چه هورمون هایی به غده تیروئید ترشح می شود؟ روش انجام آزمایشات برای بررسی عملکرد غده تیروئید

نحوه صحیح تست هورمون تیروئید سوال رایجی است که بیماران می پرسند. برای به دست آوردن یک نتیجه قابل اعتماد، باید قوانین ساده ای را برای آماده شدن برای مطالعه دنبال کنید.

هورمون های سنتز شده توسط سلول های اپیتلیوم فولیکولی غده تیروئید بر همه انواع فرآیندهای متابولیک در بدن، فعالیت اندام ها و سیستم های آن تأثیر می گذارد. بنابراین، نتیجه تجزیه و تحلیل هورمون های تیروئید بسیار مهم است و به شما امکان می دهد تا ایده ای از عملکرد سیستم غدد درون ریز و متابولیسم در بدن داشته باشید.

تجزیه و تحلیل چقدر طول می کشد؟ سرعت تهیه نتایج به آزمایشگاهی که خون در آن اهدا می شود بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، نتیجه در عرض 2-5 روز آماده می شود.

چگونه به درستی برای تحقیق آماده شویم

ماده برای مطالعه هورمون های تیروئید خون از ورید است. در هر زمانی از روز می‌توان خون اهدا کرد: اگرچه سطح هورمون تیروئید معمولاً در طول روز در نوسان است، اما این نوسانات برای تأثیرگذاری بر نتیجه آزمایش بسیار کوچک است. با این حال، اکثر آزمایشگاه ها خون را برای تجزیه و تحلیل فقط در نیمه اول روز می پذیرند.

به عنوان یک قاعده، توصیه می شود 8 تا 12 ساعت قبل از خون گیری غذا نخورید، اگرچه برای آزمایش هورمون های تیروئید مهم نیست که خون با معده خالی داده شود یا خیر. روز قبل از آزمایش، فعالیت بدنی بیش از حد و استرس عاطفی منع مصرف دارد. شما باید سعی کنید از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید.

اگر قبلاً داروهای ید یا هورمون تیروئید تجویز شده بود، استفاده از آنها باید به طور موقت متوقف شود. جراحی اخیر و رادیوتراپی نیز ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد.

تجزیه و تحلیل چقدر طول می کشد؟ سرعت تهیه نتایج به آزمایشگاهی که خون در آن اهدا می شود بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، نتیجه در عرض 2-5 روز آماده می شود.

غده تیروئید و هورمون هایی که تولید می کند

غده تیروئید در جلوی گردن و در زیر سطح غضروف تیروئید حنجره قرار دارد و از دو لوب در دو طرف نای تشکیل شده است. لوب ها توسط یک تنگ کوچک به یکدیگر متصل می شوند که ممکن است حاوی یک لوب اضافی به نام هرمی باشد. وزن طبیعی غده تیروئید بالغ به طور متوسط 30-25 گرم و اندازه آن حدود 4 سانتی متر قد است. اندازه غده تحت تأثیر عوامل زیادی (سن، میزان ید در بدن انسان و غیره) می تواند به طور گسترده ای متفاوت باشد.

سطح آنتی بادی های TPO (AT to TPO) تنها یک بار در طول معاینه اولیه تعیین می شود. در آینده، این شاخص تغییر نمی کند، بنابراین نیازی به تست مجدد برای آن نیست.

غده تیروئید یک اندام ترشح داخلی است، عملکرد آن تنظیم فرآیندهای متابولیک در بدن است. واحدهای ساختاری غده فولیکول هایی هستند که دیواره های آن با اپیتلیوم تک لایه پوشانده شده است. سلول های اپیتلیال فولیکول ید و سایر عناصر کمیاب تامین شده با خون را جذب می کنند. در همان زمان، تیروگلوبولین، پیش ساز هورمون های تیروئید، در آنها تشکیل می شود. فولیکول ها از این پروتئین اشباع شده اند و به محض اینکه بدن به هورمون نیاز دارد، پروتئین گرفته و استخراج می شود. تیروگلوبولین با عبور از تیروسیت ها (سلول های تیروئید) به دو قسمت تجزیه می شود: یک مولکول تیروزین و اتم های ید. به این ترتیب تیروکسین (T4) سنتز می شود که 90 درصد از کل هورمون های تولید شده توسط غده تیروئید را تشکیل می دهد. 80-90 میکروگرم T4 در روز ترشح می شود. علاوه بر آن، غده تری یدوتیرونین (T3) و همچنین هورمون غیر یددار تیروکلسیتونین تولید می کند.

مکانیسمی که اجازه می دهد مقدار هورمون های تیروئید را در یک سطح ثابت نگه دارد، توسط هورمون محرک تیروئید (TSH) که توسط غده هیپوفیز مغز ترشح می شود، کنترل می شود. TSH وارد جریان خون عمومی می شود و با ناحیه ای روی سطح سلول های تیروئید - گیرنده - تعامل می کند. این هورمون با اثر بر گیرنده، تولید هورمون های تیروئید را بر اساس اصل بازخورد منفی تحریک و تنظیم می کند: اگر غلظت هورمون های تیروئید در خون خیلی زیاد شود، مقدار TSH ترشح شده توسط غده هیپوفیز کاهش می یابد سطح T3 و T4 کاهش می یابد، مقدار TSH افزایش می یابد و باعث تحریک ترشح هورمون های تیروئید می شود.

تیروکسین

T4 هم به صورت آزاد و هم به صورت محدود در جریان خون گردش می کند. برای ورود به سلول، T4 به انتقال پروتئین ها متصل می شود. کسری از هورمون که به پروتئین ها متصل نیست، هورمون T4 آزاد (FT4) نامیده می شود.

مصرف همزمان هورمون های T4 و T3 و هورمون های آزاد T4 و T3 منطقی نیست. به عنوان یک قاعده، تجزیه و تحلیل فقط برای کسرهای آزاد انجام می شود.

تیروکسین متابولیسم را افزایش می دهد، اثر چربی سوزی دارد، اکسیژن رسانی به اندام ها و بافت ها را تسریع می کند، سیستم عصبی مرکزی و سیستم قلبی عروقی را تحت تاثیر قرار می دهد، جذب گلوکز را افزایش می دهد، فشار خون و ضربان قلب را افزایش می دهد، فعالیت حرکتی و ذهنی را تحریک می کند. اریتروپویتین بر عملکرد اندام های داخلی تأثیر می گذارد.

تری یدوتیرونین

بخش اصلی (حدود 80 درصد از مقدار کل) تری یدوتیرونین (T3) در نتیجه ید زدایی تیروکسین در بافت های محیطی تشکیل می شود. هنگامی که T4 تجزیه می شود، یک اتم ید از آن جدا می شود، در نتیجه مولکول T3 حاوی سه اتم ید است. مقدار کمی تری یدوتیرونین توسط غده تیروئید ترشح می شود. این هورمون وارد جریان خون عمومی می شود و به مولکول های آلبومین و پیش آلبومین متصل می شود. پروتئین های ناقل T3 را به اندام های هدف منتقل می کنند. بخش قابل توجهی از این هورمون در ترکیب با پروتئین ها در خون یافت می شود که به شکل غیر متصل به پروتئین در خون باقی می ماند - تری یدوتیرونین آزاد (FT3) نامیده می شود. کل T3 شامل بخش های آزاد و متصل به پروتئین است. فعال، یعنی تنظیم عملکرد اندام ها و بافت ها T3 آزاد است.

فعالیت هورمونی تری یدوتیرونین سه برابر بیشتر از تیروکسین است. T3 مسئول فعال کردن فرآیندهای متابولیک، تحریک متابولیسم انرژی، افزایش فعالیت عصبی و مغزی، تحریک فعالیت قلبی، فعال کردن فرآیندهای متابولیک در عضله قلب و بافت استخوان، افزایش تحریک پذیری عمومی عصبی و تسریع متابولیسم است. سطح کل T3 ممکن است با چربی اضافی و غذاهای پر کربوهیدرات افزایش یابد و با رژیم های کم کربوهیدرات یا روزه کاهش یابد.

در معاینه اولیه غده تیروئید، نیازی به انجام آزمایش تیروگلوبولین نیست. این یک آزمایش خاص است که فقط برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی خاص تجویز می شود.

کلسی تونین

در طول مطالعه چه شاخص هایی تعیین می شود؟

بسته به هدف مطالعه، مجموعه هورمون ها در تجزیه و تحلیل ممکن است متفاوت باشد. به عنوان یک قاعده، خود دکتر هنگام تجویز تجزیه و تحلیل، فهرستی از شاخص های لازم را تهیه می کند.

برای تجزیه و تحلیل اولیه، که در صورت وجود شکایات یا علائمی که نشان دهنده آسیب شناسی احتمالی غده تیروئید است، و در طول معاینه معمول، شاخص های زیر تعیین می شود:

هورمون محرک تیروئید (TSH)؛
T4 رایگان؛
T3 رایگان؛
آنتی بادی های TPO

اگر تجزیه و تحلیل به دلیل مشکوک به تیروتوکسیکوز تجویز شود، موارد زیر مشخص می شود:

T3 رایگان؛
T4 رایگان؛
آنتی بادی های TPO؛
آنتی بادی های گیرنده های TSH

اگر معاینه برای ارزیابی اثربخشی درمان کم کاری تیروئید با استفاده از تیروکسین انجام شود، T4 آزاد و TSH باید آزمایش شود.

T4 رایگان؛
T3 رایگان؛
آنتی بادی های TPO؛
کلسی تونین

اگر بیمار از آخرین آزمایش این اندیکاتور ندول های جدیدی در غده تیروئید ایجاد نکرده باشد، نیازی به انجام مجدد آزمایش کلسی تونین نیست.

پس از جراحی برای برداشتن تومور سرطان تیروئید مدولاری:

T4 رایگان؛
کلسی تونین؛
CEA (آنتی ژن کارسینومبریونیک).

باردار:

T4 رایگان؛
T3 رایگان؛
آنتی بادی های TPO

قوانین انجام آزمایش هورمون تیروئید

هنگام انجام آزمایش هورمون تیروئید چندین قانون وجود دارد که باید رعایت شود:

سطح آنتی بادی های TPO (Ab to TPO) تنها یک بار در طول معاینه اولیه تعیین می شود. در آینده، این شاخص تغییر نمی کند، بنابراین نیازی به تست مجدد برای آن نیست.
مصرف همزمان هورمون های T4 و T3 و هورمون های آزاد T4 و T3 منطقی نیست. به عنوان یک قاعده، تجزیه و تحلیل فقط برای کسرهای آزاد انجام می شود.
در معاینه اولیه غده تیروئید، نیازی به انجام آزمایش تیروگلوبولین نیست. این یک آزمایش خاص است که فقط برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی خاص (به عنوان مثال، سرطان تیروئید پاپیلاری) تجویز می شود.
همچنین، در معاینه اولیه، آزمایش آنتی بادی برای گیرنده های TSH انجام نمی شود (به جز در مواردی که آزمایش هایی برای تأیید یا رد تیروتوکسیکوز انجام می شود).
اگر بیمار از آخرین آزمایش این اندیکاتور ندول های جدیدی در غده تیروئید ایجاد نکرده باشد، نیازی به انجام مجدد آزمایش کلسی تونین نیست.

سطح هورمون تیروئید

هنجارهای سطح هورمون تیروئید بسته به آزمایشگاهی که در آن تجزیه و تحلیل انجام می شود و واحدهای اندازه گیری می تواند به طور قابل توجهی متفاوت باشد.

