قليل من الناس سمعوا عبارة "صاحب إبرة حجرة" فقط أولئك الذين يعرفون الطب، أو بالأحرى الجراحة. لكن الرجل العادي مهتم أيضًا بمعرفة معنى هذه الكلمات.

الأسرة - الأدوات الجراحية

يشير اسم الكائن ذاته إلى أنه مخصص لحمل إبرة، لكنه إذا نظرت إلى حامل إبرة الهيجار في الصورة، يصبح من الواضح أن هذا العنصر ينتمي إلى أدوات جراحية طبية.

لماذا ومن ماذا؟

الجراحة هي فرع خاص من الطب. يجب أن تكون جميع الأشياء والأدوات المستخدمة في عمل الجراحين وظيفية ومعقمة وسهلة الاستخدام. تم تصميم حامل الإبرة Hegara أو Mathieu أو Troyanova أو Castroviejo لحمل الإبرة عند تطبيق الغرز الجراحية اللازمة، مما يعني أنه يجب مراعاة متطلبات هذه الأداة بدقة شديدة. على مدى قرون من تطور الجراحة، طور الممارسون الطبيون عدة تصميمات لهذه الأدوات الجراحية. وهي تختلف في بعض ميزات أجزائها المختلفة.

العديد من الشركات العالمية العاملة في مجال إنتاج المعدات والأدوات الطبية تنتج أيضًا الأدوات الجراحية، مثلحامل إبرة مايو-هيجار. بالنسبة للتعقيم المطلق، من الأنسب استخدام المواد التي لا تفقد صفاتها عند التعقيم أو التشعيع أو المعالجة بالمطهرات. لهذا الأدوات الجراحيةمصنوعة بشكل رئيسي من الفولاذ المقاوم للصدأ عالي الجودة للأغراض الطبية.

كيف ينبغي أن يكون حامل الإبرة؟

يحتوي حامل إبرة الهيجار على العديد من الأصناف التي تسمح لك بالاستخدام هذا النوع اداة طبيةفي التدخلات الجراحية المختلفة. ولكن مهما كان، يجب أن تكون جودته لا تشوبها شائبة. ما هي المتطلبات التي يضعها الجراحون على مثل هذه الأداة؟

• الدقة المطلقة في تمرير الإبرة في جميع مراحل العمل؛
• خوارزمية بسيطة لالتقاط الإبرة وإطلاقها؛
• يجب تثبيت الإبرة الموجودة في الفكين (أجزاء العمل من حامل الإبرة) بشكل آمن؛
• مريح، عمل فعالعلى الأقمشة المختلفة.
• بيئة العمل واستقرار الأداة.
• سلامة الإبرة أثناء التشغيل، نتيجة غياب "تأثير قطع الفكين"؛
• عملية طويلة الأمد مع الحفاظ على جميع صفات العمل؛
• تصميم متوازن، والقضاء على حدوث تأثير "الرافعة المالية" وتمزق الأنسجة المتصلة.

أنواع أصحاب الإبر

حامل إبرة الهيجر هو أداة تساعد الجراح في الخياطة. يسمح لك بالعمل على الأنسجة والأعضاء المختلفة، سواء على سطح الجسم أو في المناطق الداخلية، على سبيل المثال، في أمراض النساء. لذلك، ليس من المستغرب أن تتوفر هذه الأداة الجراحية في عدة إصدارات. على سبيل المثال، حامل الإبرة أولسن جيجارا(أولسن هيجارا) لديه مقص خاص في فكيه مصمم لقطع خيط العمل.

أيضًا ، يمكن أن تحتوي أداة الخياطة الخاصة بالجراح على مقابض طويلة أو مختصرة ، ونقوش مختلفة على الفكين - شقوق شبكية أو مائلة ، وأخدود طولي ، وطبقة أحادية كاشطة. في بعض أشكال حاملات الإبر، تكون الفكوك مصنوعة من أجزاء قابلة للإزالة مصنوعة من سبائك ناعمة. يجب تثبيت الإبرة الموجودة في أجزاء عمل حامل الإبرة بشكل صحيح - في منتصف الفكين، لمنع تلف الأنسجة بسبب الوضع غير المستقر للإبرة أثناء التشغيل أو من كسر الإبرة نفسها نتيجة "تأثير التقطيع".

