A beszédhibák helyes megértéséhez és hatékony befolyásolásához, a legracionálisabb és leggazdaságosabb leküzdési módok kiválasztásához képesnek kell lenni a beszédzavar természetének, mélységének, mértékének azonosítására, valamint a beszédzavar mely összetevőinek elemzésére. beszédrendszer érintett. A beszédzavarok különböző aspektusait érintik: fonetika, szókincs, nyelvtan; a beszédfunkciót biztosító rendszer zavarai: légzőrendszer, hangképzés, artikulációs apparátus stb. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatnak egyrészt átfogónak, másrészt minden konkrét esetben egyedinek kell lennie, a beszédzavar jellegétől és súlyosságától függően.

Megjegyzendő, hogy a vizsgálat során egyetlen módszer vagy technika alkalmazása nem teszi lehetővé a jogsértés természetének megítélését. Csak a beszéd egyes összetevőinek állapotának azonosítását célzó technikák alkalmazása alapján kapott kutatási eredmények felhasználása és összehasonlítása teszi lehetővé a hiba és annak mélységének megítélését.

A veleszületett ajak- és szájpadhasadékos gyermekek vizsgálata csak egyéni vizsgálat formájában történik. Ez egy mélyreható, gyakran ismételt vizsgálat egy iskolai logopédiai szobában. A gyermekek e kategóriájának vizsgálata során a következő technikákat alkalmazzák: dokumentáció tanulmányozása (óvodai, iskolai jellemzők); anamnesztikus adatok tanulmányozása (a gyermek fejlődésének történetéről, a szülőkkel folytatott beszélgetésen keresztül); különböző profilú szakorvosok véleményének tanulmányozása; a gyermek kutatása a játék, a tanulás és más tevékenységek folyamatában; a gyermek kutatása objektív kutatási módszerekkel. A palatális patológiás gyermekek vizsgálata speciális séma szerint történik (2. melléklet).

Először a logopédus tanulmányozza a kórlapját, beszélgetést folytat szüleivel, hogy anamnesztikus adatokat gyűjtsön; a születés előtti, szülés utáni, szülés utáni időszak lefolyásának jellemzői; megtudja a műveletek számát és időzítését; hogyan történt az etetés, fájt-e gyakran a füle, fejlődtek-e az öngondoskodási képességek; dolgozott-e logopédus a gyerekkel, hol, mennyi ideig van pozitív dinamika; szakértői vélemények.

Miután a logopédus minden szükséges adatot összegyűjtött, megkezdi a vizsgálatot. A rhinolaliában szenvedő gyermekek vizsgálati rendszere a következőket tartalmazza:

1) A légzésvizsgálat a következőket tartalmazza:

A fiziológiás légzés típusa (felső clavicularis, clavicularis-thoracalis, diafragmatikus-costalis);

légzésszám (gyors, normál);

A légzés ritmikussága (aritmiás, normál);

Orrlégzés (normál, nehéz, hiányzik);

Orális kilégzés (alakult/nem kialakult);

Irányított légsugár (formázott/formázatlan);

Beszédlégzés (kilégzés fonáció közben): nazális, orális, vegyes;

A beszédkilégzés mélysége, időtartama és iránya (orális kilégzés fonáció közben).

3) A hangfunkció jellemzőit a vizsgálat és a gyerekekkel folytatott beszélgetés során azonosítják. A hangzó kiejtés állapotának vizsgálatának fő célja a gyermek beszéd hangos kiejtési oldalának fejlődésének felmérése. A vizsgálat a hangok izolált kiejtésének ellenőrzésével kezdődik, majd megkérjük a logopédust, hogy ejtse ki bizonyos hangokat tartalmazó szavakat, kifejezéseket. A tesztmondatok összeállításánál egyszerű szótagfelépítésű szavak használata javasolt. Végül ellenőrizzük a hangok kiejtését a spontán beszédben. A kutatást leginkább játékos formában célszerű végezni.

4) A beszéd prozódiai oldalának vizsgálatánál fontos figyelmet fordítani a dallam- és intonációs kifejezőképességre, a beszéd tempo-ritmusi szerveződésének való megfelelésre, az érzelmi árnyalatok súlyosságára, a szünetek elhelyezésére, a logikai hangsúlyokra, a hangerőre, az érthetőségre. a beszédről általában. A kutatás vers-, mese-, mondaanyagon folyik.

5) A fonémaészlelés állapotának és a fonémaelemzés képességének vizsgálata három irányban történik: izolált hangok differenciálása, szótagszinten és szószinten. Annak érdekében, hogy a kiejtési nehézségek ne befolyásolják a differenciálás minőségét, olyan feladatokat kell kínálni, amelyek kizárják az artikulációt.

A gyermek vizsgálatakor fontos annak megállapítása is, hogy az azonosított rendellenesség önálló defektus-e, vagy a rhinolalia fonetikai-fonemikus beszédfejlődés, általános beszédfejletlenség, diszgráfia és diszlexia bonyolítja-e.

Vezető hangzavar rhinolalia esetén a hang hangszíne megváltozik - nyílt nazális - kellemetlen orrrezonancia, elmosódott, tompa hangot adva minden beszédnek. Az orrfolyás az orrüreg és a szájüreg közötti különbségtétel hiánya miatt következik be. Jelentősen megváltoztatja a fonémák akusztikai jellemzőit. A hang monotonná, repülhetetlenné és gyengévé válik.

A hang patológiájának három fő oka azonosítható.

Először is, a velopharyngealis zárási mechanizmus megsértése. Ismeretes, hogy a lágyszájpad és a gége szoros funkcionális kapcsolata miatt a velum szájpadlás izmainak legkisebb feszültsége és mozgása ennek megfelelő feszültséget és motoros reakciót vált ki a gégeben. A szájpadhasadéknál az azt emelő és nyújtó izmok ahelyett, hogy szinergikusak lennének, antagonistaként működnek. Ugyanakkor a funkcionális terhelés csökkenése miatt degeneratív folyamat lép fel bennük, akárcsak a garat izmaiban. A záródás kóros mechanizmusát fokozza az arcváz és a gégeüregek veleszületett aszimmetriája, amely a veleszületett szájpadhasadékban röntgenfelvételeken és tomogramokon jól látható. A szájpadlás és a garat anatómiai hibája a vokális apparátus funkcionális zavarához vezet.

Másodszor, ez számos zöngés mássalhangzó helytelen képződése a rhinolalia gégeben, amikor a zárást a gége szintjén hajtják végre, és a hangredők szélein a levegő súrlódása hangzik fel. Ebben az esetben a gége átveszi az artikulátor kiegészítő funkcióját, amely természetesen nem marad közömbös a hangredők iránt.

Harmadszor, a hangfejlődést a rinolaliás emberek viselkedési sajátosságai is befolyásolják. Beszédhibájukat szégyellve a serdülők és a felnőttek gyakran halk hangon beszélnek, és amennyire csak lehetséges, korlátozzák a verbális kommunikációt a mikrokörnyezetben, csökkentve ezzel hangerejük fejlesztésének, hatókörének bővítésének lehetőségét.

Anatómiai hiba, gége hangképződmények, motoros diszfunkció a nem megfelelő hangvezetéssel kombinálva göbös és gyulladásos folyamatokat váltanak ki a gégeben, phonastheniát, a gége belső izomzatának parézisét - ezek a betegségek gyengítik és kimerítik a hangot, rekedtséget és rekedtséget okozva. A felsorolt ​​kóros hangminőségek mindegyikét súlyosbítja a fonációs légzés zavara.

A beszéd logopédiai vizsgálata rinolalia miatt

Logopédiai vizsgálat során a Gutzman-tesztek segítségével megállapítható a rejtett (nyálkahártya alatti) hasadék.

Megkérjük a gyermeket, hogy felváltva ejtse ki az A és I magánhangzókat, miközben az orrjáratok vagy zárva vannak, vagy kinyitva. Nyitott formánál jelentős különbség van ezeknek a magánhangzóknak a hangzásában: becsípett orrnál a hangok, különösen az én, tompaak, ugyanakkor a logopédus ujjai erős rezgést éreznek az orrszárnyakon.

A fonendoszkóp használata. A logopédus az egyiket a saját fülébe, a másikat a gyermek orrába szúrja. A magánhangzók, különösen az U és az I kiejtésekor erős zümmögés hallatszik - ez a rejtett nyálkahártya alatti hasadék jelzője.

A logopédiai vizsgálat az artikulációs apparátus vizsgálatával kezdődik. A dokumentumok, beszélgetések és vizsgálat alapján a hasadék típusát minősítik. Feltárásra kerül a műtét kora és típusa, részletesen ismertetjük az artikulációs szervek állapotát. Nál nél ajakhasadék mobilitása, a hegváltozások súlyossága és a frenulum állapota feljegyzésre kerül. Leírva ég a műtét előtt: a hasadék típusa, a hiba mérete, a lágyszájpad szegmenseinek mozgékonysága. Sky műtét után: a boltozat alakja, hegek, súlyosságuk mértéke, a velum hossza és mozgékonysága. Az ég normális - nyugalomban a kis nyelv 1-7 mm-re van a garat hátsó falától, a felső fogak rágófelületeinek síkjából kb. 1 mm-rel lelóg. A velum mozgékonyságát az A sima, elnyújtott kiejtésével, tátott szájjal ellenőrizzük. Megfigyelhető a velopharyngealis záródás sűrűsége és a garat oldalfalainak aktivitása a fonáció során. Magánhangzók kiejtésekor a lágyszájpad mozdulatlansága észlelhető. A logopédus a garat hátsó és oldalfalának spatulával történő érintésével garatreflexet vált ki. Ha a lágy szájpadlás funkciói nem károsodnak, akkor a velum önkéntelen felfelé rándulása következik be. A garatreflexet értékeljük: hiányzik, ép, fokozott vagy csökkent. A garatizmok reakciójának gyengülése 5 éves korban kezdődhet és 7 éves korban érhet véget. Értékelése olyan gyermekek számára szükséges, akik funkcionális garatzárót viselnek. Nyelv. Megvizsgálják a nyelv gyökerének és hegyének állapotát, megfigyelik a szájüreg eltolódását, túlzott feszültséget, letargiát és mozgáskorlátozottságot. A gyermek gyakorlatokat végez: tű, kígyó, spatula, ló, óra, hinta, ízletes lekvár. Minden gyakorlatot utánzással végeznek, majd az utasítások szerint tükör előtt és anélkül. Fogak. Harapás állapota, fogazat. Rögzítik a fogszabályozó készülék meglétét, az alkalmazás célját, a rögzítés sűrűségét és azt, hogy zavarja-e a fonációt vagy sem. A vizsgálat végén ellenőrizzük a felső ajak irányát. Fókuszálást, köpést, könnyű tárgy célba fújását gyakorolja. Fújjon kilógott nyelvvel, az orr szárnyai zárva és nyitottak legyenek.

A fiziológiai és beszédlégzés állapotának meghatározása A beszédlégzést egy frázis kiejtésében ellenőrizzük. Figyelmet fordítanak a prozódiai összetevőkre (intonáció). Óvodás korban a norma 6-7 szó.

A hang kiejtési jellemzőinek azonosítása. A hang kiejtését ugyanúgy ellenőrizzük, mint a diszlália esetében. Az óvodások szemléltető eszközöket kínálnak az iskolásoknak. Megjegyezzük a hangkiejtési zavarok természetét: további néma kiejtés, azaz fonáció nélküli artikuláció, kísérő zajok. az olvashatóságot vagy olvashatatlanságot, az elmosódást, az orrrezonanciákat mindig feljegyezzük. A beszéd minden aspektusának vizsgálatakor először a fonemikus hallást és észlelést ellenőrizzük. A vizsgálat ugyanúgy zajlik, mint a diszlália esetében. Ügyeljen arra, hogy az anyagot paronimákkal (sraffozás-íj) válassza. A hang-betű elemzés állapotát idősebb óvodások és fiatalabb iskolások esetében ellenőrzik. A szavakat a mássalhangzó hangok kemény változatai veszik át. A diszláliával ellentétben az határozza meg, hogy a gyermek hallás alapján különbözteti-e meg hiányosságait, vagy mások szavaiból tud róluk.

Az általános beszédfejlődés szintjének meghatározása. Megvizsgálják a szókincs állapotát, ellenőrzik a passzív és aktív szókincs szintjét. A beszéd nyelvtani szerkezetét vizsgáljuk. A koherens beszéd állapotát a párbeszéd és a monológ példáján keresztül ellenőrizzük. Az iskolásokat írásban és olvasásban tesztelik. Másolás írás, diktálás, önálló kifejezés. Olvasás - az olvasási mód ellenőrzése (betűnként, szótag, verbális), a szövegértés vizsgálata.

Az értelmi fejlettség szintjének meghatározása. Tanár vagy pszichológus vizsgálja meg általánosan elfogadott módszerekkel. A logopédus adatokat vesz át a pszichológustól.

A koherens beszéd állapota. Az iskolásokat írásban és olvasásban tesztelik. Írás – másolás, diktálás és önálló kifejezésmód. Olvasáskor az olvasási mód ellenőrzésre kerül. + szövegértés.