هنجارهای هورمون محرک تیروئید (TSH):

کودکان زیر 6 سال- 0.6-5.95 µIU/ml؛
7-11 سال- 0.5-4.83 µIU/ml؛
12-18 ساله- 0.5-4.2 µIU/ml؛
بالای 18 سال- 0.26-4.1 µIU/ml؛
در دوران بارداری- 0.20-4.50 µIU/ml.

به عنوان یک قاعده، توصیه می شود 8 تا 12 ساعت قبل از خون گیری غذا نخورید، اگرچه برای آزمایش هورمون های تیروئید مهم نیست که خون با معده خالی داده شود یا خیر.

سطح T4 آزاد (تیروکسین) در خون نیز به سن بستگی دارد:

1-6 سال- 5.95-14.7 نانومول در لیتر؛
5-10 سال- 5.99-13.8 نانومول در لیتر؛
10-18 سال- 5.91-13.2 نانومول در لیتر؛
مردان بالغ: 20-39 سال - 5.57-9.69 نانومول در لیتر، بیش از 40 - 5.32-10 نانومول در لیتر؛
زنان بالغ: 20-39 سال - 5.92-12.9 نانومول در لیتر، بیش از 40 - 4.93-12.2 نانومول در لیتر؛
در دوران بارداری- 7.33-16.1 نانومول در لیتر.

سطح نرمال T3 آزاد در محدوده 3.5-8 pg/ml (یا 5.4-12.3 pmol/l) است.

سطح کلسی تونین و آنتی بادی عملاً مستقل از سن و جنسیت است. سطح طبیعی کلسی تونین 13.3-28.3 میلی گرم در لیتر، آنتی بادی های ضد پراکسیداز تیروئید - کمتر از 5.6 واحد در میلی لیتر، آنتی بادی های تیروگلوبولین - 0-40 IU/ml است.

آنتی بادی های گیرنده های TSH:

منفی– ≤0.9 U/L؛
مشکوک– 1.0 - 1.4 U/L؛
مثبت-> 1.4 U/L.

انحراف شاخص ها از هنجار

انحراف در غلظت هورمون های تیروئید در خون از هنجار ممکن است نشانه های آسیب شناسی باشد، اما این تنها توسط متخصصی که تمام شاخص ها را در نظر می گیرد و آنها را با نتایج مطالعات اضافی و علائم بالینی مرتبط می کند، می تواند دقیقاً تعیین شود.

کاهش سطح هورمون تیروئید باعث علائم کم کاری تیروئید می شود:

خستگی، بی حالی؛
اختلال حافظه، تضعیف هوش؛
بی حالی، گفتار کند؛
اختلالات متابولیک، افزایش وزن؛
ضعف عضلانی؛
پوکی استخوان؛
درد مفاصل؛
کاهش ضربان قلب؛
کاهش فشار خون؛
تحمل ضعیف سرما؛
پوست خشک و رنگ پریده، هیپرکراتوز در آرنج، زانو و کف پا
تورم، پف صورت و گردن؛
حالت تهوع؛
عملکرد کند دستگاه گوارش، تشکیل بیش از حد گاز؛
کاهش عملکرد جنسی، ناتوانی جنسی؛
بی نظمی قاعدگی؛
پارستزی
تشنج

روز قبل از آزمایش، فعالیت بدنی بیش از حد و استرس عاطفی منع مصرف دارد. شما باید سعی کنید از موقعیت های استرس زا اجتناب کنید، سیگار کشیدن و نوشیدن الکل را متوقف کنید.

علت کم کاری تیروئید اکتسابی می تواند تیروئیدیت خودایمنی مزمن، کم کاری تیروئید یاتروژنیک باشد. کمبود شدید ید، مصرف برخی داروها و فرآیندهای مخرب در ناحیه هیپوتالاموس-هیپوفیز می تواند منجر به کاهش سطح هورمون های تیروئید شود.

هورمون های تیروئید اضافی می تواند منجر به اختلالات متابولیسم انرژی و آسیب به غدد فوق کلیوی شود.

با افزایش قابل توجه سطح هورمون های تیروئید در خون، پرکاری تیروئید (تیروتوکسیکوز) با علائم زیر ایجاد می شود:

نوسانات خلقی مکرر، تحریک پذیری، بیش از حد تحریک پذیری؛
تحمل حرارت ضعیف؛
تعریق؛
کاهش وزن سریع با افزایش اشتها؛
اختلال تحمل گلوکز؛
اسهال؛
تکرر ادرار؛
اختلال در تشکیل و هضم صفرا؛
لرزش عضلات، لرزش دست؛
افزایش دمای بدن؛
بی نظمی قاعدگی؛
نقض قدرت؛
آسیب های چشمی: اگزوفتالموس (برآمدگی چشم ها)، حرکات نادر پلک زدن، اشک ریزش، درد در چشم، محدودیت حرکت چشم، تورم پلک ها.

افزایش فعالیت هورمون های تیروئید می تواند ناشی از ایجاد گواتر سمی منتشر یا ندولر، التهاب تحت حاد بافت غده تحت تأثیر عفونت های ویروسی باشد. علت علائم پرکاری تیروئید ممکن است تومور هیپوفیز با تولید بیش از حد TSH، تشکیلات خوش خیم در تخمدان ها، مصرف بیش از حد ید یا استفاده کنترل نشده از داروهای حاوی هورمون های تیروئید باشد.

در هر زمانی از روز می‌توان خون اهدا کرد: اگرچه سطح هورمون تیروئید معمولاً در طول روز در نوسان است، اما این نوسانات برای تأثیرگذاری بر نتیجه آزمایش بسیار کوچک است.

مطالعات اضافی در صورتی که نتایج آزمایش از هنجار منحرف شود

برای هر گونه انحراف در سطح هورمون های تیروئید از هنجار، یک معاینه اضافی تجویز می شود که بسته به نشانه ها، ممکن است شامل موارد زیر باشد:

سونوگرافی غده تیروئید- آموزنده ترین روشی که به شما امکان می دهد مکان، اندازه، حجم و وزن غده، ساختار آن، تقارن لوب ها را تعیین کنید. با کمک آن، میزان خون محاسبه می شود، ساختار و اکوژنیک بافت ها تعیین می شود و وجود تشکیلات کانونی یا منتشر (ندول ها، کیست ها یا کلسیفیکاسیون ها) تعیین می شود.
معاینه اشعه ایکس از اندام های گردن و قفسه سینهتایید یا حذف بیماری های انکولوژیک غده تیروئید و وجود متاستاز به ریه ها را ممکن می کند.
توموگرافی کامپیوتری یا تصویربرداری رزونانس مغناطیسی غده تیروئید- روش هایی که امکان به دست آوردن تصویر لایه به لایه سه بعدی از یک اندام و همچنین انجام بیوپسی هدفمند از گره ها را فراهم می کند.
بیوپسی سوزنی از غده تیروئید- برداشتن یک بخش میکروسکوپی از بافت برای تجزیه و تحلیل و سپس معاینه میکروسکوپی.
سینتی گرافی- تحقیق با استفاده از ایزوتوپ های رادیواکتیو. این روش امکان تعیین فعالیت عملکردی بافت ها را فراهم می کند.

ویدئویی از یوتیوب در مورد موضوع مقاله:

ویزیت مستقل بیمار به متخصص غدد یک اتفاق مکرر نیست، زیرا بیمار غده تیروئید را با علائم بسیاری از بیماری ها مرتبط نمی داند، با این حال، حتی در طول ویزیت اولیه، باید آزمایشاتی برای هورمون های تیروئید انجام شود. مهم است که نیاز به این روش را درک کنید و تحت هیچ شرایطی از سلامت خود غافل نشوید، زیرا قانون "دیر از هرگز" در مورد غده تیروئید اعمال نمی شود.

فرآیند تولید هورمون های تیروئید شامل پنج مرحله متوالی است:

جذب یدیدهای در گردش در خون توسط غده تیروئید.
اکسیداسیون یدیدها با تشکیل مولکولهای ید آزاد.
یدسازی (اشباع با ید) باقی مانده های تیروزین در ترکیب تیروگلوبولین.
تجزیه تیروگلوبولین، ترشح هورمون های T3 و T4 در خون.
تبدیل T4 به T3 (هم در غده تیروئید و هم در بافت های محیطی رخ می دهد).

محل اصلی تشکیل و ذخیره مواد فعال بیولوژیکی غده تیروئید واحدهای عملکردی آن به نام فولیکول است که از سلول های ویژه - تیروسیت ها تشکیل شده است.

توجه داشته باشید. در برخی متون، تیروسیت ها را سلول های A تیروئید می نامند، اما در واقع این دو اصطلاح به یک معنا هستند.

تیروسیت ها هورمون های اصلی - تیروکسین (T4) و تری یدوتیرونین (T3) را سنتز می کنند. فرمول شیمیایی آنها به جز محتوای اتم های ید تقریباً یکسان است. مولکول اول شامل چهار مورد از آنها و دومی - به ترتیب سه است.

این مواد می توانند در دو حالت در خون وجود داشته باشند:

فرم آزاد (FT4 و FT3، از رایگان) - از نظر بیولوژیکی فعال.
فرم متصل (در ترکیب با گلبول های پروتئین حمل و نقل خاص).

شرایط مهم برای تشکیل هورمون ها وجود ید و تیروزین (اسید آمینه) است. ابتدا تیروگلوبولین در فولیکول ها تشکیل می شود که پروتئین خاصی است که در داخل فولیکول جمع آوری و ذخیره می شود.

این ماده ذخیره ای را فراهم می کند که در صورت نیاز هورمون های آماده به سرعت تولید می شود. پس از سنتز، آنها وارد جریان خون می شوند، جایی که پروتئین های حمل و نقل مخصوص تیروکسین - آلبومین و گلوبولین - به آنها متصل می شوند.

تیروگلوبولین یک گلیکوپروتئین است، یعنی یک ترکیب دو جزئی از مولکول های پروتئین و کربوهیدرات. وزن مولکولی آن تقریباً 600000 دالتون است. این یک ترکیب نسبتاً بزرگ است، بنابراین ورود آن به خون در این حالت غیرممکن است، اما این می تواند در صورت وجود فرآیندهای پاتولوژیک در اندام، به عنوان مثال، با تیروئیدیت، زمانی که یکپارچگی فولیکول ها از بین می رود، رخ دهد.

برای اینکه تشکیل هورمون های اساسی به درستی و به مقدار لازم پیش برود، وجود ید خالص ("بنیادی") در خون مهم است که از اکسیداسیون ماده ای به شکل یدید تامین شده با غذا تشکیل می شود. یا از محیط اول، یک یا دو اتم ید می توانند با تیروزین مرتبط شوند، بنابراین مونوئیدوتیروزین و یدوتیروزین تولید می کنند که پیش سازهای هورمون های تیروئیدی فعال هستند. سپس این مولکول ها ترکیب شده و تیروکسین (مجموعه ای از دو مولکول دی یدوتیروزین) یا تری یدوتیروزین (تداعی از مونویدوتیروزین و دی یدوتیروزین) را تشکیل می دهند.

کلسی تونین توسط سلول های پارافولیکولی یا سلول های C غده تیروئید تولید می شود. این یک عنصر ضروری برای تبادل و جذب یون های کلسیم و فسفر است و برای عملکرد طبیعی واحدهای ساختاری بافت استخوان - استئوبلاست ها بسیار مهم است.

توجه داشته باشید. کلسی تونین از نظر ساختار به طور قابل توجهی با سایر هورمون های تیروئید متفاوت است - مولکول آن یک زنجیره طولانی است که از 32 اسید آمینه (پلی پپتید) تشکیل شده است.

