitis C yang diperoleh selama kehamilan dapat dideteksi di dalam darah, namun hal ini tidak dapat menjadi tanda adanya infeksi.

Jika diagnosis bayi masih dipastikan, maka perlu dilakukan pemantauan lebih cermat ke dokter anak dan dokter spesialis penyakit menular. Anak-anak yang lahir dari ibu yang terinfeksi diperbolehkan dalam hal apapun, karena virus tidak ditularkan melalui susu.

Cara pengobatan ibu hamil

Saat ini, belum ada vaksin untuk melawan virus hepatitis C. Tapi itu bisa diobati. Hal utama adalah memperhatikan infeksi tepat waktu: kemungkinan pemulihan akan lebih tinggi jika infeksi diketahui sejak awal.

Pengobatan hepatitis C harus komprehensif. Dasar terapinya adalah obat-obatan yang memiliki efek antivirus yang kuat. Ribavirin dan Interferon paling sering digunakan untuk tujuan ini. Namun menurut penelitian tambahan, obat ini berdampak buruk pada perkembangan janin. Oleh karena itu, tidak disarankan untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan.

Ada kalanya spesialis terpaksa meresepkan terapi khusus untuk seorang wanita. Ini biasanya terjadi ketika ibu hamil mengalami gejala kolestasis yang jelas. Dalam situasi ini, kondisinya semakin memburuk, dan sesuatu harus segera dilakukan. Ini jarang terjadi - pada satu dari 20 wanita.

Jika ada kebutuhan untuk mengobati hepatitis C selama kehamilan, dokter lebih memilih obat-obatan yang relatif aman bagi ibu hamil dan anaknya. Biasanya ini adalah suntikan berdasarkan asam ursodeoxycholic.

Bagaimana persalinan dilakukan pada wanita yang terinfeksi?

Dalam bidang kebidanan, statistik telah lama disimpan tentang metode persalinan mana yang meningkatkan risiko infeksi pada bayi baru lahir atau, sebaliknya, menurun. Namun statistik yang jelas belum diperoleh, karena kemungkinan infeksi saat melahirkan kira-kira sama baik dalam kasus operasi caesar maupun dalam proses alami.

Jika seorang wanita mengidap hepatitis C, persalinan akan dilakukan melalui operasi caesar jika tes fungsi hati tidak memuaskan. Biasanya hal ini terjadi pada satu dari 15 ibu hamil. Dalam kasus lain, dokter memilih metode persalinan berdasarkan kondisi kesehatan pasien.

Penularan pada anak saat melahirkan hanya dapat terjadi dari darah ibu pada saat bayi melewati jalan lahir. Jika tenaga medis mengetahui penyakit ibu, maka infeksi pada anak hampir tidak mungkin terjadi - tidak lebih dari 4% kasus. Pengalaman dan profesionalisme dokter akan membantu menghilangkan sebanyak mungkin kontak bayi dengan sekret darah ibu; dalam beberapa kasus, operasi caesar darurat dilakukan.

Pencegahan hepatitis C

Saat merencanakan kehamilan, setiap wanita harus menjalani tes untuk mengetahui adanya virus hepatitis C dalam darahnya, karena infeksi biasanya terjadi melalui kontak dengan cairan darah orang yang sakit, Anda harus berusaha menghindari interaksi apa pun dengan lingkungan fisiologis ini.

Anda tidak dapat berbagi jarum suntik, air, tourniquet, dan kapas, yaitu semua barang yang digunakan untuk suntikan. Semua instrumen dan pembalut medis harus sekali pakai atau disterilkan. Anda juga tidak boleh menggunakan sikat gigi, alat manikur, atau anting milik orang lain, karena virus dapat bertahan pada semua benda tersebut hingga 4 hari.

Dengan pendekatan konsepsi yang tepat, calon orang tua menjalani pemeriksaan lengkap pada tahap perencanaan anak. Paling sering, deteksi virus hepatitis C terjadi ketika seorang wanita menjalani pemeriksaan skrining lengkap. Hepatitis C dan kehamilan bisa hidup damai di tubuh wanita. Kehamilan pada wanita penderita hepatitis tidak memperparah perjalanan penyakit.

Hepatitis C dan kehamilan bisa hidup damai di tubuh wanita

Apa bahaya dan sumber penularannya?

