Ektopija grlića materice - pomicanje granica stupčastog epitela prema vaginalnom dijelu grlića maternice.

SINONIMI

Lažna erozija, pseudo-erozija, endocervikoza, žljezdana erozija, žljezdana hiperplazija.

KOD ICD-10 U MKB-10 ektopija grlića materice nije uključena.

EPIDEMIOLOGIJA

Ektopija vrata maternice otkrivena je u 38,8% ženske populacije i u 49% ginekoloških pacijenata. Urođeni oblik ektopije vrata maternice (uključujući ektropion) uočen je u 11,3% žena s ovom patologijom. Maksimalna učestalost (više od 50%) učestalosti cervikalne ektopije zabilježena je kod nerođenih žena mlađih od 25 godina.

EKRANIZACIJA

Ne izvoditi.

EKTOPY CLASSIFICATION

U savremenoj kolposkopskoj nomenklaturi, usvojenoj na VII međunarodnom kongresu u Rimu (1990), ektopija (kolumnasti epitel) upućuje se na stavku I: "normalni kolposkopski nalazi". Odsustvo cervikalne ektopije kao patologije u MKB-10 i njena klasifikacija kao normalni podaci u kolposkopskoj nomenklaturi implicira nekomplicirane oblike cervikalne ektopije, koji su fiziološko stanje.

ETIOLOGIJA (UZROCI) Ektopija grlića materice

Kod adolescenata i pacijenata u ranoj reproduktivnoj dobi ektopija grlića materice smatra se fiziološkim stanjem povezanim s relativnim hiperestrogenizmom. Pojava ektopije grlića materice tijekom trudnoće također se smatra fiziološkim stanjem povezanim s promjenom funkcije jajnika.

Stečena ektopija vrata maternice smatra se polietiološkom bolešću uzrokovanom brojnim faktorima.

Postoje egzogeni i endogeni faktori koji doprinose razvoju cervikalne ektopije. Egzogeni faktori uključuju: infektivne, virusne (rani početak seksualne aktivnosti, veliki broj seksualnih partnera, istorija upalnih procesa genitalnih organa) i traumatske (povrede grlića materice tokom porođaja i pobačaja, korištenje barijernih metoda kontracepcije).

Endogeni faktori uključuju: kršenje hormonske homeostaze (menarha prije 12 godina, menstrualne nepravilnosti i reproduktivna funkcija), promjene imunološkog statusa (prisutnost kroničnih ekstragenitalnih i ginekoloških bolesti, profesionalne opasnosti).

O faktoru nasljedne predispozicije, mogućem utjecaju KOK -a i pušenja na razvoj cervikalne ektopije još se raspravlja.

PATOGENEZA

Patogeneza cervikalne ektopije nije dobro shvaćena.

U prenatalnom razdoblju proces pomicanja epitela u obliku stuba iza unutrašnjeg ždrijela smatra se normalnom fazom u razvoju vrata maternice. U pravilu, kada žena dosegne reproduktivnu dob, granica cilindričnog i slojevitog pločastog epitela nije vidljiva tijekom ginekološkog pregleda. Međutim, ektopija može opstati u ranoj reproduktivnoj dobi, posebno kod žena s menstrualnim nepravilnostima (u pozadini relativne hiperestrogenije).

Ektopije grlića maternice smatraju se urođenim, u pravilu privremenim fiziološkim stanjem, nisu opasne u odnosu na malignost i ne zahtijevaju liječenje.

Do stvaranja stečene ektopije grlića materice dolazi pod utjecajem endogenih i egzogenih etioloških faktora, koji uključuju mehanizme koji podržavaju patološku diferencijaciju rezervnih stanica grlića materice u celindrični epitel.

SIMPTOMI I KLINIČKA SLIKA CERVIKALNE EKTOPIJE

Dijagnoza urođene ektopije vrata maternice postavlja se pri prvom posjetu ginekologu žene koja je nedavno započela seksualnu aktivnost.

Prilikom postavljanja dijagnoze stečene ektopije vrata maternice, uzmite u obzir njen izgled na prethodno nepromijenjenom grliću maternice.

Kolposkopske manifestacije rane rekurentne ektopije grlića maternice otkrivaju se 2-3 mjeseca nakon liječenja, kasno - nakon 6 ili više mjeseci. Rano rekurentna ektopija vrata maternice smatra se posljedicom neadekvatnog liječenja. Međutim, ako se radi o nekompliciranom obliku, vrijedi li govoriti o relapsu i neadekvatnosti terapije?

Nekomplicirani oblik ektopije vrata maternice nema specifične kliničke manifestacije, a najčešće se dijagnosticira tijekom preventivnog ginekološkog pregleda.

Komplicirani oblik ektopije grlića materice primjećuje se u više od 80% slučajeva. Sa kompliciranim oblikom, ektopija se kombinira s upalnim, prekanceroznim procesima grlića maternice. U kombinaciji s kršenjem epitelno-stromalnog odnosa grlića maternice, ektopija grlića maternice tumači se kao ektropion. U prisutnosti popratnih upalnih procesa donjeg genitalnog trakta, pacijent se žali na leukoreju, svrbež, dispareuniju i rijetko kontaktno krvarenje. Često su razlog kontaktiranja ginekologa menstrualne nepravilnosti, neplodnost.

DIJAGNOSTIKA EKTOPIJE

FIZIČKA STUDIJA

Za dijagnosticiranje ektopije koristi se pregled vrata maternice pomoću ogledala. Oko vanjskog ždrijela, u prisustvu ove patologije, otkriva se ektopija, koja izgleda kao mjesto s nepravilnim obrisima od blijedo ružičaste do svijetlocrvene.

LABORATORIJSKA ISTRAŽIVANJA

Koristi se citološki pregled. Za ektopiju vrata maternice najznačajnije su sljedeće varijante citoloških zaključaka:

• citogram bez obilježja (pločaste epitelne ćelije površine i srednjih slojeva);
• proliferacija epitela u obliku stuba;
• citogram endocervikoze (odgovara kliničkoj dijagnozi cervikalne ektopije). Sa kompliciranim oblikom cervikalne ektopije, sljedeće karakteristike citoloških zaključaka su najkarakterističnije:
• citogram upale;
• citogram leukoplakije (diskeratoze) ili displazije (CIN) različite težine.

Koriste se i bakterioskopske, bakteriološke metode, PCR.

Proučavaju funkcije jajnika: provode testove funkcionalne dijagnostike, ispituju hormonalni status (prema indikacijama).

Izrađuje se imunogram (prema indikacijama).

INSTRUMENTALNE STUDIJE

Da bi se dijagnosticirala ektopija vrata maternice, provodi se proširena kolposkopija. Kongenitalna ektopija grlića maternice predstavljena je područjima stubastog epitela s neravnim konturama. Značajkom fiziološke ektopije (fiziološka lokacija spoja kod mladih žena prema van od vanjskog ždrijela) smatraju se jasne granice između ravnog i cilindričnog epitela.

Stečena ektopija vrata maternice predstavljena je epitelom u obliku stuba u različitim kombinacijama sa zonom transformacije. Cilindrični epitel je grozdaste nakupine zaobljenih ili duguljastih papila jarko crvene boje. Zona normalne transformacije na pozadini svijetle površine stubastog epitela vidljiva je u obliku blijedo sive trske slojevitog pločastog epitela, dok se mogu susresti otvoreni i zatvoreni žlijezdani kanali. Na površini zatvorenih kanala žlijezda često je vidljiva izražena vaskularna mreža. U više od 40% pacijenata s stečenom ektopijom vrata maternice, zajedno s cilindričnim epitelom i normalnom zonom transformacije, otkrivaju se abnormalni kolposkopski znakovi: leukoplakija, punkcija, mozaik, jod negativne zone.