چه هورمون هایی مسئول هستند و باید آزمایش شوند؟

بنابراین، مواد محرک تیروئید که توسط غده تیروئید تولید می‌شوند، مسئول چه مواردی هستند:

رشد و تکامل جنین (تشکیل سیستم عصبی مرکزی، قلبی عروقی، تنفسی و سایر سیستم ها)؛
افزایش انقباض روده؛
افزایش نیاز به اکسیژن میوکارد؛
افزایش تعداد انقباضات قلب؛
افزایش تکانه های هدایت قلبی؛
حفظ سطح طبیعی اکسیژن و دی اکسید کربن؛
اطمینان از عملکرد طبیعی مرکز تنفسی؛
بر تخریب بافت استخوانی و تشکیل استخوان تأثیر می گذارد.
افزایش سنتز پروتئین های ساختاری در عضلات.

بنابراین، افزایش یا کاهش سنتز، در یک کلام، انحراف از هنجار، تقریباً در تمام سیستم های بدن مشکل ایجاد می کند. اما چرا اغلب دانستن معنی T3 و T4 کافی نیست و پزشکان آزمایشات بیشتری را تجویز می کنند.

هورمون TSH

اگرچه این هورمون مستقیماً در غده تیروئید تولید نمی شود، اما منحصراً برای آن تولید می شود. این یک هورمون هیپوفیز است که با کاهش هورمون های تیروئید T4 و T3 سنتز می شود.

همراه با جریان خون، از گیرنده های خاصی وارد غده تیروئید می شود و بر آنها تأثیر می گذارد.

هنگام تعامل با گیرنده ها، موارد زیر رخ می دهد:

غده تیروئید شروع به سنتز فعال هورمون های T3 و T4 می کند.
بزرگ شدن غده تیروئید با تحریک رشد بافت های این اندام.

تعیین سطح قابل قبول هورمون TSH اولین و مهمترین شاخص سلامت تیروئید است.

هورمون T4

این اصلی ترین هورمون از گروه تیروئید است. 90٪ از تمام هورمون های سنتز شده در غده تیروئید را تشکیل می دهد.

تیروکسین از چهار اتم ید تشکیل شده است، به همین دلیل است که نام آن شامل عدد 4 است. گاهی اوقات می توانید جهت تجزیه و تحلیل را ببینید - T4 یا T3 آزاد. این یک تحلیل دقیق تر است.

هورمون T3

این هورمون بیشترین اهمیت را در هورمون های تیروئید دارد. تنها 10 درصد از هورمون T3 در غده تیروئید سنتز می شود. 90 درصد باقیمانده با حذف یک اتم ید از هورمون T4 تشکیل می شود. در این رابطه، هورمون T4 به یک T3 بسیار انرژی بر و فعال تر تبدیل می شود.

تری یدوتیرونین تمام عملکردهای اصلی غده تیروئید را منعکس می کند. T4 و T3 - برای کنترل و مدیریت متابولیسم انرژی در بدن سنتز می شوند. انقباضات عضله قلب، کار غدد عرق، فرآیند هضم غذا و حرکت آن از طریق دستگاه گوارش فرآیندهایی هستند که نیاز به انرژی دارند. این فرآیندهای فعال هستند که T3 و T4 کنترل می کنند.

گاهی اوقات شما همچنین می توانید AT های مختلف را در تجزیه و تحلیل ببینید. این یک آزمایش آنتی بادی است که در صورت مشکوک شدن به پاتولوژی های خودایمنی برای بیمار تجویز می شود.

کلسی تونین

این هورمون در سلول های C غده تیروئید که در کنار فولیکول ها قرار دارند تولید می شود. منشا این سلول ها عصبی غدد درون ریز است.

از نظر تعداد، سلول های C که کلسی تونین ترشح می کنند بسیار پایین تر از سلول های B و C هستند که وارد فولیکول های تیروئید می شوند. بر اساس اطلاعات موجود در متون مختلف پزشکی، کلسی تونین ماده ای است که مانع کار هورمون پاراتیروئید می شود، اما اثر کلسی تونین چندین برابر ضعیف تر از هورمون پاراتیروئید است. علاوه بر این، کلسی تونین یک نشانگر تومور برای سرطان تیروئید است.

سطح کلسی تونین در موارد زیر تغییر می کند:

پوکی استخوان؛
کم خونی؛
سرطان تیروئید؛
سرطان پروستات، سینه یا دستگاه تنفسی.

AT به TPO

آزمایش آنتی بادی در خون به عنوان یک نشانگر اضافی برای تعیین اینکه آیا غده تیروئید نادرست عمل می کند استفاده می شود. این آنتی بادی ها علیه پراکسیداز تیروئید تولید می شوند. این آنزیم در سنتز هورمون های تیروئید نقش دارد.

AT به TG

این نوع آنتی بادی توسط غدد لنفاوی تولید می شود.

در آزمایش خون فقط در بیماران مبتلا به بیماری های زیر وجود دارد:

تیروئیدیت خود ایمنی؛
گواتر سمی منتشر

همچنین، توجه ویژه ای به افزایش محتوای این آنتی بادی ها به بیماران مبتلا به سرطان تیروئید پاپیلاری و فولیکولی می شود. این یک نشانگر تومور قابل توجه برای این بیماری است.

AT به rTSH

این آنتی بادی ها در بدن بیمار مبتلا به گواتر سمی منتشر تولید می شوند. و تنها در صورت مشکوک بودن به این بیماری تجویز می شوند. سطح آنتی بادی ها در آزمایش خون، امکان درمان دارویی یا اندیکاسیون های جراحی را تعیین می کند.

چرا هیپوتالاموس جذب می شود؟

بیشتر اوقات، متخصصان غدد نیاز به تجزیه و تحلیل هورمون های T3، T4، TSH دارند، اما اگر همه چیز با اولین ها مشخص باشد، TSH متعلق به سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز است و در نگاه اول دور از ذهن است، اما اینطور نیست. بنابراین. موضوع این است که این TSH است که تحت کنترل بازخورد مسئول تولید T3 و T4 است (هرچه تری یدوتیرونین و تیروکسین بیشتر باشد، سطح TSH پایین تر است).

با این حال، مانند هر سیستم بدن دیگری، تولید T3 و T4 ممکن است با شکست مواجه شود، بنابراین مهم است که بدانیم آیا افزایش یا کاهش سطح T3 و T4 با عملکرد هیپوتالاموس مرتبط است یا خیر.

اگر فقط آزمایش TSH بدهید چه؟

به طور منطقی، اگر سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز از کار بیفتد، ارزیابی سطح TSH کافی خواهد بود. اما افسوس که اینطور نیست، زیرا علاوه بر هیپوتالاموس، غده تیروئید از یک سیستم مستقل برای کنترل سطح تیروکسین و تری یدوتیرونین استفاده می کند، بنابراین سطح TSH ممکن است در برخی از انواع آسیب شناسی ها تغییر نکند.

T3 و T4 رایگان را جستجو کنید

تجزیه و تحلیل هورمون های تیروئید ممکن است شامل مقدار T3 و T4 آزاد باشد، اینها همان مواد هستند. اما چرا آنها در پارامترهای جداگانه تعریف شده اند؟

موضوع این است که هورمون های محرک تیروئید به شکل خالص وارد خون نمی شوند، اما در همزیستی با پروتئین های حمل و نقل، در تعیین آزمایشگاهی T3، T4 تعیین می شوند، اما 0.04٪ تیروکسین و 4٪ تری یدوتیرونین نیستند. در ارتباط با پروتئین ها، مقادیر آزاد به طور خاص به آنها اشاره دارد.

توجه داشته باشید! سطح تری یدوتیرونین و تیروکسین متصل به پروتئین ها ممکن است در صورت مصرف داروهای خاص تغییر کند، بنابراین داده های به دست آمده بدون تعیین T4 و T3 آزاد ممکن است غیر قابل اعتماد باشد.

تصمیم گرفته شده است - ما موارد رایگان را اجاره می کنیم

با وجود این واقعیت که توسط هورمون های آزاد است که عملکرد عملکرد غده تیروئید قضاوت می شود، اهدای خون فقط برای مقادیر رایگان کافی نیست. در اینجا ما در مورد پروتئین های اتصال دهنده صحبت می کنیم که می توانند توسط بدن در مقادیر بزرگتر یا کوچکتر سنتز شوند.

بنابراین، با افزایش تولید یکی از پروتئین های اتصال دهنده، شاخص های T3 و T4 غیرمجاز نرمال خواهد بود، اما مقادیر کلی افزایش می یابد و بالعکس. چه زمانی ممکن است این اتفاق بیفتد؟

افزایش تولید:

بارداری؛
درمان استروژن؛
مرحله حاد هپاتیت عفونی

کاهش سنتز پروتئین:

بیماری های جسمی شدید؛
سندرم نفروتیک؛
استفاده از گلوکوکورتیکواستروئیدها یا داروهای آندروژنیک.

مال ما بود، مال دیگری شد

یک پیوند جداگانه در تشخیص آزمایشگاهی غده تیروئید تجزیه و تحلیل هورمون ها و TPO است که هنجار آن با عدد صفر شروع می شود. رمزگشایی مخفف به نظر می رسد: تعیین آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز. اگر به زبان قابل دسترس ترجمه شود، این تعریف مواد خاصی است که وقتی بدن غده تیروئید را خارجی در نظر می گیرد، آزاد می شود.

چنین آنتی بادی هایی فقط در بیماری های خود ایمنی ظاهر می شوند، بنابراین بسیار نادر تجویز می شوند. حد بالای نرمال به 34 IU/ml می رسد، برخلاف سایر مقادیر به سن بیمار بستگی ندارد.

حل مسائل پیچیده

اگر به دلایلی بیمار تصمیم گرفت آزمایشات را به تنهایی انجام دهد، صادقانه بگویم، ارزش انجام این کار را ندارد. فقط یک پزشک حق دارد به طور مستقل در مورد تشخیص آزمایشگاهی با در نظر گرفتن بیماری ها، سابقه و شکایات بیمار تصمیم گیری کند، در غیر این صورت ممکن است تفسیر نادرست باشد و درمان خود به خود دردسرهای زیادی را به همراه خواهد داشت.

چنین علائمی ممکن است متخصص را وادار کند که بیمار را مجبور به اهدای خون برای آزمایش کند:

تاکی کاردی؛
لرزش دست؛
کاهش/افزایش وزن؛
عدم تحمل سرما؛
اگزوفتالموس یا اختلالات بینایی؛
فتوفوبیا؛
خشکی پوست، ریزش مو؛
یبوست، اسهال؛
عدم وجود قاعدگی؛
ضعف، خستگی، بی خوابی؛
تورم.

به اندازه کافی عجیب، بیماران ممکن است به هیچ وجه شبیه عکس نباشند، زیرا اختلالات غدد درون ریز می توانند با علائمی که در بالا توضیح داده شد، بدون هیچ گونه تظاهرات خارجی ظاهر شوند.

بیمار آماده شد

بدون شک، پزشک موظف است در مورد قوانین اولیه صحبت کند و بیمار باید قبل از مراجعه به آزمایشگاه این را در نظر بگیرد، اما اگر این اتفاق نیفتد، پس ارزش آن را دارد که روشن شود که چه چیزی و چگونه.

