Въпросът за необходимостта от хигиена на ръцете от медицинския персонал е повдигнат за първи път едва през средата на 19-тивек. По това време, поради нехигиенични условия в Европа, почти 30% от родилките умират в болниците. Основната причина за смъртта е така наречената родилна треска. Често се случвало лекари да отиват при родилки след дисекция на трупове. В същото време те не третираха ръцете си с нищо, а просто ги избърсаха с носна кърпа.

Видове обработка

Поддържането на ръцете ви чисти е предпоставказа целия медицински персонал. Хигиенната обработка на ръцете на медицинския персонал може да се извърши по два начина:

• премахване на замърсители и намаляване на броя на микроорганизмите върху кожата на ръцете с помощта на вода и сапун;
• използването на специални кожни антисептици, съдържащи алкохол, които намаляват броя на бактериите върху кожата до минимално ниво.

Само вторият метод може да се нарече хигиена на ръцете. Първият е просто хигиенично измиване. Ръцете се измиват с течен сапун с дозатор и се подсушават с индивидуална кърпа за еднократна употреба. Но дезинфекцията се извършва с помощта на кожни антисептици.

Според правилата медицинският персонал винаги трябва да разполага с дезинфектант за ръце. Освен това те трябва да бъдат осигурени с кремове, балсами и лосиони, предназначени за грижа за кожата. Наистина, при постоянна хигиенна обработка рискът от развитие на контактен дерматит се увеличава. Също така селекция перилни препаратии антисептиците трябва да се извършват, като се вземе предвид индивидуалната непоносимост.

Важни условия

Всеки болничен служител трябва да знае кога трябва да се дезинфекцират ръцете на медицинския персонал. Това е необходимо в следните ситуации:

• преди и след контакт с всеки пациент;
• преди и след поставяне на ръкавици, които се използват по време на медицински процедури, контакт с екскременти или телесни секрети, превръзки, лигавици;
• след контакт с непокътната кожа, например след измерване на кръвно налягане, пулс или преместване на пациента;
• след работа с оборудване, което се намира в непосредствена близост до пациента;
• след лечение на пациенти с различни гнойно-възпалителни процеси.

Ако има очевидно замърсяване на кожата на ръцете с кръв или секрети на пациента, те трябва първо да бъдат старателно измити със сапун и вода и подсушени. След това те трябва да бъдат третирани два пъти с антисептик.

Техника за измиване на ръцете

Не забравяйте за значението на почистването на кожата не само в болниците, но и на други места. Техниката за обработка на ръцете остава една и съща навсякъде. Преди да започнете процедурата, трябва да премахнете всички пръстени, часовници и гривни. Всякакви чужди предметизатрудняват отстраняването на патогенни микроорганизми. Препоръчително е да миете ръцете си с умерено топла вода.

За да увеличите ефективността на процедурата, първо трябва да намокрите ръцете си и да ги стиснете. Алгоритъмът за обработка на ръцете изглежда така:

1. Напенете сапуна, като разтриете дланите си една в друга.
2. Разтрийте едната длан в другата с движение напред-назад.
3. Разтрийте задната повърхност дясна ръкалявата длан и обратно.
4. Свържете пръстите на дясната ръка и интердигиталните пространства на лявата, внимателно ги обработете.
5. Необходимо е да се премине през и вътрешна повърхностпръсти.
6. Скръстете изпънатите си пръсти и разтрийте дланите една в друга.
7. Натиснете един към друг и прокарайте гърба на пръстите си през дланта си.
8. Разтрийте добре палеца си с кръгови движения, основата му трябва да бъде покрита с палеца и показалцитедругата ръка.
9. Китката се третира по подобен начин.
10. Разтрийте дланта си с върховете на пръстите си с кръгови движения.

Всяко движение трябва да се повтори поне 5 пъти, като общата продължителност на това измиване трябва да бъде около минута.

Правила за медицинския персонал

Всеки работещ в болница и клиника трябва да знае как да почиства ръцете на медицинския персонал. SanPiN (схемата за правилно измиване е дадена по-горе) установява процедурата не само за почистване на кожата, но и за нейната дезинфекция. Здравните работници трябва също да запомнят следните изисквания:

• късо подстригани нокти без лаково покритие;
• липса на пръстени, пръстени с печат и други подобни бижута.

Лакът за нокти може да причини нежелани дерматологични реакции, които да доведат до вторична инфекция. В допълнение, тъмният лак не позволява да се оцени степента на чистота на поднокътното пространство. Това може да причини лоша обработка. Напуканият лак се счита за най-опасен. Всъщност в този случай става по-трудно да се отстранят микроорганизмите от повърхността на ръцете.

Самото извършване на маникюр е свързано с микротравми, които лесно могат да се инфектират. Това е една от причините, поради които на медицинските специалисти е забранено да носят изкуствени нокти.

Всякакви бижута или бижута могат да намалят ефективността на хигиената на ръцете на медицинския персонал. Освен това те могат да повредят ръкавиците и да направят поставянето им по-трудно.

Нюанси за хирурзите

Лечението на ръцете на хора, участващи в оперативни интервенции, се извършва по леко модифицирана схема. Например времето за пране при тях се удължава и възлиза на 2 минути. По-нататъшният алгоритъм за обработка на ръцете е както следва. След механично почистване е необходимо кожата да се подсуши със стерилна тъкан или хартиена кърпа за еднократна употреба.

В допълнение към измиването е важно и третирането с антисептик. Трябва да се обърне внимание не само на ръцете, но и на китките и предмишниците. Кожата трябва да остане влажна през определеното време за третиране. Не можете да избършете ръцете си, трябва да изчакате, докато антисептикът изсъхне напълно. Едва след това хирурзите могат да сложат ръкавици.

Избор на хигиенни продукти

Сега много хора избират антибактериален сапун. Но е важно да следвате техниката за почистване на кожата. Ако се прави правилно, измиването на ръцете с обикновен сапун ще бъде също толкова ефективно. В хирургическата практика те използват специални средстваза антисептична обработка на ръцете. Сапунът съдържа хлорхексидин глюконат или повидон йод. Тези вещества могат да намалят броя на бактериите със 70-80% при първа употреба и с 99% при повторна употреба. Освен това, когато се използва повидон-йод, микрофлората расте по-бързо, отколкото при контакт с хлорхексидин.