Ciljana biopsija grlića materice i kiretaža cervikalnog kanala sa histološkim pregledom naznačeni su kada se otkriju atipične ćelije tokom citološkog pregleda i (ili) u prisustvu abnormalnih kolposkopskih znakova. Najčešći histološki nalazi kod kongenitalne ektopije grlića materice: žljezdana pseudo-erozija, s nekompliciranim oblikom stečene ektopije vrata maternice: žljezdana pseudo-erozija, epidermalna pseudo-erozija. Uz komplicirani oblik cervikalne ektopije, moguće su sve varijante histoloških nalaza karakteristične za CIN različitog stupnja u odnosu na ektopiju vrata maternice.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Diferencijalna dijagnoza se provodi sa:

• Istinska erozija grlića materice.

INDIKACIJE ZA KONSULTACIJU DRUGIH SPECIJALISTA

Konsultacije i liječenje kod ginekološkog onkologa neophodni su u slučaju kombinacije cervikalne ektopije s CIN -om III stupnja.

Preporučuje se konzultacija ginekologa-endokrinologa u slučaju složenih hormonskih poremećaja.

PRIMJER FORMULIRANJA DIJAGNOZE

Ektopični grlić maternice, nekomplicirana forma.

LIJEČENJE CERVIKALNE EKTOPIJE

Nekomplicirani oblici cervikalne ektopije ne zahtijevaju liječenje. Dispanzerno promatranje je prikazano radi pravovremenog otkrivanja odstupanja u kliničkom toku.

Taktika liječenja pacijenata sa kompliciranim oblicima cervikalne ektopije u kombinaciji s leukoplakijom, CIN stupnja I - II opisana je u odjeljcima posvećenim ovim bolestima.

Pacijentice sa kompliciranim oblicima cervikalne ektopije, u kombinaciji s CIN -om III stupnja, trebaju biti liječene od strane ginekološkog onkologa.

CILJEVI LIJEČENJA

Ciljevi liječenja cervikalne ektopije:

• uklanjanje popratne upale;
• korekcija hormonalnih i imunoloških poremećaja;
• korekcija vaginalne mikrobiocenoze;
• uništavanje patološki promijenjenog tkiva vrata maternice.

INDICIJE O BOLNICI

Hospitalizacija je indicirana radi biopsije grlića materice.

NERMEDICINSKO LIJEČENJE

Destruktivne metode liječenja neophodne su za komplicirane oblike cervikalne ektopije. Za uništavanje patološki promijenjenog tkiva vrata maternice koriste se metode kriodestrukcije, laserska koagulacija i radiokirurgija.

Izbor metode liječenja odgovara patologiji s kojom se kombinira ektopija grlića maternice.

LIJEČENJE

Potrebno je provesti etiotropnu protuupalnu terapiju prema shemama općenito prihvaćenim u kliničkoj praksi, korekciju mikrobiocenoze vagine, korekciju hormonskih poremećaja, korekciju imunoloških poremećaja.

HIRURGIJA

Kirurške metode liječenja koriste se u slučajevima kada se ektopija kombinira s CIN -om II - III stupnja i s deformacijom vrata maternice.

PRILIKO VRIJEME KVARA

Seksualna aktivnost nakon biopsije grlića maternice moguća je nakon 4 sedmice, nakon upotrebe destruktivnih metoda liječenja - nakon 6-8 tjedana.

DALJI UVOD

Dispanzerno promatranje pacijenata s nekompliciranim oblikom cervikalne ektopije: pregledi jednom godišnje kolpocitološkim i bakterioskopskim pregledima.

Nakon destruktivnih metoda liječenja, pregled grlića materice i kolposkopija se provode najranije 6 tjedana kasnije.

Dispanzersko promatranje liječenih pacijenata sa kompliciranim oblicima cervikalne ektopije, u kombinaciji s cervikalnom leukoplakijom i CIN -om - vidjeti odjeljke "Cervikalna leukoplakija" i "Cervikalna displazija".

PACIJENTSKE INFORMACIJE

Patološke promjene na vratu maternice u većini su slučajeva asimptomatske. Potrebni su redovni preventivni pregledi (jednom godišnje).

PROGNOZA

Prognoza za ektopiju grlića materice je povoljna.

PREVENCIJA EKTOPIJE

Da biste spriječili razvoj ektopije vrata maternice, trebate:

• prevencija, pravovremena dijagnoza i liječenje upalnih procesa genitalnih organa;
• pravovremenu korekciju poremećaja hormonske i imunološke homeostaze;
• promocija kulture seksualnih odnosa;
• sprečavanje pobačaja (racionalna kontracepcija).

BIBLIOGRAFIJA
Bauer G. Atlas kolposkopije. - M.: GEOTAR, 2002.
Prilepskaya V.N., Rudakova E.B., Kononov A.V. Ektopija i erozija grlića materice. - M.: MEDpressinform, 2002.
Khmelnitsky O.K. Citološka i histološka dijagnostika bolesti grlića materice i tijela materice. - SPb.: SOTIS, 2000.
Critchlow C.W., WolnerHanssen P., Eschenbach D.A. et al. Odrednice cervikalne ektopije i cervicitisa: dob, oralna kontracepcija, specifične infekcije vrata maternice, pušenje i ispiranje // Am. J. Obstet. Gynecol. - 1995. - sv. 173. - P. 534-543.

Očuvanje i jačanje reproduktivnog zdravlja glavni je zadatak moderne ginekologije, pa djevojčice već od adolescencije počinju redovito pregledavati. Na ovaj način moguće je identificirati većinu bolesti čak i u pubertetu. Posebna pažnja sada se posvećuje dijagnosticiranju različitih patologija maternice, koje se javljaju u gotovo 50% žena reproduktivne dobi.

Ali ne treba se plašiti ove brojke, jer najveći dio njih zauzimaju benigne bolesti grlića maternice. Najpoznatija patologija iz ove grupe je cervikalna ektopija. Nakon što je od liječnika naučila takvu dijagnozu, žena se odmah uplaši - što je to? Prva misao je standardna - ovo je neka vrsta malignog tumora, koji će neizbježno zahtijevati hitnu operaciju.

Stoga je potrebno razbiti mitove - cervikalna ektopija grlića maternice nema nikakve veze s neoplazmama. Iako se trenutno smatra jednim od faktora rizika koji povećavaju vjerovatnoću razvoja raka. Poteškoća također leži u činjenici da je ektopična transformacija gotovo uvijek asimptomatska. Stoga njegovo slučajno otkrivanje služi kao indikacija za dodatno ispitivanje, nakon čega se odlučuje o potrebi njegovog liječenja.

Koncept

Prije nego što pređemo na pitanja dijagnostike i liječenja takvih pacijenata, potrebno je u potpunosti okarakterizirati ektopiju grlića materice - koja je to bolest? Zasniva se na prilično jednostavnim mehanizmima - kretanju epitela koji oblaže cervikalni kanal grlića maternice iza vanjskog ždrijela (do vaginalne površine). A budući da se ta tkiva razlikuju po svojoj strukturi, izvana promjene nalikuju eroziji.

