- анорексия, гадене, повръщане, оригване, слабост, треска, сърбеж, чувство на тежест или тъпа болка в десния хипохондриум, понякога жълтеница. Умерено уголемяване и втвърдяване на черния дроб и далака; чернодробна дисфункция, определена чрез лабораторни методи. От момента на инфекцията до клиничните прояви са необходими от 2 до 26 седмици. В повечето случаи няма клинични прояви на заболяването по време на първичната инфекция и лицето дълги годинине подозира, че е болен, но в същото време е източник на зараза. Хората често откриват, че са носители на HCV вируса, когато си правят кръвен тест като част от рутинен медицински преглед или когато се опитват да дарят кръв. Продължителността на инкубационния период е 20-90 дни. В случай на остро начало на заболяването началният период продължава 2-3 седмици, придружен от болки в ставите, слабост и лошо храносмилане. Често психическата депресия и умората са единствените прояви на хроничния вирусен хепатит дори преди диагнозата. Най-голямата опасност е хроничната форма на заболяването, която често се развива в цироза и рак на черния дроб. Хронично протичане се развива при приблизително 90% от възрастните пациенти и до 20% при децата.

Вирусният хепатит (лат. Hepatitis viruses) е възпаление на чернодробната тъкан, причинено от вируси.

Хепатитът може да бъде причинен от много неща, но хепатитът най-често се причинява от вируси. Хепатитните вируси принадлежат към различни таксони и се различават по биохимични и молекулярни характеристики, но всички тези вируси имат общ факт, че причиняват хепатит при хората.

Според вида на патогена хепатитът бива: Хепатит А (болест на Боткин) Хепатит В (серумен хепатит) Хепатит С Хепатит D (делта инфекция, хепатит δ) Хепатит Е Хепатит F Хепатит G Хепатит TTV.

Хепатит А (болест на Боткин) Заболяването се причинява от вируса на хепатит А, който се предава по фекално-орален път, чрез замърсена храна и вода. По-вероятно е да се заразите в горещи страни. Инкубационният период варира от две до шест седмици. Заболяването продължава средно около 40 дни. Ранните симптоми наподобяват грип. Температурата на пациента се повишава, има повръщане и диария, болки в тялото, тъпа болка в дясното подребрие. Концентрацията на чернодробните ензими в кръвта се увеличава значително. След преболедуване се изгражда имунитет за цял живот. Децата на възраст над 1 година обикновено преживяват хепатит А много по-леко от възрастните. Срещу болестта има ваксина, която се прилага двукратно с интервал от 6-12 месеца.

Хепатит B Хепатит B може да се прояви както в остра, така и в хронична форма. Инкубационният период на заболяването продължава от 50 до 180 дни. Острият хепатит В продължава около 6-8 седмици. Хепатит В може да се зарази както от болен човек, така и от вирусоносител. Заболяването се предава по полов път и чрез кръвта. Майката може да зарази бебето си по време на раждане. Заразяването по битов път е възможно при използване на общи бръсначи и принадлежности за маникюр. Инфекция може да възникне и по време на татуиране или пробиване на кожата за пиърсинг. Във външната среда вирусът на хепатит В се задържа около седмица дори в засъхнало и невидимо петно ​​от кръв. След хепатит В се развива дълготраен имунитет. Срещу болестта има ваксина, която се поставя в три дози с интервал от няколко месеца.

Хепатит С Само 15-20% от пациентите с хепатит С се възстановяват сами в рамките на една година. Останалите развиват хронична форма. В този случай човек изпитва слабост, намалена работоспособност, бърза умора, страда от нарушения на съня. Това състояние може да продължи десетилетия. 20% от пациентите с хроничен хепатит С развиват цироза и рак на черния дроб. Начинът на предаване на вируса е подобен на хепатит В. Хепатит С е често срещан при хора, които си инжектират наркотици. Заболяването се предава и по полов път. Срещу това заболяване няма ваксина. Установено е, че вирусът на хепатит С оцелява във външна среда при стайна температура 16 часа, а може и повече - до 4 дни.

Хепатит D Тази форма на хепатит се развива само при наличие на вирус В. Заболяването протича в остра форма, като силно засяга черния дроб. Пътищата на предаване са подобни на хепатит B и C. Той може да стане хроничен, което води до цироза. Ваксината срещу хепатит B предпазва и от хепатит D.

Хепатит Е, F, G Хепатит Е е подобен на хепатит А както по симптоми, така и по начини на предаване. Заболяването е най-разпространено в страните от Централна Азия и Африка. Учените идентифицират още два вида вирус на хепатит - F и G, които в момента са доста слабо проучени. Най-вероятно се предават чрез полов контакт и кръв.

2 Въведение Самопомощ чрез знание! Представената тук информация има за цел само да ви помогне да разберете и да държите хепатит С под контрол. Не замества консултацията със специалист. Всеки пациент с хепатит С трябва да се консултира с лекар по всички въпроси относно диагнозата и лечението.

500 химична реакция) Жлъчка Имунна система Почистване от токсини Фактори на кръвосъсирването Хормони Способни на самолечение!" title="4 Чернодробни функции Химическа лаборатория (>500 химични реакции) Жлъчка Имунна система Почистване на токсини Фактори на кръвосъсирване Хормони Способни на самолечение изцеление!" class="link_thumb"> 4 !} 4 Чернодробни функции Химическа лаборатория (>500 химични реакции) Жлъчка Имунна система Детоксикация Фактори на кръвосъсирването Хормони Способни за самолечение! 500 химични реакции) Жлъчна имунна система Почистване от токсини Фактори на кръвосъсирване Хормони Способни на самолечение!" > 500 химични реакции) Жлъчна имунна система Почистване на токсини Фактори на кръвосъсирване Хормони Способни на самолечение!" > 500 химични реакции) Имунна жлъчка система Почистване от токсини Фактори на кръвосъсирването Хормони Способни на самолечение!" title="4 Чернодробни функции Химическа лаборатория (>500 химични реакции) Жлъчка Имунна система Пречистване на токсини Фактори на кръвосъсирване Хормони Способни на самолечение!"> title="4 Чернодробни функции Химическа лаборатория (>500 химични реакции) Жлъчка Имунна система Детоксикация Фактори на кръвосъсирването Хормони Способни за самолечение!"> !}

8 Тест за антитела Тестове Elisa II или III Най-често срещаните тестове за HCV RIBA тест Обикновено се прави само когато няма рискови фактори Положителният резултат от теста показва, че тялото е било изложено на вируса НЕ показва активна инфекция Вирусен тест се извършва за откриване на активна инфекция HCV натоварване