Да бъде в пълно съответствие нормативни изискванияРъцете на медицинския персонал са подложени на хигиенична обработка; препоръчително е да се оборудват лечебните заведения за работа с тях без използване на ръце.

Също така в хирургическата практика четките могат да се използват за почистване на ръцете, но това не се счита за необходимо. Те трябва да са стерилни за еднократна употреба или да издържат на автоклавиране.

Периоди от време

В хирургическата практика са установени специални правила за почистване на кожата. След обичайното цялостно измиване съгласно установения протокол, те трябва да бъдат дезинфекцирани.

IN задължителенРъцете на медицинския персонал трябва да бъдат дезинфекцирани. SanPin (схемата за измиване остава същата) предвижда, че почистването на кожата преди хирургични процедури може да се извърши със същите средства като хигиената.

Важно е да запомните, че през целия период на дезинфекция на ръцете те трябва да останат мокри. За извършване на процедурата, като правило, е необходимо да се използват повече от 6 ml антисептик. В резултат на изследване беше установено, че за висококачествено унищожаване на бактерии е достатъчно петминутно третиране на кожата. Също така е потвърдено, че извършването на тази процедура в продължение на три минути намалява броя на микроорганизмите до приемливо ниво.

Правила за третиране на ръцете с антисептик

След като измиете старателно кожата на ръцете, китките и предмишниците, трябва да ги подсушите. След това установеният стандарт за обработка на ръцете на работещите в операционните зали изисква използването на специални дезинфектанти.

Преди това, ако е необходимо, трябва да третирате нокътните легла и околонокътните гънки. За тези цели използвайте стерилни еднократни дървени пръчици, които трябва да бъдат допълнително навлажнени с антисептик.

Дезинфектантът се нанася по 2,5 ml върху ръцете и предмишниците. За едно третиране на две ръце са необходими около 10 ml дезинфекцираща течност. Антисептикът трябва да се втрие в кожата по същата схема като измиването на ръцете, като се спазва правилна последователностдвижения.

Едва след пълното абсорбиране/изпаряване на продукта можете да сложите ръкавици. Ако продължи повече от 3 часа, лечението се повтаря. В крайна сметка патогенните микроорганизми могат да започнат да се размножават отново под ръкавици.

Краен етап

Но това не са всички нива на лечение на ръцете. Важно е да свалите ръкавиците след работа с ръкавици и да измиете ръцете си със сапун. В този случай вече няма нужда да използвате дезинфекционен разтвор. Достатъчно е измиване с течен сапун, за предпочитане с неутрално pH.

След почистване на кожата е необходимо да я овлажните. За тези цели се използват различни кремове и лосиони. Основната им цел е да предотвратят изсушаващия ефект на спиртосъдържащите дезинфектанти.

Особено си струва да се отбележи, че хигиенно третиранеПри липса на видимо замърсяване ръцете могат да се извършват без измиване. В повечето случаи е достатъчно да се използва антисептични разтвориза 30-60 секунди.

Възможни усложнения

Заслужава да се отбележи, че редовното използване на дезинфектанти не е най-много по възможно най-добрия начинзасяга кожата на здравните работници. Има два основни вида реакции, с които се сблъскват болничните служители. Най-често се оплакват от сърбеж, сухота, дразнене, пукнатини с кървене. Тези симптоми могат да бъдат незначителни или значително засегнати общо състояниеработници.

Има и друг вид усложнения - алергичен дерматит. Възникват при непоносимост към някоя от съставките на продуктите, предназначени за дезинфекция на ръце. Алергичният дерматит може да се прояви както в леки локализирани, така и в тежки генерализирани форми. В най-напредналите случаи те могат да бъдат комбинирани със синдром на респираторен дистрес или други прояви на анафилаксия.

Разпространение на усложненията и тяхното предотвратяване

Значимостта на проблема може да се разбере, като се знае, че подобни практики за почистване на ръцете водят до 25% от медицинските сестри, които проявяват признаци на дерматит, а 85% съобщават за анамнеза за кожни проблеми.

Дразнещият ефект на антисептиците може да бъде леко намален чрез добавяне на емолиенти към тях. Това е един от начините за намаляване на случаите на контактен дерматит. Рискът от появата им също може да бъде сведен до минимум, ако използвате овлажнители, предназначени да се грижат за кожата на ръцете ви след всяко измиване.

За да предотвратите развитието на усложнения, не мийте ръцете си всеки път, преди да ги третирате с антисептик. Също така е важно да се гарантира, че ръкавиците се поставят само когато кожата е напълно суха.

Не пренебрегвайте използването на овлажнители. На пазара можете да намерите специални защитни кремове, предназначени да предотвратят появата на контактен дерматит. Изследванията обаче не успяха да потвърдят недвусмислената им ефективност. Много от тях са спрени от високата цена на тези кремове.

1. За да се предотвратят нозокомиални инфекции, ръцете на медицинските работници се подлагат на дезинфекция (хигиенна обработка на ръцете, обработка на ръцете на хирурзите) и кожата на пациентите (обработка на хирургични и инжекционни полета, лакътни огъвания на донори, саниранекожа).

В зависимост от извършваната медицинска процедура и необходимото ниво на намаляване на микробното замърсяване на кожата на ръцете, медицинският персонал извършва хигиена на ръцете или хирургично лечение на ръцете.Администрацията организира обучение и контрол за спазване на изискванията за хигиена на ръцете от медицинския персонал.

2. За постигане ефективно измиванеи трябва да се спазва дезинфекция на ръцете следните условия: късо подстригани нокти, без лак, без изкуствени нокти, без пръстени, пръстени с печат и др. бижута. Преди третиране на ръцете на хирурзите е необходимо също така да се свалят часовници, гривни и др. За подсушаване на ръцете използвайте чисти платнени кърпи или хартиени салфетки за еднократна употреба, когато третирате ръцете на хирурзите, използвайте само стерилни платнени салфетки.