Ali u stvari tamo nema oštećenog područja. Samo stuboviti epitel ima crvenu boju, koja se oštro ističe na pozadini vaginalne sluznice. Također, bolest ima nekoliko značajki koje je razlikuju od pozadine druge patologije grlića maternice:

1. Ektopija se uvijek otkriva u mladosti, a karakterizira je postojan i stabilan tok. Vremenom nema značajnih promjena u njegovom obliku ili veličini, za razliku od prave erozije.
2. Bolest traje samo reproduktivni period u životu žene, nestaje sama nakon 40 godina. Stoga, kada se takve promjene otkriju u starijoj dobi, već se sumnja na onkološku prirodu promjena.
3. Bolest je rijetko popraćena subjektivnim manifestacijama. Samo povremeno djevojčice prijavljuju vaginalni svrbež ili nelagodu, ili krvavi iscjedak - obično povezan sa snošajem. Ako postoje ozbiljni simptomi, bolje je razmisliti o pravoj eroziji.

Ovi znakovi karakteristični su za jedan od oblika ektopije - urođeni, koji ima najbenigniji tok. Sada se razlikuje i stečena varijanta bolesti, povezana s ishodom različitih upalnih bolesti grlića maternice.

Kongenitalna

Otkrivanje ovog oblika ukazuje na relativno povoljnu prognozu - ako nema drugih faktora rizika, vjerojatnost komplikacija je minimalna. Razvoj promjena trenutno je povezan s prolaznim kršenjem procesa sazrijevanja genitalnih organa:

• Normalno, kod djevojčica do adolescencije postoji fiziološka ektopija, koja je posljedica opće nezrelosti reproduktivnog sistema.
• Oko vanjskog dijela vrata maternice imaju svijetlocrveni vjenčić sa baršunastom površinom. Oštro se ističe na pozadini relativno blijede, glatke i sjajne površine sluznice rodnice.


• Normalno, tokom puberteta kod djevojčica, dolazi do povećanja broja mišićnih vlakana u grliću maternice.
• Zbog toga je zaobljen, sve izraženiji. Ektopično područje trebalo bi se pomaknuti u cervikalni kanal, tvoreći granicu sa sluznicom malo dublje od vanjskog ždrijela.
• Ako se iz nekog razloga to ne dogodi, zona stubastog epitela ostaje tijekom cijelog reproduktivnog razdoblja u životu žene.
• Tek bliže 40. godini života ektopiju postupno počinje zamjenjivati ​​slojeviti pločasti epitel vagine, koji je povezan s hormonalnim promjenama u tijelu.

Ako se potvrdi prirođena priroda bolesti, tada nije potrebno posebno liječenje - ženu treba redovito pregledavati samo ginekolog.

Stečeno

Transformacija u području vanjskog ždrijela ponekad ima sekundarni karakter, kada umjesto oštećene sluznice raste cilindrični epitel. Takav se proces smatra patološkim, a karakteriziraju ga sljedeće značajke:

• Stečena ektopija gotovo je uvijek rezultat prave erozije grlića maternice uzrokovane virusnom, bakterijskom ili gljivičnom infekcijom. Iz nekog razloga ne dolazi do potpunog izlječenja, već do zamjene susjednom vrstom tkiva.


• Posebna pažnja sada se posvećuje infekciji žene humanim papiloma virusom onkogenih tipova. Njihovo postojanje osigurava održavanje kronične upale u području erozije, ometajući normalne procese regeneracije.
• Dodatni faktor za razvoj bolesti su hormonski poremećaji koji dovode do neravnoteže vaginalne mikroflore.
• Bolest se javlja i pretežno kod mladih pacijenata, ali se ne pojavljuje u ranoj dobi. Maksimalna učestalost opažena je kod pacijenata od 20 do 30 godina.
• Mnogo češće postoje subjektivne manifestacije - svrbež, nelagoda u vagini, pjegavost, mukozna ili krvava leukoreja.
• Bolest se pod utjecajem patoloških čimbenika može lako ponovno pretvoriti u pravu eroziju.

Bez obzira na početni oblik bolesti, sve žene s ektopijom epitela u grliću maternice podvrgnute su redovnom pregledu, uključujući produženu kolposkopiju.

Promatranje

Svaka bolest u određenoj mjeri utječe na reproduktivnu funkciju, pa čak i benigna ektopija zahtijeva stalno praćenje. Jednom godišnje žene trebaju posjetiti ginekologa koji provodi posebne studije za procjenu toka bolesti:

1. U početku se vrši standardni pregled - pregled vrata maternice u ogledalima. U tom slučaju liječnik procjenjuje njegov izgled, oblik, kao i veličinu i prirodu izvanmateričnog područja. Ovo je važno za određivanje dinamike rasta, odnosno promjene parametara fokusa.
2. Zatim se izvodi uobičajena kolposkopija - pregled grlića materice pomoću sistema povećala. Ginekolog izravno ispituje područje ektopije - njenu boju, jasnoću granica, ujednačenost i prirodu površine.
3. Zatim se na kolposkop stavlja obojeni zeleni filter. Omogućuje vam da jasno vidite vaskulaturu u sluznici vrata maternice, što je potrebno za diferencijalnu dijagnozu s tumorima.
4. Na kraju se izvodi produžena kolposkopija s kemijskim ispitivanjima. Vrat se uzastopno obrađuje rastvorom sirćetne kiseline i joda, a nakon svakog puta pregledava. Pomaže u dijagnostici leukoplakije, displazije (prekancerozne bolesti).

Ako kao rezultat dijagnoze postoji sumnja u kvalitetu ektopije, preporučuje se da se odmah liječi metodama dostupnim u ustanovi.

Liječenje

Zahvaljujući pojavi modernih minimalno invazivnih metoda, bilo je moguće maksimalno pojednostaviti postupak uklanjanja promijenjenih područja grlića maternice. Ranije je sve bilo mnogo složenije - postojale su samo kirurške metode liječenja, koje su bile punopravna operacija. Intervencija je dovela do privremenog gubitka reproduktivne funkcije povezane sa potrebom stvaranja perioda rehabilitacije.

Sada je postupak uklanjanja ektopije, koji se javlja u pozadini istinske erozije, sve više ograničen na ambulantnu vezu - prenatalnu kliniku. Postoje samo tri uzastopne faze pružanja pomoći:

• Najprije se dodatno ispituje bris iz cervikalnog kanala kako bi se utvrdilo prisutnost ili odsutnost stanične atipije. Ovaj znak ukazuje na stvaranje displazije ili raka vrata maternice u području erozije.
• Zatim se provodi stvarna intervencija čiji volumen ovisi o prethodnom istraživanju. Sada je najčešća konizacija mehaničko, toplinsko ili kemijsko uništavanje žarišta uz pomoć posebnih mlaznica.
• Nakon kratkog perioda oporavka - tokom njega, umjetna erozija bi se trebala potpuno izliječiti. Za to su propisani lijekovi koji poboljšavaju procese regeneracije.

Svaka pojedina metoda ima prednosti i nedostatke, ali kirurške mogućnosti za konizaciju sada postupno odmiču u drugi plan, ustupajući mjesto fizičkim i kemijskim postupcima.

Hirurške metode

Obično se izravno uklanja ekscizija zahvaćenog područja kada se otkrije značajna displazija. To vam omogućuje da uklonite određeno područje vrata maternice pod vizualnom kontrolom. Trenutno su uobičajene tri mogućnosti intervencije:

1. Schroederova operacija uključuje uklanjanje ektopije u obliku klina. Obično se bira kod relativno odraslih žena koje ne planiraju trudnoću u budućnosti. To je posljedica neizbježnog sužavanja cervikalnog kanala nakon zacjeljivanja.
2. Operacija Emmett uključuje izrezivanje erozije s rubnim rezom u obliku polumjeseca. Uklanjanje je nježnije, praktično bez utjecaja na oblik grlića maternice.
3. Sturmdorfova operacija je indicirana samo za velika područja ektopije, pokrivajući gotovo cijeli opseg vanjskog ždrijela. U tom se slučaju uklanjanje vrši prema vrsti konusa, nakon čega se vrši dodatna plastika vrata.