10 IU/ml HCV ДНК чрез P-DNA анализ – > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Защо тестовете за вирусен товар са важни? Откриване на наличието на активна инфекция Помага за предсказване на отговора на лечението Покажи дали le" title="9 Тестове за вирусен товар HCV ДНК чрез PCR - >10 IU/ml HCV ДНК чрез R-DNA анализ - > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Защо тестовете за вирусен товар са важни Откриване на наличието на активна инфекция Помагат за прогнозиране на отговора на лечението Показват дали лечението работи?" class="link_thumb"> 9 !} 9 Тестове за вирусен товар HCV ДНК чрез PCR - >10 IU/ml HCV ДНК чрез R-DNA анализ - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Защо тестовете за вирусен товар са важни? Открива наличието на активна инфекция Помага за прогнозиране на отговора на лечението Показва дали лечението води до положителен резултат ** ВИРУСНИЯТ НАТОВАР НЕ КОРЕЛИРА С РАЗВИТИЕТО НА БОЛЕСТТА ** 10 IU/ml HCV ДНК чрез P-DNA анализ – > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Защо тестовете за вирусен товар са важни? Открийте наличието на активна инфекция Помогнете да се предвиди отговорът на лечението Покажете дали le "> 10 IU/ml HCV ДНК чрез P-DNA анализ - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Защо тестовете за вирусно натоварване са важни? Откриване на наличие на активна инфекция Помага за предсказване на отговора на лечението Показва дали лечението дава положителен резултат ** ВИРУСНИЯТ НАТАРАТ НЕ КОРЕЛИРА С РАЗВИТИЕТО НА БОЛЕСТТА ** "> 10 IU/ml HCV ДНК чрез R-DNA анализ – > 50 IU/ml TA – > 5- 10 IU/ml Защо тестовете за вирусен товар са важни? Откриване на наличието на активна инфекция Помага за предсказване на отговора на лечението Покажи дали le" title="9 Тестове за вирусен товар HCV ДНК чрез PCR - >10 IU/ml HCV ДНК чрез R-DNA анализ - > 50 IU/ml TA – > 5-10 IU/ml Защо тестовете за вирусен товар са важни Откриване на наличието на активна инфекция Помагат за прогнозиране на отговора на лечението Показват дали лечението работи?"> title="9 Тестове за вирусен товар HCV ДНК чрез PCR - >10 IU/ml HCV ДНК чрез R-DNA анализ - > 50 IU/ml TA - > 5-10 IU/ml Защо тестовете за вирусен товар са важни? Открива наличието на активна инфекция Помага за прогнозиране на отговора на лечението Показва дали лечението работи"> !}

13 Предаване на вируси Общи игли Средства за употреба на наркотици Кръвопреливане преди 1992 г. – дарена кръв, кръвни продукти, трансфузионна процедура Чрез сексуален контакт (1-3%) Здравни работници – случайни убождания със замърсени игли Общи предмети от бита – самобръсначки и четки за зъби От майка на дете

14 Съвета за предпазване от инфекция Инжекционни и неинжекционни лекарства Не използвайте чужди спринцовки, автоклави, сламки, тръбички, памучна вата - всякакви предмети, които може да са били в контакт с кръвта Белина за дезинфекция Стабилни моногамни сексуални връзки Няма нужда от промяна съществуващи сексуални навици, но имайте предвид риска! (Център на САЩ за превенция на заболяванията)

17 съвета за предпазване от инфекция Татуировки и пиърсинг В специализираните салони рискът е нисък Уверете се, че използвате игли за еднократна употреба, отделни бутилки спирала и че Общи правилабезопасност Рискът от инфекция е значително по-висок, ако пиърсингът се извършва в неспециализирани условия, например в затвор или на улицата

18 Продукти за лична хигиена у дома Покривайте порязвания или рани Не споделяйте продукти за лична хигиена (четки за зъби, самобръсначки и др.) В здравни заведения или места, които предоставят хигиенни услуги Следвайте стандартните предпазни мерки Оборудване за еднократна употреба Носете свои собствени продукти за лична хигиена

21 Развитие на заболяването При 10-25% от вирусоносителите инфекцията ще се развие в сериозно заболяванепрез годините Фиброза Незначителни белези Цироза Компенсирана - некомпенсирана Стеатоза Мастни отлагания в черния дроб

22 Лечение Общи принципи на лечение Общо състояниездраве Наличие на активна инфекция Повишено ниво ALT Компенсирано чернодробно заболяване По-често дава положителен резултат при: млади жени C нисък индекстелесна маса (ИТМ) и тегло С по-малка степен на стеатоза С нисък вирусен товар С минимална степен на увреждане на черния дроб С генотипове 2 и 3

23 Лечение – ​​клинични данни Проспективно – добре проведени клинични изпитвания с измерими резултати Златен стандарт Ретроспектива – преглед на данни от предишни клинични изпитвания Важно за идентифициране на насоки и планиране на бъдещи изследвания

26 Лечение - стандартни режими Schering - PEG-Intron + Rebetol (800 mg) За генотип 1 - устойчив вирусологичен отговор (SVR) в 41% (след 48 седмици лечение) За генотипове - в 75% (след 48 седмици лечение) Roche – Pegasys + Copegus (mg) Генотип 1 – SVR при 44-51% (48 седмици лечение) Генотип 2 и 3 – SVR при 82% (24 седмици лечение) Генотип – SVR при 70% (48 седмици лечение) * Вижте вмъкването на Федералната администрация по храните и лекарствата на САЩ

27 Странични ефекти Интерферон Хронична умора Болки в мускулите и ставите Гадене Главоболие Безпокойство Депресия Кожни раздразнения И други..... Рибавирин Засилва страничните ефекти на интерферона, особено хронична умораи анемия ** (както мъжете, така и жените трябва да използват контрацептиви)

28 Справяне със страничните ефекти Инжекции преди лягане Пиене на колкото е възможно повече (вода) Ибупрофен или ацетаминофен в малки дози Болкоуспокояващи Леки упражнения Овлажняване на кожата Различни места на инжектиране Антидепресанти Адекватна почивка Често ядене на малки количества храна Основното нещо: пълна подкрепа - лекари, семейство , приятели, колеги

32 Вашият собствен адвокат! Опитайте се да научите колкото се може повече за хепатит C Изградете отношения на доверие с Вашия лекар Доведете защитник на прегледите при Вашия лекар Задавайте въпроси Пазете копия от всички медицински тестове Водете дневник Не се ограничавайте до обичайните ограничения

33 Ресурси – HCV Advocate Fact Sheet Образователни материали на английски, испански, руски, френски, немски, китайски, виетнамски и тагалог Статии от Medical Writers Circle Страници с фактическа информация на английски, испански, френски и руски Списък на групи за подкрепа Препоръчани връзки Информация за хепатита C и B, и HIV/HCV коинфекция

Хепатитът е вирусно инфекциозно възпалително заболяване на черния дроб. Вероятността за възстановяване на пациента зависи от формата и вида на заболяването. Хепатитът е вирусно инфекциозно възпалително заболяване на черния дроб. Вероятността за възстановяване на пациента зависи от формата и вида на заболяването.