أيضًا، قد تحتوي أداة خياطة الجراح على قفل خاص - سقاطة، مما يسمح لك بإصلاح الموضع المحدد للمقابض والفكين. غالبًا ما يتم استخدام حاملات الإبرة بدون سقاطة في تصميمها، يذكرنا حامل إبرة Hegar إلى حد ما بالمقص العادي أو المنزلي، ومثل المقص، غالبًا ما تكون أنواعها مجهزة بحلقات في الأطراف لوضعها بشكل مناسب وتثبيتها بشكل موثوق. في يد الجراح. وعلاوة على ذلك، في بعض الحالات الحلبة ل إبهامأصبح أكبر من جاره.

يستخدم الجراح عددًا كبيرًا من الأدوات - الرئيسية أو المساعدة - في عمله. يجب أن تكون دائمًا ذات جودة عالية وتلبي متطلبات السلامة. حامل إبرة هيجار - النسخة الكلاسيكيةهذا النوع من الأدوات الجراحية مصمم لحمل الإبرة دون لمس اليدين أثناء الخياطة.

جدول محتويات موضوع "تقنية الجراحة. الأدوات الجراحية.":
1. تقنية الجراحة. فصل الأنسجة. طرق فصل الأنسجة. وقف النزيف. توقف مؤقت للنزيف. التوقف النهائي للنزيف.
2. الأدوات الجراحية. تصنيف الأدوات الجراحية. أدوات الأغراض العامة في الجراحة.
3. أدوات فصل الأنسجة الرخوة في الجراحة. مشرط. السكاكين الجراحية.
4. مقص جراحي. مقص جراحي . أنواع المقص. كيف تحمل المقص الجراحي بين يديك؟
5. الأدوات المساعدة. ملاقيط. أنواع الملقط. كيف تحمل الملقط في يديك؟
6. خطافات الصحون (الفرابيفا). خطافات فولكمان المسننة (حادة وحادة). كيفية عقد السنانير في يديك؟
7. المسبار مخدد. مسبار مخدد. إبرة ضمد ديشامب. كيف تمسك المسبار المحزز وإبرة ديشان بين يديك؟
8. ملقط مستقيم. الملقط منحني. المشابك مرقئ. كيف تمسك الملقط والمشابك المرقئية بين يديك؟
9. أدوات ربط الأنسجة الرخوة. الإبر الجراحية. الإبر الجراحية. أنواع الإبر تصنيف الإبر الجراحية.
10.

ماسك إبرة. أصحاب إبرة هيجار. خيوط إبرة جراحية. كيف تحمل حامل إبرة الهجار بين يديك؟

الغرض من حامل إبرة الهيجار: تثبيت الإبرة لسهولة الخياطة ومنع الأصابع من ملامسة الأنسجة.

جهاز حامل إبرة الهيجر: تشبه في التصميم المشابك المرقئية، ولكنها تحتوي على فكين أكثر ضخامة وأقصر، حيث يتم تطبيق قطع صغيرة متقاطعة على سطحها لزيادة الاحتكاك بين الإبرة والفكين وتثبيت الإبرة بقوة (الشكل 2.14).

أرز. 2.14. حامل إبرة هيجار.

خيوط إبرة جراحية.

تحضير الأداة للعمل:

1. أمسك الإبرة بفكي حامل الإبرةعلى مسافة 2-3 مم من طرفها - مع أضيق جزء من الفكين (إمساك الإبرة بالجزء الأوسع من حامل الإبرة، الأقرب إلى المسمار، يمكن أن يؤدي إلى كسر الإبرة). في هذه الحالة، يجب أن يكون ثلثي طول الإبرة من الطرف حرا ويقع على يسار حامل الإبرة (للأشخاص الذين يستخدمون اليد اليمنى)، ويجب توجيه طرف الإبرة نحو اللودر.