Rehabilitacija nakon kirurških intervencija nužno uključuje prevenciju upalnih komplikacija kako bi se spriječila infekcija postoperativne rane.

Fizičke metode

Savremene tehnologije omogućile su razvoj inovativne opreme koja pojednostavljuje izvođenje manjih ginekoloških operacija. Trenutno se za uklanjanje ektopija koriste gotovo svi fizički čimbenici utjecaja:

• Termokoagulacija - uništavanje promijenjenog područja uz pomoć visoke temperature, postala je predak cijele grupe. Metoda je odmah stekla prednost u odnosu na operaciju, zbog smanjenja vremena zarastanja erozije. Jedini nedostatak je poteškoća izravne kontrole dubine utjecaja na tkivo.
• Druga mogućnost je kriodestrukcija pomoću sonde za tekući dušik. Instaliran je točno iznad ektopične zone, nakon čega je isporučeno rashladno sredstvo za uništavanje promijenjenog područja.
• Sada su uobičajene kombinirane opcije - elektrohirurgija i kriohirurgija. Omogućuju istovremeno kontrolirano uklanjanje ektopije, u kombinaciji s toplinskim učincima na okolno tkivo.
• Najmodernija metoda je lasersko uništavanje, koje je odmah pokazalo prednosti u odnosu na svoje prethodnike. Karakterizira ga minimalna učestalost komplikacija, kratak period oporavka i odsustvo mogućeg utjecaja na reproduktivnu funkciju.

Ova grupa intervencija sada zauzima vodeće mjesto u uklanjanju cervikalne ektopije - liječenje s njima je gotovo 100% učinkovito.

Hemijske metode

Ova grupa intervencija temelji se na izravnom destruktivnom učinku tvari ili lijekova primijenjenih na područje erozije. Sada se rijetko koriste u čistom obliku, u kombinaciji s drugim metodama liječenja. Sve kemijske metode podijeljene su u dvije skupine - farmakološko ili kemijsko uništavanje:

• Prvu opciju, koja podrazumijeva upotrebu lijeka, karakterizira niska učinkovitost, ali visoka sigurnost. Stoga njegova upotreba, u kombinaciji s fizikalnom metodom, može postati alternativa kirurškoj intervenciji (s postojećim kontraindikacijama).
• Kemijska koagulacija sama po sebi daje dobre rezultate i stoga se može koristiti samostalno. Posebne tvari (Vagotil ili Solkovagin) nanose se izravno na cervikalnu regiju i uklanjaju se nakon određenog vremena.

Kemijske metode najprikladnije su za žene s nekompliciranim varijantama bolesti, kod kojih lezija zauzima malo područje.

Oporavak

Nakon bilo koje metode liječenja, površina rane ostaje na vratu maternice, za što se moraju stvoriti optimalni uvjeti za zacjeljivanje. Stoga se svim ženama savjetuje da slijede određene preporuke koje smanjuju vjerojatnost razvoja upalnih komplikacija:

1. Tijekom prve sedmice lokalna primjena antiseptika u rodnicu je obavezna. Oblik preparata nije bitan - to mogu biti gelovi ili kreme, čepići, otopine za ispiranje.


2. Zatim žena još oko 4 sedmice mora pažljivo pratiti higijenu genitalija. Redovno čistite sapunom, svakodnevno mijenjajte donje rublje i izbjegavajte upotrebu gaćica.
3. Kako bi se poboljšalo zacjeljivanje rana, propisuju se lokalni oblici lijekova koji ubrzavaju procese regeneracije epitela. Propisani lijekovi Actovegin ili Solcoseryl u obliku kreme, kao i čepići s metiluracilom.
4. Osim toga, koriste se i vaginalni eubiotici - sredstva koja normaliziraju mikrofloru u vagini.

Nakon izvršene terapijske intervencije, ženu nastavlja nadzirati ginekolog, koji procjenjuje proces oporavka. Kad se defekt potpuno zacijeli, provode se dodatni pregledi kako bi se pokazala efikasnost liječenja.

Je patološko stanje u kojem cilindrični epitel ulazi u vaginalni dio grlića maternice. Izvana, ektopija vrata maternice izgleda isto kao i erozija, pa se stoga ektopija naziva pseudo-erozija.

Uzrok ektopije grlića maternice je hiperestrogenizam - povećanje razine ženskih spolnih hormona, zbog čega se epitel u obliku stupca puzi na vaginalni dio grlića maternice. Kod žena u dobi od 23-45 godina granica dva epitela lokalizirana je na razini vanjskog otvora cervikalnog kanala, a nakon 45 godina pomiče se prema cervikalnom kanalu.

Ektopija grlića maternice vrata je za klamidiju, virus herpes simpleksa i druge infekcije, kao i za humani papiloma virus (HPV) koji uzrokuje bolesti. Ektopija sama po sebi ne uzrokuje rak, ali povećava rizik.

Simptomi cervikalne ektopije

U pravilu, urođena ektopija se javlja kod djevojčica kada prvi put posjete ginekologa nedugo nakon početka spolnog odnosa. Ova vrsta ektopije nema simptome. Glavna stvar je redovito dolaziti na zakazane termine kako biste kontrolirali situaciju.

Rekurentna cervikalna ektopija grlića materice u ranoj fazi razvoja dijagnosticira se dva mjeseca nakon liječenja tokom kontrolne kolposkopije. Kasno - manifestira se šest mjeseci kasnije istom metodom istraživanja.

Ako govorimo o nekompliciranom obliku bolesti, tada se ova vrsta ektopije ni na koji način ne manifestira, već se otkriva tijekom rutinskog ginekološkog pregleda.

Komplicirana ektopija dijagnosticira se, u pravilu, nakon drugih bolesti i upala. Ponekad se ektopija kombinira s prekanceroznim manifestacijama i podliježe obveznom liječenju. Redovno se pojavljuju sljedeći simptomi:

• bol u trbuhu;
• dismenoreja;
• problemi sa začećem;
• krvavi iscjedak, uključujući i tijekom spolnog odnosa;
• ispuštanje promjenjivog intenziteta koje mijenja boju i miris;
• osjećaj peckanja i svrbeža;
• crvenilo i oticanje usnih usana.

Liječenje ektopije grlića materice

Ektopija grlića materice liječi se konzervativnom metodom pomoću protuupalnih lijekova i fizioterapije. Koriste se i brojne metode koje uništavaju ektopični epitel.

Cilj liječenja cervikalne ektopije je uklanjanje epitela u stupcu i omogućavanje da se pločasti epitel nježno vrati na svoje mjesto i prekrije vanjski dio grlića maternice. Za "uništavanje" stupčastog epitela koristite:

Kemijska koagulacija koristi se za liječenje malih ektopija (promjera do 1 cm). U tom slučaju površina se obrađuje posebnim pripravcima (na primjer, solkovagin). Pacijent prolazi u prosjeku 5 postupaka liječenja, ali ova metoda ne jamči potpuno ozdravljenje.