Вирусът на хепатит А се предава фекално, орално, чрез вода и храна. Вирусът навлиза в човешкото тяло чрез заразена храна, вода и предмети от бита. Вирусът на хепатит А се предава фекално, орално, чрез вода и храна. Вирусът навлиза в човешкото тяло чрез заразена храна, вода и предмети от бита.

Хепатит В провокира както остри, така и хронични форми на хепатит. Хепатит В провокира както остри, така и хронични форми на хепатит. Източници на инфекция са пациенти с остри и хронични форми на хепатит, както и вирусоносители. Вирусът се предава чрез кръв, естествени и изкуствени пътища. Източници на инфекция са пациенти с остри и хронични форми на хепатит, както и вирусоносители. Вирусът се предава чрез кръв, естествени и изкуствени пътища.

Хепатит С се предава чрез контакт с кръвта. Хепатит С може да доведе до развитие на хроничен хепатит, водещ до чернодробна цироза и рак на черния дроб. Хепатит С се предава чрез контакт с кръвта. Хепатит С може да доведе до развитие на хроничен хепатит, водещ до чернодробна цироза и рак на черния дроб.

Източникът на вируса D е болен човек или вирусоносител. Инфекцията с вируса D възниква, когато вирусът навлезе директно в кръвта. Пътищата на предаване са подобни на тези на хепатит B или C. Източникът на вируса D е болен човек или вирусоносител. Инфекцията с вируса D възниква, когато вирусът навлезе директно в кръвта. Пътищата на предаване са подобни на тези на хепатит B или C.

Хепатит Е причинява симптоми, подобни на тези на хепатит А, въпреки че понякога може да се развие във фулминантна форма, особено при бременни жени. Пътищата на предаване са същите като при хепатит А (т.е. чрез замърсена храна и вода). Хепатит Е причинява симптоми, подобни на тези на хепатит А, въпреки че понякога може да се развие във фулминантна форма, особено при бременни жени. Пътищата на предаване са същите като при хепатит А (т.е. чрез замърсена храна и вода).

Хепатит G е идентифициран наскоро. Възможните пътища на предаване са кръвен и полов контакт. Първичното му размножаване е в черния дроб този моментне е доказано. Хепатит G е идентифициран наскоро. Възможните пътища на предаване са кръвен и полов контакт. Първичното му размножаване в черния дроб все още не е доказано.

Пътища на инфекция Преливане на донорска кръв. Използване на една игла различни хоразначително увеличава риска от инфекция с хепатит B, C, D, G. Вирусите B, C, D, G могат да се предават чрез полов контакт. От майка на дете Вирусите на хепатит B, C, D, G се предават чрез татуиране, акупунктура и пробиване на ушите с нестерилни игли.

Стотици доставчици доставят лекарства за хепатит С от Индия в Русия, но само M-PHARMA ще ви помогне да купите софосбувир и даклатасвир, а професионалните консултанти ще отговорят на всички ваши въпроси по време на цялото лечение.

Хепатит е името, дадено на остри и хронични възпалителни заболявания на черния дроб, които не са огнищни, а широко разпространени. Различните хепатити имат различни методи на заразяване, те също се различават по скоростта на прогресиране на заболяването, клиничните прояви, методите и прогнозата на терапията. Дори симптомите на различните видове хепатит са различни. Освен това някои симптоми са по-силни от други, което се определя от вида на хепатита.

Основни симптоми

1. Жълтеница. Симптомът се появява често и се дължи на факта, че билирубинът навлиза в кръвта на пациента, когато черният дроб е увреден. Кръвта, циркулираща в тялото, го пренася до органи и тъкани, оцветявайки ги жълто.
2. Появата на болка в областта на десния хипохондриум. Възниква поради увеличаване на размера на черния дроб, което води до болка, която може да бъде тъпа и продължителна или да има пароксизмален характер.
3. Влошаване на здравето, придружено от треска, главоболие, замайване, лошо храносмилане, сънливост и летаргия. Всичко това е следствие от ефекта на билирубина върху тялото.

Хепатит остър и хроничен

Хепатитът при пациенти има остри и хронични форми. В остра форма те се появяват в случай на вирусно увреждане на черния дроб, както и ако е имало отравяне различни видовеотрови При остри форми на заболяването състоянието на пациентите бързо се влошава, което допринася за ускореното развитие на симптомите.

При тази форма на заболяването благоприятната прогноза е напълно възможна. С изключение на превръщането му в хронично. В остра форма заболяването се диагностицира лесно и се лекува по-лесно. Нелекуваният остър хепатит лесно преминава в хронична форма. Понякога при тежко отравяне (например алкохол) хроничната форма възниква независимо. При хроничната форма на хепатит възниква процес на заместване съединителната тъканчернодробни клетки. Той е слабо изразен, прогресира бавно и затова понякога остава недиагностициран до настъпване на цироза на черния дроб. Хроничният хепатит е по-малко лечим и прогнозата за неговото излекуване е по-малко благоприятна. В острия ход на заболяването здравето се влошава значително, развива се жълтеница, появява се интоксикация, функционалното функциониране на черния дроб намалява и съдържанието на билирубин в кръвта се повишава. При своевременно откриване и ефективно лечениехепатит в остра форма, пациентът най-често се възстановява. Когато заболяването продължава повече от шест месеца, хепатитът става хроничен. Хроничната форма на заболяването води до сериозни нарушения в организма - далакът и черният дроб се увеличават, метаболизмът се нарушава, възникват усложнения под формата на цироза на черния дроб и рак. Ако пациентът има намален имунитет, режимът на лечение е избран неправилно или има алкохолна зависимост, тогава преходът на хепатита към хронична форма застрашава живота на пациента.

Видове хепатит

Хепатитът има няколко вида: A, B, C, D, E, F, G, те се наричат ​​още вирусни хепатити, тъй като се причиняват от вирус.

