К счастью, в ближайшую неделю нас ждет "бабье лето". Ура! Можно ловить последние теплые деньки, гулять по городу или выехать на природу, НО, оказывается, в Подмосковье не дремлют клещи. За этот сезон, увы, мне на личном опыте не раз пришлось в этом убедиться, даже буквально в прошедшие выходные - жена выезжала за город и потом обнаружила на себе клеща.

Что делать? Для начала нельзя пользоваться бабушкиным методом и поливать его маслом. В идеале нужно поехать в травмпункт, но можно снять и в домашних условиях: взять пинцет или обвязать ниткой и предельно аккуратно выкрутить против часовой стрелки (некоторые, правда, пишут, что непринципиально, куда крутить). Главное, чтобы часть клеща не осталась в теле, а то рана может загноиться.

И теперь самое главное! У нас не Сибири и клещи, пораженные энцефалитом встречаются редко, а вот эрлихоз, анаплазмоз и боррелиоз более вероятны. Не буду утомлять вас симптомами, но вещь малоприятная и лучше сдать клеща на анализ.

На этой неделе я съездил в Центр гигиены и эпидемиологии.

Центр гигиены и эпидемиологии находится в Графском переулке на углу с проспектом Мира. Примерно 15 минут пешком от м.Алексеевская или минут 5 на автобусе №714 (маршрутке №14М) от м. Рижская.

Здание огромное. Идем к главному входу и тут начнается квест. Сразу понимаем, что анализ клещей - услуга очень востребованная

Идем по стрелке от главного входа до арки

Уже у самой арки все начинает напоминать забытую игру в "Стрелки", когда убегающие рисовали за собой мелом на асфальте:

Как видите, прием клещей работает только по будням с 9 до 15:30

Заходим во двор... И где же тут двухэтажное здание, на которое нужно ориентироваться? А оно за елками тщательно спряталось

Двухэтажное здание рядом с трехэтажным и снова стрелочка, играем дальше

Прием клещей осуществляется через окошко на лестнице на втором этаже, но для начала нужно пройти оформление на третьем этаже в дальнем углу. К счастью, стрелочки нам в помощь:

И вот заветный кабинет (обратите внимание, перерыв на обед с 13 до 14)

Здесь проходим оформление, выписывают бумагу и в соседнем кабинете в кассу оплачиваем 1633,12 руб - официальная стоимость анализа клеща возвращаемся на лестницу, где с самого утра на сдачу клещей стоит очередь, в Подмосковье их, оказывается, немало в этом сезоне

Очередь двигается довольно быстро. Все документы уже оформлены, здесь принимают только клеща в банках, склянках, коробках, бутылочках от лекарств и т.д. Тара остается в Центре, поэтому, если вдруг, приносите, в чем не жалко.

Частый вопрос в интернете : а можно ли приносить дохлого клеща, его часть или он обязательно должен быть жив. Специально задал этот вопрос сотрудникам лаборатории и получил ответ, что это непринципиально, главное принести в течение 5 дней с момента снятия. После применения масла, кстати, клещ к анализу не пригоден, поэтому вытаскивайте аккуратно.

Анализ делается в течение двух суток, результаты можно узнать по телефону, хотя, как уверяют сотрудники лаборатории, если вдруг что-то обнаружится, то они сами позвонят не мешкая.

Берегите себя! И всегда перестраховывайтесь в том, что касается здоровья!

В этом году уже более 100 тыс. россиян пострадали от клещей. С наступлением теплой погоды наблюдается особый рост числа пострадавших. Минздрав сообщает о тревожных показателях: по сравнению с прошлым годом укушенных стало больше почти в пять раз! В одном только Забайкальском крае в мае за помощью обратились 800 жителей. В прошлом году за тот же период клещи покусали всего 62 человека. Рост в 13 раз!