Krioterapija je učinak na ektopiju s tekućim dušikom, koji se dovodi putem posebne kriosonde. U tom slučaju liječnik djeluje samo na određeno područje vrata maternice, zdrava tkiva se ne oštećuju i ne dolazi do stvaranja ožiljka. Krioterapija je nježna i bez krvi metoda liječenja ektopije.

Laserska terapija je najefikasnija i najsigurnija metoda liječenja. Mjesto ektopije podliježe uništavanju pod djelovanjem laserskog snopa. Nakon laserske terapije ne stvaraju se ožiljci na vratu maternice, ali se metoda ne preporučuje za žene bez poroda.

Operacija radiotalasima je beskontaktna i bezbolna metoda liječenja; ektopija se uklanja radiovalovima. Ožiljak se ne stvara nakon operacije radiotalasima.

Postupak za liječenje ektopije vrata maternice obično je bezbolan. Iako neke žene osjećaju bol, to je posljedica individualne osjetljivosti grlića maternice.

Koje liječnike trebam kontaktirati s ektopijom grlića materice

Uzroci ektopije grlića materice

Uzroci ektopije vrata maternice dijele se na vanjske i unutarnje.

Vanjski faktori uključuju sljedeće:

1. virusne i zarazne:
   • rani početak seksualne aktivnosti;
   • česta promjena seksualnih partnera;
   • infektivni i upalni procesi genitalnih organa.
2. traumatično:
   • traume tijekom poroda ili pobačaja;
   • upotreba barijernih ili kemijskih kontraceptiva.

Među unutrašnjim uzrocima ektopije su:

• hormonalni poremećaji;
• smanjen imunitet;
• nasledno raspoloženje.

Komplikacije cervikalne ektopije

Ektopija grlića maternice cerviksa opasna je od komplikacija. Ponekad žene, zbog odsutnosti bolnih simptoma, ne žele liječiti ektopiju. Tada su moguće komplikacije u obliku upalnih procesa u rodnici, maternici i dodacima, što uzrokuje neplodnost, pobačaj i hormonalne poremećaje.

S obzirom na ektopiju, na grliću maternice ponekad se javljaju sljedeći patološki procesi:

• cervicitis;
• leukoplakia;
• ravne bradavice;
• displastični procesi.

Žene zanima: je li moguće zatrudnjeti s takvom patologijom. Ako ektopiju ne komplicira bilo koja druga upala genitalnog područja, menstrualni ciklus nije poremećen, nema razloga za brigu: trudnoća će proći bez problema.

Ektopija vrata maternice i trudnoća

U ženskom tijelu tokom trudnoće dolazi do promjena i u grliću materice. Kao rezultat hormonalnih promjena, cerviks budućih majki povećava se u veličini, omekšava - pripremajući se za porod. U tom kontekstu pojavljuje se ektopija grlića maternice.

Ako je pseudoerozija male veličine i nastala uslijed hormonalnih promjena u tijelu (nije bilo drugih razloga), ektopija nestaje nakon poroda sama. No češće se javlja trudnoća, već s neizliječenom ektopijom.

Bolesti vrata maternice uzrokuju sljedeće komplikacije:

• prijetnja prestankom trudnoće;
• prerano pucanje plodne vode;
• rupture grlića materice.

Stoga, ako se kod buduće majke pronađe ektopija, žena se pregleda i, ako je potrebno, provede protuupalni tretman infekcija. Ali pseudoeroziju će biti moguće liječiti 6-8 tjedana nakon poroda. Porođaj s ektopijom u pravilu prolazi prirodnim porođajnim kanalom.

Klasifikacija ektopije grlića materice

Postoje sljedeće vrste ektopije vrata maternice:

Urođena ektopija kolumnastog epitela cervikalnog kanala

Kada se gleda u ogledalima, urođena erozija izgleda kao zaobljena formacija jarko crvene boje. Javlja se u adolescenciji i adolescenciji. Ovo je jedina vrsta erozije sposobna za spontano samoizlječenje.

Istinska erozija grlića materice

Defekt slojevitog pločastog epitela grlića materice. Kada se gleda uz pomoć ogledala, oko vanjskog dijela maternice vidljiva je svijetlocrvena mrlja promjera do 1 cm s jasnim, omeđenim rubovima. Prava erozija traje 1-2 sedmice nakon čega prelazi u sljedeću fazu (tip) bolesti - ektopiju.

Ektopija (pseudo-erozija)

Patološka promjena u kojoj se normalni slojeviti pločasti epitel konačno zamjenjuje cilindričnim stanicama. Gledano u ogledalima, ektopija izgleda kao crveno područje koje se nalazi pored vanjskog ždrijela, češće na stražnjoj usni. Pseudo-erozija se ne primjećuje mjesecima i godinama. U pravilu, erozija ne prolazi bez odgovarajućeg liječenja.

Rizik od degeneracije ektopije u onkologiju je mali u nedostatku ćelijske atipije. Oprez uzrokuju pacijenti s prisustvom humanog papiloma virusa HPV (16, 18, 31, 33 tipa).

Dijagnostika ektopije grlića materice

Prilikom pregleda kod ginekologa nemoguće je postaviti tačnu dijagnozu. Ako se pronađu jarko crvene mrlje u cervikalnoj regiji, liječnik pribjegava dodatnim istraživanjima.

Prije svega, ovo je kolposkopija koja pomaže razlikovati ćelije pločastog epitela od cilindričnih. Kako bi se isključio zloćudni tumor, također se vrši biopsija (po nahođenju liječnika) s citološkim pregledom odabranog materijala.

Prisutnost infekcija provjerava se ispitivanjem uzoraka uzetih iz rodnice, kao i grlića maternice. Osim toga, rade laboratorijsko ispitivanje prisutnosti spolno prenosivih bolesti, kao i spolno prenosivih bolesti.

Diferencijalna dijagnoza

Za dijagnosticiranje i potvrdu dijagnoze cervikalne ektopije, kao i za razlikovanje od prave erozije i onkoloških procesa, provodi se Schillerov test. Prilikom provođenja Schillerovog testa, ektopična područja obojana su u svijetlosmeđu boju. To se radi s 3% octenom kiselinom i jodom.

Prvo, octena kiselina djeluje na epitel na vratu maternice, tako da se žile sužavaju, a liječnik je vidio procese na vratu maternice. Nakon toga, epitelne ćelije se boje rastvorom joda. U ovom slučaju, patološki promijenjene ćelije se neće zaprljati. Samo zahvaljujući produženoj kolposkopiji postavlja se točna dijagnoza erozije ili pseudoerozije (ektopije) i opovrgavaju se upalne ili onkološke bolesti vrata maternice.

Prevencija cervikalne ektopije

Mnogo je lakše spriječiti ektopiju grlića materice nego liječiti i otkloniti posljedice bolesti.

• redovno prolaze preventivne preglede kod ginekologa;
• pratiti odstupanja hormonske i imunološke pozadine tijela;
• liječiti upalu, HPV i genitalne infekcije;
• pridržavati se sigurnog seksa;
• ne koristite kontracepcijske lijekove koji sadrže hormone i intrauterine uređaje;
• jačanje imuniteta.