انتخاب آزمایشگاهساده ترین کار این است که در همان کلینیکی که بیمار به آن اختصاص داده شده است آزمایش شوید، اما، همانطور که تمرین نشان می دهد، این همیشه امکان پذیر نیست. بیماران اغلب آزمایشگاهی را انتخاب می کنند که بیشتر به آن اعتماد دارند یا دستورالعمل های پزشک را دنبال می کنند، هر دو تصمیم منطقی هستند.
عادت های بد. سیگاری ها باید 3 ساعت قبل از آزمایش سیگار را کنار بگذارند. بهتر است روز قبل به دلایل اخلاقی و اخلاقی به جای تحریف داده ها الکل مصرف نکنید.
تغذیه.همچنین اگر نمی توانید با معده خالی به این روش بروید، باید حداقل 2-3 ساعت از غذا خودداری کنید. در عین حال، نوشیدن آب خالص کاملاً قابل قبول است.
اضافه ولتاژ.در طی دو روز قبل از تشخیص آزمایشگاهی، توصیه می شود که از نظر فیزیکی و احساسی زیاده روی نکنید، اما ممکن است بر نتایج تأثیر بگذارد.
مصرف داروها. همانطور که قبلاً ذکر شد، بسیاری از داروها بر نتایج تأثیر می گذارند، بنابراین اول از همه، باید با متخصص تصمیم بگیرید که کدام داروها باید 2 روز قبل از آزمایش حذف شوند و آیا این امر ضروری است یا خیر.

مهم! انتخاب یک آزمایشگاه یک تعهد مسئول است، زیرا هر تجزیه و تحلیل تکراری باید در آنجا انجام شود. این به دلیل تفاوت در روش های تشخیصی است، بنابراین حتی مقادیر مرجع (طبیعی) ممکن است متفاوت باشد.

گرفتن خون برای تجزیه و تحلیل

علیرغم این واقعیت که تولید مواد مورد مطالعه در غده تیروئید و هیپوتالاموس متمرکز است، هورمون های متصل به پروتئین ها یا به شکل آزاد در جریان خون گردش می کنند. به همین دلیل است که با بیمار کار غیر طبیعی انجام نمی دهند و فقط خون وریدی را جمع آوری می کنند.

دسته خاصی از بیماران نمی توانند خانه یا حتی تخت خود را ترک کنند، بنابراین برای چنین افرادی در خانه خون می گیرند. متأسفانه، همه آزمایشگاه ها ویزیت در منزل را انجام نمی دهند، اما این امکان وجود دارد. در موارد شدید، لازم است با دقت بیشتری به موضوع انتخاب آزمایشگاه یا انتقال بیمار به محل خونگیری پرداخت.

این روش کاملاً ابتدایی است و معمولاً بیش از 5-10 دقیقه طول نمی کشد. دستورالعمل هایی که بر اساس آن پرستار خون می گیرد برای چندین سال تغییر نکرده است، بنابراین وقتی می بینید که یک متخصص بسیار جوان می تواند چنین دستکاری را انجام دهد، نباید بترسید.

دوباره بگیر

اگر هر گونه آسیب شناسی تشخیص داده شود، بیمار باید در طول یا بعد از درمان تجویز شده تحت یک آزمایش آزمایشگاهی مجدد قرار گیرد. تکرار آزمایش خون برای T4 و T4 بیشتر از یک بار در هر 2 ماه هیچ فایده ای ندارد.

مطمئناً مشاهده پویایی زودتر از یک هفته امکان پذیر نخواهد بود ، زیرا در این مدت سطح به سادگی زمان تغییر را نداشت.

و بعد مشکلی پیش آمد

بدون شک، نتایج تحریف شده در عمل رخ می دهد، و نمی توان از همه آنها اجتناب کرد، بیمارانی که صادقانه به سلامت خود اهمیت می دهند، باید از آنچه می تواند باعث انحراف از هنجار شود، آگاه باشند.

همولیز. خون به سادگی به شکل قابل اعتمادی به آزمایشگاه نمی رسد. انجام تشخیص با چنین خونی به سادگی غیرممکن است، بنابراین به جای نتیجه، پیامی دریافت خواهید کرد که خون باید دوباره تاریخ گذاری شود.
سطح چربی. اگر تجزیه و تحلیل بیوشیمیایی بیمار یک اختلال مشخص در متابولیسم لیپید را نشان داد، باید منتظر بمانید.
بارداری. در سه ماهه سوم، سطح TSH ممکن است افزایش یابد و همچنان برای یک زن خاص طبیعی باقی بماند. در مورد T3 و T4 باید گفت که در هر سه ماهه بارداری می توانند افزایش پیدا کنند.
زمان. به عنوان یک آزمایشگاه، زمان جمع آوری نیز مهم است، سطوح می تواند در طول روز متفاوت باشد، بنابراین ترجیح داده می شود خون برای نظارت در همان زمان در طول روز داده شود.
داروها و مواد مخدر. علاوه بر داروها، مواد مخدر از جمله مورفین، هروئین، متادون و غیره نیز بر نتایج تأثیر می‌گذارند. صرف نظر از اینکه بیمار از چنین موادی به دلایل پزشکی استفاده می کند یا بدون آنها، نتایج ممکن است مخدوش شوند.

در مورد هنجارها چطور؟

همانطور که قبلا ذکر شد، استانداردها ممکن است بسته به آزمایشگاه متفاوت باشد، اغلب این تفاوت ناچیز است، بنابراین ارزش ارائه معیارهای تقریبی برای مقادیر مرجع را دارد که مستقیماً به سن بستگی دارد.

نام	سن						بارداری در هفته ها
نام	زیر 4 ماه	4-12 ماهگی	17 سال	7-12 سال	12-20 سال	بالای 20 سال	زیر 13	13 — 28	28 — 42
تری یدوتیرونین کل (nmol/l)	1,23 — 4,22	1,32-4,07	1,42-3,80	1,43-3,55	1,40-3,34	1,2 — 3,1
تری یدوتیرونین رایگان (pmol/l)	3,1-6,8
تیروکسین کل (nmol/l)	69,60 — 219	73,0 — 206	76,60 — 189	77,10 — 178	76,10 — 170	66 — 181
تیروکسین آزاد (pmol/l)	11,50 — 28,3	11,90 — 25,6	12,30 — 22,8	12,50 — 21,5	12,60 — 21,0	10,80 — 22,0	12,1-19,6	9,6-17	8,4-15,6
هورمون محرک تیروئید (μIU/ml)	0,7 — 11	0,7 — 8,35	0,7 — 6	0,6 — 4,8	0,50 — 4,3	0,30 — 4,2

مهم! اگر بیمار آنالیز هورمون های TSH و T4 را دریافت کرده باشد که هنجار آن با مقادیر موجود در جدول متفاوت است، اما با مقادیر مرجع نشان داده شده در فرم آزمایشگاهی مطابقت دارد، دومی اولویت در نظر گرفته می شود. همین امر در مورد سایر هورمون های محرک تیروئید نیز صدق می کند.

سطح بالا

اگر T3 و T4 بنا به دلایلی شدیدتر از آنچه که برای یک بدن طبیعی کار می کند آزاد شوند، یک وضعیت پاتولوژیک به نام تیروتوکسیکوز مشاهده می شود و حتی در مرحله اولیه با علائم زیر ظاهر می شود:

لرزش؛
تعریق؛
عصبی بودن؛
احساس گرما؛
تحریک پذیری

با پیشرفت بیشتر بیماری، آریتمی و نارسایی قلبی شروع به ایجاد می کنند. با تشخیص و درمان به موقع، در بیشتر موارد، داروها برای تسکین این بیماری کافی است.

در موارد شدید و پیشرفته، انجام بدون جراحی با درمان بعدی احتمالی با ایزوتوپ های ید رادیواکتیو غیرممکن است.

خلع درجه

وضعیت برعکس، زمانی که هورمون تیروئید کافی نباشد، کم کاری تیروئید نامیده می شود. تظاهرات آن از بسیاری جهات برعکس وضعیت پاتولوژیک قبلی است.

کم کاری تیروئید با موارد زیر مشخص می شود:

بی حالی.
ضعف.
سردی.
تورم.
افسردگی.
خواب آلودگی.
تضعیف قدرت.
کاهش عملکرد.
اختلال قاعدگی.
کاهش احتمال لقاح

این حالت را می توان با زمستان مقایسه کرد که همه چیز در طبیعت به خواب می رود. در این شرایط، نه تنها آزمایشات پایه برای هورمون های تیروئید، بلکه برای آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز نیز انجام می شود.

چگونه تشخیص داده می شود؟

حتی با وجود تمام اطلاعات، تشخیص به تنهایی بدون آموزش پزشکی بسیار دشوار است. شما می توانید خودتان مطالعه کنید که کدام شاخص های هورمونی با کدام بیماری ها مرتبط است، اما نباید به چنین اطلاعاتی اعتماد کنید.

اگرچه، گاهی اوقات این می تواند به جلوگیری از تلاش "پزشک" برای "درمان" "بیماری" کمک کند. بنابراین، چنین اطلاعاتی، شاید، اضافی نباشد.

بنابراین:

پرکاری تیروئید- T3 و T4 بالا هستند، TSH AT-TG پایین است، AT-TPO طبیعی است. با این بیماری، غده تیروئید شروع به تولید انواع مختلف هورمون ها می کند که به نوبه خود، غده هیپوفیز شروع به پاسخ دادن به آن می کند. در این زمینه، غلظت TSH کاهش می یابد.
کم کاری تیروئید اولیه– T3 و T4 کاهش می یابد، AT-TG و TSH افزایش می یابد، AT-TPO طبیعی است. در این حالت غده هیپوفیز فعالیت خود را کاهش می دهد که باعث افزایش TSH و کاهش غلظت سایر هورمون ها می شود.
کم کاری تیروئید ثانویه– AT-TG و AT-TPO طبیعی هستند و T3، T4، TSH کاهش می یابند. اختلال در تمام عملکردهای سیستم غدد درون ریز رخ می دهد و غده هیپوفیز کمتر فعال می شود. در این زمینه، هورمون های T3 و T4 نمی توانند به طور طبیعی تولید و توسعه یابند.
تیروئیدیت خود ایمنی- AT-TG و TA-TPO افزایش می یابد، اما سایر هورمون ها می توانند طبیعی بمانند یا کاهش یا افزایش پیدا کنند. سیستم ایمنی آنتی بادی تولید می کند، اما غده تیروئید در این زمان شروع به فعال شدن یا "به خواب رفتن" می کند، به همین دلیل است که غلظت هورمون ها شروع به تغییر می کند.

غده تیروئید منتظر معجزه است

در دوران بارداری، سنتز هورمون‌ها در بدن زن ممکن است تغییر کند یا مانند قبل باقی بماند. در صورت وجود شک، پزشک باید به موقع واکنش نشان دهد.

یک زن باردار فقط در صورت تشخیص انحراف از هنجار باید نزد یک متخصص غدد ثبت شود. تغییرات هورمونی در دوران بارداری را در ویدیوی این مقاله بخوانید.

بارداری دوران سختی از نظر بازسازی بدن است. نگرش دقیق پزشکان نسبت به یک زن باردار، رشد صحیح جنین را تضمین می کند و کنترل هورمون های محرک تیروئید در واقع یک پیش نیاز است.

جدول: مقادیر مرجع هورمون های تیروئید در دوران بارداری:

خدمات درمانی پولی یا رایگان

بسیاری از بیماران این سوال طبیعی دارند که آیا ارزش انتخاب آزمایشگاه های پولی را دارد یا اینکه آیا داروی رایگان خدماتی را بدتر ارائه نمی دهد. این با این واقعیت پیچیده است که قیمت مطالعه سطح هورمون های محرک تیروئید بسیار بالا است و همه نمی توانند آن را بپردازند.