3. Медицински персонал трябва да бъде осигурен в достатъчен брой ефективни средстваза измиване и дезинфекция на ръце, както и продукти за грижа за кожата на ръцете (кремове, лосиони, балсами и др.) за намаляване на риска от контактен дерматит. При избора на кожни антисептици, перилни препарати и продукти за грижа за ръцете трябва да се вземе предвид индивидуалната поносимост.

Хигиена на ръцете.

Хигиената на ръцете трябва да се извършва в следните случаи:

Преди директен контакт с пациента;

След контакт с непокътнатата кожа на пациента (например при измерване на пулса или кръвното налягане);

След контакт с телесни секрети или екскрети, лигавици, превръзки;

Преди извършване на различни процедури за грижа за пациента;

След контакт с медицинско оборудване и други предмети, намиращи се в непосредствена близост до пациента.

След лечение на пациенти с гнойни възпалителни процеси, след всеки контакт със замърсени повърхности и оборудване;

Хигиената на ръцете се извършва по два начина:

Хигиенично измиване на ръцете със сапун и вода за отстраняване на замърсяванията и намаляване на броя на микроорганизмите;

Третирайте ръцете с кожен антисептик, за да намалите броя на микроорганизмите до безопасно ниво.

1. За да измиете ръцете си, използвайте течен сапун с помощта на дозатор. Подсушете ръцете си с индивидуална кърпа (салфетка), за предпочитане за еднократна употреба.

2. Хигиенната обработка на ръцете със спиртосъдържащ или друг разрешен антисептик (без предварително измиване) се извършва чрез втриване в кожата на ръцете в количеството, препоръчано в инструкциите за употреба, обръщане Специално вниманиеза третиране на върховете на пръстите, кожата около ноктите, между пръстите.

3. При използване на дозатор се налива нова порция антисептик (или сапун) в дозатора, след като е дезинфекциран, измит с вода и подсушен. Предпочитание трябва да се даде на коляновите дозатори и дозаторите с фотоклетки.

4. Кожните антисептици за обработка на ръцете трябва да бъдат леснодостъпни на всички етапи от диагностично-лечебния процес. В райони с висок интензитет на грижи за пациентите и високо натоварванеза персонал (отделения за реанимация и интензивно лечение и др.), дозаторите с кожни антисептици за обработка на ръцете трябва да бъдат поставени на места, удобни за използване от персонала (на входа на отделението, до леглото на пациента и др.). Също така трябва да е възможно да се предоставят на медицински работници индивидуални контейнери (бутилки) с малък обем (до 200 ml) с кожен антисептик.

1. Свалете пръстени, халки и други бижута, т.к те го затрудняват ефективно отстраняванемикроорганизми.

2. Под умерена, комфортна струя топла водаРъцете трябва да се насапунисват енергично и да се търкат една в друга за поне 10 секунди, като се използва следният метод:

Разтрийте ръцете си длан в длан;

Дясна дланнад гърба на лявата длан и обратно;

Длан до длан, скръстени пръсти;

Поставете пръстите си в кичур и разтрийте пръстите си един в друг;

Триене ротационни движения палецдясната ръка се държи в лявата длан и обратно;

Фрикция с въртеливи движения напред и назад със свити в щипка пръсти на дясната ръка на лявата длан и обратно.

3. Изплакнете ръцете си под течаща вода.

4. Подсушете ръцете си хартиени кърпи за ръце, който след това затваря крана.

5. Ако върху ръцете ви е бил нанесен антисептик, съдържащ алкохол, тогава вместо стъпки 3 и 4 изчакайте антисептикът върху ръцете ви да изсъхне напълно.

Смяна на работно облекло в болницата.

Личният състав е осигурен със средства лична защита V необходимо количествои подходящи размери (ръкавици, маски, щитове, респиратори, престилки и др.) в зависимост от профила на отделението и характера на извършваната работа.

Медицинският персонал трябва да бъде осигурен с комплекти резервно облекло: халати, шапки, резервни обувки в съответствие с екипировката, но не по-малко от 3 комплекта специално облекло на работник.

В операционната зала лекарите и другите лица, участващи в операцията, трябва да работят със стерилни престилки, ръкавици и маски. Резервните обувки трябва да бъдат направени от нетъкан материал.

Прането на дрехите на персонала трябва да се извършва централно и отделно от прането на пациентите.

В хирургичното и акушерското отделение облеклото се сменя ежедневно и при замърсяване. В лечебни заведения - 2 пъти седмично и при замърсени. Сменяемите обувки за персонал, работещ в помещения с асептични условия, трябва да бъдат направени от нетъкан материал, който може да се дезинфекцира. Също така трябва да се осигурят сменяеми дрехи и обувки за медицинския персонал от други отдели, които предоставят консултативна и друга помощ, както и за инженерно-техническите работници.

По време на манипулации с пациента персоналът не трябва да си води бележки, да докосва телефонната слушалка и др.

Храненето на работното място е забранено.

Не се допуска носенето на медицинско облекло и обувки извън лечебното заведение.

Хирургично лечениеръце

Ръцете на хирурзите се лекуват от всички, които се занимават с хирургични интервенции, раждане и катетеризация на големи съдове. Обработката се извършва на два етапа:

Етап I - измиване на ръцете със сапун и вода за две минути и след това подсушаване със стерилна кърпа (салфетка);

Етап II - лечение на ръцете, китките и предмишниците с антисептик.

Количеството антисептик, необходимо за лечение, честотата на лечението и продължителността му се определят от препоръките, посочени в методически указания/указания за употреба на конкретен продукт. Незаменимо условие за ефективна дезинфекция на ръцете е поддържането им влажни за препоръчаното време за третиране.

Стерилни ръкавицинанесете веднага след пълното изсъхване на антисептика върху кожата на ръцете.

Класически методи за лечение на ръцете на хирурга:

За третиране на ръцете се използват следните антисептични разтвори:

а) Первомур S-4 (2,4% или 4,8%)

Первомур се използва през целия ден. Преди употреба смесете 17,1 ml 33% водороден прекис и 6,9 ml 100% мравчена киселина. Поставете реагента в хладилника за 1 час, като разклащате последователно. Преди употреба сместа се изсипва в леген с вода до 10 литра. Измийте ръцете си в леген с приготвения разтвор за 1 минута. Подсушете ръцете си и сложете ръкавици.