Pitanja i odgovori na temu "Ektopija vrata maternice"

Pitanje:Zdravo! 1,5 godina nakon poroda otišla sam na pregled kod ginekologa. Ništa me ne brine. Prilikom pregleda urađena je kolposkopija i otkrivena ektopija vrata maternice. Takođe su mi pisali cervicitis, virusne lezije, subkliničku HPV infekciju. Prepisano mi je da se testiram na SPI i HPV i HSV, a zatim se planira biopsija i kauterizacija grlića materice Surgitronom, jer, prema riječima liječnika, sama ektopija neće nestati iz pilula. Ali prije nekoliko godina sam već liječila HPV i dva puta radila testove i sve je bilo u redu, ali na prijemu kod ginekologa u klinici je rekla da se čini da je vrat maternice normalan i da nema upale, a moja ektopija je urođena i nije trebalo liječiti. Tako da sam jako, jako zabrinut, kome vjerovati? Dojim, možda je ovo smanjilo imunitet? Kako preporučate da li se podvrgnuti kauterizaciji? Mogu li ići imunologu? Našao sam i nešto na ultrazvuku u lijevoj nadbubrežnoj žlijezdi, hiperplazija nadbubrežne žlijezde je upitna. Je li sve to nekako povezano? Kuda krenuti, odakle početi?

Odgovor: Zdravo. Pseudo -erozija grlića materice ili ektopija vrata maternice - izvana izgleda kao crvena mrlja oko vanjskog otvora kanala, što liječnici često tumače kao eroziju grlića maternice, dok je potonji izuzetno rijedak i defekt je epitela zbog upalnog procesa. Ektopija grlića materice je normalno fiziološko stanje grlića materice, javlja se kod polovine žena u reproduktivnoj dobi i ne treba joj liječenje. Redoviti citološki pregledi, kolposkopija i imunoterapija (u prisustvu virusne infekcije) su osnova za prevencija raka grlića materice. S tim u vezi, preporučujem da sa svojim liječnikom razgovarate o mogućnosti primjene lijeka Groprinosin, koji ima imunostimulirajuće i antivirusno djelovanje, u kompleksnoj terapiji infekcije humanim papiloma virusom (HPV infekcija). Liječenje se mora odvijati pod nadzorom ljekara. Samoliječenje je neprihvatljivo.

Cilindrični epitel koji oblaže cervikalni kanal može biti atipičan, što rezultira zamagljenim granicama između stanica i vaginalne komponente.

Ova patologija je bolest poput ektopije vrata maternice, čije uzroke i liječenje utvrđuje liječnik nakon pregleda. Ova pojava se naziva lažna erozija, sama po sebi nije opasna, jer ne dolazi do oštećenja sluznice.

Međutim, bolest zahtijeva liječničku pomoć, terapijske radnje ovise o vrsti ektopije cervikalnog epitela, budući da njen nekomplicirani oblik ne zahtijeva liječenje. Deformirane cilindrične stanice olakšavaju pristup bakterijskim i spolnim infekcijama sluznici, a mogu uzrokovati i onkologiju, iako same po sebi ne uzrokuju rak.

Klasifikacija ektopija grlića materice

Savremena medicina nudi nekoliko mogućnosti za klasifikaciju pseudo-erozije nastale u grliću maternice.

Po prirodi tijeka, bolest jajovoda je sljedeća:

1. ponavlja se, ponavlja se nakon prethodnog liječenja, može se otkriti 3-6 mjeseci nakon oporavka;
2. bez presedana, kada je bilo moguće izliječiti upalni proces prvi put.

Ektopija vrata maternice prema obliku tečaja podijeljena je u sljedeće vrste:

• Rasklopljeno. Bolest nije popraćena upalnim procesima, međutim u ovom je slučaju opasna prisutnost skrivenih žarišta koja se ne mogu odmah otkriti.
• Komplikovano. U ovom se slučaju ektopija grlića maternice manifestira u pozadini drugih bolesti, na primjer, vaginitisa ili endocervicitisa. Ovu vrstu promjene u epitelnim stanicama karakterizira upala.

Druga varijanta klasifikacije ektopije zasniva se na morfološkim karakteristikama koje određuju sastav stubnog epitela. U ovom se slučaju žljezdani oblik razlikuje s rastom žljezdanih struktura, kao i jednostavan, u kojem nema simptoma rasta.

Glavna klasifikacija cervikalne ektopije podrazumijeva definiciju porijekla bolesti, što je posebno važno u hroničnom obliku bolesti. Precizna dijagnoza omogućit će postavljanje ispravne dijagnoze i utvrđivanje potrebe za terapijom. Na mnogo načina odgovor na pitanje kako efikasno liječiti ektopiju grlića materice ovisi o njezinom podrijetlu.

Kongenitalna

Više od 50% djevojčica ima dijagnosticiranu urođenu ektopiju, a potragu za odgovorom zašto se bolest manifestira u tako ranoj dobi trebalo bi provesti tijekom majčine trudnoće.

Često se zbog hormonskog naleta tijekom gestacije javlja negativan učinak na fetus. Važno je napomenuti da ektopija u djetinjstvu može proći sama od sebe tokom djevojčicinog puberteta. Međutim, ako se to ne dogodi, bolest treba smatrati patologijom.

Stečeno

Glavni razlog zašto se javlja ektopija je hormonalni poremećaj u tijelu. S druge strane, neravnoteža hormona može biti uzrokovana raznim bolestima endokrinog sistema, porođajem, pobačajem ili upalnim procesima. Osim toga, bilo koja kronična bolest ili prerana spolna aktivnost mogu biti krive za ponavljanje ektopije.

Uzroci bolesti

Govoreći o faktorima koji dovode do pojave pseudo-erozije, treba uzeti u obzir izvor njenog nastanka. Urođena vrsta bolesti je privremene prirode i u 90% slučajeva prolazi tijekom puberteta, dok stečena dijagnoza uvijek nosi patološke posljedice.

Važno je ne samo utvrditi prisutnost neoplazmi na vrijeme, već i razumjeti koju vrstu cervikalne ektopije ima, glavni razlozi za njezinu pojavu u medicinskoj praksi prepoznati su kako slijedi:

1. Seksualne infekcije i upalni procesi genitourinarnog sistema. Budući da vanjski spolni organi imaju blisku funkcionalnu i fiziološku vezu s unutarnjom strukturom tijela, upalni proces vaginalne sluznice teče na stijenku grlića maternice. Najagresivnije bakterije za cervikalni epitel su bakterije poput gonokoka i trihomonada koje mogu negativno utjecati na epitel. Dolazi do daljnje regeneracije stanica, ali u pogrešnom obliku.
2. Rani početak seksualne aktivnosti, kao i rani porođaj. Oba procesa mogu ozlijediti sluznicu vrata. Također je vrijedno uzeti u obzir nesavršenost hormonskog sistema mlađeg od 18 godina.
3. Poremećaj hormonskog sistema, što dovodi do kršenja menstrualnog ciklusa. Glavna stvar, osim što je hormonska disfunkcija opasna, je negativan učinak na epitel materice u cjelini.
4. Prečesto oštećenje grlića maternice zbog stalnih pobačaja i porođaja s povećanom traumom. Često se nakon poroda s komplikacijama vrši kauterizacija staničnog epitela.
5. Promiskusan spolni odnos s nedostatkom kontracepcije povećava rizik od cervikalne ektopije. Osim toga, ovakav način života dovodi do spolno prenosivih bolesti i neželjene trudnoće.

Bez obzira na uzrok pomicanja mukoznog epitela grlića materice, potrebna je točna dijagnoza bolesti koja će omogućiti odabir prave taktike liječenja.

Svaki hormonski poremećaj može izazvati strukturne promjene u šupljini organa.

Simptomi cervikalne ektopije

Suvremena medicina ne prepoznaje nikakvu simptomatsku sliku bolesti, budući da ne postoje jasni znakovi koji ukazuju na ovu dijagnozu. Obično su simptomi povezani s bolestima koje prate kompliciranu ektopiju.