2. لربط خيط الخياطة في الإبرة، أمسك الطرف الطويل للخيط في قبضة يدك مقابض حامل الإبرة يد عاملة، وبالآخر يسحبون نهايته القصيرة على طول الأداة، ويمررونها خلف الإبرة على يسارها، وباستخدام الإبرة كنقطة توقف، يسحبون الخيط إلى يمين حامل الإبرة ويصلون به إلى القطع منتصف العين. اضغط بخيط مشدود بإحكام على زنبرك العين: سيفصل الخيط جدران العين ويمر فيها تلقائيًا. يتم تقويم أطراف الخيط وضمها معًا. يجب أن يكون أحد طرفي الرباط أطول بثلاث مرات من الطرف الآخر (الشكل 2.15).

كيف تحمل حامل إبرة الهجار بين يديك؟

موضع حامل إبرة الهجار في اليد:

ماسك إبرةأمسك القبضة مع الطرف الطويل للرباط (إذا كان الجراح يعمل مع مساعد، فإن المساعد يمسك الطرف الطويل للرباط)، ويتم وضع الإصبع الثاني على طول فكي الأداة ويتم تثبيته على المسمار أو فك. الإصبع الأول في الأعلى. ومن ناحية أخرى، يمسك الجراح ملاقط (جراحية للجلد، تشريحية للأنسجة الأخرى)، ويثبت الأنسجة المراد خياطتها أو يمسك الإبرة.

حامل إبرة جراحية عامةهي أداة متخصصة يتم من خلالها تمرير إبرة تحتوي على مادة خياطة عبر الأنسجة الرخوة.

تحديد

قد يبدو المنتج مثل الملقط أو المقص. التعديل الأخير أكثر ملاءمة. كلاهما لهما قفل (صدع) لتثبيت الفكين بشكل آمن في الموضع المطلوب. في حالة عدم وجود هذا العنصر، يتعين على المتخصص إصلاح المقابض بنفسه - بيديه. في الوقت نفسه، تعتبر حاملات الإبر الجراحية بدون السقاطة جيدة للعمل مع المعدات غير المؤلمة. يمكن أن يكون تصميم الفكين (أجزاء العمل الرئيسية) قابلاً للفصل أو قطعة واحدة. في الحالة الأولى، الأجزاء القابلة للإزالة مصنوعة من سبائك أكثر ليونة من الهيكل نفسه. إذا كان النموذج يحتوي على حلقة إبهام مكبرة، فسيتم تقصير المقبض مقارنة بالأدوات ذات الطول القياسي.

يمكن تطبيق ثلاثة أنواع من الشقوق على أسطح العمل: الأخدود الطولي، المتقاطع، المستعرض. ويمكن أيضًا استبدالها بطبقة من الماس. لمزيد من القوة، يتم تعزيز حاملات الإبر الجراحية بسبائك صلبة. وتتميز المنتجات الباكستانية بأداء أفضل، وإن كان في العديد من النماذج الشركات المصنعة الروسيةالفولاذ الطبي المقاوم للصدأ متفوق في الجودة. عمر الخدمة يتوافق مع ما ذكرته الشركة المصنعة.

مزايا

يعلم كل جراح أن شراء حامل الإبرة أمر مهم جودة جيدة. هذه الأداة لا غنى عنها تقريبًا لأي تدخل جراحي يتضمن الخياطة. المتطلبات الأساسية التي يجب أن يستوفيها حامل الإبرة الجراحية العامة:

• موثوقية تثبيت الإبرة.
• غياب ما يسمى "تأثير القطع"؛
• تحديد موضع الإبرة بدقة عند إنشاء الغرز وتشكيل العقد؛
• الراحة للممارس (بيئة العمل، والثبات عند وضعه في اليد)؛
• معالجة سريعة وسهلة (بما في ذلك التقاط/تحرير الإبرة)؛
• براعة عند خياطة الأقمشة المختلفة.
• خصائص عالية الأداء طوال فترة الاستخدام بأكملها؛
• مقاومة أسطح العمل للأضرار الميكانيكية والسوائل البيولوجية؛
• جودة عالية في التصنيع (النعومة، عدم وجود نتوءات، وما إلى ذلك)؛
• سهولة الاستخدام عند عمل طبقات عميقة وسطحية، دون تغيير حامل الإبر.