A gyermek érzelmi-akarati szférájának tanulmányozása. Többszöri megfigyelés és beszélgetés után vizsgálják meg a gyermekkel, a szülőkkel és a tanárokkal. Megfigyelik, hogy a gyermek hogyan kerül konfliktusba gyermekekkel, ismerős és ismeretlen emberekkel, mit tapasztal, milyen kommunikációs eszközöket használ. Ki kell deríteni, hogy a gyermek tud-e a hibáiról, és nem jön-e zavarba tőle. Vannak-e a gyereknek barátai, koruk, szeret-e látogatni, hogyan viselkedik látogatáskor. A rinolalikákkal egyénileg történik a vizsgálat, a beszéd folyamatos figyelése, hiszen sokakat még a vizsgáló is zavarba ejt.

A vizsgálat eredménye alapján a logopédus logopédiai következtetést von le.

1. A rhinolalia vizsgálatának elméleti vonatkozásai

.1 A rhinolalia esszenciája és formái

A rhinolalia (a görög orrszarvú - orr, lalia - beszéd szóból) a hang hangszínének és a hang kiejtésének megsértése, amelyet a beszédkészülék anatómiai és fiziológiai hibái okoznak. Ezek a kóros tényezők együttesen ahhoz vezetnek, hogy a gyermek artikulációja és hangkiejtésének tónusa sérül. Súlyos veleszületett rendellenességek esetén a nyelv, a felső ajak és a lágy szájpadlás izmait képtelenség szabadon mozgatni.

A beszédzavarok osztályozásában a rhinolalia vagy önálló rendellenességnek (M. E. Khvattsev), vagy a mechanikai diszlália egyik formájának (O. V. Pravdina, V. Oltushevsky) tekinthető. Néha a rinolaliát rhinophonia (Zeemann) néven írják le. Ma azonban a rhinolalia önálló beszédzavarként értelmezhető, amelyet a hangzavarok és a hangok helytelen artikulációja sajátos kombinációja jellemez. A mechanikus diszláliától eltérően a rhinolalia nemcsak a mássalhangzók, hanem a magánhangzók kiejtését is befolyásolja. A hangzavarokkal ellentétben a rhinolalia mind a zöngés, mind a zöngétlen mássalhangzók kiejtését befolyásolja.

A WHO besorolása szerint a rhinolalia a hangzavarok közé tartozik. A kiegyensúlyozatlan rezonancia az, amely a beszéd fonetikai aspektusában minden egyéb kóros változás kialakulását provokálja. Veleszületett szájpadhasadék vagy velopharyngealis elégtelenség esetén az orrüreg a szájüreg páros rezonátorává válik. Az akusztikai törvényeknek megfelelően ennek a párosított rezonátornak a rezgési frekvenciája az alaphang rezgési frekvenciájára van ráépítve. Ennek eredményeként a hang akusztikus spektruma jelentősen megváltozik. További orrképző formánsok jelennek meg benne. Az orrrezonancia vagy a nyílt nazalizáció megfosztja a hangot a hangzástól és a repüléstől. A hang monotonná, nazálissá és tompává válik. A fonáció során kóros változás következik be az orrüreg rezonanciájában. Patológiás kilégzéskor a légáramot vagy az orrba irányítják az összes beszédhanggal (nyílt orrüreg), vagy az orrüregbe vezető járat mindig zárva van, még az orrhangok kiejtésekor is (zárt rhinolalia).

A rhinolalia fő tünetei és jelei gyermekeknél:

a legtöbb hang kiejtése „az orrban”;

a lágy szájpadlás látható hibái;

állandó orrdugulás érzése a babában.

A rhinolalia kialakulásának mechanizmusa meglehetősen összetett. A beszédkárosodáshoz vezető tényezők komplexuma a következő szakaszokat tartalmazza:

a beszédkészülék fejlődésének veleszületett rendellenességei;

a beszédkészség fejlesztése során ez a szájpadlás és a nyelv izmainak mozgási algoritmusának helytelen rögzítéséhez vezet;

2-3 éves korában a gyermek egyedi hangokat és betűket ejt ki;

5 éves korig a felső ajak és a lágy szájpad izomrendszerének részleges sorvadása léphet fel.

Az utolsó szakaszban a rhinolalia korrekciója szinte lehetetlen. Még műtéti beavatkozással is csak az esetek felében áll helyre a gyermek beszéde.

Normál fonáció esetén az orrhangok kivételével az összes beszédhang kiejtése során az ember elválasztja a nasopharyngealis és az orrüregeket a garattól és a szájüregtől. Ezeket az üregeket velopharyngealis záródás választja el, amelyet a lágy szájpadlás izmainak, a garat oldalsó és hátsó falainak összehúzódása okoz. A hangzás során a lágyszájpad mozgásával egyidejűleg a garat hátsó falának megvastagodása (Passavan roller) következik be, ami elősegíti a lágyszájpad hátsó felületének érintkezését a garat hátsó falával.

Beszéd közben a lágyszájpad folyamatosan leereszkedik és különböző magasságokba emelkedik a kimondott hangoktól és a beszéd sebességétől függően. A velopharyngealis záródás erőssége a kiejtett hangoktól függ. A magánhangzóknál kisebb, mint a mássalhangzóknál. A leggyengébb velopharyngealis záródás a b mássalhangzónál figyelhető meg, a legerősebb a c, általában 6-7-szer erősebb, mint az a. Az m, m, n, n orrhangok normál kiejtése során a légáram szabadon behatol az orrrezonátor terébe.

A hangberendezés károsodásának természetétől, a velopharyngealis záródás anatómiai hibájának és diszfunkciójának természetétől függően a rhinolalia 3 típusban nyilvánul meg - nyitott, zárt és vegyes. Etiológia lehet szerves és funkcionális.

Nyílt orrszarvú -Ez egy átmenő hasadék a száj- és orrüreg között. Ez egy gyakoribb beszédzavar, mint a zárt rhinolalia. Ennek oka a száj- és orrüreg közötti gát megsértése. A légáram gyenge, beszéd közben egyszerre halad át a szájon és az orron, aminek következtében az összes hang hangszíne megváltozik, kiejtésekor orrrezonancia lép fel. Ebben az esetben az orrhangokat fokozott orrtónus jellemzi - hipernazalizáció.

Szerves nyílt rhinolalia - lehet veleszületett (a felső ajak, a kemény és lágy szájpadlás veleszületett hasadásainak következménye) és szerzett (sérülések, bénulás, parézis, hegek, daganatok következménye); funkcionális nyitott rhinolalia - a beszédhibát leggyakrabban a lágyszájpad hypokinesise okozza, a szervi károsodás nyilvánvaló jelei nélküli alulműködése, a fonáció során fellépő elégtelen emelkedés (gyakori orrgarat betegségekkel és idegimpulzus-gyengeséggel vagy általános izomlazulással), és a saját beszédkontroll károsodása is okozza, halláscsökkenéssel vagy orrbeszéd utánzáskor.

A funkcionális nyílt rhinolalia ritkábban fordul elő, mint az organikus nyílt rhinolalia. Leggyakrabban fizikailag legyengült, csökkent izomtónusú gyermekeknél fordul elő. A rhinolalia ezen formájával zavarok beszéd nehéz. A szavak kiejtése teljesen érthetetlen. A szóbeli hangok nazálissá válnak, legszembetűnőbben a magánhangzók és és y hangszíne változik, melyek artikulációja során a szájüreg a leginkább szűkül. Az a magánhangzónak van a legkevesebb nazális konnotációja, mivel kiejtésekor a szájüreg tágra nyílik.

A hangszín jelentősen sérül a mássalhangzók kiejtésekor. Sibilánsok és frikatívumok kiejtésekor rekedt hangot adunk, amely az orrüregben jelentkezik. A robbanásveszélyes p, b, d, t, k és g homályosan hangzik, mivel az orrüreg hiányos záródása miatt a szájüregben nem alakul ki a szükséges légnyomás. A légáramlás a szájüregben olyan gyenge, hogy nem elegendő a nyelv hegyének rezgése, amely a hang előállításához szükséges p.

Zárt rhinolaliaakkor jön létre, ha a fiziológiás orrrezonancia csökken a beszédhangok előállítása során. A beszéd kilégzése minden hang esetében csak a szájon keresztül történik. Az orrhangok különösen érintettek: m, m, n, n.

Normál kiejtés esetén a nasopharyngealis billentyű nyitva marad, és a levegő közvetlenül az orrüregbe jut. Ha nincs nazális rezonancia az orrhangoknál, úgy hangzanak, mint a b, b" d, d" orális hangok.

Nincs nazális rezonancia, így az orrhangok szóbeli hangként szólalnak meg: m helyére b, n helyére d, m b helyére, n helyére d. (Általában ezeknek a hangoknak az artikulációja során a nasopharyngealis billentyű nyitva marad, és levegő jut az orrüregbe.) A hangok ilyen cseréje nagymértékben torzítja a beszéd fogalmi apparátusát. Az orron keresztüli légáramlás részleges lezárása következik be. Ebben az esetben az m hang mb hangok kombinációjaként, az n hang pedig ndként hangzik.

A beszédben megszűnik a hangok nazális - nem nazális ellentéte, ami befolyásolja az érthetőségét.

A rhinolalia ezen formájával a magánhangzók kiejtése is élesen szenved, amelyek megfosztanak bizonyos hangjellemzőket az orrgarat és az orrüreg egyes hangjainak fülsiketítése miatt, ami jelentősen rontja a hangzásukat. Elmosódottak és halott, természetellenes árnyalatúak. Fő ok:

) az orrtérben bekövetkező szerves változások, amelyek megakadályozzák a légáram átjutását az orrüregbe;

) a lágyszájpad, a velum, a velopharyngealis billentyű működési zavarai, amely levegőt enged az orrüregbe.

A szerves zárt rhinolalia az orr- vagy orrgarat anatómiai változásai miatt fordul elő. Ebben az esetben sebészeti beavatkozásra van szükség az orrüreg elzáródásának okának megszüntetésére. Általános szabály, hogy ezen okok megszüntetésével az orrlégzés normalizálódik, és a hiba eltűnik. Ha a beszédjavulás nem következik be, akkor a jövőben ugyanazokat a logopédiai gyakorlatokat hajtják végre, mint a funkcionális rendellenességek esetében.

Az anatómiai struktúrák - az orrüreg vagy a nasopharyngealis üreg - károsodásának helyétől függően M. Zeeman a szerves zárt rhinolalia két típusra osztja: az elülső zárt rhinolalia - az orrüregek elzáródásával és a hátsó zárt rhinolalia - az orrüreg csökkenésével. a nasopharyngealis üreg. Elülső zárt rhinolalia és okai: krónikus orrfolyás, ami az orrnyálkahártya hipertrófiájához vezet, orrüregben kialakuló növedékek (polipok, daganatok), orrsövény kitérés. A hátsó zárt rhinolalia akkor fordul elő, amikor a nasopharyngealis üreg csökken. Okok: nasopharynx kinövések (nagy adenoid növedékek, fibromák, nasopharyngealis polipok, orrgarat daganatok)

Funkcionális zárt rhinolalia esetén nem észlelhető szerves károsodás az orr- vagy orrgarat üregében. A lágyszájpad hiperfunkciója (fokozott funkciója) van, mindig megemelkedett és elzárja a légáram útját az orrüregbe, a légáram a szájon keresztül halad át. Funkcionális zárt rinolália esetén az orr- és magánhangzóhangok hangszíne jobban károsodhat, mint az organikus orrhangoknál. Leggyakrabban ez a rendellenesség neurotikus rendellenességekben szenvedő gyermekeknél fordul elő. Az ok a központi idegrendszer károsodásában rejlik, és nem magában a lágy szájpadlásban. Gyakran előfordul, de nem mindig ismerik fel megfelelően. Egyes esetekben a funkcionális zárt rhinolalia a szokásos módon marad az adenoidok eltávolítása után.

A funkcionális zárt rhinolalia megszüntetésére irányuló korrekciós munka ugyanazokat az irányokat tartalmazza, mint a szerves zárt rhinolalia esetében, de tekintettel arra, hogy ebben az esetben a rendellenesség központi jellegű, bizonyos esetekben a logopédia nem elegendő, ezért neurológus konzultációra van szükség.

Vegyes rinolalia- beszédállapot, amelyet az orrhangok kiejtésekor csökkent orrrezonancia és az orrhang (nazális hang) jelenléte jellemez. Akkor fordul elő, ha több tényező kombinációja nyitott és zárt rhinolalia okoz. A beszédzavar megnyilvánulásának jellege az uralkodó zavartól függ. Az ok az orrdugulás és a velopharyngealis funkcionális és szervi eredetű elégtelenség kombinációja. A vegyes rinolaliát az orron keresztüli légszivárgás okozza kórosan csökkent orrrezonanciával, aminek következtében minden beszédhang artikulációs és akusztikai jellemzői szenvednek, a hang hangszíne jelentősen torzul. A legjellemzőbbek a megrövidült lágyszájpad, a nyálkahártya alatti hasadék és az adenoid kinövések kombinációi, amelyek ilyen esetekben a szájhangok kiejtése során akadályozzák a levegő átszivárgását az orrjáratokon.