U slučaju nekomplicirane varijante bolesti, simptomatska slika je potpuno odsutna. Da bi postavili pitanje što je to i kako se liječi ektopija grlića maternice, pacijenti počinju već pri prijelazu bolesti u složen oblik.

Stečena ektopija postaje komplicirana u 80% slučajeva, medicinska intervencija, moksibustija i lijekovi su neophodni u ovom slučaju. Ektopija se može otkriti na ginekološkom pregledu, pri čemu liječnik dijagnosticira blijedo ružičastu boju slojevitog epitela koji prekriva grlić maternice.

Na bijelo-ružičastoj podlozi nalazi se i crvena mrlja, koja okružuje kanal cervikalnog tipa duž vanjskog dijela.

Među mnogim simptomima koji određuju ektopiju grlića materice razlikuju se sljedeći:

• Promjene u menstrualnom ciklusu, praćene bolovima i problemima s reproduktivnom funkcijom. Obično se takvi simptomi pojavljuju kada je ektopija povezana s hormonskom disfunkcijom.
• Znakovi genitalne infekcije u prisutnosti upalnog procesa u vagini. Očituje se kada se ektopija pojavi na pozadini veneričnih i bakterijskih lezija, edema vanjskih spolnih organa, crvenila sluznice, oticanja okolnih tkiva. Ginekološki pregled otkriva bijeli cvat, a same dimenzije ektopičnog područja nisu pouzdano određene.
• Svrab i kontaktno krvarenje.

Budući da ne postoji simptomatska slika koja jasno ukazuje na prisutnost ektopije, važno je redovito pregledavati ginekologa. Utvrditi bolest u nedostatku znakova upale i menstrualnih nepravilnosti moguće je samo u ordinaciji.

Razlike između ektopije i erozije grlića materice

Po vanjskim znakovima, erozija i ektopija se praktički ne razlikuju jedna od druge. Ipak, prva je isključivo vanjska promjena u staničnom epitelu sluznice, koja ne povlači negativne posljedice na hormonski i reproduktivni sistem u cjelini.

Obično se pojavljuje zbog čisto mehaničkih oštećenja.

Ektopija, s druge strane, uvijek podrazumijeva poremećaj u radu bilo kojeg sistema, češće hormonalni, ili prisutnost zaraznih i upalnih procesa. Strukturne promjene u epitelnim stanicama ovog tipa, koje nisu podvrgnute medicinskoj terapiji, mogu dovesti do kancerogenih tumora.

Liječenje bolesti

Nekomplicirana urođena ektopija jedina je varijanta ove bolesti koja ne zahtijeva medicinsku intervenciju. Bit će dovoljno stalno pratiti dinamiku bolesti, uz pomoć koje će biti moguće identificirati bilo kakva odstupanja u stanju pseudo-erozije i na vrijeme ih zaustaviti.

Situacija je drugačija ako postoji komplicirana ektopija vrata maternice, liječenje u ovom slučaju treba uzeti u obzir sve promjene koje su prisutne u ovoj fazi.

Terapeutske metode podrazumijevaju složen učinak na tijelo, uključujući sljedeća područja:

1. uzimanje pravilno odabranih hormonskih lijekova koji će vratiti izgubljenu endokrinu ravnotežu;
2. protuupalna terapija ako se na sluznici vrata maternice dijagnosticira znak upale;
3. tretman koji poboljšava tonus tijela i obnavlja imunološke resurse;
4. kirurška intervencija, uključujući kauterizaciju ektopije primjenom, kemijsku koagulaciju, lasersku kauterizaciju i radiokirurgiju.

Izbor terapijske metode utjecaja ovisi o odluci liječnika, jer čak i upotreba lasera ima svoje specifične indikacije. Korištenje jedne ili druge metode utjecaja na ektopiju određeno je prisutnim promjenama i fazom progresije bolesti.

Zaključak

Ektopija vrata maternice podrazumijeva strukturne promjene u stanicama epitela sluznice, nastale zbog različitih poremećaja u hormonskom sistemu, kao i u pozadini upalnih procesa. Budući da je nekompliciranu ektopiju teško dijagnosticirati, bolest se može otkriti već u progresivnoj fazi.

Video: Ektopija vrata maternice. Erozija grlića materice

Bolest grlića materice javlja se kod mnogih žena. Neki od njih su vrlo opasni, drugi ne predstavljaju ozbiljnu prijetnju, ali mogu dovesti do neugodnih komplikacija. U grliću maternice nema receptora za bol, pa patologija može biti asimptomatska, bez izazivanja nelagode i tjeskobe. Kojoj vrsti bolesti pripada ektopija grlića maternice, je li potrebno liječenje i koliko je teško - u svakom slučaju pitanje se rješava pojedinačno, uzimajući u obzir prirodu manifestacija patologije i planove žene za majčinstvo. Prevencija bolesti je od velikog značaja.

Obično je područje vrata koje se proteže u rodnicu prekriveno višeslojnom sluznicom koja se sastoji od ravnih stanica. Unutrašnji dio (cervikalni kanal) ima jednoslojni epitel cilindričnih ćelija. Ektopija je stanje u kojem cilindrični epitel prelazi na vanjski dio, zamjenjujući ravni.

Prilikom pregleda ginekološkim ogledalima, liječnik vidi crveni prsten oko izlaza cervikalnog ždrijela. Takva anomalija sama po sebi ne predstavlja opasnost, međutim moguća je takva komplikacija kao što je obrnuta proliferacija pločastog epitela u kojoj se preklapa s obraslim cilindričnim stanicama. U području preklapanja formira se takozvana zona transformacije.

U stupčastom epitelu grlića maternice nalaze se žlijezde koje proizvode sluz, koja je neophodna za zaštitu šupljine maternice od infekcije i igra drugu važnu ulogu u funkcioniranju reproduktivnih organa. U zoni transformacije, ravne ćelije su začepljene u žlijezdama, formirajući čepove. Ovo sprječava izlazak sluzi. U membrani se stvaraju ciste i može doći do gnojenja njihovog sadržaja. Takvi procesi izazivaju razvoj atipičnih stanica poremećene strukture. Vremenom, ako stanje napreduje, na njegovoj pozadini se razvijaju maligne neoplazme.

Ektopija vrata maternice obično se javlja kod žena mlađih od 30 godina, a ponekad je i urođena.

Video: Što je ektopija, po čemu se razlikuje od erozije

Klasifikacija ektopije grlića materice

Po prirodi razvoja patologije razlikuje se nekompliciran i kompliciran oblik ektopije.

Nekomplikovano. Postoji samo kretanje cilindričnih ćelija u području ravnih ćelija, dok nema posljedica. Ovo stanje se ne smatra bolešću i nije potrebno liječenje. Potrebno je samo povremeno provoditi ginekološke preglede kako ne bi propustili razvoj patologija grlića maternice.

Komplikovano. U području kretanja stanica javlja se upalni proces (cervicitis). Kao rezultat toga, područje ektopije bubri, lako se oštećuje, što dovodi do pojave prave erozije i upalnih bolesti drugih organa reproduktivnog sustava.

Ovisno o strukturi područja na koje se patologija proteže, ektopija vrata maternice dijeli se na sljedeće vrste:

1. Žlijezdasto. U području ektopije uočen je veliki broj upaljenih žlijezda kolumnastog epitela.
2. Papilarna (papilarna) ektopija. Cilindrične ćelije grupirane su u papile.
3. Epidermalna ektopija. Pločaste epitelne ćelije uvode se između cilindričnog epitela, istiskujući ih. Dolazi do samoizlječenja cervikalne osne površine. Nema potrebe za liječenjem.