Hepatitis C merupakan kelompok virus hepatitis yang paling parah. Cara utama penularan penyakit ini adalah melalui darah. Sumber infeksinya bisa berupa darah segar atau kering. Anda juga dapat terinfeksi virus bersama dengan cairan tubuh manusia lainnya - cairan mani, air liur. Cara penularan:

• saat menggunakan instrumen medis yang tidak steril atau didesinfeksi dengan buruk;
• selama transfusi darah;
• di salon tato, salon manikur dan pedikur;
• selama hubungan seksual tanpa kondom;
• dari ibu ke anak (infeksi vertikal);
• selama persalinan.

Risiko infeksi pada janin selama kehamilan adalah 5%. Pembentukan antibodi pada tubuh ibu menghambat perkembangan penyakit pada anak. Jika masalah pada plasenta terjadi selama kehamilan, risiko infeksi pada janin meningkat beberapa kali lipat (hingga 30%). Adanya infeksi HIV pada wanita hamil meningkatkan kemungkinan infeksi pada anak. Infeksi pada bayi dapat terjadi saat melahirkan. Pada saat yang sama, cara seorang wanita melahirkan tidak menjadi masalah.

Ada tiga cara “penularan vertikal” virus dari ibu ke anak:

• pada periode perinatal;
• penularan selama persalinan;
• infeksi selama periode postpartum.

Seorang bayi dapat terinfeksi hepatitis C setelah lahir

Jika pada saat hamil dan saat melahirkan anak tidak tertular hepatitis C, maka besar kemungkinan tertular setelah lahir. Karena bayi selalu berhubungan dengan ibunya. Untuk mencegah hal tersebut terjadi, ibu perlu memantau kondisi kulitnya dengan cermat dan menghindari luka dan cedera. Dan jika seorang wanita terluka, maka hindari darah mengenai kulit dan selaput lendir bayi baru lahir.

Hepatitis C pada ibu hamil tidak mempengaruhi jalannya kehamilan. Namun proses yang terjadi pada hati ibu dapat memicu kelahiran prematur dan hipertrofi pada janin.

Apa yang harus dilakukan jika ibu hamil didiagnosis menderita hepatitis C

Selama seluruh masa kehamilan, setiap wanita dites hepatitis sebanyak 3 kali. Jika hasilnya positif, maka ibu hamil perlu lebih sering mengunjungi dokter, berada di bawah pengawasan ketat dokter dan melahirkan di bagian penyakit menular tersendiri.

Pasien mungkin diberi resep obat untuk hati, yang tidak dikontraindikasikan selama kehamilan.

Gejala dan diagnosis

Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini terjadi tanpa gejala yang jelas dan tidak muncul dalam waktu lama. Gejala umum adanya virus hepatitis dalam tubuh dapat diketahui:

• kulit dan mata menjadi kuning;
• kelemahan;
• kantuk;
• mual dan muntah;
• peningkatan suhu;
• nyeri di bawah tulang rusuk sebelah kanan.

Seorang wanita mungkin salah mengira beberapa gejala sebagai penyakit selama kehamilan dan tidak memperhatikannya.

Diagnosis yang akurat hanya dapat ditegakkan setelah ibu hamil melakukan tes darah untuk hepatitis (anti-HCV). Penanda keberadaan virus hepatitis C dideteksi melalui imunofermentasi darah.

Untuk mendapatkan hasil yang paling dapat diandalkan mengenai keberadaan hepatitis C, metode reaksi berantai polimerase digunakan. Inti dari metode ini adalah duplikasi ganda dari fragmen DNA yang dipilih menggunakan enzim dalam kondisi yang dibuat secara artifisial.

Mungkinkah ada kesalahan diagnostik?

Kesalahan dalam mendiagnosis hepatitis C selama kehamilan terjadi dalam praktik medis. Oleh karena itu, wanita tersebut harus mengikuti tes lagi. Pada wanita hamil, tes hepatitis mungkin salah bukan hanya karena kesalahan, tetapi juga karena beberapa alasan:

• adanya penyakit autoimun;
• adanya tumor;
• penyakit menular yang kompleks.

Hasil tes hepatitis C yang positif dapat disebabkan oleh adanya virus lain di dalam tubuh, sehingga dilakukan pemeriksaan tambahan:

Untuk mendiagnosis hepatitis C secara akurat, pemindaian ultrasonografi hati dilakukan.