Хепатит А

Този тип хепатит се нарича още болест на Botkin. Има инкубационен период от 7 дни до 2 месеца. Неговият причинител, РНК вирус, може да се предава от болен човек на здрав чрез некачествена храна и вода или чрез контакт с битови предмети, използвани от болния. Хепатит А е възможен в три форми, те се разделят според тежестта на заболяването:

• в остра форма с жълтеница, черният дроб е сериозно увреден;
• с подостър без жълтеница, можем да говорим за по-лека версия на заболяването;
• при субклиничната форма може дори да не забележите симптоми, въпреки че заразеният човек е източникът на вируса и е способен да зарази други.

Хепатит Б

Това заболяване се нарича още серумен хепатит. Придружен от увеличен черен дроб и далак, болки в ставите, повръщане, треска и увреждане на черния дроб. Протича в остра или хронична форма, което се определя от състоянието на имунитета на пациента. Пътища на инфекция: по време на инжекции с нарушение санитарни правила, полов акт, по време на кръвопреливане, използване на лошо дезинфекцирани медицински инструменти. Продължителността на инкубационния период е 50 ÷ 180 дни. Честотата на хепатит В намалява с ваксинацията.

Хепатит С

Този видЗаболяването е едно от най-сериозните заболявания, тъй като често е придружено от цироза или рак на черния дроб, което впоследствие води до смърт. Болестта е трудна за лечение и освен това, след като веднъж е прекарал хепатит С, човек може да се зарази със същото заболяване отново. Не е лесно да се излекува HCV: след заразяване с хепатит С в остра форма, 20% от пациентите се възстановяват, но при 70% от пациентите тялото не може да се възстанови самостоятелно от вируса и болестта става хронична. Все още не е възможно да се установи причината, поради която някои се лекуват сами, а други не. Хроничната форма на хепатит С няма да изчезне сама и затова изисква терапия. Диагностиката и лечението на острата форма на HCV се извършва от специалист по инфекциозни заболявания, а хроничната форма на заболяването се извършва от хепатолог или гастроентеролог. Можете да се заразите при преливане на плазма или кръв от заразен донор, чрез използване на лошо обработени медицински инструменти, чрез сексуален контакт, а болна майка предава инфекцията на детето си. Вирусът на хепатит С (HCV) бързо се разпространява в целия свят; броят на пациентите отдавна е надхвърлил сто и половина милиона души. Преди това HCV беше трудно за лечение, но сега болестта може да бъде излекувана с помощта на съвременни антивирусни лекарства пряко действие. Но тази терапия е доста скъпа и следователно не всеки може да си я позволи.

Хепатит D

Този тип хепатит D е възможен само при коинфекция с вируса на хепатит В (коинфекция е случай на инфекция на една клетка с вируси от различни типове). Придружава се от масивно чернодробно увреждане и остър ход на заболяването. Пътища на заразяване – навлизане на вируса на заболяването в кръвта здрав човекот вирусоносител или болен човек. Инкубационният период продължава 20 ÷ 50 дни. Външно протичането на заболяването прилича на хепатит В, но неговата форма е по-тежка. Тя може да стане хронична, по-късно да се превърне в цироза. Възможно е да се извърши ваксинация, подобна на тази, използвана за хепатит В.

Хепатит Е

По протичане и механизъм на предаване леко напомня хепатит А, тъй като се предава и по кръвен път. Неговата особеност е появата на мълниеносни форми, които причиняват смърт за период не по-дълъг от 10 дни. В други случаи може да бъде ефективно излекуван и прогнозата за възстановяване най-често е благоприятна. Изключение може да бъде бременността, тъй като рискът от загуба на дете е близо до 100%.

Хепатит F

Този тип хепатит все още не е достатъчно проучен. Известно е само, че заболяването се причинява от два различни вируса: единият е изолиран от кръвта на донори, вторият е открит в изпражненията на пациент, получил хепатит след кръвопреливане. Признаци: поява на жълтеница, треска, асцит (натрупване на течност в коремната кухина), увеличаване на размера на черния дроб и далака, повишаване на нивата на билирубина и чернодробните ензими, появата на промени в урината и изпражненията, както и обща интоксикация на тялото. Все още не са разработени ефективни методи за лечение на хепатит F.

Хепатит G

Този тип хепатит е подобен на хепатит С, но не е толкова опасен, тъй като не допринася за развитието на цироза и рак на черния дроб. Цироза може да се появи само при коинфекция с хепатит G и C.

Диагностика

Симптомите на вирусния хепатит са подобни един на друг, както и някои други вирусни инфекции. Поради тази причина може да бъде трудно да се постави точна диагноза на болен човек. Съответно, за да се изясни вида на хепатита и правилното предписване на терапия, са необходими лабораторни кръвни изследвания за идентифициране на маркери - индикатори, индивидуални за всеки тип вирус. Чрез идентифициране на наличието на такива маркери и тяхното съотношение е възможно да се определи стадият на заболяването, неговата активност и възможния резултат. За да се проследи динамиката на процеса, изследванията се повтарят след определен период от време.

Как се лекува хепатит С?

Съвременните схеми на лечение за хронични форми на HCV се свеждат до комбинирана антивирусна терапия, включваща антивирусни средства с директно действие като софосбувир, велпатасвир, даклатасвир, ледипасвир в различни комбинации. Понякога рибавирин и интерферони се добавят за подобряване на ефективността. Тази комбинация от активни съставки спира размножаването на вирусите, спасявайки черния дроб от тяхното разрушително въздействие. Този вид терапия има редица недостатъци:

1. Цената на лекарствата за борба с вируса на хепатита е висока; не всеки може да ги купи.
2. Приемът на определени лекарства е придружен от неприятни странични ефекти, включително треска, гадене и диария.

Продължителността на лечението на хронични форми на хепатит отнема от няколко месеца до една година, в зависимост от генотипа на вируса, степента на увреждане на тялото и използваните лекарства. Тъй като хепатит С атакува предимно черния дроб, пациентите трябва да спазват строга диета.