في الطب الحديثغالبًا ما يستخدم حامل الإبرة الجراحية الدقيقة عند خياطة الأوعية الدموية. أداة مماثلة لا غنى عنها في طب العيون. ولسهولة التلاعب، فإن هذه الأدوات لها أبعاد مختلفة قليلا، ولكن يجب الحفاظ على توازن التصميم بدقة.

أنواع ونطاق التطبيق

الأنواع الأكثر شيوعًا:

• يتميز حامل إبرة هيجار بمظهر كلاسيكي. قد يكون مع أنواع مختلفةالشقوق وطول وعرض المقابض.
• حامل إبرة Mathieu بمقابض نابضة ومصراع تلقائي. يستخدم في طب الأسنان وطب العيون.
• حامل إبرة باراكير لاحتياجات الجراحة المجهرية (في جراحة العيون).
• تُستخدم أداة Codevilla لخياطة الأوتار وهي مصممة لاستخدام الإبر المستقيمة. شكل المقبض الواحد أكثر تعقيدًا.
• حامل إبرة Castroviejo، شائع في جراحة الأوعية الدموية. يشبه خارجيا الملقط.

لشراء حامل إبرة Hegar أو Mathieu، اتصل بالمتخصصين في متجر MedMart عبر الإنترنت للحصول على المساعدة - ستجد أفضل الأدواتلإجراء عملية جراحية في مكان واحد!

ماسك إبرة- أداة جراحية مصممة لتمرير إبرة جراحية عبر الأنسجة عند الخياطة.

متطلبات أصحاب الإبرة

1. التأكد من دقة الإبرة في جميع مراحل الخياطة.

2. موثوقية تثبيت الإبرة في الجزء العامل من الأداة.

3. من السهل فهم الإبرة وتحريرها.

4. لا يوجد "تأثير التقطيع" عند تثبيت الإبرة.

5. تعدد الاستخدامات عندما يكون من الضروري ربط الأقمشة بخصائص مختلفة.

6. ثبات وضعية يد الجراح.

7. الامتثال للمتطلبات المريحة.

8. الحفاظ على الخصائص التشغيلية لأسطح العمل لفترة طويلة.

9. القدرة على ربط حواف الجرح ليس فقط على السطح بل في أعماق الجرح بنفس الأداة.

10. تصميم متوازن، يلغي حدوث تأثير "الرافعة المالية".

ميزات التصميمأصحاب الإبرة

تظهر عناصر تصميم حامل الإبرة في الشكل. 50.

عادة ما تكون نهايات العمل لحامل الإبرة قصيرة وضخمة ومدببة بشكل حاد.

ويمكن أن يتم قطعها بالطرق التالية:

- الأخاديد الطولية (أخدود مركزي واحد أو عدة أخاديد متوازية)؛
- الشقوق المستعرضة - صغيرة أو عميقة؛
- الشقوق المتقاطعة (الشكل 51).

أرز. 50. العناصر التي يتكون منها هيكل حامل الإبرة (حسب: أدوات ميديكون، 1986):
1 - ينتهي العمل بخيط التثبيت؛ 2 - القفل. 3 - مقابض. 4 - حلقات لتثبيت حامل الإبرة في اليد؛ 5 - السقاطة.

أرز. 51. متغيرات الشقوق على أسطح عمل حاملات الإبر (وفقًا لـ: Semenov G. M.، Petrishin V. L.، Kovshova M. V. Surgical suture، 2002):
1 - الأخدود الطولي. 2 - الشقوق العرضية. 3 - الشقوق المتقاطعة.