б) церигел

Нанесете 4 ml церигел върху ръцете си. Втрива се 10-15 секунди. По ръцете ви се образува филм.

в) хлорхексидин биглюконат (хибитан) – 0,5% алкохолен разтвор.

Ръцете се третират с две кърпички, обилно напоени с церигел за 2 минути всяка.

Прочети: A- Изработен от медицински гипс с трайни пънчета от същия материал Удостоверение за медицински преглед за нетрезво състояние на лице, управляващо МПС Алгоритъм на действията на медицинския работник в случай на порязвания и инжекции Алгоритъм за защита на медицинския персонал по време на инвазивни процедури. Алгоритъм „Действие на медицински работник в случай на идентифициране на пациент със съмнение за чревна инфекция (салмонелоза, дизентерия, ешерихиоза, стафилококова инфекция, диария)“ Алгоритъм „Действие на медицински работник в случай на идентифициране на пациент със съмнение за норовирусна инфекция и алгоритъм за събиране на клиничен материал“ Алгоритъм „Действие на медицински работник в случай на идентифициране на инфекциозен пациент със съмнение за анаеробна инфекция“ Алгоритъм „Действие на медицински работник в случай на пробиване или порязване на кожата (спешен случай).“ Алгоритъм „Действие на медицински работник при идентифициране на пациент с малария“.

Има 3 нива на обеззаразяване (дезинфекция) на ръцете:

1. Социални.

2. Хигиенни (дезинфекция).

3. Хирургически.

СОЦИАЛНО НИВО НА ОБРАБОТКА

Измийте леко замърсените ръце два пъти със сапун и вода. Позволява ви да премахнете повечето преходни микроорганизми от кожата.

Социалното почистване на ръцете се извършва:

Преди ядене

След посещение на тоалетната

Преди и след грижа за пациента

Когато ръцете ви са мръсни

Преди да сложите ръкавици след свалянето на ръкавиците

ОБОРУДВАНЕ: сапун, течен сапун, салфетки, стерилна кърпа.

Когато използвате сапун, той трябва да се поддържа сух (чрез окачване или съхраняване в специална сапунерка), за да се предотврати замърсяване от определени микроорганизми, които растат в такава среда.

АЛГОРИТЪМ

2. Напенете дланите си, измийте ръцете си чрез енергично механично триене на сапунисаните длани за 10 секунди, изплакнете сапуна под течаща вода, дръжте ръцете си така, че китките и ръцете ви да са над нивото на лактите.

ЗАБЕЛЕЖКА: В това положение водата тече от чистата зона към мръсната зона.

ВНИМАНИЕ: НЕ ИЗПОЛЗВАЙТЕ МОКРА КЪРПА!!!

Имайки предвид броя на микроорганизмите, предавани чрез ръцете, важно е да се разбере, че миенето на ръцете е сериозна профилактика на вътреболничните инфекции и вирусния хепатит.

ХИГИЕННО НИВО НА ТРЕТИРАНЕ НА РЪЦЕТЕ

Специфична техника на пране, включително използване антисептици. Повече е ефективен методотстраняване и унищожаване на микроорганизми.

Хигиената на ръцете се извършва:

Преди извършване на инвазивни процедури

Преди да се погрижите за имунокомпрометиран пациент

Преди и след грижа за рани, уринарен катетър

Преди поставяне и след сваляне на ръкавиците

След контакт с телесни течности

Преди работа със стерилна маса

ОБОРУДВАНЕ: сапун, течен сапун, кожен антисептик, стерилни кърпички или кърпи за еднократна употреба.

АЛГОРИТЪМ

1. Свалете всички пръстени от ръцете си, свалете часовника си, отворете кран за вода, като използвате салфетка за еднократна употреба, регулирайте температурата на водата.

2. Насапунисайте дланите си, измийте ръцете си чрез енергично механично триене на сапунисани длани за 10 секунди:

1) триене на дланта

2) длан в длан: триене между пръстите

3) измиване на гърба на пръстите с противоположната длан

4) алтернативно триене на палците на дланта

5) последователно разтривайте дланите с пръстите на другата ръка. Изплакнете сапуна под течаща вода.

3. Затворете крана с хартиена салфетка и подсушете ръцете си с кърпа за еднократна употреба.

4. Нанесете 3-5 ml антисептик.

ТРЕТИРАНЕ НА РЪЦЕ И ЛИГАВИЦИ В КОНТАКТ С БИОЛОГИЧНИ ТЕЧНОСТИ.

1. Когато кожата на ръцете ви е замърсена със секрети, кръв и др. Трябва да измиете ръцете си със сапун и вода; Подсушете добре ръцете си с кърпа за еднократна употреба; лекувайте два пъти с антисептик.

2. Обработете ръцете с ръкавици със салфетка, навлажнена с дезинфектант, след това измийте с течаща вода, свалете ръкавиците, измийте ръцете си и третирайте с кожен антисептик.

3. Ако биологична течност попадне върху лигавиците на орофаринкса, незабавно изплакнете устата и гърлото със 70% алкохол или 0,05% разтвор на калиев перманганат.

4. Ако биологични течности попаднат в очите ви, изплакнете ги с разтвор на калиев перманганат във вода в съотношение 1:10 000.

5. При инжекции и порязвания измийте ръцете си без да сваляте ръкавиците си с течаща вода и сапун, свалете ръкавиците, изцедете кръвта от раната, измийте ръцете си със сапун и третирайте раната с 5% алкохолна тинктура от йод. Ако по ръцете ви има микротравми, драскотини или ожулвания, покрийте повредените места с лепяща лента.

6. По показания се извършва спешна профилактика на хепатит и ХИВ инфекция.

7. Ако получите наранявания, включително микротравми (инжекции, порязвания), опасни от гледна точка на инфекция, лицето, отговорно за предотвратяването на парентерални инфекции в здравното заведение, организира регистрация в дневника на нараняванията и съставя протокол в съответствие със законодателството. на Руската федерация.