A hasadékos gyermekek a mentális fejlettségi állapot szerint igen heterogén csoportot alkotnak: normális mentális fejlődésű, értelmi fogyatékos és (különböző súlyosságú) szellemi retardációjú gyermekek. Egyes gyermekeknél egyéni neurológiai mikrojelek jelentkeznek: nystagmus, a palpebrális repedések enyhe aszimmetriája, nasolabialis redők, fokozott ín- és perisztális reflexek. Ezenkívül a gyakori középfülgyulladás, amely gyakran krónikus lefolyású, halláskárosodást okoz. Egyes esetekben a rhinolalia nemcsak a gyermek személyiségének kialakulását, hanem a kognitív tevékenység magasabb szintjének kialakulását is negatívan befolyásolja.

A veleszületett ajak- és szájpadhasadék által okozott rhinolalia komoly problémát jelent az orvostudomány és a logopédia különböző ágaiban. Fogorvosok, fogszabályzók, gyermek fül-orr-gégészek, pszichoneurológusok és logopédusok figyelmének tárgya. A rhinolalia időben történő korrekciója kedvező feltételeket teremt ezeknek a gyermekeknek a fejlődéséhez.

1.2 Rhinolaliás gyermekek logopédiai vizsgálata

A beszédhibák helyes megértéséhez és hatékony befolyásolásához, a legracionálisabb és leggazdaságosabb leküzdési módok kiválasztásához képesnek kell lenni a beszédzavar természetének, mélységének, mértékének azonosítására, valamint a beszédzavar mely összetevőinek elemzésére. beszédrendszer érintett. A beszédzavarok különböző aspektusait érintik: fonetika, szókincs, nyelvtan; a beszédfunkciót biztosító rendszer zavarai: légzőrendszer, hangképzés, artikulációs apparátus stb. Ez azt jelenti, hogy a vizsgálatnak egyrészt átfogónak, másrészt minden konkrét esetben egyedinek kell lennie, a beszédzavar jellegétől és súlyosságától függően.

Megjegyzendő, hogy a vizsgálat során egyetlen módszer vagy technika alkalmazása nem teszi lehetővé a jogsértés természetének megítélését. Csak a beszéd egyes összetevőinek állapotának azonosítását célzó technikák alkalmazása alapján kapott kutatási eredmények felhasználása és összehasonlítása teszi lehetővé a hiba és annak mélységének megítélését.

A veleszületett ajak- és szájpadhasadékos gyermekek vizsgálata csak egyéni vizsgálat formájában történik. Ez egy mélyreható, gyakran ismételt vizsgálat egy iskolai logopédiai szobában. A gyermekek e kategóriájának vizsgálata során a következő technikákat alkalmazzák: dokumentáció tanulmányozása (óvodai, iskolai jellemzők); anamnesztikus adatok tanulmányozása (a gyermek fejlődésének történetéről, a szülőkkel folytatott beszélgetésen keresztül); különböző profilú szakorvosok véleményének tanulmányozása; a gyermek kutatása a játék, a tanulás és más tevékenységek folyamatában; a gyermek kutatása objektív kutatási módszerekkel. A palatális patológiás gyermekek vizsgálata speciális séma szerint történik (2. melléklet).

Először a logopédus tanulmányozza a kórlapját, beszélgetést folytat szüleivel, hogy anamnesztikus adatokat gyűjtsön; a születés előtti, szülés utáni, szülés utáni időszak lefolyásának jellemzői; megtudja a műveletek számát és időzítését; hogyan történt az etetés, fájt-e gyakran a füle, fejlődtek-e az öngondoskodási képességek; dolgozott-e logopédus a gyerekkel, hol, mennyi ideig van pozitív dinamika; szakértői vélemények.

Miután a logopédus minden szükséges adatot összegyűjtött, megkezdi a vizsgálatot. A rhinolaliában szenvedő gyermekek vizsgálati rendszere a következőket tartalmazza:

) A légzésvizsgálat a következőket tartalmazza:

a fiziológiás légzés típusa (felső clavicularis, clavicularis-thoracalis, diafragmatikus-costalis);

légzésszám (gyors, normál);

légzési ritmus (aritmiás, normál);

orrlégzés (normál, nehéz, hiányzik);

orális kilégzés (alakult/nem kialakult);

irányított légáram (formázott/formázatlan);

beszédlégzés (fonáció közbeni kilégzés): nazális, orális, vegyes;

a beszédkilégzés mélysége, időtartama és iránya (orális kilégzés fonáció közben).

) A hangfunkció jellemzői a vizsgálat és a gyerekekkel folytatott beszélgetés során derülnek ki. A hangzó kiejtés állapotának vizsgálatának fő célja a gyermek beszéd hangos kiejtési oldalának fejlődésének felmérése. A vizsgálat a hangok izolált kiejtésének ellenőrzésével kezdődik, majd megkérjük a logopédust, hogy ejtse ki bizonyos hangokat tartalmazó szavakat, kifejezéseket. A tesztmondatok összeállításánál egyszerű szótagfelépítésű szavak használata javasolt. Végül ellenőrizzük a hangok kiejtését a spontán beszédben. A kutatást leginkább játékos formában célszerű végezni.

) A beszéd prozódiai oldalának vizsgálatakor fontos figyelmet fordítani a dallam- és intonációs kifejezőképességre, a beszéd tempo-ritmusi szerveződésének való megfelelésre, az érzelmi árnyalatok súlyosságára, a szünetek elhelyezésére, a logikai hangsúlyra, a hangerőre, a beszéd érthetőségére. beszéd általában. A kutatás vers-, mese-, mondaanyagon folyik.

) A fonémaészlelés állapotának és a fonémaelemzés képességének vizsgálata három irányban történik: izolált hangok differenciálása, szótagszinten és szószinten. Annak érdekében, hogy a kiejtési nehézségek ne befolyásolják a differenciálás minőségét, olyan feladatokat kell kínálni, amelyek kizárják az artikulációt.

A gyermek vizsgálatakor fontos annak megállapítása is, hogy az azonosított rendellenesség önálló defektus-e, vagy a rhinolalia fonetikai-fonemikus beszédfejlődés, általános beszédfejletlenség, diszgráfia és diszlexia bonyolítja-e.

Vezető hangzavarrhinolalia esetén a hang hangszíne megváltozik - nyílt nazális - kellemetlen orrrezonancia, elmosódott, tompa hangot adva minden beszédnek. Az orrfolyás az orrüreg és a szájüreg közötti különbségtétel hiánya miatt következik be. Jelentősen megváltoztatja a fonémák akusztikai jellemzőit. A hang monotonná, repülhetetlenné és gyengévé válik.

A hang patológiájának három fő oka azonosítható.

Először is, a velopharyngealis zárási mechanizmus megsértése. Ismeretes, hogy a lágyszájpad és a gége szoros funkcionális kapcsolata miatt a velum szájpadlás izmainak legkisebb feszültsége és mozgása ennek megfelelő feszültséget és motoros reakciót vált ki a gégeben. A szájpadhasadéknál az azt emelő és nyújtó izmok ahelyett, hogy szinergikusak lennének, antagonistaként működnek. Ugyanakkor a funkcionális terhelés csökkenése miatt degeneratív folyamat lép fel bennük, akárcsak a garat izmaiban. A záródás kóros mechanizmusát fokozza az arcváz és a gégeüregek veleszületett aszimmetriája, amely a veleszületett szájpadhasadékban röntgenfelvételeken és tomogramokon jól látható. A szájpadlás és a garat anatómiai hibája a vokális apparátus funkcionális zavarához vezet.

Másodszor, ez számos zöngés mássalhangzó helytelen képződése a rhinolalia gégeben, amikor a zárást a gége szintjén hajtják végre, és a hangredők szélein a levegő súrlódása hangzik fel. Ebben az esetben a gége átveszi az artikulátor kiegészítő funkcióját, amely természetesen nem marad közömbös a hangredők iránt.

Harmadszor, a hangfejlődést a rinolaliás emberek viselkedési sajátosságai is befolyásolják. Beszédhibájukat szégyellve a serdülők és a felnőttek gyakran halk hangon beszélnek, és amennyire csak lehetséges, korlátozzák a verbális kommunikációt a mikrokörnyezetben, csökkentve ezzel hangerejük fejlesztésének, hatókörének bővítésének lehetőségét.

Anatómiai hiba, gége hangképződmények, motoros diszfunkció a nem megfelelő hangvezetéssel kombinálva göbös és gyulladásos folyamatokat váltanak ki a gégeben, phonastheniát, a gége belső izomzatának parézisét - ezek a betegségek gyengítik és kimerítik a hangot, rekedtséget és rekedtséget okozva. A felsorolt ​​kóros hangminőségek mindegyikét súlyosbítja a fonációs légzés zavara.

1.3 Korrekciós logopédiai munka a rinolaliában szenvedő gyermekek hangjára

A hosszú távú gyakorlat azt mutatja, hogy a legjobb eredményeket a rinolaliában szenvedő gyermekek beszédének korrekciója érheti el komplex munkamódszertan. A komplex módszer a beszédlégzés, a hangképzés és az artikuláció egyidejű képzésének elvén, valamint az artikulációs alapnak a beszédüreg elülső részeire történő átadásán alapul. Ezért a hangjavító logopédiai munka komplex intézkedések része. A beszédpatológia leküzdésének sikerének egyik legfontosabb összetevője a logopédus és a szülők munkájában való szoros kapcsolat.

A korrekciós logopédiai munka a következő, egymással összefüggő problémák megoldására irányul:

„orális kilégzés” normalizálása, azaz. hosszan tartó orális légáram kialakulása az összes beszédhang kiejtésekor, kivéve az orrhangokat;

A rinolalia korrekcióját célzó korrekciós pedagógiai munka szigorú, fiziológiai alapú sorrendet igényel. Nem függ a gyermek életkorától, a hangzavar súlyosságától a beszédben, az anatómiai hiba típusától, állapotától (plasztikai műtét előtt vagy után). Először is intézkedéseket kell hozni a velopharyngealis tömítés elégtelenségének kompenzálására. Ez előkészíti a beszéd normalizálásának anatómiai és élettani alapjait. Ezt követően minden figyelem a fiziológiás és fonációs légzés szervezésére irányul, hiszen ez az alapja a teljes értékű hangképzésnek, hangvezetésnek és hangkiejtésnek. Az aktív velopharyngealis zárás és a légzési „támogatás” lehetővé teszi a fő feladat megoldásának megkezdését - a túlzott orrrezonancia kiküszöbölését és a fiziológiai vokális készségek fejlesztését kiegyensúlyozott rezonanciával az orosz nyelv normáinak megfelelően. Csak ezt követően célszerű a hangkiejtést korrigálni, mivel az erős irányított légáram teljes értékű hangzást tesz lehetővé. A helyesen szervezett légzés- és hangvezetés alapján szóba vagy kifejezésbe történő bevezetése lehetőséget ad a normál beszéd sztereotípiájának kialakítására.

A beszéd hangoldalának javítása, a helyes kiejtési készségek elsajátítása az artikulációs apparátus műtét előtti és utáni szerkezeti sajátosságainak, a szájpadlás és a garat funkcióinak korlátainak a hangkiejtésre és a hangképzésre gyakorolt ​​hatásának figyelembevételével épül fel. és a tanuló egyéni reakciója állapotára. Ennek függvényében a módszertani technikákat egyedileg választják ki. A munka négy általános szakasza azonban mindenki számára elfogadott.

I. Preoperatív előkészítő szakasz.

II. Posztoperatív szakasz. Magánhangzó hangok beállítása. A túlzott orrrezonancia megszüntetése.

III. A hang kiejtésének, a légzés, a fonáció és az artikuláció koordinációjának korrekciós szakasza.

IV. Az új készségek teljes automatizálásának szakasza.

A szakasz időtartamát egyénileg határozzák meg. Az egyes szakaszokra jellemző, hogy a munka fő hangsúlya egy adott probléma megoldására irányul, bár más szakaszoknak megfelelő gyakorlatok is használhatók.

A rhinolaliás gyermekekkel végzett korrekciós munkát szükségszerűen egyéni órákon kell elvégezni, mivel az egyéni órákon a logopédusnak lehetősége van érzelmi kapcsolatot létesíteni a gyermekkel, fokozni a beszéd minőségének ellenőrzését, kijavítani az óvodás néhány személyes jellemzőjét. : beszédnegativizmus, a defektus rögzítése, a neurotikus reakciók kisimítása.

Az egyéni órák fő célja egy olyan gyakorlatsor kiválasztása és alkalmazása, amelyek célja a beszéd hangoldalának specifikus rendellenességeinek megszüntetése, amelyek a rinolaliára jellemzőek. Az órák heti 3-4 alkalommal tartanak, és 15-20 percesek. Minden utasítást és feladatot felírnak a gyermek egyéni füzetébe, és egyértelmű utasításokat adnak az otthoni tanuláshoz is.

A korrekciós feladatoknak van bizonyos különbsége attól függően, hogy a hasadék bezárására szolgáló plasztikai műtétet végeznek-e vagy sem, bár a gyakorlatok fő típusait mind a műtét előtti, mind a posztoperatív időszakban alkalmazzák (3. melléklet).

Műtét előttÁltalában a következő feladatokat kell megoldani:

mentes az arcizmok kompenzáló mozgásaitól;

előkészíti a magánhangzók helyes kiejtését;

készítse elő a rendelkezésre álló mássalhangzók helyes artikulációját.