يمكن للطلاء الكاشطة ("الماس") أن يحل محل الشقوق. يتم تطبيقه كطبقة أحادية.

يمكن أن يكون تصميم أجزاء العمل (الفروع) لحاملي الإبرة من قطعة واحدة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم تصنيع أسطح العمل الخاصة بهم على شكل أجزاء قابلة للإزالة (قابلة للاستبدال) مصنوعة من السبائك الناعمة. يمكن تثبيت مقابض حاملات الإبر في موضع معين بقفل (مشبك). في بعض الحالات، لا يحتوي حامل الإبرة على قفل - يتم إمساك مقابض حامل الإبرة بأصابع مغلقة. عادة ما يتم استخدام حاملات الإبر بدون قفل عند العمل بإبر غير مؤلمة. وهذا يضمن سهولة الجهد ودقة العمل والوضعية المستقرة للإبرة دون تشوه. لإجراء التلاعب اللازم، عادة ما ينتهي كلا مقبضي حامل الإبرة بحلقات.

تحتوي معظم تصميمات حامل الإبرة على حلقات شكل بيضاويونفس المعلمات. ومع ذلك، في بعض النماذج هناك حلقة الإبهام أحجام كبيرة، والمقبض المقابل أقصر إلى حد ما.

قواعد استخدام حاملي الإبرة

يجب أن يكون الوضع الصحيح لحامل الإبرة القياسي في يد الجراح كما يلي:

— يتم إدخال الكتائب البعيدة للإصبعين الأول والرابع في حلقات حامل الإبرة، على التوالي؛
- يتم تثبيت المكان القريب من محور مقابض العبور بطرف الإصبع الثاني.

وهكذا تشكل أصابع اليد شكلاً مثلثًا، مما يضمن وضعًا ثابتًا للأداة في اليد (الشكل 52).

أرز. 52. الموضع الصحيح لحامل الإبرة في يد الجراح (وفقًا لـ: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V. Surgical suture, 2002).

يؤدي تثبيت مقابض حامل الإبرة في راحة اليد بأصابعك المشدودة إلى حقيقة أنه سيتعين عليك تغيير موضع اليد والأداة عدة مرات أثناء عمل التماس. في مرحلة ما، يمكن أن يؤدي الوضع غير المتحكم فيه للإبرة المثبتة في حامل الإبرة إلى تلف علاجي الأوعية الدموية من خلال طرفها لأحد عناصر الحزمة الوعائية العصبية.

تم تصميم مقابض حامل الإبرة بواسطة ماتيو وترويانوف بحيث يتم تثبيتها عن طريق الضغط على الأصابع. يقع قفل الأداة على راحة اليد، وهو شرط أساسي للضرر المحتمل. القفازات الجراحيةوأكف الجراح. هذه العيوبمما يجعل من الصعب استخدام حاملات الإبر هذه في الجراحة الحديثة (الشكل 53).

أرز. 53. حامل الإبرة ماتيو (من: Medicon Instruments، 1986).

في الممارسة العملية، غالبا ما يتم استخدام حاملي إبر الهيجار بمقابض ذات أطوال مختلفة. إن تنفيذ الإجراءات في تجويف الحوض باستخدام ما يسمى بإبر هيجار "النسائية" ذات الطول الكبير يتطلب تدريبًا خاصًا. ترتبط هذه الحاجة بتكوين هيكل رافعة وانحراف واضح لفكي الأداة مع سعة صغيرة لحركة المقابض. طويل الأمد تدريب خاصتسمح لك بتصحيح هذا النقص (الشكل 54).

في بعض الحالات، هناك قطع الأطراف، مما يسمح باستخدامها لعبور الخيوط (حامل إبرة أولييه هيجار).

أرز. 54. حامل إبرة الحجار (حسب: Medicon Instruments, 1986 [/]).

الشرط المطلوبالتثبيت الصحيح للإبرة هو وضعها بالقرب من طرف حامل الإبرة (على حدود الثلثين البعيد والوسطى من نهايات العمل).