В связи с этим полезной, думаю, будет информация

Как удалить клеща

Укус клеща практически безболезненен, поэтому часто клещей обнаруживают, когда они уже присосались. Чем дольше клещ сосет, тем больше вероятность передачи им через зараженную слюну клещевого энцефалита или боррелиоза, поэтому присосавшегося клеща надо удалить как можно быстрее.

Удалить клеща надо целиком, чтобы головка не осталась в ране, т.к. при оставлении головки в ране опасность передачи инфекционных заболеваний сохраняется. Часто в ране остаются челюсти клеща, при этом зараженная слюна уже не выделяется, но челюсти сами по себе могут вызывать воспаление, как инородное тело, поэтому желательно их тоже удалить.

Как не надо удалять клеща

1. нельзя обливать клеща маслом, лаком для ногтей, спиртом или бензином, чтобы он задохнулся (клещ, конечно, задохнется, но перед смертью его буквально может вырвать в рану зараженной слюной);

2. нельзя жечь клеща сигаретой или спичкой по той же причине;

3. нельзя пытаться парализовать клеща местными анестетиками, типа лидокаина (причина та же);

4. нельзя сжимать тельце клеща;

5. нельзя вытаскивать клеща скручивающими движениями, т.к. это скорее всего приведет к отрыву головки;

6. нельзя брать удаленного клеща голыми руками;

Как правильно удалять клеща

Лучше всего удалять клеща пинцетом или щипчиками. Прочно захватив клеща как можно ближе к ране (между головкой клеща и кожей пациента — см. рис.) надо медленно и осторожно начать его тянуть строго перпендикулярно к коже. Рывки и резкие движения недопустимы.

После удаления клеща ранку на коже надо продезинфицировать спиртом или йодом.

Удаленного клеща надо поместить в чистую баночку с крышкой и сдать на анализ (на наличие вируса клещевого энцефалита и на боррелии).

За ранкой в течение 4 недель надо следить. При появлении вокруг нее быстро распространяющейся красноты, надо показаться врачу, чтобы исключить боррелиоз.

Если головка клеща все-таки оторвалась, ее надо теми же щипчиками и пинцетом попытаться аккуратно удалить, чаще всего это удается.

Иногда в ране остаются челюсти - их бывает удалить практически невозможно. В принципе, челюсти можно оставить в коже - рано или поздно они отвалятся сами. Иногда челюсти могут вызывать местное воспаление, как любое инородное тело, в таком случае надо показаться врачу.

После удаления клеща профилактический прием антибиотиков не нужен, хотя некоторые эксперты считают, что антибиотики беременным в качестве меры профилактики следует назначить.

Куда сдать клеща на анализ в Москве

1. Когда клещ извлечен, необходимо собрать информацию о месте, времени и дате укуса и о том, сколько клещ мог провисеть (иногда этот срок можно установить; чем он меньше - тем меньше вероятность заболевания).

2. Снятого клеща рекомендуется исследовать на зараженность боррелиями и вирусом КВЭ в лаборатории. Для этого его помещают в герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты (чтобы он не пересох по дороге) и направляют в лабораторию. При невозможности исследования, клеща следует сжечь или залить кипятком.

Опасность получить укус клеща подстерегает человека повсюду – при походе за грибами в лес, прогулках в парке, поездках на дачу. Находясь на ветвях деревьев и в траве, они могут попасть на человека, и тот даже некоторое время может об этом не догадываться.