Műtét utána korrekciós feladatok lényegesen bonyolultabbá válnak. Szükséges:

fejleszti a lágy szájpad mobilitását;

szüntesse meg az artikulációs szervek helytelen szerkezetét a hangok kiejtésekor;

minden beszédhang nazális konnotáció nélküli kiejtésének előkészítése (az M és N orrhang kivételével).

Speciális gyakorlatokat csak logopédus végez:

lágy szájpadlás masszázs (a posztoperatív időszakban);

a lágy szájpadlás és a hátsó garatfal torna;

artikulációs torna;

Fő céljuk a következő:

növelje a szájon keresztül kilélegzett légáram erejét és időtartamát;

javítja az ízületi izmok aktivitását;

fejlessze az irányítást a velopharyngeális redőny működése felett.

A preoperatív időszakban az egyéni órákon meg kell szüntetni az arcizmok kompenzáló mozgásait, fejleszteni kell a kezdeti orális kilégzési készségeket, és fel kell készíteni az artikulációs apparátus szerveit a rendelkezésre álló magán- és mássalhangzók helyes kiejtésére. Az artikulációs szervek mozgékonyságának fejlesztése segít megszüntetni az orrszárnyak, az ajkak és az arcok arcizmoiban jelentkező oldalfeszültségeket, és csökkenti az utolsó korrekció idejét.

A műtét után intenzív munka folyik a gyerekekkel a lágy szájpadlás mozgékonyságának fejlesztése és a tiszta orális kilégzés gyakorlása érdekében. A hagyományos logopédiai technikák mellett lágyszájpadmasszázs is történik.

A gyermekekkel való munka egyéni tervének elkészítésekor a logopédus két irányt azonosít: a beszéd hangoldalának normalizálását és a lexikai és nyelvtani fejletlenség megszüntetését.

Az első irány, a leginkább munkaigényes, mivel magában foglalja az elsődleges hiba megszüntetését, viszont számos speciális szakaszt tartalmaz. Ezek tartalmazzák:. Előállítás, javítás, pontosítás vagy megkülönböztetés tárgyát képező hangok. Két pontra hívják fel a figyelmet: a hangok tényleges artikulációjának megsértésére és kiejtésükkor a nazalitás mértékére. A hangok kiejtésének nehézségei összetett pozíciókban (mássalhangzók kötőszavai), valamint a többszótagú szavakban és a kifejezés végén. A hangok fül általi homályos megkülönböztetését az artikulációjukkal hasonlítják össze. Előfordulhat, hogy a gyermek nem különbözteti meg egyértelműen csak a hibásan kiejtett (azaz hibás artikulációs szerkezetű) hangokat, vagy hangok egész csoportját, függetlenül attól, hogy milyen mértékű artikulációs torzulásuk az általános gyenge beszédérthetőség miatt.

Ezen rendellenességek sikeres leküzdése a fent leírt speciális gyakorlatok szisztematikus és kitartó alkalmazásával lehetséges. Minden óra szerves részét kell képezniük, először annak nagy részét elfoglalva, majd megtartva a beszédapparátus képzésének szerepét. A normálisan kiejtett hangokat (levegőszivárgás nélkül az orrjáratokon) szintén meg kell ismételni minden órán, mivel a rinoláliás gyerekek hajlamosak gyorsan elveszíteni megszerzett hangzatos beszédkészségüket.

Az első időszakban az egyéni órákon az A, E, 0, U, Y magánhangzók és a P, P"; F, F" mássalhangzók kiejtését tisztázzák. V, V"; T, T"; a K, K"; X, X" hangok beállítása és kezdeti konszolidációja; S, S"; G, G"; L, L"; B, B".

A második periódusban az I hangokat tanulmányozzák; D, D"; 3, 3"; SH; R.

A harmadik periódusban a Ж hangot, affrikákat tanulmányozzák, és tovább folyik a munka a korábban tanult hangok artikulációjának tisztázásán. Ugyanakkor intenzív munka folyik az orrszín eltüntetésén. Azok a hangok, amelyek a kívánt artikulációval jönnek létre, és nincsenek nazalitásuk (vagy nagyon csekélyek és nem következetesek), a megkülönböztetés érdekében kiemelésre kerülnek.

Nagy figyelmet fordítanak az orális-nazális hangok megkülönböztetésére, i.e. M-P; M"-P"; N-D; N-T; M-B; M"-B".

Így a hangok artikulációjában és az orrhangban jelentkező hiányosságok kiküszöbölése egyszerre történik.

A fentiekből világossá válik, hogy a hangkorrekció milyen fontos helyet foglal el a korrekciós és logopédiai munka komplexumában a rinolalia korrekciójában. Ezeknek az eseményeknek a fő célja a rezonancia normalizálása, a gyermekek természetes hangképességének fejlesztése, a gége motoros funkciójának helyreállítása a vokális apparátus betegségeiben, valamint a helyes hangkészség fejlesztése.

Ugyanakkor el kell mondani, hogy a rinolaliás gyermekben a hangok és hangok előállítása és automatizálása, valamint általában a rinolália rehabilitációja meglehetősen hosszadalmas folyamat, ezért nagyon fontos a gyermek családjának szerepe.

Jelenleg aktívan támogatják a család és a veleszületett fejlődési rendellenességgel küzdő gyermek rehabilitációjával foglalkozó szakemberek közötti partnerség gondolatát. Ezért a logopédus nem korlátozhatja a családdal való kapcsolatait a hibával kapcsolatos információkra. Család kellrészt venni a korrekciós folyamatban, támogatni a gyermekek teljesítményét, figyelemmel kísérni a logopédusi feladatok végrehajtását, haladéktalanul értesíteni a mentális fejlődésük különböző aspektusaiban felmerülő nehézségekről.

2. A korrekciós logopédiai munka jellemzői a rinolaliás gyermekek hangjára (az MBDOU példájával№ 10 "Alyonushka"Kanszk, Krasznojarszk Terület)

2.1 Javító és logopédiai tevékenység szervezése

A feltett hipotézis tanulmányozását a városi költségvetési óvodai nevelési intézmény (MBDOU) „Alyonushka 10. számú Kombinált óvoda Kansk, Krasznojarszk Terület” alapján végezték.

Fej: Tsyganova Valentina Valentinovna.

Az MBDOU No. 10 „Alyonushka”-ban 11 csoport van:

óvoda - 1 csoport,

általános fejlesztési - 8 csoport,

logopédia - 2 csoport.

Az óvodai nevelési-oktatási intézmény munkaterületeit sematikusan a 4. számú melléklet mutatja be.

Logopédiai csoportokba PMPK vizsgálat eredménye alapján íratják be a gyerekeket. Logopédus tanár: Ljudmila Mihajlovna Mazina.

A korrekciós munka alapvető szakasza a gyermekek átfogó átfogó vizsgálata. Ez lehetővé teszi a beszédzavarok okainak feltárását, a hiba mechanizmusának és szerkezetének meghatározását, a gyermek kompenzációs képességeinek azonosítását és a korrekció hatékony módjainak felvázolását. Minden vizsgálati adat beszédkártyán rögzítésre kerül.

A logopédus kötelező dokumentuma a beszédkártya. Következtetéseket mutat be a beszéd egyik vagy másik aspektusának állapotáról, feltárja a kóros megnyilvánulások mechanizmusait, és a szakember következtetéseinek illusztrációjaként a gyermekek válaszait adja meg. Az MBDOU 10. számú „Alyonushka”-nál végzett korrekciós munka rendszere a rinoláliás gyerekekkel az 5. függelékben látható.

A kutatómunka során egy gyermeket vizsgáltunk.

Név: Ilya K.

Gyermek életkora: 3,5 év.

Logopédiai következtetés: nyitott mechanikus rhinolalia. OHP 3. szint.

A gyermek vizsgálata a vele való kapcsolatfelvétellel kezdődik a gyermekhez közel álló témáról szóló beszélgetés során. A beszélgetés során hozzáférhető kérdéseket tesznek fel a gyermeknek, hogy hallja önálló beszédét. Miután felépítették a kapcsolatot, áttérnek a hangi képességeinek tanulmányozására. Egy ilyen vizsgálat módszertana széles körben bemutatásra kerül a logopédiai szakirodalomban.

A felmérés eredményei:

Az artikulációs apparátus anatómiai felépítése:

a lágy és kemény szájpad teljes hasadása;

nyitott elülső harapás (progenia);

a fogak hiányossága;

inaktív (műtött) felső ajak;

nazális-orális, felületes légzés.

az összes mássalhangzó hibás kiejtése.

A fonémás hallás súlyosan károsodott.

Az első szakaszban hangszín vizsgálatot végeznek. A hangszín a hang legösszetettebb egyéni jellemzője. A hangszín tanulmányozása az első szavakkal kezdődik, amikor találkozik egy gyermekkel, és az egész tanulmány során folytatódik. Ebben a szakaszban a következőket vizsgálják:

) A hipernazalizáció jelenléte és mértéke:

Zárt és szabad orrú szavak kiejtésekor értékelik: „a bot élete egy csokorba telik”; „bots be burt beat beat” és a következő mondatok: „a nőnek bab volt”.

) Nazális emisszió jelenléte: nincs / néma / hallható.

Zárt és szabad orrú szavak kiejtésekor értékelik: „Apa hamvai a köldökbe csaptak”; „nők, bab, booba, bi-bi, bye-bye” és a kifejezések: „a papnak van egy pop”.

A teszt során az emisszió mértékének felméréséhez tükröt vagy papírpropellert visznek a gyermek orrlyukaiba. A kibocsátás mértékét a tükör párásodási területe vagy a papírcsavart meghajtó orrból kiáramló levegő határozza meg.

A második szakaszban a hang erősségének és hangmagasságának, valamint modulációjának lehetőségét, valamint a hang szonoritását és hangzását vizsgálják. A következő tulajdonságokat azonosítják:

A rekedtség az alaptónus frekvenciájának rendezetlen változása a növekedés felé.

c) A fonációs feszültség jelenléte.

A fonáció intenzitását a nyaki gerinc tapintása határozza meg, hogy a kiejtés során izomfeszülés alakuljon ki, és az enyhétől a súlyosig terjedő súlyossági fokban is értékelhető.

A hangerő és a hangmagasság változásának mértékét a következő kritériumok szerint értékelik:

a változás képessége hiányzik;

a változás képessége károsodott (milyen mértékben megjegyzik).

E tulajdonságok vizsgálatára olyan gyakorlatokat alkalmaznak, mint: „hogyan zúgnak a hajók: nagyok, közepesek és kicsik”; állati hangok utánzása (például a medve halk hangja vagy a tehén nyávogása és a macska sokkal magasabb hangja nyávogva vagy kutyaugatás), amely lehetővé teszi a hang magasságának és erősségének felfedezését; valamint a „baba mozgási betegsége” („AaAaAa” „UuUuUu” stb.); gyakorlatok a hangok, szótagok és szavak kiejtésére suttogott és hangos beszédben, amely lehetővé teszi a hang hangerejének és modulációjának feltárását.

A harmadik szakaszban a kapott eredményeket elemzik.

A vizsgálat után felmerül a feladat - az életkornak megfelelő helyes, tiszta, hangos, kifejező, koherens beszéd oktatása speciális logopédiai módszerek és technikák segítségével, amelyek a beszédzavarok korrigálását célozzák.

Javasoltuk az egyéni munka komplexumát egy orrgyulladásban szenvedő gyermekkel.

1) Előkészítő szakasz (preoperatív).

1. A velum felkészítése a záráshoz és a garatizmok dystrophiájának megelőzése.

Felkérjük a gyermeket, hogy közepes hangerővel, lágy támadással (légzés + zárás egyszerre) ejtse ki a szájpadlást emelő hangokat (a, uh). Végezze el a gyakorlatokat naponta a műtétig.

A garat motoros aktivitása fokozott terhelést igényel, például:

serkentjük a garathatást - spatulával megérintjük a garat hátsó falát, majd mozgásra hívjuk a gyermeket, ha hányni akar;

ásítást javasolunk;

fütyülés utánzása (orrtartás).

A légzés korrekciója - irányított légáram előállítása és a belégzés-kilégzés arány normalizálása (orális kilégzés kiterjesztése).

A következő gyakorlatot használjuk: fogd meg a gyermek orrát, és kérd meg, hogy puffantsa ki az arcát, majd nyomja meg az arcát. Győződjön meg arról, hogy nincs a garat kilégzése; Magyarázd el a gyermeknek, hogy csak azt a levegőt lélegzi ki, amely az ajkai között van.

Ezután végezhet könnyű fújó gyakorlatokat (vatta, pihe, ...). Ha nem tudsz fújni, akkor kezdheted köpéssel (a nyelved hegyéből a morzsák kilógnak), eltávolítod a nyelved, ütést kapsz.

Az irányított légáram megjelenése után megkezdjük a gyakorlatokat:

székre dőlve;

Fejlesztjük a bordalégzést. Tedd tenyered hátulját a deréktáj feletti bordákra, lélegezz be az orrodon keresztül, vállat oldalra tárva, majd szűkített ajkakkal (dübörögve) lélegezzen ki, könyökét előre húzva.