Характеристики на HCV генотипове

Хепатит С е един от най-опасните вирусни хепатити. Заболяването се причинява от РНК вирус, наречен Flaviviridae. Вирусът на хепатит С се нарича още „нежен убиец“. Той получи такъв неласкав епитет поради факта, че начална фазазаболяването не е придружено от никакви симптоми. Няма признаци на класическа жълтеница и няма болка в областта на дясното подребрие. Наличието на вируса може да бъде открито не по-рано от няколко месеца след заразяването. Преди това реакцията на имунната система напълно липсва и маркерите не могат да бъдат открити в кръвта, поради което генотипирането не е възможно. Друга особеност на HCV е, че след навлизане в кръвния поток по време на процеса на възпроизвеждане, вирусът започва бързо да мутира. Такива мутации пречат на имунната система на заразения човек да се адаптира и да се бори с болестта. В резултат на това заболяването може да продължи няколко години без никакви симптоми, след което почти веднага се появява цироза или злокачествен тумор. Освен това в 85% от случаите заболяването преминава от остра форма в хронична. Вирусът на хепатит С има важна характеристика - разнообразна генетична структура. Всъщност хепатит С е съвкупност от вируси, класифицирани в зависимост от техните структурни варианти и разделени на генотипове и подтипове. Генотипът е сборът от гени, кодиращи наследствени черти. Досега медицината познава 11 генотипа на вируса на хепатит С, които имат свои подвидове. Генотипът се обозначава с числа от 1 до 11 (въпреки че генотипове 1 ÷ 6 се използват главно в клинични проучвания), а подтиповете се обозначават с букви от латинската азбука:

• 1а, 1б и 1в;
• 2a, 2b, 2c и 2d;
• 3a, 3b, 3c, 3d, 3e и 3f;
• 4a, 4b, 4c, 4d, 4e, 4f, 4h, 4i и 4j;

IN различни страниГенотипите на HCV се разпределят по различни начини, например в Русия най-често срещаните могат да бъдат намерени от първия до третия. Тежестта на заболяването зависи от вида на генотипа, определя режима на лечение, неговата продължителност и резултата от лечението.

Как се разпространяват HCV щамовете на планетата?

Генотиповете на хепатит С са разпределени хетерогенно по земното кълбо, като най-често се срещат генотипове 1, 2, 3, като в определени райони изглежда така:

• V Западна Европаа в източните му райони най-често се срещат генотипове 1 и 2;
• в САЩ - подтипове 1а и 1б;
• в Северна Африка генотип 4 е най-разпространеният.

Хората с кръвни заболявания (тумори на хемопоетичната система, хемофилия и др.), както и пациентите, подложени на лечение в диализни отделения, са изложени на риск от възможна HCV инфекция. Генотип 1 се счита за най-разпространеният в света - той представлява ~50% от общ бройболен. На второ място по разпространение е генотип 3 с показател малко над 30%. Разпространението на HCV в Русия има значителни разлики от глобалните или европейските варианти:

• генотип 1b представлява ~50% от случаите;
• за генотип 3а ~20%,
• ~10% от пациентите са заразени с хепатит 1а;
• хепатит с генотип 2 е открит при ~5% от заразените хора.

Но трудностите при HCV терапията зависят не само от генотипа. Ефективността на лечението също се влияе от следните фактори:

• възраст на пациентите. Шансът за излекуване е много по-висок при млади хора;
• Жените се възстановяват по-лесно, отколкото мъжете;
• важна е степента на увреждане на черния дроб - благоприятният изход е по-висок при по-малко увреждане;
• големината на вирусния товар - колкото по-малко са вирусите в тялото по време на лечението, толкова по-ефективна е терапията;
• теглото на пациента: колкото по-високо е, толкова по-сложно става лечението.

Следователно режимът на лечение се избира от лекуващия лекар въз основа на горните фактори, генотипа и препоръките на EASL (Европейската асоциация по чернодробни заболявания). EASL непрекъснато актуализира препоръките си и с появата на нови ефективни лекарства за лечение на хепатит С коригира препоръчаните схеми на лечение.

Кой е изложен на риск от HCV инфекция?

Както знаете, вирусът на хепатит С се предава чрез кръвта и следователно най-вероятно е да се заразите следните:

• пациенти, получаващи кръвопреливане;
• пациенти и клиенти в стоматологични кабинети и лечебни заведения, където медицинските инструменти са стерилизирани неправилно;
• Нестерилните инструменти могат да направят посещението на салони за нокти и салони за красота опасно;
• любителите на пиърсинг и татуировки също могат да страдат от лошо обработени инструменти,
• има висок риск от инфекция за тези, които употребяват наркотици поради многократна употреба на нестерилни игли;
• плодът може да се зарази от майка, заразена с хепатит С;
• По време на полов акт инфекцията може да попадне и в тялото на здрав човек.

Как се лекува хепатит С?

Не напразно вирусът на хепатит С се смяташе за "нежен" вирус-убиец. Може да мълчи с години и след това внезапно да се появи под формата на усложнения, придружени от цироза или рак на черния дроб. Но повече от 177 милиона души в света са диагностицирани с HCV. Лечението, използвано до 2013 г., комбиниращо инжекции с интерферон и рибавирин, дава на пациентите шанс за излекуване, който не надвишава 40-50%. Освен това беше придружено от сериозни и болезнени странични ефекти. Ситуацията се промени през лятото на 2013 г., след като американският фармацевтичен гигант Gilead Sciences патентова веществото sofosbuvir, произведено под формата на лекарство под марката Sovaldi, което включва 400 mg от лекарството. Това беше първото антивирусно лекарство с директно действие (DAA) за борба с HCV. Резултатите от клиничните изпитвания на софосбувир зарадваха лекарите с ефективността, която достигна 85 ÷ 95% в зависимост от генотипа, докато продължителността на курса на лечение е повече от половината в сравнение с лечението с интерферони и рибавирин. И въпреки че фармацевтичната компания Gilead патентова софосбувир, той беше синтезиран през 2007 г. от Майкъл София, служител на Pharmasett, който по-късно беше придобит от Gilead Sciences. От фамилното име на Майкъл синтезираното от него вещество е наречено софосбувир. Самият Майкъл София, заедно с група учени, които направиха редица открития, които разкриха природата на HCV, което направи възможно създаването на ефективно лекарство за неговото лечение, получиха наградата Lasker-DeBakey за клинични медицински изследвания. Е, печалбата от продажбата на нови ефективни средствапочти всичко отиде в Gilead, който определи монополно високи цени за Sovaldi. Освен това компанията защити разработката си със специален патент, според който Gilead и някои от партньорските й компании станаха собственици на изключителното право да произвеждат оригиналния DPP. В резултат на това печалбите на Gilead само през първите две години от продажбите на лекарството многократно покриват всички разходи, които компанията е направила за придобиване на Pharmasett, получаване на патент и последващи клинични изпитвания.

Какво представлява Sofosbuvir?

Ефективността на това лекарство в борбата срещу HCV се оказа толкова висока, че сега почти нито един режим на лечение не може да мине без неговата употреба. Sofosbuvir не се препоръчва за монотерапия, но когато се използва в комбинация, показва изключително добри резултати. Първоначално лекарството се използва в комбинация с рибавирин и интерферон, което прави възможно постигането на излекуване само за 12 седмици в неусложнени случаи. И това въпреки факта, че само терапията с интерферон и рибавирин е наполовина по-ефективна и продължителността й понякога надвишава 40 седмици. След 2013 г. всяка следваща година носи новини за появата на нови и нови лекарства, които успешно се борят с вируса на хепатит С:

• daclatasvir се появи през 2014 г.;
• 2015 беше годината на раждане на ledipasvir;
• 2016 доволен от създаването на velpatasvir.