Клещи не так безобидны, как многие другие насекомые, поэтому каждый должен знать о тех серьезных болезнях, которые они переносят. Сюда относятся:

1. Клещевой энцефалит – природно-очаговая инфекция вирусного характера, которая характерна лихорадочным состоянием, отравлением всего организма и поражением серого вещества мозга. Вначале, несколько дней, болезнь может протекать абсолютно бессимптомно. Только к 3–4 неделе сильно повышается температура, тошнота и потеря аппетита, сильные головные боли, судороги и даже парез конечностей, кома. Если не оказать квалифицированную медицинскую помощь, все может закончиться летальным исходом.
2. Боррелиоз (или болезнь Лайма) – инфекция, наиболее распространенная среди тех, которые передаются клещами. Болезнь поражает ЦНС, суставы, кожу и сердечную мышцу. Нередко, практически в 50% случаев, переходит в хроническую форму. .
3. Конго-крымская геморрагическая лихорадка – тяжелое заболевание, распространяемое клещами, результатом которого становится интоксикация организма и кровотечения.
4. Омская геморрагическая лихорадка – вирусное очаговое заболевание с лихорадкой, поражением дыхательных органов и синдромом геморрагии.
5. Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом – к прочим признакам добавляется тяжелое поражение почек, и даже развитие острой почечной недостаточности.

В целях безопасности, нельзя:

• брать клеща незащищенными руками – если он заразен, можно также инфицироваться через трещинки на коже;
• ковырять рану с клещом острыми предметами;
• совершать резких движений при извлечении, сдавливать клеща;
• следует заливать рану и мазать, прижигать присосавшегося клеща в надежде, что он выйдет сам;
• расчесывать место поражения.

В любом случае не время поддаваться панике – в 80%, даже если клещ был зараженным, это не вызывает инфицирование человека. Чтобы отмести все сомнения, проводятся анализы крови.

Существует несколько методик проведения анализов:

1. ПЦР – метод полимерной цепной реакции, выявляет в крови или другой жидкости возбудителя заболевания. Метод способен установить возбудителя, даже при самой минимальной его концентрации в крови и в самые минимальные сроки. Выполняется очень быстро – лаборантам достаточно всего лишь нескольких часов. Кровь берется из пальца. Из недостатков – потребуется специфическое оборудование, имеющееся далеко не в каждой больнице. Данный анализ нецелесообразно использовать при обнаружении энцефалита – если идет позитивная фаза иммуноглобулина М, то зачастую он дает отрицательный результат.
2. ИФА – иммуноферментный анализ обнаруживает антитела к возбудителю болезни в крови, сначала иммуноглобулины М, появляющийся самым первым после заражения. Они являют собой первичный иммунный отклик организма на чужеродные антигены. Затем обнаруживаются иммуноглобулины G, они будут присутствовать в крови долго, так как их основная задача противостоять повторному появлению чужих антигенов. Этот способ очень надежен, что является неоспоримым плюсом. Минусом же можно назвать то, что берется кровь из вены, что не очень практично с маленькими детьми.
3. Вестерн-блоттинг схож с ИФА, но обладает еще более высокой точностью, особенно при установлении боррелиоза и для того, чтобы отделить его от энцефалита – в этом метод стопроцентный. В отличие от ИФА, которое обнаруживает общее количество иммуноглобулинов, данное исследование может даже определить антитела на специфические гены возбудителя. Результат анализа представлен в виде полос на тестовой полоске: положительно, отрицательно, сомнительно (неопределенного вида полоски). Он проводится в качестве дополнительного. Дожидаться результатов такого исследования придется 6 дней. Также к недостаткам относят дороговизну этого метода, высокую вероятность неопределенных результатов (в особенности когда речь идет о пациентах с состояниями иммунодефицита) и необходимость в высококвалифицированных лаборантах.
4. Хемилюминесцентный иммуноанализ МФА на боррелиоз. Исследуется сыворотка венозной крови. Именно этот метод дает самый точный диагноз, достоверность – свыше 95%. Важно провести его в период 2–4 недель после укуса. Пик антител бывает лишь спустя 3 месяца.
5. РИФ – радиоиммуноферментный анализ. Быстр и недорог, но все больше утрачивает свою актуальность и уступает место новым методикам.
6. Иммунофлюорисцентный анализ крови – самый доступный из всех. Многие больницы обеспечивают его выполнение. Для установления инфекции используются сыворотка крови, ликвор, суставная жидкость. Помеченные флюорисцином комплексы при обнаружении вируса начинают светиться при рассматривании их в специальный микроскоп.