8. За грижа за кожата на ръцете се използват омекотяващи и защитни кремове, за да се осигури еластичността и здравината на кожата.

Дезинфекция

Дезинфекцията е система от мерки, насочени към пълното унищожаване на патогенни микроорганизми и унищожаването на опортюнистични патогени до безопасно ниво в обекти на околната среда.

При дезинфекция високо ниво(TLD) само някои видове микробни спори остават жизнеспособни (използвани за крайна обработка на гъвкави ендоскопи).

Видове дезинфекция

1. Превантивно - преди появата на случаи на инфекциозни заболявания (хлориране вода от чешмата, почистване на помещения с дезинфекционни разтвори).

2. Фокално - когато се появи фокус на заболяването (в апартамент, болница и т.н.), се разделя на:

1) текущи - от момента на откриване на инфекциозното заболяване до отстраняването на пациента от огнището;

2) окончателен - след отстраняване на пациента от епидемията. огнище.

Методи за дезинфекция

1. Механични методи:

Мокро почистване на помещения и обзавеждане;

Почистване на помещенията от прах с помощта на прахосмукачка, варосване, боядисване на помещенията;

Миене на ръце.

2. Физични средства и методи (термични):

слънчеви лъчи;

облъчване ултравиолетова радиация;

Гладене с гореща ютия;

Горене на отпадъци и предмети без стойност;

Обработка с вряща вода или нагряване до кипене;

пастьоризация;

кипене.

3. Химични методи (Химическо вещество, унищожаващи микроорганизми):

напояване;

Разтриване;

Пълно потапяне;

Пръскане (нанесете водни разтвори, емулсии, прахове).

Методи за контрол на дезинфекцията:

1. Визуален (чл. м/с, гл. м/с, епидемиолог);

2. Химически (индикаторни ленти - определят процентната концентрация на активното вещество в работния разтвор).

3. Бактериологични (измивки).

Документация за работа с дезинфектанти:

1. „Дневник за отчитане на приема и разхода на дезинфектанти”;

2. “Работна инструкция за приготвяне на дезинфекционен разтвор”;

3. „Папка с резултатите от химическия контрол на процентната концентрация на активното вещество в работния разтвор.“

ПРЕДПАЗНИ МЕРКИ ПРИ РАБОТА С ДЕЗИНФЕКТАНТИ

1. Химикалите, използвани за дезинфекция, предстерилизационна обработка, стерилизация и дезинфекция, имат локално и общо токсично действие в различна степен.

2. Лица на възраст най-малко 18 години, които са преминали подходящ инструктаж за задълженията, мерките за безопасност, предпазните мерки и предотвратяването на случайни отравяния, посочени в „Правилата за защита на труда на работниците от отделите за дезинфекция, отделите за превантивна дезинфекция на санитарно-епидемиологичните станции. , индивидуални дезинфекционни инсталации”, одобрени от Министерството на здравеопазването на СССР на 09.02.1979 г. № 1963-79. Главният лекар на институцията или специално назначено лице отговаря за инструктажа.

3. От работа с тях се отстраняват лица със свръхчувствителност към използваните химикали и алергични заболявания.

4. При извършване на работа е необходимо да се спазват правилата за лична хигиена. Пушенето, пиенето и яденето са забранени. След работа открити площиИзмийте тялото си (лице, ръце) със сапун и вода.

5. Накисване на бельо, съдове и други предмети в дезинфекционни разтвори, предстерилизационна обработка и стерилизация на медицински продукти с химикали се извършват в специални помещения, оборудвани с вентилация за подаване и смукателна вентилация.

6. Приготвянето на работни разтвори на дезинфектанти се извършва в добре проветриви помещения. Съхранявайте разтворите и обработваните в тях обекти в плътно затворени съдове. Запасите от наркотици се съхраняват на места, недостъпни за обществено ползване, в тъмни съдове, в сухо, тъмно и хладно помещение. Всички дезинфектанти и разтвори трябва да бъдат етикетирани с име, концентрация, дата на производство и срок на годност. В отделенията дезинфектантите и техните разтвори се съхраняват под ключ на места, недостъпни за деца и лица, които не участват в дезинфекцията, отделно от лекарствените препарати.

7. Стриктно се спазва последователността, като етапите на измиване и дезинфекция се извършват прецизно, като се гарантира максимално отстраняване на остатъчните препарати и дезинфектанти от обработваните обекти.

8. Всички работи с дезинфектанти и химикали се извършват в съответствие с инструкциите.

9. При почистване на разлят концентрат на продукта е необходимо да се използва защитно облекло, ботуши и лични предпазни средства: дихателни органи с универсални респиратори тип РПГ-67 или РУ-60М с патрон клас Б; очи - херметизирани очила; кожата на ръцете - гумени ръкавици. Разлятият концентриран продукт трябва да се адсорбира с влагозадържащо вещество (пясък, дървени стърготини) или парцали и да се изпрати за изхвърляне. Не изливайте концентрирания продукт в канализацията.

Първа помощ при случайно отравяне с дезинфектанти.

1. В случай на нарушение на режима на работа, неспазване на мерките за безопасност и извънредни ситуацииПерсоналът може да изпита симптоми на общо отравяне или локално дразнене от дезинфектанти. Типично за повечето приложения химикалидезинфекция и стерилизация е дразнещо за кожата, лигавиците на очите и дихателните пътища.

2. Ако лекарството попадне върху кожата ви, незабавно измийте мястото чиста вода. Намажете кожата с омекотяващ крем.

3. При поява на признаци на дразнене на дихателната система трябва да спрете работата с продукта. Незабавно изведете жертвата от помещението за Свеж въздухили на добре проветриво място, изплакнете устата и назофаринкса с вода и се консултирайте с лекар, ако е необходимо.

4. Ако лекарството попадне в очите ви, незабавно ги изплакнете под течаща вода в продължение на 10-15 минути и капнете в 30% разтвор на натриев сулфацил. Незабавно отидете на лекар.

5. Ако продуктът попадне в стомаха, дайте на пострадалия няколко чаши вода с 10-20 стрити таблетки активен въглен. Не изплаквайте стомаха. Ако е необходимо, консултирайте се с лекар.