Ektopija može biti urođena ili stečena.

Kongenitalna anomalija je posljedica genetskih karakteristika razvoja genitalija. Uz to ne nastaju bolni simptomi. Do 20. godine obično nestaje bez ikakve medicinske intervencije. Takva ektopija vrata maternice smatra se normalnim fiziološkim stanjem.

Stečeno Patologija grlića materice javlja se u reproduktivnoj dobi.

Uzroci ektopije

Razlozi za razvoj pseudo-erozije mogu biti:

1. Značajna promjena hormonskih razina, povećanje sadržaja ženskih spolnih hormona u krvi. To se događa u tijelu žene na samom početku reproduktivnog perioda. Stoga se patologija najčešće javlja u dobi od 20-30 godina.
2. Upotreba hormonskih kontraceptiva (poremećen je prirodni omjer spolnih hormona), endokrinih bolesti.
3. Česta promena seksualnih partnera. Prodiranje strane mikroflore doprinosi pojavi spolno prenosivih infekcija.
4. Nagli skok nivoa hormona javlja se kada dođe do trudnoće. Stoga se u ovom razdoblju ektopija primjećuje kod mnogih žena.
5. Povrede sluznice grlića maternice tokom porođaja, pobačaja, genitalnih operacija. To dovodi do poremećaja razvoja stanica.
6. Upalne i zarazne bolesti genitalnih organa, kršenje strukture sluznice kao posljedica njihove iritacije patološkim izlučevinama.
7. Rani početak seksualne aktivnosti i porođaj u mladosti, kada su sluznice grlića maternice još nezrele i lako se ozlijeđuju.

Pojava ektopije olakšana je nedostacima imunološkog odbrambenog sistema organizma.

Simptomi komplicirane ektopije

Žena ne može sama prepoznati ektopiju grlića maternice ako nema popratne bolesti genitalnih organa. Praktično nema simptoma nekomplicirane anomalije.

Činjenica je da se rijetka žena može pohvaliti idealnim reproduktivnim zdravljem, posebno nakon početka seksualne aktivnosti, trudnoće, porođaja i pobačaja. U pravilu se ektopija javlja u pozadini upalnog procesa u rodnici, grliću maternice, šupljini ili dodacima maternice. Često, osim ektopije, postoje i cervikalne bolesti poput leukoplakije (keratinizacija cervikalne površine), istinska erozija, displazija (abnormalni razvoj stanica u nekim ili svim slojevima pločastog epitela).

Stoga se ektopija najčešće javlja kod žena kada dođe kod ljekara sa simptomima kao što su:

1. Neobičan iscjedak koji ukazuje na prisutnost upalnih procesa (kolpitis, cervicitis, endometritis, adneksitis) ili zaraznih bolesti spolnih organa (drozd, ureaplazmoza, trihomonijaza i drugi). U tom slučaju iscjedak je obično obilan, slabo ili jarko obojen u žuto, zeleno, smeđe, ima neugodan miris, neobične konzistencije.
2. Bol u donjem dijelu trbuha, u predjelu sakruma.
3. Obilni ili oskudni periodi (znak hormonskih poremećaja u tijelu, upalnih ili hiperplastičnih procesa u endometriju).
4. Krvavi iscjedak nakon spolnog odnosa, ginekološki pregled, ispiranje (dokaz da na površini sluznice grlića materice postoje rane, u epitelu su nastale ciste i polipi).

Bolne senzacije tokom seksualnog odnosa takođe bi trebale upozoriti.

Dijagnoza ektopije i njenih komplikacija

U prisutnosti bolesti praćenih ektopijom vrata maternice, potrebno je utvrditi uzrok pojave takvih simptoma. Osim uobičajenog pregleda rodnice i vrata maternice uz pomoć ogledala, radi se i kolposkopija. U tom se slučaju površina cervikalnog ždrijela prethodno tretira s 3% otopinom octene kiseline ili otopinom Lugola koja sadrži jod. Oštećena područja ostaju blijeda, jasno su vidljiva na pozadini zdravih tkiva. Uz pomoć kolposkopa možete osvijetliti šupljinu organa i optički povećati sliku.

Transvaginalni ultrazvuk pomoću vaginalne sonde može otkriti duboke lezije sluznice, ako ih ima. Mikroskopski se pregledava sluznica grlića maternice (razmaz) kako bi se utvrdila njena mikroflora, kako bi se otkrili uzročnici infekcije. Kako bi se razjasnila vrsta mikroorganizama, vrši se inokulacija bakterijama.

PCR test krvi koristi se za precizno određivanje vrste infekcije prisutne u tijelu prema njegovoj DNK. Opći testovi krvi i urina pokazuju broj leukocita, što omogućuje utvrđivanje prisutnosti upalnog procesa.

Sa površine vrata maternice se uzima struganje kako bi se otkrile stanice pločastog i stubastog epitela i utvrdio stupanj razvoja bolesti. Ako se pronađu ćelije atipične strukture, radi se biopsija i histološki pregled tkiva grlića maternice.

Video: Upotreba kolposkopije za dijagnosticiranje ektopije i erozije grlića maternice

Liječenje ektopije

Liječenje se provodi samo ako ektopiju prate komplikacije.

Kada se otkriju upalni procesi, propisuju se antibiotici, protuupalni lijekovi. U slučaju zaraznih bolesti provodi se složeno liječenje antifungalnim, antivirusnim lijekovima. Propisuju se sredstva za jačanje imunološkog sistema, povećanje otpornosti tijela. Ako se otkrije vaginalna disbioza, nedostatak korisnih laktobacila, tada se koriste lijekovi za obnovu normalne mikroflore.

Ako se pokaže da su hormonske abnormalnosti postale uzrok cervikalne ektopije, tada se propisuju duphaston ili oralni kontraceptivi za obnavljanje hormonske pozadine.

U slučaju otkrivanja opsežnog oštećenja sluznice vrata maternice, provodi se kirurško liječenje. Tako se, na primjer, kada se ciste nađu u vaginalnom dijelu grlića maternice, one se otvaraju, sadržaj se uklanja i oštećena površina se kauterizira.

Ako je potrebno ukloniti polipe koji se nalaze u sluznici, kao i očistiti površinu cervikalnog ždrijela od uništenog tkiva, metodama kao što su kriodestrukcija (smrzavanje), dijatermokoagulacija (kauterizacija), lasersko uništavanje, kemijsko kauteriziranje otopinom koriste se solkovagin.

Posebno skrupulozan u odabiru metoda liječenja za žene bez poroda. Potrebna je upotreba najmanje traumatičnih metoda kako ne bi ostali ožiljci na vratu (na primjer, laserska kauterizacija, uništavanje radiovalova).

Prevencija ektopije i njenih komplikacija

Budući da je razvoj patologije teško uočiti, profilaktički ginekološki pregledi imaju veliki značaj. Ako se utvrdi ektopija, potrebno je posjetiti ginekologa jednom godišnje radi praćenja stanja grlića maternice, a ako se pojave komplikacije, propisati pravovremeno liječenje.

Važno je voditi računa o jačanju imunološkog sistema, voditi zdrav način života i pažljivo pratiti higijenu genitalija.

Izbor pravog kontraceptiva je bitan. Ne možete se samoliječiti, uzimati bilo koje lijekove (antibiotike, hormone, antikoagulante) bez ljekarskog recepta.