جدا از روش های تحقیق و زمان آماده شدن نتایج، آزمایشگاه ها تقریباً هیچ تفاوتی با یکدیگر ندارند. اگر بیمار چندین سال از خدمات آزمایشگاه استفاده کرده باشد و از کیفیت خدمات کاملاً راضی بوده است، تغییر آن صرف نظر از بودجه یا خصوصی بودن کلینیک، فایده ای ندارد.

چرا انجام به موقع آزمایش مهم است

غده تیروئید یکی از مهم ترین اندام های تولید کننده هورمون است که تقریباً همه اندام ها و سیستم ها را تحت تأثیر قرار می دهد، بر رشد جنین و کودک تأثیر می گذارد، بنابراین هر گونه انحراف از هنجار می تواند منجر به عواقب ناگوار شود.

آزمایش به موقع برای هورمون های T3، T4، TSH تضمین درمان به موقع بسیاری از بیماری ها است.

پرسیدیم - پاسخ می دهیم

نمی توان تحت کنترل قرار گرفت

در حین مصرف ال تیروکسین تحت درمان توسط متخصص غدد هستم. فردا باید برای بررسی TSH و T4 بیایم، اما در نهایت با پا شکسته به بخش تروماتولوژی رفتم. در حال حاضر هیچ راهی برای مراجعه به متخصص غدد وجود ندارد. نحوه مصرف ال-تیروکسین در حال حاضر، زیرا دوز آن هنوز به طور کامل انتخاب نشده است.

دست از هراس بردارید

حتماً به متخصص آسیب شناسی خود اطلاع دهید که L-تیروکسین مصرف می کنید. پزشک خودش به جلسه مشاوره می آید و در محل تصمیم می گیرد که آیا معاینه TSH و T4 انجام دهد یا خیر و در صورت نیاز دوز دارو را تنظیم می کند.

قبلاً از تسلیم شدن خسته شده اید

هر ماه ازمایش TSH و T4 و T3 عمومی و رایگان گاهی همه با هم گاهی جدا میگیرم ولی فایده ای نداشت. مجموع T3 و T4 به طور مداوم افزایش می یابد، اما موارد آزاد طبیعی هستند.

من شنیدم که عملکرد غده تیروئید را می توان با T3 و T4 آزاد قضاوت کرد، سپس معلوم شد که من کاملا سالم هستم. چرا آنها من را اغلب به آزمایشگاه های مختلف می فرستند، اگرچه هیچ درمانی تجویز نمی شود. من فقط از این همه خسته شدم، آیا می توانم برای کنترل بعدی حاضر نشوم؟

باید تحمل کنیم

اگر گلوبولین متصل شونده به تیروکسین به درستی کار نکند چنین نتایجی امکان پذیر است، اما بدون نتیجه معاینه دست و معاینه کافی نمی توان با اطمینان گفت. بنابراین، تنها تصمیم درست برای شما این است که با یک متخصص غدد دیگر تماس بگیرید، ممکن است مجبور شوید دوباره آزمایش دهید، اما قطعاً نباید مشکل را به طور کامل نادیده بگیرید. به یاد داشته باشید که افزایش سطح تیروکسین و تری یدوتیرونین هیچ چیز خوبی را به دنبال نخواهد داشت.

از معاینه امتناع کرد

من مدت طولانی (1 سال) را برای درمان اعتیاد به هروئین در خارج از کشور گذراندم، اما تنها یک ماه پیش برگشتم. اخیراً در مورد بی خوابی به یک درمانگر مراجعه کردم و دکتر مرا با مشکوک به مشکلات تیروئید نزد یک متخصص غدد فرستاد. همه چیز را با حسن نیت به متخصص غدد گفتم و در مورد سندرم ترک و داروهای جایگزینی که شش ماه پیش مصرف کردم، اما او دستش را تکان داد و گفت آزمایش از معتادان فایده ای ندارد.

روی کارت نوشتم که همه چیز خوب است. الان یک سال است که دارو مصرف نمی کنم و شش ماه است که داروهای جایگزین مصرف نمی کنم و در کل دو ماه است که هیچ دارویی به جز کاگوسل مصرف نکرده ام. چه زمانی می توانم تیروئیدم را چک کنم؟ آیا این واقعاً اکنون حکم اعدام است و هیچ کس با من برخورد نخواهد کرد؟

اکنون باید بررسی شود

مصرف هروئین دقیقاً مانند داروهای جایگزین هروئین بر نتایج تحقیقات تأثیر می گذارد، اما با قضاوت بر اساس زمان، آنها در حال حاضر هیچ تأثیری نخواهند داشت. با خیال راحت دوباره به متخصص غدد مراجعه کنید یا در یک کلینیک خصوصی آزمایش دهید، آنها قابل اعتماد خواهند بود.

بر اساس این نتایج، درمان باید انجام شود (یا انجام نشود). مشکلات بی خوابی می تواند با بیماری های دیگری همراه باشد، اما اگر درمانگر به چیزی مشکوک باشد، اهدای خون وریدی به سادگی ضروری است و هر چه زودتر بهتر است. شاید درمان نیز توسط یک درمانگر انجام شود، زیرا متخصص غدد از درمان شما امتناع می کند.

معاینه تیروئید هنگام برنامه ریزی بارداری

کریستینا، 25 ساله: من اولین بارداری خود را برنامه ریزی می کنم، شروع به معاینه توسط پزشکان کردم. یادم می آید که قبلا در نوجوانی با غده تیروئید مشکل داشتم (گواتر به نظر می رسد) مدت طولانی یدومرین مصرف می کردم.

الان شکایتی ندارم، حالم خوب است. چه آزمایشاتی را برای تیروئید به من توصیه می کنید؟

سلام! اگر هیچ شکایتی ندارید، برای برنامه ریزی بارداری کافی است دو آزمایش انجام دهید - تیروکسین رایگان (T4) و TSH. به یاد داشته باشید که مقادیر هدف TSH برای زنانی که برای بچه دار شدن آماده می شوند کمی با مقادیر استاندارد متفاوت است و 1.5-2.5 mU/l است. اگر نتیجه شما با این مقادیر مطابقت ندارد با متخصص غدد خود تماس بگیرید. علاوه بر این، اگر تیروکسین بالاتر یا کمتر از حد طبیعی باشد، باید با پزشک مشورت کنید.

کم کاری تیروئید تحت بالینی

تاتیانا، 36 ساله: سلام! دو سال پیش برای اولین بار آزمایش هورمونی دادم. نتایج به شرح زیر بود: T4 - 1.33، TSH - 3.73، anti-TPO - 299.82. اگرچه آخرین آزمایش به وضوح بالاتر از حد طبیعی بود، اما دکتر در آن زمان چیزی برای من تجویز نکرد و به من توصیه کرد که به سادگی تحت معاینات مکرر دوره ای قرار بگیرم.

اخیراً شروع به تورم کردم - عمدتاً صورت (چشم ها) و انگشتانم. وزن بالا رفت. دوباره تست ها را انجام دادم: T4 - 1.06، TSH - 18.92، anti-TPO - 299.82. الان دکتر غدد برایم تجویز کرد که 50 میلی گرم یوتیروکس مصرف کنم و بعد از یک ماه آزمایش را دوباره انجام دهم. آیا این درست است؟ در مورد آنتی بادی های TPO بالا چه باید بکنم؟

سلام! بر اساس آزمایشات شما، می توان کم کاری تیروئید را تشخیص داد: TSH تقریباً سه برابر از مقادیر فیزیولوژیکی فراتر می رود. اگرچه T4 هنوز در محدوده طبیعی است، اما بدون درمان شروع به کاهش می کند.

تجویز پزشک شما کاملاً صحیح است: 50 میکروگرم یوتیروکس کمبود هورمون های تیروئیدی را جبران می کند و TSH به تدریج به مقادیر طبیعی کاهش می یابد. از آنجایی که دوز مناسب شما در حال انتخاب است، فراموش نکنید که آزمایش های کنترل را در یک ماه انجام دهید.

در مورد افزایش AT به TPO، من به شما توصیه می کنم که دیگر سطح آنها را کنترل نکنید. اگر آنتی بادی ها از قبل در بدن وجود داشته باشند، کاهش غلظت آنها با استفاده از وسایل مدرن غیرممکن است. اما آنها به هیچ وجه بر تاکتیک های درمانی تأثیر نمی گذارند.

سونوگرافی و آزمایش هورمون های تیروئید آن دسته از مطالعاتی هستند که بر اساس آنها متخصص غدد در مورد وجود بیماری های تیروئید نتیجه گیری می کند. و اگرچه هورمون محرک تیروئید TSH (تیروتروپین) محصول سنتز یک غده درون ریز دیگر - غده هیپوفیز است، با این وجود، نقش مهمی را به عنوان تنظیم کننده سنتز T3 و T4 - تری یدوتیرونین و تیروکسین ایفا می کند. همه در یک گروه بزرگ ترکیب می شوند.

چه هورمون هایی برای تشخیص بیماری های تیروئید آزمایش می شوند؟

مجموعه استاندارد مطالعات شامل هورمون ها است:

تحریک کننده تیروئید - TSH توسط غده هیپوفیز تولید می شود که سطح T3 و T4 کاهش می یابد. تولید آنها را فعال می کند یا رشد بافت اندام غده را فعال می کند و باعث بزرگ شدن آن می شود. TSH برای هر بیماری آزمایش می شود.
T4thyroxine - مقدار آن در غده به 90٪ می رسد. تیروکسین حاوی 4 اتم ید است. تیروکسین را می توان با خیال راحت یک پروهورمون نامید، زیرا 90٪ T3 از آن تشکیل می شود.
T3 تری یدوتیرونین - تنها 10٪ از این ماده فعال توسط غده تولید می شود و بقیه توسط تمام بافت های بدن سنتز می شود. تری یدوتیرونین در بدن پس از انتزاع یک اتم ید از مولکول تیروکسین تشکیل می شود. این هورمون فعال تر و موثرتر است که تمام عملکردهای غده تیروئید را نشان می دهد.
رایگان - این می تواند T3 یا T4 باشد که به عنوان FT3 یا FT4 تعیین می شوند. این یک شاخص دقیق تر از بخش عملکردی هورمون ها است. در خون، هورمون‌های تیروئید عمدتاً به پروتئین TSH متصل می‌شوند که آنها را از طریق خون به مکان‌های اصلی مصرف منتقل می‌کند. مولکول های متصل غیر فعال هستند. تنها زمانی که آنها از پروتئین ناقل جدا می شوند، شروع به نشان دادن اثرات بیولوژیکی می کنند.