Megtanítjuk a gyermeket a rekeszizom emelésére és leengedésére. Helyezze a kezét a hasára, és kérje meg, hogy húzza be a gyomrát, és engedje el. Ezután egyszerre húzza fel a gyomrát, köpje le az ajkát, és engedje el a gyomrát. Fokozatosan növeljük a gyakorlat ismétléseinek számát.

A hallási figyelem és a fonemikus tudatosság fejlesztése.

A műtét előtt megtanítjuk a hangok megkülönböztetését és elemzését a normál beszédben és saját beszédünk differenciált érzékelésében:

Fejlesztjük az auditív figyelmet (hangzó tárgyak, irányuk, sorrendjük);

megadjuk a beszédhang fogalmát, társítjuk valamilyen képpel, például: „U” - farkas, „Z” - szúnyog. Megtanuljuk megkülönböztetni a helyes hangot a torztól, megtanuljuk meghatározni, hogy egy adott hang szóban van-e. De a gyermeknek nem szabad kiejteni ezt a hangot (non-verbálisan).

Az artikulációs készülék felkészítése hangok előállítására.

Kezdjük az artikulációs gimnasztikával - több gyakorlatot egyénileg választunk ki.

Először is ajakgyakorlatok:

feszítse mosolyra ajkait;

csőbe húzni;

emelje fel a felső ajkát, harapja meg az alsó ajkát;

tegye a nyelvét a felső ajak alá, és tartsa sokáig (ha a felső ajak alatt hatalmas frenulum van);

húzza vízszintesen az ajkát, és dörzsölje az ujjai között (ha az ajak heges és inaktív):

megtanítjuk, hogyan tartsunk nyitott szájat csupasz fogakkal;

vigyorogj a fogaid összeszorításával.

tartsa a lapos tárgyakat az ajkával (ha az ajka nem záródik össze).

Nyelvgyakorlatok:

nyújtsa előre a nyelvet;

erősítse és emelje fel a nyelv hegyét (nyaljon egy tányért, egy evőkanál domború részét széles nyelvvel);

rágja a nyelvet (harapás);

nyald meg egy kiskanál homorú oldalát (ha meg kell szorítani a nyelvedet);

karcolja meg a nyelv hegyét a felső fogakon (emeléshez);

nyelvével dörzsölje az alveolusokat, sodorjon cukorkát (nyalókot);

Hangok színpadra állítása.

A hangok gyakran homályosak és nem tiszták, de fontos a helyes artikulációs minták elérése. Hangok kiadásakor megcsípheti az orr szárnyait.

2) Posztoperatív szakasz.

A műtét után a hang kiejtése romlik. Fogorvosi engedéllyel a 15-20. napon kezdjük a foglalkozásokat.

Fontosak a napi tevékenységek:

gyakorlatok a garat izmainak aktiválására;

az alsó állkapocs mobilitásának fejlesztése

légzőgyakorlatok;

magánhangzók előállítása;

zengő hangok: M, N, L;

zöngés frikatívák: V, Z, F;

vak frikatív: F, S, Sh;

robbanóanyag (hangos, majd hangtalan).

A két magánhangzó közötti mássalhangzókat nem feszülten, röviden, a magánhangzókat pedig simán, énekszóval ejtjük. Ezután megismételjük két szó kombinációját, például: ez Valya; és ott van Anya; Olya elesett; ….

Ezek után lehet rövid verseket mondani sok magánhangzóval: Elszaladt a takaró…. Nem szabad szóban gazdag beszédanyagot venni mássalhangzó-csoporttal. Gyakorolhatod a ragozást: elhagytam, ...; Én délre mentem, ő Jaltába, ... (a harmadik szót megváltoztatjuk).

Nem szabad sokat memorizálni.

Folyamatosan figyelje a légzését (a kifejezéssel szinkronban).

Nagyon fontos a posztoperatív szakasz, gyorsan elmúlik, ha volt preoperatív szakasz.

Mivel a rinolalia korrekciós munkája meglehetősen hosszú ideig tart, feltételezzük, hogy az általunk választott korrekciós módszerek és technikák lehetővé teszik a beszédlégzés, az artikuláció és a hangképzés fejlesztését - és mindez együtt segít megszüntetni a beszéd nazálisát. , valamint kijavítja a torz hangokat, és pótolja a hiányzó hangokat.

2.2 Technológiák, amelyek segítenek a hangminőség javításában

A műtét után a hangon végzett munka olyan légzőgyakorlatokból áll, amelyek meghosszabbítják a kimenetet, aktiválják a belső bordaközi izmokat és a rekeszizom mozgékonyságát, erősítik a velopharyngealis záródást, kiegyensúlyozott rezonanciát hoznak létre, fejlesztik a helyes hangvezetés készségét, bővítik a hangok tartományát. a hang, növelve annak erejét, valamint kompenzálja a gége motoros működési zavarait, ha már létezik.

Minden fonopédikus tevékenység szorosan összefonódik és másokkal kombinálva történik, amelyek célja a beszéd fonetikai aspektusának korrekciója. I.I. Ermakova a rinolalia hangjavításával kapcsolatos logopédiai munka következő fő feladatait azonosítja:

A hangszín normalizálása.

A gége motoros funkciójának helyreállítása a vokális apparátus betegségeiben.

) Fiziológiás és fonációs légzés kialakítása.

) A garat- és szájpadizmok disztrófiájának megelőzése.

) A hang kiejtésének javítása.

) Légzőgyakorlatok, a kilégzés meghosszabbítása és a belső bordaközi izmok aktiválása és a rekeszizom mozgékonysága, a velopharyngealis záródás erősítése.

A rhinolalia hangján végzett munka szakaszosan történik. A hanggyakorlatok a magánhangzó fonémák előállításával kezdődnek. A hanggyakorlatok hanggyakorlatok formájában folytatódnak, amelyek a legjobb hatást fejtik ki a velum palatine mozgékonyságának fejlesztésében (nyújtják, aktiválják a gégefarynx összes izmát).

Először [a] és [e] hangzik el, 2-3 óra után - [o], egy hét múlva - [i] és végül [u]. A napi órákkal az időkeret csökken.

Az énekgyakorlatok tercének éneklésével kezdődnek. Ez nehéz a gyermekek számára, de a 2 hangnál kisebb intervallumok általában nem érhetők el a rinolaliás gyermekek számára.

Az énekgyakorlatok a magánhangzók ismétlése után a 3.-4. leckében kezdődnek, amikor a lágyszájpad legalább enyhe mozgékonysága megjelenik, amelyet gyermekeknél egy oktáv harmadában lévő magánhangzók éneklésével, serdülőknél és felnőtteknél triádok éneklésével edz.

Amikor a velum palatine gyakorlatilag mozdulatlan vagy csak rángatózik, élei egy hangon [a] vagy [e] énekléssel kezdődnek, majd tercek és triádok. Amikor a szájpadlás ellazul, az órákat azonnal leállítják. A magánhangzókat egymás után 2-3-szor, akár napi 12-szer is eléneklik zongora, magnó vagy logopédus kíséretében, halk hangszínnel kezdve.

A harmadokat és triádokat legalább 3 hétig éneklik, a triász felső hangját kétszer hangosan éneklik, a fonáció megszakítása nélkül (a kilégzés meghosszabbítása és a lágyszájpad záródásának időtartamának növelése a garat hátsó falával). és halkan (a hang erejének fejlesztése érdekében), de ne erőltesse a hangot (különben a szájpadlás megereszkedik, és a hang nazálissá válik). A gyakorlatokat állva végezzük.

1.Csak a megfelelő korosztályban énekelj.

2.Ne használja a korosztály extrém hangjait.

.Énekeljen rövid énekmondatokban.

.Énekelj feszültség nélkül, nem túl hangosan.

4 év - mi 1- só 15-6 év - mi 1- si 1

10 év - re 1- újra 210-14 évesek - mi 1- újra 2

Ezután áttérnek a helyes hangteljesítmény fejlesztésére, a tartomány kiterjesztésére és a hang erősségének növelésére szolgáló gyakorlatokra, végül eltávolítják az orrszínt. Elszigetelt magánhangzókkal kezdődnek, majd azok kombinációi (a, e, o, u, i).

Ezután áttérnek a „mooing”-ra - az [m] elnyújtott kiejtésére, a figyelem a mássalhangzó nazális rezonanciájára való rögzítéssel. Az [m] fonéma kezdeti választását annak fiziológiai alapja határozza meg, amely alkalmas a helyes fonációhoz. Ezután áttérnek a szótagok kiejtésére: ma, mo, mu... napi 6-8 alkalommal (rövid háromszoros kiejtés után [m]).

A mássalhangzót kihúzzák, a magánhangzót röviden éneklik.

Aztán az [l]-en is dolgoznak, a szótagok páros kiejtésével.

Ezután ugyanúgy működnek [n], [th], [r], [v], [h], [g].

) 2 szóból és igekötőkből álló kombinációk kiejtése:

Ott van Valya, ott a mama, ott a gödör.

Megmostam Milát. vágtam egy citromot. tejfölt ettem.

) a kifejezés elterjedése, fokozatosan bevezetve:

öntöztem. Meglocsoltam a liliomot. A liliomot öntözőkannából öntöztem.

) készségek bevezetése a spontán beszédbe. Először a nyelvcsavarok és zengő hangokra épülő versek anyagával történik a felkészülés. A bennük lévő kifejezéseknek rövidnek kell lenniük, csak a helyesen kiejtett fonémákat tartalmazzák:

Burbot fogtunk a sekélyben.

A Shura tetején élt a daru Zhura és a IV. A hanggyakorlatokat a hang erejének és terjedelmének növelésére használják:

) tercek vagy triádok éneklése magánhangzókon, halkabban - hangosabban;

) mocogás;

) olyan rövid zenei mondatok és dalok éneklése, amelyeknek egyszerűnek, könnyen megjegyezhetőnek kell lenniük, könnyű ritmusúak és nem lépik túl a tartományt. Először jobb, ha csak a dal dallamát énekli magánhangzós hangokon (logopédussal együtt), majd a szavakkal énekel (először lassan). Az éneklés legfeljebb 15 percig tart az óra alatt, egyszerre 3-5 percet.

A IV. szakasz utolsó énekgyakorlataihoz olyan dalokat választanak ki, amelyek frázisaiban a hangszínek a skála szerint vannak elrendezve (azaz a hangközök nem haladják meg az 1 hangot). Ez segít abban, hogy a velum hosszabb ideig zárva maradjon.

A gyakorlatok népi viccek egyhangú eléneklésével zárulnak. Vegye figyelembe, hogy ez a fajta edzés a legnehezebb, csak jól mozgatható szájpadlással érhető el.

Hozzáférhető, vizuális és szituációs formában - utánzás útján - a gyerekek megkapják a hangvezérlés fogalmát, „...mindent, amit életenergia-lökéssel, meglepetéssel, elragadtatással, haraggal, rémülettel stb. mondanak el – mindezt felmegy (magas, hangos, hangos). Minden, ami az energiavesztéssel, az apátiával, a csalódással (fájdalmas, szomorú) társul – mindez lemegy a hanglétrán...”

Magánhangzók elhelyezésénél az [a] hang áll az első helyen, így a hangban szereplő képen szereplő összes fogalom ez alapján kerül megadásra.

a) A hang [a] egy hinta. A gyerekek guggolnak, hintáznak, kiejtik a hangot [a] (a hang „felrepül” és „esik” ugyanabban a tartományban - lélegezzen be! - kilégzés! - [a]).

b) Az [a] hang egy ágon lendül (két hang [a] - [a] összevonása egy kilégzéskor).

A karok-ágak felemelkednek, a szél hatására jobbra - balra hajlanak.

c) A hang [a] felszáll a lépcsőn. A hangot örömtelien, hangosan ejtik, minden lépést legyőznek (a határozott támadás egyik változata).

A hang [a] felkapaszkodik a hegy tetejére.

Van egy ösvény a hegyen, [a] megy az ösvényen; a hang elnyújtottan, fokozatos emelkedéssel (!) szólal meg. Győzelmesen és örömtelien fejezzük be! (Ahogy azt kiáltjuk, hogy „Hurrá!”.)

Következtetés

Így a munka első részében a tudományos és pedagógiai irodalom elméleti elemzését követően a gyermekek beszédpatológiáinak egyik okát, a rinolaliát vizsgáltuk.

Rhinolalia - Ez a hangszín és a hang kiejtésének megsértése, amelyet a beszédkészülék anatómiai és fiziológiai hibái okoznak (szájpadhasadék). Ezek a hibák különféle külső és belső hatások következményei a méhen belüli fejlődés korai szakaszában. Ennek az anomáliának az örökletes természetét is megjegyzik. Az anyák betegségei, mint a rubeola, a malária, az alkohol és a dohányzás szintén negatív hatással vannak.

A rhinolalia a hang hangszínének patológiás változásában nyilvánul meg, amely túlzottan nazálisnak bizonyul, mivel a hang-kilégzési folyam az összes beszédhang kiejtése során áthalad az orrüregbe, és rezonanciát kap benne. Ezzel a hibával gyakran találkozunk prozódiai zavarokkal a rhinolalia beszédében, amely rosszul érthető (nem egyértelmű), monoton.