Преди да използвате нов дезинфектант, внимателно проучете инструкциите и предпазните мерки.

ТЕХНИКИ ЗА ПРИГОТВЯНЕ НА ДЕЗИНФЕКТАНТИ ЦЕЛ:използване за дезинфекция, в съответствие със заповедта за спазване на санитарните и епидемиологичните разпоредби.

ОБОРУДВАНЕ:

Работно облекло:

Дълга роба

шапка с козирка

Престилка от мушама

Медицински ръкавици

Респиратор (4-слойна марлена маска)

Предпазни очила

Вътрешни обувки

Дез. означава

- контейнери:

За вода, маркирана с капачки

За дезинфекционен разтвор, етикетиран с капачки

За перилни препарати, маркирани с капаци.

ВНИМАНИЕ:Вижте инструкциите за приготвяне и употреба

СТЪПКИ	ОБОСНОВКА
ПОДГОТОВКА ЗА ПРОЦЕДУРАТА
1. Облечете гащеризони.	Осигуряване безопасността на м/с на работното място
2. Подгответе оборудването	Поддържане на яснота в работата
3.проверете етикетирането (име на дезинфектанта, концентрация, предназначение, дата на приготвяне)	Осигуряване на лична отговорност
ИЗПЪЛНЕНИЕ НА ПРОЦЕДУРАТА
1.Налейте вода в съда до маркировката
2. Поставете дезинфектанта в съд с вода	Спазване на процедурата за приготвяне на разтвор с процентна концентрация
3. Разбъркайте разтвора с дървена шпатула
4.Затворете с капак
5. Поставете датата на приготвяне на разтвора и подписа на м/с върху етикета.	Осигуряване на приемственост в работата с дезинформация. решения, лична отговорност.

Публикувано от администраторна 31 октомври 2011 г

Две нива на обеззаразяване на ръцете (обработка).

1.Хигиена на ръцете: отстраняване или унищожаване на преходна микрофлора, частично унищожаване на резидентна микрофлора.

2.Хирургично лечение на ръцете:пълно унищожаване на преходна микрофлора и значително количество резидентна микрофлора.

Изисквания за ръцете медицински работник :

Ръцете трябва да са с непокътната кожа, ако има рани и ожулвания, те трябва да бъдат третирани с антисептик и залепени с лейкопласт;

Ръцете на медицинския работник не трябва да показват признаци на гнойни заболявания;

Ноктите трябва да са чисти, късо подстригани и да нямат лаково покритие (в пукнатините на лака се натрупват микроорганизми);

На ръцете ви не трябва да има пръстени, пръстени с печат и гривни (тъй като всякакви бижута пречат на правилното третиране на ръцете ви и са място, където се натрупват микроорганизми).

Изисквания за сапун:

Сапунът може да се използва във всякакви стандартна форма(течни, твърди, гранулирани, прахообразни и др.);

Сапунът трябва да е прост, без антимикробни добавки;

Сапунът трябва да се съхранява в съдове за сапун, които имат добър дренаж, за да може сапунът да изсъхне;

Предпочитание се дава на течен сапун в стандартни дозатори, тъй като... в този случай се изключва контактът на кожата на персонала със сапун, което предотвратява инфекцията;

Когато използвате дозатори за многократна употреба: Не добавяйте сапун към частично изпразнен дозатор. След като дозаторът е напълно изпразнен от сапун, той се измива старателно, дезинфекцира, подсушава и едва тогава се пълни отново със сапун.

Показания за хигиена на ръцете:

Преди извършване на инвазивни процедури;

Преди работа с особено чувствителни (имунокомпрометирани) пациенти и новородени;

Преди и след манипулации с рани и катетри;

Преди поставяне и след сваляне на ръкавиците;

След контакт с биологични течности на пациента или с предмети, които имат вероятност от микробно замърсяване (преглед на инфекциозен пациент, измерване на ректална температура и др.).

Техника за измиване на ръцете.

Измиването на ръцете със сапун и вода се извършва под умерена струя комфортно топла вода за 1 минута. Ръцете се напукват обилно със сапун и след това се извършват последователно 6 стандартни стъпки:

След приключване на всички етапи на измиване ръцете се изплакват обилно под течаща вода. След това подсушете ръцете си с хартиена кърпа за еднократна употреба или текстилни салфетки за еднократна употреба. Текстилните салфетки трябва да се перат след всяка употреба (използваните салфетки се събират по време на смяната в контейнер и се изпращат в пералнята). В родилните зали и операционната се използват само стерилни кърпички за подсушаване на ръцете.

Използване на кожен антисептик.

В Русия здравните заведения използват антисептици на алкохолна основа, които не изискват избърсване на ръцете след лечение. Кожните антисептици се използват стриктно в съответствие с инструкциите за използваното лекарство..

Когато използвате повечето съдържащи алкохол кожни антисептици, изсипете 2,5 - 5 ml от лекарството върху дланите и го втрийте в кожата на ръцете за 2,5 -3 минути, повтаряйки техниката за измиване на ръцете, докато изсъхнат напълно.

Мишена: осигуряване на обеззаразяване на ръцете на хигиенично ниво.

Показания:

Ø преди поставяне и след сваляне на ръкавиците;

Ø след контакт с биологични течности на тялото и след възможно микробно замърсяване;

Ø преди да се погрижите за имунокомпрометиран пациент.

Ø преди и след контакт с инфекциозно болни с известна или подозирана етиология;

Ø след контакт със секрети на пациента (гной, кръв, храчки, изпражнения, урина и др.);

Ø преди и след мануални, инструментални изследвания и интервенции, несвързани с проникване в стерилни кухини;

Ø след посещение на бокса в инфекциозни болници и отделения;

Ø след посещение на тоалетната;

Ø преди напускане на дома.

Оборудване: бактерициден сапун, часовник с втора стрелка, топла течаща вода, стерилен: пинсети, памучни топки, салфетки, контейнер за отпадъци с дезинфекционен разтвор.

Задължително условие: без увреждане на кожата на ръцете.