علاوه بر هورمون ها، یک تجزیه و تحلیل گسترده برای تشخیص بیماری های خاص نیز بررسی می کند:

آنتی بادی های TPO توسط سیستم ایمنی علیه آنزیم تیروئید، پراکسیداز تیروئید، که در سنتز T4 و T3 نقش دارد، تولید می شود. این شاخص برای تشخیص بیماری های خود ایمنی التهابی مهم است
آنتی بادی های TG (تیروگلوبولین) نیز در برخی از پاتولوژی های خودایمنی افزایش می یابد، اما به عنوان یک نشانگر تومور در نظارت بر درمان سرطان پاپیلاری و فولیکولی اندام غده ای مهم تر هستند. در این نوع سرطان است که تیروگلوبولین تولید می شود. پس از برداشتن غده تیروئید، مقادیر تیروگلوبولین باید حداقل باشد، در غیر این صورت این به معنای عود تومور است. تیتر آنتی بادی به TG همراه با آزمایش تیروگلوبولین داده می شود. به عنوان یک قاعده، برای بیماران مبتلا به بیماری تیروئید، این نشانگر هیچ اهمیت بالینی ندارد.
کلسی تونین یک نشانگر مهم تومور تیروئید است که برای تشخیص سرطان مدولاری برای بیماران مبتلا به گره تجویز می شود. تنها تشخیص به موقع بیماری با استفاده از این نشانگر تومور در مراحل اولیه می تواند طول عمر بیمار مبتلا به سرطان مدولاری را افزایش دهد.
آنتی بادی‌های گیرنده‌های TSH به تشخیص بیماری گریوز کمک می‌کنند و تشخیص می‌دهند که آیا این بیماری با دارو قابل درمان است یا خیر. AT بالا به TSH پاسخ ضعیف بدن به داروها را نشان می دهد و مبنایی برای تجویز درمان جراحی است. این آزمایش فقط برای بیماران مبتلا به گواتر سمی تجویز می شود

معمولا چه آزمایشاتی برای هورمون تیروئید انجام می شود؟

معمولاً آزمایشات زیر انجام می شود:

برای معاینه اولیه - TSH، FT4، FT3، AT kTPO
برای شکایاتی که امکان تشخیص اولیه تیروتوکسیکوز را فراهم می کند - بدون TSH، T4 و T3، AT به TPO، AT به p TSH.
هنگام درمان کم کاری تیروئید با تیروکسین - FT4 و TSH.
در طول درمان اولیه با گره های شناسایی شده در سونوگرافی - TSH، FT4، FT3، anti-TPO، کلسی تونین.
در دوران بارداری - TSH، FT4، FT3، AT تا TPO.
با یک غده برداشته شده با تشخیص سرطان پاپیلاری یا فولیکولی - TSH، FT4، تیروگلوبولین، AT به تیروگلوبولین.
با یک اندام غده ای برداشته شده، سرطان اسمدولاری - TSH، FT4، کلسی تونین، CEA. (آنتی ژن جنینی سرطان).

در واقع، برای اینکه ایده ای از عملکرد غده تیروئید در هر سنی داشته باشید، می توانید مجموعه ای جامع بگیرید: TSH، AT-TPO، FT3، FT4، AT تا TG. این برای دیدن کل تصویر کافی خواهد بود. ارزش آزمایشات آزمایشگاهی با معاینه همزمان غده تیروئید با استفاده از سونوگرافی چندین برابر می شود.

هنجارها

امروزه نوشتن در مورد استانداردها بسیار دشوار است، زیرا آنها به عوامل زیادی بستگی دارند: مدل آنالایزر، معرف های مورد استفاده. هر آزمایشگاه نتایج به دست آمده را بر روی فرمی با مقادیر نرمال خود صادر می کند. با این حال، هنجارهای پذیرفته شده کلی وجود دارد:

تیروتروپین در بزرگسالان 0.4-4 mU/l است
FT4 - 9-19.05 pmol/l.
FT3 - 2.6-5.7 pmol/l.
T4 - 55-137 نانومول در لیتر.
T3 - 0.89-2.44 نانومول در لیتر.
کلسی تونین - مردان: کمتر از 8.4 pg/ml، زنان: کمتر از 5 pg/ml.
AT تا TPO - کمتر از 5.6 U/ml.
Ab به TG - تا 18 U/ml.

قوانین ارسال

چندین قانون برای اهدای خون برای هورمون وجود دارد:

سطح هورمون ها به مصرف غذا بستگی ندارد، بنابراین نیازی به آزمایش هیچ یک از هورمون ها و آنتی بادی های فوق با معده خالی نیست.
شما می توانید در هر زمانی از روز، حتی بعد از پایان کار در شب، آزمایش دهید. سطوح تیروتروپین در طول روز اندکی نوسان می کند، اما به اندازه ای نیست که تأثیر قابل توجهی بر نتایج داشته باشد.
در طول دوره مصرف تیروکسین، نمی توانید مصرف دارو را از قبل قطع کنید. فقط در روز اهدای خون، نباید قبل از آزمایش قرص مصرف کنید - این برای دریافت نتایج صحیح کافی است.
هنگام مصرف یک دوره داروهای حاوی ید، به هیچ وجه نیازی به قطع آنها نیست. آنها به هیچ وجه بر سطح هورمون ها و آنتی بادی ها تأثیر نمی گذارند
بر سطح مواد فعال و چرخه قاعدگی در زنان تأثیر نمی گذارد. همه این مطالعات را می توان در هر روز و در هر زمان برای مردان و زنان انجام داد

تنها نکته ای که باید به آن توجه شود این است که در روز آزمایش، 12 ساعت قبل از آزمایش، نباید کتلت، همبرگر و فرآورده های گوشت چرخ کرده با منشاء ناشناخته بخورید، زیرا ممکن است نه تنها گوشت، بلکه حاوی مواد دیگری نیز باشد. -محصولاتی که حتی ممکن است شامل غدد درون ریز باشد که منجر به تشخیص اشتباه و به اصطلاح سمیت همبرگر می شود.

شک دیگری در میان برخی از بیمارانی که اطلاعاتی را در وب سایت های آزمایشگاهی در بخش آمادگی برای تحقیق در مورد نیاز به اهدای خون با معده خالی مطالعه می کنند، ایجاد می شود. این به دلیل نوسانات سطح هورمون ها و آنتی بادی ها نیست، بلکه به این دلیل است که پس از خوردن یک وعده غذایی چرب، پلاسمای فرد کدر می شود (کیلو)، که تحقیق را دشوار می کند.

همچنین سطح مواد فعال تحت تأثیر سرماخوردگی، بیماری های تنفسی یا بیماری های مزمن غیر مرتبط با غده تیروئید قرار نمی گیرد. تنها مانع آزمایش می تواند وضعیت بیمار باشد که نیاز به سفر به آزمایشگاه دارد. با این حال، برخی داروها وجود دارند که بر سطح هورمون ها تأثیر می گذارند. در مورد تجزیه و تحلیل در طول دوره درمان، لازم است با یک متخصص غدد مشورت کنید:

دوپامین، دوبوتامین، گلوکوکورتیکوئیدها - تیروتروپین و TSH را سرکوب می کنند.
لیتیوم، گلوکوکورتیکوئیدها، آمینوگلوتیتیمید بر سنتز T3 و T4 تأثیر می گذارد.
هپارین سطح FT4 را افزایش می دهد.
فنی توئین سطح T4 را کاهش می دهد.

بیشتر این داروها توسط افراد مسن برای درمان بیماری های مرتبط با افزایش سن و مزمن مصرف می شود.

رمزگشایی

بعید است که یک فرد نادان بتواند به طور مستقل آزمایش های انجام شده را رمزگشایی کند مگر اینکه چندین سال است که از بیماری خود رنج می برد و شاخص های خود را نمی داند. برای رمزگشایی صحیح آن، باید با یک متخصص غدد تماس بگیرید، فقط او می تواند سطح همه هورمون ها را مقایسه کند و در مورد وجود یا عدم وجود بیماری تیروئید نتیجه گیری کند.

با این حال، ما می توانیم شایع ترین انواع اختلالات هورمونی را نشان دهیم:

تیروتروپین افزایش می یابد - کم کاری تیروئید ایجاد می شود. تیروتروپین بالا و T4 طبیعی است - تیروتروپین نهفته بالا و T4 کم است - کم کاری تیروئید آشکار. بیمار ممکن است ضعف، خستگی، سردی، خواب آلودگی و کاهش عملکرد را تجربه کند. موهایش می ریزد و ناخن هایش شکننده می شود.
تیروتروپین طبیعی است، T4 پایین است - مرحله اولیه تیروئیدیت خود ایمنی. تجزیه و تحلیل نیاز به گرفتن مجدد دارد، زیرا یک خطای آزمایشگاهی را نمی توان رد کرد.
تیروتروپین کاهش می یابد - مشخصه تیروتوکسیکوز. اگر TSH پایین و T4 یا T3 بالا باشد، تیروتوکسیکوز آشکار است. اگر تیروتروپین کم باشد، T4 و T3 طبیعی هستند - شکل تحت بالینی تیروتوکسیکوز. در دوران بارداری، ممکن است کاهش فیزیولوژیکی تیروتروپین وجود داشته باشد که یک آسیب شناسی نیست.

تجزیه و تحلیل هورمون های تیروئید در زنان در دوران بارداری

هورمون های تیروئید در دوران بارداری به شدت تغییر می کند که باید در انجام آزمایش ها به آن توجه کرد. در این دوره جفت در رحم ظاهر می شود که سلول های آن hCG تولید می کنند که فعالیت اندام غده ای را تحریک می کند. به دلیل جایگزینی عملکرد بیولوژیکی TSH با فعالیت hCG، مقدار آن کاهش می یابد، که یک آسیب شناسی نیست و بر عملکرد اندام تأثیر نمی گذارد.

بنابراین، در دوران بارداری، T4 آزاد برای شناسایی پاتولوژی ها از اهمیت بیشتری برخوردار است، FT4 طبیعی است - این یک گزینه طبیعی در دوران بارداری است. همچنین ممکن است تیروتروپین کم باشد و FT4 کمی بالا باشد. با این حال، اگر FT4 به طور قابل توجهی بالا باشد، و T3 نیز افزایش یافته باشد، اصلاح اضافی وضعیت توسط متخصص غدد مورد نیاز است.

سطح T4 کل در دوران بارداری اهمیت بالینی ندارد، زیرا در بیشتر موارد به دلیل افزایش سنتز TSH افزایش می یابد که باعث افزایش کسر تیروکسین محدود می شود.

اگر تیروتروپین در دوران بارداری افزایش یابد، مراجعه فوری به متخصص غدد ضروری است، زیرا این وضعیت نشان دهنده کمبود هورمون های تیروئید است. این بسیار مهم است، زیرا آنها تأثیر محرکی بر رشد مغز کودک دارند. بیشتر قطع می شود

سطوح بالای تیروتروپین در طولانی مدت ممکن است نشان دهنده وجود کم کاری تیروئید باشد که بر رشد ذهنی کودک بعداً تأثیر منفی می گذارد. این وضعیت باید با آنالوگ مصنوعی اصلاح شود.

نتیجه

لازم به ذکر است که امروزه یک فرد میانسال پرمشغله امروزی لزوماً مجبور نیست دوباره برای بررسی غده تیروئید خود به پزشک مراجعه کند و برای انجام آزمایشات معرفی شود. آزمایشگاه های تجاری متعددی مانند Invitro معاینات جامع را به عنوان بخشی از خدمات خود ارائه می دهند که در این میان معاینات غده تیروئید با انجام آزمایش های لازم وجود دارد. می توانید از قبل آزمایش خون انجام دهید و با نتایج آماده به پزشک مراجعه کنید که باعث صرفه جویی در وقت می شود.

آزمایش خون برای هورمون های تیروئید برای آسیب شناسی سیستم غدد درون ریز و اختلالات متابولیک برای روشن شدن تشخیص (تیروتوکسیکوز، کم کاری تیروئید، پرکاری تیروئید و غیره) تجویز می شود. آزمایش های آزمایشگاهی ویژه به شما امکان می دهد کیفیت غده تیروئید را ارزیابی کنید و درمان کافی را تجویز کنید و همچنین نتایج درمان را نظارت کنید. یک آزمایش جامع برای هورمون ها شامل هشت آزمایش خون است که از ورید گرفته می شود.

هورمون ها و غده تیروئید

غده تیروئید متابولیسم بدن، سرعت و حجم مصرف انرژی را تنظیم می کند. برای انجام این کار، غده تیروئید دو هورمون اصلی را از ید تامین شده با غذا تولید می کند:

تری یدوتیرونین (T3)، از سه اتم ید تشکیل شده است که به روشی خاص به هم متصل شده اند.
تیروکسین (T4)، از چهار اتم ید. به عنوان یک "ذخیره" عمل می کند که T3 در صورت نیاز از آن تولید می شود، بنابراین حدود 90٪ از مقدار کل هورمون های تیروئید را تشکیل می دهد.