• pemeriksaan USG hati;
• tes darah umum;
• pemeriksaan ultrasonografi rongga perut;
• metode reaksi berantai polimerase.

Bagaimana proses kehamilan?

Kehamilan dengan hepatitis C bukanlah hukuman mati bagi ibu atau anak. Dampak penyakit ini terhadap janin dan perjalanan kehamilan bergantung sepenuhnya pada bentuk penyakit dan jumlah RNA virus dalam darah wanita tersebut. Jika kandungan virusnya kurang dari satu juta kopi, maka wanita tersebut akan merasa normal saat mengandung, dan kemungkinan tertularnya janin dapat diminimalkan.

Manifestasi tanda-tanda penyakit kronis dan tingkat RNA virus yang tinggi (lebih dari dua juta salinan) dalam darah membawa risiko keguguran dan perkembangan patologi pada janin. Bayi itu mungkin lahir prematur.

Jika virus terdeteksi pada seorang wanita pada tahap perencanaan kehamilan, maka penyakit tersebut harus diobati terlebih dahulu dan enam bulan kemudian, setelah menghentikan pengobatan, pembuahan harus dimulai.

Bahaya apa yang ditimbulkan oleh virus ini?

Hepatitis C dapat ditularkan dari ibu ke anak selama perkembangan janin, saat melahirkan, dan setelah melahirkan. Infeksi pada janin dapat terjadi jika lapisan pelindung (plasenta) rusak. Saat bayi lahir, antibodi mungkin muncul di darahnya. Fakta ini tidak perlu terlalu dikhawatirkan, karena biasanya hilang pada usia dua tahun. Infeksi dapat dideteksi setelah dua tahun. Analisis keberadaan antibodi pada anak pada tahun pertama kehidupan dilakukan pada bulan satu, tiga, enam dan dua belas.

Jika anak tidak tertular dari ibunya selama kehamilan dan persalinan, maka penularan virus di kemudian hari akan bergantung pada kepatuhan ibu terhadap semua tindakan pencegahan.

Seorang ibu yang menderita hepatitis dapat melahirkan bayinya baik secara alami maupun melalui operasi caesar. Cara penyampaiannya tidak mempengaruhi kemungkinan infeksi.

Kehamilan dan hepatitis pada ibu dapat berdampak buruk pada perjalanan penyakit. Karena tubuh wanita melemah saat mengandung, penyakit ini bisa berkembang menjadi bentuk yang lebih parah. Ini berbahaya bagi ibu dan bayinya. Akibat komplikasi, seorang wanita mungkin mengalami tumor hati ganas. Bentuk hepatitis C yang parah dapat berdampak buruk pada perkembangan dan kelangsungan hidup janin, memicu kelahiran prematur, asfiksia, dan hipoksia pada bayi baru lahir. Tubuh bayi yang lahir prematur sangat lemah, sehingga angka kematian pada anak-anak tersebut mencapai 15%.

Selama puncak epidemi, angka kematian ibu penderita hepatitis adalah 17%. Komplikasi yang dapat terjadi setelah melahirkan berupa pendarahan, yang terjadi dengan latar belakang gangguan pembekuan darah.

Perawatan selama kehamilan

Untuk mendukung fungsi hati dan mengurangi risiko terkena sirosis, pasien diberi resep obat ringan

Pengobatan hepatitis C selama kehamilan dilakukan jika terjadi eksaserbasi, di mana terjadi keracunan hati, yang menyebabkan penghentian kehamilan. Ketika penyakitnya berkembang dengan tenang, dokter memantau pasien dengan sering melakukan pemeriksaan dan tes laboratorium. Banyak obat yang digunakan untuk memerangi hepatitis dilarang selama kehamilan.

Untuk menunjang kerja dan mengurangi risiko terkena sirosis hati, pasien diberi resep obat ringan Chofitol, Essentiale, dan diet yang dianjurkan. Penting untuk makan dengan benar saat mengharapkan bayi dan jika Anda menderita hepatitis C. Anda perlu makan dalam porsi kecil dengan jeda singkat di antara waktu makan. Pola makan sebaiknya didominasi oleh makanan yang mudah dicerna dan dicerna, produk yang berasal dari tumbuhan.

Seorang wanita yang terinfeksi yang sedang mengandung harus menghindari paparan zat yang meracuni tubuh: asap dari pernis dan cat, knalpot mobil, asap, dll. Antibiotik dan obat aritmia dilarang.