Daclatasvir е пуснат от Bristol-Myers Squibb под формата на Daklinza, съдържащ 60 mg от активното вещество. Следващите две вещества са създадени от учени от Gilead и тъй като нито едно от тях не е подходящо за монотерапия, те използват лекарствасамо в комбинация със софосбувир. За да улесни терапията, Gilead благоразумно пусна новосъздадените лекарства незабавно в комбинация със софосбувир. Ето как се появиха лекарствата:

• Harvoni, комбиниращ софосбувир 400 mg и ледипасвир 90 mg;
• Epclusa, който включва софосбувир 400 mg и velpatasvir 100 mg.

По време на терапията с daclatasvir се наложи да приемате две различни лекарства, Sovaldi и Daklinza. Всяка двойка комбинация от активни съставки беше използвана за лечение на специфични HCV генотипове съгласно режимите на лечение, препоръчани от EASL. И само комбинацията от софосбувир с велпатасвир се оказа пангенотипно (универсално) лекарство. Epclusa излекува всички генотипове на хепатит С с почти еднакво висока ефективност от приблизително 97 ÷ 100%.

Появата на генеричните лекарства

Клиничните изпитвания потвърждават ефективността на лечението, но всички тези високоефективни лекарства имат едно значителен недостатък- цените са твърде високи, което пречи на повечето болни хора да ги закупят. Монополно високите цени на продуктите, определени от Gilead, предизвикаха възмущение и скандали, които принудиха притежателите на патенти да направят някои отстъпки, като предоставиха на някои компании от Индия, Египет и Пакистан лицензи за производство на аналози (генерици) на такива ефективни и популярни лекарства. Освен това борбата срещу притежателите на патенти, предлагащи лекарства за лечение на предубедено завишени цени, беше водена от Индия, като страна, в която живеят милиони пациенти с хроничен хепатит С. В резултат на тази борба Gilead издаде лицензи и патентни разработки на 11 индийски компании, за да произвеждат независимо първо sofosbuvir, а след това и другите си нови лекарства. След като получиха лицензи, индийските производители бързо започнаха да произвеждат генерични лекарства, присвоявайки свои собствени търговски имена на лекарствата, които произвеждат. Така се появяват първите генерици Sovaldi, след това Daklinza, Harvoni, Epclusa и Индия става световен лидер в производството им. Индийските производители, съгласно лицензионно споразумение, плащат 7% от печалбата на притежателите на патенти. Но дори и с тези плащания цената на генеричните продукти, произведени в Индия, се оказа десетки пъти по-ниска от оригиналната.

Механизми на действие

Както вече беше съобщено по-горе, новите HCV терапевтични продукти, които се появиха, се класифицират като DAA и действат директно върху вируса. Докато интерферонът с рибавирин, използван преди това за лечение, укрепва имунната система на човека, помагайки на тялото да устои на болестта. Всяко вещество действа върху вируса по свой начин:

1. Софосбувир блокира РНК полимеразата, като по този начин инхибира вирусната репликация.

1. Даклатасвир, ледипасвир и велпатасвир са инхибитори на NS5A, които пречат на разпространението на вируси и навлизането им в здрави клетки.

Този целенасочен ефект дава възможност за успешна борба с HCV, като се използва sofosbuvir за терапия в комбинация с daklatasvir, ledipasvir, velpatasvir. Понякога, за да се засили ефектът върху вируса, към двойката се добавя трети компонент, който най-често е рибавирин.

Производители на генерични лекарства от Индия

Фармацевтичните компании в страната се възползваха от предоставените им лицензи и сега Индия произвежда следния генеричен Sovaldi:

• Hepcvir - производство на Cipla Ltd.;
• Hepcinat - Natco Pharma Ltd.;
• Цимивир - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
• MyHep се произвежда от Mylan Pharmaceuticals Private Ltd.;
• SoviHep - Zydus Heptiza Ltd.;
• Софовир - производство на Hetero Drugs Ltd.;
• Resof - произведен от Dr Reddy's Laboratories;
• Virso - произведен от Strides Arcolab.

Аналозите на Daklinza също се произвеждат в Индия:

• Natdac от Natco Pharma;
• Dacihep от Zydus Heptiza;
• Daclahep от Hetero Drugs;
• Dactovin от Strides Arcolab;
• Daclawin от Biocon ltd. & Hetero Drugs Ltd.;
• Mydacla от Mylan Pharmaceuticals.

Следвайки Gilead, индийските производители на лекарства също усвоиха производството на Harvoni, което доведе до следните генерични лекарства:

• Ledifos - издаден от Hetero;
• Hepcinat LP - Natco;
• Myhep LVIR - Mylan;
• Hepcvir L - Cipla Ltd.;
• Цимивир Л - Биокон ЕООД & Hetero Drugs Ltd.;
• LadyHep - Zydus.

И още през 2017 г. беше усвоено производството на следните индийски генерици Epclusa:

• Velpanat е пуснат от фармацевтичната компания Natco Pharma;
• освобождаването на Velasof беше овладяно от Hetero Drugs;
• SoviHep V беше пуснат на пазара от Zydus Heptiza.

Както можете да видите, индийските фармацевтични компании не изостават от американските производители, бързо овладяват своите новоразработени лекарства, като същевременно спазват всички качествени, количествени и лечебни характеристики. Поддържане, наред с други неща, на фармакокинетична биоеквивалентност по отношение на оригиналите.

Изисквания към генеричните лекарства

Генерик е лекарство, което въз основа на основните си фармакологични свойства може да замени лечението със скъпи оригинални лекарства с патент. Те могат да се произвеждат със или без лиценз, само наличието му прави произведения аналог лицензиран. В случай на издаване на лиценз на индийски фармацевтични компании, Gilead също така им предостави технологията за производство, давайки на притежателите на лиценз право на независима ценова политика. За да може аналогът на лекарството да се счита за генеричен, той трябва да отговаря на редица параметри:

1. Необходимо е да се спазва съотношението на най-важните фармацевтични компоненти в лекарството както по качествени, така и по количествени стандарти.

1. Трябва да се спазва съответствието със съответните международни стандарти.

1. Необходими са подходящи производствени условия.

1. Препаратите трябва да поддържат съответните еквивалентни параметри на абсорбция.

Струва си да се отбележи, че СЗО пази наличието на лекарства, като се стреми да замени скъпите маркови лекарства с помощта на бюджетни генерични лекарства.