Jelenleg a rhinolalia 3 fő formája van: nyitott, zárt, vegyes. A nyitott rhinolalia általános jele: az orrüregbe való bejutás ilyen vagy olyan okból nyitva marad, aminek következtében minden hang orrkonnotációval ejtik. A zárt rhinolalia általános jele: az orrüregbe vezető járat mindig zárva van, beleértve az orrhangokat is, a hang tompa árnyalatú, mint az orrfolyásnál. Vegyes rhinolalia esetén a nyitott és zárt rhinolalia megnyilvánulásainak kombinációja figyelhető meg.

A rinolaliás gyermekeknek szükségük van a logopédus, az orvosok és a pszichológusok komplex befolyására. A rhinolalia korrekciója a hang kiejtésében és a hangszínben fellépő zavarok kijavítására irányul. A rhinolalia logopédiai munkája preoperatív és posztoperatívra oszlik. A preoperatív szakaszban előkészítik a lágy szájpadlás aktivitását, normalizálják a nyelv helyzetét, és erősítik az ajkak izomműködését. A rhinolalia műtét utáni korrekciója magában foglalja a helyes hang- és hangképzés kialakítását az artikulációs motoros készségek aktiválásával, hangterápiát, a velopharyngealis izmok stimulálását, szájpadlási hegek masszírozását, fonációs légzés fejlesztését stb.

Bibliográfia

1.Almazova E.S. Logopédiai munka a hangvisszaállításban gyermekeknél / E.S. Almazova; tábornok alatt szerk. G.V. Chirkina. - M: Iris-press, 2005. - 151 p.

2.Arkhipova E.F. Logopédiai munka kisgyermekekkel / E.F. Arkhipova. - M.:AST: Astrel, 2007. - 222 p.

.Borozinets N.M. Logopédiai technológiák: Oktatási kézikönyv / N.M. Borozinets, T.S. Sehovcova. - Sztavropol: SGPI, 2009. - 224 p.

4.Vakulenko L.S. Hangkiejtési zavarok korrekciója gyermekeknél / L.S. Vakulenko. - Szentpétervár: Detstvo-press, 2002. - 128 p.

.Dickman K.D. Logopédiai munka a hangfejlődésben rhinolaniában szenvedő gyermekeknél / K.D. Dikman // Logopédia ma. - 2008. - 2. sz. - P. 46-52.

6.Egorova O.A. Az óvodáskorú gyermekek beszédfejlődésének problémái / O.A. Egorova // Fejlődési problémákkal küzdő gyermekek. - 2004 -. 8. sz. - 25-29.

.Ermakova I.I. A beszéd- és hangjavítás a rinolalia miatt gyermekeknél és serdülőknél: Könyv logopédusoknak / I.I. Ermakova. - M. Oktatás, 1996. - 143 p.

8.Zaitseva L.A. A beszéd kiejtési oldalának zavarai és javításuk: tankönyv. pótlék / L.A. Zaitseva és mások - Mn.: BSPU, 2006. - 74 p.

.Ippolitova A.G. Logopédiai órák a rinolalia kezelésére a preoperatív időszakban / A.G. Ippolitova // Logopédia. - 2003. - P. 32-35.

.Ippolitova A.G. Nyitott orrszarvú: Tankönyv. pótlék / A.G. Ippolitova; szerkesztette Ő. Usanova. - M.: Nevelés, 1983. - 95 p.

.Logopédia / Szerk. L.S. Volkova, S.N. Shakhovskaya. - M.: Vlados, 2004. - 704 p.

.Nishcheva N.V. Korrekciós és fejlesztő munka szervezése óvoda junior logopédiai csoportjában / N.V. Niscseva. - SPb.: DETSTVO-PRESS, 2004. - 120 p.

.Orlova O.S. Hangzavarok gyermekeknél: oktatási módszer. pótlék / O.S. Orlova. - M.: ACT: Astrel: Transitbook, 2005. - 125 p.

14.Logopédiai alapismeretek hangkiejtési műhellyel / Szerk. TÉVÉ. Volosovets. - M.: Akadémia, 2002. - 200 p.

15.Povalyaeva M.A. Logopédus kézikönyve / M.A. Povalyaeva. - M.: Főnix, 2003. - 448 p.

16.Logopédus fogalmi és terminológiai szótára: Tankönyv. juttatás. / Szerk. AZ ÉS. Seliverstov. - M.: Akadémiai Projekt, 2004. - 480 p.

.Kompenzációs óvodai nevelési intézmények programjai beszédfogyatékos gyermekek számára. Beszédzavarok korrekciója / auto-comp. G.V. Chirkina M.: Oktatás, 2008. - 33 p.

18.Pyatnitsa T.V. Logopédia táblázatokban és diagramokban / T.V. Péntek. - Minszk: Aversev, 2009. - 173 p.

19.Rhinolalia: Tankönyv / szerző.-összeáll. NEKI. Vasziljeva. - Jaroszlavl: YaGPU im. K.D. Ushinsky, 2007. - 63 p.

.Soboleva E.A. Rhinolalia: általános információk a rhinolalia-ról; a veleszületett ajak- és szájpadhasadék osztályozása; a rhinolalia okai, mechanizmusai, formái stb. / E.A. Soboleva. - M: Felsőiskola, 2006. - 128 p.

21.Solomatina G.N. A nyílt rhinolalia megszüntetése gyermekeknél: vizsgálati és korrekciós módszerek. Hozzávetőleges jegyzetek az egyes leckékről / G.N. Solomatina, V.M. Vodolatsky. - M.: Sfera, 2005. - 160 p.

22.Khvattsev M.E. Logopédia / M.E. Khvattsev. - M.: AST Kiadó, 2002. - 258 p.

.Chirkina G.V. A gyerekekkel végzett logopédiai munka alapjai: Kézikönyv logopédusoknak. / Szerk. G.V. Chirkina. - M.: ARKTI, 2008. - 240 p.

Hasonló munkák: - A korrekciós logopédiai munka jellemzői a rinolaliás gyermekek hangján

– az artikuláció és a hangképzés zavarai, amelyeket a beszédkészülék szerkezetének és működésének hibái okoznak. A rhinolalia jellemzői a hang kiejtésének durva torzulásai, a mássalhangzók és magánhangzók nazalizálása, a fonetikai folyamatok és az írott beszéd másodlagos károsodása, valamint a beszéd lexiko-grammatikai aspektusának fejletlensége. A rhinolalia diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a fül-orr-gégész, a maxillofacial sebész és a logopédus konzultációját az artikulációs apparátus anatómiai és funkcionális hibáinak, valamint a beszéd valamennyi aspektusának károsodásának meghatározására. A rinolalia leküzdésére műtéti, fizioterápiás, fogszabályozási kezelés végezhető; pszichoterápia, logopédiai munka.

Általános információ

A rhinolalia a hang kiejtésének és hangszínének torzulása a velopharyngealis záródás megsértése miatt. A rhinolalia 760 emberből 1 esetben fordul elő. Egyes szerzők a rinolaliát a mechanikus diszlália egyik formájának tekintik, azonban a modern logopédia általánosan elfogadott, hogy a rinolaliát önálló beszédzavarok közé sorolják. A rhinolalia jelölésére a szakirodalomban néha előfordul a „nasality” vagy a „rhinophonia” kifejezés is, azonban mindkét fogalom nem tükrözi teljes mértékben a beszédzavar lényegét, mivel csak egy konkrét hangzavarra (nazalizációra) utalnak. a rhinolalia esetén a beszéd artikulációs és akusztikai vonatkozásai szenvednek .

A rhinolalia hátterében álló betegségek sokfélesége és összetettsége szükségessé teszi a sebészeti fogászat, fogszabályozás, fül-orr-gégészet, logopédia és pszichológia szakembereinek közreműködését annak leküzdésében.

A rhinolalia osztályozása

A rhinolalia kialakulásának mechanizmusa az orrüreg és az oropharynx kölcsönhatásának megzavarásához kapcsolódik. Ennek a rendellenességnek a jellemzőitől függően szokás megkülönböztetni a rhinolalia nyitott és zárt formáit. Figyelembe véve a lehetséges okokat (anatómiai hibák vagy a beszédkészülék diszfunkciója), mindegyik forma lehet szerves és funkcionális.

Nyílt rinolalia az orrüreg és a szájüreg közötti állandó nyitott kommunikáció jelenléte jellemzi, amely meghatározza a légáram szabad áthaladását az orron és a szájon keresztül beszéd közben, valamint az orrrezonancia előfordulását a fonáció során.

Zárt rhinolalia az orron keresztüli légáram kilépését akadályozó akadály jelenlétével kapcsolatos. Az anatómiai akadály (orrüreg vagy nasopharynx) elhelyezkedésének szintjétől függően zárt elülső és zárt hátsó rhinolalia különböztethető meg.

Az orrdugulás és a velopharyngealis gyűrű elégtelensége kombinációjával beszélnek vegyes rinolalia. Ebben az esetben az orrhangok hiánya és a hang orrhangja van.

A rhinolalia okai

Az előfordulás időpontjától függően a nyílt szerves rhinolalia lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett nyitott rhinolalia olyan gyermekeknél fordul elő, akiknél a lágy- és keményszájpadhasadékok („szájpadhasadék”), a felső állkapocs és a felső ajak alveoláris nyúlványának hasadása („ajakhasadás”), a lágyszájpad megrövidülése, elágazás vagy hiánya miatt fordul elő. kis uvula, a kemény szájpadlás rejtett (nyálkahártya alatti) hasadékai. A veleszületett archasadékok oka lehet egy terhes nő fertőzése a terhesség korai szakaszában toxoplazmózissal, influenzával, rubeolával, mumpsz és egyéb fertőzésekkel; növényvédő szerek és egyéb káros anyagokkal való érintkezés, dohányzás, kábítószer- és alkoholfogyasztás terhesség alatt, stressz, endokrin rendellenességek a kismamánál. Az archasadékok kialakulásának kritikus időszaka az embriogenezis 7-8. hete.

A szerzett nyílt szerves rhinolalia a cicatricialis deformitások, a szájpadlás traumás perforációja, a lágyszájpad bénulása és parézise következtében alakul ki, amelyet a glossopharyngealis vagy vagus idegek sérülése vagy daganatos összenyomódása okoz.

A nyitott funkcionális rhinolalia esetei az adenoidok eltávolítása után vagy a lágyszájpad diftéria utáni parézisével fordulnak elő. Ebben az esetben a lágyszájpad nem kellően megemelkedik, és a fonáció során nem teljes a velopharyngealis záródás.

A zárt szerves rhinolalia okai az orrüregben vagy a nasopharynxben fellépő különféle anatómiai elváltozások. Az elülső zárt rhinolalia összefüggésbe hozható az orrsövény eltérésével, az orrpolipokkal, a nyálkahártya hipertrófiájával és az orrüreg daganataival. A hátsó zárt rhinolaliát adenoidok, polipok, orrgarat mióma, páratlan garatmandula növekedése stb.

Zárt funkcionális rhinolalia akkor fordul elő, ha a lágy szájpadlás hipertóniás, ami megakadályozza, hogy a légáram az orron keresztül távozzon. Ez az állapot kialakulhat adenoidectomia, neurológiai rendellenességek, valamint mások orrbeszédének másolásának hátterében.

A rhinolalia tünetei

A veleszületett archasadékok által okozott nyílt szerves orrnyálkahártya esetén a gyermek táplálkozási és légzési létfontosságú funkciói élete első napjaitól szenvednek. A csecsemő táplálásakor a tej az orron keresztül kifolyik, így az újszülött nem hízik eléggé, és nem kapja meg a szükséges tápanyagokat. A belélegzett levegőnek nincs ideje kellően felmelegedni az orrjáratokban, mert a hasadékon keresztül azonnal bejut az alsó légutakba. A palatális hasadékos és nyílt orrnyálkahártya-hasadékban szenvedő gyermekek hajlamosak alultápláltságra, középfülgyulladásra, eustachitisre, hörghurutra és tüdőgyulladásra. A veleszületett szájpadhasadékot gyakran rossz elzáródással kombinálják.

A nyitott rhinolaliában szenvedő gyermekek intelligencia állapota eltérő lehet - a normáltól a mentális retardációig és a különböző fokú mentális retardációig. Gyermekeknél gyakran neurológiai tüneteket figyelnek meg: nystagmus, ptosis, hyperreflexia.

A nyelv előtti periódus a rinolaliás gyermekeknél abnormálisan zajlik: felhívják a figyelmet a modulált és változatos gügyögés, a halk vagy néma hangartikuláció hiányára. A rhinolalia beszédfejlődése is késik: a gyermek gyakran 2 év után ejti ki első szavait. A beszéd elmosódott, kifejezéstelen és mások számára érthetetlen.

Nyitott organikus orrszarvú esetén a hangok artikulációja és a hang kiejtése erősen károsodik. A nyelvgyök folyamatosan emelt, a nyelv hegye pedig passzív, süllyesztett helyzetben van, ezért a legtöbb mássalhangzó „hátnyelvi” konnotációt nyer, és a hanghoz hasonlít [x]. Nyitott rhinolalia esetén minden hang erős nazális (nazális) konnotációval rendelkezik, és gyakorlatilag nem különbözik egymástól; a hang tompa és halk lesz.