Етапи	Бележки
Подготовка за процедурата
1. Свалете пръстените от пръстите си.	Подготовка за обработка на необходимата повърхност на ръката.
2. Сгънете ръкавите на халата 2/3 от предмишниците и свалете часовника си.	Осигуряване на инфекциозна безопасност за медицинските сестри.
3. Отворете крана.	Използва се течаща вода.
Изпълнение на процедурата
1. Измийте ръцете си със сапун и течаща вода до 2/3 от предмишницата, като обърнете внимание на фалангите и интердигиталните пространства на ръцете за 10 секунди.	Осигуряване на най-голяма степен на обеззаразяване на пръстите, придържайки се към принципа на обработка на повърхността „от чисто към мръсно“.
2. Изплакнете ръцете си под течаща вода, за да отстраните сапунената пяна.
3. Повторете измиването на всяка ръка до 5-6 пъти.
Завършване на процедурата
1. Подсушете ръцете си със салфетка.	Осигуряване на безопасност при инфекции.
2. Изсипете салфетката в съд с дезинфекционен разтвор.
3. Затворете крана със стерилна кърпа или помолете асистент да направи това.

Забележка:Без необходими условияза хигиенично измиване на ръцете, можете да ги третирате с 3-5 ml антисептик за 2 минути.

Ноктите трябва да са късо подстригани и да не се лакират. Също така е необходимо да се грижите за косата си, която трябва да бъде спретнато сресана и прибрана под медицинска шапка. Важно е да поддържате чисти не само ръцете и цялото тяло, но и устата и назофаринкса. Трябва да миете зъбите си 2 пъти на ден (вечер и сутрин след хранене) и да изплакнете устата си след хранене.

Спазването на правилата за лична хигиена на медицинския персонал и дезинфекцията на ръцете се регулира от Резолюция № 71 на Главния държавен санитарен лекар на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 11 юли 2003 г. „За одобряването и прилагането на санитарните правила“.

Провежда се хигиенна антисептика на кожата на ръцете с цел отстраняване и унищожаване на преходната популация от микроорганизми.

Показания за изследване хигиенни антисептициръце:

Преди и след контакт с инфекциозни пациенти (болни от СПИН, вирусен хепатит, дизентерия, стафилококова инфекция и др.);

След контакт със секрети на пациента (гной, кръв, храчки, изпражнения, урина и др.);

Преди и след мануални и инструментални изследвания и интервенции, несвързани с проникване в стерилни кавитети;

След посещение на бокса в инфекциозни болници и отделения;

След посещение на тоалетната;

Преди да напусне дома.

Етапи на хигиенна антисептика на кожата на ръцете:

1. Нанесете 3 ml антисептик върху ръцете си и старателно втрийте в дланта, гърба и интердигиталните повърхности на кожата на ръцете си за 1 минута, докато антисептикът изсъхне напълно.

2. Кога силно замърсяванебиоматериали (кръв, слуз, гной и др.), първо отстранете замърсяването със стерилен тампон от памучна марля или марля, навлажнена с кожен антисептик. След това нанесете 3 ml антисептик върху ръцете си и разтрийте до пълно изсъхване (поне 30 s), след което измийте ръцете си със сапун и течаща вода.

Схема за лечение на ръцете на медицинския персонал

Съгласно европейския стандарт EN1500 обработката на кожата на ръцете на медицинския персонал трябва да се извършва по следната схема:

Разтрийте дланта си в дланта си (фиг. 1, а);

Разтрийте лявата си длан по гърба на дясната ръка и обратно (фиг. 1, b);

Разтрийте дланите си с разперени кръстосани пръсти (фиг. 2);

Разтрийте гърба на свитите си пръсти върху дланта на другата си ръка (фиг. 3);

Разтривайте палците си последователно с кръгови движения (фиг. 4);

Алтернативно разтривайте дланите си с върховете на пръстите на другата ръка с многопосочни кръгови движения.

Всеки ден медицинските сестри се сблъскват с огромен брой химикали, които могат да причинят общи и локални промени в тялото. Химикалите могат да навлязат в тялото през дихателните пътища под формата на прах или пари или да се абсорбират през кожата и лигавиците. Техните ефекти могат да се проявят под формата на кожни реакции, световъртеж, главоболие и др. Индивидуалните резултати от експозицията могат да включват спонтанни аборти, безплодие и заболявания на различни органи. Най-честата проява на експозиция на химикали при медицинските сестри е дразнене и възпаление на кожата и лигавиците - професионален дерматит. Медицинските сестри са изложени на този риск поради необходимостта от често миене на ръцете и излагане на фармацевтични продукти, дезинфектанти и дори гумени ръкавици.

Дерматитът може да причини:

Ø първични дразнители (съдържащи хлор и фенол дезинфектанти) причиняват възпаление на кожата само в зоната на директен контакт с веществото;

Ø сенсибилизатори (антибиотици, антибактериален сапун и др.) предизвикват алергична реакция под формата на дерматит или дори по-тежка (подуване на устните, клепачите, лицето, гадене, повръщане).

Инструкции

„Мерки за безопасност при работа с дезинфектанти и при извършване на дезинфекционни мерки“

1. Допускат се лица да работят със средства за дезинфекция и стерилизация
най-малко 18 години, които нямат противопоказания за работа с тях въз основа на резултатите от предварителен медицински преглед в съответствие с Постановление на Министерството на здравеопазването на Република Беларус от 8 август 2000 г. № 33 „За ред за провеждане на задължителни медицински прегледи на работещите” и преминали въвеждащ и първоначален инструктаж на работното място на безопасни практикии методи за работа с лекарства. Бременни и кърмещи жени не се допускат до работа.

2. Въвеждащо обучение, първоначално и периодично на работното място
относно безопасните техники и методи на работа, използването на лични предпазни средства, мерките за предотвратяване на отравяния при работа с дезинфекционни и стерилизационни средства, както и предпазните мерки при работа с дезинфекционно и стерилизационно оборудване се записват в дневници по установената форма (Приложение 7 и 8 към Правилника за обучение и инструктаж и проверка на знанията по въпросите на безопасността на труда в системата на Министерството на здравеопазването на Република Беларус - OND 91101-5.16 от 03.13.98r). Подписите на инструктирания и инструктиращия в дневника са задължителни. Обучението на работното място завършва с устно интервю и проверка на придобитите умения. безопасни начиниработа.