هر دوی این هورمون های تیروئید در بدن وجود دارند:

در حالت آزاد و فعال بیولوژیکی، شرکت در متابولیسم؛
برای انتقال به سراسر بدن به پروتئین های پلاسمای خون متصل می شود.

و آنها مسئول انرژی (نرخ جذب اکسیژن توسط بافت ها) و متابولیسم پلاستیک (سنتز پروتئین، لیپولیز، گلوکونئوژنز و گلیکوژنولیز و غیره) هستند، و تنظیم می کنند:

سرعت رشد بافت، از جمله استخوان؛
متابولیسم پروتئین ها، لیپیدها، کربوهیدرات ها، کلسیم؛
کار سیستم های قلبی عروقی، تنفسی، گوارشی، تولید مثلی و عصبی.

غده هیپوفیز با تولید هورمون محرک تیروئید (تیروتروپین، TSH) غلظت ثابت T3 و T4 را در بدن حفظ می کند. TSH غده تیروئید را برای تولید هورمون های اصلی T3 و T4 تحریک می کند. با اختلال عملکرد هیپوفیز یا بیماری های سیستم غدد درون ریز، سطح هورمون محرک تیروئید ممکن است به طور غیر طبیعی کاهش یا افزایش یابد و به ترتیب باعث علائم کم کاری یا پرکاری تیروئید شود.

رمزگشایی

افزایش و کاهش سطح هورمون نشان دهنده مشکلات غده تیروئید است.

با کمبود هورمونفرآیندهای متابولیک در بدن کند می شود، کم کاری تیروئید رخ می دهد که با افزایش وزن بدن، ظاهر گواتر، خشکی پوست، ریزش مو، یبوست، خستگی زیاد، بی حالی، خواب آلودگی، سردی، کاهش فشار خون و ضربان نبض ظاهر می شود. ، میل جنسی ، ادم. با عوارض، تیروئیدیت (التهاب غده تیروئید) ایجاد می شود.
با هورمون های اضافیواکنش های متابولیک تسریع می شود، پرکاری تیروئید رخ می دهد که با کاهش وزن، تعریق، اضطراب همراه با اختلال خواب و لرزش دست ها، ضعف، تورم، خشکی و قرمزی چشم ها، افزایش ضربان قلب حتی با فشار خون پایین و ریتم نامنظم قلب همراه است. (تاکی کاردی، آریتمی). ممکن است مسمومیت بدن با مقدار بیش از حد هورمون های تیروئید رخ دهد - تیروتوکسیکوز. در صورت بروز عوارض، سرطان تیروئید امکان پذیر است.
در شرایطی که بدن به دلایلی به اشتباه هورمون های خود را به عنوان عناصر خارجی درک می کندو برای خنثی کردن آن ها آنتی بادی تولید می کند، ضایعات خودایمنی که باعث عدم تعادل هورمونی می شوند، تشخیص داده می شوند.

برای تعیین علت دقیق اختلال عملکرد تیروئید، مقایسه سطوح تیروکسین (T4)، تری یدوتیرونین (T3) و تیروتروپین (TSH) و همچنین تجزیه و تحلیل تصویر کلی بالینی ضروری است.

اگر TSH پایین باشد و T3 و T4 طبیعی یا بیشتر از آن باشد، می توانیم در مورد تیروتوکسیکوز صحبت کنیم و تومور سرطانی را نمی توان رد کرد. اگر TSH و T3 کم باشند، اما T4 طبیعی باشد، T4 نمی تواند به T3 تبدیل شود، احتمالاً به دلیل کمبود آنزیم های خاص و غیره.

علاوه بر سطح T3، T4 و TSH، شاخص های آن دسته از هورمون هایی که در بیوسنتز نقش دارند نیز مورد مطالعه قرار می گیرند: هورمون آزاد کننده تیروتروپین. تیروگلوبولین؛ گلوبولین متصل شونده به تیروکسین

و همچنین - وجود آنتی بادی برای:

تیروگلوبولین (مواد ساختمانی برای T3، T4، TSH)؛
پراکسیداز تیروئید (آنزیمی که در تشکیل شکل فعال ید برای سنتز T3 و T4 نقش دارد).
گیرنده هورمونی محرک تیروئید

وجود آنتی بادی ها نشان دهنده اختلالات جدی خود ایمنی است و به تشخیص کمک می کند

گواتر سمی منتشر (همچنین به عنوان بیماری گریوز، بیماری پری، بیماری گریوز، بیماری فلیانی شناخته می شود)، همراه با علائم پرکاری تیروئید.
تیروئیدیت هاشیموتو، همراه با علائم کم کاری تیروئید.

در یک یادداشت!آزمایش های آنتی بادی برای تشخیص بیماری های خودایمنی تیروئید می تواند توسط متخصص زنان و زایمان، جراح، انکولوژیست، روماتولوژیست و متخصص اطفال علاوه بر پزشک عمومی، متخصص قلب و غدد تجویز شود.

آماده شدن برای تجزیه و تحلیل

آماده شدن برای اهدای خون برای هورمون ها بیشتر در مورد کسانی که به طور منظم داروها، از جمله دیورتیک ها یا داروهای ضد بارداری خوراکی مصرف می کنند، صدق می کند. پزشک باید مصرف آنها را تنظیم کند، حتی آن را برای مدت معینی لغو کند.

با استرس، فعالیت بدنی و هیپوترمی، سطح آدرنالین افزایش می‌یابد و فرآیندهای متابولیک تسریع می‌شوند، به این معنی که هورمون‌های بیشتری نسبت به معمول تولید می‌شود. برای جلوگیری از تحریف احتمالی نتایج، قبل از مطالعه توصیه می شود:

48 ساعت قبل با مشورت پزشک از مصرف استروئیدها و هورمون ها خودداری کنید.
از بین بردن استرس عاطفی و جسمی در عرض 24 ساعت؛
2-3 ساعت قبل - غذا نخورید. می توانید آب خالص خالص بنوشید.
3 ساعت قبل - سیگار را ترک کنید.

برای انجام آزمایش های اضافی برای آنتی بادی های هورمون ها، فقط باید سه ساعت قبل از آزمایش سیگار نکشید.

نرخ تجزیه و تحلیل

محدودیت های طبیعی برای نتایج آزمایش خون برای هورمون ها، و همچنین علل احتمالی (بیماری ها) در صورت انحراف از این هنجارها در جدول 1 نشان داده شده است.

مهم!بارداری و سالمندی ممکن است مقادیر مرجع دیگری (مقادیر طبیعی) داشته باشد.

میز 1.

فهرست مطالب	مقادیر مرجع (محدودیت های عادی) برای سنین بالای 20 سال	دلایل افزایش	دلایل کاهش رتبه	یادداشت
هورمون محرک تیروئید، TSH (TSH)	0.3 - 4.2 µIU/ml	کم کاری تیروئید، تومور هیپوفیز، سندرم ترشح غیرقابل تنظیم TSH، تیروئیدیت هاشیموتو، تومورهای ریه ترشح کننده تیروتروپین، پره اکلامپسی، نارسایی آدرنال، بیماری روانی، مسمومیت با سرب. .	گواتر سمی منتشر، پرکاری تیروئید در زنان باردار، تیروئیدیت خود ایمنی با تظاهرات تیروتوکسیکوز، تیروتوکسیکوز مستقل از TSH، آدنوم تیروتوکسیک (بیماری پلامر)، کاشکسی، بیماری روانی.	این وضعیت را در 3-6 هفته گذشته منعکس می کند، بنابراین بهتر است یک آزمایش کنترلی 2 ماه پس از تنظیم دوز داروهایی که بر سطح هورمون تأثیر می گذارند انجام دهید.
تری یدوتیرونین توتال، T3 عمومی، TT3	1.2 - 3.1 نانومول در لیتر	پرکاری تیروئید، تیروئیدیت، گواتر سمی منتشر، تیروتوکسیکوز مستقل از TSH، تیروتوکسیکوز ایزوله ناشی از تری یدوتیرونین، آدنوم تیروئید، سندرم نفروتیک، سندرم مقاومت به هورمون تیروئید، اختلال عملکرد تیروئید پس از زایمان، سندرم پندرد.	کم کاری تیروئید، تیروئیدیت، کاهش سطح گلوبولین متصل شونده به تیروکسین، سیروز کبدی، نارسایی کلیوی، بی اشتهایی عصبی، کمبود شدید ید، پره اکلامپسی و اکلامپسی، تیروئیدکتومی، درمان با ایزوتوپ های ید رادیواکتیو.	بیماران مبتلا به بیماری های جسمی شدید و افراد مسن ممکن است از سندرم T3 پایین (کاهش سطح T3 با سطح T4 طبیعی) رنج ببرند. این نشانه کم کاری تیروئید در آنها نیست. افزایش کاذب T3 را می توان در میلوما، بیماری های شدید کبدی و بارداری مشاهده کرد.
تری یدوتیرونین رایگان، FT3	3.1 - 6.8 pmol/l.	تیروتوکیکوز T3، سرطان تیروئید، تیروئیدیت، سندرم پندرد، گواتر بومی، کمبود ید، درمان با آماده سازی ید رادیواکتیو.	کم کاری تیروئید، تیروئیدیت حاد و تحت حاد.
توتال تیروکسین، TT4	66 - 181 نانومول در لیتر	گواتر سمی منتشر، آدنوم تیروئید، تیروئیدیت، چاقی، تیروتوکسیکوز مستقل از TSH، اختلال عملکرد تیروئید پس از زایمان، آسیب شناسی مزمن کبد (هپاتیت، سیروز و غیره)، بیماری کلیوی، هپارین درمانی.	کم کاری تیروئید، تیروئیدیت خود ایمنی، گواتر بومی، برداشتن غده تیروئید، تیروتروپینوما، کمبود ید، فرآیندهای التهابی در غده هیپوفیز و هیپوتالاموس، کمبود پروتئین (خستگی)، اعتیاد به هروئین، مسمومیت با سرب، داروهای ضد بارداری خوراکی.
تیروکسین رایگان، FT4	10.8 - 22.0 pmol/l
آنتی بادی برای گیرنده TSH، ضد p TSH	< 1,5 МЕ/л Отрицательный результат 1.5 - 1.75 IU/l نتیجه مشکوک > 1.75 IU/l نتیجه مثبت	یک نتیجه مثبت می تواند اختلال گذرا غده تیروئید را در نوزادان و همچنین تعیین کند گواتر سمی منتشر و تیروئیدیت خود ایمنی، که می تواند با سایر شرایط خود ایمنی (لوپوس اریتماتوز سیستمیک، آرتریت روماتوئید، کم خونی پرنیشیوز) ترکیب شود.	نتیجه منفی به طور کامل بیماری را رد نمی کند.	Anti-pTTH ممکن است بر عملکرد تیروئید تأثیر بگذارد - تحریک، که منجر به پرکاری تیروئید و گواتر منتشر می شود. - مسدود کردن، تداخل با عملکرد TSH و منجر به کم کاری تیروئید و آتروفی غده تیروئید.
آنتی بادی های تیروگلوبولین، AT-TG	0 - 115 IU/ml.	گواتر سمی منتشر، گواتر ندولر غیر سمی، تیروئیدیت هاشیموتو، میکسدم ایدیوپاتیک، کم کاری تیروئید، سرطان تیروئید، سایر بیماری های خودایمنی (کم خونی، لوپوس اریتماتوی سیستمیک، آرتریت روماتوئید، بیماری شوگرن، میاستنی گراویس)، دیابت شیرسهون نوع 1، دیابت نوع 1 - ترنر، کلاین فلتر.		در کودکان مبتلا به بیماری های خودایمنی تیروئید، آنتی بادی های تیروگلوبولین کمتر از بزرگسالان تشخیص داده می شود.
آنتی بادی های تیروئید پراکسیداز، AT-TPO، آنتی TPO	0 - 34 IU/ml.	شناسایی، تهاجم خود ایمنی به غده تیروئید را نشان می دهد. گواتر سمی منتشر، سرطان تیروئید، تیروئیدیت هاشیموتو، لوپوس اریتماتوی سیستمیک، آرتریت روماتوئید، واسکولیت خودایمنی سیستمیک، دیابت ملیتوس وابسته به انسولین و غیره.		گاهی اوقات سطوح ضد TPO در افراد سالم و بیشتر در افراد مسن یا زنان افزایش می یابد.