Египетски генерици на софосбувир

За разлика от Индия, египетските фармацевтични компании не са станали световни лидери в производството на генерични лекарства за хепатит С, въпреки че са усвоили и производството на аналози на софосбувир. Вярно е, че по-голямата част от аналозите, които произвеждат, са нелицензирани:

• MPI Viropack, произвежда лекарството Marcyrl Pharmaceutical Industries - един от първите египетски генерици;

• Heterosofir, произведен от Pharmed Healthcare. Е единственият лицензиран генеричен продукт в Египет. На опаковката под холограмата има скрит код, който ви позволява да проверите оригиналността на лекарството на уебсайта на производителя, като по този начин елиминирате фалшификата му;

• Grateziano, произведен от Pharco Pharmaceuticals;

• Sofolanork, произведен от Vimeo;

• Sofocivir, произведен от ZetaPhar.

Генерици за борба с хепатита от Бангладеш

Друга държава, произвеждаща големи количества генерични анти-HCV лекарства, е Бангладеш. Освен това тази страна дори не изисква лицензи за производство на аналози на маркови лекарства, тъй като до 2030 г. нейните фармацевтични компании имат право да произвеждат такива лекарства, без да имат съответните лицензионни документи. Най-известната и оборудвана с най-новите технологии е фармацевтичната компания Beacon Pharmaceuticals Ltd. Проектът на производствените мощности е създаден от европейски специалисти и отговаря на международните стандарти. Beacon произвежда следните генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С:

• Soforal е генерична версия на sofosbuvir, съдържаща 400 mg активно вещество. За разлика от традиционните опаковки в бутилки от 28 броя, Soforal се произвежда под формата на блистери от 8 таблетки в една плоча;
• Daclavir е генерична версия на daclatasvir, една таблетка от лекарството съдържа 60 mg от активното вещество. Произвежда се и под формата на блистери, но всяка плоча съдържа 10 таблетки;
• Sofosvel е генерична версия на Epclusa, съдържаща sofosbuvir 400 mg и velpatasvir 100 mg. Пангенотипно (универсално) лекарство, ефективно при лечението на HCV генотипове 1 ÷ 6. И в този случай няма обичайно опаковане в бутилки, таблетките са опаковани в блистери от 6 броя във всяка плоча.
• Darvoni е комплексно лекарство, което комбинира софосбувир 400 mg и даклатасвир 60 mg. Ако е необходимо да комбинирате терапията с sofosbuvir с daklatasvir, като използвате лекарства от други производители, трябва да вземете таблетка от всеки тип. И Beacon ги комбинира в едно хапче. Darvoni е опакован в блистери от 6 таблетки в една плоча и се изпраща само за износ.

Когато купувате лекарства от Beacon за курс на лечение, трябва да вземете предвид оригиналността на опаковката им, за да закупите необходимото количество за лечение. Най-известните индийски фармацевтични компании Както беше споменато по-горе, след като фармацевтичните компании в страната получиха лицензи за производство на генерични лекарства за HCV терапия, Индия стана световен лидер в тяхното производство. Но сред многото компании си струва да се отбележат няколко, чиито продукти са най-известни в Русия.

Natco Pharma Ltd.

Най-популярната фармацевтична компания е Natco Pharma Ltd., чиито лекарства са спасили живота на няколко десетки хиляди хора с хроничен хепатит С. Тя е усвоила производството на почти цялата линия антивирусни лекарства с директно действие, включително софосбувир с даклатасвир и ледипасвир с велпатасвир. Natco Pharma се появява през 1981 г. в Хайдерабад с начален капитал от 3,3 милиона рупии, тогава броят на служителите е 20 души. Сега в Индия 3,5 хиляди души работят в пет предприятия на Natco, а има и клонове в други страни. В допълнение към производствените звена, компанията разполага с добре оборудвани лаборатории, които й позволяват да разработва съвременни лекарства. Сред нейните собствени разработки си струва да се отбележат лекарства за борба с рака. Едно от най-известните лекарства в тази област е Veenat, произвеждано от 2003 г. и използвано за левкемия. А производството на генерични лекарства за лечение на вируса на хепатит С е приоритетна област на дейност за Natco.

Hetero Drugs Ltd.

Тази компания си е поставила за цел да произвежда генерични лекарства, подчинявайки собствена мрежа от производствени мощности, включително фабрики с клонове и офиси с лаборатории. Производствената мрежа на Hetero е предназначена за производство на лекарства по лицензи, получени от компанията. Една от областите на дейност са лекарства, които помагат в борбата срещу сериозни вирусни заболявания, чието лечение е станало невъзможно за много пациенти поради високата цена на оригиналните лекарства. Придобитият лиценз позволява на Хетеро бързо да започне да произвежда генерични лекарства, които след това да се продават на достъпна за пациентите цена. Създаването на Hetero Drugs датира от 1993 г. През последните 24 години в Индия се появиха дузина фабрики и няколко десетки производствени единици. Наличието на собствени лаборатории позволява на компанията да извършва експериментална работа по синтеза на вещества, което допринесе за разширяването на производствената база и активния износ на лекарства в чужбина.

Зидус Хептиза

Zydus е индийска компания, чиято цел е да създаде здраво общество, което според нейните собственици ще бъде последвано от промяна в по-добра странакачество на живота на хората. Целта е благородна и затова, за да я постигне, компанията провежда активни образователни дейности, които засягат най-бедните слоеве от населението на страната. Включително чрез безплатно ваксиниране на населението срещу хепатит B. Zydus е на четвърто място по обем на производство на индийския фармацевтичен пазар. Освен това 16 от неговите лекарства бяха включени в списъка на 300-те най-важни лекарства на индийската фармацевтична индустрия. Продуктите на Zydus се търсят не само на вътрешния пазар, но и в аптеките в 43 страни на нашата планета. А асортиментът от лекарства, произвеждани в 7 предприятия, надхвърля 850 лекарства. Една от най-мощните й производствени мощности се намира в щата Гуджарат и е една от най-големите не само в Индия, но и в Азия.

HCV терапия 2017

Схемите за лечение на хепатит С за всеки пациент се избират от лекаря индивидуално. За да изберете правилно, ефективно и безопасно режим, лекарят трябва да знае:

• вирусен генотип;
• продължителност на заболяването;
• степен на увреждане на черния дроб;
• наличие/отсъствие на цироза, съпътстваща инфекция (например HIV или друг хепатит), отрицателен опит от предишно лечение.