إن وضع الإبرة بين أسطح العمل بالقرب من مرمى نهايات حامل الإبرة سيؤدي حتماً إلى تدميرها بسبب تطور تأثير "التقطيع". بالإضافة إلى ذلك، من الممكن حدوث تلف في أحد أطراف حامل الإبرة، نظرًا لأن القوة المطبقة بواسطة الرافعة التي تم إنشاؤها قد تتجاوز هامش الأمان لتصميم الأداة. تثبيت الإبرة في الموضع المتطرف الآخر - مباشرة عند طرف حامل الإبرة - يكون مصحوبًا بوضعها غير المستقر - الانزلاق للخارج (الشكل 55).

عند ثقب الأنسجة بإبرة، يجب تثبيت حامل الإبرة باليد مما يؤدي إلى انتقال ثابت من الكب إلى الاستلقاء. عند إزالة الإبرة من الأنسجة، يتم الإمساك بحامل الإبرة باليد في وضعية النطق. وهذا يسمح لعين الإبرة بالمرور عبر الجزء الأخير من قناة الجرح التي شكلتها بما يتوافق تمامًا مع شكل انحناء الإبرة، مما يؤدي إلى الحد الأدنى من إتلاف الأنسجة.

أرز. 55. موضع الإبرة في طرف حامل الإبرة (وفقًا لـ: Semenov G. M., Petrishin V. L., Kovshova M. V., 2002):
أ - الصحيح - بالقرب من طرف حامل الإبرة؛ ب - غير صحيح - بالقرب من المحور مع احتمال كسر حامل الإبرة؛ ج - غير صحيح - مع إمكانية تطوير تأثير "التقطيع"؛ د - وضع الإبرة غير المستقر، مثبت على مقربة من طرف حامل الإبرة (يتم شحن حامل الإبرة لليد اليسرى).

لسهولة العمل بعمق في الجرح، يمكن ثني أطراف العمل لحامل الإبرة بزاوية، وتكون المقابض في بعض الأحيان على شكل حربة (الشكل 56).

يمكن استخدام الأقفال لتأمين المقابض في وضع معين. التصاميم الأصلية(الشكل 57). ميزات تصميم حاملي الإبر الجراحية الدقيقة

يحتوي حامل الإبرة المجهرية على ما يلي السمات المميزة:

1. الأسطح الملساءأجزاء العمل.

2. قم بإرجاع الأجهزة الزنبركية إلى الأطراف.

3. مناطق الدعم على المقابض (الشكل 58).

4. من أجل تثبيت موثوق، يمكن ثني أطراف العمل لحامل الإبرة على طول المستوى. قواعد العمل مع حامل الإبرة المجهرية:

أرز. 56. حامل إبر لخياطة الأنسجة في عمق الجرح (حسب: Medicon Instruments, 1986):
أ - حامل إبرة Kliner المنحني؛ ب - حامل إبرة فينوتشيتو المنحني.

أرز. 57. حاملات الإبر ذات "القفل الخطافي" (حسب: Medicon Instruments, 1986):
أ - حامل إبرة مع "قفل الخطاف" من Arruga؛ ب - حامل إبرة مع "قفل خطافي" من بوتس سميث.

أرز. 58. حامل إبرة جاكوبسون للجراحة المجهرية (حسب: Medicon Instruments، 1986).

1. يتم تثبيت حامل إبرة الجراحة المجهرية بدون قفل في وضع "القوس" أو "القلم". وهذا يحسن بشكل كبير دقة وضع الإبرة.

2. عند إجراء حركات دقيقة بشكل خاص باستخدام حامل إبرة الجراحة المجهرية، يجب أن يستقر ساعدا الجراح على مساند الذراعين.

3. أثناء العمل يجب مراقبة نظافة أسطح العمل باستمرار ومسحها إذا لزم الأمر.

جي إم سيمينوف
الأدوات الجراحية الحديثة