Анализы на антитела G бывают качественными (просто «да» или «нет») или количественными, с цифрами обнаруженных антител.

• Менее 10 ед./мл – отсутствие болезни или слишком ранние сроки его проведения;
• 10–15 – сомнительный;
• 15 и выше – положительный. Причем это возможно при ранее перенесенном – сифилисе, мононуклеозе и прочих. Анализ повторяют спустя 1–2 недели.

На антитела М:

• До 18 ед./мл – отрицательно;
• 18-22 – сомнительно;
• Более 22 – положительно.

В инфекционной больнице подскажут, какие анализы сдать после укуса клеща.

Анализ сдается чтобы подтвердить либо опровергнуть заболевание. Но это не делается сразу же после укуса – такое обследование не несет никакой нужной информации.

Когда сдавать анализ крови после укуса клеща:

1. Наибольшую достоверность дают обследования, проведенные спустя 10 дней – это если анализ делается методом ПЦР.
2. Если же используется метод ИФА, то кровь сдают только спустя 4–5 недель.

Антитела М и G в крови возникают лишь через 2–4 недели. Материал должен быть взят точно в установленные сроки потому, что, к примеру, боррелиоз появляется в крови не сразу. Если не соблюдать сроки, то вероятен ложноотрицательный результат.

Кровь нужно сдать два раза на скрытые инфекции. Первый – в установленный по заболеванию срок, а второй спустя месяц после первого. Причем оба раза должен использоваться одинаковый метод. Повторный анализ не делается, если первый положительный.

Сколько делается анализ самого клеща

Не менее важным является исследование самого укусившего клеща. Как уже упоминалось, его не хранят в банке более 24 часов с момента извлечения. Для микроскопического исследования это должно быть живое насекомое.

Совсем другое дело при ПЦР – он годится и мертвым, достаточно даже какой-то части и годен он будет на протяжении 3 суток. Когда клещ доставляется в лабораторию, отдельно следует сказать, чтобы его исследовали одновременно на все возможные инфекции.

Сколько делается анализ клеща – зависит от лаборатории и оборудования. Чаще такой анализ делается 3 дня. В частных клиниках возможно выполнение исследования за 12 часов. Можно хранить клеща при температуре строго +5 градусов два дня.

Через сколько дней после укуса нужно сдавать кровь

Для выявления боррелиоза очень важно следить за динамикой исследований крови. Анализ берется дважды: первый раз обязательно спустя 10 дней после укуса, а второй – через 2–3 недели после. Повторный анализ необходим для определения эффективности лечения. Лабораторное обнаружение вируса боррелиоза проводится в следующих случаях:

• при нахождении клеща на теле и тем более – нескольких;
• когда укус имел место в эпидемоопасной зоне;
• если обнаружилось, что клещ является носителем вируса;
• когда у пациента отмечаются симптомы болезни;
• для дифференцирования одного заболевания от других, со схожей симптоматикой (например, менингита);
• для того чтобы определить, насколько эффективным было назначенное лечение;
• в целях подтверждения диагноза.

Забор крови берется из вены, утром натощак. Желательно не курить хотя бы час до анализа.

Возвращаясь к вопросу, какие анализы сдают при укусе клеща, важно запомнить одну вещь: иногда, правда, очень редко, могут одновременно развиваться боррелиоз и энцефалит, поэтому сдавать нужно на все одновременно.

Популяции этих насекомых обитают в любой климатической зоне по всей России. Значит, любой человек может стать потенциальной жертвой этого насекомого. Конечно, оптимальным вариантом является своевременная . Но, в любом случае, после его укуса, не стоит впадать в панику, а четко следовать инструкции и сдать анализы на обнаружение болезней, которые передаются клещами.