След като получи тези данни след серия от тестове, лекарят, въз основа на препоръките на EASL, избира най-добрият варианттерапия. Препоръките на EASL се коригират от година на година, като се добавят нови налични лекарства. Преди да бъдат препоръчани нови възможности за лечение, те се представят на Конгреса или на специална сесия. През 2017 г. специална среща на EASL в Париж разгледа актуализации на препоръчаните схеми. Беше взето решение за пълно спиране на използването на интерферонова терапия за лечение на HCV в Европа. Освен това не е останал нито един препоръчителен режим, който да използва едно единствено лекарство с директно действие. Ето няколко препоръчителни възможности за лечение. Всички те са дадени само за информационни цели и не могат да се превърнат в ръководство за действие, тъй като предписването на терапия може да бъде дадено само от лекар, под чийто надзор ще се проведе след това.

1. Възможни схеми на лечение, предложени от EASL в случай на моноинфекция с хепатит С или съпътстваща HIV+HCV инфекция при пациенти, които нямат цироза и не са били лекувани преди това:

• за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

- софосбувир + ледипасвир, без рибавирин, продължителност 12 седмици; - sofosbuvir + daclatasvir, също без рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвир без рибавирин, продължителност на курса 12 седмици.

• по време на терапията генотип 2използвани без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + дклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

• по време на лечението генотип 3без употребата на рибавирин за период на лечение от 12 седмици, използвайте:

- софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

• по време на терапията генотип 4Можете да използвате без рибавирин в продължение на 12 седмици:

- софосбувир + ледипасвир; - софосбувир + даклатасвир; - или софосбувир + велпатасвир.

1. EASL препоръчва схеми на лечение за моноинфекция с хепатит С или съпътстваща HIV/HCV инфекция при пациенти с компенсирана цироза, които не са били лекувани преди това:

• за лечение генотипове 1а и 1bможе да се използва:

- софосбувир + ледипасвирс рибавирин, продължителност 12 седмици; - или 24 седмици без рибавирин; - и още един вариант - 24 седмици с рибавирин при неблагоприятна прогноза за отговор; - софосбувир + даклатасвир, ако без рибавирин, тогава 24 седмици, а с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез рибавирин, 12 седмици.

• по време на терапията генотип 2Приложи:

- софосбувир + дклатасвирбез рибавирин продължителността е 12 седмици, а с рибавирин при лоша прогноза - 24 седмици; - или софосбувир + велпатасвирбез комбинация с рибавирин за 12 седмици.

• по време на лечението генотип 3използвайте:

- софосбувир + даклатасвир за 24 седмици с рибавирин; - или софосбувир + велпатасвир, отново с рибавирин, периодът на лечение е 12 седмици; - като опция е възможно софосбувир + велпатасвир за 24 седмици, но без рибавирин.

• по време на терапията генотип 4прилагат същите схеми като при генотипите 1а и 1б.

Както можете да видите, резултатът от терапията се влияе, освен от състоянието на пациента и характеристиките на тялото му, от комбинацията от предписани лекарства, избрани от лекаря. Освен това продължителността на лечението зависи от комбинацията, избрана от лекаря.

Лечение със съвременни лекарства за HCV

Вземете таблетки от директни антивирусни лекарства, както е предписано от лекар, перорално веднъж на ден. Те не се разделят на части, не се дъвчат, а се измиват с чиста вода. Най-добре е това да става по едно и също време, така се поддържа постоянна концентрация в тялото. активни вещества. Не е необходимо да се обвързвате с времето на хранене, основното е да не го правите на празен стомах. Когато започнете да приемате лекарства, обърнете внимание на това как се чувствате, тъй като през този период е най-лесно да забележите възможни нежелани реакции. Самите DAAs нямат много от тях, но лекарствата, предписани в комбинация, имат много по-малко. Най-често страничните ефекти се проявяват като:

• главоболие;
• повръщане и световъртеж;
• обща слабост;
• загуба на апетит;
• болка в ставите;
• промени в биохимичните показатели на кръвта, изразени в ниски нива на хемоглобина, намаляване на тромбоцитите и лимфоцитите.

Нежелани реакции са възможни при малък брой пациенти. Но все пак всички забелязани заболявания трябва да бъдат докладвани на лекуващия лекар, за да може той да вземе необходимите мерки. За предотвратяване на усилване странични ефекти, алкохолът и никотинът трябва да бъдат изключени от консумацията, тъй като имат вредно въздействие върху черния дроб.

Противопоказания

В някои случаи приемът на DAAs е изключен, това се отнася за:

• индивидуална свръхчувствителност на пациентите към определени съставки на лекарството;

• пациенти под 18-годишна възраст, тъй като няма точни данни за ефекта им върху тялото;

• жени, носещи плода и кърмещи бебета;

• Жените трябва да използват надеждни методи за контрацепция, за да избегнат зачеване по време на лечението. Освен това, това изискване важи и за жени, чиито партньори също са подложени на DAA терапия.

Съхранение

Съхранявайте директно действащи антивирусни лекарства на места, недостъпни за деца и директно действие слънчеви лъчи. Температурата на съхранение трябва да бъде в диапазона 15 ÷ 30ºС. Когато започнете да приемате лекарства, проверете датите им на производство и съхранение, посочени на опаковката. Не трябва да се приемат лекарства с изтекъл срок на годност. Как да закупите DAA за жители на Русия За съжаление няма да е възможно да намерите индийски генерични лекарства в руските аптеки. Фармацевтичната компания Gilead, след като даде лицензи за производство на лекарства, благоразумно забрани износа им в много страни. Включително всичко европейски държави. Тези, които желаят да закупят бюджетни индийски генерични лекарства за борба с хепатит С, могат да използват няколко опции:

• поръчайте ги чрез руски онлайн аптеки и получете стоките след няколко часа (или дни) в зависимост от мястото на доставка. Освен това в повечето случаи не се изисква дори авансово плащане;
• поръчайте ги чрез индийски онлайн магазини с доставка до дома. Тук ще ви трябва авансово плащане в чуждестранна валута, а времето за изчакване ще продължи от три седмици до месец. Освен това ще има нужда да общувате с продавача английски език;
• отидете в Индия и донесете лекарството сами. Това също ще отнеме време, плюс езиковата бариера, плюс трудността при проверка на оригиналността на продукта, закупен в аптеката. Към това се добавя и проблемът със самоизнасянето, което изисква термоконтейнер, лекарски доклад и рецепта на английски език, както и копие от касовата бележка.

Хората, които се интересуват от закупуване на лекарства, сами решават кой от възможните варианти за доставка да изберат. Само не забравяйте, че в случай на HCV благоприятният резултат от терапията зависи от скоростта на нейното започване. Тук в буквалния смисъл забавянето е като смърт и затова не трябва да отлагате началото на процедурата.