3. Всички работещи са осигурени от работодателя със санитарно облекло
съгласно Нормите за безплатно издаване на лични предпазни средства в
институции и предприятия на Министерството на здравеопазването на Република Беларус, одобрени на 13 март 1998 г., както и сапун, кърпи и продукти за омекотяване на кожата.

4. Всички видове работа, свързани с дезинфектанти, трябва да се извършват със специално облекло и с лично оборудване
защита, както и спазване на предпазните мерки, посочени в инструкциите (ръководствата) за употреба на определено лекарство. Преди започване на работа с тях е необходимо да се провери изправността на личните предпазни средства и средствата за дезинфекция. Работата с дефектни е строго забранена.

5. Всички дезинфектанти се съхраняват в отделно, специално обособено, добре проветриво помещение, заключено с ключалка, в плътно затворен съд с надписани наименованието на дезинфектанта, датата му на производство и срока на годност. За всяко лекарство трябва да имате сертификат за държавна хигиенна регистрация, сертификат (негово копие) на производителя, инструкции ( насоки) чрез приложение.

За да се избегнат злополуки, е строго забранено:

Оставете без надзор и носете дезинфектанти заедно с храната;

Използването на продукти за дезинфекция и стерилизация, които не са преминали
хигиенно регулиране и регистрация.

6. Опаковането на дезинфектанти се извършва в аспиратор или в специално помещение, оборудвано с приточна и смукателна вентилация.

В местата за опаковане, приготвяне на работни разтвори и дезинфекция е строго забранено присъствието на неупълномощени лица и домашни любимци.

7. При извършване на дезинфекция в зони на инфекциозни заболявания
На всеки 50 минути работа трябва да се направи почивка от 10 минути, през която е необходимо да се излезе (ако е възможно) на чист въздух и да се свалят личните дихателни предпазни средства.

В третираните помещения е строго забранено:

Използвайте дезинфекционни разтвори, когато електрическите нагреватели са включени, за да избегнете електрически наранявания;

· яжте, пийте и пушете, за да избегнете попадането на дезинфектанта в тялото.

8. След дезинфекция работещите трябва да изплакнат устата си
вода, измийте ръцете, лицето и другите открити части на тялото със сапун, а в края на работната смяна, ако е възможно, вземете хигиеничен душ.

Останалите дезинфектанти се предават на лицето, отговорно за хъркането им.

9. Дезинфекцията на работно облекло, превозни средства, използвани за доставка до огнището на заразно заболяване или вещи от обекта за дезинфекция на камерата, съдове или прибори, използвани в процеса на дезинфекция, се извършват в съответствие с установени правилаизползване на лични предпазни средства в специално определени места.

10. За всякаква степен на отравяне от всяко лекарство, жертвата
първа медицинска помощ се оказва на принципа на самопомощ или взаимопомощ, а след това в лечебно заведение.

Да предоставят първо първа помощслужителят трябва да има

комплект за първа помощ , включително:

1. Активен въглен 50.0g

2. Амоняк 10% 30 мл

3. Валериана (таблетки, тинктура) I fl

4. Екстракт от беладона или тинктура от беладона,

бесалол, бикарбонат, белалгин 3 пак

5. Сода бикарбонат 150гр

6. Водороден прекис 1fl
7. Солени лаксативи 50гр

8. Сърдечни средства (Зеленин капки, Корвалол) 1 fl.

9. Стерилни бинтове 3 бр.

10. Абсорбираща вата 50гр

11. Тинктура от йод 50

проверете себе си

1. Формулирайте целите на санитарно-епидемиологичния режим.

2. Определяне на изискванията за лична хигиена на медицинския персонал.

3. Посочете правилата за носене на специално облекло.

4. Избройте предпазните средства за медицинския персонал.

5. Опишете предпазните средства за медицинския персонал.

6. Каква е разликата между социалните и хигиенните нива на третиране на ръцете?

7. Избройте причините, които причиняват влошаване на здравето и заболяването на медицинския персонал при работа с химикали.

8. Обяснете правилата за работа с дезинфектанти.

Тема #4:„Осигуряване на инфекциозна безопасност в лечебните заведения. Нозокомиална инфекция. Безопасност на медицинската сестра на работното място"

ПЛАН НА ЛЕКЦИЯТА:

Дезинфекция, видове, методи, методи за дезинфекция съгласно OST 24-21-2-85;

Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус № 165.

Концепцията за асептика и антисептика. Стерилизация. Начини, методи.

Контрол на качеството на стерилност на медицински продукти.

Класификация на химичните индикатори, правила за поставяне на химически индикатори върху стерилизирани обекти в зависимост от метода на стерилизация.

Етапи на контрол на качеството на стерилизацията.

Видове опаковъчни материали. Изисквания към опаковъчните материали.

Максимален срок на годност на стерилизираните продукти в зависимост от вида на опаковката.

ДЕЗИНФЕКЦИЯ– набор от методи за унищожаване на патогенни или потенциално патогенни за човека микроорганизми върху повърхностите на външната среда.

Разграничете два вида дезинфекция:

Ø превантивна – провежда се с цел предотвратяване на инфекциозни заболявания и се състои в системна дезинфекция в лечебните заведения;

Ø огнищни – провеждат се в огнището на инфекцията.

Тя може да бъде:

· текущ - извършва се за унищожаване на патогени след изолирането им от източника на инфекция;

· финал - за освобождаване на източника на инфекция от патогена след хоспитализация, възстановяване или смърт на пациента.

Методи за дезинфекция:

1. механична - вентилация, използване на прахосмукачка, изтърсване, пране на дрехи, мокро почистване на помещения и др.

2. физически - изгаряне, калциниране, излагане на ултравиолетова радиация, кипене и др.

3. химически - използване на химикали, които убиват (бактерициден ефект) или потискат развитието и размножаването на микроорганизми (бактериостатичен ефект).

дезинфекция,