Beban berat yang menyebabkan kelelahan dan paparan dingin dalam waktu lama tidak diinginkan.

Bagaimana proses persalinan dan apa akibatnya?

Jika hepatitis C terdeteksi selama kehamilan, maka sangat sulit untuk menilai kemungkinan konsekuensinya bagi bayi. Karena bayi mungkin tidak tertular saat melahirkan. Anda harus melahirkan sesuai dengan petunjuk dokter Anda. Metode persalinan apa pun yang dianjurkan bagi seorang wanita adalah bagaimana ia harus melahirkan. Untuk infeksi hepatitis, cara melahirkan anak tidak terlalu menjadi masalah. Tapi, ada pendapat bahwa operasi caesar mengurangi risiko infeksi pada bayi baru lahir. Dokter perlu memberi tahu wanita tersebut tentang kemungkinan risiko pada janin, menunjukkan statistik infeksi selama persalinan spontan dan melalui operasi caesar.

Pasien dengan hepatitis kronis dikirim ke departemen penyakit menular untuk melahirkan. Jika seorang wanita menderita penyakit non-virus dan tidak ada komplikasi selama kehamilan, maka dia dapat melahirkan di bangsal umum. Selain itu, ibu hamil dapat dirawat di departemen patologi kehamilan umum dan menunggu persalinan.

Tidak ada konsensus yang jelas mengenai pemberian ASI pada bayi baru lahir. Penelitian menunjukkan bahwa pada beberapa kasus, pada wanita dengan infeksi HCV kronis, ASI tidak terkontaminasi. Namun menurut hasil percobaan lain, RNA virus terdeteksi di dalam susu, namun konsentrasinya rendah.

Saat bayi lahir, dokter spesialis penyakit menular anak memantau kondisinya sepanjang tahun. Kajian akhir dilakukan setelah 24 bulan sejak anak lahir, barulah dapat ditentukan secara akurat apakah ia tertular atau tidak.

Setelah kelahiran bayi, seorang wanita mungkin mengalami eksaserbasi penyakit. 1 bulan setelah melahirkan, ibu penderita hepatitis perlu melakukan pemeriksaan darah. Berdasarkan hasil uji laboratorium, perlu direncanakan tindakan lebih lanjut.

Aborsi untuk hepatitis C

Seorang dokter mungkin mendesak penghentian kehamilan karena alasan medis atau karena ancaman terhadap kehidupan ibu.

Karena hepatitis tidak menunjukkan gejala, hepatitis terdeteksi selama tes rutin saat mendaftar di klinik antenatal. Calon orang tua mungkin takut dengan diagnosis seperti itu. Aborsi pada hepatitis C dikontraindikasikan selama eksaserbasi. Jika ada ancaman terminasi kehamilan, maka dokter berusaha sekuat tenaga menyelamatkan anak tersebut.

Jika seorang wanita memutuskan untuk mengakhiri kehamilannya karena khawatir akan kesehatan bayinya, maka aborsi dilakukan sebelum jangka waktu 12 minggu. Tapi Anda bisa melakukan aborsi hanya setelah tahap ikterik selesai.

Seorang dokter mungkin bersikeras untuk mengakhiri kehamilan karena alasan medis atau karena ancaman terhadap nyawa ibu. Saya menyoroti indikasi klinis aborsi:

• hepatitis dan sirosis hati yang parah;
• solusio plasenta, pendarahan;
• kanker yang memerlukan kemoterapi;
• infeksi saraf akut;
• diabetes;
• bahaya ruptur uteri, dll.

Berbagai jenis aborsi digunakan tergantung pada tahap kehamilan dan kondisi kesehatan wanita. Menyorot:

• metode bedah untuk mengakhiri kehamilan;
• kekosongan;
• aborsi menggunakan obat-obatan (terjadi keguguran);
• aborsi setelah tiga belas minggu kehamilan (aborsi dengan komplikasi).

Aborsi spontan dengan hepatitis C diamati pada 30% kasus.

Dalam bentuk penyakit yang ringan, hepatitis C bukanlah hambatan untuk menjadi ibu dan aborsi hanya boleh dilakukan sebagai upaya terakhir.

Video

Hepatitis C dan kehamilan. Pengobatan hepatitis C dan perencanaan kehamilan.