A hangok tisztább kiejtése érdekében a gyerekek megerőltetik az arcizmokat, az ajkak izmait, a nyelvet és az orr szárnyait, ami grimaszokhoz vezet, és tovább rontja a beszéd összbenyomását.

A pontatlan artikuláció és a torz hangok a hallási differenciálódás és a fonetikai elemzés másodlagos károsodásával járnak, ami az írott beszéd zavaraihoz - diszgráfiához és diszlexiához - vezet. A beszédkapcsolatok korlátozása a rhinolaliában szenvedő gyermekeknél a beszéd szókincsének és nyelvtani aspektusainak, azaz az ONR-nek nem megfelelő fejlődéséhez vezet.

Ha egy nyitott organikus rinolaliában szenvedő gyermek felismeri és megtapasztalja hibáját, ez másodlagos mentális rétegek kialakulásához vezet: elszigeteltség, ingerlékenység, félénkség.

Nyitott funkcionális rhinolalia esetén főként a magánhangzók hangkiejtése szenved; a mássalhangzók a kellő velopharyngealis záródás miatt épek maradnak.

A zárt szerves rhinolalia az orrhangok kiejtésének megsértésével jár együtt ([m], [m"], [n], [n"]), az [m] helyett [b], [n] helyett [d] ]. Ugyanakkor a hang hangszíne is szenved; Az orrlégzés lehetetlensége miatt a gyerekek kénytelenek a szájukon keresztül lélegezni. A zárt szerves rhinolaliában szenvedő gyermekek hajlamosak a megfázásra és az aszténiás szindróma kialakulására. Zárt funkcionális rhinolalia esetén a hang tompa, természetellenes, halott hangot kap.

A rhinolalia diagnózisa

A rinolaliában szenvedő gyermekek és felnőttek vizsgálata sokrétű, különböző szakemberek által: fül-orr-gégész, arc-állcsont-sebész, fogszabályzó, neurológus, foniáter, logopédus, pszichológus. A rhinolalia okainak azonosítására szolgáló legfontosabb műszeres vizsgálatok a nasopharynx radiográfiája, a rhinoscopia, a pharyngoscopia, az elektromiográfia stb.

A rinolaliás beteg logopédiai vizsgálata során a fő figyelem az artikulációs apparátus szerkezetének, mozgékonyságának, a fiziológiás és fonációs légzés, valamint a hangzavarok felmérésére irányul. A nyitott rhinolalia azonosítására Gutzmann-tesztet használnak - az [a] és [i] magánhangzók kiejtésével az orrjáratok felváltva zárásával és nyitásával. Az orrlyukak becsípésekor a hangok tompulnak, ugyanakkor a logopédus ujjaival az orrszárnyak erős rezgését érzi. Ezután megvizsgálják az összes magán- és mássalhangzó hangkiejtését, a beszéd prozódiai oldalát, a fonemikus folyamatokat, a szókincs és a nyelvtan állapotát; iskolásoknak – az olvasás és írás állapota.

A nyílt szerves rhinolalia korrekciójára szolgáló logopédiai órákat a műtét előtti és posztoperatív időszakban végezzük. A műtét előtt artikulációs gyakorlatok, légzőgyakorlatok, logopédiai masszázs (kemény szájpadtöredékek ujjmasszázsa és lágy szájpadlás vibrációs masszázsa) történik. Ebben a szakaszban dolgozni kell a rendelkezésre álló hangok előállításán és automatizálásán (az orrhang megőrzése mellett), fejleszteni kell a hang erejét és rugalmasságát, bővíteni kell a gyermek szókincsét, fejleszteni kell a hallási figyelmet és a fonetikus hallást stb.

A rhinolalia korrekcióját célzó posztoperatív munka célja az elért képességek megszilárdítása új anatómiai körülmények között. Ennek érdekében a szájpadlás műtét utáni hegei masszírozása, teljes velopharyngealis záródás kialakítása, differenciált orális és nazális kilégzés kialakítása, hangkiejtés korrekciója, a hang nazális tónusának megszüntetése, a lexiko-grammatikai szerkezet hézagainak megszüntetése ill. frázisbeszédet hajtanak végre.

A rhinolalia előrejelzése és megelőzése

A funkcionális rhinolalia általában kedvező prognózisú, és foniátriai gyakorlatok és logopédiai ülések segítségével megszűnik. A szerves rhinolalia leküzdésének hatékonyságát nagymértékben meghatározzák a sebészeti kezelés eredményei, a logopédiai munka megkezdésének időpontja és befejezése.

A rhinolalia megelőzése a beszédkészülék anatómiai hibáinak és funkcionális zavarainak megelőzésében és időben történő megszüntetésében áll.

Az orrplasztikában szenvedő gyermekek vizsgálatát logopédus és különböző szakorvosok átfogóan végzik, és számos általános és konkrét célt és célt követnek.

Maradjunk a logopédiai vizsgálat feladatainál.

Mindenekelőtt általános képet kell bemutatni a beszédzavarokról, kiemelve a fő defektust és a másodlagos zavarokat. Ismeretes, hogy a rhinolalia tiszta formájában megfigyelhető, és más beszédzavarokkal kombinálva hat. A vizsgálat során ki kell deríteni az elsődleges hibát, és ki kell mutatni annak hatását más beszédzavarok előfordulására.

A rhinolalia logopédiai munkája során fontos figyelembe venni a betegek személyes jellemzőit. A rinolaliás gyermek vizsgálata során fel kell tárni szellemi fejlődésének sajátosságait, hangsúlyozni kell a személyiségfejlődés lehetőségeit. A beszédzavar tüneteinek és a vizsgált gyermek egyéb magasabb kérgi funkcióinak részletes tanulmányozása lehetővé teszi a rendellenesség helyes diagnosztizálását, valamint a gyermek lehetséges fejlődési lehetőségeinek és hibájának kijavításának meghatározását.

A gyermek vizsgálata részletes anamnézissel kezdődik (anya szerint). Ennek az információnak tükröznie kell a családi állapotot és a család összetételét, a szülők és családtagok fejlettségi szintjét és foglalkozását; hozzáállás a gyermekhez a családban és barátai körében; a gyermek hozzáállása a hibájához.

A kártyán a következő adatok vannak rögzítve:

1. szülők életkora;

2. melyik terhességből született a gyermek, hogyan végződtek az előző terhességek (ha voltak gyerekek, megtudjuk az életkorukat, fejlettségüket. Az anyától megtudjuk, volt-e koraszülés, koraszülés, mi okozta) ;

3. Történtek-e intézkedések a terhesség megszüntetésére?

4. a terhesség lefolyása. Az anya jólétét a terhesség első napjaitól figyelik, különös figyelmet fordítanak a terhesség első 2-3 hónapjára, amikor az arc kialakul. Megkérdezzük az édesanyát, hogy volt-e akkoriban valamilyen betegsége, élménye, idegsokkja, stb.

5. szülés, annak jellege (sürgős, koraszülött, okai);

6. a gyermek állapota a születéskor (sírás azonnal vagy stimuláció után);

7. korai gyermekfejlődés:

· vetted anyád mellét? Hogyan etették? Hány éves korig kapott anyatejet? Mikor kezdted a kiegészítő etetést? Hogyan fejlődtél fizikailag?

· mikor kezdted feltartani a fejed? (ül? áll?

Milyen betegségei voltak a gyermeknek az első életévben? Milyen beteg volt a vizsgálat előtti időszakban? Meghatározzuk a hallásbetegségek jelenlétét;

8. beszédfejlődés. Amikor a gyerek elkezdett cseszegetni, milyen volt az aktivitása? Mikor és hogyan kezdtek kialakulni az első szavak? Mióta használ teljes szavakat? Mikor jelent meg a frazális beszéd? Tud-e a gyerek verset és mesét? Észrevesz-e az anya nehézségeket a gyermek beszédfejlődésében, és hogyan értékeli ezeket?

9. a gyermek mentális jellemzői. Hogyan tájékozódik a gyermek a környezetében? Hogyan fejezi ki örömét, hogyan és hogyan fejezi ki negatív hozzáállását ehhez vagy ahhoz a jelenséghez? Milyen játékokat és játékokat szeret gyermeke? A könyvekhez és képekhez való hozzáállása? Mit csinál egyedül? Milyen konkrét segítségre van szükség? Szorgalmas vagy zavart?

10. Az önkiszolgálási készségek azonosítása: ki tudja-e szolgálni magát (felöltözni, önállóan enni, megfulladt-e kora gyermekkorában és hogyan eszik most);

11. a gyermek kezelése. Meghatározzák a sebészeti beavatkozás időzítését (ajak, szájpad műtét), a gyógyszeres kezelés és a logopédia alkalmazását a gyermek életének minden szakaszában; ennek a hatásnak az eredményei. (Szükséges a vonatkozó orvosi és pedagógiai dokumentáció megismerése.)

Az ilyen részletes történelem képet ad a beszédzavar természetéről, természetéről, és bizonyos mértékig megmutatja a beszédterápia lehetőségeit.

Az anamnesztikus információkat a gyermek beszédének közvetlen vizsgálata egészíti ki. A gyermek vizsgálata a vele való kapcsolatfelvétellel kezdődik a gyermekhez közel álló témáról szóló beszélgetés során. A beszélgetés során hozzáférhető kérdéseket tesznek fel a gyermeknek, hogy hallja önálló beszédét. Miután felépítették a kapcsolatot, áttérnek a beszédképességének tanulmányozására. Minden információ a vizsgakártyán szerepel.

1. Az artikulációs apparátus felépítése és mobilitása.

Az arc és a nasolabialis redők aszimmetriájának jelenléte csukott száj mellett felfigyelhető, és annak természete tisztázódik, amikor a száj sarkait önként oldalra mozdítják, és amikor a száj zárva van. Figyelembe veszi az ajkak alakját és aktivitását, az ajkakon lévő varratok jelenlétét. A vizsgálat ezen részét tanácsos orvosával együtt elvégezni.

Ellenőrzik a fogászati ​​állkapocs rendszer állapotát. Ugyanakkor megvizsgáljuk a lágy szájpadlást, a palatinus boltozatot, a nyelv helyzetét és alakját, az állkapcsot, valamint az alsó állkapocs mozgékonyságát. A lágyszájpad vagy töredékeinek mobilitása (műtét előtt) magánhangzó hang kiejtésekor figyelhető meg A. Ezen a ponton a nyálkahártya alatti hasadék észlelhető. Nyálka alatti hasadékkal a lágyszájpad visszahúzódik és jellegzetes háromszöget alkot. Nyálkahártya alatti hasadék a lágyszájpad tapintásával is kimutatható.

A nyelv mozgékonyságát akkor ellenőrzik, ha a gyermek számos akaratlagos mozdulatot végez: a nyelvet kinyújtja, oldalra mozgatja, felemeli, a nyelv hegyét az alsó metszőfogak mögé mozgatja; Megvizsgálják, hogy a gyermek képes-e kattogtatni a nyelvét. A mozgások elérhetőségét és jellegét rögzítik.

2. A fiziológiás és beszédlégzés típusa és jellege (superior clavicularis, mellkasi vagy rekeszizom; légzési gyakoriság, ritmusa és erőssége). A vizsgálati kártya rögzíti a légzési problémák okait.

4. A beszédkészülék tevékenységének általános jellege a beszédfolyamat során (különösen versolvasáskor). Itt fontos megjegyezni, hogy a gyermek jól nyitja-e a száját, kifejező-e az artikulációja beszéd közben; megfigyelhető az ajkak aktivitása a beszédfolyamatban, a nyelv, az arcok, a frontális izmok aktivitása és a synkinesis jelenléte.

5. A hang kiejtésének tanulmányozása. A vizsgálat magánhangzókkal kezdődik, és a következő sorrendben történik: a, e, o, s, y, i, i, e, e, y, th.

A vizsgálati kártyán rögzítjük a nyelv helyzetét az egyes hangok kiejtésekor, az arc- és arcizmok, valamint az orrszárnyak szinkinézisének jelenlétét az artikuláció során.

6. Ezután az összes mássalhangzó hang artikulációjának jellegét vizsgáljuk meg elhelyezkedésüknek megfelelően a 2. táblázatban. Ebben az esetben a hang kiejtését olyan kombinációkban, mint pl. afa, ava stb. (a mássalhangzó helyzete két magánhangzó között lehetővé teszi, hogy megfigyeljük, milyen mozgásokat végez a nyelv, majd rögzítjük az elszigetelt mássalhangzó hangok kiejtését, hogy jobban nyomon követhető legyen, mely arc- és arcizmok vesznek részt az adott artikuláció megvalósításában és milyen aktívak az orr szárnyai ilyenkor).

7. Kiterjesztett beszéd tanulmányozása: a gyermekben kialakult a beszéd és annak használati képessége, a kommunikációs folyamat megvalósítása (egyéni szavak vagy frazális beszéd használata); a gyermek párbeszédes beszédhasználati és kérdésfeltevés képessége.

A kiterjesztett beszéd jellemzésekor meg kell időzni a beszéd lexiko-grammatikai szerkezetének és a kontextuális beszédben való jártasság fejlődésének jellemzőit.