غده تیروئید بزرگترین غده است و بنابراین یک اندام غدد درون ریز است که تأثیر زیادی بر سلامت انسان دارد. در اینجا مواد فعال بیولوژیکی مانند هورمون های یددار یا در غیر این صورت یدوتیرونین ها سنتز می شوند، یعنی: تری یدوتیرونین (یا T3) و تیروکسین (T4) که به ترتیب از 3 و 4 اتم ید تشکیل شده اند. آنها مسئول تشکیل عملکرد تمام بافت ها و اندام ها هستند، سرعت رشد آنها و همچنین متابولیسم را تنظیم می کنند. بنابراین، هرگونه انحراف از عملکرد طبیعی غده تیروئید، اختلالات خطرناک بسیاری را به دنبال دارد. برای شناسایی چنین انحرافاتی لازم است که قبل از آن باید فهمید که برای چه کسی و در چه مواردی تجویز می شود.

چه موادی به عنوان هورمون تیروئید طبقه بندی می شوند؟

برای درک این موضوع ابتدا باید دریابید که هورمون های این اندام درون ریز چه موادی تولید می کنند. این یک باور نسبتاً رایج است که هنگام آزمایش خون برای عملکرد تیروئید، آنتی بادی های T3، T4، TSH (هورمون محرک تیروئید) و TPO (آنتی بادی های پراکسیداز تیروئید) در نظر گرفته می شود که منجر به معادله اشتباه همه آنها با . از موارد فوق، تنها T3 و T4 هورمون های تیروئیدی هستند که به طور مستقیم با یکدیگر تعامل دارند. علاوه بر این، تیروکسین تقریباً 20 برابر بیشتر از تری یدوتیرونین تولید می شود، اگرچه تقریباً 5 برابر کمتر فعال است.

این هورمون ها متابولیسم انرژی یعنی میزان مصرف اکسیژن توسط بافت های انسانی را تنظیم می کنند. یعنی بدون آنها نه دستگاه تنفسی، نه گردش خون، نه گوارشی و نه سیستم عصبی و تولید مثلی کار نمی کند. هورمون محرک تیروئید در واقع هورمونی است که در پاسخ به کمبود T3 و T4 توسط غده هیپوفیز ترشح می شود. عملکرد اصلی آن تحریک غده تیروئید برای تولید بیشتر آنچه نیاز دارد است. هنگامی که در خون آزاد می شود، TSH وارد غده تیروئید می شود، که تحت تأثیر آن می تواند شروع به سنتز T3 و T4 بیشتری کند یا اندازه آن افزایش یابد.

توجه! افزایش یا کاهش غیرطبیعی TSH ممکن است نشان دهنده کمبود هورمون های T3 و T4 باشد که نتیجه عملکرد نادرست غده تیروئید است. بنابراین، تشخیص کامل غده تیروئید و پیروی از دستورالعمل ها برای بازگرداندن سطح آنها به حالت عادی ضروری است.

TPO AT یک آنتی ژن برای آنزیم های تیروئید است که به طور فعال توسط سیستم ایمنی در پاسخ به برخی اختلالات تولید می شود و آنزیمی را در غده تیروئید که هورمون های T3 و T4 را سنتز می کند، از بین می برد. محتوای افزایش یافته آن نشانگر حساسیت بالا به اختلالات و بیماری های متعدد است.
برای تعیین عملکرد غده تیروئید، باید مشخص شود که چه آزمایشاتی برای این کار باید انجام شود. ابتدا باید سطح هورمون های TSH و تیروکسین را بررسی کرد که با استفاده از آن می توان وضعیت غده تیروئید را تشخیص داد. اما کامل ترین تصویر از کار آن را فقط می توان با مطالعه کامل مواد فوق ارائه داد.

چرا تحلیل لازم است

قبل از انجام آزمایش تیروئید، بیمار باید دلیل قانع کننده ای برای انجام آن داشته باشد. این نوع تجزیه و تحلیل به ما امکان می دهد وضعیت کار این اندام مهم غدد درون ریز را ارزیابی کنیم و بیماری های تیروئید را به موقع تشخیص دهیم، زیرا در حال حاضر، آسیب شناسی های ناشی از عملکرد نامناسب غده تیروئید در شیوع آنها پس از دیابت شیرین در رتبه دوم قرار دارند. متابولیسم، متابولیسم پلاستیک (سنتز پروتئین، گلیکوژنولیز، لیپولیز و غیره)، عملکرد سیستم قلبی عروقی، اندام های گوارشی و بسیاری دیگر از عملکردهای حیاتی بدن به آن بستگی دارد. بنابراین، آزمایش خون برای یک اتفاق نسبتاً رایج در عمل متخصصان غدد، درمانگران، روانپزشکان، متخصصان قلب، متخصصان زنان و غیره.

مهم! علائم اصلی برای انجام این نوع مطالعه عبارتند از:

وجود علائم پرکاری و/یا کم کاری تیروئید (که با برادی کاردی، افزایش وزن بدن، کاهش عملکرد حافظه مشخص می شود)؛
تشخیص تیروتوکسیکوز در فرد (همراه با لرزش، کاهش وزن غیرقابل توضیح در سطح طبیعی فعالیت بدنی برای فرد، عصبی بودن بیش از حد، مشکلات پوستی).
بزرگ شدن گره ها یا برجستگی بافت تیروئید؛
ناتوانی های ذهنی و تاخیر در رشد جسمی کودک؛
افزایش تعریق و آریتمی قلبی (افزایش ضربان قلب)؛
مشکلات سیستم ادراری (عدم یا تاخیر قاعدگی، بی نظمی قاعدگی، ناباروری، قطع بارداری)؛
مشکلات با قدرت و کاهش میل جنسی؛

اغلب، آزمایش تیروئید توسط متخصص غدد تجویز می شود. هر گونه انحراف از وضعیت طبیعی بافت تیروئید، ناهمگونی آن یا تغییر اندازه دلیلی برای تجویز این نوع آنالیز است.

مهم! در صورت تغییر در شکل غده تیروئید در حین لمس و با توجه به نتایج داده های اولتراسوند، باید مطالعه دقیقی انجام شود، زیرا چنین اختلالاتی می تواند به عنوان سیگنالی برای ایجاد تومور یا حتی سرطان تیروئید باشد.

آسیب شناسی تیروئید

بسیاری از بیماری ها با اختلال عملکرد یا اختلال عملکرد غده تیروئید مرتبط هستند. آنها به طور معمول به گروه های زیر طبقه بندی می شوند:

ناشی از اختلالات تولید؛
ناشی از اختلالات مغزی؛
ناشی از تغییرات در عملکردهای انجام شده توسط هورمون ها؛

اغلب، علل اصلی اختلال عملکرد تیروئید عبارتند از:

کاهش یا افزایش سطح ید در بدن؛
استعداد مادرزادی برای چنین بیماری هایی؛
مشکل در جذب ید با غذا به دلیل اختلال در سیستم گوارش؛
به دلیل محتوای کم ید یا کم کاری تیروئید، بافت تیروئید رشد می کند که منجر به ظاهر گواتر می شود.

آماده شدن برای تجزیه و تحلیل

توجه! برای جلوگیری از نتایج نادرست آزمایش باید این دستورالعمل ها را دنبال کرد:

از مصرف هر گونه دارو خودداری کنید، زیرا اثرات آنها ممکن است باعث خوانش اشتباه شود، به ویژه: داروهای حاوی ید و آسپرین، هورمونی و استروئیدی. علاوه بر این، انواع خاصی از داروها به نوعی بر تولید هورمون ها و عملکرد آنها تأثیر می گذارند.
توصیه می شود حداقل 8 ساعت قبل از آزمایش برنامه ریزی شده غذا نخورید. در مورد نوشیدنی ها، مقدار نامحدود آب مجاز است، نه آب معدنی، بلکه آب جوشیده در دمای اتاق. نوشیدنی های الکلی باید به مدت یک هفته کاملا حذف شوند!
شما باید به طور موقت ورزش و هرگونه فعالیت بدنی را متوقف کنید و همچنین از استرس و اضطراب خودداری کنید، زیرا این عوامل می توانند باعث خوانش نادرست در تست های به دست آمده شوند.

خود آنالیز بسته به حجم کاری آزمایشگاه و کلینیکی که با آن تماس گرفته اید از 24 ساعت تا 5 روز طول می کشد. البته مراکز درمانی بزرگ با تجهیزات مدرن مطالعه ای را برای بررسی وضعیت غده تیروئید بسیار سریعتر و با کیفیت بهتر و با توضیح کامل نتیجه انجام می دهند.

رمزگشایی نتایج

تفسیر نتایج و تشخیص بر اساس مطالعه فقط باید توسط یک پزشک واجد شرایط انجام شود که بتواند به طور عینی سطح عملکرد این اندام مهم غدد درون ریز را ارزیابی کند.

در زیر هنجارهای شاخص برای دسته های اصلی در مطالعه غده تیروئید آمده است:

کل هورمون T3 1.1 – 2.3 pmol/l
هورمون T3 آزاد 2.5 – 5.8 pmol/l
کل هورمون T4 53 – 156 pmol/l
هورمون T4 8.9 - 22.1 pmol/l
AP TPO تا 5.5 میلی لیتر در لیتر
TSH 0.4 - 4 mU/l

مهم! هنگام تفسیر آزمایشات تیروئید، سن و جنسیت فرد مورد معاینه در نظر گرفته می شود، بنابراین این کار فقط توسط پزشکی انجام می شود که تجربه زیادی در تشخیص بیماری های تیروئید مرتبط با اختلالات سیستم غدد درون ریز دارد.

انحرافات احتمالی

حتی جزئی ترین اختلال در عملکرد غده تیروئید می تواند عواقب فاجعه باری داشته باشد و باعث آسیب شناسی خطرناک شود. شایع ترین کم کاری تیروئید است، یعنی کاهش سطح عملکرد آن. بیماری مقابل پرکاری تیروئید است.

کم کاری تیروئید در دو مرحله رخ می دهد:

مرحله اول کاهش جزئی در سطح T3 و T4 در خون است که با افزایش سطح TSH همراه است.
مرحله دوم با کاهش بسیار شدید T4 و افزایش قابل توجه TSH مشخص می شود. این مرحله تنها با گذراندن یک آزمایش دقیق قابل تشخیص است.

در صورت تشخیص مشکلات غده تیروئید و یا مشکوک بودن به وجود آنها، تجویز می شود تا در اسرع وقت آزمایش های لازم انجام شود و درمان برای پیشگیری از بیماری های خطرناک تر آغاز شود.