A vizsgálatnak ez a része fontos az általános beszédfejlődés mértékének jellemzésére, amely bonyolíthatja a rhinolalia kialakulását.

A kiterjesztett beszéd vizsgálatát kiegészíti a gyermek olvasás közbeni beszédének minőségének vizsgálata (hogyan változik az alany beszéde olvasás közben. Az olvasási technikát külön megjegyezzük).

8. Hallásvizsgálat. A hallásállapottal kapcsolatos panaszok esetén, és ha saját eszközökkel nehéz az állapotát beazonosítani, a logopédusnak speciális vizsgálatra (audiogramra) kell utalnia a gyermeket.

9. Mentális funkciók állapotának vizsgálata (pszichoneurológus vagy patopszichológus közreműködésével): figyelem, memória, gondolkodás, érzelmi-akarati szféra.

A vizsgálat eredményeit folyamatosan frissítik a gyermekkel való munka során.

A vizsgálati folyamat hosszadalmas és a mi szempontunkból folyamatos. Minden lecke kibővíti a gyermekről alkotott elképzeléseket, és új lehetőségekre mutat rá hibájának kijavítására.

A vizsgálat eredményét folyamatosan rögzítjük a kártyán.

Az első felvétel rögzíti a gyermek reakcióit az új környezetre és viselkedését, jelzi a beszédkészségeket, és részletesen leírja a beszéd jellegét (akár bőbeszédű, akár kerüli a beszédet, mennyire kifejezett az orrhang, mennyire érthető a beszéd). Ezek a feljegyzések általános benyomást keltenek a gyermekről, és tükrözik az alany jellegzetes vonásait.

A további feljegyzéseknek tükrözniük kell a megfigyelések dinamikáját és a gyermek logopédiai órákon való előrehaladásának dinamikáját.

A gyermek beszédének kezdeti vizsgálatát az elért eredményeivel összehasonlítva meg lehet ítélni a logopédiai munka hatékonyságát.

Példaként kivonatokat mutatunk be a preoperatív időszakban rinoláliás gyermekek vizsgálati jegyzőkönyveiből, illusztrálva a hangkiejtés vizsgálatának folyamatát.

1. megfigyelés.

Sasha I., 7 éves, bal oldali szájpadhasadékkal. Az ajkakat hét hónapos korában műtötték meg. Uranoplasztikát írtak elő.

A hang kiejtésének ellenőrzésekor a következők derültek ki:

Hang kiejtésekor A a nyelvet a száj mélyére húzzuk; nyugtalan, a nyelvi hosszanti izmok középső kötegei ellazultak, a nyelv hegye a száj alján, az ötödik fog szintjén helyezkedik el. Amikor megpróbálja kiejteni, valami közeli dolgot hall A hangot erős levegő szivárogással az orrba.

Hang uh- nazális, tisztázatlan artikulációval.

Hang kiejtésekor O az ajkak fokozott feszülése az orrszárnyak egyidejű visszahúzásával következik be, a nyelv a fent leírt hanghoz hasonló helyzetben van A. Amikor egy artikuléma megvalósul, a hang megközelíti a hangot ó, súlyos levegőszivárgás esetén az orrba.

Hang kiejtésekor nál nél a felső hosszanti izom kötegei még jobban ellazulnak; a nyelv hegye a negyedik fognál a száj alján található, az ajkak megnyúltak és majdnem zártak; a normálhoz közeli hangzás, de erős orr árnyalattal; Az orr szárnyai erősen behúzottak.

Hang s- nem, felváltja az összeszorított ajkakkal járó nyögés orrhanggal.

Hang És- nazális felhanggal, amely akkor jön létre, amikor a nyelv izmai érintkeznek a palatális boltozattal.

Hangok Én, e, e, yu tagolást tekintve a normálhoz közel állnak, de új árnyalattal.

Mássalhangzók fÉs V kívülről helyesen artikulálódnak, de az artikuláció láthatatlan mintái zavartak: a nyelvgyök túlzottan megemelkedett, hang kiejtésekor az orr szárnyai erősen behúzódnak, az orrnyeregben redők jelennek meg. Ezeknek a hangoknak a kiejtése feszült, és orrhang hallható.

Hang Val velúgy alakul ki, hogy a nyelv gyökerének közepét visszahúzással a hasadékba emeljük alakja szerint. Az orrjáratokon keresztül történő erős kilégzés miatt jellegzetes sípoló légzés alakul ki. A nyelven nincs barázda, hegye a száj aljához van nyomva.

A hangnál h az artikulációs szervek helyzete megegyezik a hang közbenivel Val vel. A fül számára ez a kiejtés „horkolásnak” tűnik, ami némileg az ukrán hangzásra emlékeztet. G orrszínnel.

A hangnál w a nyelvhelyzet a hang artikulációja érdekében megmarad Val vel, de az artikulációt a nyelvszél bal oldalának felfelé való emelése egészíti ki. A fül számára a hang ugyanúgy érzékelhető, mint a hang Val vel.

A hangnál és- ugyanaz a hibás csukló.

Amikor hangot ad ki sch az artikuláció közel áll a hang artikulációjához Val vel.

A hangoknál PÉs b erősen szivárog a levegő az orrba, minden arcizmoban és ajkakban nagy a feszültség; az orr szárnyai visszahúzódnak. Hangban ezek a hangok közel állnak a hanghoz m a hang csak csekély mértékben vesz részt a kiejtésükben.

Hangok x, p, b az orron keresztül szivárgó levegővel ejtik.

A hangoknál GÉs d a nyelv gyökere feszült, hegye a száj alján fekszik. Valamennyi arcizom fokozott feszülést okoz, ami homlokráncolást okoz.

Hang Nak nek helyesen artikulált, de a kilégzés az orron keresztül történik, aminek következtében csak egy rövid orrkilégzés hallatszik.

Hang G hasonló módon artikulálva. Frikatívumként hallható G.

Hang kiejtésekor ts a nyelv a száj alján van, hasonlóan a hanghoz Val vel(lásd fent), de a kilégzés lerövidül.

Hang l nyögés váltotta fel, mint a hang hallatán s.

Hang R- Nem; helyébe hibás hang kerül l.

Ez felfedi, hogy az összes arcizmot többféleképpen beépítik az artikulációba. Erős orrhang minden hang kiejtésekor.

Sasha I. beszédének vizsgálata azt mutatta, hogy minden hangot egyedi módon artikulál, de különböznek egymástól, bár a fül gyakran egyforma hangzásúnak érzékeli őket.

A hang kiejtésének vizsgálata kimutatta, hogy a különböző artikulációk végrehajtása során a kiejtési szervek enyhe mobilitást mutattak. A beszéd közbeni légzés mindig csak az orron keresztül történik. Következésképpen a logopédusnak a kiejtés korrekciójával foglalkozó munkája során az artikulációs apparátus mozgékonyságának fejlesztését és a mozgások minőségének javítását kell terveznie: a beszédben a synkinesis megjelenésének megszüntetését és megelőzését; az orális és orrlégzés egyértelmű megkülönböztetése a rekeszizom kilégzés alapján; helyes cikkek kialakítása.

Ebben az esetben a hallási önkontroll jelentős fejlesztésére is szükség van, mivel a hangok akusztikai jellemzői monotonok, és nincsenek egyértelmű kontrasztjaik, hanem a beszélő többdimenziós eltérésekkel érzékeli.

2. megfigyelés.

Lida L., 12 éves, kemény- és lágyszájpadhasadással, egy állami iskola ötödik osztályos tanulója.

A vizsgálat a következőket tárta fel: Artikulációs apparátus. A nyelv nyugalmi helyzete ívelt, középső és gyökérizmai ellazultak. A felső ajak inaktív. Az utasítások szerint feszülten emeli fel a felső ajkát, és egyúttal erősen előretolja az alsó állkapcsot.

Hang kiejtése. Hang kiejtésekor A a nyelv hegye a száj alján van az ötödik fog szintjén, a nyelv gyökere erősen megemelkedett. (Nazálisan hangzik.)

A hangnál uh- a rés nagyságának megfelelően megemeli a nyelv középső részét. (Nazálisan hangzik.)

A hangnál O a nyelv elhelyezkedése megegyezik, de a gyökérrészben a beszűkülés miatt fokozott az emelkedés, az ajkak szinte nem vesznek részt a hang artikulációjában, a hang nazális.

A hangnál nál nél a szűkület átterjed az egész nyelvre, aminek következtében a hegye megközelíti az elülső fogakat; az ajkak aktívabban kerekednek, mint az o hangnál, a hang nazális. Kiejtéskor a nyelv széles gyökerét próbálják még jobban megemelni; a hang is nazális.

A hangnál És a szájrepedés szűkül, a kiejtési szervek elhelyezkednek, mint a hangnál e.

Yotált hangok Én, e, e, yu erős nazális konnotációval, a nyelv gyökere íves.

Hang kiejtésekor f a nyelv hangzó pozícióba kerül A, kilégzéskor megnövekszik a nyelv gyökerének emelkedése, ami fokozza a kilélegzett áramlás irányát az orron keresztül. A hang nazális.

Hang kiejtésekor V a hang is nazális.

Hang kiejtésekor Val vel a nyelv gyökere megemelkedett, hegye a felső alveolusok felé emelkedik, lélegezzen ki az orron keresztül, a hang horkolásra emlékeztet.

A hangnál h a nyelv hegye közelebb van a felső alveolusokhoz, a gyökere megemelkedett, és az orrhorkolás hátterében hang hallható h.

A hangnál w emelt gyökerű nyelv, hegye a hangartikuláció irányába felfelé emelkedik w, de csak horkolást hallasz.

Hang kiejtésekor és hasonló hang G frikatív nazális konnotációval.

Hang sch hangként játszott xx orron keresztüli horkolással. Hang x orrszínnel.

Hang kiejtésekor P a nyelv helyzete megmarad, mint a hangnál A, az ajkak könnyen záródnak; hang P nem hallható és csak az ajkak mozgása jelzi a kiejtését.

A hangnál b- artikuláció, mint a hangban P, de csekély hangos részvétellel.

Hang kiejtésekor T a nyelv helyzete megközelítőleg helyes, de a kilélegzett légáram az orrba irányul, és nem ad hangot (például a kombináció kiejtésekor ata csak a magánhangzók szólalnak meg).

Amikor hangot próbál kiadni d hanghoz közeli hang van n enyhe felhanggal d.

Hangok helyett k, g a lány enyhén összehúzza az uvulus jobb oldalát, és az orrba történő kilégzéssel kíséri.

Hang ts megközelítőleg hallható, de erős orrszínnel.

Amikor hangot próbál kiadni h a nyelv hegye a felső metszőfogakig emelkedik, de a hang úgy jön ki, mint a horkolás az orrba.

A hangnál l a nyelv megemelt gyökérrel a szájfenéken fekszik, az ajkak enyhe mozgást végeznek, és orrban súrlódó hang hallható G.

Hang R egyetlen ütemnek készült, de a vizsgálat időpontjában nincs hang.

Tehát a hang kiejtésének vizsgálata azt mutatta, hogy ebben az esetben a legtöbb hang artikulációban közel van a normálishoz, de a hangot folyamatosan kíséri orrszín. A beszéd során a lány nem tapasztal jelentős: az arc és az arcizmok kóros aktivitását; az artikulációs szervek mozgása csak a térfogatukhoz képest károsodik. A logopédiai munkában a megfelelő légzésre kell koncentrálni. A cikkek kialakítása kevesebb nehézséget okoz.

Így Lida L. és Sasha I. beszédét a fül egyformán érzékelte, de jelentős különbség volt a hangok artikulációjában. Lida L. számos hanghoz alakította ki a megfelelő nyelvet és ajkakat (t, d, w, f, r, p, b, c), de a beszédében egyetlen teljes hangja sem volt, mivel nem volt szóbeli kilégzés. Sasha N. ugyanazokat a hangokat ejtette ki helytelen nyelvvel és ajkakkal.

Ezekkel a gyerekekkel a logopédiai munka egységes módszertan szerint zajlott, de az egyes munkatípusokon eltérő volt a hangsúly: az első esetben az artikulációs minták kialakítására, a helyes légzésre nevelésre fordítottak figyelmet; a másodikban a légzési munka volt az előtérben.

Következtetések. Rhinolalia esetén átfogó orvosi és pedagógiai vizsgálat szükséges, amely a hiba elemzését teszi lehetővé, és lehetővé teszi a gyermek beszédének befolyásolási módjainak meghatározását.

A logopédiai vizsgálat során kiemelt figyelmet fordítanak az artikulációs apparátus felépítésére, tevékenységére, valamint a beszédmotoros analizátor perifériás végének mindhárom szakaszának kapcsolati jellegére. Fontos, hogy alaposan tanulmányozzuk a páciens légzési mintáit.

A hangok kiejtésének vizsgálatakor meg kell jegyezni a szócikkhangok jellemzőit és hangzásuk jellegét, valamint a szinkinézis jelenlétét. A logopédiai vizsgakártyán meg kell mutatni a gyermek beszédfejlődésének statikáját és dinamikáját.

Így a logopédiai vizsgálat rögzíti a hiba megnyilvánulásának legfinomabb jellemzőit, és megjósolja a javítás optimális módjait és eszközeit.